Strana 1 (celkem 26)
MUDr. Leo Rychlý ředitel Nemocnice následné péče Most, příspěvkové organizace Strana 2 (celkem 26)
V první části zprávy o činnosti a hospodaření Nemocnice následné péče Most, p.o. (NNPM) jsou uvedeny údaje o poskytnuté zdravotní péči lůžkové i ambulantní. Hodnocení ekonomických ukazatelů a údaje o dalších činnostech NNPM a výsledek auditu obsahuje druhá část této zprávy. Závěrem je stručně zhodnocena činnost nemocnice. ZPRÁVA O ČINNOSTI NEMOCNICE NÁSLEDNÉ PÉČE MOST, PŘÍSPĚVKOVÉ ORGANIZACE V ROCE 2008 V OBLASTI ZDRAVOTNÍ PÉČE LŮŽKOVÉ A AMBULANTNÍ Lůžková péče NNPM měla v roce 2008 kapacitu 113 lůžek pro poskytování zdravotní péče, všechna lůžka byla v roce 2008 v provozu. Na začátku roku 2008 byly dokončeny úpravy prostoru s kapacitou 5 lůžek pro sociální pobyty s potřebným příslušenstvím, oddělené od lůžek nemocničních. O sociální pobyty nebyl zájem, proto o nich dále ve zprávě není zmínky. Nemocným bylo poskytnuto v roce 2008 celkem 39 292 ošetřovacích dnů (o 401 více, než-li v roce 2007), při skutečné lůžkové kapacitě 41 358 dnů. Počet poskytnutých ošetřovacích dnů postupně narůstá. Skutečné využití lůžek činilo 95,0 %, o 0,7 % více než-li v roce 2007 (za celou dobu provozu nemocnice nejvyšší), s průměrnou ošetřovací dobou 50,9 dnů (o 7,3 dne kratší proti roku 2007). Průměrná ošetřovací doba se od zahájení plného provozu LDN a následně NNPM, tj. od roku 1993 do roku 2008 pohybovala v rozmezí 43,3 až 58,9 dnů (průměr za celé období činí 51,6 dnů). Délka průměrné ošetřovací doby je dána zejména skladbou hospitalizovaných (většinou polymorbiditou, chronicitou onemocnění, stárnutím populace a tím vzrůstající potřebou rehabilitace a ošetřovatelské péče, zvyšujícím se počtem polytraumat při neustále stoupajícím počtu úrazů, dopravních nehod a dalšími faktory). Přehled poskytnutých ošetřovacích dnů (OD) a využití lůžek od roku 1993 je uveden v následující tabulce a grafech: Přehled poskytnutých ošetřovacích dnů,využití lůžek, délky ošetřovací doby v letech 1993 2008 rok skutečná lůžková kapacita počet poskytnutých OD využití lůžek v % průměrná ošetřovací doba v dnech celkový počet lůžek lůžka vyřazená z provozu 1993 32732 20419 62,4% 55,6 103 118 1994 36138 24 803 68,8% 47,4 103 1457 1995 37959 27023 71,9% 47,2 103 0 1996 34691 26 630 76,8% 43,3 103 3007 1997 33562 27250 81,2% 48,5 103 4033 1998 35412 30 945 87,4% 52,5 103 2183 1999 37435 32973 88,1% 58,0 103 160 2000 37698 33819 89,7% 48,2 103 0 2001 37595 34 583 92,0% 51,7 103 0 2002 37595 34 749 92,5% 51,9 113 0 2003 38 982 36 458 93,6% 58,9 113 0 2004 39 880 37642 94,2% 46,4 113 0 2005 41 245 38 270 92,8% 50,5 113 0 2006 41 245 38516 93,4% 56,3 113 0 2007 41 245 38891 94,3% 58,2 113 0 2008 41 358 39292 95,0% 50,9 113 0 *) lůžková kapacita NNP byla 1.4.2003 zvýšena na 108 lůžek a 1.10.2004 na 113 lůžek Strana 3 (celkem 26)
