MUDr. Jiří Chomiak Koordinátor studie Nymburk, 21. 22. 11. 2013
Incidence zranění při fotbale u dětí ve věku 7-12 let v České republice předběžné výsledky za 8 měsíců Doc MUDr. Jiří Chomiak, CSc FIFA Medical Centre of Excellence Otrtopedická klinika 1. lékařské fakulty UK a Nemocnice na Bulovce, Praha Člen lékařské komise FIFA a FAČR
Incidence zranění u dětí při fotbale ve věku 7-12 let ve Švýcarsku a České republice Dosud pouze kusé informace o četnosti zranění u dětí při fotbale (odhady) 2012- FIFA schválila studii Zranění dětí při fotbale ve Švýcarsku (Basilej a okolí) a v České republice (Střediska mládeže FAČR)-kontrakt, výsadní a prestižní postavení ve světě Sledované sezóny 2012-2014 Koordinace studie v ČR FIFA Med. Centre of Excellence Praha a FAČR (Mgr. Blažej a D. Fitzel) Poskytnut on-line program pro pravidelé zadávání dat o tréninku/zápasu/nepřítomnosti/zranění hráčů přímo do serveru v Curychu (FIFA) informace jsou důvěrné a přístupné pouze určeným lékařům vázaným mlčenlivostí!!
Study cohort in Czech Republic Estimated Cohort study -50 clubs 2600 players Initial recruitment in Oct. 2012-2243 players 19.12.2012 2104 players 30 clubs 9.3.2013 1905 players (drop out 15%) 26 clubs
Age distribution U7-231 U8-376 U9-275 U10-316 U11-315 U12-392 450 400 350 300 250 200 150 100 7/8-607 9/10-591 11/12-702 50 0 1 2 3 4 5 6
Injuries Nov.2012 June 2013 (8 months) N - 115 injuries Injury severity definition acc. to Absence from Training /Matches (Eckstrand 1983, Engstrom 1990, Arnason,1996 ) Minor (< 1 week) 36 (31%) Moderate (1-4 weeks) 40 (35%) Severe (>4 weeks)+ fx.-dislocations 39 (34%) Severity of injuries Severe 34% Minor 31% Moderate 35%
Injuries in Training/Matches Training 64 (56%) Match 51 (44%) Trainingh/match -all injuries Match 44% Training 56%
Injuries mechanism Overuse 22 (19%) Injury Contact 70 (61%) Injury non-contact 23 (20%) Circumstances of injuries Injury- non contact 20% Overuse 19% Injury - contact 61%
Anatomical location Lower extremity 91 (79%) Upper extremity 18 (16%) Head/face 5 (4,2%) Thorax/Ribs 1 (0.8%) Elbow 4% Shoulder 3% Hand and wrist 9% Location of injuries Head/face 4% Thorax-ribs 1% Foot 14% Hip/Groin 9% Ankle 26% Thigh/hamstrings 7% Knee 16% Lower leg 7%
Lower extremity injury location Thigh/hamstrings 8% Hip/Groin 11% Foot 17% Knee 21% Lower leg 8% Ankle 35%
Injury age distribution Group 7/8 8/607 (1,15%) Group 9/10 29/591 (5,1%) Group 11/12 78/707 (11,1%) Injuries in age groups Age 7/8 6% Age 9/10 26% Age 11/12 68%
Injury Group 7/8 8/607 Hand fracture 14% Face 14% Ankle sprain 43% Hip Synoviatis 14% Ankle Fracture 15%
Injury Group 9/10 29/591 Anatomical location Upper extremity+ head 8 (28%) Lower extremity 21 Location 9/10 Shoulder 0% Elbow 10% Head/face 7% Foot 14% Hand and wrist 10% Hip/Groin 7% Ankle 35% Knee 7% Thigh/hamstrings 7% Lower leg 3%
Injury Group 11/12 78/707 Anatomical location Upper extr. + head+ thorax 14 (18%) Lower extr. 64 Hand and wrist 8% Elbow 3% Shoulder Location 11/12 4% Head/face 3% Thorax/ribs 1% Foot 14% Hip/Groin 10% Ankle 20% Thigh/hamstrings 8% Knee 20% Lower leg 9%
Comparison Group 9/10 vs. 11/12 Injury in Training/Match Match 59% Training 41% Match 41% Training 59%
