Strana: 1/102 LABORATORNÍ PŘÍRUČKY ABECEDNÍ SEZNAM PROVÁDĚNÝCH VYŠETŘENÍ Acidobazická rovnováha (ABR) Alaninaminotransferáza v séru (ALT) Albumin v séru Albumin v moči (mikroalbuminurie) Alfa-1-fetoprotein v plodové vodě Alkalická fosfatáza v séru (ALP) Amyláza v séru AMS) Amyláza v moči (AMS/U) Aktivovaný parciální tromboplastinový test (APTT) Antitrombin III v plazmě Apolipoprotein AI v séru (ApoAI) Apolipoprotein B v séru (ApoB) Aspartátaminotransferáza v séru (AST) Bilirubin v séru Bilirubin přímý (konjugovaný) v séru Bílkovina celková v séru (CB) Bílkovina celková v moči (CB/dU) C-peptid v séru C-reaktivní protein v séru (CRP) D-Dimery v plazmě Digoxin v séru Draslík v séru (kalium, K) Draslík v moči (K/dU) Elektroforéza sérových bílkovin Eosinofilní kationický protein (ECP) Estradiol v séru (E2) Feritin v séru Fibrinogen v plazmě Folát v séru (kyselina listová) Folitropin v séru (folikuly stimulující hormon, FSH) Fosfor v séru (P) Fosfor v moči (P/dU) Gamaglutamyltransferáza v séru (GGT) Glukóza v séru (Glukóza/S) Glukóza v plazmě (Glukóza/P) Glukóza v moči (Glukóza/dU) Glykovaný hemoglobin v krvi (HbA1c) HCG v séru (lidský choriogonadotropní hormon) HDL-cholesterol v séru Homocystein v séru Hořčík v séru (Mg) Chloridy v séru (Cl) Chloridy v moči (Cl/dU) Cholesterol celkový v séru Imunoglobulin E celkový v séru (IgE)
Strana: 2/102 Kreatinin v séru Kreatinin v moči (Kreatinin/dU) Kreatininová clearance, MDRD Kreatinkináza v séru (CK) Krevní obraz základní Krevní obraz s diferenciálním rozpočtem leukocytů (analyzátor) Krevní nátěr pro diferenciální rozpočet leukocytů (mikroskopicky) Krevní skupina AB0 a Rh-faktor Krvácivost Kyselina močová v séru (KM) Kyselina močová v moči (KM/dU) Laktát v plazmě LDL-cholesterol v séru Lutropin v séru (luteinizační hormon, LH) Moč chemické vyšetření Moč morfologické vyšetření Močový sediment dle Hamburgera (Hamburgerův sediment) Močovina v séru (Urea) Močovina v moči (Urea/dU) Nádorové markery alfa-1-fetoprotein (AFP) Nádorové markery CA-125 Nádorové markery CA 19-9 Nádorové markery karcinoembryonální antigen (CEA) Nádorové markery prostatický antigen celkový (PSA) Okultní krvácení ve stolici Prolaktin v séru Protein C v plazmě Retikulocyty Sedimentace erytrocytů (FW) Sodík v séru (natrium, Na/S) Sodík v moči (Na/dU) Testosteron v séru Thyreoidální markery thyreotropin v séru (TSH) Thyreoidální markery celkový trijodtyronin v séru (T3) Thyreoidální markery celkový thyroxin v séru (T4) Thyreoidální markery volný thyroxin v séru (ft4) Thyreoidální markery protilátky proti peroxidáze štítné žlázy (anti-tpo) Thyreoidální markery protilátka proti thyreoglobulinu (anti-tg) Toxikologický screening drog v moči Triacylglyceroly v séru Tromboplastinový test Trombinový čas Troponin T v séru (TnT) Vápník v séru (kalcium, Ca) Vápník v moči (Ca/dU) Vitamín B12 Železo v séru (Fe) Zátěžové a speciální testy Stabilita analytů a pokyny k odběrům
Strana: 3/102 Acidobazická rovnováha ní plyny (ABR) (nesrážlivá ) Materiál arteriální (nesrážlivá) Roche Microsampler - heparinizovaná skleněná kapilára Dostupnost statim ( pondělí-pátek ) Odezva statim ( do 15 min. od doručení materiálu ) Kód výkonu 81585 Parametr Věkové rozmezí Referenční meze Jednotky ph 7,35 7,45 pco2 4,67 6,00 kpa po2 10,67 13,33 kpa SO2(c) 75,0 99,0 % Rozsah vyšetření: parametr jednotky popis ph pco2 po2 jedn. ph kpa kpa SO2 (c) % BE BE ecf BB mmol/l mmol/l mmol/l měřené parametry chco3- mnmol/l počítané parametry Koncentrace bikarbonátů v plazmě. chco3- st mmol/l PAO2 AaDO2 kpa kpa a/ao2 % 1) Vždy se provádí ve statimovém režimu. Hodnota ph vzorku krve ekvilibrovaného při 37 o C se směsí plynů s pco2=40 mmhg. Hodnota ph je indikátorem rovnováhy mezi pufrovacím (), renálním (ledviny) a dýchacím (plíce) systémem. Hodnota pco2 (37 o C) arteriální krve pomáhá posoudit, jak dobře organismus vylučuje CO 2 v poměru k rychlosti metabolické produkce CO 2. Hodnota po 2 (37 o C) arteriální krve je hlavním parametrem při výpočtu oxygenace arteriální krve. Funkční saturace kyslíkem (podíl oxyhemoglobinu z celkového hemoglobinu). Používá se k posouzení oxygenace, obvykle s jinými parametry, např. po 2, pco 2 a hemoglobinem. Base excess (přebytek) je výsledkem výpočtu určujícího titrovatelnou kapacitu krve, která se v principu měří titrací krve silnou kyselinou nebo zásadou na ph=7,4, při pco 2 =40 mmhg a při teplotě 37 o C. Base excess extracelulární tekutiny je hodnota, která odráží pouze nerespirační komponenty ABR. Pufrové báze představují koncentraci pufrujících aniontů, které jsou v plné krvi k dispozici k pufrování silných kyselin, a jsou tvořeny především proteinovými anionty a bikarbonáty. Nejdůležitějším proteinovým aniontem je hemoglobin. Standardní bikarbonát v krvi je definován jako koncentrace bikarbonátů v plazmě získané z krve ekvilibrované při 37 o C se směsí plynů s pco2=40 mmhg. Alveolární tenze kyslíku se používá pro výpočet mnoha parametrů důležitých pro vyhodnocení ventilace a oxygenace organismu. Alveolo-arteriální gradient tenze kyslíku (PAO 2 -PaO 2 ) je rozdíl mezi parciálním tlakem kyslíku v alveolech a naměřeným parciálním tlakem kyslíku v arteriální krvi. Poměr arteriálního a alveolárního parciálního tlaku kyslíku.
Strana: 4/102 Alaninaminotransferáza v séru (ALT) () Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81337 (rutinní) 81111 (statim) 0,01-0,80 μkat/l 1) Kolísání hodnot ALT v referenčním rozmezí nemá klinický význam a za jednu až dvě třetiny rozsahu tohoto kolísání jsou zodpovědné genetické faktory. 2) u krve na stanovení ALT nesmí předcházet žádná výraznější námaha. 3) Sérum nesmí být hemolytické.
