Vývoj objemu a struktury laboratorních výkonů v ČR od roku 2007 ve vazbě na výši úhrady Sympozium FONS 2012 24. 9. 2012 Pardubice RNDr. Marcela Ambrožová, Ing. L. Dvořáček, Ph.D.
Obsah sdělení Výkony laboratorních odborností a jejich postavení v seznamu zdravotních výkonů; Srovnání změny spektra a četnosti výkonů; Mechanizmy úhrad za zdravotní péči v laboratorních odbornostech v letech 2008 2012; Statistické údaje o produkci péče ambulantních laboratoří a laboratoří nemocnic; Vývoj indukované péče dle odborností indukujících lékařů.
Výkony laboratorních odborností V SZV 3.700 výkonů, 1.002 z nich jsou výkony komplementu (27 %) celkem 19 autorských odborností; V SZV 3.891 unikátních kódů PMAT, z nich 2.261 ve výkonech komplementu (58 %); V analýze neřešíme výkony odborností 806, 807, 808, 809, 810, 820 (není-li řečeno jinak); Detaily k 14 odbornostem: 801, 802, 804, 805, 812, 813, 814, 815, 816, 817, 818, 819, 822, 823 s celkem 990 výkony (98,8 % z 1.002);
Frekvence vybraných výkonů ČR 79 výkonů 10 vybraných odborností (801, 802, 804, 805, 812, 813, 815, 816, 818, 823) nebylo vykázáno ani jednou za období 2007-2009; jedná se o 1 24 výkonů v jednotlivých odbornostech (1,3 % - 27,3 % z celkového počtu výkonů) s nulovou frekvencí v období 2007 2009; dalších 7 výkonů 5 autorských odborností (801, 804, 813, 823, 818) vykázáno max. 10krát za rok v období 2007-2009;
Nulové frekvence ČR 2007-2009 ODB Název Celkem kódů Kódů s nulovou frekvencí % 801 klinická biochemie 272 24 8,8 802 lékařská mikrobiologie 78 1 1,3 804 lékařská parazitologie 22 6 27,3 805 lékařská virologie 6 1 16,7 812 laboratoř farmakologie a toxikologie léčiv 22 1 4,5 813 laboratoř alergologická a imunologická 238 21 8,8 815 laboratoř nukleární medicíny 78 10 12,8 816 laboratoř lékařské genetiky 48 6 12,5 818 laboratoř hematologická 116 5 4,3 823 laboratoř patologie 58 4 6,9
Minimální frekvence ČR 2007-2009 84111-PRŮKAZ ANTIGENU CRYPTOSPORIDIUM SP. VE STOLICI METODOU ELISA (ODB 801) Jen AZZ (počet výkonů/počet ZZ): 4/1; 6/2; 3/1; Jen LZZ: Výkon Název ODB 2007 2008 2009 81259 PORFYRINY PRŮKAZ VE TKÁNI 801 5/2 2/1 3/1 81291 IZOLACE A STANOVENÍ MAKROAM. 801 9/4 9/2 5/1 86211 URČOVÁNÍ HLA ANTIG. I. TŘÍDY 813 2/2 3/3 1/1 87209 HISTOTOPOGRAM (5 X 5 CM A VĚTŠÍ) 823 5/3 5/2 5/2 87321 ELEKTRONMIKROSKOPICKÁ MET. 823 10/3 2/2 6/3 96611 HARTMANŮV TEST 818 5/3 7/5 9/4
Maximální frekvence AZZ v ČR 2007-2009 Všechny v ODB 819-laborat.univerzální výk. 1) 97111-separace séra nebo plazmy: cca 7,5 mil. výkonů za rok, 164-198 AZZ; 2) 81439-glukóza kvantitativní stanovení: cca 3,7 mil. výkonů za rok, 134-168 AZZ; 3) 82057-identifikace kmene orientační: cca 2,8 mil. výkonů za rok, 44-49 AZZ.
Maximální frekvence LZZ v ČR 2007-2009 1) 97111-Separace séra nebo plazmy, 819-laboratoř universálních výkonů, cca 14,6-15,7 mil. výk./rok, 141-150 LZZ; 2) 91153-stanovení C-reaktivního proteinu, 813-lab.alergologická a imunologická, cca 4-4,3 mil. výk./rok, 136-141 LZZ; 3) 81555-glukóza kvantit. stanov. STATIM, 801-klinická biochemie, cca 4 mil. výk./rok, 136-141 LZZ.