Počet poskytnutých OD v letech 1993-2008 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 skutečná lůžková kapacita počet poskytnutých OD lůžka vyřená z provozu Využití lůžek v % a průměrná ošetřovací doba v letech 1993-2008 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 využití lůžek v % průměrná ošetřovací doba (dny) V roce 2008 bylo hospitalizováno celkem 772 nemocných. Přijato 674, propuštěno 516 a zemřelo 149 nemocných (tj. 19,3% hospitalizovaných, průměrná úmrtnost v posledních 10 letech činila 19,7%). Úmrtnost v roce 2007 byla o 2,1 % vyšší než-li v roce 2008, naprostou většinu zemřelých tvořili nevyléčitelní pacienti se zhoubnými nádory a těžkými chronickými onemocněními mozkovými a kardiovaskulárními. Přehled počtu přijatých, propuštěných a zemřelých, ošetřovacích dnů a využití lůžek v jednotlivých měsících roku 2008: Strana 4 (celkem 26)
Počet přijetí, propuštění, úmrtí, ošetřovacích dnů a využití lůžek v roce 2008 v Nemocnici následné péče Most. měsíc počet lůžek v provozu přijato propuštěno zemřelo OD celkem využití lůžek v měsíci Leden 113 64 48 7 3 213 91,7% Únor 113 57 49 10 3 175 96,9% Březen 113 56 46 16 3 242 92,6% Duben 113 78 53 17 3 139 92,6% Květen 113 57 40 14 3 352 95,7% Červen 113 59 51 9 3 258 96,1% Červenec 113 49 37 13 3 273 93,4% Srpen 113 53 43 12 3 306 94,4% Září 113 53 39 11 3 202 94,5% Říjen 113 55 46 9 3 462 98,8% Listopad 113 50 33 14 3 358 99,1% Prosinec 113 43 31 17 3 312 94,6% čtvrtletní využití lůžek 93,7% 94,8% 94,1% 97,5% Celkem 113 674 516 149 39 292 95,0 % 95,0 % NNPM měla k 31.12.2008 uzavřeny smlouvy o poskytování a úhradě lůžkové zdravotní péče s Všeobecnou zdravotní pojišťovnou ČR, Zdravotní pojišťovnou Ministerstva vnitra ČR, Oborovou zdravotní pojišťovnou bank, pojišťoven a stavebnictví, Vojenskou zdravotní pojišťovnou, Českou národní zdravotní pojišťovnou a se Zdravotní pojišťovnou METAL - ALIANCE. Absolutní většinu hospitalizovaných nemocných, stejně jako v minulých letech, tvořili pojištěnci VZP (96,1%), počet poskytnutých ošetřovacích dnů pojištěncům jednotlivých pojišťoven je uveden v následující tabulce a grafu. pořadí Počty ošetřovacích dnů (OD) poskytnutých 772 hospitalizovaným pojištěncům jednotlivých zdravotních pojišťoven v roce 2008. název pojišťovny kód pojišťovny počet pojištěnců počet poskytnutých OD procento ZP poskytnutých OD 1. Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky 111 735 37048 94,3% 2. Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR 211 25 1 483 3,8% 3. OZP bank, pojišťoven a stavebnictví 207 1 366 0,9% 4. Vojenská zdravotní pojišťovna 201 2 133 0,7% 5. ZP METAL-ALIANCE 217 3 117 0,3% 6. Česká národní zdravotní pojišťovna 222 5 95 0,2% 7. Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA 209 1 49 0,1% 8. Revírní bratrská pokladna 213 1 1 0,0% 9. Hutnická zaměstnanecká zdravotní pojišťovna 205 0 0 0,0% celkem 772 39 292 100,0% Strana 5 (celkem 26)
