První pomoc základní informace CZ.1.07/1.3.44/02.0009 CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Druhy zdravotnické první pomoci Laická první pomoc Lékařská první pomoc Odborná lékařská pomoc Specializovaná lékařská pomoc Technická první pomoc Transport raněných
Druhy zdravotnické první pomoci První pomoc je definována jako soubor jednoduchých úkonů a opatření, která při náhlém ohrožení nebo postižení zdraví člověka omezují rozsah a důsledky tohoto ohrožení či postižení. Laická první pomoc - soubor základních odborných a technických opatření, která lze provést bez specializovaného vybavení.
Druhy zdravotnické první pomoci Lékařská první pomoc - je poskytována lékařem a zdravotníky ZZS před a během transportu do zdravotnického zařízení. Odborná lékařská pomoc - je poskytována odborným oddělením nemocnice / zdravotnického zařízení.
Druhy zdravotnické první pomoci Transport raněných Bezpečné uchopení zraněného (Rautekův manévr) Převádění nebo doprovod Odnesení jedním zachráncem, odnesení za pomocí dvou zachránců, nesení na tzv. stoličce Odsun na nosítkách Profesionální vybavení: Scoop, vakuové fixační pomůcky
Zdravotnické třídění Cílem třídění je poskytnout konkrétnímu raněnému náležitou péči v odpovídajícím čase a na vhodném místě. Užívá se v případě většího počtu zraněných. Indikační třídění - pomáhá roztřídit raněné dle naléhavosti ošetření. Prognostické třídění - rozděluje raněné dle závažnosti poranění a možnosti přežití. Odsunové třídění: stanovuje se kam má být raněný odsunut, v jakém pořadí, jakým odsunovým prostředkem a jaká budou opatření při odsunu.
Zdravotnické třídění Metodika START (Snadné Třídění A Rychlá Terapie) umožňuje rychle, laicky a bez speciálního vybavení rozdělit raněné osoby podle příznaků do 4 základních skupin: Stavy neodkladné pomoci stavy bezprostředního ohrožení života červená páska (visačka). Stavy odložitelné pomoci další závažné stavy žlutá páska (visačka). Stavy lehké ostatní stavy poškození zelená páska (visačka) Mrtví, zranění jsou neslučitelná s životem černá páska (visačka).
Prevence úrazů Stručné zásady prevence sportovních úrazů Znalost a důsledné respektování základních pravidel úrazové prevence. Postupné zvyšování tělesné zátěže rozcvička. Přizpůsobení sportovní aktivity aktuálnímu zdravotnímu stavu, stupni trénovanosti, fyzické i psychické kondici. Důsledné používání ochranných pomůcek ochranné přilby, rukavice, návleky na klouby, chrániče zápěstí, suspenzory. Sportování ve vhodném prostoru. Pozor na možné přecenění vlastních sil.
Prevence úrazů Stručné zásady prevence dopravních úrazů Nošení cyklistické přilby. Povinné užívání autosedaček pro děti mladší 12 let a menší 150 cm, povinné a správné užívání bezpečnostních pásů. Zřizování retardérů. Dopravní výchova na školách. Výcvik na dopravních hřištích. Poskytnutí dobrého příkladu dospělými. Viditelnost: fluorescenční materiály, reflexní materiály.
Prevence úrazů - Vazba na věkové zvláštnosti dětí U dětí na ZŠ a SŠ je statistické pořadí četnosti úrazů následující: 1. zlomeniny a vykloubení, 2. poranění povrchu těla, 3. poranění hlavy a lebky. U dětí předškolního věku se toto pořadí liší: 1. poranění hlavy a lebky, 2. zlomeniny a vykloubení, 3. poranění povrchu těla.
Při každém ošetření zraňeného použij protektivní pomůcky rukavice, sáček!!! Po celou dobu ošetření zraněného kontroluj základní životní funkce - v případě potřeby zahájení KPR!!!
Krvácení CZ.1.07/1.3.44/02.0009 CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Krvácení Tepenné: jasně červená krev, stříká podle srdečního tepu. Žilní: tmavší krev, vytéká z rány. Vlásečnicové: nebývá vážné, při poškození drobných cévek kapilár (drobné oděrky, povrchové řezné rány. Smíšené: kombinace krvácení žilního a tepenného. Zevní: krvácí navenek, mimo tělo Vnitřní: do tělních dutin
Krvácení minimalizace krvácení Tlak na ránu: Látkou a rukou Tlakový obvaz Elevace končetiny Tlakové body Škrtidlo Škrtidlo: Masivní krvácení, větší množství zraněných. Šířka nejméně 5 8 cm, turniket, gumové obinadlo, pásek, šátek, kravata. Vždy podložíme. Blíže k srdci, nad místem krvácení (paže, stehno). Vhodné končetinu znehybnit. Škrtidlo zásadně nepovolujeme. Napíšeme hodinu přiložení škrtidla. Končetina by neměla být chladná, namodralá a zraněný by neměl cítit mravenčení.
Příznaky: Slabost Pocit chladu Zevní krvácení Zrychlená tepová frekvence Mdloby Později nízký krevní tlak RIZIKO ŠOKU použij protišoková opatření!!!