Nejrozšířenější výkony AZZ v ČR 2007-2009 1) 82053-mikroskop.vyšetření nativ.prepar.: 336-346 AZZ, 802-lékařská mikrobiologie, cca 0,5 mil. výkonů za rok; 2) 81347-analýza moči chem. a mikroskop.: 231 AZZ, 801-klinická biochemie, cca 2,0 mil. výkonů za rok; 3) 81439-glukóza kvantitativní stanovení.: 168 AZZ, 801-klinická biochemie, cca 3,5 mil. výkonů za rok;
Nejrozšířenější výkony LZZ v ČR 2007-2009 1) 81439-glukóza kvantitativní stanovení.: 152 LZZ, 801-klinická biochemie, cca 3,1 mil. výkonů za rok; 2) 81499-kreatin: 152 LZZ, 801-klinická biochemie, cca 2,3 mil. výkonů za rok; 3) 81337-ALT: 152 LZZ, 801-klinická biochemie, cca 2,3 mil. výkonů za rok;
Výkony a body AZZ v ČR 2007-2009 ODB Výk_AZZ_07 Výk_AZZ_08 Výk_AZZ_09 body_azz_07 body_azz_08 body_azz_09 801 33 952 297 37 293 513 39 296 708 1 013 579 560 1 132 209 115 1 238 562 992 802 12 732 965 13 930 355 14 222 084 2 009 239 066 2 356 472 014 2 508 106 681 804 65 767 63 882 63 038 6 369 010 6 519 805 8 430 484 805 3 360 5 345 8 727 2 843 873 8 874 194 11 471 004 812 24 762 26 654 29 364 7 500 489 8 305 873 9 781 808 813 4 045 286 4 659 393 5 209 142 1 279 763 952 1 519 535 209 1 779 560 270 814 31 127 33 210 39 555 18 002 373 19 484 639 23 933 439 815 3 284 584 3 686 231 4 070 736 688 819 772 783 635 035 898 065 432 816 250 469 310 493 505 058 387 412 347 479 687 120 860 398 741 817 4 065 459 529 587 153 187 189 589 262 29 651 677 11 096 389 818 5 985 107 6 362 791 6 578 065 303 051 388 325 152 903 350 305 936 819 6 787 040 7 406 565 7 592 679 88 231 520 96 285 345 121 482 864 822 200 964 214 767 216 285 27 528 936 29 593 462 31 415 169 823 4 509 259 2 696 761 2 631 353 660 971 428 533 267 558 606 545 021 CELKEM 75 938 446 77 219 547 80 615 981 6 682 902 976 7 328 673 949 8 459 156 230
Výkony a body LZZ v ČR 2007-2009 ODB Výk_LZZ_07 Výk_LZZ_08 Výk_LZZ_09 body_lzz_07 body_lzz_08 body_lzz_09 801 72 351 222 75 091 922 78 739 188 2 859 668 876 3 008 326 974 3 280 638 873 802 12 644 949 13 128 700 13 533 461 1 717 214 509 1 866 580 815 1 975 354 451 804 81 147 76 640 73 340 10 087 593 10 065 573 11 823 825 805 10 863 10 753 10 842 4 366 451 4 281 825 4 488 014 812 257 293 250 191 255 885 105 729 614 100 696 305 106 798 825 813 7 654 873 8 301 484 8 701 105 1 852 302 693 2 065 352 387 2 237 644 892 814 210 736 215 706 213 050 111 029 060 116 890 751 139 874 794 815 5 166 333 5 516 836 5 825 655 1 170 503 057 1 271 519 800 1 398 769 958 816 686 335 745 717 826 619 1 010 968 587 1 151 922 404 1 305 333 793 817 669 434 278 933 74 806 33 345 040 14 853 386 5 822 134 818 11 759 453 12 089 724 12 408 430 938 784 401 980 604 715 1 038 010 638 819 14 691 269 15 338 254 15 668 325 190 986 497 199 397 302 250 693 200 822 387 460 388 412 400 850 60 169 103 58 329 625 61 043 088 823 5 945 233 5 878 457 5 928 105 1 124 672 055 1 157 686 498 1 341 606 355 CELKEM 132 516 600 137 311 729 142 659 661 11 189 827 536 12 006 508 360 13 157 902 840
Vývoj počtu výkonů AZZ v ČR 2007-2009
Vývoj počtu bodů AZZ v ČR 2007-2009
mechanismus úhrad Výši úhrad zdravotní péče stanovuje MZ ČR pro každý kalendářní rok formou vyhlášky v návaznosti na 17 odst.6 z.48/97 Sb. Dle 17 nejprve proběhne dohodovací řízení mezi zástupci poskytovatelů a zástupci zdravotních pojišťoven. Dojde-li k dohodě, obsah dohody posoudí MZ ČR z hlediska souladu s právními předpisy a veřejným zájmem. V kladném případě pak MZ ČR tuto dohodu vydá formou vyhlášky Nedojde-li k dohodě nebo pokud MZ ČR shledá, že dohoda není v souladu s právními předpisy či veřejným zájmem, stanoví hodnotu bodu, výši úhrad a regulační omezení MZ ČR. Vyhláška MZ ČR se použije, pokud se poskytovatel a zdravotní pojišťovna za podmínky dodržení zdravotně pojistného plánu dané zdravotní pojišťovny nedohodnou o způsobu úhrady, výši úhrady a regulačních omezení jinak.
