Aktuální vývoj porodnické analgezie/anestezie v ČR

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Aktuální vývoj porodnické analgezie/anestezie v ČR"

Štěpán Havel
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Aktuální vývoj porodnické analgezie/anestezie v ČR doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. MUDr. Jan Bláha, Ph.D. MUDr. Sylva Dolenská MUDr. Pavla Nosková Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Zlín, ČSARIM 10. září 2010

2 Rok 2009 Porodů 4541 Dětí 4689 (146 gemini, 1 trigemini) Císařské řezy 1476 (33%)

3 Rok 2009 Spontánní porod Epidurální analgezie 54% (2250) Císařské řezy Epidurální anestezie 58% (841) Subarachnoidální anestezie 17% (239) Celková anestezie 25% (367)

4 Porodnická analgezie V současné době se vztahuje především k epidurální a subarachnoidální blokádě V nejbližší budoucnosti se uvedené pojetí s největší pravděpodobností nezmění Eltzschig HK, Lieberman ES, Camann WR Medical progress: Regional anesthesia and analgesia for labor and delivery. New Engl J Med 348, 2003; 4:

5 Epidurální analgezie u porodu USA: 35% - 61% = 2,4 mil. (velikost porodnice) Velká Británie: 23% Kanada: 45% Francie: 50% Ruppen W, Derry S, McQuay H, Moore RA. Incidence of epidural hematoma, infection and neurologic injury in obstetric patients with epidural analgesia/anesthesia. Anesthesiology 2006;105: Fanning RA, Campion DP, Collins CB, et al. A comparison of the inhibitory effects of bupivacaine and levobupivacaine on isolated human pregnant myometrium contractility. Anesth Analg 2008;107:

Dotazník Sekce porodnické analgezie a anestezie 2010 Určeno primářům a přednostům ARO a gyn. - por. oddělení a klinik všech nemocničních zařízení v ČR I.

6 Dotazník Sekce porodnické analgezie a anestezie 2010 Určeno primářům a přednostům ARO a gyn. - por. oddělení a klinik všech nemocničních zařízení v ČR I. Porodnická anestezie Celkový počet porodů ve vaší nemocnici v roce l Počet operačních porodů - celkem... % Sectio Caesarea... % Per forcipem... % 1.3.Zastoupení regionální anestezie u císařského řezu v roce l Peridurální anestezie... % Subarachnoidální anestezie... % II. Předporodní příprava Předporodní příprava probíhá, počet kurzů Předporodní přípravu vede Lékař Porodní asistentka Lékař a porodní asistentka Jiný odborník či jiná instituce Přítomnost otce u porodu... III. Porodní analgezie 3.1. Nefarmakologické metody, specifikujte:....% 3.2. Akupunktura....% 3.3. Systémová analgezie (Dolsin či jiná analgetika)....% 3.4. Regionální analgezie Pudendální analgezie... % Paracervikální analgezie... % Peridurální analgezie... % Subarachnoidální analgezie... % Kombinovaná subarachnoidální a peridurální analgezie...% 3.5. Jiné metody, specifikujte: hodinová dostupnost pro metody ano - ne Přesná adresa Vaší nemocnice, včetně názvu kraje: Telefonní spojení:

8 Respondenti ( přednostové klinik a primáři oddělení ) Počet porodnických zařízení 98 Počet porodů Anesteziologie 36 Gynekologie a porodnictví 56 Soubor (počet porodů)

10 Cesk Gynekol Mar;50(2): The present state of obstetrical analgesia in Czechoslovakia [Article in Czech] Kralert M. neutěšená situace nebyl dotaz na regionální blokády

Dotazníkové studie - Porodnické analgezie a anestezie - Rok 1. 1993 (A. Pařízek) 2. 1994 (A. Pařízek) 3.