Zevní krvácení první pomoc Poloha: v leže, autotransfúzní, protišoková poloha, elevace postižené končetiny; bezvědomí: zotavovací poloha. Zástava krvácení: stisk tepny v ráně, tlakový obvaz (žilní, tepenné), stisk tlakového bodu (tepenné), v nejnutnějším případě přiložíme škrtidlo (tepenné). Poranění krkavice / podkličkové tepny tlak přímo v ráně do definitivního ošetření v ZZ. Zajištění transportu zavolat ZZS.
Zevní krvácení Z ucha Z nosu Příčiny: výbuch, zlomeniny baze lební. Poloha: při vědomí na bok na straně krvácejícího ucha; poranění hlavy leh na zádech s podloženou hlavou; v bezvědomí - zotavovací poloha POZOR! Na poranění páteře minimální manipulace se zraněným. Podložíme ucho sací vrstvou (gáza). Zajistíme transport voláme ZZS. Příčiny: úraz, snížená srážlivost krve, vysoký krevní tlak. Poloha: posed s předkloněnou hlavou (zajištění proti pádu). Studený obklad na zátylek. Přiložíme sací vrstvu, stiskneme nosní dírky. Zajistíme transport do zdravotnického nebo voláme ZZS při masivním krvácení, nebo krvácení déle než 20 min.
Zevní krvácení Dutina ústní Konečník, močový měchýř Příčiny: úrazy, zlomeniny čelisti, vyražený zub, poškození jazyka zlomeniny baze lební. Poloha: posed s předkloněnou hlavou (zajištění proti pádu). Nevyplachujeme dutinu ústní. Mezi zuby postižený stiskne stočenou gázu (kapesník). Zajistíme transport do zdravotnického zařízení nebo voláme ZZS při masivním krvácení, nebo krvácení déle než 20 min. Příčiny: úrazy při sportu, autonehody, potrat, porod, zánět, nádory. Poloha: na zádech s pokrčenými dolními končetinami. Přiložíme sací vrstvu. Zajištíme transport voláme ZZS.
Úrazové / Neúrazové Vnitřní krvácení Vnitřní krvácení po úrazu: tupá poranění břicha, hrudníku, vnitřních orgánů. POZOR! Na první pohled nemusí být vidět jakékoliv poranění na povrchu těla znát mechanismus úrazu (pád z výšky, kopnutí koněm, pády na překážku, automobilové nehody,..). Vnitřní krvácení neúrazové: mimoděložní krvácení, prasklý vřed, výduť, nahlodání cévy nádorem,... Rizika: skrytá poranění, rychle se vyvíjející hypovolemický šok.
Příznaky: Bledost Únava, slabost Vnitřní krvácení Tachykardie špatně hmatný pulz Nízký krevní tlak Zrychlené povrchové dýchání Okrajové části těla chladné a studené RIZIKO ŠOKU použij protišoková opatření!!!
Kardiopulmonální resuscitace CZ.1.07/1.3.44/02.0009 CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Kardiopulmonální resuscitace KPR K Kardio = srdce nahrazení srdeční funkce krevní oběh - nepřímá srdeční masáž. P Pulmo = plíce nahrazení funkce dýchání umělé dechy. R Resuscitace oživování, kříšení zvrácení stavu umírání. Cíl: nahradit životní funkce, zabránit poškození mozku, umírání mozkových buněk. PO ZÁSTAVĚ SRDCE MOZEK UMÍRÁ DO ASI 5 MINUT!!!
Příčiny srdeční zástavy Hypoxie nedostatek kyslíku dušení, tonutí Hemorhagie krvácení. Hypo/hyper poruchy látek vnitřního prostředí léky, průjmy, nedostatek draslíku, kr.cukru. Hypotermie podchlazení. Tamponáda srdce krvácení v srdečním vaku, útlak srdce. Tenzní pneumothorax poranění plíce, útlak orgánů v hrudníku. Toxické látky léky, drogy, jedy Trombembolie infarkt srdce, plicní embolie
Kdy (už) neresuscitujeme Pokud postižený zemřel před delší dobou jeho tělo je již v rozkladu. Pokud jsou zranění natolik devastující, že již nejsou slučitelná se životem oddělení hlavy, rozdrcení apod. Vyhodnocení není jednoduché a proto je lépe něco dělat, než nedělat nic. Profesionální zdravotníci nezahajují KPR i v jiných případech nutné zvážit z přísného medicínského hlediska.
Kdy resuscitujeme? V situaci, kdy selžou základní životní funkce: Vědomí člověk je v bezvědomí. Dýchání po uvolnění dýchacích cest sám nedýchá. Krevní oběh zastaví se srdeční činnost. JAK TO POZNAT A CO PAK DĚLAT???
Rozpoznání srdeční zástavy Člověk upadá velice rychle, maximálně během několika sekund, do bezvědomí, nedýchá, nemá puls.
Nereaguje na: Oslovení Bolest Bezvědomí Můžeme postiženého štípnout do obličeje, ramene žádná reakce.
Kontrola dýchacích cest Má volné dýchací cesty??? Provedeme záklon hlavy tlakem na čelo a tahem za bradu Odstraníme z úst případnou překážku zvratky, krev, zuby, jídlo apod. Při zvracení přerušíme KPR, otočíme na bok, vytři ústa a pokračuj v KPR.