mechanismus úhrad Mechanismu úhrady za zdravotní péči poskytovanou laboratořemi je závislý na segmentu, do kterého je zařazeno ZZ, který danou péči poskytuje, na typu pacienta, kterému se daná péče poskytuje. Z pohledu mechanismu úhrady se rozlišuje: 1.péče poskytovaná v AZZ 2.péče poskytovaná v nemocnici ambulantnímu pacientovi 3. péče poskytovaná v nemocnici hospitalizovanému pacientovi
laboratorní výkony poskytované v AZZ Pro účely dohadovacího řízení tvoří laboratorní komplement poskytovaný v AZZ subsegment segmentu, který zahrnuje: laboratorní komplement odb. 222, 801, 802, 804, 805, 807, 812 až 819 a 822 radiodiagnostiku odb. 809 (popř. 810) screening. vyšetření o mammografický scr.(odb. 806) o scr. karcinomu děložního hrdla (odb. 820) dárcovství kostní dřeně odb. 091
laboratorní výkony poskytované v AZZ odb. 222, 801,802, 804, 805, 812 aža 815, 818, 819 a 822 ukazatel r. 2008 r. 2009 r. 2010 r. 2011 r. 2012 hodnota bodu paušální úhrada ve výši 102% ref. období 0,88 Kč 0,70 Kč 0,70 Kč 0,67 Kč sestupná hodnota bodu - 0,45 Kč 0,36 Kč 0,40 Kč 0,40 Kč kritéria sestupnosti počet bodů počet bodů počet bodů počet bodů na 1 UOP počet bodů na 1 UOP meze sestupnosti pod 98 % - krácení nad 102% - navýšení 100 % 100 % 100 % 100 % referenční období příslušné pololetí 2007 příslušné pololetí 2008 příslušné pololetí 2008 příslušné pololetí 2009 příslušné pololetí 2010
laboratorní výkony poskytované v AZZ odb. 807, 816 a 818 ukazatel r. 2008 r. 2009 r. 2010 r. 2011 r. 2012 hodnota bodu paušální úhrada ve výši 102% ref. období 0,70 Kč 0,70 Kč 0,70 Kč 0,67 Kč 1) 0,52 Kč 2) sestupná hodnota bodu - 0,45 Kč 0,36 Kč 0,40 Kč 0,20 Kč kritéria sestupnosti počet bodů počet bodů počet bodů počet bodů na 1 UOP počet bodů na 1 UOP meze sestupnosti pod 98 % - krácení nad 102% - navýšení 100 % 100 % 100 % 100 % referenční období příslušné pololetí 2007 příslušné pololetí 2008 příslušné pololetí 2008 příslušné pololetí 2009 příslušné pololetí 2010 1) držitel certifikátu ISO 15189 nebo NASKL II 2) ostatní
laboratorní výkony poskytované v nemocnicích ch Typ pacienta r. 2008 r. 2009 r. 2010 r. 2011 r. 2012 ambulantní ambulantní paušál výkonová úhrada srovnatelná s AZZ výkonová úhrada srovnatelná s AZZ ambulantní paušál výkonová úhrada srovnatelná s AZZ hospitalizovaný v dg.sk. DRG alfa lůžkový paušál úhrada za případový paušál (DRG) úhrada za případový paušál (DRG) lůžkový paušál úhrada za případový paušál (DRG) hospitalizovaný v dg.sk. DRG beta lůžkový paušál lůžkový paušál lůžkový paušál lůžkový paušál výkonová úhrada s finančním stropem
Regulace laboratorních výkonů na straně žadatelů Praktičtí lékaři V případě překročení 120% celostátní průměrné úhrady na komplement a odb. 902 na 1 přepočteného pojištěnce, zdravotní pojišťovna může uplatnit regulační srážku do výše 25% (max. do 15% objemu úhrady daného ZZ) Ambulantní specialisté v AZZ V případě překročení 100% celostátní průměrné úhrady na komplement (s výjimkou screen. vyšetření) na 1 UOP, zdravotní pojišťovna může uplatnit regulační srážku do výše 40% (max. do 15% objemu úhrady daného ZZ) Regulační omezení se nepoužije, nedojde-li k překročení zdravotně pojistného plánu u dané zdravotní pojišťovny
