Nemocnice s poliklinikou v Semilech VÝROČNÍ ZPRÁVA 2014

Nemocnice s poliklinikou v Semilech VÝROČNÍ ZPRÁVA 2014 1

Obsah výroční zprávy Údaje o nemocnici... 3 Úvodní slovo ředitelky nemocnice... 4 Organizační struktura nemocnice... 6 Charakteristika organizace... 7 Léčebná a preventivní péče... 8 Zdravotnická oddělení statistické údaje... 9 Akreditace, kvalita a bezpečí... 12 Ošetřovatelská péče... 13 Ekonomická část... 14 Personální údaje... 18 2

Údaje o nemocnici Vedení nemocnice Vedení nemocnice k 31. 12. 2014 Ředitelka: Náměstek pro léčebně-preventivní péči: Technicko-ekonomická náměstkyně: Náměstkyně pro ošetřovatelskou péči: Ing. Alena Kuželová, MBA MUDr. Jiří Kladníček (do 31. 5. 2014 MUDr. Věra Sedláčková) Ing. Šárka Hrušková Bc. Helena Hejduková Dozorčí rada nemocnice (od 10. 12. 2014) (do 9. 12. 2014) Předseda: Ing. arch. Věra Blažková Mgr. Jan Farský Členové: RNDr. Rostislav Chlupáč MUDr. Miroslav Holub MUDr. Georgios Karadzos Ing. Jaroslav Kocián David Pěnička Ing. Lidmila Karmášková Milena Frenclová Ing. Andrea Kroupová, MBA MUDr. Matěj Kraus Zdeněk Matějovský Ing. Lidmila Karmášková MUDr. Klára Valentová Vladimíra Gallerová Olga Kadavá MUDr. Klára Valentová Vlasta Hloušková Renáta Vostřelová Ing. Alena Kuželová, MBA ředitelka MUDr. Jiří Kladníček náměstek pro LPP (od 1. 6. 2014) Informace o nemocnici Informace o nemocnici Název organizace: Nemocnice s poliklinikou v Semilech Sídlo organizace: ul. 3. května 421, 513 31 Semily IČO: 00192503 Právní forma: příspěvková organizace Název zřizovatele: Město Semily Sídlo zřizovatele: Husova 82, 513 01 Semily Ing. Šárka Hrušková technicko-ekonomická náměstkyně Bc. Helena Hejduková náměstkyně pro ošetřovatelskou péči 3

Úvodní slovo ředitelky nemocnice 4 Ing. Alena Kuželová, MBA ředitelka Nemocnice v Semilech Vážení spoluobčané, stejně jako v předešlých letech si vedení nemocnice stanovilo pro rok 2014 několik cílů. Tímto Vám podáváme zprávu o jejich charakteru a naplnění. Upřímně děkuji všem zaměstnancům, kteří celoročně pracovali na jejich naplnění a svou usilovnou prací přispěli k udržení a dalšímu rozvoji nemocnice. Celková situace ve zdravotnictví Složitý systém vzdělávání lékařů a dostupnost atestací v jednotlivých oborech vede k plošnému odlivu lékařů do zahraničí, odhadem až 80 % absolventů všech lékařských fakult ČR. Sílí tak nedostatek lékařů v podstatě ve všech odbornostech. S tím logicky souvisí i rostoucí finanční a osobní nároky stávajících lékařů. Personální krize se v průběhu roku začíná projevovat čím dál více i v Nemocnici s poliklinikou v Semilech. Odbor zdravotnictví Libereckého kraje připravuje materiál Zásady řízení zdravotnictví v Libereckém kraji na období 2015-2020, který má stanovit směr a rozsah dalšího vývoje zdravotnictví v celém kraji. Této přípravy se mj. účastní i ředitelé všech nemocnic v Libereckém kraji. Aktivní účastí vedení naší nemocnice a zástupců zřizovatele města Semily byly vypořádány četné připomínky k finálnímu znění tohoto důležitého materiálu. Personální situace V důsledku celorepublikového nedostatku lékařů sílí tlaky konkurence a dochází během léta k několika výpovědím ze strany lékařů odbornosti interny a chirurgie. Důvody jsou zejména: nedostatečné finanční ohodnocení, zastaralé přístrojové vybavení, nejistá perspektiva nemocnice. Oddělení chirurgie se i přes tuto nepříznivou situaci podařilo během podzimu stabilizovat. Na přelomu roku 2014/15 se ukázalo, že bohužel jen krátkodobě. Situace je velmi vážná, nemocnice začíná být existenčně ohrožena. Ekonomika Přes veškeré personální problémy se podařilo zásluhou oddělení ortopedie (za vydatné pomoci všech ostatních oborů) naplnit a dokonce i překonat výkonnostní limity pro rok 2014 stanovené zdravotními pojišťovnami. Tím by NsP měla na základě vyúčtování roku 2014 obdržet v roce 2015 cca 3,8 mil. Kč jako doplatek za lůžkovou péči, dále je pak možné s pojišťovnami jednat o dalších 3,5 mil. Kč nadprodukce ambulancí. Na tyto však není právní nárok a záleží na vyjednávacích schopnostech vedení nemocnice. Během roku se dařilo dále zlepšovat cenovou politiku specializovaného zdravotnického materiálu, zejména pak v oblasti nákupu totálních endoprotéz. Při jednání se zdravotními pojišťovnami byl hlavní důraz kladen na vyúčtování zdravotní péče za rok 2013. Díky našim kvalitně připraveným podrobným analýzám a podloženým argumentacím se podařilo obtížným vyjednáváním obhájit jiný způsob úhrady vykonané zdravotní péče v předešlém roce. Došlo tím ke snížení očekávané vratky ve výši 13 mil. Kč na konečnou sumu 5,8 mil. Kč. Celkový hospodářský výsledek nemocnice za rok 2014 je díky výše uvedeným skutečnostem ve výši 8,3 mil. Kč. Nové projekty a investice I tento rok jsme pokračovali v realizaci vzdělávacích aktivit plně finančně podpořených z programu Vzdělávejte se pro růst v Libereckém kraji, a to kurzem systemického výcviku ve zdravotnictví. Cílem tohoto výcviku je tréning a zdokonalení potřebných komunikačních dovedností. V první polovině roku jím prošlo 20 lékařů a v druhé polovině roku 50 zdravotníků-nelékařů. Aktivně jsme se zapojili do regionálního operačního programu (ROP) s projektem na přestavbu ortopedického operačního sálu včetně vybavení. Cílem bylo zajistit zvýšený komfort a bezpečí pro pacienty i personál, zefektivnit provoz sálu, snížit celkovou energetickou náročnost a odstranit provozní problémy při současné obnově přístrojového vybavení. Projekt byl podpořen v rámci operačního programu ROP v plné výši v celkové hodnotě cca 16 mil. Kč bez finanční spoluúčasti NsP či zřizovatele. Realizace začala v prosinci 2014 s očekávaným termínem dokončení 4/2015.