Dýchá??? Zjistíme až po uvolnění dýchacích cest Poslechem u úst postiženého. Pohledem na dýchací pohyby. Dýchá stejně jako já??? Hodnotíme 10 sekund. Pokud máme pochyby o dýchání, raději vyhodnotíme, že postižený nedýchá!!! Lapavé dechy nejsou dýcháním!!! Kontrola dýchání
Kontrola pulsu Pro ověření srdeční zástavy se nedoporučuje kontrolovat, zda má postižený puls (tep) velmi obtížně hodnotitelné!!! Nezdržujte se vyhledáváním pulsu!!! KPR zahájíme pokud: Nereaguje na bolestivý podnět. PO uvolnění dýchacích cest nejsme přesvědčení, že postižený pravidelně dýchá. Pozor na lapavé dechy toto není efektivní dýchání!!!
Kontrola krvácení Při bezvědomí věnujeme pozornost pouze masívnímu krvácení a snažíme se jej zastavit, poté ihned provádíme resuscitaci.
Resuscitace dospělého Zhodnotíme situaci nereaguje na bolest, nedýchá Pokusíme se křikem přivolat pomoc ať je nás více Voláme tísňovou linku 155 Zahajujeme resuscitaci Nepřímá srdeční masáž Umělé vdechy Defibrilace Myslíme na své vlastní bezpečí.
Volání o pomoc Pokusíme se křikem přivolat pomoc ať je nás více. Zavoláme na tísňovou linku 155, možnost TANR. Telefonicky asistované neodkladné resuscitace.
Nepřímá srdeční masáž Stlačování hrudníku proti páteři. Postižený leží na zádech, na rovné, pevné podložce. Dlaně dáme do středu hrudníku, propneme ruce Stlačujeme do hloubky 5 6 cm. Rychlost 100 120 za minutu.
Přiložení rukou
Masáž srdce Hrudník stačujeme pokud možno bez přerušení. Přerušení možno pouze: Na volání pomoci Umělé vdechy Při střídání Na co nejkratší dobu!!!
Umělé dýchání Dříve prosazované umělé dýchání z úst do úst je odsunuto do pozadí pro riziko přenosu infekčního onemocnění, estetiku provedení, obtížnost, neochotu. Zákon nás k tomu nenutí, ALE umíme - li jej provádět, jsme ochotni, můžeme provézt umělé vdechy.
Zakloníme postiženému hlavu. Vyčistíme ústa. Uzavřeme nosní dírky. Přiložíme pevně svá ústa k ústům postiženého. Vdechneme normální výdech ze svých plic. Vidíme zvednutí hrudníku. Umělé dýchání
Dýchání a masáž Pouze masáž Masáž a dýchání Pokud provádíme pouze nepřímou masáž srdce, stlačujeme hrudník bez přestávek rychlostí 100 120 za minutu. Hloubka stlačení 5 6 cm. Pokud provádíme také umělé dýchání, po 30 stlačeních hrudníku, během krátkého přerušení masáže (max. 5 s), provedeme 2 umělé vdechy a poté ihned opět 30 stlačení hrudníku. 30:2
Defibrilace Zejména u dospělých se u některých poruch srdečního rytmu používá tzv. defibrilace. Elektrickým impulsem se provede restartování srdce. Čím dříve se defibrilace provede, tím větší šance na restart srdce a záchranu života. AED automatický externí defibrilátor určen i pro laiky.
AED Polo automatický přístroj Zapneme jej Připojíme elektrody Nalepíme je na postiženého AED vyhodnotí situaci a dá instrukce jak postupovat Vyzve nás k podání výboje
V resuscitaci pokračujeme do: Návratu normálního dýchání Převzetí resuscitace záchrannou službou Vyčerpání sil záchrance
Resuscitace dítěte Od resuscitace dospělého se liší pouze v některých krocích Můžeme použít i stejný postup jako u dospělých, pokud nevíme jak to bylo u dětí Zásadní rozdíl: příčina srdeční zástavy Dospělý porucha srdce Akutní infarkt myokardu, arytmie Dítě porucha dýchání Apnoe bezdeší dušení, tonutí, vdechnutí cizího tělesa
Resuscitace dítěte Zhodnotíme situaci nereaguje na bolest, nedýchá. Zahajujeme resuscitaci Uvolnění dýchacích cest Umělé vdechy 5 vdechů Nepřímá srdeční masáž 30 stlačení Umělé vdechy 2 Opakujeme resuscitaci 30 : 2 asi 1 minutu Poté voláme tísňovou linku (jsme - li na místě jediní zachránci) Ihned potom pokračujeme v resuscitaci 30 : 2 Myslíme na své vlastní bezpečí
KPR dítěte
Uvolnění dýchacích cest Cizí těleso v dýchacích cestách. Musíme zprůchodnit. Gordonův manévr Drenážní poloha 5 úderů mezi lopatky Pokud se nám nepodaří cizí těleso odstranit, pokusíme se i tak o umělé vdechy.
Resuscitace novorozence Stejný postup jako u dětí začínáme 5 vdechy. Vdechujeme pouze obsah úst. Střídání masáže a vdechy 3 : 1. Stlačujeme střed hrudníku rychlostí 120/min. Nejčastěji vdechnutí mléka, zvratků.
