Zpráva o činnosti 2005
OBSAH Úvodní slovo Organizační struktura Krajské hygienické stanice Libereckého kraje...6 1. Plnění vybraných priorit Krajské hygienické stanice libereckého kraje z pohledu ředitele organizace... 7 1.1. Aktivní podíl na zdravotní politice kraje... 7 1.2. Sestavení a plnění kontrolních plánů... 8 1.3. Zabezpečení standardnío výkonu státního zdravotního dozoru všemi územními pracovišti kraje... 8 1.4. Podíl na tvorbě standardních postupů státního zdravotníhlo dozoru... 9 1.5. Plnění úkolů organizace po celé rozpočtové období v návaznosti na stanovený rozpočet... 9 1.6. Účelné a efektivní vynakládání rozpočtových prostředků... 11 1.7. Dodržení stanovených limitů mzdových ukazatelů a principů usměrňování prostředků na mzdy... 11 1.8. Aktivní účast na monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí v Libereckém kraji... 12 1.8.1. V rámci širší náplně... 12 1.8.2. V rámci Systému monitorování... 12 1.8.3. V rámci mezinárodní spolupráce KHS... 12 1.9. Zajistit přípravu zákona č. 218/2002 Sb., v platném znění, tzv. služební zákon v podmínkách správního úřadu... 13 1.10. Zavádění informačních systému do činnosti orgánů ochrany veřejného zdraví... 13 2. Obor hygieny obecné a komunální... 15 2.1. Popis činnosti odboru hygieny obecné a komunální... 16 2.2. Preventivní dozor... 17 2.3. Státní zdravotní dozor ( kontrolní, inspekční činnost)... 19 2.3.1. Výkon dle 84 zák. č. 258/2000 Sb.... 19 2.3.2. Přehled udělených výjimek... 22 2.3.3. Rozhodnutí vydaná podle 4, 6, 21, 21a) zák. č. 258/2000 Sb... 23 2.3.4. Náklady na laboratorní rozbory měření... 24 2.4. Stížnosti... 24 2.5. Správní řízení... 25 2.6. Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí... 26 2.7. Hodnocení zdravotních rizik... 26 2.8. Zdravotní politika Libereckého kraje... 26 3. Odbor hygieny práce... 27 3.1. Popis činnosti odboru hygieny práce... 28 3.2. Preventivní dozor... 29 3.3. Státní zdravotní dozor... 30 3.3.1. Kontroly v rámci státního zdravotního dozoru... 30 3.3.2. Rozhodnutí vydaná v rámci SZD... 37 3.3.3. Pokuty uložené v rámci SZD... 39 3.4. Preventivní programy... 39 2
4. Odbor protiepidemický... 41 4.1. Popis činnosti odboru protiepidemického... 42 4.2. Hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče- Hlava II díl 3 zákona č. 258/2000 Sb... 43 4.3. Státní zdravotní dozor na úseku předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění- Hlava II díl 3, 84 zákona č. 258/2000 Sb... 44 4.4. Očkování a spolupráce orgánu ochrany veřejného zdraví se zdravotnickými zařízeními - Hlava III díl 1 zákona č. 258/2000 Sb.... 45 4.5. Opatření proti šíření infekčních onemocnění fyzickými osobami, které vylučují choroboplodné zárodky-hlava III, díl 2 a 3 zákona č. 258/2000 Sb... 45 4.6. Správní činnost na úseku předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění-hlava III a 82 zákona č. 258/2000 Sb... 47 4.7. Ostatní činnosti na úseku předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění v ohnisku nákazy 82 zákona č. 258/2000 Sb.... 48 4.8. Spolupráce při tvorbě Zdravotní politiky regionu... 49 4.9. Vzdělávací činnost... 49 4.10. Přednášková a publikační činnost... 49 5. Odbor hygieny výživy... 51 5.1. Popis činnosti odboru hygieny výživy... 52 5.2. Preventivní dozor - činnost OOVZ podle 77 zák. 258/2000 Sb... 53 5.3. Státní zdravotní dozor... 53 5.4. Sankce... 56 5.5. Stížnosti... 56 5.6. Přednášková činnost... 57 5.7. Ostatní aktivity odboru... 58 6. Odbor hygieny dětí a dorostu... 60 6.1. Popis činnosti odboru hygieny dětí a dorostu... 61 6.2. Preventivní dozor - činnost OOVZ podle 77 zák.č. 258/2000 Sb... 62 6.3. Běžný hygienický dozor v jednotlivých typech zařízení... 63 6.4. Sankční činnost celkem... 70 6.5. Stížnosti... 70 6.6. Spolupráce při tvorbě zdravotní politiky regionu... 70 6.6.1. Spoluúčast při plnění cílů Zdravotní politiky regionu... 70 6.6.2. Hodnocení úrovně stravování dětí předškolního a školního věku... 71 7. Odbor veřejného zdravotnictví... 72 7.1. Popis činnosti odboru veřejného zdravotnictví... 73 7.2. Programy ochrany a podpory zdraví ( POPZ) zák.č. 258/2000 Sb. 82... 74 7.2.1. Projekty... 74 7.2.2. Zdravotní politika regionu- zák. č. 258/2000 Sb. 82... 74 7.3. Monitorování zdravotního stavu a životních podmínek obyvatelstva - zák.č. 258/2000 Sb., 82... 75 7.4. Výchova ke zdraví, poradenství - zák.č.258/2000 Sb. 82... 76 7.5. Ocenění... 81 7.6. Konzultační činnost oddělení... 81 3
8. Odbor organizačně - právní a informatiky... 82 8.1. Popis činnosti odboru organizačně -právního a informatiky... 83 8.2. Vnitřní kontrolní činnost... 84 8.3. Žádosti o informace dle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím... 84 8.4. Přestupky... 84 8.5. Odvolání... 85 8.6. Informatika... 85 9. Odbor ekonomicko - provozní... 88 9.1. Popis činnosti odboru ekonomicko-provozního... 89 Seznam použitých zkratek... 90 4
Vážení spolupracovníci, vážení kolegové a kolegyně, vážená veřejnosti, Vám všem je předkládána Zpráva o činnosti Krajské hygienické stanice Libereckého kraje (dále KHS LK) za rok 2005. Zpráva je výčtem činností a aktivit v ochraně a podpoře veřejného zdraví, které byly realizovány přímo našimi pracovníky, či jsme se na nich podíleli ve spolupráci s ostatními orgány státní správy a samosprávy, či s dalšími institucemi a osobami. Je přehledem jak represivních výkonů nutných k ochraně zdraví, tak preventivních postupů podporujících rozvoj zdraví. Právě vyvážené spojení prevence a represe je obsahem pojmu Health promotion, pojmu s jehož výstižným a pravdivým překladem si tak trochu nevíme rady a jehož definice nám možná zní trochu kostrbatě: Podpora zdraví je proces, který umožní lidem využít kontrolu nad rozhodujícími determinantami zdraví a zlepšit tak jejich zdraví. (Ottawská charta). Nicméně právě tato činnost nese rozhodující potenciál v dalším ovlivňování zdraví. To, do jaké míry jsme se na ní podíleli, už nechám na laskavém posouzení každého čtenáře. Mně zbývá pouze dodat, že výsledky této činnosti tj. popsání jednotlivých determinant zdraví ať už z oblasti životního prostředí, pracovního prostředí či životního stylu jsou obsaženy v dílčích tématických zprávách zveřejňovaných průběžně na internetových stránkách KHS LK a předkládaných orgánům státní správy veřejnosti. Zejména však tyto výstupy jsou obsaženy v komplexní Zprávě o zdraví zpracované v průběhu roku 2005. Závěrem mi dovolte poděkovat všem, kteří se podíleli na naplňování naší úlohy orgánu ochrany veřejného zdraví. MUDr. Vladimír Valenta ředitel KHS LK 5