Úvodní slovo ředitelky nemocnice Nemocniční lékárna První rok provozu má za sebou nemocniční lékárna, která kromě výdeje léků veřejnosti zásobuje léčivými přípravky celou nemocnici. Díky pečlivé a usilovné práci lékárenského týmu se daří zásobovat naši nemocnici pružně a efektivně. V porovnání s léty před realizací tohoto projektu šetří vlastní provoz lékárny 2,5 mil. Kč ročně na nákupech léčiv. Na veřejné části vykázalo středisko zisk ve výši 120 tis. Kč. Nadále se lékárna zaměří na marketingové akce a rozšíření spolupráce s jinými subjekty. Děkuji za podporu všem, kteří služeb naší lékárny využívají. Podporují tím nemocnici a její další rozvoj. Komunikace s veřejností Nadále pravidelně vychází čtvrtletník Nemocniční listy, který informuje veřejnost o dění a novinkách v NsP. V květnu se konal Den otevřených dveří, kterého se kromě veřejnosti účastnili i studenti některých základních škol. V červnu proběhl již 18. ročník kongresu Harrachovské chirurgické dny, jež NsP pořádala ve spolupráci s Krajskou nemocnicí v Liberci. Velmi kladné odezvě se těšil listopadový seminář PhDr. Jana Svobody klinického psychologa na téma Moc, nemoc a psychosomatika. Tradičně byl pořádán v kině Jitřenka. I v roce 2014 jsme drželi tradici podporující dobré vztahy na pracovišti. Počátkem února se konal 2. Nemocniční ples, v červnu proběhl Volejbalový sranda cup, v prosinci pak Mikulášská nadílka s kouzelníkem pro děti zaměstnanců. Koncepce NsP 2015 2020 Dle dohody se zřizovatelem a jasně stanovených parametrů, jsem společně s více jak 20-ti členy týmu pracovala na podrobné analýze stavu nemocnice a návrhu jejího dalšího směřování. V listopadu byl zřizovateli předložen materiál obsahující část popisnou (současný stav) a část návrhovou, včetně cest k dosažení a opatření generujících potřebné investice pro nemocnici v budoucnu. Nemocnice Horního Pojizeří Vrcholí spolupráce vedení NsP v Semilech a MMN v Jilemnici, jejíž počátek se datuje od roku 2004. Spolupráce nabírá vysoké intenzity na základě mandátu od obou zřizovatelů. Cílem je maximální prohloubení spolupráce obou nemocnic bez definice přesné formy. Dochází k velmi podrobné analýze obou zdravotnických zařízení po stránce ekonomické, provozní, výkonnostní, personální, investiční a přístrojové s cílem předurčit možný model spolupráce, který by zajišťoval vzájemné doplnění odborností, definoval oblasti možných synergických efektů a vyjednávacích sil vůči pojišťovnám či dodavatelům, v neposlední řadě stabilizoval personál. Děkuji všem zaměstnancům na straně obou nemocnic, kteří se na této zdlouhavé a náročné práci zodpovědně podíleli. Ing. Alena Kuželová, MBA 5

Organizační struktura nemocnice Zdravotnická oddělení stav k 31. 12. 2014 Oddělení Primář/ka Vrchní / vedoucí nelékaři Chirurgie zást. prim. MUDr. Aleš Zahrádka Ludmila Koucká Ortopedie prim. MUDr. Peter Stica Jaroslava Křapková Multioborová JIP + ARO prim. MUDr. Klára Valentová Bc. Ilona Podolská SLF interních oborů prim. MUDr. Robert Nechanický Olga Kadavá JIP interní MUDr. Robert Nechanický Olga Kadavá Následná ústavní péče prim. MUDr. Pavel Kraťuk Blanka Koňáková Následná rehabilit. péče prim. MUDr. Peter Stica Jaroslava Křapková Oddělení klinických laboratoří prim. RNDr. Jiří Jína Vlasta Hloušková Radiologické oddělení prim. MUDr. Hana Králíčková Jiří Ďoubalík Ambulance Vedoucí lékař/ka Sestra Klinická onkologie MUDr. Marek Sochor Lenka Lukešová Chirurgie zást. prim. MUDr. Aleš Zahrádka Lenka Hladíková Ortopedie prim. MUDr. Peter Stica Lucie Šaldová Revmatologie MUDr. Jolana Hejlová Jana Pošepná ORL - ušní, nosní, krční MUDr. Radmila Zikmundová Šárka Peškarová Interna prim. MUDr. Robert Nechanický Marie Štěpánková Gastroenterologie MUDr. Bronislava Matějovská Ivana Hokeová Dia poradna MUDr. Pavel Kraťuk Bc. Alena Vojtěchová Kožní MUDr. Renáta Hartová Helena Vinklářová Rehabilitace prim. MUDr. Peter Stica Mgr. Vlasta Bochová Plicní a TBC MUDr. Jana Kraťuková Jana Pošepná Urologie MUDr. Jaroslav Všetička Miroslava Semecká Praktický lékař MUDr. Jana Vejnarová Alena Vilímová Ambulance bolesti MUDr. Klára Valentová Eva Farská Logopedie Bc. Miroslava Koucká Technicko hospodářský úsek Provozně technické oddělení Miroslav Bém Prádelna/sklad Hana Vojtíšková Stravovací provoz Vladimíra Gallerová Sterilizační centrum Soňa Řezníčková 6