Albumin v séru () Strana: 5/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81329 (rutinní) 81115 (statim) 0-2 roky 27,0-52,0 g/l 2-15 let 30,0-52,0 g/l 15 let - dospělí 35,0-53,0 g/l 1) U referenčního rozmezí se někdy uvádějí sexuální rozdíly, ale vesměs nejsou uznávány. 2) Při odběru krve kromě minimálního použití škrtidla (hrozí falešně vyšší koncentrace albuminu) je nutno standardizovat polohu (vsedě resp. vleže). Vestoje jsou hodnoty 10-13% vyšší.
Strana: 6/102 Albumin v moči (Mikroalbuminurie) (moč) Materiál moč (ranní, nebo i náhodný vzorek) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81675 Vzorek Hodnocení Referenční meze Jednotky Časovaný vzorek normální exkrece 0-18,0 μg/min. Ranní vzorek normální exkrece < 2,5 (index UACR - mikroalbuminurie 2,5-22,8 mg/mmol kreatininu albumin/kreatinin) proteinurie > 22,8 l) Pro vyšetření albuminu v moči (mikroalbuminurie) jsou dva možné způsoby provedení vyšetření mikroalbuminurie: stanovení ve vzorku moče (ranním nebo i náhodném) spolu se stanovením kreatininu a přepočet na koncentraci kreatininu index albumin/kreatinin (UACR). Je preferováno zejména u ambulantních pacientů, protože odstraňuje hlavní nevýhody sběru moče chyby zanesené nedodržením doby sběru, neúplným sběrem moče a nesprávným změřením objemu vyloučené moče. sběr moče, nejčastěji po dobu 3-8 hodin, během nočního odpočinku (obvykle osmihodinový - ale i 3 nebo 6hodinový - sběr od 22:00 do 06:00 hodin), při tělesném klidu. Během nočního odpočinku sbírá pacient moč do sběrné nádoby. Ráno ihned po probuzení se vymočí naposled do sběrné nádoby (nádobu uchovávejte v chladu), zaznamená si čas močení. Veškerou moč promíchá, přesně změří objem moče a odlije vzorek do čisté zkumavky. 2) Podle doporučení ČSKB a ČDS není jediné vyšetření směrodatné, musí se opakovat. 3) Mikroalbuminurie je časnou známkou diabetické nefropatie a současně orgánovým projevem generalizované endoteliální dysfunkce. Nález mikroalbuminurie signalizuje reverzibilní postižení ledvin a větší riziko pro vznik kardiovaskulárních komplikací. Normalizace pak znamená normalizaci poškození funkce cévní stěny a předpoklad pro zastavení procesu vaskulárního postižení a rozvoje cévních komplikací.
Alfa-1-fetoprotein v plodové vodě (plodová voda) Strana: 7/102 Materiál plodová voda plastová zkumavka (žlutý uzávěr) Dostupnost rutinní ( 1x týdně pátek ) Kód výkonu 93215 Pohlaví Referenční meze Jednotky Ž dle týdne gravidity v době amniocentézy IU/ml 1) Vzorky jsou 1 x týdně svozem dopraveny z CGB laboratoře (cytologie, lékařská genetika) z Ostravy-Vítkovic.
Alkalická fosfatáza v séru (ALP) () Strana: 8/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81421 (rutinní) 81147 (statim) 0-2 roky 0-5,90 μkat/l 2-15 let 0-4,65 μkat/l M 15 let - dospělí 0-2,10 μkat/l Ž 15 let - dospělí 0-1,70 μkat/l
Amyláza v séru (AMS) () Strana: 9/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81345 (rutinní) 81117 (statim) 0,01-1,50 μkat/l 1) Materiál nesmí být kontaminován slinami.
Amyláza v moči (AMS/U) (moč) Strana: 10/102 Materiál moč plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81345 0-8,17 μkat/l l)
Strana: 11/102 Aktivovaný parciální tromboplastinový test (APTT) (plazma) Materiál (plazma) žilní do Sarstedtské zkumavky s natrium citratem (zelený uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 96621 Věkové rozmezí Referenční meze Jednotky APTT - čas 1 16 let 23,1 33,5 sec. 16-18 let 20,5 30,9 sec. 18 let - dospělí 26,4 37,5 sec. APTT - poměr 0 1 rok 1,00 1,40-1 16 let 1,00 1,30-16 - 18 let 0,80 1,20-18 let - dospělí 0,80 1,20 - Výsledky se vydávají v sekundách a poměru (poměr časů). APTT-poměr = čas testované plazmy/čas normálu APTT. 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady (citrát: 1:10).
Antitrombin III v plazmě (plazma) Strana: 12/102 Materiál (plazma) žilní do Sarstedtské zkumavky s natrium citratem (zelený uzávěr) Dostupnost rutinní ( min. 1x týdně ) Odezva rutinní ( v den provedení ) Kód výkonu 96813 80 120 % 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady (citrát: 1:10).
Strana: 13/102 Apolipoprotein AI v séru (ApoAI) () Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 81355 7-18 let 0,32-2,27 g/l M 18 let - dospělí 1,04-2,02 g/l Ž 18 let - dospělí 1,08-2,25 g/l 1) Apolipoprotein A1 je hlavním proteinem částic lipoproteinů o vysoké denzitě (HDL). Zvýšené hladiny apolipoproteinu A1 : v průběhu těhotenství, onemocnění jater a účinkem estrogenů (např. orální kontraceptiva). Snížené hladiny apolipoproteinu A1 : jsou při dědičné hypo-α-lipoproteinémii (Tangierova choroba), cholestáze, sepsi a ateroskleróze. Kombinované stanovení apolipoproteinů A1, B a výpočet poměru APO B / APO A1 může reflektovat poruchu lipidového metabolismu a riziko vývoje aterosklerózy a koronárních komplikací, což představuje užitečný doplněk ke klasickým stanovením HDL, LDL-cholesterolu. Vysoká hladina apolipoproteinu A1 (HDL) a nízká hladina apolipoproteinu B (LDL) dobře koreluje s nízkým rizikem těchto onemocnění.
Apolipoprotein B v séru (ApoB) () Strana: 14/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 81355 7-18 let 0,28-1,14 g/l M 18 let - dospělí 0,66-1,33 g/l Ž 18 let - dospělí 0,60-1,17 g/l 1) Apolipoprotein B je hlavní bílkovinou složkou LDL. Zvýšené hladiny apolipoproteinu B : v těhotenství, při hypercholesterolemii, defektu LDL receptorů, obstrukci žlučníku, hyperlipidemii typu II a nefrotickém syndromu. Snížené hladiny apolipoproteinu B : při onemocnění jater, α-β lipoproteinemii, sepsi a účinkem estrogenů. Kombinované stanovení apolipoproteinů A1, B a výpočet poměru APO B / APO A1 může reflektovat poruchu lipidového metabolismu a riziko vývoje aterosklerózy a koronárních komplikací, což představuje užitečný doplněk ke klasickým stanovením HDL, LDL-cholesterolu. Vysoká hladina apolipoproteinu A1 (HDL) a nízká hladina apolipoproteinu B (LDL) dobře koreluje s nízkým rizikem těchto onemocnění.
Strana: 15/102 Aspartátaminotransferáza v séru (AST) () Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81357 (rutinní) 81113 (statim) 0,01-0,80 μkat/l 1) Kolísání v rozsahu referenčního rozmezí nemá klinický význam a jedna až dvě třetiny kolísání v tomto rozmezí je podmíněna geneticky. 2) Před odběrem nutno vyloučiti výraznější fyzickou námahu. 3) Hemolýza séra znemožňuje spolehlivé stanovení transamináz AST.
