ZDRAVÉ srdce a cévy Věnujte MINUTU svému zdraví
Od srdce pro srdce To nejlepší pro zdraví vašich blízkých Dárkové balení Tensoval duo control se dvěma manžetami a adaptérem Díky dvěma metodám měření výsledky přesné jako u lékaře Detekce nepravidelného srdečního rytmu Záruka 5 let www.tensoval.cz
Kardiovaskulární onemocnění Kardiovaskulární onemocnění neboli onemocnění srdce a cév jsou v České republice dlouhodobě nejčastější příčinou nemocnosti a úmrtnosti. Řadí se mezi tzv. civilizační choroby, jejichž výskyt je do značné míry ovlivněn nezdravým životním stylem, který s sebou přinášejí vymoženosti moderní doby (nadměrný příjem energie, minimální pohybová aktivita, stres a znečištění životního prostředí). Nejčastějším a nejzávažnějším kardiovaskulárním onemocněním je ischemická choroba. Ischémie je stav, při kterém dochází ke snížení a postupně až k úplnému zastavení průtoku krve do tkáně. Nedostatečné zásobení kyslíkem tkáň poškozuje a při úplném uzávěru dochází k odumření (nekróze) tkáně, tedy k poškození, které je nevratné. Hlavní příčinou snížení průtoku krve v přívodných tepnách je ateroskleróza. CO JE ATEROSKLERÓZA? Jedná se o poškození cévní stěny, které se vyvíjí dlouhodobě a bezpříznakově. Projevuje se až svými komplikacemi, tj. zúžením nebo uzávěrem tepny. Ateroskleróza může postihovat tepny kdekoliv v těle, ale nejčastěji a též nejzávažněji se projevuje, jsou-li poškozeny tepny životně důležitých orgánů. ISCHEMICKÁ CHOROBA SRDEČNÍ vzniká při poškození věnčitých tepen, které zásobují srdeční sval krví. Může se vyskytovat buď ve formě chronické, která se projevuje typickou bolestí na hrudi (angina pectoris), nebo akutní (infarkt myokardu). V případě anginy pectoris dochází k nedostatečnému zásobení srdce pouze v případě, kdy má srdce vyšší spotřebu kyslíku (při tělesné zátěži, emocích, stresu). Srdeční svalovina ještě trvale poškozená není. Dojde-li k náhlému uzávěru tepny, vzniká infarkt myokardu s trvalým a nevratným poškozením srdečního svalu, které může způsobit i smrt. CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA je poškození mozku způsobené onemocněním cév. Nejčastěji se jedná opět o ischemické změny způsobené aterosklerózou. Další příčinou je krvácení do mozkové tkáně při prasknutí poškozené a zesláblé cévy. Cévní mozkové příhody jsou doprovázeny částečnou až úplnou ztrátou hybnosti a citlivosti podle toho, která oblast mozku byla postižena. Může dojít i k poruchám řeči, při masivním poškození mozkové tkáně k bezvědomí až smrti. Dlouhodobé zúžení mozkových tepen způsobuje tzv. vaskulární demenci. Ischemická choroba může postihovat i další orgány: Nejzávažnější projevy pokročilé aterosklerózy: DOLNÍ KONČETINY: V chronické formě se projevuje náhlou a prudkou bolestí při námaze, která po uvedení do klidu ustává. V případě náhlého uzávěru tepny může vést k odumření končetiny a k její následné amputaci.