ORGANIZAČNÍ STRUKTURA ŘEDITEL zástupce řed. pro ochranu veř. zdraví zároveň vedoucí odboru zástupce řed. pro ekonom iku a prov. zároveň vedoucí odboru Útvar krizového řízení Odbor OPI Odbor EKP Odbor HP Odbor HOK Odbor HV Odbor HDD Odbor EPI Odbor VZ oddělení právní a sekretariátu oddělení informatiky oddělení účtárny oddělení práce a mezd oddělení provoznětechnické oddělení hygieny práce oddělení HOK oddělení minotoringu a hodnocení zdrav. rizik oddělení HV oddělení PBÚ oddělení HDD oddělení protiepidemické oddělení DDD oddělení veřejného zdravotnictví územ ní pracoviště v České Lípě informatik oddělení EKP oddělení HP oddělení HOK oddělení HV oddělení HDD oddělení EPI oddělení VZ územ ní pracoviště v Jablonci n. N. informatik právník oddělení EKP oddělení HP oddělení HOK oddělení HV oddělení HDD oddělení EPI územ ní pracoviště v Sem ilech informatik právník oddělení EKP oddělení HP oddělení HOK oddělení HV oddělení HDD oddělení EPI 6
1. PLNĚNÍ VYBRANÝCH PRIORIT KRAJSKÉ HYGIENICKÉ STANICE LIBERECKÉHO KRAJE Z POHLEDU ŘEDITELE ORGANIZACE 1.1. AKTIVNÍ PODÍL NA ZDRAVOTNÍ POLITICE KRAJE Krajská hygienická stanice byla iniciátorem a v současné době je koordinátorem realizace zastupitelstvem schválené Zdravotní politiky Libereckého kraje, která je regionální implementací programu WHO Zdraví 21. V podmínkách našeho kraje se i díky osobnímu angažování stala odborně i politicky uznávaným rozvojovým a koncepčním dokumentem, který není formální, ale naopak zasahuje do ovlivňování zdraví, péče o zdraví i celkově do života regionu. - V roce 2005 byly nadále plněny jednotlivé aktivity a dílčí úkoly zdravotní politiky, jejichž podrobně popsané plnění bude stejně jako v minulém roce uvedeno v připravované výroční zprávě, kterou budu začátkem roku 2006(z titulu níže uvedeného) předkládat Radě kraje a Zastupitelstvu, stejně jako v předešlém roce. - Jsem nadále předsedou Pracovní skupiny pro realizaci zdravotní politiky Libereckého kraje jmenované krajským úřadem, zároveň jsem i garantem dvou cílů zdravotní politiky Zdravé a bezpečné životní prostředí a Zdravé místní životní podmínky. - Zpracovali jsme opět aktualizaci komplexní Zprávy o zdravotním stavu obyvatelstva kraje, která je nutným podkladem pro realizaci zdravotní politiky. - Ve spolupráci s Libereckým krajem a Českým statistickým úřadem jsme provedli rozsáhlé statistické šetření Prevence a zdraví 2005, které je opakováním našeho šetření z roku 1997. Cílem je zjistit přístup obyvatel ke zdraví, výskyt rizikových faktorů a účinnost preventivních prohlídek. Výstupy z tohoto šetření pomohou v další orientaci zdravotní politiky kraje! (V současné době probíhá statistické zpracování) - Zajistili jsme návaznost a propojení zdravotní politiky a jejich cílů se schváleným Programem rozvoje kraje (ZP je jedním z hlavních výchozích materiálů) a s navrhovanou Strategií udržitelného rozvoje kraje.(prosazeno časově v roce 2004, nyní tj. v roce 2005 probíhá monitoring) - Na základě úrovně realizace zdravotní politiky, fáze rozpracovanosti i odborného a politického zázemí byl Liberecký kraj v minulém roce vybrán do projektu WHO Podpora zdraví na úrovni regionu. Cílem tohoto projektu je rozšíření odpovědnosti za zdraví mimo resort zdravotnictví. V roce 2005 probíhala realizace tohoto projektu, který je v podmínkách Libereckého kraje na náš návrh založen na vytvoření systému posuzování všech rozvojových a koncepčních materiálů jednak z hlediska jejich dopadu do zdraví metodou HIA (Health impact assessment) a jednak z hlediska jejich souladu se schválenou zdravotní politikou. V současné době probíhá příprava tohoto systému včetně nutných metodik a posílení pravomocí Pracovní skupiny pro realizaci zdravotní politiky. Námi navržený postup přípravy a základní principy fungování tohoto systému byly schváleny Usnesením Rady zastupitelstva Libereckého kraje! 7
- Z řady dalších aktivit realizovaných v rámci zdravotní politiky lze pro příklad uvést spolupráci s fakultou architektury, kdy jsme do osnov výuky studentů prosadili a zajistili výuku témat týkajících se vlivu vnitřního prostředí stavby na zdraví, či spolupráci s Českou komorou architektů a stavebních inženýrů (seminář vnitřní prostředí staveb), metodická pomoc a koordinace NGO organizacím při realizaci projektů podpory zdraví či zdravotně sociální péče, vyhodnocení hlavních lokálních zdravotních rizik z vody, půdy a ovzduší, spolupráce na vytvoření a udržení krajského grantového systému pro zdraví a zdravotnictví atd., atd..(viz www stránky KHS Libereckého kraje a Výroční zpráva o realizaci zdravotní politiky kraje). Jedná se o dlouhodobé aktivity, v návaznosti na střednědobý časový horizont schválené zdravotní politiky Libereckého kraje. - V rámci dotačního programu MZČR Národní program zdraví realizuje KHS Libereckého kraje dvouletý projekt Zdraví 21 v Libereckém regionu, jehož jsem řešitelem 1.2. SESTAVENÍ A PLNĚNÍ KONTROLNÍCH PLÁNŮ - Kontrolní plán státního zdravotního dozoru byl v termínu sestaven, předložen zřizovateli a splněn. Podrobnější informace viz dále jednotlivé zprávy odborů. 1.3. ZABEZPEČENÍ STANDARDNÍHO VÝKONU STÁTNÍHO ZDRAVOTNÍHO DOZORU VŠEMI ÚZEMNÍMI PRACOVIŠTI KRAJE Základní vnitřní normy, dokumenty a postupy k zabezpečení jednotného výkonu státního zdravotního dozoru jsou v organizaci nastaveny, fungují a v rámci vnitřní kontrolní a metodické činnosti je jejich účinnost prověřována. V letošním roce byly také první rok prakticky ověřovány standardní postupy státního zdravotního dozoru schválené hlavním hygienikem ČR, na jejichž přípravě se KHS LK aktivně podílela. - Vnitřní kontrolní činnost: realizovaná dle Plánu vnitřní kontrolní činnosti na rok 2005 a zaměřená mj. i na kontrolu postupu při správním řízení včetně ukládání sankcí, kontrolu postupu dle zákona 552/1991 o státní kontrole, kontrolu vyřizování pošty, vyřizování stížností, kontrolu vyřizování žádostí o informace, inventarizaci platných vnitřních předpisů, kontrolu a inventarizaci trvalých úkolů uložených ředitelem. - Metodická činnost: realizovaná zejména pravidelnými ředitelskými poradami (každý měsíc, pravidelný program a systém úkolování a vzájemné informovanosti), pravidelnými poradami jednotlivých odborů a metodickými návštěvami územních pracovišť (stanoven minimální počet dvou návštěv za odbor na každé územní pracoviště). Jako vhodný nástroj pro metodickou činnost je využíván i vnitřní časopis KHS Libereckého kraje Info, vydávaný měsíčně a přístupný všem pracovníkům. Na úroveň zabezpečení standardních postupů státního zdravotního dozoru ukazuje i množství odvolání proti rozhodnutím Krajské hygienické stanice a způsob vyřízení odvolacím orgánem tj. ministerstvem zdravotnictví: Celkově byla v letošním roce na MZ podána toliko 2 odvolání, přičemž 1 bylo potvrzeno v plném rozsahu (rozhodnutí v přestupkové věci), ve druhém případě byla věc vrácena k novému projednání. 8