Bilirubin v séru () Strana: 16/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81361 (rutinní) 81121 (statim) 0-2 roky 0-170,0 μmol/l > 2 roky 0-17,0 μmol/l Poznámky : 1) Lačnění před odběrem nemá trvat déle než přes noc. 2) Krev po odběru nesmí stát ve zkumavce na přímém slunci. 3) Spolehlivé vyšetření bilirubinu v séru znemožňuje hemolýza séra.
Strana: 17/102 Bilirubin přímý ( konjugovaný ) v séru () Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81363 (rutinní) 81123 (statim) 0-5,0 μmol/l Poznámky : 1) Sérum nesmí být hemolytické. 2) Zkumavka s krví nesmí být po odběru vystavena slunečnímu světlu.
Bílkovina celková v séru (CB) () Strana: 18/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81365 (rutinní) 81125 (statim) 0-2 roky 46,0-69,0 g/l 2-15 let 52,0-78,0 g/l 15 let - dospělí 62,0-85,0 g/l Poznámka : 1) krve se má dít vsedě, po 5 minutovém klidu, nutno zabránit venostáze použitím škrtidla (dochází k falešně vyšším hodnotám celkové bílkoviny v séru).
Bílkovina v moči (CB/dU) (moč) Strana: 19/102 Materiál moč (24 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81369 0-0,15 g/24 hod. l)
C-peptid v séru ( ) Strana: 20/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 93145 364,0-1655,0 pmol/l Poznámka : 1) Pacient k odběru musí být na lačno a nevyžaduje zvláštní přípravu k odběru.
Kreatinkináza v séru (CK) () Strana: 21/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81495 (rutinní) 81165 (statim) 0-2 roky 0-5,50 μkat/l 2-15 let 0-4,00 μkat/l M 15 let - dospělí 0,40-3,17 μkat/l Ž 15 let - dospělí 0,40-2,83 μkat/l 1) Sérum nesmí být hemolytické. 2) Hodnoty CK v séru zvyšuje fyzická námaha, křeče. 3) Hodnoty CK v séru zvyšují operativní zákroky i intramuskulární injekce.
C-reaktivní protein v séru (CRP) () Strana: 22/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 91153 0-5,00 mg/l 1) Sérová hodnota CRP je užitečný a v klinice nejvíce používaný protein akutní fáze. 2) Referenční hodnota 5 mg/l neodpovídá horní fyziologické hranici, ale představuje mez detekce u stávajících analytických postupů (nefelometrie, turbidimetrie, apod.). 3) Stávající stanovení CRP v séru je třeba odlišovat od stanovení tzv. hypersenzitivního CRP (hs CRP), jehož citlivost a mez detekce je řádově vyšší. Hypersenzitivní CRP se začíná uplatňovat jako velmi spolehlivý marker budoucí kardiovaskulární příhody.
D-Dimery v plazmě (plazma) Strana: 23/102 Materiál (plazma) žilní do Sarstedtské zkumavky s natrium citratem (zelený uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 96515 0 500,0 ng/ml FEU 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady (citrát: 1:10).
Digoxin v séru () Strana: 24/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Dostupnost rutinní ( pondělí-pátek ); v případě podezření na intoxikaci digoxinem po domluvě s laboratoří (tel. 596 973 324) ve statimovém režimu Kód výkonu 99143 Pohlaví Věkové rozmezí Terapeutická hladina Jednotky 0,80-2,40 ng/ml 1) se provádí nejméně 6, lépe 24 hodin po podání digoxinu pacientovi (prakticky krátce před podáním nové dávky). 2) Steady state (= vyrovnaný stav) sérové koncentrace digoxinu je dosažen nejdříve po 5 dnech od zahájení aplikace. 3) V literatuře se uvádějí koncentrace digoxinu v séru buď v nmol/l nebo v ng/ml. Přepočet : a) nmol/l x 0,78 = ng/ml b) ng/ml x 1,28 = nmol/l
Draslík v séru (kalium, K) () Strana: 25/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81393 (rutinní) 81145 (statim) 0-2 roky 4,00-6,20 mmol/l 2-15 let 3,60-5,90 mmol/l 15 let - dospělí 3,90-5,60 mmol/l 1) Separace krvinek od séra musí být uskutečněna do hodiny!!! Necentrifugovanou nelze skladovat, zvláště ne pak v chladničce! 2) V plasmě je koncentrace draslíku lehce nižší než v séru, proto při vyšetřování kalemie nelze střídat materiály (/plasma). 3 ) Při odběru nutno dbát lege artis podmínek odběru žilní krve : žádné stažení paže škrtidlem, žádné cvičení paží či pěstí!
Draslík v moči (K/dU) (moč) Strana: 26/102 Materiál moč (24 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81393 40,0-90,0 mmol/24 hod. l)
Elektroforéza sérových bílkovin () Strana: 27/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Dostupnost rutinní ( 1-2x týdně ) Odezva rutinní ( do 2-4 dnů ) Kód výkonu 81397 15 let - dospělí 58,0-68,0 % 15 let - dospělí 1,0-4,0 % 15 let - dospělí 5,0-10,0 % 15 let - dospělí 8,0-14,0 % 15 let - dospělí 13,0-19,0 % Laboratoř denzitometricky vyhodnotí jednotlivé bílkovinné frakce, ale patologický výsledek elektroforézy vydává ve formě popisu a slovního komentáře výsledku i s doporučením dalšího laboratorního diagnostického postupu. l ) Kromě antikoagulačních prostředků v séru vadí při elektroforéze hemolýza séra! 2) Od elektroforézy bílkovin plného séra se postupně upouští ve prospěch stanovení jednotlivých bílkovin. Elektroforéza sérových bílkovin zůstává stále vynikajícím screeningovým postupem hlavně pro zachycování paraproteinů (M-gradient) v séru.
Strana: 28/102 Eosinofilní kationický protein v séru (ECP) ( ) Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 91239 0 20,0 ng/ml Poznámka :
Estradiol v séru (E2) () Strana: 29/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 93149 M 0 56,0 pg/ml Ž ženy v době fertilního období: - folikulární fáze 0 160,0 pg/ml - ovulační fáze 34,0 400,0 pg/ml - luteální fáze 27,0 246,0 pg/ml - antikoncepce 0 102,0 pg/ml menopauza 0 30,0 pg/ml léč. menopauza 0 93,0 pg/ml
Feritin v séru () Strana: 30/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 93151 M 28,0-397,0 ng/ml Ž 6,0-159,0 ng/ml 1) Feritin v séru není jen indikátorem tělesných zásob železa, ale také citlivý tumorózní marker.
Fibrinogen v plazmě (plazma) Strana: 31/102 Materiál (plazma) žilní do Sarstedtské zkumavky s natrium citratem (zelený uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 96325 0 1 rok 1,50 3,40 g/l 1 6 let 1,70 4,05 g/l 6 11 let 1,55 4,00 g/l 11 16 let 1,55 4,50 g/l 16-18 let 1,60 4,20 g/l 18 let - dospělí 1,80 4,20 g/l 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady (citrát: 1:10).
