ÚVODNÍ SLOVO PRIMÁTORA Vážení Pražané, přání zdraví patří mezi ta nejčastěji vyslovovaná a zároveň ta nejupřímnější, která si na počátku každého nového roku, při významných výročích i při dalších slavnostních příležitostech lidé vzájemně přejí. Také mnohé pozdravy, ač si to již obvykle neuvědomujeme, mají svůj etymologický původ právě ve výrazu zdraví. Německý lékař a misionář Albert Schweizer údajně zdraví spolu s krátkou pamětí označil za základ lidského štěstí. Při hledání kořenů pražské záchranné služby však musíme prokázat paměť takřka sloní. O naše zdraví, stejně jako o zdraví návštěvníků metropole, pražští záchranáři totiž pečují nepřetržitě již od roku 1857. V letošním roce si tak připomeneme od založení nejstarší záchranné služby ve střední Evropě. ZZS HMP Ročenka 2011 1
155. výročí by v jiných případech mohlo být považováno spíše za hranaté. Pro zdravotnickou záchranku, a nejen tu pražskou, je ovšem symbolické. Právě na tomto telefonním čísle přijímají operátorky Zdravotnické záchranné služby hlavního města Prahy tísňová volání všech, kdo se ocitli v obtížné či kritické zdravotní situaci. Přestože nejsou oblečeny do bílých plášťů, dokážou svým empatickým přístupem, rozvahou a přísným odhadem situace zachránit mnoho lidských životů. Ostatně právě systému telefonicky asistované laické resuscitace, dovedenému pražskými záchranáři takřka k dokonalosti, vděčíme za mezinárodně vynikající výsledky při oživování pacientů po náhlých zástavách krevního oběhu. Aniž bych chtěl předjímat, životu metropole se v roce 2012 dramatické situace jistě nevyhnou. Je důležité vědět a ocenit, že v těchto složitých životních chvílích budeme mít 24 hodin denně nadosah pomocnou ruku profesionálů. Všem pražským záchranářům bych chtěl poděkovat za jejich pracovní nasazení v uplynulém roce a popřát jim mnoho sil při vykonávání tohoto náročného poslání v roce 2012. V duchu slov z úvodního odstavce bych na závěr vám Pražanům rád popřál pevné zdraví. Doc. MUDr. Bohuslav Svoboda, CSc. primátor hl. m. Prahy ZZS HMP Ročenka 2011 2
ÚVODNÍ SLOVO NÁMĚSTKA PRIMÁTORA Vážení přátelé, v letošním roce uplyne již od založení Zdravotnické záchranné služby hlavního města Prahy. Není to jen důvod k oslavě, ale také k zamyšlení, jakými změnami pražská záchranka od svých prvopočátků v polovině 19. století prošla. Už z dobových fotografií je zřejmé, že podoba záchranné služby se v průběhu let dramaticky proměňovala. Pokrok techniky, používané záchrannou službou, je v mnoha ohledech pozoruhodný. Nejde jen o rozsáhlé spektrum výjezdových vozidel počínaje kompaktním vozem SMART ED a konče kamionem GOLEM. Také moderní zdravotnické vybavení vozů umožňuje poskytovat pacientům s akutními stavy lepší péči před příjezdem do nemocnice než bylo představitelné kdykoli v minulosti. ZZS HMP Ročenka 2011 3
Nejdůležitějším prvkem fungování profesionální záchranné služby je bezesporu člověk. Celé generace záchranářů nekompromisně dennodenně bojují o životy, které se na území hlavního města ocitají v ohrožení. Nejen stávající tým Zdravotnické záchranné služby, ale i všechny předešlé, si za své nezměrné úsilí a profesionalitu zaslouží mé upřímné poděkování a uznání. Aktuální statistika práce záchranářů je ohromující. Celkem 123.217 výjezdů za uplynulý rok, dojezdová doba pod 8 minut i 35ti procentní úspěšnost resuscitací řadí Zdravotnickou záchrannou službu hlavního města Prahy po právu mezi nejkvalitnější metropolitní záchranné služby v mezinárodním měřítku. Jak pravil skotský historik a spisovatel Thomas Carlyle: Ten, kdo má zdraví, má i naději. Ten, kdo má naději, má všechno. Pracovníci Zdravotnické záchranné služby hlavního města Prahy svým konáním neochraňují pouze zdraví a životy Pražanů, dodávají jim také naději v situacích, které mohou na první pohled vypadat beznadějně. Mgr. Ivan Kabický náměstek primátora hlavního města Prahy ZZS HMP Ročenka 2011 4
