Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů STUDIJNÍ TEXTY PRO SANITÁŘE 2. díl Lenka ŠOLCOVÁ a kolektiv autorů
Obsah I. SPECIFIKA JEDNOTLIVÝCH PRACOVIŠŤ (Mgr. Lenka Šolcová)... 11 Náplň práce sanitáře dle požadavků zákonů ČR... 11 1. LÁZNĚ A REHABILITAČNÍ ZAŘÍZENÍ (MUDr. Jarmila Kolářová)...13 1.1 Vymezení pojmů... 13 1.1.1 Zdravotní služby... 13 1.1.2 Balneologie... 15 1.2 Fyziatrie... 18 1.2.1 Balneoterapie... 18 1.2.1.1 Pitná léčba... 19 1.2.1.2 Uhličitá terapie...22 1.2.1.3 Peloidoterapie...25 1.2.2 Mechanoterapie...25 1.2.3 Pohybová léčba kinezioterapie...26 1.2.4 Léčba teplem termoterapie...26 1.2.4.1 Lokální formy termoterapie... 27 1.2.4.2 Kryoterapie...28 1.2.5 Vodoléčba hydroterapie...28 1.2.5.1 Malá vodoléčba...30 1.2.5.2 Velká vodoléčba...30 1.2.5.3 Výplachy... 32 1.2.6 Elektroléčba elektroterapie... 32 1.2.7 Světloléčba fototerapie... 33 1.2.8 Léčba podnebím klimatoterapie...34 2. LÉKÁRENSKÁ ZAŘÍZENÍ (Barbora Hervertová)...36 2.1 Lékárenství...36 2.1.1 Historie lékárenství...36 2.1.2 Provozně technické vývojové etapy PTVE... 37 2.1.3 Lékárny v současnosti... 37 2.1.4 Specifika organizace provozu lékárenské péče...38 2.1.5 Požadavky na technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení lékárenské péče...38 2.1.5.1 Lékárna...38 2.1.5.2 Výdejna zdravotnických prostředků... 41 2.1.6 Sanitář... 41 3
2.1.7 Zdravotnické prostředky... 43 2.1.8 Skladování, uchovávání a ošetřování zdravotnických prostředků...46 2.1.8.1 Sterilizace a vliv na zdravotnické materiály...49 2.1.9 Umístění produktů v lékárně...50 2.2 Provozní a hygienický řád...50 3. PITEVNA A AUTOPTICKÉ ODDĚLENÍ (MUDr. Blanka Rosová)...51 3.1 Vymezení pojmů... 51 3.2 Historie... 51 3.3 Pitevní blok... 51 3.4 Bioptická laboratoř... 57 3.5 Cytologické vyšetření...58 4. LŮŽKOVÁ ODDĚLENÍ (Mgr. Jana Šolcová)...59 4.1 Interna... 59 4.2 Chirurgie...60 4.3 Traumatologie... 61 4.4 Neurologie... 61 4.5 Gynekologie... 61 4.6 Psychiatrie...62 4.7 Další lékařské obory ORL, oční, LDN, pediatrie...63 4.8 JIP, ARO...66 5. OPERAČNÍ SÁLY A CENTRÁLNÍ STERILIZACE (Mgr. Lenka Šolcová)...68 5.1 Operační sály...68 5.1.1 Uspořádání operačních sálů...68 5.1.2 Přístrojové a materiální vybavení operačních sálů...69 5.1.3 Práce s tlakovými lahvemi... 71 5.1.4 Personál a organizace práce na operačním sále...72 5.1.5 Práce na operačním sále, dokumentace...73 5.1.6 Hygiena a bezpečnost práce na operačním sále... 75 5.2 Centrální sterilizace... 75 5.2.1 Sterilizace... 75 5.2.2 Oddělení centrální sterilizace...77 6. LABORATOŘE A TRANSFÚZNÍ ODDĚLENÍ (Jitka Bojarová)...78 6.1 Laboratoře... 78 6.1.1 Mikrobiologie... 78 4
6.1.2 Klinická biochemie... 78 6.1.3 Klinická hematologie... 78 6.1.4 Imunohematologie... 78 6.1.5 Laboratoř krevních skupin...79 6.1.6 Laboratoř testů kompatibility...80 6.2 Transfúzní oddělení...80 6.2.1 Historie...80 6.2.2 Darování krve... 81 6.2.3 Odběry krevních destiček formou aferézy...82 6.2.4 Zpracování krve...82 6.2.5 Skladování transfúzních přípravků...82 6.2.6 Ozařování krevních přípravků...82 6.2.7 Příjem vzorků na oddělení...83 6.2.8 Expedice transfúzních přípravků...83 6.2.9 Likvidace biologického odpadu...84 II. POSTUPY A TECHNIKY PŘI ZAJIŠŤOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ A OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE... 86 1. MANIPULACE S PACIENTEM (Mgr. Lenka Šolcová)...86 1.1 Základy hygienické péče a vyprazdňování...86 1.1.1 Péče o osobní a ložní prádlo... 87 1.1.2 Péče o dutinu ústní, zuby a zubní náhradu...88 1.1.3 Ranní a večerní mytí, česání vlasů, stříhání nehtů...90 1.1.4 Celková koupel na lůžku... 93 1.1.5 Hygienické vyprazdňování...94 1.1.6 Péče o vlasy...96 1.2 Polohování, proleženiny a polohy... 97 1.2.1 Polohování... 97 1.2.2 Proleženiny...98 1.2.3 Polohy...101 1.3 Krmení a pomoc při stravě, zásady podávání stravy...102 1.3.1 Podávání stravy nemocným...104 1.3.2 Krmení nemocných...104 1.3.3 Sledování příjmu potravy a tekutin, příprava čajů...105 1.3.4 Úklid kuchyňky a odstranění zbytků potravy...105 2. PRVNÍ POMOC (Mgr. Lenka Šolcová)...106 2.1 Úvod...106 5