Charakteristika organizace Předmět činnosti nemocnice Hlavním předmětem činnosti je poskytování zdravotnických služeb v segmentech lůžkové, ambulantní, diagnostické a komplementární péče v nasmlouvaných oborech. Dále nemocnice zajišťuje podpůrné technickohospodářské činnosti a služby související s hlavní činností. Nedílnou součástí je odborná výchova a postgraduální vzdělávání zdravotnických pracovníků, plnění zvláštních úkolů havarijních plánů a likvidace zdravotnických následků hromadných neštěstí a katastrof. Nemocnice organizuje odborné semináře a kongresy. Rozsah činnosti nemocnice Nemocnice disponuje ve třech propojených objektech 130 lůžky pro intenzivní, akutní a následnou péči. Ročně hospitalizuje 4,7 tisíce pacientů a provede téměř 62,5 tisíce ambulantních vyšetření. Koncem roku zde pracovalo 238 zaměstnanců, z toho 36 lékařů a 144 ostatních zdravotnických pracovníků. Obrat nemocnice v roce 2014 je téměř 174 mil. Kč. V roce 2014 nemocnice poskytovala zdravotní péči a služby v lůžkové části v oborech společný lůžkový fond interních oborů (interní a kožní), chirurgie, ortopedie, následné ústavní a následné rehabilitační péče. Oddělení ARO zajišťuje anestesiologickou, intenzivní a ambulantní péči. Klinická onkologie poskytuje odbornou péči v onkologickém stacionáři. Diagnostické a komplementární služby zajišťuje radiologické oddělení a oddělení klinických laboratoří. Ambulantní péče je poskytována v odborných ambulancích a poradnách. Rozvíjí se domácí péče ambulance bolesti, včetně paliativní péče. Nezdravotnické, provozní a technické služby jsou zajišťovány vlastní prádelnou, stravovacím provozem, údržbou a energetikou. Současná struktura lůžek Lůžka 2014 SLF interních oborů Chirurgie Ortopedie Následná péče Mezisoučet Celkem Intenzivní 4 4 *) 0 0 8 Akutní 27 20 20 0 67 130 Následná 0 0 15**) 40 55 *) multioborová JIP **)následná rehabilitační péče 7

Léčebná a preventivní péče Výroční zpráva Položka 2011 2012 2013 2014 Počet lůžek k 31. 12. 141 141 130 130 intenzivních 9 9 8 8 akutních 77 77 67 67 následných 55 55 55 55 Počet zaměstnanců (prům. přepočtený) 225,5 222,5 225,02 222,09 Lékařů 29,3 29,0 31,25 28,13 Nelékařských zdravotnických pracovníků 127,1 125,4 132,42 134,37 THP 20,8 20,8 17,85 18,15 Provozních zaměstnanců 48,3 47,3 43,50 41,44 Počet hospitalizací 4 562 4 642 4 477 4 781 Počet ošetřovacích dnů 34 692 37 567 30 191 37 175 Počet operovaných pacientů 1 333 1 651 1 529 1 762 Využití lůžkové kapacity v % 72,0 72,8 82,13 78,12 Průměrná ošetřovací doba ve dnech 7,61 8,09 7,2 7,75 Počet ambulantních vyšetření 56 602 55 233 58 609 62 418 Náklady celkem v tis. Kč 150 860 154 982 156 146 165 873 Výnosy celkem v tis. Kč 143 178 162 540 143 773 174 223 8