Uklidnit se a přemýšlet. Shrnutí Bezpečnost pro zachránce, zabránit dalším zraněním. Zavolat na tísňovou linku nejlépe 155 Zhodnotit: Stav vědomí je při vědomí nebo není??? - bezvědomí??? Stav dýchacích cest má jak dýchat??? Stav dýchání Má - li jak dýchat dýchá??? Ihned zahájit resuscitaci a pokračovat.
Úraz elektrickým proudem CZ.1.07/1.3.44/02.0009 CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Úrazy elektrickým proudem Příčiny: kontakt s předmětem pod elektrickým napětím, elektrický výboj, poškození kabelu nebo přístroje, manipulace s elektrickým přístrojem ve vlhkém prostředí (ve vaně). Příznaky: poruchy vědomí, křeče, poruchy činnosti srdce, popáleniny.
Úrazy elektrickým proudem Pozor! Zraněný může být stále v kontaktu se zdrojem elektrické energie! Při poranění vysokým napětím, udržujeme vzdálenost od zdroje nejméně 18 m. Vypneme zdroj elektrické energie, odstraníme zdroj z blízkosti zraněného nevodivým předmětem a stojíme na nevodivém materiálu (pozor na vodu!). Zkontrolujeme stav postiženého vědomí a dýchání, v případě potřeby KPR. Bezvědomí zotavovací poloha. Voláme ZZS.
Neúrazové stavy CZ.1.07/1.3.44/02.0009 CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Bezvědomí Bezvědomí je stav, při němž je částečně nebo úplně zastavena funkce centrálního nervového systému a postižený nereaguje na vnější podněty svého okolí oslovení, dotyk. Orientační hodnocení hloubky bezvědomí: Somnolence - reakce na slovní podnět zachován, spolupráce se zachráncem je minimální. Sopor - nemocný nereaguje na oslovení, lze vyvolat reakci na bolestivý podnět. Koma - nemocný nereaguje ani na bolestivý podnět.
Bezvědomí první pomoc Má průchodné dýchací cesty? Dýchá? Pokud ano, dáme zraněného do rautekovy zotavovací polohy Voláme ZZS. Po celou dobu kontrolujeme základní životní funkce, v případě potřeby zahájení KPR. Při podezření na otravu např. léky, je vhodné posbírat zbylé léky nebo jejich obaly.
Příčiny: onemocnění mozku epilepsie, úrazy mozku, otravy, srdeční arytmie apod. Příznaky: náhle vzniklé bezvědomí se svalovými záškuby a křečemi, zhoršené omezené dýchání, promodrání hlavně v obličeji, po odeznění křečí zmatenost a postupný, asi 20-30minut trvající návrat k normálu. Křečové stavy zabráníme zranění (zmírnit pád, odstranit ohrožující předměty), zabráníme násilí ve formě páčení čelistí, po odeznění křečí - sledujeme dýchání až do úplného nabytí vědomí, v případě nedostatečného dýchání resuscitace, voláme ZZS
Průběh: individuální Intoxikace - otravy dle druhu jedu, cestě vstupu, množství a času od požití. Prevence nepřelévat do láhví od nápojů to, co není poživatelné (chemikálie, hnojiva, postřiky apod.). Příčiny léčiva, CO, houby, ale také drogy a alkohol. Snažíme se zjistit, jakou látku postižený požil, zajistíme ji event. první zvratky), voláme ZZS!!!
První pomoc u intoxikace při vědomí Příznaky: nevolnost, spavost, poruchy vědomí až bezvědomí, povrchní dýchání, zvracení zajistíme přístup čerstvého vzduchu a uvolníme oděv, sledujeme základní životní funkce, především dýchání, popřípadě resuscitujeme.
Otrava kyselinou, louhy nevyvoláváme zvracení, ošetříme zevní poleptané plochy, nepoužíváme neutralizaci, můžeme podat trochu studené vody, popřípadě s ledem, zbytky v láhvi sebou předat ZZS Otrava houbami většina otrav se projeví až po 12 24h příznaky: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, křeče, malátnost, později poruchy vědomí, pokud postižený nezvrací, pokusíme se zvracení vyvolat
Otrava alkoholem při předávkování alkoholem hrozí nebezpečí aspirace zvratků zotavovací poloha sledujeme dýchání popř. resuscitace voláme ZZS Otrava fridexem (nemrznoucí směs) Příznaky jako u alkoholového opojení. Velmi nebezpečné! Podáme antidotum (protilátky) - tvrdý alkohol (min. 40%), u dospělého nejméně 200ml, u dítěte méně (podle velikosti). voláme ZZS.
Otrava benzínem, naftou Zvracení nevyvoláváme!!! příznaky: pálení v ústech a zažívacím traktu - ropné látky způsobují poleptání podáme antidotum (protilátku) - palmový nebo rostlinný olej u dospělého nejméně 200ml, u dítěte méně (podle velikosti) voláme ZZS při požití žíravin, benzínu, saponátu při poruchách vědomí, křečích pokud víme, že postižený prodělal nějaké operace žaludku
Drogová závislost Léky nebo drogy mohou být vdechovány, polykány, nebo vpraveny do těla injekcí. Pokud je látka vstřikována do žil, pak jsou žíly v používané oblasti zaníceny a infikovány; stopy po podkožních injekcích bývají většinou patrné na vnější straně předloktí, ale mohou být i jinde. Příznaky předávkování: obtížné dýchání - může dojít k jeho zástavě, subjektivní a objektivní příznaky bývají různé podle druhu a množství požité látky.