1.4. PODÍL NA TVORBĚ STANDARDNÍCH POSTUPŮ STÁTNÍHO ZDRAVOTNÍHO DOZORU - člen Pracovní skupiny pro standardizaci státního zdravotního dozoru jmenované Hlavním hygienikem ČR - Byl jsem hodnotitelem projektu Zavedení standardizovaných pracovních postupů pro výkon státního zdravotního dozoru KHS dle požadavků zákona 258/2000 Sb., předkládaného v rámci výběrového řízení projektů podpory kvality zdravotní péče. - z titulu předsednictví poradního sboru Hlavního hygienika pro hygienu obecnou a komunální a dále jako místopředseda poradního sboru Hlavního hygienika pro podporu zdraví a zdravotní politiku se podílím na zavádění standardních postupů a přípravě standardů personálního obsazení na KHS. - aktivní podíl na organizaci a výuce pracovníků KHS a ZÚ v rámci cyklu kursů na IPVZ Praha. 1.5. PLNĚNÍ ÚKOLŮ ORGANIZACE PO CELÉ ROZPOČTOVÉ OBDOBÍ V NÁVAZNOSTI NA STANOVENÝ ROZPOČET Úkoly byly splněny v podmínkách úsporného režimu hospodaření, interních restriktivních opatření a stanovených priorit. Čerpání rozpočtových výdajů k 31.12.2005 je uvedeno v tabulce č. 1 ( viz kapitola 1.8.). Prioritou ve výdajích v r. 2005 bylo zajištění bezproblémového chodu KHS a územních pracovišť a zajištění výkonu činnosti v souladu se zákonem č. 258/2000 Sb. ve stanoveném rozsahu a kvalitě. Úroveň plnění odborných úkolů - viz zejména další body vyhodnocení a oddíly Zprávy o činnosti, zde pouze konstatuji: Jsou plněny zákonem stanovené činnosti i individuální úkoly uložené Ministerstvem zdravotnictví ČR a Hlavním hygienikem. Úroveň tohoto plnění mi i nadále dává mandát k výkonu následujících funkcí, prací, přednáškové či publikační činnosti i k výuce studentů lékařské fakulty na pracovištích KHS Libereckého kraje. V roce 2005 jsem dvakrát zastupoval Hlavního hygienika České republiky na mezinárodní úrovni, viz níže.tyto aktivity nejsou automaticky spojeny s výkonem funkce ředitele KHS, ale odvíjejí se jen a pouze od celkové úrovně práce organizace a osobní angažovanosti : Výkon funkcí a členství v odborných orgánech a komisích - Předseda pracovní skupiny pro realizaci schválené Zdravotní politiky Libereckého kraje (ve skupině je zapojeno 18 odborníků napříč spektrem libereckého zdravotnictví, podrobněji viz níže) - Předseda poradního sboru Hlavního hygienika pro hygienu obecnou a komunální - Místopředseda Poradního sboru Hlavního hygienika pro podporu zdraví a zdravotní politiku - Předseda Pracovní skupiny Euroregionu Nisa Veřejné zdraví - Člen Výboru Zdraví 21 při Radě vlády pro zdraví a životní prostředí - Člen Výběrové komise Národního programu zdraví - Člen Výboru Společnosti hygieny a komunitní medicíny ČLSJEP - Člen Pracovní skupiny hlavního hygienika pro standardizaci státního zdravotního dozoru 9
- Člen Pracovní skupiny hlavního hygienika pro realizaci projektu Financování zdravotních ústavů - Člen protidrogové komise Libereckého kraje - Členství v dalších orgánech či komisích vyplývá nebo je už spojeno s funkcí ředitele KHS (orgány krizového řízení apod.) Přednášková a publikační činnost - Dr. V. Valenta: Czech environment and health action plan (International conference European environment and health action plan, Edmond aan Zee, Nizozemí, 1.12.-3.12.2004) zastupování Hlavního hygienika ČR - Dr. V. Valenta: Podpora zdraví, nedílná součást zdravotní politiky Libereckého kraje (Seminář Podpora zdraví-příležitosti a výzvy v oblasti veřejné správy, 11.3.2005 Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR) - Dr. V. Valenta: Problematika zdravotních rizik osob sociálně vyloučených (Konference Rodiny s dětmi a mladí lidé ohrožení sociálním vyloučením v Libereckém kraji, 29.3.2005 Liberec) - Dr. V. Valenta: Tvorba zdravotní politiky v regionu řízení zdravotního rizika (Kurs Praktické výsledky v hodnocení zdravotních rizik, 2.5.2005, IPVZ,Praha) - Dr. V. Valenta: Zdravotní politika Libereckého kraje (Konference Obec a zdraví, 5.5.2005, Liberec) - Dr. V. Valenta: Spolupráce hygienického terénu a fakulty cesta k posílení personální kapacity OVZ (Konference Liškutínovy dny 21.-22.června 2005, Hradec Králové) - Dr. V. Valenta: Investment for Health (Workshop WHO: Investment for Health, Venice 18th August 2005) - Dr. V.Valenta : Hodnocení efektivity programů podpory zdraví jako součásti plánování rozvoje zdraví na úrovni regionu ( Seminář Hodnocení politiky podpory zdraví v ČR 20.9.2005 - IPVZ Praha ) - Dr. V. Valenta: Podpora zdraví, nedílná součást zdravotní politiky Libereckého kraje (publikace, časopis Zdravotnictví, 3/VIII/2005) - Dr.V.Valenta: Vnitřní prostředí staveb (Seminář Vnitřní prostředí staveb aneb rizika ovlivňující zdraví a vytváření zdravého vnitřního prostředí, 22.9.2005, Liberec) - Dr. V.Valenta: Ochrana a podpora veřejného zdraví budování infrastruktury služby, informační systémy (konference na SZÚ Praha, 4.11.2005) - Dr.V.Valenta : Governance of health promotion to address the wider determinants of population health (Policy forum under the framework of the WHO/European Committee for Health Promotion and Development, Venice, Italy, 7. 8. listopadu 2005) Zastupování HH - Dr.V.Valenta : Expertní zdravotní plány a politiky (Konference LEHAP Národní síť zdravých měst, 24.11.2005, Třebíč) Výuková činnost: Pro 3.Lékařskou fakultu pořádáme na KHS Libereckého kraje v rámci tzv. povinně volitelných kursů výuku studentů 4. ročníku v kursech: - Komplexní prevence virové hepatitidy B a C v praxi - Zdravotní politika v regionu - Vybrané kapitoly nemocniční hygieny aneb zdravotnické zařízení pod drobnohledem 10
