PROVOZNÍ ŘÁD VNITŘNÍ PRAVIDLO DSO A PŘÍLOHA STANDARDU Č. 1, 4, 9, 10, 11 CÍL A ÚČEL PRAVIDLA 1) Provozní řád Domova pro seniory ONDRÁŠ, p. o. (dále jen DSO) vychází ze zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách (dále jen Zákon ) a z vyhlášky č. 505/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona (dále jen Vyhláška ). 2) Cílem Provozního řádu je vymezení základních pravidel a informací o fungování a provozu DSO, a to jak Organizační struktury, Organizační směrnice, tak formulování základních zásad a opatření DSO. 1. ZÁKLADNÍ ÚDAJE Domov pro seniory ONDRÁŠ, příspěvková organizace Fryčovická 518, 739 44 Brušperk Tel. 558 666 718, 558 666 610, 558 666 595 E-mail: jurcikova@domovbrusperk.cz 2. OBECNÉ ÚDAJE 1) Kapacita Domova pro seniory ONDRÁŠ, p.o. (dále jen DSO) je 60 lůžek, z toho 20 je ošetřovatelských lůžek, kde poskytujeme zvýšenou ošetřovatelskou péči. Lékařská péče je v DSO poskytována na základě smlouvy s praktickou lékařkou v pracovní dny (pondělí pátek). 2) Personální složení DSO a) zdravotní úsek: vedoucí přímé péče: 1 staniční sestra: 1 všeobecné sestry: 3 ošetřovatelky 2 b) sociální úsek: sociální pracovník 1 pracovnice v sociálních službách 12 aktivizační činnosti 2 1
c) technický úsek: ředitelka 1 uklízečky 4 kuchařky 3 pradleny 2 3) DSO je situován jako monoblok, budova má v provozu suterén, I. a II. nadzemní podlaží. DSO má dvě samostatné stanice. Aktuální skladba a vybavení pokojů je následující: počet pokojů 30 jednolůžkové 2 dvoulůžkové 26 třílůžkové 2 počet lůžek celkem 60 4) Pokoje jsou vybaveny elektricky polohovatelnými lůžky, nočními stolky, jídelním stolem a židlemi, někteří klienti mají na pokojích svůj drobný nábytek (křesla, skříňky) drobné předměty (obrazy, vázy) a elektrické přístroje (rádio, televizor, lednice). Postele, skříně a pomůcky jsou omyvatelné, stěny nejsou omyvatelné, podlahy z PVC jsou omyvatelné a dezinfikovatelné. Každý pokoj má své sociální zařízení toaletu (WC), sprchový kout a umyvadlo. 5) Příjem klienta se koná v kanceláři sociálního pracovníka, na sesterně stanice nebo na pokoji klienta. Vstupní vyšetření absolvuje klient v ordinaci smluvní lékařky, která nachází se v suterénu budovy. Při příjmu klienta se přihlíží jeho zdravotnímu stavu, pokud to vyžaduje situace, příjem probíhá přímo na pokoji klienta. 3. ORGANIZAČNÍ STRUKTURA ŘEDITELKA technický úsek uklízečky pradleny kuchařky VEDOUCÍ PŘÍMÉ PÉČE zdravotní úsek staniční sestra zdravotní sestry ošetřovatelky SOCIÁLNÍ PRACOVNÍK sociální úsek prac. v soc. službách pracovnice VČA 2
4. ORGANIZAČNÍ SMĚRNICE 1) DSO je pracovištěm s nepřetržitým celoročním provozem. DSO je rozdělen na dvě stanice, každá je na jednom poschodí. 4.1 Organizační členění 1) Vnitřně se DSO člení na úseky: technický úsek vede přímo ředitelka DSO (uklízečky, kuchařky, pradleny) zdravotní úsek vede vedoucí přímé péče (staniční sestra, zdravotní sestry, ošetřovatelky). sociální úsek vede sociální pracovník (pracovnice v sociálních službách, pracovnice volnočasových aktivit a klíčoví pracovníci). 2) Dále se DSO člení podle způsobu poskytovaných služeb na: zaměstnance v přímé péči zdravotní sestry, pracovnice v sociálních službách a ošetřovatelky. Zaměstnanci v přímé péči jsou odpovědni vedoucí přímé péče za kvalitu a způsob poskytované péče odborné zdravotní péče (staniční sestra a zdravotní sestry) a běžné nezdravotní péče (ošetřovatelky, pracovnice v sociálních službách) ostatní zaměstnance (ředitelka, sociální pracovník, pracovnice volnočasové aktivizace, zaměstnanci technického úseku) 4.2 Vedoucí pracovníci DSO 1) V čele DSO je ředitelka, kterou jmenuje a odvolává Rada města Brušperka. Ředitelka jmenuje a odvolává zástupce ředitelky, která ji po dobu jeho nepřítomnosti (nemocnost, řádná dovolená, služebně mimo DSO) zastupuje v plném rozsahu jejich práv a povinností. 