Folát v séru (kyselina listová) () Strana: 32/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 93115 7,2-15,4 ng/ml 1)
Strana: 33/102 FSH v séru (folitropin, folikuly stimulující hormon) () Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 93129 M 0,7-11,1 IU/l Ž ženy v době fertilního období: - folikulární fáze 3,0-14,4 IU/l - ovulační fáze 5,8-21,0 IU/l - luteální fáze 1,2-9,0 IU/l - antikoncepce 0-4,9 IU/l ženy v postmenopauze 21,7-153,0 IU/l
Fosfor (P) () Strana: 34/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81427 (rutinní) 81149 (statim) 0-2 roky 1,10-2,80 mmol/l 2-15 let 1,40-2,20 mmol/l 15 let - dospělí 0,80-1,50 mmol/l
Fosfor v moči (P/dU) (moč) Strana: 35/102 Materiál moč (24 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81427 16,0-32,0 mmol/24 hod. l)
Strana: 36/102 Gamaglutamyltransferáza v séru (GGT) () Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81435 (rutinní) 81153 (statim) 0-2 roky 0-3,70 μkat/l 2-15 let 0-0,60 μkat/l M 15 let - dospělí 0-0,92 μkat/l Ž 15 let - dospělí 0-0,63 μkat/l
Glukóza v séru (Glukóza/S) Glukóza v plazmě (Glukóza/P) (, plazma) Strana: 37/102 Materiál (, plazma) srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky s bílým uzávěrem () nebo žilní do Sarstedtské zkumavky s NaF+heparinem, žluté víčko (plazma) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81439 (rutinní) 81155 (statim) 0-15 let 3,30-5,30 mmol/l 15 let - dospělí 4,20-6,10 mmol/l 1) musí být nalačno! 2) Laboratoř OKBH vyšetřuje glykémii v žilním séru nebo plasmě. Nevyšetřujeme glykemii v plné krvi (ani žilní, ani kapilární). 3) Stanovení koncentrace glukózy v plazmě žilní krve je indikováno při diagnostice DM (vyšetření nalačno, nebo ogtt). 4) Uvedené referenční hodnoty se týkají glykémie nalačno!! 5) U hodnot nalačno není rozdílu mezi hodnotou glykémie stanovenou v žilním séru či plasmě nebo hodnotou glykémie v kapilární plasmě. Odlišné hodnoty glykémie v těchto různých materiálech jsou až po jídle neboli postprandiálně. 6) Pozor - fluorid sodný je jedovatý!
Glukóza v moči (Glukóza/dU) (moč) Strana: 38/102 Materiál moč (24 hod., 2x12 hod., 3x8 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81439 0-2,80 mmol/24 hod. l)
Glykovaný hemoglobin (nesrážlivá ) Strana: 39/102 Materiál (nesrážlivá ) nesrážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky s K3EDTA (červený uzávěr) Kód výkonu 81449 20,0-42,0 mmol/mol 1) Krev po odběru dobře promíchat! Krev nesmí být odebrána do heparinu! 2) Pacient před odběrem nemusí lačnit, poněvadž glykovaný hemoglobin je dlouhodobý ukazatel kompenzace diabetu (údaje se značně liší od 6 týdnů až po 3 měsíce (= životnost erytrocytu). 3) Kritéria kompenzace diabetu: - kompenzovaný diabetes : 43,0 53,0 mmol/mol
Strana: 40/102 HCG v séru (lidský choriogonadotropní hormon) () Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 93159 Ž netěhotné nad 10 let 0-5,0 IU/l Ž těhotné 1. týden 10,0-30,0 IU/l 2. týden 10,0-100,0 IU/l 3. týden 10,0-1 000,0 IU/l 4. týden 10,0-10 000,0 IU/l 2. - 3. měsíc 30 000-100 000 IU/l 2. trimestr 10 000-30 000 IU/l 3. trimestr 5 000-15 000 IU/l Poznámka : 1) Vzhledem k velkým individuálním rozdílům koncentrací je nutno sledovat prosperitu těhotenství s využitím více odběrů HCG. 2) Stanovení HCG v séru je i součástí screeningu vrozených vývojových vad. Podmínkou je sdělení délky těhotenství s co největší přesností. Optimální interval pro screening vrozených vývojových vad plodu je 15 19 týden těhotenství. 3) Koncentrace 5,0 100,0 IU/l jsou z hlediska potvrzení nebo vyloučení těhotenství nesměrodatné a stanovení HCG v séru je nutno opakovat.
HDL cholesterol v séru () Strana: 41/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 81473 0-2 roky 0,80-2,15 mmol/l 2-15 let 0,90-2,25 mmol/l M 15 let - dospělí 0,80-1,80 mmol/l Ž 15 let - dospělí 0,80-2,20 mmol/l 1) krve musí být proveden bez použití škrtidla. bez lačnění zavádí do vyšetření cca 10% chybu. 2) Hodnoty HDL-cholesterolu pod 1,00 mmol/l se považují za rizikový faktor aterogenezy, naopak hodnoty HDL-cholesterolu nad 1,60 mmol/l jsou považovány za faktor ochranný.
Homocystein v séru ( ) Strana: 42/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 81461 3,0-15,0 μmol/l Poznámka : 1)
Hořčík v séru (Mg) () Strana: 43/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81465 0-2 roky 0,75-1,15 mmol/l 2-15 let 0,70-0,95 mmol/l 15 let - dospělí 0,70-1,05 mmol/l 1) krve musí být proveden bez použití škrtidla.
Chloridy v séru (Cl/S) () Strana: 44/102 Materiál () srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81469 (rutinní) 81157 (statim) 0-2 roky 95,0 115,0 mmol/l 2-15 let 97,0-110,0 mmol/l 15 let - dospělí 95,0-110,0 mmol/l
Chloridy v moči (Cl/dU) (moč) Strana: 45/102 Materiál moč (24 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81469 120,0-260,0 mmol/24 hod. l)
Cholesterol celkový v séru () Strana: 46/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 81471 0-2 roky 2,50-4,30 mmol/l 2-15 let 2,30-4,80 mmol/l 15 let - dospělí 3,50-5,20 mmol/l 1) krve musí být proveden bez použití škrtidla. Komprese paže škrtidlem před odběrem krve, zvláště je-li delší a cvičí-li pacient na vybídnutí ošetřujícího personálu pěstí nebo předloktím, vede to k vzestupu cholesterolemie o 10 až 15 %. 2) Pacient nemusí před odběrem lačnit, ale měl by dodržet 20-minutový interval vsedě, v praxi aspoň 5-minutový. Až 20 minutový klid vsedě před odběrem je postačující ke snížení hladiny cholesterolemie, která je o 10 13 % vyšší u pacientů vstoje. Poněvadž v praxi nelze dodržovat tento extrémní požadavek, spokojujeme se s 5 minutami klidu vsedě před odběrem krve. 3) Hodnoty celkové cholesterolemie v plasmě (ať heparinové nebo EDTA) jsou o 3-4 % nižší než v séru. Nelze proto při vyšetřování střídat materiály tj.jednou vyšetřit cholesterol ze séra, podruhé z plasmy. 4) Koncentrace cholesterolemie s věkem od puberty do dospělosti stoupá zhruba do 60 let, pak klesá. V praxi se držíme cílové hodnoty cholesterolemie (5,0 mmol/l) po celý život, u obou pohlaví a dosažení této hodnoty znamená docílení standardního rizika aterogeneze.