Poranění vnitřních orgánů, mozkolebeční poranění, poranění hrudníku CZ.1.07/1.3.44/02.0009 a břicha CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Úrazy a krvácení do dutiny lebeční a poranění páteře Situace Příznaky První pomoc Úrazy a krvácení do dutiny lebeční *Únava, slabost *Nevolnost, zvracení *Zmatenost *Krvácení čí výtok mozkomišního moku z nosu a uší *Může být přítomná rána na hlavě, v obličeji *Bezvědomí (dočasné, trvající) *Amnézie zraněný si nemusí pamatovat co se stalo *Rozdílná velikost zornic *Zrychlená tepová frekvence *Poloha: při vědomí - na zádech s podloženou horní části trupu, sed; v bezvědomí - zotavovací poloha se zvýšenou hlavou POZOR! Na poranění páteře minimální manipulace se zraněným. *Zajištíme transport voláme ZZS. *Ošetření rány na hlavě a obličeji Poranění páteře *Bolest zady *Neschopnost se pohnout *Ztráta citlivosti končetin, nebo brnění *POZOR! Zranění v bezvědomí bez příznaků! minimální manipulace při podezření *Poloha: při vědomí bez manipulace; bezvědomí se zachovanými základními životními funkcemi bez manipulace. *Zajištíme transport voláme ZZS. *V případě potřeby zahájíme KPR šetrné přetočení na záda se znehybněním krční páteře (ideálně 4 lidé).
Úrazy hrudníku a krvácení do dutiny hrudní Situace Příznaky První pomoc Krvácení do dutiny hrudní Zlomeniny hrudní kosti a žeber *Rychlé, povrchové dýchání *Vykašlávání krve *Neklid *Dušnost *Zrychlená tepová frekvence *Může být přítomná povrchová rána na hrudníku, modřina *Bolest *Bolest na hrudníku v místě poranění *Může být přítomná povrchová rána na hrudníku, modřina *Povrchové dýchání spojeno s velkou bolestí *Bledost, úzkost *Poloha: při vědomí sed s opřením zad; v bezvědomí - zotavovací poloha. *Zajištíme transport voláme ZZS. *V případě potřeby ošetříme rány na hrudníku. *Poloha: při vědomí posed s podepřením zad; v bezvědomí - zotavovací poloha na postiženou stranu *Uvolníme oděv pro snažší dýchání. *Zpevníme hrudník elastickým obinadlem. *Zajištíme transport voláme ZZS. *V případě potřeby ošetříme rány na hrudníku.
Úrazy hrudníku - pneumothorax Poranění s vniknutím vzduchu do hrudníku mezi plíci a hrudní stěnu pohrudniční dutina - mrsknutí plíce a zástava její funkce Situace Příznaky První pomoc Uzavřený * Bolest *Narůstající dušnost *Zrychlený tep *Bledost *Neklid, úzkost *Poloha: při vědomí polosed s podepřením zad; v bezvědomí - zotavovací poloha na postiženou stranu. *Zajištíme transport voláme ZZS. Otevřený * Bolest *Narůstající dušnost *Otevřená rána krvácení zpěněná krev *Slyšitelný únik vzduchu *Zrychlený tep *Bledost *Neklid, uzkost *Poloha: při vědomí polosed s podepřením zad; v bezvědomí - zotavovací poloha na postiženou stranu *Překryjeme ránu co nejrychleji rukou. *Přiložíme polopropustný obvaz. *Zajištíme transport voláme ZZS.
Úrazy a krvácení do dutiny břišní Situace Příznaky První pomoc Otevřené *Prudká bolest *Rána krvácení, vytékání obsahu zažívacího traktu *Možné vyhřeznutí střev v různém rozsahu *Neklid, úzkost *Zrychlená tepová frekvence *Bledost, chlad, studený pot *Poloha: při vědomí leh na zádech s pokrčenými dolními končetinami, úlevová poloha; v bezvědomí - zotavovací poloha. *Vyhřezlé orgány nikdy nevracíme zpět do dutiny břišní překryjeme sterilním krytím. *Desinfekce a sterilní gáza. *Přidržíme ránu při kašli / zraněný. *Zajištíme transport voláme ZZS. Uzavřené krvácení do dutiny břišní *Neklid *Zrychlená tepová frekvence *Bolest, vede k vyhledávání úlevové polohy *Nevolnost, zvracení, slabost *Pohmat: břicho prknovité *Může být přítomná povrchová rána na břiše, modřina *Poloha: při vědomí leh na zádech s pokrčenými dolními končetinami, úlevová poloha; v bezvědomí - zotavovací poloha. *Zajištíme transport voláme ZZS. *V případě potřeby ošetříme rány na břiše.