OKO: Postižení očních cév vede k postupnému zhoršování zraku, až k jeho ztrátě. LEDVINY: V případě sníženého průtoku krve reagují zvýšeným krevním tlakem, což situaci dále zhoršuje. Jak se ateroskleróza vyvíjí? Vnitřní výstelka cévy je za normálních okolností hladká, ale při postižení aterosklerózou zdrsní, což umožňuje snadnější zachytávání látek z krve a jejich ukládání do cévní stěny. Látky, které se zachytí, se postupně hromadí a vytvářejí tzv. ateromové pláty. Ty jsou tvořeny tuky (zejména cholesterolem), komplexy sacharidů a vápníku, odumřelými buňkami, kolagenem a krevními produkty. Průtok cévy se tak zmenšuje a může se úplně uzavřít. Jedná se o dlouhodobý proces, který postihuje každého z nás s větší či menší závažností. Jaké jsou příčiny aterosklerózy? Ateroskleróza je komplexní onemocnění vznikající na základě řady příčin. Tyto příčiny můžeme rozdělit do dvou skupin: 1. FAKTORY, KTERÉ NELZE OVLIVNIT Věk: Riziko aterosklerózy výrazně stoupá po 50. roce. Rodinná anamnéza: Výskyt předčasného (před 65. rokem) kardiovaskulárního onemocnění v rodině. Pohlaví: Muži jsou zpočátku ohroženi aterosklerózou více než ženy, neboť ty jsou až do menopauzy chráněny estrogeny, ale po menopauze riziko u žen naopak výrazně stoupá. 2. FAKTORY, KTERÉ LZE OVLIVNIT: Tyto faktory lze ještě dále rozdělit na faktory životního stylu a dále na biochemické a fyziologické ukazatele, které jsou do značné míry nezdravým životním stylem ovlivněny. Faktory životního stylu: Kouření: Jeden z nejzávažnějších faktorů, který riziko onemocnění ve srovnání s nekuřáky stejného věku zdvojnásobuje. Strava: Nadbytečný příjem energie, nasycených tuků a cholesterolu a nedostatečný příjem ochranných látek (vitaminy, antioxidanty, vláknina). Nízká pohybová aktivita. Nadměrná konzumace alkoholu: Alkohol konzumovaný přiměřeně v malém množství působí jako ochrana, ale nadměrné množství riziko výskytu aterosklerózy zvyšuje. Biochemické a fyziologické faktory: Zvýšená hladina celkového cholesterolu (zejména frakce LDL) a triglyceridů. Zvýšená glykémie (hladina cukru v krvi) je projevem cukrovky. Jedná se sice o samostatné onemocnění, ale zároveň i důležitý rizikový faktor související se vznikem aterosklerózy.
Zvýšený krevní tlak, hypertenzi, můžeme považovat jak za samostatné onemocnění, tak za výrazný rizikový faktor. Výraznější nadváha nebo obezita. Zvýšená srážlivost krve usnadňuje vznik krevních sraženin, trombů, které mohou aterosklerózu výrazně komplikovat. Srážlivost krve závisí na mnoha vnějších i vnitřních faktorech. Výrazně ji zvyšuje právě kouření. Jednotlivé faktory se vzájemně potencují - čím je jich víc, tím je riziko vyšší. V poslední době se riziko aterosklerózy spojuje i se sníženou pružností cév. Jejich zvýšenou tuhost lze zjistit poměrně snadno a bezbolestně jednoduchým měřením na základě analýzy krevního tlaku a rychlosti pulsové vlny. Léčba a prevence aterosklerózy Vždy se začíná úpravou režimu, abychom minimalizovali rizikové faktory životního stylu: zdravá strava, pravidelný pohyb, omezení konzumace alkoholu a přestat kouřit. Toto jsou zároveň základní preventivní opatření, která, jsou-li dodržována dlouhodobě, riziko onemocnění výrazně snižují. Samozřejmostí by měly být i pravidelné preventivní prohlídky u lékaře. Vznik aterosklerotického plátu. V případě nadváhy je potřeba snížit hmotnost. U pacientů s cukrovkou nebo vysokým krevním tlakem je nutné jejich onemocnění léčit. Pokud nedojde k úpravě hladiny cholesterolu režimovými opatřeními, doporučuje se nasadit léky, které jeho hladinu sníží.
