Dům dětí a mládeže, Chlumec nad Cidlinou, 9. května 198 Tel./Fax: 495 485 357 www.ddmchlumec.net Zimní tábor (lyžování a snowboarding) Pokyny k odjezdu na tábor Místo : Penzion Medvědín Vítkovice 145 512 38 Dolní Mísečky www.penzionmedvedin.cz Penzion Medvědín se nachází 7 km od Vítkovic v Krkonoších. Děti budou ubytované v 2 5 lůžkových pokojích. Sociální zařízení (sprcha a wc) je součástí každého pokoje. V chatě je k dispozici společenská místnost a WIFI připojení zdarma. Lyžařský vlek je vzdálen od penzionu cca 100m. Termín : Cena: Podmínka účasti: Strava: JARNÍ PRÁZDNINY 1.2. (pondělí) 5.2.2016 (pátek) Pobyt se uskuteční za každého počasí! 2 500,- Kč dítě předškolního věku 2 600,- Kč dítě školního věku 2 850,- Kč dospělí Vleky se hradí samostatně. Doporučujeme asi 1 000,-Kč. Přijímáme děti od 1.třídy a další zájemce, kteří mají sjezdové lyžařské vybavení nebo snowboardové vybavení. Podmínkou je helma a alespoň základní zkušenost s pohybem i jízdou na lyžích nebo snowboardu. 5x denně přímo v budově, po celý den budou mít děti k dispozici čaj- dejte proto dětem s sebou plastovou lahev na čaj, začínáme obědem a končíme obědem. Odjezd : v 9.00 hodin od DDM budovy Občanského centra Návrat : v 15.30 16.00 hodin opět před DDM Hlavní vedoucí: Jitka Koulová - mobil 777 967 626 e-mail : koulova@ddmchlumec.net Program: Kapesné : Rekreační pobyt na zdravém vzduchu (lyžování, snowboarding, hry na sněhu, lyžařské a snowboardové závody).večer hry a soutěže, odpočinek. Děti budou rozděleny podle schopností na lyžaře začátečníky a pokročilé. O děti se budou starat pedagogové DDM, kvalifikovaná zdravotnice a kvalifikovaní instruktoři školního lyžování a snowboardingu. Dle uvážení rodičů. Děti si budou platit pouze vleky - doporučujeme částku 1 000,-Kč Lyžování: Děti budou lyžovat na vleku Tatrapoma- 500m dlouhém, obtížnost sjezdovky červená, sjezdovka je upravovaná, u vleku občerstvení, www.dolnimisecky.cz. Lyžařský areál Aldrov sjezdovka 900m, čtyřsedačková lanovka, umělé zasněžování, www.skialdrov.cz.
Seznam věcí : Snowboardové vybavení nebo lyžařské vybavení - sjezdové lyže + helma je nutná!!! hole, boty, brýle (lyžařské + sluneční), vosk na mokrý sníh Dle zájmu saně či boby Oblečení na lyže a pobyt venku - zimní boty, bundu, čepici, šálu, rukavice + náhradní oblečení Tepláková souprava Trička Spodní prádlo Pyžamo Ponožky Punčocháče Kapesníky Hygienické potřeby (ručník, mýdlo, kartáček a pastu na zuby, hřeben, toaletní papír, krém na opalování, jelení lůj na rty ) Přezůvky Psací potřeby + blok Knížku, hru, ping pongovou pálku kdo má Plastovou lahev na čaj Plavky S sebou k autobusu nezapomeňte vzít : 1. Písemné prohlášení rodičů o bezinfekčnosti podepsané v den odjezdu viz. přiložený formulář 2. Posudek dětského lékaře (viz. přiložený tiskopis) - může být nahrazen kopií Posudku o zdravotní způsobilosti dítěte s datem vystavení kratším než 12 měsíců od konání tábora) 3. Průkazku zdravotní pojišťovny (nebo ofocenou nalepit k dokumentu o bezinfekčnosti dítěte). 4. Potvrzení o odborném seřízení bezpečnostního vázání např. provádí Víťa Cholasta v Chlumci n. C. v Komenského ulici. Pokud toto nebude odevzdáno, zodpovídají za bezpečné lyžování svých dětí rodiče. Bez těchto dokladů se nemůže vaše dítě tábora zúčastnit. Léky s návodem k užívání a ostatní dokumentaci dítěte odevzdáte u autobusu v označené obálce (folii). Vyplněnou přihlášku: Způsob placení: Internetová adresa: odevzdejte osobně v DDM, číslo přihlášky bude přiděleno na místě a) převodem nebo *vkladem hotovosti na účet b) zaměstnavatelem po obdržení písemné objednávky od zaměstnavatele