Počty OD poskytnuté pojištěncům ZP v r. 2008 111 211 207 201 217 222 209 213 205 Nejvíce nemocných bylo přijato překladem z akutních lůžek jiných nemocnic (73,0%), naprostou většinou z Krajské zdravotní, a.s. Nemocnice Most, o.z. (66,2%), nejvíce z oddělení chirurgie (35,9%), interních oddělení (23,3%) neurologie (20,0%), a ortopedie (14,8%), praktickými lékaři a ambulantními specialisty bylo k hospitalizaci odesláno 27,0% nemocných: Struktura příjmů do NNPM v roce 2008 27% 7% 66% KZ,a.s.Nemocnice Most,o.z. ostatní nemocnice ambulantní lékaři Naprostou většinu hospitalizovaných tvořili obyvatelé okresu Most. Z provedeného rozboru všech diagnóz *) stanovených u 665 propuštěných a zemřelých hospitalizovaných nemocných (následující tabulka a graf) je zřejmé, že nejčastějšími diagnózami byly: cévní onemocnění mozku (65,6%, v nich zahrnuté cévní mozkové příhody tvořily 30,7%), hypertenze (64,4%), ischemické choroby srdce (62,0%), zlomeniny a poranění (44,2%), diabetes mellitus (42,9%), kloubní choroby (36,8%) a onemocnění páteře (35,2%). *) pro přesnější představu o výskytu jednotlivých chorob u našich pacientů sčítáme všechny diagnózy všech hospitalizovaných pacientů, nikoliv jen hlavní diagnózy, pro které jsou nemocní hospitalizováni Strana 6 (celkem 26)
Nejčastější diagnózy stanovené u 665 propuštěných a zemřelých nemocných hospitalizovaných v Nemocnici následné péče Most, p.o. v roce 2008. pořadí diagnóza počet dg % počet 1 cévní onemocnění mozku (z toho cévní mozkové příhody=204) 436 65,6% 2 hypertenze 428 64,4% 3 ischemické choroby srdce 412 62,0% 4 zlomeniny a poranění 294 44,2% 5 diabetes mellitus (z toho závislý na inzulínu=40) 285 42,9% 6 artrózy a artritidy 245 36,8% 7 onemocnění páteře vyjma zlomeniny a osteoporózy 234 35,2% 8 inkontinence moči a stolice 164 24,7% 9 dyslipidemie 158 23,8% 10 zánět žil, varix, žilní insuficience 154 23,2% 11 kloubní implantáty 153 23,0% 12 stavy po resekci části trávicí soustavy 139 20,9% 13 infekce močového ústrojí 134 20,2% 14 zhoubný nádor 126 18,9% 15 akutní a chronický zánět průdušek (včetně CHOBPN) 123 18,5% 16 duševní porucha 112 16,8% 17 onemocnění štítné žlázy 109 16,4% 18 ateroskleróza končetinových tepen 89 13,4% 19 osteoporóza 74 11,1% 20 žaludeční a duodenální vřed 73 11,0% 21 degenerativní a zánětlivá onemocnění CNS 72 10,8% 22 stavy po odstranění pohlavního orgánu 70 10,5% 23 obezita 64 9,6% 24 plicní záněty 55 8,3% 25 anémie 53 8,0% 26 senilní katarakta, glaukom, slepota 52 7,8% 27 hyperurikémie 45 6,8% 28 dekubitální vřed 43 6,5% 29 generalizovaná arterioskleróza 36 5,4% 30 stavy po amputacích končetin 33 5,0% 21 2223 24 252627282930 1920 18 17 16 15 1 2 3 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 Strana 7 (celkem 26)
Věková struktura hospitalizovaných se ve srovnání s předchozími lety příliš neliší (následující tabulka a graf). Stále je hospitalizováno znatelně méně mužů (34,0%), než-li žen (66,0%). Nejpočetnější skupinu (54,3%) tvořily ročníky 1921 až 1935 (tj. ve věku mezi 74 a 87lety). Věková struktura 665 propuštěných a zemřelých mužů a žen hospitalizovaných v Nemocnici následné péče Most, p.o. v roce 2008 Pořadí Věková skupina muži % z celkového počtu hospitalizovaných ženy % z celkového počtu hospitalizovaných Počet hospitalizovaných mužů i žen celkem 1 1900 1905 0 0,0% 0 0,0% 0 2 1906 1910 0 0,0% 1 0,2% 1 3 1911 1915 11 1,7% 10 1,5% 21 4 1916 1920 13 2,0% 27 4,1% 40 5 1921 1925 23 3,5% 99 14,9% 122 6 1926 1930 31 4,7% 100 15,0% 