Zdravotní a společenské dopady různých drog a typů návykového chování Stručný souhrn dostupných údajů MUDr. Viktor Mravčík, Ph.D. Mgr. Jindřich Vobořil, PgDip. Ing. Lucia Kiššová
Hodnocení rizikovosti drog Bere v úvahu: riziko úmrtí somatickou komorbiditu a úrazy psychiatrickou komorbiditu potenciál závislosti riziko ztráty majetku poškození vztahů a sociálních vazeb negativní vlivy na komunitu a sociální kohezi rodinné konflikty zločinnost sociální ekonomické náklady Např: 3
Nutt et al., 2010: 4
Taylor et al., 2012: 5
Taylor et al., 2012: 6
Taylor et al., 2012: 7
Skupina Odhad intenzivních forem návykového chování v populaci ČR ve věku 15-64 let Střední odhad % počet Denní kuřáci 23,1 1 669 000 Pravidelní konzumenti alkoholu (5 a více sklenic alespoň 1 týdně v 30 dnech) 12,8 925 000 Intenzivní konzumenti alkoholu (5 a více sklenic denně nebo téměř denně) 2,3 166 000 Škodlivé pití alkoholu (skóre 1+ v CAGE) 17,0 1 230 000 Problémové pití alkoholu (skóre 2+ v CAGE) 8,2 590 000 Pravidelní uživatelé konopí (s frekvencí alespoň 1 týdně v 30 dnech) 2,0 145 000 Intenzivní uživatelé konopí (denně ve 30 dnech) 0,3 22 000 Škodlivé užívání konopí (vysoké riziko 4+ v CAST) 1,2 87 000 Pravidelní uživatelé jakékoliv drogy mimo tabáku (alespoň 1 týdně v 30 dnech) 13,9 1 004 000 Intenzivní uživatelé jakékoliv drogy mimo tabáku (denně v 30 dnech) 2,5 180 000 V riziku v souvislosti s alkoholem nebo konopím (CAGE 1+ nebo CAST2+) 18,4 1 330 000 Ve vysokém riziku s alkoholem nebo konopím (CAGE2+ nebo CAST4+) 9,2 665 000 Ve vysokém riziku v souvislosti s alkoholem i konopím současně (CAGE2+ a zároveň CAST4+) 0,4 8 29 000
Smrtelná předávkování nelegálními drogami: 30-60 ročně léky: 150-200 ročně etanolem: cca 350 ročně metanolem: běžně 1-3 ročně, v r. 2012... 9
Smrtelná předávkování nelegálními drogami a léky 2011: 28 nelegálními drogami, 162 léky 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Blíže neurčeno 8 1 2 1 3 5 0 0 0 0 0 Syntetické (taneční) drogy 0 0 1 0 2 0 0 0 3 2 1 Kokain 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 Amfetaminy (pervitin) 5 8 9 16 14 12 11 19 18 18 16 Opiáty/opioidy 56 21 21 19 24 10 14 15 20 19 6 Těkavé látky 15 14 22 20 18 14 14 10 8 16 4 Nelegální drogy a těkavé látky celkem (selekce D) 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 76 43 53 56 59 37 40 44 49 55 28 Benzodiazepiny 66 50 91 94 56 50 58 77 74 49 64 10 Zdroj: Speciální registr drogových úmrtí, NMS.