vystavíme fakturu kontakt účetní DDM : vlasakova@ddmchlumec.net *Při vkladu v hotovosti na účet si banka účtuje poplatek nejméně 70,- Kč www.ddmchlumec.net Zde naleznete přihlášku, fotky a informace z našich minulých táborů. Poplatek celý 2 500,-, 2 600,-, 2 850,-Kč nebo záloha Uhraďte do 30.11.2015 1 500,-, 1 600,-, 1 850,-Kč Doplatek 1 000,-Kč Uhraďte do 15.1.2016 Bankovní spojení : 107229059/0300, variabilní symbol = číslo přihlášky Termín pro odevzdání přihlášky a uhrazení poplatku (popř. zálohy) je do 30.11.2015. Storno podmínky: V případě zrušení pobytu zákonným zástupcem více jak měsíc před odjezdem účtujeme manipulační poplatek 500,- Kč, při zrušení pobytu méně než 30 dní před odjezdem činí storno poplatek 1000,-Kč a méně než 10 dní před odjezdem 50% z ceny tábora. Zrušení pobytu je nutné provést písemnou formou. Při zajištění náhradníka se storno poplatek neúčtuje. Pokud dítě z tábora odjede dříve a to na žádost rodičů, DDM zbytek poplatku nevrací. Prohlášení rodičů: Prohlašuji, že ponesu plnou hmotnou zodpovědnost za poškození nebo ztrátu vybavení tábora, pokud budou zaviněny mým synem (dcerou). V případě závažného porušení táborového řádu, může být účastník tábora na základě rozhodnutí vedení tábora vyloučen. V takovém případě zajistí rodiče do 24 hodin odvoz dítěte z tábora. DDM nebude vracet účastnický poplatek ani jeho část. Doporučujeme, aby děti s sebou nevozily drahé věci, např. elektroniku, šperky atd. Nebudeme za ně ručit. Beru na vědomí, že návštěvy rodičů na táboře z pedagogických a hygienických důvodů nedoporučujeme. Pokud bude nutné ošetření u lékaře, souhlasím s dodatečnou úhradou lékařských poplatků. Zavazuji se uhradit manipulační nebo storno poplatek v případě zrušení pobytu či neuhrazení poplatku (zálohy) v termínu. Děti jsou pojištěné pouze na zdravotní újmu, která jim vznikla z důvodu zanedbání povinností vedoucího.
Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zotavovací akci a škole v přírodě Jméno, popřípadě jména a příjmení posuzovaného dítěte... datum narození... adresa místa trvalého pobytu nebo jiného pobytu......... Část A) Posuzované dítě k účasti na škole v přírodě nebo zotavovací akci a) je zdravotně způsobilé *) b) není zdravotně způsobilé *) c) je zdravotně způsobilé za podmínky (s omezením) *)...... Posudek je platný 12 měsíců od data jeho vydání, pokud v souvislosti s nemocí v průběhu této doby nedošlo ke změně zdravotní způsobilosti. Část B) Potvrzení o tom, že dítě a) se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním ANO - NE b) je proti nákaze imunní (typ/druh)...... c) má trvalou kontraindikaci proti očkování (typ/druh)...... d) je alergické na... e) dlouhodobě užívá léky (typ/druh, dávka)... datum vydání posudku.. podpis, jmenovka lékaře razítko zdrav. Zařízení Poučení: Proti části A) tohoto posudku je možno podat podle ustanovení 77 odst. 2 zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, návrh na jeho přezkoumání do 15 dnů ode dne, kdy se oprávněné osoby dozvěděly o jeho obsahu. Návrh se podává písemně vedoucímu zdravotnického zařízení (popř. lékaři provozujícímu zdravotnické zařízení vlastním jménem), které posudek vydalo. Pokud vedoucí zdravotnického zařízení (popř. lékař provozující zdravotnické zařízení vlastním jménem) návrhu nevyhoví, předloží jej jako odvolání odvolacímu orgánu. *)Jméno, popřípadě jména a příjmení oprávněné osoby... Vztah k dítěti... Oprávněná osoba převzala posudek do vlastních rukou dne...... podpis oprávněné osoby *)Posudek byl oprávněné osobě do vlastních rukou doručen dne... (stvrzuje se přiloženou doručenkou ) *) Nehodící se škrtněte.