131 7 1931 1935 29 4,4% 79 11,9% 108 8 1936 1940 31 4,7% 41 6,2% 72 9 1941 1945 24 3,6% 38 5,7% 62 10 1946 1950 26 3,9% 27 4,1% 53 11 1951 1955 16 2,4% 10 1,5% 26 12 1956 1960 8 1,2% 4 0,6% 12 13 1961 1965 7 1,1% 1 0,2% 8 14 1966 1970 1 0,2% 2 0,3% 3 15 1971 1975 1 0,2% 2 0,3% 3 16 1976 1980 1 0,2% 1 0,2% 2 17 1981-1985 1 0,2% 0 0,0% 1 Celkem 223 34,0% 442 66,0% 665 věková struktura mužů a žen v roce 2008 150 100 50 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 muži ženy počet prop.a zemř. Naprosté většině nemocných byla poskytnuta intenzívní rehabilitace a intenzívní ošetřovatelská péče. Kontinuálně se rozšiřuje spektrum metod moderního léčení chronických ran (vlhké hojení atd.), zavádí se nové metody ve fyzioterapii a ergoterapii. Strana 8 (celkem 26)
Personální zajištění lůžkové zdravotní péče v NNPM Lékařskou péči zajišťovali k 31.12.2008 ředitel a primář se specializační atestací II. stupně v oboru interního lékařství, 1 lékař se specializační atestací II. stupně v oboru interního lékařství, 1 lékařka se specializační atestací I. stupně v oboru interního lékařství a 1 lékař bez specializační atestace. V průběhu roku 2008 dali výpověď z pracovního poměru 2 lékaři, 1 lékař byl přijat. I tak NNPM neplnila přehnaně vysoké požadavky na personální vybavení lůžek typu 00024 (resp. 00724) stanovené Vyhláškou Ministerstva zdravotnictví České republiky č. 134/1998 Sb. v platném znění a proto VZP v průběhu roku 2008 trvala na změnách poměru lůžek typu 00024 (resp. 00724) a ošetřovatelských typu 00005 (resp. 00705), podle momentálního počtu lékařů a jejich stupně vzdělání. Stále není zájem lékařů o práci v následné péči, zvláště těch se specializační atestací v některém z oborů zdravotními pojišťovnami v následné lůžkové péči akceptovaném, přesto, že se NNPM snaží pro lékaře vytvořit dobré pracovní i platové podmínky. Lékaři v předatestační přípravě jsou v NNPM navíc (zřejmě stejně jako v jiných obdobných zařízeních) znevýhodněni tím, že jim praxe absolvovaná na lůžkách NNPM není do předatestační přípravy vůbec započtena a v žádné odbornosti. Ústavní pohotovostní služby v NNPM, vzhledem k malému počtu vlastních lékařů, je možné zajišťovat jen díky externím smluvním lékařům. NNPM měla i v roce 2008 personálně zajištěnu fyzioterapii s ergoterapií 5 terapeuty a potřebným přístrojovým vybavením a splňovala tak všechny požadavky na poskytování jak komplexní rehabilitační péče pro lůžka následné léčebné rehabilitace, tak i ambulantních služeb. Ostatní zdravotnické profese byly naplněny dostatečně, v souladu s požadavky na personální vybavení lůžek následné péče. Úměrně potřebám poskytování kvalitní ošetřovatelské péče na lůžkách má NNPM vyšší počty zdravotnických pracovníků bez maturity (tj. ošetřovatelek a sanitářů), než-li požaduje citovaná vyhláška. Náklady na ošetřovací den Celkové náklady na 1 ošetřovací den v roce 2008 činily 1 314,00 Kč, tedy o 122,50 Kč více, než-li v roce 2007 (vývoj výše nákladů na 1 ošetřovací den od roku 1998, kdy začaly hradit poskytování zdravotní péče zdravotní pojišťovny je uveden v tabulce). Vývoj výše nákladů na jeden ošetřovací den v letech 1998 až 2008 rok Kč 1998 936,00 1999 980,00 2000 1014,00 2001 1097,30 2002 1127,40 2003 1186,50 2004 1044,02 2005 1074,89 2006 1043,74 2007 1191,50 2008 1314,00 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 náklady na 1 lůžko a den 1998-2008 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 výše nákladů v Kč Strana 9 (celkem 26)