Smrtelná předávkování etanolem Y15 otrava alkoholem a expozice jeho působení, nezjištěného úmyslu. X65 úmyslné sebeotrávení alkoholem a expozice jeho působení X45 náhodná otrava alkoholem a expozice jeho působení F10 poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním alkoholu Zdroj: informační systém Zemřelí, ČSÚ. 11
Intoxikace metanolem Rok Počet hospitalizovaných osob* Počet úmrtí** 2002 11 0 2003 8 2 2004 12 0 2005 9 3 2006 8 1 2007 2 1 2008 7 1 2009 3 3 2010 11 3 2011 10 3 Zdroje: * Národní registr hospitalizací, ÚZIS ČR, ** informační systém Zemřelí, ČSÚ. 12 2012 97 36
Nefatální intoxikace hospitalizace (ÚZIS) Droga 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Alkohol (T51.0, T51.9) Těkavé látky (T52.0 T52.9) Jiné a neurčené drogy (T40.4, T40.6, T40.9) Jiné opiáty/opioidy (T40.0, T40.2) Konopné látky (T40.7) Pervitin a jiná stimulancia (T43.6) 1 243 1 447 1 505 1 220 1 184 1 161 1 125 919 724 714 738 426 406 434 401 401 306 264 230 243 241 262 145 142 100 116 146 136 83 94 77 79 87 69 77 50 71 79 64 62 50 62 57 79 78 77 95 78 67 55 86 66 66 58 57 22 31 24 25 22 29 30 25 25 17 30 Heroin (T40.1) 58 32 27 24 18 31 41 19 20 17 4 Metadon (T40.3) 3 3 1 6 1 2 3 2 1 2 LSD (T40.8) 2 4 6 5 3 4 1 2 2 Kokain (T40.5) Zdroj: Národní registr 0 hospitalizací, 0 ÚZIS 2 ČR 7 2 1 4 1 3 1 1 Celkem 2 044 2 217 2 242 1 942 1 931 1 789 1 700 1 411 1 223 1 187 13 1 262
Celková (předčasná) úmrtnost Roky ztraceného života v důsledku mortality (potential years of life lost - PYLL) v r. 2007: tabák: 267 634,2 alkohol: 71 892,1 nelegální drogy: 7 961,2 Zdroj: Zábranský et al. (2011) Společenské náklady užívání alkoholu, tabáku a nelegálních drog v ČR v r. 2007 14
Mortalita hospitalizovaných patol. hráčů: SMR celkem 15
Mortalita hospitalizovaných patol. hráčů struktura úmrtnosti vnější příčiny (%) 16
Sekundární drogová kriminalita TČ pod vlivem 17
Sekundární drogová kriminalita TČ pod vlivem Rok TČ pod vlivem alkoholu TČ pod vlivem nealkoholov ých drog Celkem TČ pod vlivem návykových látek Počet Podíl (%) Počet Podíl (%) 2003 10 143 91,5 939 8,5 11 082 2004 10 916 93,0 816 7,0 11 732 2005 11 020 93,4 781 6,6 11 801 2006 14 075 95,0 735 5,0 14 810 2007 22 030 96,5 793 3,5 22 823 2008 22 826 95,7 1 019 4,3 23 845 2009 22 277 92,1 1 900 7,9 24 177 2010 17 290 88,4 2 277 11,6 19 567 2011 17 168 88,9 2 142 11,1 19 310 2012 16 130 87,6 2 289 12,4 18 419 18
Kriminalita a gambling Z dotazníkové studie mezi patologickými hráči v léčbě vyplývá: Někdy finanční dopady svého hazardního hraní řešilo krádeží 33,2 % zpronevěrou 23,1% loupeží řešilo 7,9 % patol. hráčů Krádež věcí z domácnosti uvedlo 27,4 % patol. hráčů V nelegální činnosti, tj. v podvodném jednání nebo zpronevěře, krádeži či loupeži, mělo svůj původ v průměru 7,6 % zdrojů na financování hraní 19 hazardních her.
Proces zadlužování u gamblera Osob ní zdroje výplata mimořá dný příjem zástavy majetku spoření Rodin a/ přátel é p ůjč ky d ary Banky úvěry kontok orent kreditn í karta Nebankov ní sektor Provi dent pochy bné inzeráty Trestn á činnost krádež zpronevě ra krácení daní 20
Dluhová past u gamblera Hazar d Půjčky /jiné zdroje Dluhy 21
Společenské náklady na drogy Společenské náklady (COI) na alkohol, tabák a nelegální drogy v ČR v r. 2007 (Zábranský et al., 2011) Celkové náklady činily v r. 2007 v ČR 56,2 mld. Kč (1,58 % HDP), z toho: tabák 33,1 mld. Kč (59,0 %) alkohol 16,4 mld. Kč (29,1 %) nelegální drogy 6,7 mld. Kč (11,9 %) Zdroj: Zábranský et al. (2011) Společenské náklady užívání alkoholu, tabáku a nelegálních drog v ČR v r. 2007 22
Shrnutí zdravotní a společenská rizika a škody neodrážejí legální statut látek a míru represe spojenou s držením, užíváním, uváděním na trh, výrobou ani u OPL se neodráží jejich nebezpečnost v jejich klasifikaci tam, kde se taková klasifikace používá (např. skupiny A až C ve Velké Británii) 23
Příklad: tabákový kouř versus mcpp Hodnocení rizika mcpp EMCDDA/Europol: There seems to be little evidence about significant public health or social risks. No fatality due to or involving mcpp has ever been reported. Two Member States reported intoxications involving mcpp. 24
Kvíz na konec Jaké by bylo, na základě posouzení individuální a společenské nebezpečnosti, limitní množství alkoholu drženého pro vlastní potřebu pro účely trestního zákona, pokud by byl považován za OPL? A.1 ml čistého alkoholu B.Jedna sklenice C.Jedna láhev 25
Děkujeme za pozornost mravcik.viktor@vlada.cz voboril.jindrich@vlada.cz kissova.lucia@vlada.cz