Strana: 47/102 Imunoglobulin E celkový v séru (IgE) () Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 91189 0-1 rok 0-12,0 IU/ml 1-5 let 0-50,0 IU/ml 5-9 let 0-75,0 IU/ml 9-15 let 0-160,0 IU/ml 15 let - dospělí 0-100,0 IU/ml 1)
Kreatinin v séru () Strana: 48/102 Materiál () srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81499 (rutinní) 81169 (statim) 0-2 roky 20,0 36,0 μmol/l 2-10 let 27,0 53,0 μmol/l 10-15 let 34,0 77,0 μmol/l M 15 let - dospělí 60,0 106,0 μmol/l Ž 15 let - dospělí 44,0-90,0 μmol/l 1) Hodnoty kreatininu v séru nepříznivě ovlivňuje vyšší sérová koncentrace bilirubínu. 2) Stanovení kreatininu znemožňuje silnější hemolýza séra.
Kreatinin v moči (Kreatinin/dU) (moč) Strana: 49/102 Materiál moč (24 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81499 M 8,8-17,6 mmol/24 hod. Ž 7,0-15,8 mmol/24 hod. l)
Kreatininová clearance (, moč) Strana: 50/102 Materiál, moč (24 hod.) srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky s bílým uzávěrem (), plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81511 Materiál Referenční meze Jednotky Glomerulární filtrace (clearance kreatininu) moč 1,34 2,60 ml/sec Tubulární resorpce (resorbční frakce vody) moč 0,98 0,99 1/1 l) Glomerulární filtrace (clearance endogenního kreatininu korigovaná na povrch těla) se vypočítává na základě znalosti diurézy (za 24 hod.), výšky a váhy pacienta, sérové a močové koncentrace kreatininu. Odhad clearance kreatininu (egf ) pomocí rovnice MDRD Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky s bílým uzávěrem () Kód výkonu 81511 Stupně chronického poškození ledvin (CHRI) (podle doporučení National Kidney Foundation (K/DOQI, 2002) : Stupeň Klinický popis GF [ml/s.1,73 m -2 ] I. normální GF, ale známky poškození ledvin 1,5 II. mírné CHRI 1,00 1,49 III. střední CHRI 0,50 0,99 IV. těžké CHRI 0,25 0,49 V. konečné stadium CHRI, léčba selhání funkce ledvin < 0,25 Odhad clearance kreatininu podle Cockcrofta a Gaulta se nahrazuje spolehlivějším výpočtem pomocí tzv. rovnice MDRD. Jde o empirickou rovnici podloženou daty multicentrické studie zabývající se vlivem diety na ledvinná onemocnění (Modification of Diet in Renal Disease MDRD). Na základě současných poznatků Česká nefrol. společnost a Česká společnost klin. biochemie doporučují pro výpočet odhadu glomerulární filtrace výpočet dle rovnice MDRD. Je doporučena nejjednodušší varianta s použitím čtyř proměnných: sérového kreatininu, věku, pohlaví, etnicity. Výsledky odhadu velmi dobře odpovídají naměřeným hodnotám zejména u nemocných se sníženou glomerulární filtrací. Hodnocení : U vypočtených hodnot > 1,5 ml/s. 1,73 m -2 se doporučuje uvádět hodnotu 1,5 ml/s. 1,73 m -2 vzhledem k nepřesnosti rovnice v této oblasti. Hodnoty 1,0 1,5 ml/s. 1,73 m -2 je nutno individuálně hodnotit ve vztahu ke klinickému obrazu. Hodnota egf podle MDRD < 1,0 ml/s. 1,73 m -2 je považována za hodnotu patologickou. Od 40 let věku života hodnota egf klesá přibližně o 0,17 ml/s. 1,73 m -2 na dekádu. Odhad GF pomocí vzorců MDRD se nedoporučuje používat u dětí a těhotných, není vhodný pro pacienty s normální nebo jen lehce sníženou funkcí ledvin.
Krevní obraz základní (nesrážlivá ) Strana: 51/102 Materiál (nesrážlivá ) nesrážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky s K3EDTA (červený uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 30 minut od doručení materiálu ) Kód výkonu 96163 Erytrocyty Hemoglobin Hematokrit MCV (střední objem erytrocytů) MCH (množství Hb v erytrocytu) MCHC (koncentrace Hb v erytroc.) Leukocyty Trombocyty 0-2 roky 3,6 5,5 2-15 let 3,7 5,4 M 15 let - dospělí 4,2 5,8 10 12 /l Ž 15 let - dospělí 3,8 5,2 0-2 roky 103 133 2-15 let 113 135 M 15 let - dospělí 136 185 g/l Ž 15 let - dospělí 120 168 0-2 roky 0,30 0,44 2-15 let 0,32 0,50 M 15 let - dospělí 0,40 0,54 1/1 Ž 15 let - dospělí 0,36 0,49 0-2 roky 65 81 2-15 let 65 87 f1 15 let - dospělí 83 107 0-2 roky 27 30 2-15 let 23 32 pg 15 let - dospělí 27 35 0-2 roky 300 360 > 2 roky 310 370 g/l 0-2 roky 8,0 11,0 2-15 let 4,0 10,0 10 9 /l 15 let - dospělí 3,5 9,0 0-2 roky 84 478 > 2 roky 150 350 10 9 /l 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady.
Strana: 52/102 Krevní obraz diferenciální rozpočet leukocytů (analyzátor) (nesrážlivá ) Materiál (nesrážlivá ) nesrážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky s K3EDTA (červený uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 30 minut od doručení materiálu ) Kód výkonu 96163 Neutrofily Eosinofily Bazofily Monocyty Lymfocyty 0-2 roky 0,25 0,65 2-15 let 0,35 0,70 1/1 15 let - dospělí 0,40 0,75 0-2 roky 0 0,07 2-15 let 0 0,05 1/1 15 let - dospělí 0 0,04 0-2 roky 0 0,02 2-15 let 0 0,01 1/1 15 let - dospělí 0 0,01 0-2 roky 0,02 0,20 2-15 let 0,02 0,08 1/1 15 let - dospělí 0,02 0,08 0-2 roky 0,20 0,70 2-15 let 0,20 0,60 1/1 15 let - dospělí 0,20 0,45 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. 2) Stanovení je standardně prováděno na analyzátoru spolu se základním ním obrazerm.
Strana: 53/102 Krevní nátěr diferenciální rozpočet leukocytů (mikroskopicky) (nesrážlivá ) Materiál (nesrážlivá ) nesrážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky s K3EDTA (červený uzávěr) Kód výkonu 96711, 96713, 96315 Neutrofily Eosinofily Bazofily Monocyty Lymfocyty 0-2 roky 0,25 0,65 2-15 let 0,35 0,70 1/1 15 let - dospělí 0,40 0,75 0-2 roky 0 0,07 2-15 let 0 0,05 1/1 15 let - dospělí 0 0,04 0-2 roky 0 0,02 2-15 let 0 0,01 1/1 15 let - dospělí 0 0,01 0-2 roky 0,02 0,20 2-15 let 0,02 0,08 1/1 15 let - dospělí 0,02 0,08 0-2 roky 0,20 0,70 2-15 let 0,20 0,60 1/1 15 let - dospělí 0,20 0,45 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. 2) Mikroskopické stanovení je přednostně prováděno u pacientů z hematologické ambulance a u dětí, dále také pro upřesnění u pacientů s patologickými nálezy při stanovení na analyzátoru.