Poranění kostí CZ.1.07/1.3.44/02.0009 CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Při každém ošetření zraňeného použij protektivní pomůcky rukavice, sáček!!! Po celou dobu ošetření zraněného kontroluj základní životní funkce - v případě potřeby zahájení KPR!!!
Otevřené Zavřené Zlomeniny kostí Úraz autonehoda, pády, zranění předmětem. Patologické zlomeny vznikají již při minimálním násilí (řídnutí kostí starší lidé). Únavové z dlouhodobého přetěžování.
Zlomeniny kostí Možné krevní ztráty u zlomenin: Předloktí až 400ml krve Paže až 800 ml krve Bérec 1000 ml krve Stehno 2000 ml krve Pánev 5000 ml krve!!! RIZIKO ŠOKU použij protišoková opatření!!!
Zlomeniny kostí Situace Příznaky První pomoc Zavřené *Bolest v místě poranění, roste s pohybem *Otok *Hematom modřina silné krvácení, ohrožení hypovolemickým šokem *Nepřirozená poloha *Omezení pohybu *Slyšitelné drhnutí kostí *Poloha: polosed, leh na zádech. *Fixace zlomeniny: dlaha (cokoliv rovného pevného deštník, hole, klacek) nebo zdravá končetina, fixace přes 2 klouby přes oděv, zraněného nesvlékáme (bolest, možný pohyb úlomků a poranění kůže); horní končetina: trojcípí šátek (závěs), část oděvu *Transport do zdravotnického zařízení: můžeme transportovat sami (zlomeniny horní končetiny); voláme ZZS zlomeniny dlouhých kostí, pánve. Otevřené *Viz zavřené zlomeniny *Vyčnívající úlomky kostí, krvácení *Viz zavřené zlomeniny. *Vytvoříme ohrádku - kolem vyčnívající kosti položíme stočené obvazy, přes ně sterilní gázu, jemně obvážeme obinadlem. * Transport do zdravotnického zařízení - voláme ZZS,
Zlomenina pánve Příznaky První pomoc *Bolest *Omezená pohyblivost *Možné krvácení z poraněných orgánů *Bledost *Úzkost *Zmatenost, později apatie až bezvědomí *Nevolnost, suchost v ústech, žízeň *Chladná, opocená kůže *Zrychlený, špatné hmatný pulz *Poloha: na zádech, tvrdá podložka (na podložce možná protišoková poloha) velmi opatrná manipulace!!! *Fixace zlomeniny: 4 šátky 1. Fixace pánve 2. Fixace stehen k sobě 3. Fixace bérců k sobě 4. Fixace kotníků k sobě; vypodložit mezi klouby riziko otlaků *Transport do zdravotnického zařízení - voláme ZZS
Náhlé bolesti břicha a hrudníku CZ.1.07/1.3.44/02.0009 CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Akutní koronární syndrom Příčinou je zúžení koronárních tepen (cév, zásobující srdce), což vede k nedostatečnému okysličení srdečního svalu a jeho zániku. Příznaky: bolest na hrudi, za hrudní kostí, vystřeluje nejčastěji do levé ruky, tlak, pálení na hrudi, pocení, zvracení, úzkost, strach o život.
Zamezíme jakékoli námaze, Uvolníme oděv, Poloha polosed, Otevřeme okno, AKS první pomoc Sledujeme životní funkce, Voláme ZZS. Pokud upadne postižený do bezvědomí: uložíme postiženého na záda, zkontrolujeme zda dýchá, nedýchá KPR, použití AED, Voláme ZNOVA ZZS
Příčiny: Bolest břicha množství banálních příčin i závažných onemocnění. - plynatost, kolika, střevní infekce, zánět slepého střeva, žaludeční vřed, cévní onemocnění, infarkt srdce.
Bolesti břicha Poloha úlevová, tedy taková, kterou si nemocný sám vybere a ve které nalezne úlevu. Nebo poloha na zádech/boku s pokrčenými dolními končetinami. Sledujeme základní životní funkce. V případě zvracení: poloha postiženého - aby nevdechl zvratky, nepodáváme velké množství tekutin (pouze po částech v malém množství po lžičkách ) - vhodná je ledová Coca Cola.
Bolest břicha Při průjmech zajistíme dostatečný přísun tekutin. Pokud se jedná o opakované stavy u nemocného, možno podat předepsané léky na tyto obtíže. Jinak nepodáváme analgetika možné maskování příznaků. Při pokračujících obtížích či zhoršení stavu je vhodné vyhledat lékaře.
Alergické reakce CZ.1.07/1.3.44/02.0009 CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Příčina: patologická reakce imunitního systému na určitou látku, - léky, prach, pyly, potraviny, hmyz. Příznaky: zčervenání kůže (mapovité fleky), vyrážka, svědění, průjmy, knedlík v krku, dušnost, otok zasaženého místa, pocit na omdlení, poruchy vědomí, bezvědomí, šok. Alergická reakce alergici u sebe často mívají léky proti alergii - tablety nebo i injekce, lze je podat, posadíme postiženého, zklidníme jej, při potížích s dýcháním dáme studený obklad na krk, při intenzivnějších potížích, bezvědomí, voláme ZZS.