Pro Fakultu architektury Technické university v Liberci jsme zahájili sérii přednášek o vlivu vnitřního prostředí budov na zdraví lidí. Tyto přednášky jsou zatím součástí odborných technických předmětů, v jednání je ustavení samostatného předmětu, který by zajistil doplnění vzdělání u profesní skupiny, která rozhodujícím způsobem ovlivňuje jednu z determinant zdraví vnitřní prostředí staveb. 1.6. ÚČELNÉ A EFEKTIVNÍ VYNAKLÁDÁNÍ ROZPOČTOVÝCH PROSTŘEDKŮ Hospodaření KHS Libereckého kraje probíhalo v roce 2005 v závislosti na podmínkách stanovených rozpočtem 2005, tzn. při 8 % snížení běžných provozních výdajů ve srovnání s rokem 2004. Rozpočet roku 2005 umožňoval financovat pouze nezbytně nutné výdaje na zabezpečení provozu a činnosti KHS Libereckého kraje, z toho vyplývá, že účelné a efektivní vynakládání rozpočtových prostředků je základní podmínkou fungování KHS. Kromě toho je v organizaci zaveden systém vnitřní kontroly v souladu se zákonem č. 320/2001 Sb. a novelizovanou prováděcí vyhláškou č. 416/2004 Sb. a každá operace, při které dochází k čerpání prostředků státního rozpočtu prochází schvalovacími a kontrolními mechanismy, které vytvářejí předpoklady pro jejich hospodárné, efektivní a účelné využití a minimalizaci provozních, finančních a jiných rizik. V tomto roce byla rovněž provedena veřejnosprávní kontrola ze strany nadřízeného orgánu. Kontrola nezjistila žádné pochybení při nakládání s prostředky státního rozpočtu. 1.7. DODRŽENÍ STANOVENÝCH LIMITŮ MZDOVÝCH UKAZATELŮ A PRINCIPŮ USMĚRŇOVÁNÍ PROSTŘEDKŮ NA MZDY Ukazatel Schválený rozpočet Upravený rozpočet Skutečné čerpání k 31.12.2005 Běžné výdaje celkem 57 619 58 617 58 617 100,0 V tom : mzdy 34 138 34 138 34 138 100,0 OON 551 551 551 100,0 povinné pojistné 12 141 12 141 12 141 100,0 příděl do FKSP 683 683 683 100,0 ostatní výdaje 10 106 11 104 11 104 100,0 Investiční výdaje ISPROFIN 0 1 324 1 324 100,0 Počet pracovníků 128 128 128 100,0 Tabulka č. 1: Vynakládání rozpočtových prostředků V KHS Libereckého kraje je uplatňováno usměrňování prostředků na platy formou stanovení mzdového limitu a limitu počtu pracovníků. Čerpání mzdových prostředků se odvíjí od skutečnosti, že KHS Libereckého kraje plní limit počtu pracovníků na 100 %. Meziroční snižování stavu zaměstnanců znamená v podmínkách naší organizace reálné propouštění. Toto propouštění se zatím dotklo obslužných profesí, jejichž činnost byla nahrazena dodavatelsky ( konkrétné se jedná o úklidové služby ) toto však má velmi negativní dopad do rozpočtu prostředků na běžný provoz. Naše opakované žádosti o přehodnocení personálního limitu zůstaly zatím neřešeny. A to i přesto, že i odborná činnost je naplňována jen s maximálním úsilím a díky osobní obětavosti pracovníků příslušných oddělení. % 11
1.8. AKTIVNÍ ÚČAST NA MONITOROVÁNÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU OBYVATELSTVA VE VZTAHU K ŽIVOTNÍMU PROSTŘEDÍ V LIBERECKÉM KRAJI Probíhá jednak v rámci širší náplně dané zákonem o ochraně veřejného zdraví, jednak přímou účastí v Systému monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ČR ve vztahu k životnímu prostředí plněném na základě Usnesení vlády 369/1991, které je rovněž zakotveno v zákoně č.258 o ochraně veřejného zdraví a jednak jako mezinárodní spolupráce KHS Libereckého kraje v rámci Euroregionu Nisa. 1.8.1. V RÁMCI ŠIRŠÍ NÁPLNĚ Již opakovaně a v návaznosti na předešlé roky jsme zpracovali pravidelnou roční Zprávu o zdraví obyvatel Libereckého kraje, která komplexně popisuje zdravotní stav, vybrané demografické ukazatele, determinanty zdravotního stavu jak v oblasti životního prostředí tak způsobu života a chování a nově i determinanty sociálně ekonomické. Kromě běžných statistických zdrojů využíváme i vlastní databáze a šetření. Zpráva je zveřejněna na WWW stránkách KHS, předkládána krajskému úřadu i zastupitelstvu a průběžně slouží jako východisko i hodnotící kritérium při realizaci zdravotní politiky kraje a dalších rozvojových a koncepčních materiálů jako např. Program rozvoje kraje, Krajský zdravotní plán, Strategie udržitelného rozvoje kraje, Koncepce snižování emisí, Plán odpadového hospodářství či Koncepce školní dopravní výchovy atd. Pro komplexní podobu zprávy uvolnil Liberecký kraj potřebné finanční krytí i na reprezentativní tiskovou verzi, která byla rozeslány všem rozhodujícím subjektům v oblasti péče ozdraví, státní správě a samosprávě. 1.8.2. V RÁMCI SYSTÉMU MONITOROVÁNÍ Města Liberec a Jablonec nad Nisou jsou zapojena do subsystému: 1. Zdravotní důsledky a rizika znečištěného ovzduší, 3. Zdravotní důsledky a rušivé účinky hluku, 4. Zdravotní důsledky zátěže lidského organismu cizorodými látkami z potravinových řetězců, dietární expozice, 6. Zdravotní stav a vybrané ukazatele demografické a zdravotní statistiky. V případě subsystému 2. Zdravotní důsledky a rizika znečištění pitné vody a 7. Zdravotní rizika pracovních podmínek a jejich důsledky se monitoruje v celém Libereckém kraji. Využití výsledků: - výsledky za region LK zveřejňujeme na webu KHS Libereckého kraje - výsledky jednotlivých subsystémů zpracováváme v podobě písemné zprávy za Liberecký kraj a předkládáme orgánům kraje i samosprávě samostatně i jako součást výše uvedené Zprávy o zdravotním stavu obyvatelstva kraje 1.8.3. V RÁMCI MEZINÁRODNÍ SPOLUPRÁCE KHS Při Euroregionu Nisa ustavená stálá Pracovní skupina - veřejné zdraví, jejímž jsem předsedou, vytvořila systém monitorování a vzájemného pravidelného i mimořádného hlášení infekčních onemocnění mezi českou, německou a polskou stranou euroregionu. 12
Systém slouží ke včasnému záchytu epidemie i řešení jednotlivých případů nákazy, přijímání společných protiepidemických opatření, dohledávání kontaktů atd. Tento přímý přeshraniční systém hlášení a vzájemné informovanosti, který nevede přes centrálu WHO či evropské struktury a národní centra je pružný, rychlý a je vhodným doplňkem zavedených informačních systémů pracujících na národních úrovních. Jako takový je zřejmě v Evropě unikátní. 1.9. ZAJISTIT PŘÍPRAVU ZÁKONA Č. 218/2002 SB., V PLATNÉM ZNĚNÍ, TZV. SLUŽEBNÍ ZÁKON V PODMÍNKÁCH SPRÁVNÍHO ÚŘADU Poté co v minulém roce byly učiněny některé základní kroky, viz vyhodnocení za rok 2004, byla příprava na platnost zákona č. 218/2002 Sb. pozastavena dle pokynu nadřízeného orgánu v souvislosti s odložením působnosti tohoto zákona. V rámci interního systému řízení proběhlo další kolo hodnocení všech pracovníků organizace, které bylo zrealizováno v návaznosti na povinnosti dle 195 a násl. zákona. 