Platby zdravotních pojišťoven dosud nepokrývají skutečné náklady na lůžková zdravotnická zařízení následné zdravotní péče a k zajištění provozu je stále zapotřebí provozních dotací zřizovatele, což nevyřešilo ani zavedení regulačních poplatků ve zdravotnictví. Růst nákladů způsobují trvalý nárůst cen léků, zdravotnických materiálů, zdravotnické techniky a jiných materiálů, cen energií, potravin a růst mezd. Vzrůstající náklady se stále nepromítají do hodnoty režie přiřazené k ošetřovacímu dni. Výše lékového paušálu (65,-Kč) pokryje náklady na základní (levnější) léky pro jednoho pacienta a den. Naprostá většina hospitalizovaných jsou ale polymorbidní pacienti (jak prokazují statistické údaje), jejichž stav vyžaduje podávání většího objemu léků, infúzních roztoků a také speciálních drahých léků, např. psychofarmak, cytostatik, které zdravotní pojišťovny zařízením následné péče nehradí ani jako zvlášť účtované léčivé přípravky. A navíc, neustále přibývá pacientů, kterým je nutno poskytovat daleko intenzivnější a ještě dražší péči (zejména nemocní ve vigilních komatech, po těžkých úrazech a dopravních nehodách), mimo léků ještě zvláštní výživu, speciální nutriční přípravky (pro nitrožilní výživu, výživu žaludečními sondami) a specifickou rehabilitační péči. Tito nemocní by měli být hospitalizováni na lůžkách chronické resuscitační a intenzivní péče, kterých je ovšem stále nedostatek. Ošetřování pacientů na lůžkách následné péče je spojeno s velkou fyzickou i psychickou zátěží lékařů a zejména ošetřovatelského personálu, jak je zřejmé z přehledu kategorií pacientů vykázaných v roce 2008 zdravotním pojišťovnám. Přehled kategorií pacientů vykázaných zdravotním pojišťovnám u 772 hospitalizovaných v Nemocnici následné péče Most, p.o. v roce 2008 zdravotní pojišťovna 0 na propustce 1 soběstačný Kategorie pacienta 2 částečně soběstačný 3 zvýšený dohled 4 imobilní 5 v bezvědomí počet OD 111 VZP 287 1 226 16505 13913 4895 222 37048 201 VoZP 0 0 36 51 46 0 133 207 OZP 0 0 0 200 166 0 366 209 ZPŠk. 0 0 4 44 1 0 49 211 ZPMV 12 118 896 326 131 0 1 483 213 RBP 0 0 1 0 0 0 1 217 M-A 2 0 105 9 1 0 117 222 ČNZP 1 11 53 21 9 0 95 celkem 302 1 355 17 600 14 564 5 249 222 39 292 Ambulantní péče NNPM poskytuje specializovanou ambulantní zdravotní péči v oborech endokrinologie, fyzioterapie a ergoterapie. V endokrinologické ordinaci bylo zajištěno poskytování specializované péče 1 lékařem s atestací II. stupně v oboru interní lékařství s platnou licencí ČLK lektora pro obor endokrinologie a 1 lékařem s atestací I. stupně v oboru interní lékařství s licencí lektora pro obor endokrinologie, v ordinační době 20 hodin týdně. NNPM měla v roce 2008 na