Zdravotnická oddělení statistické údaje Chirurgické oddělení Počet hospitalizací 1 518 Využití lůžkové kapacity % 81,25 Průměrná ošetřovací doba ve dnech 4,16 Počet operací 552 Počet ambulantních vyšetření 12 972 V roce 2014 pokračovala chirurgie pod vedením prim. MUDr. L. Kohoutka ve zkvalitňování a rozšiřování spektra poskytovaných výkonů např. operace břišní a tříselné kýly metodou ON-STEP, operace křečových žil bezkrevní metodou radiofrekvenční ablace, operace štítné žlázy apod. Tento slibně se rozvíjející trend na chirurgii byl však v polovině roku přerušen výpovědí prim. MUDr. Kohoutka a části jeho týmu. NsP bohužel neměla prostředky na zajištění stále se zvyšujících požadavků prim. MUDr. L. Kohoutka, a tak k 31. 8. 2014 odešel spolu s MUDr. J. Musilem a MUDr. P. Plecháčovou do jiného zdravotnického zařízení. Vedení chirurgie se ujal dosavadní zástupce primáře MUDr. Aleš Zahrádka a na oddělení zůstala MUDr. Lenka Vašáková a MUDr. Tereza Podrazilová. Díky jejich vysokému pracovnímu nasazení a výpomoci lékařů z okolních zdravotnických zařízení se podařilo zachovat neomezený provoz na oddělení. Odchod 3 lékařů se z 1/3 podařilo nahradit ještě v srpnu, kdy nastoupil MUDr. Tarik Meziany, k 1. 10. nastoupil MUDr. Karel Látal a od 1. 12. doplnila lékařský tým MUDr. Jitka Szmatanová. Částečný výpadek výkonů se díky vysokému pracovnímu úsilí týmu ortopedie podařilo 100% nahradit. Multioborová jednotka intenzivní péče Počet hospitalizací 434 Využití lůžkové kapacity % 67,40 Průměrná ošetřovací doba ve dnech 2,27 Multioborová JIP zajišťuje komplexní péči o pacienty operačních oborů (chirurgie, ortopedie) a dále o pacienty, u kterých dochází k selhávání vitálních funkcí. Ortopedické oddělení Počet hospitalizací 1 128 Využití lůžkové kapacity % 76,96 Průměrná ošetřovací doba ve dnech 4,98 Počet pacientů JPL ( z hospitalizovaných) 46 Počet operovaných pacientů 1 210 Počet operačních výkonů 1 664 TEP kyčle 138 TEP kolene 129 TEP revizní 19 CCEP kyčle, humeru 2 ASK celkem 437 ASK rekonstrukční (plastiky LCA, sutury RM) 32 Počet ambulantních vyšetření 11 076 Ortopedické oddělení v roce 2014 zavedlo přelomovou novinku v ošetření defektů kloubní chrupavky pomocí kolagenové záplaty. Jednalo se o vůbec první aplikaci tohoto typu implantátu na území celé ČR. Tento unikátní léčebný postup dává naději pacientům, s jinak obtížně hojitelným poraněním kloubu, na úplné uzdravení a vyhnutí se tak pozdějším následkům často končícím implantací endoprotézy v relativně mladém věku. Ortopedické oddělení v roce 2014 provedlo historicky nejvyšší počet velkých kloubních operací, což dokladuje velký zájem ze strany pacientů o ošetření na našem oddělení. Preventivní program, zaměřený na časnou detekci vad pohybového aparátu u dětské populace, určený pro školky a školy v našem regionu, pokračoval i v roce 2014. V prosinci se rozběhla dlouho připravovaná generální rekonstrukce operačního traktu, která zvýší kvalitu našich aseptických sálů a také výrazně zlepší ekonomiku provozu. Lékaři i sestry ortopedického oddělení se i v roce 2014 účastnili aktivně i pasivně celé řady akreditovaných seminářů a konferencí. Zvyšovali si tak svou odbornou erudici v systému celoživotního vzdělávání. 9

Zdravotnická oddělení statistické údaje 10 Sloučený lůžkový fond interních oborů Počet hospitalizací 1 342 Využití lůžkové kapacity % 74,07 Průměrná ošetřovací doba ve dnech 5,78 Počet ambulantních vyšetření celkem 15 277 Počet gastroskopií 579 Počet koloskopií 730 Počet echokardiografií 943 Počet ambul. monitorování TK 9 Počet ambul. monitorování ekg 22 Počet kardiostimulací 1 Interní oddělení zabezpečuje základní péči o nemocné s vnitřními chorobami. Zvýšeně se specializuje na kardiovaskulární onemocnění, onemocnění zažívacího traktu a poruchy metabolismu (zejména diabetes mellitus, poruchy metabolismu tuků, obezitu). V průběhu roku 2014 byla zrušena anomálie v podobě tří lůžek vyhrazených pro kožní pacienty, které byly organizačně začleněny pod interní oddělení. Nadále funguje pod hlavičkou SLF interních oborů samostatně fungující kožní ambulance, která je vedena atestovanou lékařkou. Koncem roku byla ukončena činnost revmatologické ambulance z důvodu odchodu lékařky do privátního sektoru. Z personálních a jiných důvodů byla ukončena participace na klinickém hodnocení léčiv v kardiologii a diabetologii. Následná rehabilitační péče Počet hospitalizací 372 Využití lůžkové kapacity % 57,20 Průměrná ošetřovací doba ve dnech 9,19 Pracoviště poskytuje v těsné spolupráci s ortopedickým oddělením rehabilitační péči a doléčování pooperačních a poúrazových stavů pohybového ústrojí. Následná ústavní péče Počet hospitalizací 421 Využití lůžkové kapacity % 96 Průměrná ošetřovací doba ve dnech 32,88 V roce 2014 jsme v rámci našeho oddělení pokračovali v programu léčby obezity za hospitalizace. Jde o program rozvržený na dobu 4-5 týdnů vhodný pro pa- cienty s těžším stupněm obezity. Program hubnutí za hospitalizace absolvovalo úspěšně již několik desítek pacientů, přičemž průměrný pokles hmotnosti byl 8 10 kg. V rámci interního oddělení zároveň pokračuje tříměsíční ambulantní program léčby obezity. Anesteziologicko resuscitační oddělení Počet ambulantních vyšetření (amb. bolesti) 1 739 Počet anestezií 1 744 Na oddělení ARO podáváme celkovou anestézii, provádíme operační výkony za použití centrálních blokád i v regionální anestézii. Asistujeme při nepříjemných invazivních výkonech typu endoskopie, kolonoskopie, kardioverze, dohlížíme na pacienty tam, kde může dojít k ohrožení vitálních funkcí. Naše oddělení vede školení o resuscitaci pro zaměstnance. Ambulance bolesti se zabývá léčbou chronické bolesti onkologického i neonkologického původu. Specializuje se na komplexní léčbu bolestí zad. Využíváme neinvazivní i invazivní metody typu regionální anestézie i centrálních blokád. Poskytujeme komplexní péči o nemocné v terminálním stádiu onemocnění, včetně návštěv v domácím prostředí. V září se naše ambulance podílela na organizaci XVI. Česko-Slovenských dialogů o bolesti v Harrachově. Pod odborné vedení ARO spadá multioborová JIP, která zajišťuje péči o pacienty operačních oborů (chirurgie, ortopedie) a dále o pacienty, u kterých dochází k selhávání vitálních funkcí. Staráme se o pacienty po náhradách velkých kloubů, po břišních operacích a o pacienty mající přidružené interní choroby a podstupující operační výkon. Do naší péče patří kompletní zajištění ventilace, enterální, parenterální výživa.