Písemné prohlášení rodičů o bezinfekčnosti Prohlašuji, že ošetřující lékař nenařídil dítěti... narozenému... adresa... změnu režimu, dítě nejeví známky akutního onemocnění (průjem, teplota, kašel apod.) a okresní hygienik ani ošetřující lékař mu nenařídil karanténní opatření. Není mi též známo, že v posledních dvou týdnech přišlo toto dítě do styku s osobami, které onemocněli přenosnou nemocí. Dále prohlašuji, že moje dítě nemá vši ani hnidy. Dítě je schopno účastnit se tábora od 1.2.-5.2.2016. Jsem si vědom(a) právních důsledků, které by mě postihly, kdyby toto mé prohlášení bylo nepravdivé. Adresa pobytu rodičů v době prázdninového tábora:... Telefon, na kterém budou rodiče po celou dobu tábora k dosažení:... Upozorňuji u svého dítěte na:... Zdravotní problémy:... Alergie:... Jiné zvláštnosti:... Léky: (musí být popsány jméno, jak užívat a kdy, na co léky užívá)...... Toto prohlášení musí výt vyplněno v den odjezdu a zákonný zástupce je povinně odevzdá při nástupu k odjezdu na tábor. V... dne 1.2.2016 Zde nalepit kopii kartičky zdravotní pojišťovny... podpis zákonného zástupce
Místo konání: Dolní Mísečky, penzion Medvědín Termín: Hlavní vedoucí: Způsob placení: Poplatek celý Číslo přihlášky = variabilní symbol: Dům dětí a mládeže, Chlumec nad Cidlinou, 9.května 198, IČ: 62690493 (/ Fax : 495 485 357, www.ddmchlumec.net Přihláška na zimní lyžařský tábor Cena tábora: 2 500,-dítě předškolní 2 600,-dítě školního věku 2 850,-dospělí 1.2.-5.2.2016 (pondělí pátek) Jitka Koulová (mobil: 777 967 626, e-mail : koulova@ddmchlumec.net) a) převodem nebo *vkladem hotovosti na účet b) zaměstnavatelem po obdržení písemné objednávky od zaměstnavatele vystavíme fakturu 2 500,-, 2 600,-, 2 850,- Kč nebo záloha Uhraďte do 30.11.2015 1 800,-, 1 600,-, 1 850,- Kč Doplatek 1 000,-Kč Uhraďte do 15.1.2016 Bankovní spojení : 107229059/0300, variabilní symbol = číslo přihlášky Termín pro odevzdání přihlášky a uhrazení poplatku (popř. zálohy) je do 30.11.2015. Jméno a příjmení dítěte Škola Datum narození Třída Zdravotní pojišťovna Adresa Jméno a příjmení otce Jméno a příjmení matky Telefon PSČ Telefon *Při vkladu v hotovosti na účet si banka účtuje poplatek nejméně 70,- Kč Upozorňuji, že mé dítě má tyto zdravotní problémy a omezení (vypište případné alergie, užívání léků, apod.) : Storno podmínky: V případě zrušení pobytu zákonným zástupcem více jak měsíc před odjezdem účtujeme manipulační poplatek 500,- Kč, při zrušení pobytu méně než 30 dní před odjezdem činí storno poplatek 1000,-Kč a méně než 10 dní před odjezdem 50% z ceny tábora. Zrušení pobytu je nutné provést písemnou formou. Při zajištění náhradníka se storno poplatek neúčtuje. Pokud dítě z tábora odjede dříve a to na žádost rodičů, DDM zbytek poplatku nevrací. Prohlášení rodičů: Prohlašuji, že ponesu plnou hmotnou zodpovědnost za poškození nebo ztrátu vybavení tábora, pokud budou zaviněny mým synem (dcerou). V případě závažného porušení táborového řádu, může být účastník tábora na základě rozhodnutí vedení tábora vyloučen. V takovém případě zajistí rodiče do 24 hodin odvoz dítěte z tábora. DDM nebude vracet účastnický poplatek ani jeho část. Doporučujeme, aby děti s sebou nevozily drahé věci, např. elektroniku, šperky atd. Nebudeme za ně ručit. Beru na vědomí, že návštěvy rodičů na táboře z pedagogických a hygienických důvodů nedoporučujeme. Pokud bude nutné ošetření u lékaře, souhlasím s dodatečnou úhradou lékařských poplatků. Zavazuji se uhradit manipulační nebo storno poplatek v případě zrušení pobytu či neuhrazení poplatku (zálohy) v termínu. Souhlasím v souladu s 12 zák. č. 40/1964 Sb., občanského zákoníku, s pořizováním a použitím písemností osobní povahy, podobizen, obrazových snímků a obrazových a zvukových záznamů týkajících se výše uvedeného účastníka akce nebo jeho projevů osobní povahy pro prezentaci a propagaci DDM ( jedná se např. o CD/DVD nosiče, webové stránky DDM). V případě, že výše uvedené dokumenty a výstupy jsou osobními údaji ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, souhlasím s jejich shromažďováním a zpracováním DDM ke shora uvedeným účelům. Údaje v této přihlášce slouží pouze pro potřeby Domu dětí a mládeže. Děti jsou pojištěné pouze na zdravotní újmu, která jim vznikla z důvodu zanedbání povinností vedoucího. Kapacita tábora je omezená, proto uhraďte poplatek co nejdříve.... podpis zákonného zástupce