JAK SI SPRÁVNĚ A PŘESNĚ MĚŘIT TLAK Pravidelná kontrola krevního tlaku patří ke zdravému životnímu stylu a zároveň je nejčastějším preventivním opatřením celé řady onemocnění. Z dlouhodobého hlediska jsou údaje o měření tlaku velmi přínosné nejen pro nás, ale i pro ošetřujícího lékaře. Aby bylo měření tlaku relevantní, je třeba dodržet správný postup, díky němuž vyloučíme vliv možných vnějších faktorů. Zcela zásadní je měřit tlak vždy ve stejnou dobu v průběhu dne, a to ideálně ráno a večer. Pro měření tlaku si zvolte okamžik, kdy nebudete ve stresu a vaše tělo bude v klidu v opačném případě mohou být naměřené hodnoty zkreslené. Kdy tlak měřit Tlak není vhodné měřit ihned po probuzení, kdy tělo není ještě nastartované, ani těsně před spaním. Krevní tlak se mění v průběhu dne v noci je nejnižší, ráno stoupá a v odpoledních hodinách klesá, podvečer pak opět mírně stoupá. Proto je třeba měřit tlak vždy ve stejnou denní dobu, abyste mohli výsledky porovnávat mezi sebou. Manžeta pro měření tlaku musí být správně nasazená: nejlepší místo pro měření tlaku je přibližně tři centimetry nad loketní jamkou. Nezapomeňte na správnou velikost manžety úzká anebo příliš široká manžeta může zkreslovat výsledky měření. Po nasazení manžety zkontrolujte, zda vás na ruce neškrtí například vyhrnutý rukáv paže by měla být uvolněná, aby bylo měření přesné. Každý člověk má odlišný tlak při měření na levé a pravé paži. Před prvním měřením si proto zkusmo změřte tlak na obou pažích zjistíte tak, na které paži máte vyšší hodnoty tlaku, a na té paži provádějte vždy měření tlaku. Začínáme měření Po kontrole usazení manžety položte ruku na stůl nebo rovnou podložku u pažního tlakoměru. Pamatujte, že při měření musí být končetina v klidu a nesmíte s ní hýbat. Dalším krokem je samotné měření tlaku stiskněte tlačítko pro měření tlaku a nezapomeňte pravidelně a klidně dýchat. Zadržení dechu anebo zrychlené povrchní nádechy zkreslují výsledky měření! Změřenou hodnotu tlaku si zapište, vypusťte manžetu a počkejte tři minuty. Další měření proveďte stejným způsobem a opět si naměřenou hodnotu zapište.
Výsledné hodnoty by měly být průměrem těchto dvou měření sečtěte zvlášť hodnoty systolického a diastolického tlaku a vydělte je dvěma výsledné hodnoty si zapište do zápisníku, který dostanete zdarma od svého Alphega lékárníka. Jaký tlakoměr používat Ne všechny tlakoměry na trhu jsou správně kalibrované a měří tlak přesně, vybírat byste měli mezi tlakoměry, které jsou klinicky ověřeny to znamená, že jejich spolehlivost je ověřena a testována v laboratorních podmínkách. Takovým je například pažní tlakoměr Tensoval duo control, ten je navíc extrémně přesný, jelikož kombinuje dvě metody měření poslechovou a oscilometrickou které eliminují riziko špatného měření. Zvláště vhodný je tento tlakoměr pro osoby s nepravidelným srdečním rytmem. Před měřením si důkladně pročtěte návod, abyste měli přehled o tom, co tlakoměr zrovna zobrazuje a kdy máte stisknout tlačítko pro měření. V opačném případě můžete být nervózní, což má výrazný vliv na přesnost měření krevního tlaku. Měření tlaku v 5 krocích 1. Tlak měřte vždy ve stejnou denní dobu ideálně dvakrát denně. 2. Nasaďte manžetu tlakoměru a zkontrolujte její usazení, zároveň zkontrolujte, zda nemáte ruku přiškrcenou rukávem oblečení. 3. Položte ruku na stůl nebo zvedněte zápěstí do úrovně srdce a s končetinou v průběhu měření nehýbejte. 4. Proveďte měření a zapište si hodnoty, vypusťte manžetu a po tříminutové pauze měření opakujte a opět si zapište hodnoty. 5. Průměr z dvojice provedených měření si zapište do zápisníku. Jestliže chcete mít kompletní přehled o svém krevním tlaku z dlouhodobého hlediska, nabízí Tensoval duo control navíc také možnost propojení s počítačem, kam si můžete přenést výsledky všech měření a zobrazit si je v přehledné tabulce či pomocí grafů. Zhodnocení průběhu tlaku v čase je pak mnohem jednodušší pro vás i pro vašeho lékaře.