Rozložen ení nákladů všech zdravotních pojišťoven oven dle segmentu poskytovatelů v r. 2011 Segment mil. Kč % stomatologie praktičtí lékaři gynekologie v AZZ rehabilitace v AZZ 10 066 4,59% 12 889 5,88% 3 057 1,39% 2 427 1,11% laboratoře v AZZ 6 747 3,08% RTG v AZZ Home Care v AZZ ambulantní specialisté v AZZ 1 569 0,72% 1 376 0,63% 18 724 8,54% PZSS + zvláštní amb. péče 1 142 0,52% nemocnice 103 972 47,44% OLÚ 5 988 2,73% následná lůžková péče 3 082 1,41% lázně 3 013 1,37% ZZS+DRNR 3 200 1,46% léky na předpis a ZP na poukaz 40 430 18,45% ostatní 1 486 0,68%
Náklady všech v zdrav. pojišťoven oven na zdravotní péči i poskytovanou laboratořemi v AZZ ukazatel r. 2007 r. 2008 r. 2009 r. 2010 r. 2011 mil. Kč 5 131 6 052 7 345 6 505 6 747 Vývoj vůči r. 2007 100 % 118 % 143 % 127 % 131 % Meziroční index změny v % - 118 % 121 % 89 % 104 %
Všechny dále prezentované údaje vychází z frekvencí dat vykázaných na pojištěnce VZP za roky 2008 až 2011
Základní statistické ukazatelé ukazatel r. 2008 r.2009 r.2010 r.2011 celkový počet výkonů komplementu vykázaných pro VZP v mil. 139,78 143,30 142,97 142,08 vývoj počtu výkonů v % 100,00% 102,5% 102,3% 101,6% vývoj počtu pojištěnců VZP vývoj počtu výkonů v % se zohledněním změny počtu pojištěnců 100,00% 97,8% 96,5% 96,4% 100,00% 104,9% 106,0% 105,4% podíl poskytnutých výkonů dle typu poskytovatele AZZ 34,7% 35,0% 35,4% 35,7% LZZ 65,3% 65,0% 64,6% 64,3%
Nejčetn etnější laboratorní výkony poskytnuté v AZZ kód název počet výkonů v tis. v % kumulativně 97111 SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY 4 799 9,5% 9,5% 81439 GLUKÓZA KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ 2 361 4,7% 14,1% 81337 A L T 1 599 3,2% 17,3% 81499 KREATININ 1 576 3,1% 20,4% 81357 A S T 1 486 2,9% 23,3% 81471 CHOLESTEROL CELKOVÝ 1 435 2,8% 26,1% 09119 ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET 1 428 2,8% 28,9% 82057 IDENTIFIKACE KMENE ORIENTAČNÍ JEDNODUCHÝM TESTEM 1 308 2,6% 31,5% 81611 TRIACYLGLYCEROLY 1 308 2,6% 34,1% 81347 ANALÝZA MOČI CHEMICKY A MIKROSKOPICKY 1 302 2,6% 36,7% 81621 UREA 1 241 2,4% 39,1% 81361 BILIRUBIN CELKOVÝ 1 225 2,4% 41,5% 81393 DRASLÍK 1 119 2,2% 43,7% 81523 KYSELINA MOČOVÁ 1 076 2,1% 45,8% 81435 GAMAGLUTAMYLTRANSFERÁZA (GMT) 1 067 2,1% 47,9% 81473 CHOLESTEROL HDL 1 057 2,1% 50,0% 96163 KOMPLETNÍ KREVNÍ OBRAZ SE 7 PARAMETRY (VČETNĚ DESTIČEK) 1 007 2,0% 52,0% 82079 STANOVENÍ PROTILÁTEK PROTI ANTIGENŮM VIRŮ (MIMO VIRŮ HEPATITID, HIV, EBV) BAKTERIÍ, PRVOKŮ (ELISA) 988 1,9% 53,9% 81593 SODÍK 978 1,9% 55,9% 96623 TROMBOPLASTINOVÝ TEST 889 1,8% 57,6% 93195 TYREOTROPIN (TSH) 840 1,7% 59,3% 81527 CHOLESTEROL LDL 811 1,6% 60,9% 81469 CHLORIDY 809 1,6% 62,5% 81421 FOSFATÁZA ALKALICKÁ (ALP) 809 1,6% 64,1% 91153 STANOVENÍ C REAKTIVNÍHO PROTEINU 798 1,6% 65,6%