2) Ředitelka DSO zároveň pověřuje řízením a odvolává vedoucí pracovníky DSO jednotlivých úseků (skupin zaměstnanců). Vedoucí pracovníci DSO po dobu své déle trvající nepřítomnosti na pracovišti ustanovují kvalifikované zástupce, zpravidla z řad zaměstnanců. 4.3 Řízení a vztahy nadřízenosti a podřízenosti v DSO 1) Ředitelka DSO přímo řídí vedoucí přímé péče (vedoucí zdravotního úseku), sociálního pracovníka (vedoucího sociálního úseku) a ředitelka DSO sama vede technický úsek. Ředitelka DSO je nadřízena všem zaměstnancům DSO. 2) Vedoucí pracovníci DSO (vedoucí přímé péče a sociální pracovník) přímo řídí zaměstnance DSO, jejichž řízením byli ředitelkou DSO pověřeni a zároveň jsou těmto zaměstnancům nadřízeni. 4.4 Odpovědnost vedoucích zaměstnanců DSO 1) Za celkový stav DSO a za plnění úkolů vyplývajících z předmětu činnosti DSO zodpovídá bez újmy odpovědnosti dalších osob ředitelka DSO zřizovateli městu Brušperk. 2) Vedoucí přímé péče (vedoucí zdravotního úseku) a sociální pracovník (vedoucí sociálního úseku) jsou zodpovědní ředitelce DSO za stav a plnění úkolů DSO na úsecích, které řídí. 3) Staniční sestra řídí zdravotní sestry a je podřízená a odpovědná vedoucí přímé péče. 3
4.5 Specifické povinnosti vedoucích zaměstnanců DSO 1) Vedoucí pracovníci DSO pracují samostatně. Na ředitelku DSO se obracejí jen v případech, pokud by hrozilo nebezpečí z prodlení, byl ohrožen život nebo zdraví klientů a zaměstnanců nebo majetku DSO. Veškeré operativní záležitosti řeší samostatně nebo na poradách vedoucích pracovníků DSO, kde předkládají návrhy na opatření a na změnu pravidel či postupů. K samostatnosti vedou i podřízené zaměstnance. 2) Vedoucí pracovníci DSO plánují činnost jednotlivých úseků tak, aby provoz DSO byl plynulý, efektivní a hospodárný. Organizují a personálně zajišťují činnosti, které jsou pro řádný chod DSO nezbytné a životně důležité. 3) Průběžně řídí podřízené zaměstnance a rozvíjejí jejich znalosti, schopnosti, dovednosti a návyky a dbají o jejich profesní růst. Koordinují činnosti jednotlivých úseků tak, aby byla zajištěna vzájemná informovanost a řádné plnění plánovaných úkolů. 4) Vedou evidenci dokumentace vydanou ředitelkou DSO, dodržují spisovou a skartační směrnici DSO. 5) Kontrolují činnost podřízených zaměstnanců, úroveň plánovaných činností oddělení, bezpečnost práce a požární ochranu na pracovištích. Vytvářejí příjemné a bezkonfliktní prostředí pro zaměstnance a klienty DSO. 6) Zabezpečují další činnosti, které vyplývají z předmětu činnosti DSO nebo s ním přímo souvisejí. 4.6 Dělba práce v DSO 1) Úkoly, které vyplývají z předmětu činnosti DSO, jsou obsaženy v pracovních náplních jednotlivých vedoucích pracovníků DSO i všech ostatních zaměstnanců. Rozsah pracovních náplní vedoucích pracovníků DSO stanovuje ředitelka DSO. 2) Vedoucí pracovníci DSO stanovují pracovní náplně podřízeným zaměstnancům tak, aby byly zajištěny veškeré činnosti nutné k řádnému chodu DSO, a předkládají je ředitelce DSO ke schválení. 3) Veškeré nedostatky nebo spory související s dělbou práce v DSO jsou řešeny na poradách vedoucích pracovníků s ostatními zaměstnanci (provozní porady). 4.7 Normativní činnost v DSO 1) DSO je organizace, která je založena na předem vyhlášených normách, doporučeních, příkazech. Je předem určena a strukturována. V této souvislosti je položen důraz na: význam lidského faktoru uspořádanost vzájemných vztahů lidí a oddělení nutnost koordinace jednotlivých činností pro zabezpečení cílů DSO 2) Hlavním úkolem ředitelky DSO je vydávat, realizovat a kontrolovat plnění pokynů. Pokyny, příkazy, doporučení musí splňovat následující kritéria: srozumitelnost soulad pokynů deklarovanými cíli DSO soulad pokynů s cíli a zájmy lidí, kteří je mají realizovat uskutečnitelnost pokynů z hlediska schopností lidí, zdrojů a času 3) Normy platné pro všechny zaměstnance DSO vydává zásadně ředitelka DSO. Ostatní vedoucí pracovníci DSO mají právo vydávat normy na základě platných právních předpisů pro podřízené zaměstnance. 4