Veroval DOMÁCÍ TEST Obáváte se vysokého cholesterolu? S domácím testem Veroval Cholesterol za 3 minuty zjistíte, jak na tom jste 3 min. Přesnost > 96 % www.veroval.cz
PROČ ŠKODÍ VYSOKÝ CHOLESTEROL V KRVI? Je prokázáno, že vysoký cholesterol v krvi se podílí na vzniku srdečních infarktů a mozkových mrtvic, které jsou stále hlavní příčinou úmrtí v Evropě. Ročně zabijí čtyři miliony lidí, což je, pro srovnání, město velikosti Berlína. Nevhodné stravování může mít za následek zvýšení hodnot cholesterolu v krvi, přičemž pozornost bychom měli věnovat především LDL cholesterolu. LDL cholesterol (LDL-C) je částice vyskytující se v krevním oběhu. Působí jako účinný přenašeč cholesterolu mezi jednotlivými buňkami těla. Je to látka tukové povahy, která je nezbytným stavebním prvkem buněk a surovinou pro tvorbu hormonů a žlučových kyselin v játrech. Příliš mnoho LDL-C v krvi ale škodí. Nadbytečný cholesterol se totiž může ukládat ve stěnách cév a zužovat je, a tím zapříčinit vznik aterosklerózy. Cévy poškozené cholesterolem a zánětem jsou náchylné ke vzniku krevních sraženin, které se mohou kdykoli uvolnit a způsobit během desítek vteřin srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici tím, že ucpou životně důležité tepny v srdci nebo mozku. Proč znát své hodnoty cholesterolu? Vyšetření krve, nejčastěji u vašeho praktického lékaře, přinese čtyři čísla vyjádřená v jednotkách mmol/l (milimol na litr): celkový cholesterol, triglyceridy (jejich zvýšená hladina dále zvyšuje nebezpečnost cholestrolu), LDL-C a HDL-C ( ochranný cholesterol). Přehled doporučených hodnot cholesterolu a triglyceridů v krvi ukazuje tabulka níže. Výši vašeho individuálního rizika, zda byste mohli v příštích deseti letech onemocnět infarktem nebo mrtvicí, vám sdělí lékař po posouzení vašeho celkového zdravotního stavu a osobní a rodinné historie srdečně-cévních onemocnění. Jak ovlivnit cholesterol v krvi? O svůj cholesterol by se měl zajímat každý dospělý člověk bez rozdílu, zvláště ostražití by ale měli být ti, kteří mají další rizikové faktory. Kromě vysokého cholesterolu v krvi vás také ohrožuje, pokud máte cukrovku, vysoký krevní tlak, jste obézní, kouříte, málo se hýbete, je vám více než 65 let (u žen) nebo 55 let (u mužů), ve vaší rodině se vyskytují infarkty či mrtvice. Hladinu LDL-C můžete snížit zejména úpravou stravy, někdo potřebuje i léky, které jsou účinné a bezpečné. Hladinu HDL-C ovlivňuje hlavně pohyb. Výsledky se sice projeví už za několik týdnů, ale měli byste pamatovat na to, že změnu životosprávy musíte udržovat dlouhodobě. Strava a cholesterol v krvi Je důležité zaměřit se hlavně na složení tuků v jídelníčku. Tuky živočišné (máslo, sádlo, tučné mléčné výrobky, uzeniny, tučné hovězí a vepřové maso) mají vysoký podíl nasycených mastných kyselin (MK), které přispívají ke zvyšování hladiny