Zdravotnická oddělení statistické údaje Oddělení klinických laboratoří Počet biochemických, imunochemických a hematologických vyšetření 657 279 Počet transfusních vyšetření 1258 Počet mikrobiologických vyšetření 8575 Oddělení klinických laboratoří (OKL) provádí základní a některá speciální vyšetření v laboratořích biochemie, imunochemie, hematologie a transfúzní služby (krevní sklad), mikrobiologie (bakteriologie kultivace a citlivost na antibiotika), vyšetření stěrů z prostředí, kontrola účinnosti sterilizačních přístrojů. OKL se podílí na klinických studiích účinnosti některých léků, které probíhají na ambulanci bolesti. Zajišťujeme zejména preanalytické zpracování a skladování odebraných vzorků krve. V roce 2014 jsme obměnili a zavedli několik nových metodik, zajišťujeme zasílání speciálních vyšetření na vyšší pracoviště (FN Hradec Králové, KN Liberec, CI- TYLAB). Provádíme rovněž vyšetření veterinárních vzorků. Na oddělení je zajištěna nepřetržitá pohotovostní služba. Samozřejmostí je poskytování odběrového materiálu, zajištění pravidelného svozu vzorků a posílání výsledků v elektronické i papírové formě. Praktický lékař Počet registrovaných pacientů 922 (VZP) Radiologické oddělení Počet rentgenologických vyšetření 18 180 Počet ultrazvukových vyšetření 2 979 Radiologické oddělení poskytuje standardní radiodiagnostické služby a sonografická vyšetření pro nemocnici i další praktické a odborné lékaře ze širokého okolí. Skiaskopická vyšetření jsou z technických důvodů dočasně pozastavena. Rehabilitační oddělení Počet pacientů celkem 2558 Počet provedených výkonů 90 177 Rehabilitační oddělení poskytuje péči pro ambulantní i hospitalizované klienty. Hospitalizovaným pacientům je rehabilitační péče poskytována přímo na lůžku na jednotlivých odděleních (ORT, NRP, NÚP, CHIR, INT). V roce 2014 jsme se zapojili do programů Hubnutí pod lékařským dohledem, PEVNÁ UVNITŘ SILNÁ NAVENEK aneb cvičení jako prevence a léčba inkontinence a Preventivní vyšetření pohybového aparátu dětí v mateřských školách a školkách. Lékárna Slavnostní otevření lékárny proběhlo 6. 1. 2014. Od 12. 5. 2014 lékárna plnohodnotně zásobuje všechna oddělení nemocnice léčivými přípravky. Nejen ambulantním pacientům poskytuje veškerou lékárenskou péči, jejíž spektrum se neustále rozšiřuje. Ostatní pracoviště Statistické údaje AT por. Kožní Logopedie LSPP Onkologie ORL Plicní Urologie Počet ambulantních vyšetření 594 4 727 556 592 890 2 291 2 703 3 734 11

Akreditace, kvalita a bezpečí Management kvality a jeho systémové řízení je jednou z hlavních priorit vedení nemocnice, dotýká se všech struktur organizace a je neoddělitelnou součástí naší strategie orientované na spokojenost klientů. Cílem komplexního systému kvality je nastavení jednotných procesních postupů a pravidel, která vycházejí z legislativních norem a předpisů a také z doporučení rezortu ministerstva zdravotnictví (MZ). Tato doporučení vydává postupně MZ již od roku 2010 pod názvem Resortní bezpečnostní cíle MZ ČR. Jejich naplňováním se minimalizují specifická rizika ve frekvenčně nejrizikovějších oblastech poskytování zdravotní péče. Přestože tato doporučení nejsou pro nás závazná, rozhodli jsme se je prostřednictvím našeho systému kvality aplikovat v plném rozsahu. Přehled dosud vydaných Resortních bezpečnostních cílů MZ ČR: 1. Bezpečná a jednoznačná identifikace pacienta 2. Bezpečnost při používání rizikových léčiv 3. Prevence záměny pacienta, výkonu a strany při chirurgických výkonech 4. Prevence pádů pacientů 5. Zavedení optimálních postupů hygieny rukou při poskytování zdravotní péče 6. Bezpečná komunikace 7. Bezpečné předávání pacienta Začátkem roku 2014 proběhlo v nemocnici další šetření Spojené akreditační komise o.p.s. (SAK) zaměřené na kvalitu poskytované péče našim klientům, kterého se osobně účastnil ředitel MUDr. David Marx Ph.D. Výsledek tohoto šetření potvrdil oprávněnost získání Certifikátu kvality z roku 2013 s platností do 26. 8. 2016. Oddělení klinických laboratoří má již od roku 2011 zaveden a akreditován systém řízení kvality dle požadavků normy ISO 15189 u Českého institutu pro akreditaci (ČIA). Tuto akreditaci v letošním roce úspěšně obhájilo a získalo Osvědčení o akreditaci dle ČSN EN ISO15189:2013 platné do 4.7.2019. I v tomto roce probíhalo periodické vyhodnocování dat z národního systému nežádoucích událostí, ve kterém se sbíhají veškeré procesní neshody nahlášené jednotlivými zaměstnanci. Provozovatelem systému je ÚZIS Praha, odkud získáváme podrobné analýzy nežádoucích událostí formou benchmarkingu a následně přijímáme opatření k minimalizaci jejich výskytu. Oddělení kvality řídí, kontroluje a vyhodnocuje dodržování nastavených standardů a souvisejících procesů formou interních auditů. Průběžně sleduje v závěru roku analyzuje jednotlivé indikátory kvality v rámci tzv. trendové analýzy, která je součástí periodického přezkoumání vedením NsPS. 12