4.8 Zastupitelnost zaměstnanců DSO Funkce: ředitelka DSO Libuše Jurčíková vedoucí přímé péče Zuzana Zezulková sociální pracovník Mgr. Petr Plečka staniční sestra Radana Jurášová zdravotní sestra pracovnice v sociálních službách ošetřovatelka pracovnice volnočasových aktivit uklízečka kuchařka pradlena Zastoupení: 1. zástupkyně ředitelky Zuzana Zezulková staniční sestra Radana Jurášová ředitelka Libuše Jurčíková zdravotní sestra zdravotní sestra pracovnice v sociálních službách ošetřovatelka pracovnice volnočasových aktivit uklízečka kuchařka pradlena 5. ZÁSADY A OPATŘENÍ 5.1 Zásady osobní hygieny zaměstnanců při ošetřování a vyšetřování klientů 1) Zaměstnanci DSO používají jednorázové ochranné pracovní rukavice a to při všech úkonech, při kterých by mohlo dojít ke kontaktu rukou s biologickým materiálem (odběry biologického materiálu), toaleta klientů, znečištěné prádlo, manipulace s požitými pomůckami (pro inkontinenci). 2) Po provedených úkonech si zaměstnanci na sesternách myjí ruce a následně se ošetří přípravky pro dezinfekci rukou. Tyto přípravky se v DSO střídají. Na ošetřovnách se používají pomůcky jednorázové (papírové utěrky). Mýdla jsou v dávkovačích. 3) Pro konzumaci jídla mají zaměstnanci na obou sesternách vyhrazenou místnost, která je samostatná a uzavíratelná. 4) Kouření je povoleno pouze ve vyhrazených prostorech, jinak je zakázáno. 5) Civilní oděvy (s výjimkou ředitelky a sociálního pracovníka, kteří nemají stanovený pracovní oděv) mají zaměstnanci uloženy v šatnách, které jsou pro tyto účely vyhrazeny. Šatny jsou vybaveny skříňkami, sprchovými kouty a WC. 5.1.1 Zásady pro odběr biologického materiálu 1) Odběry biologického materiálu se provádějí na sesterně nebo dle stavu klienta přímo u lůžka klienta. 5
2) Odběry provádí zaměstnanec - zdravotní sestra v ochranných pracovních rukavicích a za pomoci jednorázových pomůcek. 3) Materiál se odebírá do standardizovaných nádob, které dodává laboratoř. Nádoby s materiálem se ukládají do dekontaminovaných uzavíratelných přepravek a kurýrem jsou převáženy k vyšetření do laboratoře. 5.2 Zásady prevence vzniku a šíření nozokomiálních nákaz při příjmu, ošetřování a léčení obyvatel 1) Příjem nových klientů se provádí na sesterně dané stanice, kde klienta převezme sestra, nebo v kanceláři sociálního pracovníka anebo na pokoji klienta. 2) Zdravotní sestra, pracovnice v sociálních službách (ošetřovatelka) nebo sociální pracovník doprovodí klienta na určený pokoj. Provede se celková očista klienta, při které se zjistí stav kůže a provede se zápis do zavedené dokumentace. Osobní věci klienta jsou po důkladné prohlídce uloženy do skříní. Pomůcky osobní hygieny má každý klient svoje (žínky, lavory, holící potřeby). Jedná-li se o imobilního klienta, rovněž se provede hygienická očista těla, a podrobné zjištění stavu kůže. Jakékoli poškození kůže se zadokumentuje, primárně ošetří a hlásí smluvní lékařce, která dále rozhodne o způsobu ošetřování. 3) Klienti, kteří jsou imobilní, jsou pravidelně mobilizováni a polohováni. U klienta se sleduje příjem tekutin, je-li permanentní katetr, tak i výdej moči. Pomůcky pro ošetřování má každý klient na pokoji (ve skříni či v košíku). Léčiva potřebná k ošetření jsou označena a uložena v lednici pro léky na sesterně. 4) Při ošetřování klienta používají ošetřující zaměstnanci jednorázové latexové rukavice a ústenky. 