tuto činnost uzavřeny smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče s VZP, OZP bank, pojišťoven a stavebnictví, ČNZP, ZP MV ČR a Zdravotní pojišťovnou METAL-ALIANCE. Bylo provedeno celkem 5 815 zdravotních výkonů a zdravotním pojišťovnám vykázáno 1 123 692 bodů. Stále přibývá nových nemocných, zejména s chorobami štítné žlázy. Ambulantní fyzioterapie a ergoterapie vykazují stále malý počet zdravotních výkonů, protože VZP, která má v mosteckém okrese nejvíce pojištěnců a ZP MV ČR odmítly smlouvu na poskytování této péče uzavřít. Smlouvy má zatím NNPM uzavřeny s OZP bank, pojišťoven a stavebnictví, VoZP a ČNZP. Ambulance je schopna poskytovat péči v 40 ordinačních hodinách týdně. Strana 10 (celkem 26)
Ekonomická část zprávy (sestavila Věra Sloupová,vedoucí ekonomického úseku NNPM) Nemocnice následné péče Most byla v roce 2008 financována ze dvou zdrojů tržeb za vlastní výkony (tzn. v převážné míře za zdravotní výkony účtované zdravotním pojišťovnám) a příspěvku od zřizovatele. Přínosem bylo také zavedení regulačních poplatků ve zdravotnictví. V souladu se zákonem číslo 129/2000 Sb., o krajích (krajské zřízení), ve znění pozdějších předpisů, a zákonem číslo 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů, ve znění pozdějších předpisů, schválila rada Ústeckého kraje usnesením číslo 60/99R/2007 závazný ukazatel: příspěvek zřizovatele objem prostředků na platy účelový investiční příspěvek 4000 tis. Kč 23384 tis. Kč 3300 tis. Kč Usnesením rady Ústeckého kraje číslo 129/129R/2008 byla schválena změna závazného ukazatele v objemu prostředků na platy na výši 24 300 tis. Kč a účelový investiční příspěvek na výši 4 100 tis. Kč. Účelový investiční příspěvek byl poskytnut na dva dotační účely : 1) Výměna trakčních lůžkových evakuačních výtahů úspěšnou realizací byly odstraněny dřívější kritické nedostatky v provozu výtahů a současně je zajištěna zvýšená kvalita a bezpečnost poskytovaných služeb v této oblasti. Poskytnutá dotace ve výši 3 300 tis. Kč byla doplněna z vlastních investičních prostředků na celkovou částku 3 371 tis. Kč. 2) Pořízení 20 ks speciálních multifunkčních elektrických polohovacích lůžek s příslušenstvím zakoupená polohovací lůžka splňují požadované vlastnosti k poskytování kvalitní komplexní ošetřovatelské a rehabilitační péče při snížení fyzické zátěže ošetřujícího personálu. Poskytnutá dotace ve výši 800 tis. Kč byla doplněna z vlastních investičních prostředků na celkovou částku 837 tis. Kč. Na základě metodického pokynu byl vypracován finanční plán a upravený finanční plán na rok 2008 jako vyrovnaný. Součástí finančního plánu byla neinvestiční dotace na poskytování sociální služby ve zdravotnických zařízeních ústavní péče od MPSV ve výši 1 041 tis. Kč, skutečně poskytnutá dotace byla ve výši 588 tis. Kč. V listopadu roku 2008 jsme byli nuceni odstoupit od realizace této služby z důvodu nezájmu pacientů o poskytování předmětné služby spolufinancováním. Dotace byla prostřednictvím krajského úřadu vrácena. V upraveném finančním plánu je dotace nahrazena zvýšením vlastních výnosů. Na základě