Ošetřovatelská péče Vzdělávání V roce 2014 pokračovalo ve zvyšování kvalifikace 6 nelékařů studiem specializačních oborů klinická hematologie a aplikovaná fyzioterapie v NCONZO v Brně, vysokoškolským studiem na TU v Liberci. V rámci prohlubování vzdělávání jsme uspořádali 2 odborné konference pro zaměstnance i odbornou veřejnost v regionu. Na jaře byla prezentována témata z oboru vnitřního lékařství s názvem Semilská interna pod novou taktovkou a na podzim přednášel známý a oblíbený klinický psycholog z Ostravska PhDr. Jan Svoboda na téma Moc nemoc a psychosomatika. Zorganizovali jsme 2 školící akce. První proběhla v lednu na téma Právní aspekty vedení zdravotnické dokumentace, přednášel známý právník JUDr. Petr Šustek z Prahy, který se specializuje na zdravotnické kauzy a druhá, na téma Hojení chronických ran, proběhla v září. V červnu se již po osmnácté konal regionální kongres Harrachovské chirurgické dny, který byl podruhé pořádán ve spolupráci s KNL. V září se v Harrachově konal mezinárodní kongres XVI. Česko-Slovenské dialogy o bolesti s mezinárodní účastí. Spolupořadatelem byla i naše ambulance bolesti vedená primářkou MUDr. Klárou Valentovou, záštitu nad touto akcí převzala ředitelka nemocnice Ing. Alena Kuželová, MBA a starosta města Semily Mgr. Jan Farský. Přes 100 nelékařů se účastnilo 50-ti vzdělávacích akcí pořádaných po celé republice, na kterých si rozšířili své znalosti v jednotlivých odbornostech. Naše školitelky se celoročně věnovaly praktické výuce studentů zdravotnických středních a vysokých škol. Dlouhodobě spolupracujeme s více než desítkou vzdělávacích institucí v ČR. Celkem prošlo praxí 28 studentů v odbornostech fyzioterapet, nutriční terapeut, radiologický asistent, zdravotnický asistent, všeobecná sestra, všeobecné lékařství, pečovatelství. Koncem roku jsme se zapojili do evropského operačního programu Vzdělávejte se pro růst v libereckém kraji ve vzdělávacím programu Systemický výcvik pro nelékařský zdravotnický personál pečující mj. o seniory a osoby zdravotně postižené, kterého se zúčastnilo 50 nelékařů. Cíl pochopit a zlepšit vzájemné vztahy a komunikaci s pacienty i kolegy se pod vedením profesionálních lektorek naplnil. Služby Začátkem roku zahájila svůj provoz v nově upravených prostorách budovy Sociálních služeb v Semilech ordinace praktického lékaře. Současně tato bezbariérová ordinace rozšířila provozní hodiny a koncem roku přibyla samostatná místnost pro lékaře. V březnu začala ordinovat v dermatologické ambulanci MUDr. Renáta Hartová, plně kvalifikovaná kožní lékařka, která zde působila již v minulosti. Tradicí je již stalo každoroční pořádání Dne otevřených dveří, který jsme zorganizovali na konci května. V dopoledních hodinách si nemocniční prostory prohlédli žáci místních škol, odpoledne se nemocnice otevřela široké veřejnosti. Kromě standardní prohlídky jsme připravili i vzdělávací přenášky mj. na téma poskytování první pomoci a zároveň si zájemci mohli teoretické znalosti prakticky vyzkoušet na různých typech figurín. V srpnu byla v nemocnici zprovozněna oční ambulance. Dva dny v týdnu zde ordinuje MUDr. Richard Havránek a je zde otevřena prodejna oční optiky. V září jsme se zapojili do projektu Bezbariérová nemocnice, který realizuje občanské sdružení APPN, agentura pro neslyšící. Jedná se o službu on- -line tlumočení pro neslyšící s využitím komunikačních technologií (tabletu), která je poskytována zdarma a nepřetržitě. Celoročně poskytujeme pobytovou odlehčovací službu tzv. respitní péči, která je stále více vyhledávanou pomocí pro osoby s chronickým onemocněním či zdravotním postižením, závislé na péči blízkých, kteří se o ně dočasně nemohou postarat. V letošním roce využilo této služby 32 klientů a strávili zde celkem rekordních 621 ošetřovacích dnů. Již sedmým rokem nabízíme veřejnosti možnost proškolení v problematice první pomoci, které probíhá ve dvou částech. V teoretické jsou prezentovány aktuální doporučené postupy dle platné legislativy, v praktické probíhá nácvik na různých typech figurín. Školiteli jsou zdravotníci s odbornou kvalifikací a dlouholetou zkušeností v intenzivní medicíně. Školením na míru již prošla řada firem, škol i úřadů. Ocenění Od roku 2007 se pravidelně účastníme celonárodního projektu Nejlepší nemocnice ČR očima pacientů. Jedná se o průzkum spokojenosti klientů s kvalitou poskytované péče v českých nemocnicích. I letos jsme soutěžili ve dvou kategoriích. V kategorii ambulantních pacientů jsme se umístili na 2. místě v kraji a v kategorii hospitalizovaných pacientů jsme získali 3. místo v kraji. Anketu organizuje nezisková organizace HCI se sídlem v Ostravě, probíhá zpravidla 7 měsíců v roce a zapojit se mohou pacienti prostřednictvím anonymního tištěného dotazníku nebo elektronicky. 13