5) Příprava injekcí probíhá na sesterně, a to na místě k tomuto účelu určeném. Po aplikaci se neodděluje jehla od stříkačky. Veškerý použitý materiál se odkládá do uzavíratelného, označeného kanystru, který je po naplnění uložen v chladničce, a dále se prostřednictvím smluvní firmy likviduje jako infekční materiál ostré předměty. 6) Při převazech používají zaměstnanci jednorázové rukavice a ústenky. Používá se sterilní materiál, použitý materiál se likviduje jako infekční materiál. Jde li o ošetřování imobilního klienta, provádí se převazy přímo na pokojích. Klient má vyhrazen košík s připraveným obvazovým materiálem. I zde používají jednorázové pomůcky (rukavice, ústenky). 7) Návštěvní řád a) Pro návštěvy jsou stanoveny návštěvní hodiny od 8:00 do 20:00 a to každý den. Návštěvám doporučujeme, aby respektoval dobu podávání stravy a dobu jejich odpočinku. b) Návštěvy se zapisují do knihy návštěv ve vstupním vestibulu. Návštěvní řád je součástí Domácího řádu. 8) Každý klient má pro uložení svých osobních věcí a oděvů k dispozici noční stolek a v předsíni pokoje vestavěnou skříň s nástavcem. Tyto skříně mají dle rozpisu na starosti jednotliví zaměstnanci, kteří odpovídají za pořádek a stav oděvů. Dle harmonogramu provádí úklid a desinfekci skříní a to se souhlasem klienta. 5.3 Péče o zemřelého klienta 1) Službu konající zaměstnanec zajistí intimitu na pokoji, kde klient. Zaznamená dobu úmrtí a zajistí ohledání těla lékařem. Po té provede hygienickou očistu těla, zajistí 6
vyměšování tělesných exkrementů za použití jednorázových pomůcek (plenkové kalhotky, jednorázová podložka). Provede soupis cenností, je-li to možné, tak vždy za přítomnosti svědka. 2) Službu konající zaměstnanec podá informace rodinným příslušníkům, a po dohodě s rodinou informuje pohřební službu. 3) Není-li tělo odvezeno do 2 hodin od úmrtí, je převezeno do izolační místnosti a to vozíkem, který je k těmto účelům určený. Po použití je vozík vydesinfikován. 4) Po odvezení těla pohřební službou provede úklid a desinfekci lůžka, nočního stolku, šatních skříní a ostatního zařízení pokoje. 5) Všechny tyto úkony provádí zaměstnanec DSO v jednorázových latexových rukavicích, na pracovním oděvu má navléknutou košili ( anděl ) a ústenku. 5.4 Postup při výskytu nemocniční nákazy 1) Evidenci nemocničních nákaz vede vedoucí přímé péče DSO. Při výskytu nemocniční nákazy je vedoucí přímé péče povinna provést záznam a následně tuto skutečnost hlásit orgánu veřejného zdraví - Krajské hygienické stanici Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě, detašovanému pracovišti ve Frýdku Místku. Toto ohlášení provede telefonicky a následně i písemně potvrzuje na tiskopisu označeném Hlášení o infekční nemoci. Ve spolupráci se smluvní ošetřující lékařkou DSO provede vedoucí přímé péče nezbytná opatření k zamezení šíření onemocnění včetně zajištění odběru biologického materiálu a jeho vyšetření. Další opatření provádí podle pokynů orgánu ochrany veřejného zdraví. Následně vedoucí přímé péče zodpovídá za řádné plnění těchto opatření. 2) Všichni zaměstnanci DSO, kteří jsou činní při invazivním ošetřování klientů, musí být očkováni proti virové hepatitidě typu B a to z toho důvodu, že i domovy pro seniory byly zařazeny mezi pracoviště s vyšším rizikem vzniku infekčního onemocnění. 3) Zvláštní očkování proti VHB se provádí u fyzických osob, pracujících na pracovišti s vyšším rizikem výskytu VHB a to v případě, že jsou činné při ošetřování a vyšetřování klientů, o které mají pečovat a to ještě před započetím jejich činnosti na uvedených pracovištích. Neočkují se osoby, které prokazatelně prodělaly VHB a osoby, které byly řádně očkovány a mají o tomto záznam v očkovacím průkazu nebo ve zdravotní dokumentaci. 