Nejčetn etnější laboratorní výkony poskytnuté v LZZ kód název počet výkonů v tis. v % kumulativně 97111 SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY 9 626 10,5% 10,5% 91153 STANOVENÍ C REAKTIVNÍHO PROTEINU 2 853 3,1% 13,7% 81155 GLUKÓZA KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ STATIM 2 763 3,0% 16,7% 96167 KREVNÍ OBRAZ S PĚTI POPULAČNÍM DIFERENCIÁLNÍM POČTEM LEUKOCYTŮ 2 146 2,4% 19,0% 81145 DRASLÍK STATIM 2 085 2,3% 21,3% 81439 GLUKÓZA KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ 2 043 2,2% 23,6% 81135 SODÍK STATIM 2 033 2,2% 25,8% 82057 IDENTIFIKACE KMENE ORIENTAČNÍ JEDNODUCHÝM TESTEM 2 002 2,2% 28,0% 81157 CHLORIDY STATIM 1 795 2,0% 29,9% 81499 KREATININ 1 676 1,8% 31,8% 81337 A L T 1 517 1,7% 33,4% 81137 UREA STATIM 1 514 1,7% 35,1% 81169 KREATININ STATIM 1 506 1,6% 36,7% 82063 STANOVENÍ CITLIVOSTI NA ATB KVALITATIVNÍ METODOU 1 456 1,6% 38,3% 81357 A S T 1 406 1,5% 39,9% 81621 UREA 1 379 1,5% 41,4% 81393 DRASLÍK 1 277 1,4% 42,8% 81361 BILIRUBIN CELKOVÝ 1 206 1,3% 44,1% 81593 SODÍK 1 205 1,3% 45,4% 96621 AKTIVOVANÝ PARTIALNÍ TROMBOPLASTINOVÝ TEST (APTT) 1 189 1,3% 46,7% 81471 CHOLESTEROL CELKOVÝ 1 184 1,3% 48,0% 81523 KYSELINA MOČOVÁ 1 132 1,2% 49,3% 81435 GAMAGLUTAMYLTRANSFERÁZA (GMT) 1 088 1,2% 50,5%
Počty ty výkonů dle odbornosti poskytovatele odbornost počet výkonů v tis. vývoj počtu výkonů r. 2008 r.2009 r.2010 r.2011 r. 2008 r.2009 r.2010 r.2011 222 transfúzní služba 2 231 2 284 2 139 1 960 100,0% 102,4% 95,9% 87,9% 801 klinická biochemie 101 992 105 025 104 662 103 773 100,0% 103,0% 102,6% 101,8% 802 lékařská mikrobiologie 14 779 14 788 14 407 13 846 100,0% 100,1% 97,5% 93,7% 804 lékařská parazitologie 182 184 159 146 100,0% 101,1% 87,2% 80,2% 805 lékařská virologie 287 287 232 203 100,0% 100,1% 80,9% 70,8% 807 patologická anatomie 5 272 5 217 5 357 5 388 100,0% 99,0% 101,6% 102,2% 812 jiný labolatorní obor 38 16 18 18 100,0% 43,3% 48,9% 46,7% 813 alergologická a imunologická labolatoř 4 343 4 676 4 827 4 769 100,0% 107,7% 111,1% 109,8% 814 toxikologická labolatoř 50 47 43 49 100,0% 94,1% 85,6% 97,2% 815 labolatoř nukleární medicíny 1 063 1 121 994 912 100,0% 105,5% 93,5% 85,8% 816 lékařská genetika 2 218 1 260 936 913 100,0% 56,8% 42,2% 41,2% 817 labolatoř klinické cytologie 169 29 30 29 100,0% 17,2% 17,5% 17,1% 818 labolatoř hematologická 7 125 8 329 9 142 10 053 100,0% 116,9% 128,3% 141,1% 822 labolatoř mykologická 31 33 28 18 100,0% 104,0% 89,3% 58,8%
Odb. 801 klinická biochemie kód název v % kumulativně 97111 SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY 11,66% 11,66% 81439 GLUKÓZA KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ 4,24% 15,91% 81499 KREATININ 3,13% 19,04% 91153 STANOVENÍ C REAKTIVNÍHO PROTEINU 3,12% 22,16% 81337 A L T 3,00% 25,16% 81357 A S T 2,79% 27,95% 81155 GLUKÓZA KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ STATIM 2,66% 30,61% 81621 UREA 2,52% 33,13% 81471 CHOLESTEROL CELKOVÝ 2,52% 35,66% 81361 BILIRUBIN CELKOVÝ 2,34% 38,00% 81393 DRASLÍK 2,31% 40,31% 81611 TRIACYLGLYCEROLY 2,29% 42,60% 81347 ANALÝZA MOČI CHEMICKY A MIKROSKOPICKY 2,27% 44,87% 81523 KYSELINA MOČOVÁ 2,13% 47,00% 81593 SODÍK 2,10% 49,10% 81435 GAMAGLUTAMYLTRANSFERÁZA (GMT) 2,08% 51,18% 81145 DRASLÍK STATIM 2,00% 53,18%