Ekonomická část Hospodářské výsledky v letech 2012 2014 v tis. Kč klesly o necelý milion Kč. V porovnání s minulým obdobím byl rok 2014 příznivější z pohledu úhradové vyhlášky. Celkové tržby od zdravotních pojišťoven představují za rok 2014 částku 149 654 tis. Kč. Při hodnocení výše tržeb je třeba přihlédnout k zúčtování rozdílu dohadné položky pasivní roku 2013 a dohadné položky aktivní roku 2014, což mělo pozitivní dopad na celkový hospodářský výsledek organizace. 14 Nemocnice s poliklinikou v Semilech dosáhla ve srovnání s předcházejícím rokem kladný účetní výsledek hospodaření zisk ve výši 8,35 mil. Kč. V celkové spotřebě léků, materiálu a SZM došlo k nárůstu o 1,1 mil. Kč a to v souvislosti s vyšším počtem operačních výkonů. Cena vydražené elektrické energie a plynu přinesla úsporu ve výši 600 tis. Kč, vodné a stočné navýšilo roční náklady o 119 tis. Kč. V lednu 2014 byl zahájen provoz nemocniční lékárny. Náklady na pořízení zboží v této souvislosti vzrostly o 10 mil. Kč. Rok 2014 znamenal i úsporu nákladů na opravy a údržbu o 26 % celkem 662 tis. Kč. Náklady na služby byly oproti loňskému roku nižší o 1,1 mil. Kč. Tlak na navyšování mezd ze strany personálu a vyplacení mimořádných odměn souvisejících s mimořádnými výkony, zejména ze strany lékařů, bylo důvodem navýšení mezd o 2,3 % oproti minulému období. Zvýšily se náklady na vzdělávání, a to v souvislosti s pořádáním systemických výcviků pro zdravotnický personál včetně lékařů. Náklady byly kryty získanou dotací od úřadu práce. Ostatní provozní náklady vzrostly o 276 tis. Kč. S ohledem na NOZ bylo nutné uzavřít nové pojištění odpovědnosti za poskytovatele zdravotních služeb, což sebou neslo navýšení nákladů na pojištění. Odpisy poklesly na 97,43 % roku loňského 6.642 tis. Kč. Náklady na pořízení drobného majetku po-

Ekonomická část Zkrácená rozvaha v tis. Kč Zkrácená výsledovka v tis. Kč Aktiva k 31.12. 2012 k 31.12. 2013 k 31.12. 2014 STÁLÁ AKTIVA 308 096 308 810 304 716 dlouhodobý nehm. majetek 2 354 2 492 2 516 oprávky k DNHM -2 323-2 456-2 503 dlouhodobý hmotný majetek 442 702 449 027 450 134 oprávky k DHM -134 637-140 253-145 432 finanční investice - - - OBĚŽNÁ AKTIVA 27 839 26 459 24 925 zásoby 1 061 946 1 988 pohledávky 22 431 14 156 9 309 finanční majetek 4 097 10 076 10 694 přechodné účty aktivní 250 1 280 2 934 Úhrn aktiv 335 935 335 269 329 641 Pasiva k 31.12. 2012 k 31.12. 2013 k 31.12. 2014 VLASTNÍ ZDROJE 304 360 293 595 304 003 majetkové fondy 309 526 305 073 301 929 finanční fondy 4 014 10 076 15 278 hospodářský výsledek -9 180-21 554-13 204 z toho: HV běžného účet. obd. 7 559-12 374 8 350 neuhraz. ztráta min. let -16 739-9 181-21 554 CIZÍ ZDROJE 31 575 41 674 25 638 dlouhodobé závazky 3 917 6 850 6 136 krátkodobé závazky 19 152 21 344 19 462 bankovní výpomoci a půjčky 2 000 19 - přechodné účty pasivní 6 506 13 461 40 Úhrn pasiv 335 935 335 269 329 641 Jednotlivé položky 2012 2013 2014 Spotřebované nákupy 49379 44059 53768 Služby 7438 9889 8157 Osobní náklady 87691 91255 93782 Odpisy 7874 6817 6643 z toho zúčtování nekrytého inv.f. 0 0 0 Ostatní náklady 2600 4126 3523 Náklady celkem 154982 156146 165873 Výnosy od zdravotních pojišť. 144539 131271 149658 Ostatní výnosy 18001 12005 24565 z toho ú. 648 (inv. fond) 6172 497 0 Výnosy celkem 162540 143773 174223 Hospodářský výsledek 7558-12373 8350 15

Ekonomická část Výnosy od zdravotních pojišťoven 2013/2014 Rozdíl nákladů vybraných položek 2013/2014 Struktura nákladů a jejich poměr k celkovým nákladům 2014 2013 Akt/Min Akt/Min NÁKLADY Z ČINNOSTI 165873 156146 9727 106,23% Spotřeba materiálu 37403 36255 1148 103,17% z toho krev 873 891-18 97,98% léky 6269 6071 198 103,26% SZM 23172 21399 1773 108,29% ostatní spotřební materiál 7089 7894-805 89,80% Spotřeba energie 6359 6841-482 92,95% Prodané zboží 10006 966 9040 1035,82% Opravy a udržování 1820 2482-662 73,33% Cestovné 287 311-24 92,28% Náklady na reprezentaci 38 17 21 223,53% Ostatní služby 6014 7078-1064 84,97% Osobní náklady 69072 67515 1557 102,31% Zákonné sociální pojištění 23136 22458 678 103,02% Zákonné sociální náklady 1524 1196 328 127,42% Ostatní sociální náklady 50 86-36 58,14% Daň silniční 10 10 0 100,00% Ostatní daně a poplatky 0 82-82 0,00% Smluvní pokuty a úroky z prodlení 0 7-7 0,00% Prodaný materiál 5 31-26 16,13% Manka a škody 13 25-12 52,00% Ostatní náklady z činnosti 2602 2326 276 111,87% Odpisy nehm a hmot. majetku 6643 6818-175 97,43% Tvorba a zúčtování opravných položek 215 0 215 Náklady z drobného majetku 590 1568-978 37,63% Finanční náklady 86 74 12 116,22% VÝNOSY Z ČINNOSTI 174223 143773 30449 121,18% Tržby z prodej služeb ostatní 8321 8411-91 98,92% Tržby z prodeje služeb - ZP 149658 130870 18788 114,36% Výnosy z pronájmu 890 726 164 122,59% Výnosy za prodané zboží 12413 1233 11180 1006,73% Mimořádné výnosy, propagace 68 92-24 73,91% Výnosy z prodeje materiálu,dhm 41 30 11 136,67% Ostatní výnosy 34 498-464 6,83% Ostatní výnosy 500 211 289 236,97% Úroky 2 2 0 100,00% Výnosy z územn. rozpočtů, transfery 2296 1700 596 135,06% HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK - před zdaněním 8350-12373 20722-67,48% 16