1.10. ZAVÁDĚNÍ INFORMAČNÍCH SYSTÉMŮ DO ČINNOSTI ORGÁNŮ OCHRANY VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ Zavádění informačních systémů na Krajské hygienické stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci, je v souladu s postupným zaváděním IS jako internetových aplikací na všechny KHS v ČR. Informační systém je postaven na platformě MS Windows 2000/2003. Uživatelské stanice pracují na platformě MS Windows řady 2000/XP a MS Office 97/2000/XP/2003. V roce 2005 byla vybudována v rámci kraje VPN. Spolupodílíme se na zadávání vstupních dat hygienické služby do vybraných registrů Národního zdravotnického informačního systému (NZIS) jehož správcem je Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky (www.uzis.cz) (ÚZIS) a zpracovatelem Koordinační středisko pro rezortní zdravotnické informační systémy (www.ksrzis.cz). Registry jsou určeny zejména pro evidenci a sledování rizikových faktorů životního a pracovního prostředí, provozoven, kontrol, životních podmínek ale i pacientů s vybranými společensky závažnými onemocněními a chorobnými stavy a slouží pro diagnostické a léčebné účely a sledování vývoje, příčin a důsledků těchto onemocnění a stavů. PŘEHLED IS, REGISTRŮ V RÁMCI IS KHS LK. A NEJDŮLEŽITĚJŠÍHO APLIKAČNÍHO SOFTWARE UŽÍVANÉHO ARI ASPI Pandemie EPIDAT Isprofin REGISTR AKUTNÍCH RESPIRAČNÍCH INFEKCÍ (NZIS) SYSTÉM PRÁVNÍCH NOREM KRIZOVÝ IS HYGIENICKÉ SLUŽBY ÚLOŽIŠTĚ DAT PRO EPIDAT INFORMAČNÍ SYSTÉM PROGRAMOVÉHO FINANCOVÁNÍ 13
IS FKVS INFORMAČNÍ SYSTÉM FINANČNÍ KONTROLY VE VEŘEJNÉ SPRÁVĚ KAPR REGISTR KATEGORIZACE PRACÍ (ÚZIS) Múzo VYTVÁŘENÍ A KONTROLA ÚČETNÍCH VÝKAZŮ HEPATITIDY EVIDENCE NOSIČŮ, KONTAKTŮ VHB A VHC, VČETNĚ PROTIEPIDEMICKÝCH OPATŘENÍ RPN REGISTR POHLAVNÍCH NÁKAZ OČKO NTBC NÁRODNÍ REGISTR TBC VEMA PiVo REGISTR PITNÝCH A KOUPACÍCH VOD RPBU REGISTR PŘEDMĚTŮ BĚŽNÉHO UŽÍVÁNÍ HDD REGISTR PRO HYGIENU DĚTÍ A DOROSTU HVY REGISTR PRO HYGIENU VÝŽIVY REGISTR OČKOVACÍCH LÁTEK HRAZENÝCH STÁTEM IS PRO ŘÍZENÍ LIDSKÝCH ZDROJŮ, EKONOMIKY A LOGISTIKY 14
2. OBOR HYGIENY OBECNÉ A KOMUNÁLNÍ Vedoucí odboru : MUDr. Rena LUKUVKOVÁ ODBOR HYGIENY OBECNÉ A KOMUNÁLNÍ vedoucí odboru oddělení hygieny obecné a komunální vedoucí oddělení OVŠ AHS AHS AHS AHS oddělení monitoringu a hodnocení zdravot. rizik vedoucí oddělení OVŠ AHS oddělení hygieny obecné a komunální v České Lípě oddělení hygieny obecné a komunální v Jablonci n.n. oddělení hygieny obecné a komunální v Semilech 15
2.1. POPIS ČINNOSTI ODBORU HYGIENY OBECNÉ A KOMUNÁLNÍ vykonává specializované úkony v ochraně veřejného zdraví v oblasti hygieny životního prostředí vykonává státní zdravotní dozor v oblasti hygieny životního prostředí v preventivním dozoru posuzuje soulad s předpisy na ochranu zdraví v oblasti hygieny životního prostředí provádí hodnocení zdravotních rizik v komunálním i pracovním prostředí z hlediska ohrožení zdraví populace zapojuje se do systému monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí podílí se na vytváření informačního systému, který nakládá s informacemi z oblasti hygieny životního prostředí podílí se na vytváření a spolupracuje při realizaci koncepčních a zdravotně politických programů spolupůsobí při výuce žákyň SZŠ a nástupní praxi zdravotnických pracovníků a absolventů a jejich hodnocení 16
2.2. PREVENTIVNÍ DOZOR Výkon státní správy podle 77 zák. č. 258/2000 Sb. orgán ochrany veřejného zdraví je dotčeným správním úřadem při rozhodování ve věcech upravených zvláštními právními předpisy, které se dotýkají zájmů chráněných orgánem ochrany veřejného zdraví podle tohoto zákona a zvláštních právních předpisů včetně hodnocení a řízení zdravotních rizik. Stanoviska celkem 1.410 (1.587) z toho pak podle zákona: č. 185/2001 Sb. - odpadové hospodářství 104 č. 100/2001 Sb. - EIA 68 č. 76/2002 Sb. IPPC 9 č. 256/2001 Sb. pohřebnictví 9 Tabulka č. 2: Vydaná stanoviska Uváděná čísla v závorkách i v textu znamenají porovnání a značí počet za rok 2004 Počet vydaných stanovisek celkem je srovnatelný s rokem 2004, méně o 177. Vzrostl 1,5x počet stanovisek při aplikaci zákona č. 100/2001 Sb., které však po zhodnocení souladu předkládaných záměrů s požadavky předpisů v oblasti ochrany veřejného zdraví, nebyly ve většině případů navrženy k posouzení dle tohoto zákona. O třetinu bylo méně stanovisek k provozním řádům zařízení na využití, úpravu a sběr odpadů Při vydávání integrovaného povolení převládaly žádosti o jeho změnu. souhlas nesouhlas výzva k doplnění Územně plán. dokumentace 163 2 PD pro územní řízení 160 13 PD pro stavební řízení 457 3 34 PD změny užívání 123 14 Kolaudace 325 2 8 PD odpadové hospodářství 6 1 Zák. 100/01 Sb. Zjišťovací řízení 62 1 Dokumentace 2 2 Posudek 3 Integrovaná prevence 8 1 Pohřebnictví 1 Provozní řády pohřebnictví 7 1 Provozní řády odpady 83 1 14 Jiné 2 1 CELKEM 1.402 8 90 Tabulka č. 3: Vydaná stanoviska dle typu dokumentace Zvýšil se počet vydaných stanovisek k územně plánovací dokumentaci, týká se především menších obcí a řady změn a doplnění u větších sídel. V rámci těchto změn dochází k požadavkům na umístění ploch pro bytovou zástavbu do hlukově exponovaných území od komunikace či železnice. Dokumentace se musí často vracet k doplnění, protože neobsahuje vyhodnocení hlukové zátěže buď vůbec nebo nedostatečně. To je i důvodem pro vydání nesouhlasu. 17
Z významných akcí, které byly schváleny v územním řízení je to např.: bytová výstavba Zelené údolí III chráněné bydlení, obytný soubor Americká ul. v Liberci, rekonstrukce a dostavba NISACENTRA Liberec, FORUM Liberec komerční a kulturní centrum, prodejna LIDL Frýdlant, obchodní centrum Budyšínská, obchodní a zábavné centrum Hollandia, areál Ještěd 2009 budova u skokanských můstků. K významnějším akcím ve stavebním řízení patřilo např: Vzdělávací a setkávací centrum Jindřichovice p/s, multifunkční kongresový sál a přístavba hotelu Babylon, polyfunkční domy v Liberci, Jablonci n.n, v Harrachově bytový komplex s 85 b.j., obytný soubor Horní Proseč, Bedřichov - hotel Weber, Polubný - Lesní chata, Jablonec n.n.