4) Očkování provádí lékař preventista, evidenci okování vede vedoucí přímé péče. Lékař provede se záznam do očkovacího průkazu a zdravotní dokumentace. 5.5 Dezinfekční režim. 1) K dezinfekci předmětů, povrchů, rukou a pokožky se používají prostředky schválené a doporučené hlavním hygienikem ČR. 2) Ředění se provádí dle přiložených tabulek, dezinfekční prostředky se obměňují. Dezinfekce se provádí dle zpracovaného harmonogramu. 3) Dezinfekční prostředky jsou používány dle zpracovaných dezinfekčních řádů. Za správné dodržování zpracovaných dezinfekčního řádů odpovídá každý zaměstnanec, který byl pro tuto činnost proškolen. Vedoucí přímé péče zajišťuje pravidelné proškolování (individuálně nebo na odborných seminářích) o problematice dezinfekčního režimu a odpovídá za dodržování dezinfekčního režimu. 4) Způsoby dezinfekce: a) fyzikální, b) chemická 5) V DSO se používá dezinfekce chemická. Při používání chemických přípravků se vždy postupuje dle návodu výrobce. 7
6) Při provádění chemické dezinfekce se dodržují tyto zásady: a) dezinfekční roztoky se připravují rozpuštěním odměřeného nebo odváženého dezinfekčního prostředku ve vodě b) při přípravě dezinfekčních roztoků se vychází z toho, že přípravky jsou 100% c) dezinfekce se provádí omýváním, otíráním, ponořením a postřikem. Důležité je dodržení koncentrace a doby působení přípravku předepsané v návodu d) předměty a povrchy kontaminované biologickým materiálem se dezinfikují přípravkem s virucidním účinkem, při použití přípravků s čistícími a mycími vlastnostmi lze provést mytí a dezinfekci současně e) dezinfekce postelí a matrací se provádí dle harmonogramu 1x týdně a v případě nutnosti (úmrtí) f) předměty, které přicházejí do styku s potravinami, se musí opláchnout pitnou vodou g) k dezinfekci se volí takové přípravky, které nejsou dráždivé a toxické a nepoškozují dezinfikovaný materiál h) při práci s dezinfekčními přípravky se dodržují zásady ochrany zdraví a bezpečnosti při práci, používají se osobní ochranné pomůcky; ch) Zaměstnanci jsou poučeni o zásadách první pomoci. 7) S ohledem na možnost šíření nemocničních nákaz a dalších infekčních chorob se provádí ochranná desinsekce a deratizace a to dle potřeby. Tyto služby jsou zajišťovány smluvně dodavatelskou firmou, která tyto služby provádí odborně a za dodržování bezpečnostních hygienických opatřeních. Záznamy o provedení těchto prací jsou evidovány u ředitelky DSO. 5.6 Způsob dekontaminace místa kontaminovaného biologickým materiálem 1) Dojde li ke kontaminaci prostor DSO nebo ploch biologickým materiálem, provede se okamžitá dezinfekce tohoto prostoru, dekontaminace potřísněného místa, které se překryje buničinou namočenou v účinném dezinfekčním roztoku. 2) Po expozici se očistí obvyklým způsobem. 5.7 Způsob zajištění dezinfekce postelí a matrací. 1) Dezinfekce postelí a matrací se provádí omytím dezinfekčního prostředku na pokojích. 2) Toto se provádí dle harmonogramu práce nebo dle okamžité potřeby. Dezinfekce se provádí při pravidelném převlékání postelí a po úmrtí klienta. 5.8 Sterilizace 1) Potřebná sterilizace nástrojů a obvazového materiálu je prováděna dodavatelem. Většina obvazového materiálu, který se v DSO používá, je balena jednotlivě a přichází jako originál sterilní. 2) Sterilizaci nástrojů a obvazového materiálu provádí smluvní lékárna. 5.9 Manipulace s prádlem 1) Ložní prádlo se klientům mění dle potřeby, mnohdy i několikrát denně, a to v případě dojde li ke znečištění. Prádlo je ukládáno do PVC pytlů, které jsou připevněny na vozíky určené ke shromažďování znečištěného prádla. Po naplnění pytlů jsou tyto odváženy do 8