Ekonomická část Přehled investic v roce 2014 Název přístroje Pracoviště Cena (Kč) Uvedení Zaplaceno Z toho do provozu v r. 2014 dotace TZ lékárna Lékárna 75 000 Kč VI.2014 75 000 Kč Světelný nápis NEMOCNICE Společné 144 595 Kč VI.2014 144 595 Kč 144 595 Kč EKG SE-1200 MO JIP 42 980 Kč IX.2014 42 980 Kč 42 980 Kč Turniket stolní vč. přísluš. Sál B 60 149 Kč IX.2014 60 149 Kč 60 149 Kč TZ laparoskopická věž Sál C 246 549 Kč IX.2014 246 549 Kč 246 549 Kč Pneumatická vrtačka Sál B 66 066 Kč IX.2014 66 066 Kč 66 066 Kč Pneumatická pila Sál B 64 415 Kč IX.2014 64 415 Kč 64 415 Kč Frézovací a vrtací nástavec Sál B 39 703 Kč IX.2014 39 703 Kč 39 703 Kč Myčka mini ETD2 Gastro 423 500 Kč X.2014 317 625 Kč 311 949 Kč Myčka GETINGE 46, příslušenství Sál B 566 994 Kč X.2014 566 994 Kč 566 994 Kč TZ kamerový systém Společné 20 655 Kč XII.2014 20 655 Kč Modernizace operačních sálů - projekt ROP Administrace projektu Sál B 114 950 Kč 90 750 Kč AdministraceVŘ Sál B 100 430 Kč 56 870 Kč 556 600 Kč Projektová dokumentace Sál B 578 380 Kč 556 600 Kč Uveřejnění VŘ,ostatní Sál B 3 719 Kč 3 465 Kč Celkem 2 548 085 Kč 2 100 000 Kč V roce 2014 byly realizovány investice v celkové výši 2 548 085 Kč. Zřizovatel MÚ Semily poskytl investiční dotaci ve výši 2 100 000 Kč. V závěru roku byly zahájeny stavební práce v rámci schváleného projektu Modernizace operačních sálů nemocnice v Semilech s finanční podporou Regionálního operačního programu NUTS II Severovýchod ve výši necelých 16 mil. Kč. 17

Personální údaje Kategorie a počty zaměstnanců k 31. 12. 2014 Farmaceuti: 2 Farmaceuti: 2 Provozní pracovníci: Provozní Lékaři: 40 44 Lékaři: 36 pracovníci: 44 THP: 19 18 Nelékaři bez odborné způsobilosti: bez odborné 109 Nelékaři s s odbornou způsobilosti: 33 způsobilostí: 111109 Vývoj průměrného platu v NsP Stav a věková struktura zaměstnanců dle kategorií /fyzický stav/ k 31. 12. 2014 věková struktura kategorie zaměstnanců do 30 let 31-50 let 51 a více počet % počet % počet % celkem Lékaři 4 11,11 23 63,89 9 25,00 36 Farmaceuti 0 0,00 2 100,00 0 0,00 2 Nelékaři s odb. 17 15,60 59 54,13 33 30,28 109 způsobilostí Nelékaři bez odb. 11 33,33 16 48,48 6 18,18 33 způsobilosti THP 0 0,00 17 94,44 1 5,56 18 Provozní pracovníci 2 5,00 16 40,00 22 55,00 40 Celkem 34 14,29 133 55,88 71 29,83 238 kategorie průměrný plat (Kč) zaměstnanců 2010 2011 2012 2013 2014 Lékaři 46 227 52 698 52 684 52 132 57 051 Farmaceuti 32 532 41 278 Nelékaři s odb. způsobilostí 23 685 24 187 24 089 24 028 24 054 Nelékaři bez odb. způsobilosti 15 880 14 901 15 479 15 973 15 925 THP 19 918 19 724 19 741 23 208 23 495 Provozní pracovníci 11 048 11 167 11 198 11 589 11 848 18

Seznam použitých zkratek ARO... anesteziologicko-resuscitační oddělení ASK... artroskopie LCA (plastiky)... plastika vazů kolenního kloubu RM (sutury)... rotátorové manžety AT por.... poradna pro léčbu závislostí CCEP... cervikokapitální endoprotéza JIP... jednotka intenzivní péče LSPP... lékařská služba první pomoci ORL... otorhinolaryngologie (ušní, nosní, krční) SLF... společný lůžkový fond TEP... totální endoprotéza LPP... léčebně preventivní péče SAK... spojená akreditační komise ČIA... český institut pro akreditaci NOZ... Nový občanský zákoník 19

20 Nemocnice s poliklinikou v Semilech Vydala Nemocnice s poliklinikou v Semilech v nákladu 100 ks v dubnu 2015 www.nemsem.cz Zpracoval kolektiv autorů Grafická úprava: Renata Coufalová, tisk: Tiskárna GLOS Semily Foto: archiv nemocnice