- hotel Petřín, Horní Maxov - Penzion U Hrocha, areál Ještěd 2009 budova u skokanských můstků, sportovní hala Turnov, sportovně relaxační centrum ADOS v Harrachově, lanová dráha Horní Domky v Rokytnici nad Jizerou, Vítkovice v Krkonoších lanovka Aldrov, Střelnice Jablonec nad Nisou tribuna východ, lyžařské středisko Špičák, rekonstrukce pavilonu A, amfiteátru a hlediště na Výstavišti Jablonec n.n. a další. Rekonstrukce Domova důchodců Velké Hamry, Centrum denních služeb Jablonec n.n., Pěnčín - Muzeum našeho venkova, Kittelův dům. Z vodohospodářských staveb: posílení IV. tlakového pásma Liberec Horní Hanychov, výstavba stoky A 7 v Liberci, rekonstrukce vodovodů Nové Město p/s, Chrastava, Chotyně, Zábrdí. výstavba nových částí vodovodů v celém kraji. Průmyslové zóny: obchodně průmyslová zóna Liberec Sever (technická infrastruktura, připojení PZ,, regulační stanice VTL Posuzovala se celá řada dopravních staveb: silnice I/13 Stráž n/n. Kr. Studánka, silnice I/35 Hrádek n/n. státní hranice, Hrádek n/n na silnici I/35, napojení PZ Sever na křižovatku I/13 a I/35jako okružní křižovatky, Chrastava dopravní řešení v centru města, terminál veřejné dopravy v Hrádku n/n. Velmi problematickým se stává dopravní řešení ve městech, kdy vedení dopravy po tzv. vnitřních okruzích představuje zhoršení hlukové situace ve stávající zástavbě s omezenou možností protihlukové ochrany ve venkovním chráněném prostoru, např. v Turnově. Projektové dokumentace pro stavební řízení či ke změnám užívání staveb mají různou úroveň, nejčastější vadou je neúplné vyhodnocení vlivu na životní prostředí okolí z hlediska hluku, nejsou dokumentovány akustické parametry stavby, předložené dokumentace se odchylují od prováděcích předpisů MZ k zák.č. 258/2000 Sb. Z významnějších staveb byly kolaudovány: TIPSPORT Aréna, prodejna Makro, přístavba hotelu Babylon a multifunkční kongresový sál v Liberci, Centrum obchodní spolupráce Jablonec n.n., obytný soubor Horní Proseč, Polubný-hotel Čert a další typy ubytovacích zařízení, zasněžování Maliníku, Velké Hamry - penzion pro seniory, různé provozovny služeb, bytové domy, objektové výměníkové stanice a další. Důvodem vysokého počtu oznámení (zjišťovacích řízení) a nízkého počtu dokumentací je, že u hodnocení vlivů na životní prostředí podle zák. č. 100/2001 Sb. jsou předkládána oznámení, která mají již charakter dokumentace. V kolonce Jiné jsou uváděna většinou vyjádření a odpovědi Krajské hygienické stanice Libereckého kraje na dotazy a žádosti o předběžná vyjádření od občanů a organizací v rámci preventivního dozoru. PHD Kooperační listy (vyjádření) HP HV HDD EPI MHZR HOK Konsultační vyjádření Σ pro ÚP * CELKEM 216 128 15 2 44 105 2 512 (377) Tabulka č. 4: Výkony pro jiné odbory a konzultace pro oddělení odboru HOK 18
Většina vyjádření je pro hygienu práce a hygienu výživy z hlediska posouzení vlivu stavby na okolí hlavně hlukem. Specialista posuzoval také v PD vzduchotechniku a osvětlení z hlediska hygieny práce. 2.3. STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR ( KONTROLNÍ, INSPEKČNÍ ČINNOST) 2.3.1. VÝKON DLE 84 ZÁK. Č. 258/2000 SB. Dozor nad plněním povinností osob,stanovených k ochraně veřejného zdraví, v rozsahu působnosti oboru hygieny obecné a komunální Počet objektů Počet kontrol Vzorky Stížnosti (protokol) Pitná voda Veřejné vodovody 247 409 427 1 Veřejné studny 13 7 4 Komerční studny 83 93 59 Výdejní automaty, akumulační nádrže 1 1 Teplá voda 24 64 1 Výrobky přicházející do styku 7 8 s vodou Koupaliště a sauny Koupací oblasti 4 20 34 Koupaliště ve volné přírodě 34 68 91 1 Umělá koupaliště 41 95 224 Sauny 66 76 23 Provozovny péče o tělo Holičství a kadeřnictví 429 204 49 1 Manikúra a pedikúry 141 146 125 Kosmetické provozovny 179 97 76 Masérské, regenerační a rekondiční provozovny 146 36 Tetovací a obdobné provozovny 13 10 17 1 Solária 93 47 Ostatní provozovny 20 12 7 Ubytovací služby 649 92 10 Pohřebnictví Neveřejná pohřebiště 2 4 Hluk v mimopracovním 50 26 prostředí Neionizující záření 1 Nakládání s odpady Nebezpečné odpady 7 6 Ostatní odpady 12 11 Jiné 1 CELKEM 1.516 (1276) 1.208 (1068) 42 (34) Tabulka č. 5: Státní zdravotní dozor počet kontrol a odebraných vzorků 19
Počty šetření jsou dány plánem kontrolní činnosti, proti roku 2004 došlo ke zvýšení výkonů. Pitná voda Spolupráce s velkými provozovateli (Severočeské vodovody a kanalizace, a.s., Frýdlantská vodárenská společnost, a.s.) je vyhovující. Postupně odstraňují problémy i obce, které jsou provozovateli vlastních obecních vodovodů, a to především díky tomu, že provozování, případně legislativní stránku věci zadávají odborným osobám (např. zpracování provozních řádů, předávání rozborů vody do IS PiVa apod.). Neznalost problematiky provozu a legislativních požadavků se projevuje hlavně u provozovatelů, kteří vyrábějí pitnou vodu z individuálních zdrojů jako součást své podnikatelské činnosti, pro jejíž výkon musí být použita pitná voda u osob dodávajících pitnou vodu pro veřejnou potřebu. Dozor byl zaměřen převážně na plnění povinností vyplývajících z 3 a 4 zák. č. 258/2000 Sb., v platném znění (provozní řády, rozsah a četnost kontroly kvality pitné vody atp.). Výrobky pro styk s pitnou vodou Bylo odebráno od různých výrobců 7 vzorků výrobků (litina, pozinkovaná ocel, nerezivějící ocel, měď, mosaz) určených k přímému styku s pitnou a teplou vodou. Z kontrolních zjištění prokazujících nesoulad vlastností výrobků s požadavky zák. č. 258/2000 Sb. (pach, barva, Pb, Zn) byla provedena opatření. V prodejnách nabízejících závadné výrobky byly zajištěny změny jejich označení tak, aby spotřebitelé byli včas informováni o omezených možnostech použití těchto výrobků. Dále dle příslušnosti byly doklady z dozoru postoupeny krajským hygienickým stanicím, v jejichž správních obvodech výrobci závadných výrobků sídlí. Šetření ještě není ukončeno. Teplá voda Vzorky byly odebírány a kontrola soustředěna na zdravotnická zařízení. Koupaliště V letní sezóně 2005 byl dozor prováděn na 4 koupacích oblastech, 34 přírodních koupalištích a 3 venkovních bazénech s recirkulací. Kontrola a odběr vzorků provedeny dle plánu. Za zjištěné nedostatky bylo uděleno 10 blokových pokut v hodnotě 7.600,-Kč. V případě, že provozovatel koupaliště neplnil povinnosti stanovené ve vyhl. č. 135/2004 Sb., kterou se stanoví hygienické požadavky na koupaliště, sauny a hygienické limity písku v pískovištích venkovních hracích ploch, bylo zahájeno správní řízení o pokutě dle 92 zák. č. 258/2000 Sb. Takto bylo postupováno u tří provozovatelů koupališť a byly uloženy pokuty v celkové výši 17.000,- Kč. Byla vydána 3 rozhodnutí o zákazu používání povrchové vody na koupalištích. Jednalo se o přírodní koupaliště Dubice, Hamr na Jezeře a Heřmanice u Jablonného z důvodu překročení limitních hodnot (sinice) u jednotlivých vodních ekosystémů. Speciální situace byla řešena na Máchově jezeře, kde se úspěšně aplikoval algicidní přípravek PAX 18. Současně probíhalo sledování kvality povrchové vody. Dobrá kvalita vody byla udržena v podstatě až do konce koupací sezóny. V našich podmínkách se jednalo o vůbec první velkoplošnou aplikaci tohoto druhu. O měsíc později podobný záměr byl realizován na koupališti v Dubici Česká Lípa. Opakované analýzy prokázaly neúspěšnost aplikace a sledované hodnoty nadále vykazovaly po 10 dnech od aplikace vysoké překročení limitů stanovených vyhláškou až do konce letní sezóny. Je třeba zdůraznit, že termín pro provedení aplikace nebyl vhodný, tyto zásahy se zpravidla provádějí v jarním nebo podzimním období, mimo hlavní vegetační období řas a sinic. 20