Odb. 802 lékařská mikrobiologie kód název v % kumulativně 82057 IDENTIFIKACE KMENE ORIENTAČNÍ JEDNODUCHÝM TESTEM 23,80% 23,80% 82063 STANOVENÍ CITLIVOSTI NA ATB KVALITATIVNÍ METODOU 14,70% 38,50% 82079 82017 STANOVENÍ PROTILÁTEK PROTI ANTIGENŮM VIRŮ (MIMO VIRŮ HEPATITID, HIV, EBV) BAKTERIÍ, PRVOKŮ (ELISA) 7,93% 46,44% ZÁKLADNÍ KULTIVAČNÍ VYŠETRENÍ MATERIÁLU Z RESPIRAČNÍHO TRAKTU (KRK, NOS, SPUTUM APOD.) 4,49% 50,92% 82015 KVANTITATIVNÍ KULTIVAČNÍ VYŠETŘENÍ MOČI 3,76% 54,69% 82029 KULTIVACE CÍLENÁ AEROBNÍ 3,41% 58,10% 82031 KULTIVACE CÍLENÁ ANAEROBNÍ NEBO MIKROAEROFILNÍ 3,05% 61,15% 82131 IDENTIFIKACE BAKTERIÁLNÍHO KMENE V KULTUŘE (POMNOŽENÍ LATEXAGLUTINACÍ) 2,68% 63,82% 82049 MIKROSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ PO BĚŽNÉM OBARVENÍ (GRAM, ZIEHL NIELSEN AJ.) 2,56% 66,39% 97111 SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY 2,35% 68,73% 82059 IDENTIFIKACE KMENE PODROBNÁ 2,12% 70,86% 82011 ZÁKLADNÍ KULTIVAČNÍ VYŠETŘENÍ KLINICKÉHO MATERIÁLU (HNIS, RÁNA, PUNKTÁT, POŠEVNÍ SEKRET, APOD.) 2,01% 72,87% 98111 MYKOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ KULTIVAČNÍ. 1,81% 74,68% 82149 SEROTYPIZACE STŘEVNÍCH A JINÝCH PATOGENŮ 1,78% 76,46% 82097 STANOVENÍ PROTILÁTEK PROTI EBV (ELISA) 1,66% 78,12%
Odb. 818 laboratoř hematologická kód název v % kumulativně KREVNÍ OBRAZ S PĚTI POPULAČNÍM DIFERENCIÁLNÍM POČTEM 96167 LEUKOCYTŮ 21,52% 21,52% 96621 AKTIVOVANÝ PARTIALNÍ TROMBOPLASTINOVÝ TEST (APTT) 10,98% 32,50% 96623 PROTROMBINOVÝ TEST 10,78% 43,28% 96163 KREVNÍ OBRAZ 9,78% 53,06% 97111 SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY 8,49% 61,55% 96711 PANOPTICKÉ OBARVENÍ NÁTĚRU PERIFERNÍ KRVE NEBO ASPIRÁTU 4,44% 65,99% ANALÝZA KREVNÍHO NÁTĚRU PANOPTICKY OBARVENÉHO. 96315 INDIVIDUÁLNÍ VYŠETŘENÍ 4,26% 70,25% 96325 FIBRINOGEN (SÉRIE) 3,39% 73,64% 96713 ZHOTOVENÍ NÁTĚRU 3,21% 76,85% 9119 ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET 2,42% 79,28% 9133 SEDIMENTACE ERYTROCYTŮ 2,07% 81,35% 96617 TROMBINOVÝ ČAS 1,63% 82,98% 96165 91439 96863 KREVNÍ OBRAZ S TŘÍPOPULAČNÍM DIFERENCIÁLNÍM POČTEM LEUKOCYTŮ 1,61% 84,60% IMUNOFENOTYPIZACE BUNĚČNÝCH SUBPOPULACÍ DLE POVRCHOVÝCH ZNAKŮ PRŮTOKOVÁ CYTOMETRIE 1,40% 86,00% STANOVENÍ POČTU ERYTROBLASTŮ NA AUTOMATICKÉM ANALYZÁTORU 1,33% 87,33%