11 Dotazníkové studie - Porodnické analgezie a anestezie - Rok (A. Pařízek) (A. Pařízek) (A. Pařízek) (A. Pařízek) (A. Pařízek) (A. Pařízek, J. Bláha, S. Dolenská, P. Nosková)

12 Dotazníkové studie - národní charakter

14 Porodnická zařízení podle počtu porodů 2002 Celkem 130 porodnic v České republice do 365 porodů/rok 22% zařízení porodů/rok 17% zařízení do 500 porodů/rok. 39% zařízení 2010 Celkem 98 porodnic do 500 porodů/rok.. 7% zařízení

15 Předporodní příprava/otec u porodu ,7 95,5 97, ,6 75,3 76,3 79,8 83,1 84, ,1 95 předporodní příprava přítomnost otce

16 Otec u porodu 100 % porodnic = přítomnost otce u spontánního porodu 50 % porodnic = přítomnost otce u císařského řezu

17 Četnost operačních porodů 25,0 20,0 21,8 15,0 10,0 8,9 10,4 10,9 11,1 12,0 13,1 Forceps/VE Císařský řez 5,0 0,0 1,8 1,7 2,0 1,0 1,7 2,1 2,

18 Anestezie u císařského řezu ,3 91,3 86, , ,5 40,5 49,4 51,4 59,9 40,1 celková anestezie neuroaxiální anestezie celkem ,6 13,9 6,7 8,

19 Neuroaxiální anestezie u císařského řezu ,5 51,4 59,9 40,8 41,9 epidurální anestezie subarachnoidální anestezie ,6 32,1 19,3 17,9 13,9 12,3 8,7 7,2 8,1 7,8 5,5 6,7 6,1 6,7 1,2 2,6 2,8 0,3 0, kombinovaná subarachnoidální a epidurální anestezie neuroaxiální anestezie celkem

20 Počet pracovišť s porodnickou analgezií 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 100,0 91,1 69,1 75,3 69,8 74,7 75,9 58,5 41,1 47,2 48,2 23,9 21,5 21,8 25,5 17,8 8,1 11,9 7,2 7,6 8,8 5,2 8,9 1,8 1,5 1,2 1,5 5, Epidurální Paracervikální Pudendální Pethidin Inhalační N2O

21 Počet porodů s porodnickou analgezií 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 68,7 54,5 48,5 49,7 50,4 41,8 34,1 32,1 29,3 30,8 30,1 25,8 21,7 23,0 16,0 17,8 13,7 14,5 14,9 9,2 7,0 7,5 5,3 7,1 5,2 5,1 5,2 2,5 2,1 3,3 2,8 4,1 3,0 1,3 2, bez analgezie pethidin nefarmakologické metody pudendální analgezie epidurální, subarachnoidální, kombinovaná metoda

22 24hod. servis pro podání epidurální analgezie 90 % porodnic

23 Hrazení neuroaxiální analgezie u porodu 83 % zdravotní pojišťovna 17 % nehradí zdravotní pojišťovna přímá platba rodičkou pak činí od 700 do 5,700 Kč

24 Regionální anestezie/analgezie a antikoagulancia 19 % porodnic - požadavek krevní obraz 11 % porodnic - požadavek trombocyty 50 % porodnic - požadavek INR + APTT 20% porodnic - kombinace

25 Chirokain 40% RA u císařského řezu, Naropin = sunset close

26 Strategie rozvoje porodnické analgezie a anestezie trénink a vylepšování dovedností anesteziologů v podávání regionálních blokád organizace odborných setkání a mezioborová spolupráce celého porodnického týmu

29 Česká republika 2010 Nabídka vzdělání, resp. informační zdroje základní anesteziologicko-porodnické vzdělání Kurz porodnické analgezie a anestezie AORA (Academy of Obstetric Regional Anaestesia Internet Odborná literatura

30 1992 Kurz porodnické analgezie každoročně, poslední sobota března, 1.LF UK a VFN v Praze kurz.více než 700 lékařů a porodních asistentek

31 58. kurz 26. března 2011

33 AORA každý lichý rok Kritické stavy v porodnictví každý sudý rok

34 11. prosince 2010

41 Epidurální analgezie je anděl i ďábel anděl, neboť představuje spolehlivý a bezpečný prostředek pro tlumení porodních bolestí,... ďábel, protože v rukou nezkušeného může způsobit řadu komplikací. Felicity Reynolds

42 Velká pomoc porodníka, ale

44 Děkuji za pozornost..

Podobné dokumenty

Bolest u porodu. Doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko - porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze

Bolest u porodu. Doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko - porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Bolest u porodu Doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko - porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Jak se změnil porod??? 1. změny tvaru samičí pánve 2. růst lebky plodu člověka = důsledky na průběh