Koncem sezóny docházelo ke zhoršování jakosti vody u většiny koupališt hlavně k překračováním doporučených hodnot mikrobiologických ukazatelů. Informace o vývoji kvality povrchové vody v koupalištích ve volné přírodě byly aktuálně zveřejňovány na webových stránkách KHS LK. Z důvodu informovanosti o celé české části Euroregionu Nisa byly zde k dispozici i výsledky z koupališť Varnsdorf, Rumburk, Mikulášovice a Velký Šenov ( Ústecký kraj ). Koupací sezóna je podrobněji zhodnocena v samostatné zprávě. Provozovny péče o tělo Zjišťované závady: nedostatečné vybavení lékárniček, chyby při provádění desinfekce nástrojů a pomůcek, nedostatečné množství odpovídajících desinfekčních prostředků, chybějící zdravotní průkazy. Ve spolupráci se Zdravotním ústavem byly prováděny odběry desinfekčních prostředků, stěry na čistotu a kontrola účinnosti sterilizátorů. Lze konstatovat, že u desinfekčních prostředků nebyly zjištěny nedostatky. V případě stěrů na čistotu rovněž nebyly zjištěny závažné nedostatky pouze ojediněle výskyt mikrobů na pracovních pomůckách. Ubytovací služby Byla hodnocena především z pohledu zpracovaných provozních řádů. Nebyly zjištěny závažné nedostatky. Za drobné nedostatky, hlavně v úklidu byly ukládány blokové pokuty. Pohřebnictví Mimo plán provedeny 4 kontroly, též v márnici nemocnice. Nebyly zjištěny závažné nedostatky. Hluk Šetření jsou prováděna v návaznosti na řešení stížností. Součástí je měření, často opakované. Zjištěná porušení vedla k uložení pokut, údaje viz tab.č.12. Snížení hlučnosti je většinou časově i finančně náročné, jedno kontrolní zjištění vedlo k okamžitému účinnému odhlučnění zdroje nadlimitního hluku. Odpady Státní zdravotní dozor byl zaměřen na stacionární zařízení nakládající s nebezpečnými odpady. Zjištěny byly následující nedostatky: nezajištěny sorpční prostředky, nedostatky v hygieně práce, u zdravotnických zařízení odstříhávání hrotů setů, oddělování jehel, křížení provozu, nezabezpečení odpadu atd. SZD Kooperační listy (vyjádření) Konsultační vyjádření pro ÚP * Σ HP HV HDD EPI MHZR HOK CELKEM 87 162 5 17 13 10 4 298 (51) Tabulka č. 6: Výkony pro jiné obory a konzultace pro oddělení odboru HOK Vysoký nárůst výkonů proti roku 2004 představují především konzultace provozních řádů zdrojů pitné vody pro oddělení HV, HP a EPI a nakládání s odpady 21
2.3.2. PŘEHLED UDĚLENÝCH VÝJIMEK PITNÁ VODA Ke každé z udělených výjimek je provedeno autorizované hodnocení zdravotních rizik a výjimka je udělena v případě, že nehrozí riziko akutního toxického účinku. Je udělena na dobu určitou, se stanovením kontroly jakosti vody v určeném rozsahu a četnosti. Postup podle 3 odst. 4 a 5 a 3a odst. 1 zákona č. 258/2000 Sb. Územní pracoviště Vodovody nad 5000 obyvatel Vodovody do 5000 obyvatel 3 odst. 4 3a odst. 1 3 odst. 4 3a odst. 1 Liberec 4 Česká Lípa 3 Jablonec nad Nisou 3 Semily 1 5 CELKEM 4 (13) 12 (3) Tabulka č. 7: Počet udělených výjimek podle vodovodů Územní pracoviště ph železo hliník arsen mangan dusičnany pesticidy Liberec 4 Česká Lípa 3 Jablonec nad Nisou 3 Semily 1 1 1 2 2 CELKEM 3 (11) 1 (4) 1 (7) 1 (2) 2 (4) 9 (1) Tabulka č. 8: Počet udělených výjimek podle ukazatel Pro veřejné vodovody byla udělena 4 povolení k užití vody, která nesplňuje mezní hodnoty ukazatelů vody pitné a 12 určení mírnějšího hygienického limitu ukazatelů pitné vody s nejvyšší meznou hodnotou. Porovnání s rokem 2004 uvádí tabulky č. 6, 7. Vzrostl počet výjimek udělených pro pesticidy (atrazin, desethylatrazin). Součástí udělených výjimek je stanovení kontroly jakosti vody v určeném rozsahu a četnosti. BAZÉNOVÁ VODA Postup podle 6, odst. 4, písm. c) zák č. 258/2000 Sb. a vyhl. č. 135/2004 Sb. Územní pracoviště Počet výjimek Typ zařízení Liberec 1 Školní bazén Jablonec nad Nisou - Česká Lípa - Semily - CELKEM 1 (7) Tabulka č. 9: Přehled udělených výjimek Povolená výjimka je do 31.8.2007, bazén má neodpovídající konstrukční a prostorové řešení včetně vybavení. V létě 2005 se kolaudovaly úpravy plaveckého bazénu Gymnázia v Tanvaldě. Rekonstruován byl na základě podané žádosti o výjimku z roku 2004. 22
HLUK Postup podle 31 odst. 1 zák.č. 258/2000 Sb. č. lokalita Počet staveb Počet Termín-rok komunikace obyvatel I/65 Jablonec n/n 10 93 2010 I/35 Liberec, Turnov, Chrastava 11 61 2012 I/10 Turnov, Plavy, Těpeře 65 463 2010 I/13 Kamenický Šenov, 5 36 2011 Prácheň, Frýdlant I/9 Česká Lípa, Nový Bor 13 44 2012 I/14 Liberec, Jablonec n/n 38 519 2012 CELKEM 142 1216 Tabulka č. 10: Přehled udělených výjimek pro starou hlukovou zátěž V roce 2005 byly uděleny první výjimky pro starou hlukovou zátěž pro 6 komunikací I.tř. v Libereckém kraji. 2.3.3. ROZHODNUTÍ VYDANÁ PODLE 4, 6, 21, 21A) ZÁK. Č. 258/2000 SB. Provozní řády Počet Zákaz používání vody Stanovení míst odběrů vzorků pitné vody Pitná voda Síť 51 185 Veřejné studny 1 1 Komerční studny 38 1 28 Koupaliště: Kryté bazény 37 Letní koupaliště 12 3 Koupací místa Sauny 46 Služby v péči o tělo Holičství a kadeřnictví 106 Pedikúra a manikúra 57 Kosmetika 67 Masérské, regenerační a masérské 47 služby Solária 36 Tetovací a obdobné provozovny 1 Ostatní 13 Ubytovací zařízení 115 CELKEM 627 (1046) 4 (0) 214 (167) Tabulka č. 11: Schválené provozní řády a způsob stanovení míst odběru vzorků pitné vody Bylo méně provozních řádů vydaných pro veřejné vodovody, zatímco provozních řádů pro individuální zdroje pitné vody bylo více oproti roku 2004. Ubytovací zařízení měla o čtvrtinu méně schvalovacích řízení provozních řádů oproti roku předchozímu. 23