skladu špinavého prádla v suterénu budovy. Zde je prádlo tříděno do kontejnerů. Ložní prádlo je 1x týdně odváženo do smluvní dodavatelské prádelny. 2) Prádlo musí být zbaveno hrubých nečistot. Prádlo je převáženo v pytlích, které jsou vhodné k praní. Při manipulaci se špinavým prádlem používají zaměstnanci OOPP (ústenka, rukavice, empír), a po skončení práce provedou zaměstnanci hygienickou dezinfekci rukou. Po odvozu prádla je tato místnost dezinfikována. 3) Čisté prádlo je přiváženo v uzavřených mikrotenových foliích, tříděné. Toto prádlo přebírají zaměstnanci v přímé péči, následně toto prádlo roztřídí na jednotlivé stanice a poté se ukládá do skříní k tomuto určených. Tyto skříně jsou pravidelně dezinfikovány. 4) Osobní prádlo klientů se také ukládá do PVC pytlů a následně odváženo do prádelny DSO, kde je práno pouze osobní prádlo klientů. I toto prádlo musí být zbaveno hrubých nečistot. Po vyprání, usušení a vyžehlení se prádlo denně rozváží na obě stanice. Toto prádlo přebírají zaměstnanci v přímé péči, kteří prádlo třídí pro jednotlivé klienty, poté prádlo převezou na pokoje klientů, kde prádlo předají klientů, nebo se souhlasem klientů prádlo uloží do skříní klientů. 5) Při přepravě na stanice se chrání před kontaminací a znečištěním a to vhodným uložením na přepravním vozíku. Každé osobní prádlo musí být viditelně označeno s klientem dohodnutý způsobem (číslicí, písmenem nebo jmenovkou), aby nedocházelo k záměně prádla. Šatní skříně s nástavci, kde mají klienti prádlo uloženo, jsou se souhlasem klientů pravidelně uklízeny, umývány a dezinfikovány zaměstnanci. 5.10 Úklid. 1) Úklid v DSO je prováděn zaměstnanci DSO (vytírání podlahy, utírání povrchů a předmětů a vysávání koberců). Pouze čištění koberců, které se nachází ve vstupním vestibulu, sesterně, v kancelářích a dalších prostorách je prováděno dodavatelsky firmami, které mají pro tyto práce odpovídající strojová vybavení. 2) Úklid všech prostor zařízení DSO se provádí denně (omyvatelné povrchy na vlhko). Na ošetřovatelských pokojích a v některých společných prostorách se provádí úklid 2 x denně nebo dle okamžité potřeby. Každá zaměstnankyně (uklízečka) má přiděleny své úklidové pomůcky, které se používají k úklidu standardních ambulantních a lůžkových oddělení. 3) Používají se kvalitní pomůcky a podle potřeby jsou doplňovány. Použité mopy jsou pravidelně prány ve starší pračce v naší prádelně, která je k těmto účelům vyhrazena. Vyprané mopy a hadry suší v sušárně. 4) K úklidu se používají běžné detergenty, dezinfekční a čisticí prostředky osvědčených značek, jejichž všechny výrobky mají platné atesty a jsou schváleny Ministerstvem zdravotnictví ČR. Tyto firmy mají dobře zpracované dezinfekční řády a to na jednotlivé provozy DSO, na jejichž podkladě jsou tyto prostředky vybírány. 5) Běžný úklid se v DSO provádí denně, ostatní práce jsou prováděny dle harmonogramů, které jsou zpracovány pro jednotlivé prostory. Harmonogramy jsou denní, týdenní, měsíční. 6) Dojde li ke kontaminaci ploch a prostor biologickým materiálem, provede se okamžitá očista a dezinfekce potřísněného místa. 7) Úklidové pomůcky jsou uloženy v tzv. výlevce, je místnost na každé stanici, kde jsou uloženy čistící a dezinfekční prostředky a pomůcky. Tato místnost je uzamykatelná. 9
5.11 Způsob manipulace s odpady. 1) Běžný komunální odpad se v DSO odstraňuje denně, odnáší se do kontejnerů pro komunální odpad, které jsou velkoobjemové a jsou odváženy 1x týdně. V DSO jsou zvlášť ukládány plasty a sklo. Tyto odpady jsou ukládány do označených odpadkových košů, které jsou uzavíratelné. 2) Vzhledem k zapojení DSO do městského systému nakládání s odpadem, je odpad (plasty a sklo) ukládán do speciálních kontejnerů. 3) Zvláštní režim je zaveden pro použité inkontinentní pomůcky, které jsou umísťovány do PVC pytlů a odnášeny do speciálních kontejnerů, které jsou pro tento druh odpadu vyčleněny. Tyto pytle jsou pravidelně odnášeny po ranních a večerních toaletách a dle okamžité potřeby i několikrát denně. Takto je manipulováno také s biologicky znečištěným odpadem. 