Do čela pražské záchranné služby jsem nastoupil v roce 1998, ale mezi její zaměstnance již v roce 1983 a prostřednictvím svého otce lékaře záchranky jsem její prostředí poznával již od dětství. Nejen délka mého působení v této organizaci, ale i poznatky a zkušenosti získané při návštěvách záchranných služeb v zahraničí, mi umožňují srovnávat a hodnotit. A mohu jednoznačně uvést, že na dosažené výsledky můžeme být právem hrdí. Naše dojezdová doba k pacientovi se pohybuje v rozmezí 7-8 minut, naprostá většina výjezdů (98,8%) je v limitu 15 minut. Úspěšnost resuscitací podle mezinárodních kritérií dosahuje poslední roky v Praze 35-38 procent. Pro srovnání např. v Evropě se pohybuje kolem 25-30%, v USA kolem 15-19%. Máme k dispozici nejmodernější techniku a přístrojové vybavení, používáme nejnovější odborné postupy, kdy v některých do- ZZS HMP Ročenka 2011 5
konce předbíháme tzv. českou metodiku. Těší nás i pozitivní posun v postoji laické i odborné veřejnosti naši lékaři a záchranáři už nejsou pouze povozníci nebo odpadlíci zdravotnictví, jak jsme před deseti lety běžně slýchali. Stále sloužím několik nočních služeb v měsíci jako lékař ve výjezdové skupině. Setkávám se s větší informovaností pacientů, s větším zájmem o jejich zdravotní stav a možnosti péče. Mýlky v podobě svobodného výběru vhodného zdravotnického zařízení nebo pacientových rad správného léčebného postupu jsou dnes naštěstí již výjimečným jevem. Znalosti laiků v poskytování správné první pomoci jsou stále lepší díky vynikající spolupráci s Pražany byla laická resuscitace zahájena u 71% pacientů postižených náhlou zástavou oběhu. Na tomto vynikajícím výsledku mají velký podíl i zpracované metodické pokyny dispečerek na tísňové lince 155. Během tzv. Telefonicky asistované první pomoci (TAPP) a Telefonicky asistované neodkladné resuscitace (TANR) volajícím radí, jak mají postupovat do našeho příjezdu a navádí zachránce na místě ke správnému provádění první pomoci. Často jsem dotazován na můj názor týkající se zneužívání záchranné služby, myšleno výjezdu k údajným banalitám. Na tuto problematiku je třeba pohledů z více úhlů. Musíme si uvědomit, že pro pacienty-laiky není orientace ve složitém systému zdravotnictví jednoduchá a často nedokáží odhadnout závažnost svého zdravotního stavu. Pokud má občan zdravotní problém, který neumí vyřešit sám, je, dle mého názoru, volání na linku 155 zcela na místě. Současný systém mu totiž výrazně nepomáhá návštěvní činnost lékařské služby první pomoci (LSPP) byla zrušena a celá služba se zredukovala ZZS HMP Ročenka 2011 6
a přesunula do nemocnic, ordinační doba praktických lékařů se omezila, doba hospitalizace se zkracuje a pacienti jsou předčasně propouštěni do domácí péče. V nemalé míře k tomu přispívá i zvýšená migrace obyvatel a rostoucí počty občanů bez zdravotního pojištění a bez registrace u praktického lékaře. Za zneužití naší práce proto výhradně považuji opakovaná volání kvůli vymyšlené události nebo vtipy na adresu dispečerek. V těchto případech postupujeme zcela nekompromisně, kdy je předáváme policii nebo vymáháme soudní cestou náhradu škod. Více než 70 procent výjezdů našich posádek tvoří případy náhlého zhoršení zdravotního stavu starších a chronicky nemocných pacientů. O zbylá procenta se dělí úrazy (25%) a intoxikace s alergiemi. Specifické postavení hlavního města s sebou ale přináší i nutnou připravenost na mimořádné události. Ke hromadnému neštěstí může dojít kdykoliv. A naší profesionální povinností je, abychom likvidaci zdravotních následků dokázali zvládnout co nejlépe a bez chyb. Proto musíme být neustále připraveni a materiálně i technicky dobře vybaveni. Spíše než případy potencionálních zneužití tísňové linky nebo mediálně populární napadání záchranářů, komplikuje naši práci nedostatečné financování, zejména podhodnocená úhrada provedených výkonů ze zdravotního pojištění a chyby nového Zákona o zdravotnické záchranné službě, který je pro Prahu nevyhovující až diskriminační. Bez ohledu na chronické problémy českého zdravotnictví, snese kvalita odvedené práce pražských záchranářů mezinárodní srovnání. Prezentované výsledky jsou toho důkazem. MUDr. Zdeněk Schwarz ředitel ZZS HMP - ÚSZS ZZS HMP Ročenka 2011 7