2.3.4. NÁKLADY NA LABORATORNÍ ROZBORY MĚŘENÍ 2005 Celkem Pitná Rekreační voda Hluk, vibrace Jiné voda 888.664,- 316.920,- 184.642,- 305.722,- Tabulka č. 12: Vykazované náklady v Kč 2.4. STÍŽNOSTI 2005 1 695 948,-- Kč Stížnosti celkem ukončené neukončené 2005 2004 2005 2005 Hluk 79 51 62 17 Vibrace 1 Neioniz.záření 2-2 Voda pitná 1 3 1 Ubytování 9 9 Služby 1 1 Odpady 1 1 ovzduší 2 2 Ostatní 43 52 43 CELKEM 138 107 121 (88) 17 (19) Tabulka č. 13: Přehled přijatých stížností Počet přijatých stížností se každým rokem zvyšuje. Pozitivně lze hodnotit, že proti předchozímu roku se jich více podařilo více ukončit a méně jich přechází do následujícího roku. Převaha stížností je na obtěžování hlukem. Stížnosti ostatní po přešetření byly většinou postoupeny podle příslušnosti, týkaly se kontaminace půdy, znečišťování ovzduší, odkanalizování objektů, neobhospodařování pozemků v území průmyslové zóny jih a další. Neukončené stížností jsou pouze hlukové, některé jsou z minulých let, u některých se projednávají protihluková opatření a u některých z poslední doby se dosud nepodařilo provést měření s ohledem na klimatické podmínky. Stížnosti byly vyřizovány v předepsaných termínech a důsledně kontrolovány. Proti provozovatelům nadměrných zdrojů hluku byly uplatněny sankce. 24
2.5. SPRÁVNÍ ŘÍZENÍ 2005 Blokové pokuty Počet Částka v Kč Přestupkové řízení z. 200/90 Sb. 92 z. 258/00 Sb. Počet Částka v Kč Upuštění od Pokuty Zákaz činnosti Pitná voda: Síť 1 8.000,- Veřejné studny Komerční studny 1 5.000,- Výrobky vyhl. 37/01 Sb. Teplá voda 1 6.000,- Koupaliště: Kryté bazény 11 9.300,- 3 20.000,- Letní koupaliště 10 7.600,- 3 17.000,- Koupací místa Sauny 4 900,- 3 16.000,- Hluk a vibrace 8 248.000,- 1 Služby v péči o tělo Holičství a kadeřnictví 23 10.600,- Manikúry a pedikúry 6 2.900,- Kosmetické provozovny 2 1.200,- Solária 2 1.200,- Masérské,regenerační a rekondiční služby 2 1.500,- Tetovací a obdobné provozovny Ostatní provozovny + rehabilitační bazény Ubytovací zařízení 19 8.500,- 2 14.000,- Sportovní zařízení Občanská vybavenost Pohřebnictví CELKEM 79 43.700 22 334.000 1 Porovnání s r. 2004 75 32.900,- 3 20.500,- 1 Porovnání s r. 2003 92 24.800,- 1 25.000,- 3 Tabulka č. 14: Přehled sankcí V porovnání s předchozími lety je důslednost státního zdravotního dozoru patrná i z počtu a výše ukládaných sankcí. Poprvé byla uložena sankce provozovateli veřejného vodovodu za neplnění povinností (nevypracování provozního řádu) a za to, že voda neodpovídala hygienickým požadavkům na vodu pitnou po stránce mikrobiologické a nedodržení NMH u ukazatele dusičnany. 25
2.6. SYSTÉM MONITOROVÁNÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU OBYVATELSTVA VE VZTAHU K ŽIVOTNÍMU PROSTŘEDÍ Ucelený systém sběru dat, zpracování a hodnocení informací o stavu složek životního prostředí a o jejich vlivu na zdravotní stav populace ČR, se kterým se pracuje již dvanáctý rok. Byly zpracovány výsledky z jednotlivých subsystémů Monitoringu s cílem porovnat Liberecký kraj a v něm zapojená města (Liberec a Jablonec nad Nisou) s ostatními kraji a městy ČR. Zpracování je přístupné na www.khslbc.cz a podrobněji v tištěné zprávě a na CD. 2.7. HODNOCENÍ ZDRAVOTNÍCH RIZIK Hodnocení zdravotních rizik pitné vody Bylo zpracováno hodnocení zdravotních rizik hliníku z přehrady Souš. Před lety zvýšený obsah Al v pitné vodě vyvolal velký zájem obyvatel a médií. Vodu z přehrady používá velký počet obcí z okresu Jablonec (např. Albrechtice v J.h., Bzí, Dalešice, Držkov, Horská Kamenice, Hrubá Horka, Jablonec nad Nisou, Jílové u Držkova, Jirkov, Jiřetín p. Buk., Lučany n.n., Maršovice, Pěnčín Alšovice, Bratříkov, Jistebsko, Krásná, Plavy, Železný Brod atd.). Hodnocení vychází z výsledků rozborů pitné vody z nádrže Souš v letech 1992-2004 poskytnutých společností SčVaK a z materiálů územního pracoviště Jablonec n. N. KHS LK. Po zhodnocení vlivu hliníku v pitné vodě z přehrady Souš na zdraví obyvatel můžeme konstatovat, že užívání vody s daným obsahem Al nepředstavuje pro populaci významné zdravotní riziko. Kompletní materiál je k dispozici na www stránkách Krajské hygienické stanice Libereckého kraje. Hodnocení zdravotních rizik v ovzduší Ozon: hodnocení zdravotních rizik bylo iniciováno na základě zjištění, že koncentrace ozonu jsou na stanicích ČHMÚ v Libereckém kraji již několik let vysoké. Na problém s ozonem upozorňuje i Koncept snižování emisí a imisí znečišťujících látek do ovzduší v Libereckém kraji. Na obyvatele má vliv především akutní působení ozonu. Z hodnocení zdravotních rizik vyplývá, že v případě hodnot přesahujících 160 µg/m 3 se již dají předpokládat účinky na člověka. Z tohoto důvodu by bylo žádoucí expozici snižovat alespoň na tuto hodnotu. Snižování je však dlouhodobý a velmi náročný proces spočívající v omezování zdrojů prekurzorů ozonu. Těžké kovy: Dokončuje se hodnocení zdravotních rizik u těžkých kovů (arsen, chróm, kadmium, mangan, nikl a olovo) ze všech měřících stanic v Libereckém kraji. 2.8. ZDRAVOTNÍ POLITIKA LIBERECKÉHO KRAJE Aktivně je plněn cíl č. 10 Zdravé a bezpečné životní prostředí a cíl č. 13 Zdravé místní životní podmínky v Libereckém kraji - viz. samostatná zpráva přístupná na www.khslbc.cz. 26
3. ODBOR HYGIENY PRÁCE Vedoucí odboru : MUDr. Jana NOVOTNÁ O D B O R H Y G I E N Y P R Á C E v e d o u c í o d b o r u o d d ě l e n í h y g i e n y p r á c e v e d o u c í o d děl e n í O V Š A H S o d d ě l e n í h y g i e n y p r á c e v Č e s k é L í p ě o d d ě l e n í h y g i e n y p r á c e v J a b l o n c i n. N. o d d ě l e n í h y g i e n y p r á c e v S e m i l e c h A H S A H S A H S A H S 27
3.1. POPIS ČINNOSTI ODBORU HYGIENY PRÁCE vykonává specializované úkony v ochraně veřejného zdraví v oblasti hygieny práce vykonává státní zdravotní dozor na pracovištích provádí hodnocení zdravotních rizik v pracovním prostředí a podílí se na monitorování vztahů zdravotního stavu pracovníků a pracovních podmínek provádí šetření na pracovišti v souvislosti s podezřením na profesionalitu onemocnění, průmyslovou otravou a jiné poškození zdraví z práce v preventivním dozoru posuzuje soulad s předpisy na ochranu zdraví při práci a posuzuje výrobní technologie z hlediska jejich možného ovlivnění zdraví provádí kategorizaci prací, vede evidenci rizikových prací stanovuje minimální náplň a frekvenci lékařských prohlídek vstupních, periodických, výstupních, event. následných u pracovníků v riziku stanovuje minimální rozsah a frekvenci měření faktorů pracovních podmínek na rizikových pracovištích posuzuje rozsah opatření k omezení faktorů nepříznivě ovlivňujících zdraví podílí se na provozování informačního systému, který nakládá s informacemi o nemocech z povolání a jiných poškození zdraví z práce, o expozici škodlivinám v pracovním prostředí přijímá hlášení od zaměstnavatelů před zahájením práce s biologickými činiteli a azbestem a projednává opatření k omezení rizika podílí se na vytváření a spolupracuje při realizaci koncepčních a zdravotně politických programů spolupůsobí při výuce žákyň SZŠ a nástupní praxi zdravotnických pracovníků a absolventů a jejich hodnocení 28