4) Použité injekční stříkačky a jehly jsou ukládány do plastových uzavíratelných kanystrů a po naplnění jsou kanystry uloženy v chladící lednici a následně odváženy smluvní firmou. Rovněž s použitými zářivkami se nakládá jako s nebezpečným odpadem. 5) Také vzniká odpad v lapolu, který je napojen na přípravnu stravy. Dle potřeby jsou nashromážděné tuky vybírány do speciálních uzavíratelných sudů, které dodává smluvní firma a následně je tento odpad odvezen. 6) Likvidaci veškerého odpadu provádí smluvní firma, se kterou má DSO uzavřenu smlouvu o dílo. 1) DSO je napojen na veřejný vodovod. 5.12 Zdroj pitné vody 5.13 Manipulace se stravou 1) V DSO není zřízena kuchyň, pouze výdejna stravy. Hotovou stravu DSO dováží z kuchyně Mateřské školky Brušperk, která je vzdálena zhruba 200 m od DSO. V DSO se nachází přípravna stravy. Strava se převáží v termoportech. Tyto jsou přesně označeny a jsou určeny pouze pro stravu DSO. 2) V přípravně stravy DSO se strava ohřívá a porcuje. Následně rozděluje na jednotlivé stanice (pro velkou kuchyň v přízemí a pokoje první stanice a dále pro malou kuchyň a pokoje druhé stanice). Zaměstnanci rozvážejí stravu na jednotlivé pokoje, kde jsou částečně nebo úplně imobilní klienti. Tato strava převáží a uchovává v elektrických vyhřívacích vozících. Díky tomu je strava stále udržována v předepsaných teplotách. Teplota stravy je namátkově sledována a zapisována. 3) Mobilní klienti se obvykle stravují ve velké jídelně v přízemí, která bezprostředně sousedí s výdejnou stravy. Klient se může rozhodnout, zda se chce stravovat v jídelně nebo na pokoji. Malá jídelna v patře obvykle slouží pro hůře mobilní klienty. Imobilní klienti obvykle dostávají stravu přímo na pokojích. 4) Zbytky stravy jsou shromažďovány v určených nádobách, které jsou uzavíratelné a jsou vyrobeny z materiálu, který umožňuje jejich sanitaci. Tyto nádoby jsou místěny v samostatné místnosti, která má zvláštní vchod z venku DSO a je uzamykatelná. Tato místnost je denně vytírána, jednou týdně dezinfikována. Takto uložené zbytky stravy si na základě dohody a stanovené úhrady odváží soukromá osoba, která tyto zbytky používá ke krmení domácích kožešinových zvířat. Tato zvířata chová pouze pro svou potřebu. 5) Mytí nádobí probíhá v prostorách výdejny stravy. Je dodržován oddělený režim mytí stolního a provozního nádobí. Stolní nádobí se myje v myčce, nádobí je předem očištěno 10
od zbytků stravy. Po vyjmutí nádobí z myčky se toto nechá uschnout a odkládá se do určených regálů. Provozní nádobí (termoporty, várnice) se myjí ve vyhrazených prostorech a poté se ukládají na vyhrazená místa, která jsou mimo výdejnu stravy. 6) Také pro výdejnu stravy platí harmonogram prací a úklidu. Výdejna stravy se vytírá po ukončení výdeje a umytí všeho nádobí. K úklidu jsou používány mycí a dezinfekční prostředky, které se používají v rámci úklidu v DSO. Úklidové pomůcky jsou uloženy v úklidové komoře, která má přívod tekoucí pitné studené a teplé vody a policí pro uložení čistících a mycích prostředků. Prostředky jsou řádně označeny. Tato úklidová komora slouží pouze pro pomůcky, které jsou používány k úklidu výdejny stravy a přilehlých prostor. 7) Na obě stanice se přiváží hotová strava v elektrických vyhřívacích vozících a je přímo porcována a servírována před klienty. Pro některé klienty je třeba stravu upravit (krájené maso, mleté maso, mixovaná strava) a tomuto účelu slouží tzv. čajové kuchyňky na obou stanicích, které jsou pro tyto potřeby přizpůsobeny a vybaveny. 8) Při podávání stravy klientům se dodržují hygienické požadavky a zároveň pravidla společenského stravování. 