Odb. 807 patologická anatomie kód název v % kumulativně DALŠÍ BLOK SE STANDARTNÍM PREPARÁTEM (OD 3. BIOPTICKÉHO A 87215 OD 4. NEKROPTICKÉHO BLOKU S PREPARÁTEM) 23,89% 23,89% 87217 PROKRAJOVÁNÍ BLOKU (POLOSÉRIOVÉ ŘEZY) S 1 3 PREPARÁTY 10,76% 34,65% TECHNICKO ADMINISTRATIVNÍ KOMPONENTA BIOPSIE (STANDARD. 87613 PREPARÁTŮ Z 1 2 BLOKŮ) 10,16% 44,81% 87517 STANOVENÍ BIOPTICKÉ DIAGNÓZY II. STUPNĚ OBTÍŽNOSTI 9,01% 53,82% JEDNODUCHÝ BIOPTICKÝ VZOREK: MAKROSKOPICKÉ POSOUZENÍ S 87127 POPISEM, PŘIKROJENÍ A ORIENTACE VZORKU 7,06% 60,88% SPECIELNÍ BARVENÍ JEDNODUCHÉ (KAŽDÝ PREPARÁT Z 87223 PARAFINOVÉHO BLOKU) 5,96% 66,84% 87231 IMUNOHISTOCHEMIE (ZA KAŽDÝ MARKER Z 1 BLOKU) 5,61% 72,44% 87523 STANOVENÍ BIOPTICKÉ DIAGNÓZY III. STUPNĚ OBTÍŽNOSTI 5,25% 77,69% VÍCEČETNÉ MALÉ BIOPTICKÉ VZORKY: MAKROSKOPICKÉ POSOUZENÍ, 87129 PŘIKROJENÍ 5,04% 82,73% 87511 STANOVENÍ BIOPTICKÉ DIAGNÓZY I. STUPNĚ OBTÍŽNOSTI 2,78% 85,51% 87225 87125 SPECIELNI BARVENÍ SLOŽITÉ (ZA KAŽDÝ PREPARÁT ZE ZMRAZENÉ TKÁNĚ NEBO PARAFINOVÉHO BLOKU) 2,76% 88,27% JEDNODUCHÝ BIOPTICKÝ VZOREK: MAKROSKOPICKÉ POSOUZENÍ A PŘIKROJENÍ BEZ POPISU 1,90% 90,17% BIOPTICKÝ MATERIÁL S ČÁSTEČNÉ NEBO RADIKÁLNÍ EKTOMIE: 87131 MAKROSKOPICKÉ POSOUZENÍ A PŘIKROJENÍ 1,88% 92,04% VYŠETŘENÍ PREPARÁTU SPECIELNĚ BARVENÉHO NA 87235 MIKROORGANISMY (ZA KAŽDÝ PREPARÁT) 1,43% 93,47% 87519 STANOVENÍ CYTOLOGICKÉ DIAGNÓZY II. STUPNĚ OBTÍŽNOSTI 0,65% 94,12%
Odb. 813 alergologická a imunologická laboratoř kód název v % kumulativně IMUNOFENOTYPIZACE BUNĚČNÝCH SUBPOPULACÍ DLE POVRCHOVÝCH 91439 ZNAKŮ PRŮTOKOVÁ CYTOMETRIE 11,28% 11,28% 97111 SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY 9,94% 21,22% 91153 STANOVENÍ C REAKTIVNÍHO PROTEINU 8,30% 29,52% STANOVENÍ PROTILÁTEK PROTI ANTIGENŮM VIRŮ (MIMO VIRŮ 82079 HEPATITID, HIV, EBV) BAKTERIÍ, PRVOKŮ (ELISA) 6,09% 35,61% 91235 STANOVENÍ SPECIFICKÉHO IgE PROTI JEDNOTLIVÝM ALERGENŮM VYSOKOAFINITNÍ FEIA NEBO LEIA (ZÁKLADNÍ INHALAČNÍ A POTRAVINOVÉ ALERGENY) 3,63% 39,24% 91219 STANOVENÍ SPECIFICKÉHO IgE PROTI INHALAČNÍM ALERGENŮM 2,90% 42,14% 91317 PRŮKAZ ANTINUKLEÁRNÍCH PROTILÁTEK JINÉ SUBSTRÁTY 2,50% 44,64% 91131 STANOVENÍ IgA 2,24% 46,88% 91129 STANOVENÍ IgG 2,16% 49,04% 91133 STANOVENÍ IgM 2,07% 51,11% STANOVENÍ SPECIFICKÉHO IgE PROTI SMĚSÍM ALERGENŮ 91237 VYSOKOAFINITNÍ FEIA NEBO LEIA 2,04% 53,15% 91189 STANOVENÍ IgE 1,93% 55,08% 91329 STANOVENÍ ORGÁNOVĚ SPECIFICKÝCH AUTOPROTILÁTEK A ANTIMITOCHONDRIÁLNÍCH PROTILÁTEK V JEDNÉ TŘÍDĚ IF (IMUNOFLUORESCENCÍ) 1,68% 56,76% 82097 STANOVENÍ PROTILÁTEK PROTI EBV (ELISA) 1,33% 58,09% IMUNOANALYTICKÉ STANOVENÍ AUTOPROTILÁTEK PROTI TKÁŇOVÉ 91565 TRANSGLUTAMINÁZE 1,25% 59,34%
Odb. 816 lékařská genetika kód název v % kumulativně 94123 PCR ANALÝZA LIDSKÉ DNA 34,06% 34,06% 94199 AMPLIFIKACE METODOU PCR 13,51% 47,57% 94119 IZOLACE A UCHOVÁNÍ LIDSKÉ DNA (RNA) 7,55% 55,13% 94127 ELEKTROFORÉZA NUKLEOVÝCH KYSELIN V POLYAKRYLAMIDU 3,15% 58,27% 94189 HYBRIDIZACE DNA SE ZNAČENOU SONDOU 2,94% 61,22% IMUNOFENOTYPIZACE BUNĚČNÝCH SUBPOPULACÍ DLE POVRCHOVÝCH 91439 ZNAKŮ PRŮTOKOVÁ CYTOMETRIE 2,65% 63,87% 94193 ELEKTROFORÉZA NUKLEOVÝCH KYSELIN 2,44% 66,31% (VZP) STANOVENÍ ZNÁMÉ GENOVÉ VARIANTY LIDSKÉHO 94351 GERMINÁLNÍHO GENOMU 2,41% 68,72% 94889 (VZP) HYBRIDIZACE DNA SE ZNAČENOU