DOPORUČENÉ HODNOTY CHOLESTEROLU LDL cholesterol < 3 mmol/l u běžné populace < 2,6 mmol/l u osob s vysokým rizikem < 1,8 mmol/l u osob s velmi vysokým rizikem triglyceridy HDL cholesterol < 1,7 mmol/l > 1 mmol/l u mužů > 1,2 mmol/l u žen cholesterolu v krvi. A pozor, z rostlinných tuků mají podobné složení a působení dnes tak populární tropické tuky, např. kokosový. Nahraďte je tuky rostlinnými s vyšším podílem hodných nenasycených MK (např. řepkový olej, některé margaríny, ořechy, semínka), které přispívají ke snižování LDL-C v krvi. Jezte pravidelně ryby (ideálně 2x v týdnu a přednostně mořské - losos, makrela, sleď) - jsou důležitým zdrojem nenasycených MK, zejména omega 3 MK. Důležité je také do jídelníčku pravidelně zařazovat zeleninu a ovoce a všechny druhy luštěnin, upřednostňovat celozrnné varianty pečiva, chleba, těstoviny a nezanedbávat pravidelný příjem neslazených tekutin. Nasycených MK byste neměli denně přijmout více než 20 gramů. Sledujte proto obaly výrobků, kde jsou tyto hodnoty uvedeny (někdy pod zkratkou SAFA) buď na 100 gramů výrobku, nebo na jednu porci. Na SAFA jsou bohaté především uzeniny, tučné mléčné výrobky, sušenky (zejména ty s polevou a náplní), sladkosti, jemné trvanlivé pečivo, müsli, zmrzliny. hmotnost, posiluje srdce, pomáhá léčit cukrovku i vysoký tlak. Hlavní je hýbat se pravidelně, alespoň půl hodiny denně, stačí obyčejná svižnější chůze. Na zdraví srdce a cév má příznivý vliv už 6 tisíc kroků denně. Dlouhodobý duševní stres také škodí srdci a cévám, může ovlivňovat i hladinu cholesterolu v krvi. Snažte se proto dostatečně odpočívat, věnovat se pohybu a činnostem, které máte rádi. Nedovolte, aby stres ovlivnil váš jídelníček (přejídání, hladovění, sladkosti). Zásadní pro zdraví je nekouřit. Kouření nebo pobyt v zakouřeném prostředí zvyšují riziko řady vážných onemocnění. Cévám a srdci škodí už jedna cigareta denně. Pokud se vám nedaří přestat kouřit, obraťte se na odborníky, kteří vás složitým obdobím provedou (kontakty např. na www.slzt.cz). Odborným garantem tohoto článku je Česká společnost pro aterosklerózu. www.athero.cz Další opatření proti vysokému cholesterolu v krvi Tělesný pohyb podporuje obranyschopnost, odbourává stres, udržuje tělesnou
SLOVNÍČEK POJMŮ Systolický tlak Diastolický tlak Arteriální hypertenze Ateroskleróza LDL cholesterol Omega 3 nenasycené mastné kyseliny Je to první (nebo také horní) číslo v záznamu vašeho krevního tlaku. Jedná se o tlak ve vašich cévách v okamžiku, kdy se srdce sevře jako pumpa. Je druhé (nebo také spodní) číslo v záznamu vašeho krevního tlaku. Jde o záznam krevního tlaku v okamžiku, kdy je srdce mezi dvěma stahy a nasává krev. Opakované nebo přetrvávající zvýšení krevního tlaku na hodnoty 140/90 a vyšší. Ateroskleróza neboli kornatění tepen vzniká v důsledku ukládání tukových látek a vápníku do stěny tepny. Vysoké hodnoty této látky většinou signalizují urychlený vznik aterosklerózy a komplikace s ní spojené, jako jsou ischemická choroba srdeční nebo akutní koronární syndrom. Skupina nenasycených mastných kyselin, důležitých pro lidský metabolismus. Mají pozitivní efekt na správnou funkci očí, mozku a srdce. Jsou obsaženy například v lososu, makrele, pstruhu či vlašském ořechu. Dalším zdrojem jejich příjmu mohou být potravinové doplňky. VAŠE ALPHEGA LÉKÁRNA: Přijďte se poradit do některé z Alphega lékáren. Jejich seznam naleznete na www.alphega-lekarna.cz Domácí měření tlaku nenahrazuje návštěvu u lékaře. V případě zdravotních obtíží se poraďte s lékárníkem nebo navštivte lékaře. Foto zdroj: Samphotostock.cz a HARTMANN-RICO a.s.