5.14 Dodržování pracovní doby a předávání informací 1) Každý zaměstnanec je povinen dodržovat pracovní dobu, zapsat svůj příchod a odchod z pracoviště do knihy docházky. Zaměstnanec je povinen být na pracovišti včas, aby mohl vystřídat zaměstnance na směně. 2) Každý zaměstnanec je povinen se informovat u službu konajících zaměstnanců na důležité informace a události během směny, podle své ho pracovního zařazení. Zejména zaměstnanci v přímé péči jsou povinni se informovat o změnách a důležitých událostech týkajících se klientů (změna zdravotního stavu, potřeb, soběstačnosti, nastavení plánu péče a individuální plánu), seznámit se informacemi v Knize hlášení a podepsat se do knihy hlášení. 3) Pokud se zaměstnanec neseznámí s potřebnými informacemi, může ohrozit klienty a ostatní zaměstnance, zhoršit kvalitu služeb poskytovaných klientům. Takové zanedbání povinností zaměstnance se bere jako porušení pracovní kázně a budou z toho ze strany DSO vyvozeny závěry a případná opatření proti zaměstnanci. 6. HLAVNÍ ZÁSADY KOMUNIKACE MEZI ZAMĚSTNANCI 1) V souladu s tímto provozním řádem usiluje DSO zlepšení komunikace mezi zaměstnanci a zlepšení mezilidských vztahů. Tyto zásady se vztahují na všechny zaměstnance DSO, přiměřeně jejich pracovnímu zařazení: 1. Začínej jednání přátelsky. 2. Respektuj názor druhých, nikdy neříkej, že nemají pravdu. 3. Usiluj o souhlas druhých, ne o spory a konflikty. 4. Více naslouchej druhým, sám hovoř méně. 5. Jestliže nemáš pravdu, rychle a otevřeně to přiznej. 6. Jedinou cestou, jak ukončit konflikt, je nepokračovat v něm, a hledat shodu. 7. Pokud máš stejný nápad jako někdo jiný, nehádej se, koho to napadlo dříve. 8. Snaž se vidět věci objektivně i z pohledu druhých. 9. Projevuj sympatie k návrhům a přáním druhých. 11
10. Motivuj sebe i druhé a vybízej je ke spolupráci. 11. Nehodnoť druhé (bez nich) s jinými osobami, negativní sdělení říkej druhým do očí. 12. Na chyby a nedostatky ostatních poukazuj taktně, z očí do očí. 13. Než začneš kritizovat, zmiň něco pozitivního nebo se zmiň se o vlastních chybách. 14. Nedávej přímé příkazy, snaž se o spolupráci. 15. Chval každé zlepšení, i to nejmenší. 16. Povzbuzuj druhé, skoro každá chyba se dá napravit. 17. Vytvářej podmínky pro přátelství s druhými a vzájemně výhodnou spolupráci. 18. Odvolávej se na vyšší motivy (zájmy klientů a organizace DSO, pravidla DSO). 19. Respektuj to, aby si druhý i v těžké situaci zachoval tvář (neponižuj druhé). 20. Neobávej se projevit vlastní názor i ve vztahu ke spolupracovníkům ani k nadřízeným. ZÁVĚREČNÉ USTANOVENÍ 1) Obsah tohoto vnitřního pravidla DSO vychází ze standardů kvality sociálních služeb č. 1, 4, 9, 10, 11 a je jejich přílohou. 2) S vypracovanými vnitřními pravidly DSO jsou podrobně seznámeni všichni zaměstnanci a pravidla jsou umístěna tak, aby byly trvale přístupná všem zaměstnancům (na obou sesternách, v kanceláři sociálního pracovníka, ředitelky a vedoucí přímé péče) a také klientům a dalším osobám. 3) Vypracovaná vnitřní pravidla DSO musí být pravidelně přehodnocována a aktualizována, aby svým obsahem odpovídala aktuální situaci a možnostem, a rovněž podporovala zvyšování kvality sociálních služeb. Na aktualizaci, úpravách a rozšíření vnitřních pravidel se podílí nejen vedení, ale všichni zaměstnanci DSO. 4) Veškeré vnitřní pravidla DSO vztahující se k poskytovaným sociálním službám v zařízení musí být jednotná, vzájemně provázaná a aktuálně platná. Materiál je závazný pro: Všechny zaměstnance DSO Platnost: od 1. 1. 2014 Kontrola: 1x ročně a podle aktuální potřeby Zpracovali: Mgr. Petr Plečka, sociální pracovník Zuzana Zezulková, vedoucí přímé péče Připomínkovala: Libuše Jurčíková, ředitelka Schválila: Libuše Jurčíková, ředitelka V Brušperku dne 16.12.2013 12