Comparison Group 9/10 vs. 11/12 Non-contact 14% Circumstances Overuse 10% Injury-non contact 23% Circumstances of injury Overuse 23% Contact 76% Injury-contact 54%
Comparison Group 9/10 vs. 11/12 Injury severity Injury Severity 11/12 Severe 45% Light 24% Severe 31% Minor 36% Moderate 31% Moderate 33%
Comparison Group-Lower extremity 9/10 vs. 11/12 Thigh/hamstr ings 9% Lower leg 5% Knee 9% Lower extremity 9/10 Hip/Groin 10% Foot 19% Ankle 48% Hip/Groin 13% Thigh/hamstr ings 9% Lower extremity 11/12 Knee 25% Foot 17% Lower leg 11% Ankle 25%
Comparison Ankle injuries 9/10 vs 11/12 Ankle 9/10 Pain Unspec 4% Ankle 11/12 Fracture 11% Contusion 45% Fracture 12% Contusion 20% Sprain 44% Sprain 64%
Comparison Knee injuries 9/10 vs 11/12 Knee 9-10 2 injuries Spasm/crapms 0% Knee 11-12 Sprain 50% Contusion 50% Pain Unspec 17% Pain specific 22% M. Osgood. Schlatter Contusion 39% Sprain 22% Muscle strain 0% Fracture 0%
Training / Match exposure of youth players- wide variation: April 2013 3 clubs (Ústí, Zbrojovka Brno, Třinec)- Minutes Training U7 U8 U9 U10 U11 U12 Average 700 850 780 895 725 1040 Min 600 495 630 615 690 810 Max 810 1170 1080 1080 720 1320 Match U7 U8 U9 U10 U11 U12 Average 136 293 203 196 277 350 Min 40 60 120 180 120 330 Max 310 590 290 240 440 360
Discussion and Conclusions- preliminary results, CR only Low rate of injuries in 7/8 years 1,15% Increase of injuries/complains in 9/10 and 11/12 2x, but lower than in group of 14-16 years (AMJSM, 2000) Significant Nr. of injuries from contact foul play Differences in anatomical locations: - ankle injuries prevail in 9/10 vs. knees in 11/12- - similar trend in 14-16 years players (Peterson et al., AMJSM, 2000 ) - type of injuries sprain injuries increase in older group - specific problems knee Osgood-Schlatter diseases, Achilles tendinopathy traction tendinopathy in 11/12 group, Thigh/groin/hip injuries- relatively stable and comparable (8-11% of injuries) lower rate than in 14-16 years (10-26%, Peterson et al., AMJSM, 2000 ) Fractures: 11% in both groups- similar to group of 14-16 group (12% - Chomiak et al. AMJSM, 2000) Relatively high incidence of upper extremity and head/face falls on grass Swiss study similar Nr of players and results, only more injuries in youngest playaers (7/8)
Závěry k snížení úrazů u dětí (zasedání v Curychu 14.-15.5.13) Vytvoření preventivního programu rozcvičení pro děti (FIFA 11+ for Kids) se zaměřením na: 1. Naučit děti správně padat (použít z Juda) 2. Posilovat vnímání Fair play rodiče, trenéři 3. Specifické problémy na začátku adolescence - M. Osgood-Schatter, bolesti paty mohou ukončit kariéru u mladých talentů - snížit zátěž u rychle rostoucích dětí. 4. Cvičení neuromuskulární koordinace a rovnováhy Forma cvičení přijatelná pro děti - zábavná forma, použití fotbalových idolů, programy pro aplikace na : I-pad, I-phone, Tablets
Úloha trenérů mládeže zapojených do studie Incidence úrazů u dětí Přesná evidence všech zranění, která vedou k absenci v tréninku a zápasech Přesná evidence počtu minut tréninků/zápasů (statistika zranění se přepočítává na 1000 hod.) Zapojení co největšího počtu hráčů všech věkových skupin. VALIDNÍ INFORMACE (Statistika), která pomůže sestavit účinný program prevence zranění u dětí Kontakt: jiri.chomiak@yahoo.com
Děkuji za pozornost