Rány CZ.1.07/1.3.44/02.0009 CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Rány Každé poranění kůže nebo sliznice (mohou být poškozeny také svaly, nervy, cévy a vnitřní orgány). Příčiny: mechanické (předmět), chemické (poleptání), extrémní teploty (popáleniny, omrzliny). Povrchové, hluboké, penetrující (pronikající). Příklady ran: odřeniny (povrchové), řezné (nůž), bodné (šíp, nůž), sečné (mačeta), střelné (pistole), tržné (ostnatý drát), kousnutí (pes, hlodavec, člověk), zhmožděné. Rizika ran: infekce (tetanus, vzteklina, viry, baktérie). krevní ztráta (nebezpečí šoku), ztráta tkáně (amputace), zasažení orgánů (např. dutina hrudní, břišní).
Při každém ošetření zraňeného použij protektivní pomůcky rukavice, sáček!!! Po celou dobu ošetření zraněného kontroluj základní životní funkce - v případě potřeby zahájení KPR!!!
Rány první pomoc Poloha: v sedě, v leže, nebo poloha, která postiženému vyhovuje. Zhodnocení rány (závažnost, velikost, nečistoty, cizí předměty, krvácení). Vyčištění rány: u povrchových ran: proud tekoucí vody, jemný kartáček. Odstaňujeme pouze volně ležící cizí tělesa (stěrk, písek,...), předměty umístěné hluboko v ráně či zaklíněné neodstraňujeme! Desinfekce rány (peroxid vodíku, Cutasept, Betadine POZOR! Alergie na jód! Přiložení sterilního krytí, fixace nepružným obinadlem.
Rány první pomoc Při krvácení přiložíme tlakový obvaz, komprese tlakových bodů; elevace končetiny. Znehybníme poškozené části (redukce bolesti) trojcípý šátek, dlaha. V případě potřeby zajistíme transport do zdravotnického zařízení: při měnších poraněních možno transportovat sami; větší poranění (hluboká, krvácející, s cizím tělesem) zavolat ZZS. Rány znečištěné zeminou očkování x tetanu.
Rány - cizí tělesa v ráně Předměty umístěné hluboko v ráně či zaklíněné neodstraňujeme! Okolí vydesinfikujeme a obložíme gázou a jemně obvážeme obinadlem. V případě, že je předmět vysoký, necháme ho vyčnívat. Pozor obvaz by neměl procházet přes těleso.
Rány - cizí tělesa v ráně
Ztrátová poranění amputace, skalpace Rizika ztrátových poranění: značná krevní ztráta, riziko hemoragického šoku, infekce. Poloha: v sedě, v leže, nebo poloha, která postiženému vyhovuje. Pahýl: kryjeme sterilní gázou, zástava krvácení - přiložíme tlakový obvaz, komprese tlakových bodů, v případě nutnosti přiložíme škrtidlo viz dále; elevace končetiny. Znehybníme končetinu.
Ztrátová poranění amputace, skalpace Při měnších poraněních možno transportovat sami; v případě větších poranění voláme ZZP Péče o amputát / skalpovanou část: zabalíme do sterilní gázy (ideálně), vložíme do mikrotenového šáčku, poté do chladné vodní lázně voda s malým množstvím ledové tříště (teplota 4 C) RIZIKO ŠOKU použij protišoková opatření!!!
Termická poranění CZ.1.07/1.3.44/02.0009 CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Při každém ošetření zraňeného použij protektivní pomůcky rukavice, sáček!!! Po celou dobu ošetření zraněného kontroluj základní životní funkce - v případě potřeby zahájení KPR!!!
Popáleniny Závažný stav, dle rozsahu a stupně může být život ohrožující. Vzniká působením vysokých teplot na kůži a sliznice. Vždy sundat šperky, prstýnky z postižené oblasti!!! RIZIKO ŠOKU použij protišoková opatření!!!
Popáleniny Stupeň Příznaky První pomoc I. a II. stupeň *Zarudnutí *Puchýře vyplněné plazmou *Bolest *Poloha: sed; pohodlná pro zraněného, dle lokalizace popáleniny. *Zabráníme dalšímu působení tepla. *Šetrně chladíme pod tekoucí studenou vodou 15 20 min. *Puchýř nikdy nepropichujeme! *Překryjeme sterilní gázou. *Zajistíme transport do zdravotnického zařízení. III. a IV. stupeň *Bez bolesti *Bledá až bílá kůže ( bez života ) *Zuhelnatění *Poloha: při vědomí sed, leh na zádech protišoková poloha, dle rozsahu a lokalizace popáleniny; bezvědomí: zotavovací poloha. *Zabráníme dalšímu působení tepla. *Nechladíme, pouze přiložíme sterilní gázu. *Zajistíme transport do zdravotnického zařízení.