přídělu ze zlepšeného hospodářského výsledku za rok 2007 do rezervního fondu a fondu odměn bylo schváleno vyšší zapojení rezervního fondu. Rezervní fond byl použit v souladu se zákonem č. 250/2000 Sb., 30, odst. 3, písm a) na vybavení lůžkového fondu v celkové výši 1 146 tis. Kč (polohovací postele, zástěny, matrace apod.). Z investičního fondu bylo pořízeno přístrojové vybavení (malý sonograf, EKG, rehabilitační přístroj Pneuven Bevuk) a vybavení staničních lékáren. Bylo provedeno technické zhodnocení nemovitého majetku ve výši 231 tis. Kč. Neinvestiční čerpání z investičního fondu bylo použito v souladu se zákonem č.250/2000 Sb, 31, odst. 2, písm.d) zejména na úpravu pacientských WC. Byla provedena výměna vnitřních dveří (realizace Strana 11 (celkem 26)
bezpečnostních a protipožárních předpisů), výměna přijímačů a úprava kabelových rozvodů TV signálu, výměna hromosvodů. Byly také provedeny částečné úpravy příjezdové a parkovací komunikace. Na základě zřizovací listiny provozujeme doplňkovou činnost (praní, žehlení a údržba oděvů, specializovaný maloobchod a hostinská činnost) a vykazujeme kladný hospodářský výsledek ve výši 108 tis. Kč, který byl použit na podporu hlavní činnosti. V roce 2008 poskytovala NNPM pronájem malých kancelářských prostor Nadaci pro dlouhodobě nemocné. Společnost IMUNO Jirkov, s.r.o. měla v pronájmu prostory laboratoře NNPM. NNP Most měla v roce 2008 vyrovnané finanční hospodaření se zlepšeným hospodářským výsledkem ve výši 13 tis. Kč. Zlepšený hospodářský výsledek bude na základě schválení zřizovatele rozdělen do peněžních fondů organizace. Celkové hospodaření NNP v roce 2008 celkové provozní náklady 56857 zúčtování fondů 6320 celkové vlastní výnosy 46550 provozní dotace 4000 hospodářský výsledek = zisk 13 Stav pracovníků a čerpání mzdových prostředků Evidenční počet zaměstnanců k 31.12.2007 a k 31.12.2008 pracovní funkce rok 2007 rok 2008 THP (včetně ředitele) 7 8 lékaři 4 4 zdravotní sestry 23,5 23 sociální pracovník 1 1 ergoterapeut 0 0 rehabilitační pracovníci 5 4 ošetřovatelky (NZP) 9 9 sanitáři a sanitářky 10 11 prodavač 2 2 dělnická povolání 24 25 celkem za organizaci 85,5 87 Strana 12 (celkem 26)
FKSP rozpis čerpání v tis. Kč stravné 232 odměna 12 penzijní připojištění 165 unišek 68 nepeněžní dar 2 celkem 479 Absence zaměstnanců (kalendářní dny) důvod absence rok 2007 rok 2008 nemocnost 1315 874 ošetřování člena rodiny 100 33 pracovní úraz 0 0 ostatní úraz 0 0 celkem za organizaci 1415 907 Strana 13 (celkem 26)
Strana 14 (celkem 26)
Strana 15 (celkem 26)
Strana 16 (celkem 26)
Strana 17 (celkem 26)
Strana 18 (celkem 26)
Strana 19 (celkem 26)
Strana 20 (celkem 26)
Strana 21 (celkem 26)
Strana 22 (celkem 26)
Strana 23 (celkem 26)
Strana 24 (celkem 26)
Strana 25 (celkem 26)