SONDOU 2,17% 70,89% 97111 SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY 2,10% 73,00% 94115 IN SITU HYBRIDIZACE LIDSKÉ DNA SE ZNAČENOU SONDOU 1,97% 74,97% 96167 94225 KREVNÍ OBRAZ S PĚTI POPULAČNÍM DIFERENCIÁLNÍM POČTEM LEUKOCYTŮ 1,86% 76,83% (VZP) IZOLACE A BANKING LIDSKÝCH NUKLEOVÝCH KYSELIN (DNA, RNA) Z VELKÉHO MNOŽSTVÍ PRIMÁRNÍHO VZORKU S VYSOKÝM VÝTĚŽKEM 1,71% 78,53% 94195 SYNTÉZA cdna REVERZNÍ TRANSKRIPCÍ 1,41% 79,94% 94191 FOTOGRAFIE GELU 1,36% 81,30% 96621 AKTIVOVANÝ PARTIALNÍ TROMBOPLASTINOVÝ TEST (APTT) 1,27% 82,57%
Přehled ehled odborností žadatele, které nejvíce žádají výkony komplementu typ žadatele AZZ odb. název v % kumulativně 001 praktický lékař pro dospělé 44,18% 44,18% 101 interna 12,52% 56,70% 103 diabetologie 6,76% 63,46% 002 praktický lékař pro děti a dorost 6,30% 69,76% 603 gynekologie 5,30% 75,06% 207 alerg. a klin.imunologie 3,15% 78,22% 107 kardiologie 3,04% 81,25% 104 endokrinologie 2,40% 83,65% 109 revmatologie 2,31% 85,96% 108 nefrologie 2,08% 88,04% 706 urologie 1,97% 90,00% 105 gastroent. a hepatologie 1,70% 91,71% 128 hemodialýza 1,44% 93,15% 501 chirurgie 1,10% 94,25% 701 ORL 0,94% 95,18% Poznámka: dle údajů VZP za rok 2011
Přehled ehled odborností žadatele, které nejvíce žádají výkony komplementu typ žadatele ambulance LZZ odb. název v % kumulativně 101 interna 20,22% 20,22% 202 klin. Hematologie 10,60% 30,82% 105 gastroent. a hepatologie 6,66% 37,48% 402 klin. onkologie 5,90% 43,38% 103 diabetologie 5,57% 48,96% 501 chirurgie 5,43% 54,39% 108 nefrologie 4,98% 59,37% 107 kardiologie 4,56% 63,93% 706 urologie 3,22% 67,15% 603 gynekologie 3,07% 70,21% 128 hemodialýza 2,96% 73,18% 104 endokrinologie 2,37% 75,55% 301 pediatrie 2,34% 77,88% 109 revmatologie 2,27% 80,15% 203 prac. přenosných nemocí 2,25% 82,41% 209 neurologie 2,14% 84,54% 207 alerg. a klin.imunologie 2,06% 86,61% 205 tuberk. a respir. nemoci 1,84% 88,45% 001 praktický lékař pro dospělé 1,74% 90,19% 404 dermatovenerologie 1,26% 91,45% Poznámka: dle údajů VZP za rok 2011
Přehled ehled odborností žadatele, které nejvíce žádají výkony komplementu typ žadatele lůžkové oddělen lení LZZ obor název v % kumulativně 1_1 interna 27,34% 27,34% 5_1 chirurgie 16,08% 43,42% 7_8 ARO 11,82% 55,24% 6_3 gynekologie 4,43% 59,66% 5_5 kardiochirurgie 4,37% 64,04% 2_9 neurologie 4,05% 68,09% 1_7 kardiologie 4,04% 72,13% 3_1 pediatrie 3,71% 75,83% 3_4 neonatologie 2,73% 78,56% 7_6 urologie 2,32% 80,88% 2_5 tuberk. a respir. nemoci 2,31% 83,19% 6_6 ortopedie 2,20% 85,39% 2_3 prac. přenosných nemocí 2,06% 87,45% 9_7 LDN 1,72% 89,17% 5_6 neurochirurgie 1,34% 90,51% 4_2 klin. onkologie 1,23% 91,74% 5_3 úrazová chirurgie 0,96% 92,70% Poznámka: dle údajů VZP za rok 2011
Děkujeme za Vaši pozornost. STAPRO s. r. o. Pernštýnské nám. 51 530 02 Pardubice Tel.: 467 003 111 E-mail: stapro@stapro.cz www.stapro.cz RNDr. Marcela Ambrožov ová Ing. Lubomír r Dvořáček, Ph.D. Mail: ambrozova@stapro.cz dvoracek@stapro.cz