Epidémia Eboly z pohľadu infektológa a činnosť ošetrujúceho personálu Rolný
Global Health Infekčné choroby Akútne infekcie dýchacích ciest HIV / AIDS Hnačkové ochorenia Tuberkulóza Malária -------------------------------------- Závažné vysoko virulentné infekcie
Závažné vysokovirulentné infekcie od roku 2003 SARS ANTRAX H5N1 PANDEMICKÝ VÍRUS LOKÁLNE : LASSA MARBURG EBOLA
Vysoko virulentné závažné infekcie (VVI) Agenda lídrov Priťahujú nové technológie a výskum, zvyšujú tok financií Majú devastujúci efekt na krajiny so slabou ekonomikou
KLINICKÝ OBRAZ Horúčka, myalgie cefalea, vracanie, kašeľ, bolesti brucha, hrdla, ikterus, delírium, kóma
Klinický obraz Pri progresii ochorenia sa objavujú početné krvácania, multi orgánové zlyhanie. V druhom týždni umiera alebo dochádza k zlepšeniu stavu.
Znalosť diagnostických kritérií pre konkrétnu VVI Stanovenie diagnózy je pri sporadických prípadoch zväčša omeškané. Definitívne potvrdenie mimoriadne zodpovedná činnosť. Epidemiologické súvislosti V prípade EBOLY je definitívna diagnóza možná až po laboratórnom potvrdení
Znalosť diagnostických kritérií pre EBOLU - je mimoriadne dôležitá a nutná v začiatočnej fáze manažmentu pacienta - je nevyhnutná pre zdravotníckych pra covníkov ambulancií a centrálnych príjmov - riadia sa ňou epidemiológovia pri manaž mente pacienta a rozhodovaní o karanténe.
Lassa horúčka Londýn január 2009, február 2009 Pohotovosť zdravotníckeho manažmentu Londýna Hlásenie ECDC, WHO 328 kontaktov!!!!
ČIERNY PETER = situácia pre ošetrujúci personál Enormný tlak na potvrdenie diagnózy Technika ošetrovania Kontinuálna starostlivosť Kontinuálna psychická záťaž Laboratórna diagnostika Izolácia kontaktov lavína konzultácii!!!!!!!!
Príchod pacienta na ambulanciu. Priorita: bezpečnosť Na všetkých úrovniach ošetrenia Podľa návodov medzinárodných organizácii V zhode s národnou legislatívou Dodržanie diagnostických kritérií podľa CDC, ECDC, ( viď web )
REAKCIA OKAMŽITÉ ORGANIZAČNÉ ZMENY NA PRACOVISKU V KOORDINÁCII S VEDENÍM NEMOCNICE TECHNICKÁ PODPORA ( vrátane spojenia ) POMOC HYGIENIKA, EPIDEMIÓLOGA A KRÍZOVÉHO MANAŽERA
Niektoré z okamžitých opatrení Ohlásenie Mobilizácia ošetrujúceho tímu vrátane laboratórneho pracovníka Presuny pacientov z JIS Presuny pacientov z časti oddelenia aby sa uvoľnili priestory pre kontakty Obmedzenie ambulantnej činnosti Odobratie a spracovanie materiálu pre diagnostiku
Organizácia príjmu pacienta Aktivácia izolačných priestorov. Čo najmenší počet kontaktov. Prísun dostatočného množstva OOPP, systém lokálneho varovania. Technická podpora!!!!!!! Aktivácia spolupráce krízového štábu nemocnice a MV SR na zabezpečenie vstupných priestorov a okolia budovy kde je pacient prijatý.
Podozrenie na VVI profesionálny prístup a bezpečnosť - Postup podľa dopredu vytvoreného plánu pre ambulancie a centrálne príjmy nemocníc s dôrazom na profesionalitu zdravotníckeho personálu. - Je nutné vyvarovať sa : a/ nesprávne vyhodnotenie a b/ nesprávna interpretácia diagnostických kritérií pre EBOLU.
Podozrenie na VVI - bezpečnosť - personál reaguje uplatnením postupov, ktoré zabránia nechránenej expozícii kože a slizníc (krvou, telesnými tekutinami) - použije OOPP a dodržuje respiračnú hygienu a etiketu.
IZOLÁCIA PACIENTA FUNKCIE IZOLAČNEJ JEDNOTKY 1 OCHRANA VEREJNOSTI 2 BEZPEČNOSŤ a OCHRANA PERSO NÁLU NA ÚROVNI BSL 3 a 4. 3 ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ
PREVENCIA - zdravotnícky personál CESTOVATEĽSKÁ ANAMNÉZA!!!!!! INFORMOVANOSŤ ZNALOSŤ DIAGNOSTICKÝCH KRITÉRII ZDRAVOTNÍCKY PERSONÁL + TRÉNING ZDRAVOTNÍCKY PERSONÁL + VZDELÁVANIE
KOMUNIKÁCIA HORÚCA LINKA KIGM 02 / 5479 2449 INFORMÁCIA o dôležitých telefónnych číslach na ambulanciách.
PRIESTOR PRE ZLEPŠOVANIE: KOMUNIKÁCIA Užšia spolupráca aj na mieste výkonu!!!!!!! MANAŽMENT HYG EPID - priestor pre zlpešenie PACIENT PERSONÁL
PRIESTOR PRE ZLEPŠOVANIE: DOŠKOLOVANIE (UPDATE) Oboznámenie sa s činnosťou izolačného pracoviska v rámci niektorého zo štátov EU. V zložení: epidemiológ, lekár špecialista, sestra. Podpora vzdelávacích aktivít nie len na špecializovanom pracovisku!!!
ZA VÝKONY SA ZVYKNE PLATIŤ
PRIESTOR PRE ZLEPŠOVANIE: ohodnotenie výkonov pri ošetrovaní pacienta s VVI Vo vyspelých krajinách sa platia sa výkony v takomto vysokom riziku platia oveľa viac ako výkony na oddeleniach AIM.
Krízový manažer -!!!!! podpora ošetrujúceho personálu Podmienkou je spojenie a kontakt. Rozhodovacia činnosť v rámci organizačných a technických postupov.
Riziká pre zdravotníckych pracovníkov + psychická záťaž * Nepriamy, náhodný kontakt Priamy kontakt Dlhodobé ošetrovanie pacienta, práca pri odberoch Nechránená expozícia kože a slizníc, Poranenie * Technická havária Mimoriadna psychická záťaž
PERSONÁL...či zdravotnícky, technický, podporný... atď má rodinných príslušníkov
Lietajú už iskry? ÁNO ALE MÁLO