Hodnocení činnosti a závěr V NNPM byla v roce 2008 zvýšena úroveň zdravotní péče, vybavení moderní zdravotnickou technikou a podařilo se zlepšit prostředí pobytu nemocným. Přetrvávajícím problémem je nedostatek lékařů, což se dotýká jistě i jiných zařízení podobného typu. Nelékařské zdravotnické profese byly v NNPM obsazeny dostatečně. Vedení nemocnice nebyly pacienty ani jinými osobami adresovány žádné stížnosti. NNPM nebyla zadlužena. Bezproblémové hospodaření NNPM v rámci předpisů potvrzuje zpráva nezávislého auditora o ověření účetní závěrky : bez výhrad. NNPM poskytovala více prostoru pro výuku studentům středních a vyšších zdravotnických škol, fyzioterapeutů a ergoterapeutů a aktivně se jí účastnila zapojením svých zdravotnických pracovníků. Činnost NNPM i v roce 2008 podporovala, stejně jako v letech minulých, Nadace pro dlouhodobě nemocné pořízením a zapůjčením zdravotnické techniky a léčebných přístrojů a vybavením pokojů nemocných. Aby byla péče v zařízeních následné péče ještě kvalitnější a na požadované úrovni, je potřeba co nejdříve vytvořit definitivní síť zdravotnických zařízení následné péče s dostatečnou kapacitou a definovat jejich postavení v této síti a jejich odbornost, zřizovat nová lůžka chronické resuscitační a intenzivní péče, vyčlenit lůžka následné léčebné rehabilitace, stanovit ceny péče a jejich provoz začít hradit ze zdravotního pojištění, financování zdravotnických zařízení poskytujících následnou lůžkovou zdravotní péči by mělo odpovídat skutečným provozním nákladům a nákladům na údržbu budov a zařízení, aby nebylo zapotřebí zřizovatelských dotací, co nejdříve specifikovat odbornost lékařů pracujících na lůžkách následné péče a co nejvíce spěchá, je stanovit v jaké odbornosti bude lékařům v předatestační přípravě tato praxe započítávána (což podmiňuje získávání nových lékařů pro práci na těchto lůžkách; současná situace je překážkou naplnění požadavků na personální vybavení lékaři). Údaje o Nemocnici následné péče Most, p.o. Nemocnice následné péče Most, příspěvková organizace (dále jen NNPM) je příspěvkovou organizací. Byla zřízena Okresním úřadem v Mostě rozhodnutím č.j. KP/312/98 ze dne 9.3.1998 s účinností od 1.4.1998. V roce 2002 přešla zřizovatelská funkce na Ústecký kraj a Usnesením Rady Ústeckého kraje č. 182/49/2002 ze dne 4.12.2002 byla vydána Zřizovací listina č.j. 217/2002. Poslední Dodatek č.13 Usnesením Rady Ústeckého kraje č.154/106r/2008 byl vydán odborem sociálních věcí a zdravotnictví Krajského úřadu Ústeckého kraje dne 30.12.2008. Sídlo NNPM: Žižkova ul.č.p. 1304, Most, PSČ 43401. IČ: 66112338 Tel.: 476449111, fax: 476705473, E-mail: info@nnpmost.cz. Údaje o zřizovateli: název: Ústecký kraj sídlo: Velká Hradební 3118/48, Ústí nad Labem, PSČ 40002 IČ: 70892156 NNPM je registrována jako nestátní zdravotnické zařízení rozhodnutím Krajského úřadu Ústeckého kraje, odboru zdravotnictví ze dne 30. dubna 2003, Č. e. 46927/2003, Ev. č. NZZ 4209-21/03. Druh a rozsah poskytované zdravotní péče: diagnostická, léčebně preventivní a poradenská péče. Lůžková zdravotní péče: specializovaná péče zaměřená na ošetřovatelskou a rehabilitační péči u osob trpících déletrvajícími chorobami. Ambulantní zdravotní péče: v oborech endokrinologie, fyzioterapie a ergoterapie. NNPM je zapsána v obchodním rejstříku vedeném u Krajského soudu v Ústí nad Labem, v oddílu Pr, vložce č. 495. Strana 26 (celkem 26)