Strana: 54/102 Krevní skupina AB0 a Rh(D) antigen (, erytrocyty) Materiál (, erytrocytární náplav) srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 22112 (rutinní) 22111 (statim) Referenční rozmezí - SKUPINOVÝ SYSTÉM AB0 : REAKCE ERYTROCYTŮ S DIAGNOSTICKÝMI ANTISÉRY Krevní skupina Anti-A Anti-B Anti-AB 0 -- -- -- A + -- + B -- + + AB + + + REAKCE SÉRA S DIAGNOSTICKÝMI ERYTROCYTY Krevní skupina 0 A 1 A 2 B 0 -- + + + A -- -- -- + B -- + + -- AB -- -- -- --
Krvácivost (Duke) ( z ušního lalůčku) Strana: 55/102 Materiál (kapilární z ušního lalůčku) nelze provést ze vzorku nutná přítomnost pacienta Kód výkonu 09131 120 300 sec. 1) Zjišťuje se doba, za kterou dojde na kůži při vpichu za standardních podmínek k zástavě krvácení. Jedná se pouze o orientační metodu. 2) Krvácivost se měří nejdéle 3O minut. U delších časů se zapíše déle než 30 minut. Dobu krvácivosti ovlivňují některé antiagregační léky (např. kyselina acetylsalicylová). Doporučeje se tyto léky vysadit nejméně týden před vyšetřením.
Kyselina močová v séru (KM) () Strana: 56/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81523 0-2 roky 100,0-350,0 μmol/l 2-15 let 130,0-390,0 μmol/l M 15 let - dospělí 202,0-416,0 μmol/l Ž 15 let - dospělí 142,0-339,0 μmol/l 1) Statimové vyšetření jen výjimečně.
Kyselina močová v moči (KM/dU) (moč) Strana: 57/102 Materiál moč (24 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81523 0,60-6,0 mmol/24 hod. l)
Laktát v plazmě (plazma) Strana: 58/102 Materiál (plazma) žilní do Sarstedtské zkumavky s NaF + K3EDTA (žlutý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81521 (rutinní) 81171 (statim) 0,60-2,44 mmol/l l) žilní krve bezpodmínečně bez komprese paže škrtidlem a bez cvičení paží či pěstí!
LDL-cholesterol v séru () Strana: 59/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 81527 0-4,00 mmol/l 1) krve musí být proveden bez použití škrtidla. 2) se provádí po 12-14 hodinovém lačnění pacienta, před odběrem pacient dodržuje optimálně 20-minutovou, v rutinní praxi aspoň 5-minutovou polohu vsedě! 3) Krev nesmí být lipemická ( chylózní ), koncentrace triacylglycerolů nesmí být vyšší jak 4,0 mmol/l. 4) Cílová hodnota LDL cholesterolu z pohledu aterogeneze v primární prevenci při malém riziku činí 4,50 mmol/l a méně, při vysokém riziku 3,50 mmol/l a méně. V sekundární prevenci je cílovou hodnotou 2,60 mmol/l a méně. 5) LDL-cholesterol lze rovněž vypočítat ze tří vyšetřených parametrů (celkový cholesterol, HDL-cholesterol a triacylglyceroly) dle Friedewaldova vzorce.
Strana: 60/102 LH v séru (lutropin, luteinizační hormon) () Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 93133 M 0,8-7,6 IU/l Ž ženy v době fertilního období: - folikulární fáze 1,1-11,6 IU/l - ovulační fáze 17,0-77,0 IU/l - luteální fáze 0-14,7 IU/l - antikoncepce 0-8,0 IU/l ženy v postmenopauze 11,3-40,0 IU/l
Moč chemické vyšetření (moč) Strana: 61/102 Materiál moč plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 09123 analyt 0 (negat.) 1 arb. jedn. 2 arb. jedn. 3 arb. jedn. 4 arb. jedn. Bilirubin (μmol/l) negativní 17,0 50,0 100,0 Urobilinogen (μmol/l) normální 34,0 70,0 140,0 200,0 Ketolátky (mmol/l) negativní 1,0 5,0 10,0 25,0 Bílkovina (g/l) negativní 0,3 1,0 3,0 10,0 Glukósa (mmol/l) normální 5,5 14,0 28,0 55,0 Erytrocyty (ery/μl) negativní 10 50 250 Leukocyty (leu/μl) negativní 25 75 500 Nitrity negativní pozitivní Referenční meze ph 5,0 6,5 Jednotky Specific. hmotnost moče 1,010 1,025 (g/cm 3 ) l)
Moč morfologické vyšetření (moč) Strana: 62/102 Materiál moč plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81347 Erytrocyty (počet elementů/1 µl) Leukocyty (počet elementů/1 µl) Válce hyalinní (počet elementů/1 µl) Válce granulované (počet elementů/1 µl) Epitelie ploché (počet elementů/1 µl) Epitelie kulovité (počet elementů/1 µl) analyt 0 (negat.) 1 arb. jedn. 2 arb. jedn. 3 arb. jedn. 4 arb. jedn. 0-5 6-50 51-100 101-500 > 500 0-10 11-50 51-100 101-250 > 250 0 1-4 5-10 11-20 > 20 0 1-4 5-10 11-20 > 20 0-15 16-50 51-100 101-200 > 200 0-15 16-50 51-100 101-200 > 200 Bakterie 0-40 41-80 81-150 151-400 > 400 Krystaly oxalátu 0 přítomny četné velmi četné záplava Krystaly kyseliny močové 0 přítomny četné velmi četné záplava Tripelfosfáty 0 přítomny četné velmi četné záplava Drť urátová 0 přítomny četné velmi četné záplava Drť krystalická 0 přítomny četné velmi četné záplava Drť amorfní 0 přítomny četné velmi četné záplava Trichomonády 0 přítomny četné velmi četné záplava Kvasinky 0 přítomny četné velmi četné záplava Spermie 0 přítomny četné velmi četné záplava Hlen 0 přítomny četné velmi četné záplava l)
Strana: 63/102 Močový sediment dle Hamburgera (Hamburgerův sediment) (moč) Materiál moč (3 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81325 Materiál Referenční meze Jednotky Erytrocyty moč 0 35 1/sec Leukocyty moč 0 70 1/sec Válce (hyalinní) moč 0 1 1/sec Válce (ostatní) moč nepřítomny l) Moč se sbírá přesně 3 hodiny (180 minut) v 7 hodin ráno se pacient vymočí do záchodu (tato porce moče se nesbírá). Pacient pak močí do připravené, vymyté a vysušené plastové nádoby přesně 3 hodiny, (případně močí vícekrát), ale naposledy v 10 hodin. Pokud se nemůže pacient z jakéhokoliv důvodu vymočit přesně za 3 hodiny, toleruje se v krajních případech úchylka doby sběru moče ± 30 minut, pacient pak může močit do nádoby mezi 2,5 a 3,5 hodinou, ale skutečná délka sběrového období musí být s minutovou přesností uvedena na žádance. Příjem tekutin má být během sběru moče do 300 ml.
Močovina v séru (Urea) () Strana: 64/102 Materiál () srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81621 (rutinní) 81137 (statim) 0-2 roky 1,70-5,30 mmol/l 2-15 let 1,80-6,50 mmol/l 15 let - dospělí 1,70-8,30 mmol/l
Močovina v moči (Urea/dU) (moč) Strana: 65/102 Materiál moč (24 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81621 330,0-540,0 mmol/24 hod. l)
Strana: 66/102 Nádorové markery alfa-1-fetoprotein v séru (AFP) () Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 93215 0-5,00 IU/ml 1) AFP je primárním nádorovým markerem hepatomu, metastáz karcinomů do jater, ovariálních germinativních karcinomů a nádorů varlat ( non seminomů ).