2.2 Integrovaný záchranný systém České republiky...107 2.3 Kardiopulmonální resuscitace...107 2.3.1 Zhodnocení stavu postiženého...108 2.3.2 Neodkladná resuscitace...109 2.3.3 Základní neodkladná resuscitace u dospělé osoby...109 2.3.4 Základní neodkladná resuscitace novorozence... 112 2.3.5 Základní neodkladná resuscitace dětí... 113 2.3.6 Zajištění průchodnosti dýchacích cest při základní neodkladné resuscitaci... 114 2.3.7 Ukončení a komplikace neodkladné resuscitace... 116 2.3.8 Pomůcky a přístroje k resuscitaci... 116 2.3.9 Prevence edému mozku... 117 2.3.10 Řízené dýchání při bezdeší... 117 2.4 Akutní stavy a stavy ohrožující život a základní opatření... 117 2.4.1 Druhy krvácení, krevní ztráta, šok... 117 2.4.1.1 Zevní krvácení... 118 2.4.1.2 Vnitřní krvácení...120 2.4.1.3 Krvácení z tělních otvorů... 121 2.4.1.4 Šok...124 2.4.2 Mdloba, křečové stavy, bezvědomí...126 2.4.2.1 Mdloba...126 2.4.2.2 Křečové stavy...127 2.4.2.3 Bezvědomí...129 2.4.3 Náhlé příhody interního charakteru...129 2.4.4 Poranění pohybové soustavy... 131 2.4.4.1 Poranění hlavy... 131 2.4.4.2 Poranění páteře a míchy...132 2.4.4.3 Poranění hrudníku...134 2.4.4.4 Poranění břicha...136 2.4.4.5 Poranění horní a dolní končetiny, pánve poranění kostí a kloubů...138 2.4.5 Náhlé příhody břišní...140 2.4.6 Ostatní akutní stavy... 141 2.4.6.1 Poškození teplem... 141 2.4.6.2 Poškození chladem...142 2.4.6.3 Poleptání...143 2.4.6.4 Úraz elektrickým proudem...144 2.4.6.5 Otravy a návykové látky (závislosti)...144 2.4.6.6 Poranění a poškození oka, ucha...147 6
2.4.6.7 Tonutí...149 2.4.6.8 Akutní psychické poruchy...150 2.4.6.9 Rány...150 III. ZÁKLADY MIKROBIOLOGIE, EPIDEMIOLOGIE A HYGIENY (Mgr. Simona Bernardyová)... 152 1. ZÁKLADY MIKROBIOLOGIE...152 1.1 Mikroorganismy, jejich složení, velikost, tvar...152 1.2 Podmínky růstu a množení mikroorganismů...153 1.3 Vlastnosti mikroorganismů adaptace, rezistence, patogenita...153 1.4 Prokazování infekčních onemocnění...154 1.5 Biologický materiál druhy, odběr...155 1.6 Obrana organismu proti infekci...156 2. IMUNOLOGIE...156 2.1 Imunitní systém...156 2.2 Imunita vrozená a získaná...157 2.3 Očkování...157 3. EPIDEMIOLOGIE...158 3.1 Infekce infekční onemocnění...158 3.2 Průběh a výskyt infekčních onemocnění...159 3.3 Způsoby šíření nákazy...160 3.4 Protiepidemická opatření...161 3.5 Speciální epidemiologie...163 4. ZDRAVOTNÍ VÝCHOVA...167 4.1 Zdravý životní styl...168 4.2 Zásady správné životosprávy...168 5. HYGIENA A BEZPEČNOST PRÁCE PŘI RIZIKU INFEKCE...169 5.1 Obecná hygiena...169 5.2 Obory hygieny...169 5.3 Hygiena prostředí ve zdravotnických zařízeních...170 5.4 Ochranný léčebný režim...171 7
6. NOZOKOMIÁLNÍ (NEMOCNIČNÍ) NÁKAZY...171 6.1 Druhy nozokomiálních nákaz...172 6.2 Prevence nozokomiálních nákaz... 174 6.3 Hygienická péče o ruce ve zdravotnictví... 174 7. DEZINFEKCE A STERILIZACE...175 7.1 Dezinfekce...175 7.2 Sterilizace...179 IV. ZÁKLADY VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNICTVÍ (Mgr. Simona Bernardyová)... 182 1. SYSTÉM PÉČE O ZDRAVÍ...182 1.1 Ekonomika zdravotnictví...183 1.2 Zdravotní pojištění...183 1.3 Reforma zdravotní péče...185 1.4 Zdravotnická zařízení...186 1.5 Organizační a provozní řád zdravotnických zařízení...187 2. PRACOVNÍCI VE ZDRAVOTNICTVÍ...187 3. BEZPEČNOST A OCHRANA ZDRAVÍ PŘI PRÁCI (BOZP)...190 3.1 Zásady práce s technickými zařízeními...192 3.2 Používání osobních ochranných pomůcek a prostředků (OOPP)...194 3.3 Problematika pracovních úrazů...195 SEZNAM LITERATURY...197 8