Omrzliny Stupeň Příznaky První pomoc I. a II. stupeň *Povrchové poškození *Bledá, nafialovělá, necitlivá kůže, *Poškození všch vrstev kůže, nažoutlá kůže s puchýři (2.stupeň) *Poloha: při vědomí sed; bezvědomí: zotavovací poloha *Zabráníme prochlazení alufólie. *Postupně celkově zahříváme končetinu vlažná lázeň, postupné zvyšování teploty lázně. *Přiložíme sterilní gázu. *Nechladíme, pouze přiložíme sterilní gázu. *Zajistíme transport do zdravotnického zařízení. III. stupeň *Hluboké poškození, svaly, nervy, cévy, *Rozpad tkáně po rozmrznutí *Poloha: při vědomí sed; bezvědomí: zotavovací poloha. *Zabráníme prochlazení alufólie. *Končetiny nezahřívámě ve vodní lázni riziko infekce, bolestivost. *Nechladíme, pouze přiložíme sterilní gázu. *Zajistíme transport do zdravotnického zařízení.
Úpal a úžeh Úpal celkové přehřátí organismu. Úžeh přímé působení slunečních paprsků. Uložíme postiženého do stínu, chladu. Poloha: při vědomí sed; protišoková poloha; bezvědomí: zotavovací poloha. Přikládáme studené obklady (hlava, krk, hrudník). Pokud nezvrací podáváme tekutiny po lžičkách. Provádíme protišoková opatření. Voláme ZZS???
Chemická poranění CZ.1.07/1.3.44/02.0009 CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Poleptání Kyseliny (ph < 7): v důsledku jejich dehydratačních účinků se vytvoří příškvar tmavé barvy. Zásady (ph > 7): na rozdíl od kyselin působí více do hloubky, rána je rozbředlá, žlutohnědá nebo zelená.
Poleptání Zabránit dalšímu působení chemikálie (pozor na nebezprčí postřísnění zachránce!). Postižené místo oplachovat vodou (tak, aby voda nestékala po zdravých částech těla). Neutralizace chemikálií velmi zředěnými roztoky (vyjma očí - jen vyplachujeme). Kyselina - jedlá soda, mýdlová voda Zásada - ocet, citrónová šťáva Při požití - podat větší množství vody a volat ZZS. Nevyvoláváme zvracení (došlo by k opětovnému kontaktu chemikálie s jícnem). Povrchové poleptání sterilně krýt. Při poleptání velké plochy riziko šoku!
Šok CZ.1.07/1.3.44/02.0009 CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Těžký, život ohrožující stav. Šok Nedostatečné zásobení tkání krví (kyslíkem). Několik druhů šoku dle příčiny: hypovolemický masivní krvácení, popáleniny, dehydratace, distribuční šok težká alergická reakce, poškození míchy, kardiogenní - težký infarkt myokardu), obstrukční - překážka v krevním oběhu (vmetení krevní sraženiny do plic)
Příznaky: Bledost, Úzkost, Šok Zmatenost, později apatie až bezvědomí, Nevolnost, suchost v ústech, žízeň, Chladná, opocená kůže, Zrýchlený, špatně hmatný pulz
Viz krvácení. Šok - první pomoc Protišoková opatření 5 T. U alergií: podání léků tlumící alergii, chlazení postiženého místa, sledování průchodnosti dýchacích cest. POZOR! Každé zranění může vést k rozvoji šoku!
Protišoková opatření 5 T: Šok - první pomoc Teplo zabránění prochladnutí, úniku tepla, Ticho klid kolem zraněného, uklidnění, Tekutiny pouze zvlhčení úst, NIC jíst a pít! Tišení bolesti ne: léky, ano: fixace zlomenin, bez zbytečné manipulace, Transport (volat ZZS)
Zásady poskytování první pomoci ve ztížených podmínkách CZ.1.07/1.3.44/02.0009 CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Ztížené podmínky (počasí, prostředí, dostupnost) mohou značně ovlivnit kvalitu poskytované péče, zdraví zachránců i raněných. Autonehody: zachránce se pohybuje v nebezpečném prostoru silnice: trojúhelník, reflexní vesta, člověk, který brzdí provoz, výstražná světla aut,...
Dešti - rychlejší podchlazení raněného, zvýšené riziko poranění zachránce při poskytování první pomoci u úrazů elektrickým proudem. Noc: snížená viditelnost, zhoršené podmínky pro vyšetření raněného a jeho ošetření. Nedostupnost terénu hory, lesy zásadně ovlivní dojezd odborné péče.
Zásady poskytování první pomoci s improvizovanými prostředky CZ.1.07/1.3.44/02.0009 CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Krytí rány: čistý plátěný kapesník, čistý šátek či tričko. Zastavení krvácení: část oděvu; jako škrtidlo šátek. Fixace zlomenin: např. deštník, turistická hůl, větev, popř. dolní končetiny svázat k sobě a zdravou končetinu použít jako dlahu. Pomocí kabátu a dvou větví je možné vytvořit nosítka. Raněného můžeme též odvléct na kusu pevné látky (stan, celta, ve spacák).
Ochrana vlastního zdraví zachránce: sáček, který si navlečeme na ruce. Fixace hlavy při podezření na poškození páteře: kameny obalené v kusu oděvu, popř. sáčky s pískem, láhve s vodou. K zajištění tepla raněného možno použít oblečení zachránce.
Financován z grantového projektu v rámci globálního grantu CZ.1.07/1.3.44 další vzdělávání pracovníků škol a školských zařízení v Moravskoslezském kraji II Operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost spolufinancovaného ze státního rozpočtu ČR a Evropského sociálního fondu Děkuji za pozornost kapaprvnipomoc@seznam.cz