Strana: 67/102 Nádorové markery CA-125 v séru (karbohydrátový antigen 125) () Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 81235 0-35,0 IU/ml 1) CA-125 je primárním nádorovým markerem ovariálních serosních karcinomů, karcinomu děložního těla a mezotheliomu. 2) CA-125 je doplňkovým nádorovým markerem karcinomu pankreatu, karcinomu prsu.
Strana: 68/102 Nádorové markery CA 19-9 v séru (karbohydrátový antigen 19-9) () Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 81235 0-33,0 IU/ml 1) CA 19 9 je primárním nádorovým markerem u karcinomu pankreatu a u karcinomu žlučníku a žlučových cest. 2) CA 19 9 je sekundárním nádorovým markerem u metastáz karcinomů do jater, u kolorektálního karcinomu a u mucinosního karcinomu ovarií. 3) CA 19 9 je doplňkovým nádorovým markerem u karcinomu žaludku.
Strana: 69/102 Nádorové markery karcinoembryonální antigen v séru (CEA) () Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 81249 0-3,00 ng/ml 1) CEA je primárním nádorovým markerem adenokarcinomu jícnu, nemalobuněčného adenokarcinomu plic, kolorektálního karcinomu, karcinomu endocervixu. 2) CEA je sekundárním nádorovým markerem medulárního karcinomu štítné žlázy, epidermoidního karcinomu plic, karcinomu žaludku, karcinomu žlučníku a žlučových cest, metastáz karcinomů do jater, karcinomu děložního těla a karcinomu močového měchýře, malobuněčného adenokarcinomu plic. 3) CEA je doplňkovým nádorovým markerem adenokarcinomu CNS, velkobuněčného karcinomu plic, mucinosního ovariálního karcinomu, karcinomu děložního čípku, karcinomu ledvin a karcinomu prostaty.
Strana: 70/102 Nádorové markery - prostatický antigen celkový v séru (PSA) () Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 93225 M 0-40 let 0-1,40 ng/ml 40-50 let 0-2,50 ng/ml 50-60 let 0-3,50 ng/ml 60-70 let 0-4,50 ng/ml nad 70 let 0-6,50 ng/ml l) Sérum nesmí být hemolytické a smí býti před vyšetřením skladováno maximálně 24 hodin při teplotě +2 až + 8 st.c. Při delším intervalu je nutné zmražení séra a jeho skladování při -20 st. C. 2) Hladina PSA v séru sama o sobě nestačí ke stanovení definitivní diagnósy! 3) Hladinu PSA v séru ovlivňuje námaha, masáž prostaty, jízda na kole, na koni, vyšetření per rectum, biopsie prostaty, cystoskopie a katetrizace močového měchýře (vesměs zvýšení sérové koncentrace PSA). 4) Při zvýšených hladinách PSA v séru (4,0-20,0 ng/ml) je nutno stanovovat poměr (index) free PSA/PSA, vyjadřovaný v procentech. Je-li index free PSA/PSA nad 25 %, běží pravděpodobně o benigní hyperplasii prostaty, je-li pod 25% vzniká podezření na maligní onemocnění prostaty, nutné je další vyšetření! 5) Je-li pacient na androgenní farmakologické blokádě, nebo je-li žádáno o vyšetření sérové hladiny PSA u pacientů po oboustranné orchidectomii, mělo by to být uvedeno na žádance spolu s diagnózou! 6) PSA není orgánově specifickým markerem, PSA je přítomno např. v séru těhotných žen.
Prolaktin v séru () Strana: 71/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 93177 M 2,5-17,0 ng/ml Ž 1,9-25,0 ng/ml Ž gravidní 3,0 320,0 ng/ml l)
Okultní krvácení ve stolici (stolice) Strana: 72/102 Materiál stolice speciální odběrová zkumavka zelený uzávěr (SureScreen FOB) Kód výkonu 81561 Hodnocení: Interpretace Fyziologický výsledek Pozitivní test Testovací zóna bez zabarvení testovací zóny jakékoliv zbarvení v testovací zóně (intenzita zabarvení čáry v testovací oblasti závisí na koncentraci okultního krvácení ve vzorku stolice) l) Tento test ke stanovení okultního krvácení ve stolici pouze indikuje přítomnost okultního krvácení ve stolici, přítomnost krve ve stolici neznamená nevyhnutelně kolorektální krvácení. 2) Před vyšetřením není potřeba dodržovat dietní režim ani jiná omezení. Alkohol a některé léky užívané v nadbytečném množství mohou způsobit gastrointestinální krvácení. Tyto léky by měl lékař pacientovi vysadit nejméně 48 hodin před testováním. 3) je nutno provádět mimo menstruační období a s vyloučením hemeroidů a průjmových onemocnění. 3) Každý pozitivní nález se doporučuje následně vyšetřit (vyšetření per rektum, rektoskopie, kolonoskopie).
Protein C v plazmě (plazma) Strana: 73/102 Materiál (plazma) žilní do Sarstedtské zkumavky s natrium citratem (zelený uzávěr) Dostupnost rutinní ( min. 1x týdně ) Odezva rutinní ( v den provedení ) Kód výkonu 96199 80 130 % 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady (citrát: 1:10). 2) Snížené hladiny proteinu C se nachází u DIC a u některých trombofilních stavů, dále u jaterních lézí (hepatitida, cirhóza). Nedostatek proteinu C může vést k trombózám.
Retikulocyty (nesrážlivá ) Strana: 74/102 Materiál (nesrážlivá ) nesrážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky s K3EDTA (červený uzávěr) Kód výkonu 96523 0-2 roky 0,02 0,06 1/1 > 2 roky 0,01 0,02 1/1
Sedimentace erytrocytů (FW) () Strana: 75/102 Materiál žilní do Sarstedtské zkumavky s natrium citratem (fialový uzávěr) Kód výkonu 09133 M 0 10 mm/1 hod. Ž 0 21 mm/1 hod. M 4 27 mm/2 hod. Ž 7 48 mm/2 hod. 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady (citrát+ 1+4).
Sodík v séru (Natrium, Na) () Strana: 76/102 Materiál () srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81593 (rutinní) 81135 (statim) 135,0-148,0 mmol/l
Sodík v moči (Na/dU) (moč) Strana: 77/102 Materiál moč (24 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81593 120,0-260,0 mmol/24 hod. l)
Testosteron v séru () Strana: 78/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 93191 M 0-1 rok 0,42 0,72 nmol/l 1-6 let 0,10 1,12 nmol/l 6-12 let 0,10 2,37 nmol/l 12-17 let 0,98 38,50 nmol/l 17 let - dospělí 9,90 27,80 nmol/l Ž 0,22-2,90 nmol/l
Strana: 79/102 Thyreoidální markery - thyreotropin v séru (TSH) () Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 93195 0-1 rok 1,36-8,80 miu/l 1-6 let 0,85-6,50 miu/l 6-12 let 0,28-4,30 miu/l > 12 let 0,27-4,20 miu/l
Strana: 80/102 Thyreoidální markery - celkový trijodtyronin v séru (TT3) () Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 93185 1,30-3,10 nmol/l
Strana: 81/102 Thyreoidální markery - celkový thyroxin v séru (TT4) () Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 93187 66,0-181,0 nmol/l
Strana: 82/102 Thyreoidální markery - volný thyroxin v séru (ft4) () Materiál Krev srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 93189 0-1 rok 13,9-26,1 pmol/l 1-6 let 12,1-22,0 pmol/l 6-12 let 13,9-22,1 pmol/l 12-17 let 13,6-23,2 pmol/l > 17 let 12,0-22,0 pmol/l
Strana: 83/102 Thyreoidální markery - protilátky proti peroxidáze štítné žlázy v séru (atpo) () Materiál Krev srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 93217 0-34,0 IU/ml 1) Se zvýšeným titrem protilátek proti TPO se setkáváme při závažných formách thyreoitidy autoimunního původu - vysoký titr anti-tpo se vyskytuje až u 90 % pacientů s chronickou Hashimotovou thyreoitidou, u Gravesovy choroby má zvýšený titr až 70% pacientů. 2) Autoimunní onemocnění není možné zcela vyloučit ani při negativním výsledku. 3) Hladina titru protilátek nekoreluje s klinickou aktivitou onemocnění. Původně zvýšený titr se může dostat do negativní hladiny po delší době ochoření nebo při remisi. Jestliže se při remisi znovu objeví protilátky, je pravděpodobná recidiva.
Strana: 84/102 Thyreoidální markery - protilátka proti thyreoglobulinu v séru (atg) () Materiál Krev srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 93231 0-115,0 IU/ml 1) Se zvýšenou koncentrací protilátek proti thyreoglobulinu se setkáváme u osob s autoimunitní thyreoitidou. 2) Vysoké koncentrace anti-tg spolu s anti-tpo jsou známkou chronické lymfocytární infiltrativní thyreoitidy (Hashimotova choroba). Četnost výskytu protilátek proti thyreoglobulinu u osob s autoimunitní thyreoitidou je přibl. 70-80 %, včetně Hashimotovy choroby a přibl. 30 % u jedinců s Gravesovou chorobou. 3) Stanovení anti-tg je důležité pro sledování vývoje Hashimotovy thyreoitidy a pro diferenciální diagnostiku ( např. případy suspektní autoimunitní thyreoitidy neznámého původu s negativním výsledkem anti-tpo).
Strana: 85/102 Toxikologický screening drog v moči (moč) Materiál moč plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 92133 Rozsah vyšetření: Droga Materiál Cutt-off * Jednotky Opiáty (morfin) moč 300 ng/ml Kokain moč 300 ng/ml Metamfetamin (pervitin) moč 1 000 ng/ml Kanabinoidy THC (marihuana) moč 50 ng/ml * Koncentrace, doporučené U.S.Substance Abuse and Mental Health Services Administration (dříve National Institut on Drug Abuse) 1) V naléhavých případech lze provést jako statimové vyšetření. 2) Stanovení se provádí z čerstvého vzorku moče. 3) Koncentrace drog vyšší než cut-off hodnota (tj. diskriminační hodnota) jsou určeny jako pozitivní a určují přítomnost drogy/metabolitů ve vzorku (nikoliv její množství).
Triacylglyceroly v séru () Strana: 86/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) Kód výkonu 81611 0-2 roky 0,30-1,10 mmol/l 2-15 let 0,20-1,40 mmol/l 15 let - dospělí 0,50-2,30 mmol/l 1) krve bez venostázy škrtidlem až po optimálně 20 minutách strávených vsedě (v praxi aspoň po 5 minutách). 2) Konzum alkoholu 3 dny před odběrem nemá býti jiný než obvyklý (žádné oslavy s tučným jídlem a alkoholem!) 3) Poněvadž se Tg(s) podílejí podle nových poznatků také na aterogeneze, stanovily evropské společnosti pro aterosklerózu za cílovou hodnotu pro Tg(s) 2,0 mmol/l. Tato hodnota platí pro muže i ženy všech věkových kategorií.
Trombinový čas (plazma) Strana: 87/102 Materiál (plazma) žilní do Sarstedtské zkumavky s natrium citratem (zelený uzávěr) Kód výkonu 96617 12 15 sec. 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady (citrát: 1:10).
Tromboplastinový test (plazma) Strana: 88/102 Materiál (plazma) žilní do Sarstedtské zkumavky s natrium citratem (zelený uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 96623 Věkové rozmezí Referenční meze Jednotky PT - INR 0,80 1,20 1/1 PT - čas 10,2 12,4 sec. PT - aktivita 1 11 let 60,0 120,0 % 11-18 let 70,0 130,0 % 18 let - dospělí 80,0 120,0 % PT - ratio 0 1 rok 1,00 1,40-1 11 let 1,00 1,30-11 - 18 let 0,80 1,20-18 let - dospělí 0,80 1,20 - Výsledky se vydávají v procentech, v INR jednotkách, sekundách a poměru. INR = poměr času plazmy vzorku k času normální plazmy vztažený k mezinárodnímu standardu účinnosti vyšetřovací reagencie. Tromboplastinový test-ratio = čas testované plazmy/čas kontrolní plazmy. Léčebná rozmezí ve stupnici INR pro jednotlivé typy onemocnění: Referenční meze Jednotky normální pacienti 0,80 1,20 1/1 Léčebná rozmezí prevence embolizace při srdečních arytmiích, prevence hluboké žilní trombózy 2,00 2,50 1/1 léčba hluboké žilní trombózy, plicní embolizace, ischemické příhody CNS 2,00 3,00 1/1 recidivující žilní trombózy s embolizacemi, cévní a chlopenní náhrady, tepenné uzávěry 3,00 4,50 1/1 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady (citrát: 1:10). 2) Obvyklé doporučené cílové terapeutické rozmezí u pacientů léčených warfarinem je 2,0-3,0 INR.
Troponin T v séru (TnT) () Strana: 89/102 Materiál srážlivá žilní do Sarstedtské zkumavky (bílý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81237 Pohlaví Klinické hodnocení Referenční meze Jednotky Akutní koronární syndrom > 0,014 * ng/ml * Tato hodnota odpovídá tzv. 99 percentilu zdravé populace tedy jen 1% zcela zdravých lidí může mít hodnotu vyšší. Hodnocení: zvýšení troponinů bez klinického kontextu ischemie nesmí být považováno za AIM, ale za důvod podrobné kardiologické diferenciální diagnostiky. hodnota těsně nad cut-off limitem je důvodem k zamyšlení nad stavem pacienta, protože takové hodnoty mohou být přítomny u řady non-kardiologických pacientů (např. respirační insuficience, sepse, metabolicky rozvrat, uremie,... ). stanovení diagnózy AIM nebo jiné patologie vedoucí k nekróze myokardiálních buněk se nemůže opírat o izolované stanovení hs-tnt. Rozhodující jsou klinické příznaky a zhodnocení dalších vyšetření (EKG, zobrazovací metody, jiné biochemické markery). Poznámka : 1) Indikace k vyšetření Diferenciální diagnostika AKS pro zjištění nekrózy, např. akutního infarktu myokardu (AIM), stratifikace rizika pacientů s AKS, odhad srdečního rizika u pacientů s chronickým selháním ledvin. 2) Vyšší analytická citlivost high sensitive - metody umožní průkaz menších ireverzibilních poškození myokardu, prokáže vzestup TnT v časnějších fázích akutních onemocnění (především u akutního koronárního syndromu), často při jejich méně vyjádřené klinické symptomatologii, čímž se podstatně rozšiřuje její informační účinnost.