Dokážeme bojovať s multirezistentnými kmeňmi?

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Dokážeme bojovať s multirezistentnými kmeňmi?"

Pavlína Moravcová
před 6 lety
Počet zobrazení:

1 Dokážeme bojovať s multirezistentnými kmeňmi? Kompaníková A. Oddelenie nemocničnej hygieny Univerzitná nemocnica Martin 19.apríl 2016, Brno

2 Mikroorganizmy sú na Zemi 4 miliardy rokov nachádzajú sa všade voda, vzduch, pôda, potraviny,iné organizmy naše telo je domovom miliárd mikroorganizmov, to predstavuje 1 kg v črevnom trakte ich máme 400 druhov

3 Mikroorganizmy vyvolávajú infekčné ochorenia v 1.svetovej vojne zahynulo viac vojakov na infekčné ochorenia ako v boji r A.Fleming vynašiel penicilín začala sa antibiotická doba

4 Časová os vývoja ATB

5 Infekčné ochorenia dr.wiliam H.Stewart 10. generálny chirurg USA, r.1969 Vojna s infekčnými ochoreniami je vyhraná!

6 Infekčné ochorenia Prof.J.Lederberg epidemiolog, Rockefellerova univerzita správa pre CDC, r.1992 Možnosť katastrofickej epidémie dnes obchádza svet rýchlosťou tryskového lietadla.

7 Časová os vývoja ATB...posledných 25 rokov nebolo vyvinuté žiadne nové antibiotikum!!!

10 Klebsiella pneumoniae produkujúca karbapenemázu

11 december Infekčná kl január február marec apríl

12 december 2013 január Infekčná kl CHIR JIS CHIR sept. február marec apríl

13 moč december 2013 Infekčná kl január chir. materiál PMK moč CHIR JIS CHIR sept. február marec PMK ster z rany CVK drén PMK apríl PMK drén drén

14 Naše slabé stránky pred 1.prípadom chýbajúca komunikácia s mikrobiológom edukácia personálu nebola vykonaná pred výskytom 1.prípadu- v t.č. neexistoval metodický pokyn nedostatok dávkovačov na alkoholovú dezinfekciu rúk nemožnosť izolácie pacienta v miestnosti so samostatným WC

15 Metodické pokyny pre kontrolu nad karbapeném rezistentnými alebo karbapenemázy produkujúcimi enterobaktériami v zdravotníckej starostlivosti (marec 2009) Základné opatrenia v zdravotníckom zariadení: 1. Hygiena rúk 2. Bariérová ošetrovacia technika 3. Edukácia personálu 4. Minimalizovať invazívne vstupy 5. Izolácia pacienta alebo kohortizácia pacientov 6. Spolupráca s mikrobiologom 7. ATB politika 8. Skríning- vyšetrenie kontaktov

16 Metodické pokyny pre kontrolu nad karbapeném rezistentnými alebo karbapenemázy produkujúcimi enterobaktériami v zdravotníckej starostlivosti (marec 2009) Základné opatrenia v zdravotníckom zariadení: 1. Hygiena rúk- doplnili sme chýbajúce dávkovače na dezinfekciu zrušili sme limit na objednávania dezinfekcie na rukyspotreba vzrástla zo 16 ml/ld na 31 ml/ld zabezpečili sme dostatok jednorázových rukavíc kontrolovali sme dôsledné dodržiavanie smernice Hygienické zabezpečenie rúk

17 Klebsiella pneumoniae- prežívanie na pokožke rúk 120 minút na manipulačných plochách 2 hod až 3 mesiace!!!!

18 Metodické pokyny pre kontrolu nad karbapeném rezistentnými alebo karbapenemázy produkujúcimi enterobaktériami v zdravotníckej starostlivosti (marec 2009) Základné opatrenia v zdravotníckom zariadení: 1. Hygiena rúk 2. Bariérová ošetrovacia technika- individualizovali sme zdravotnícke pomôcky (podložná misa, močová fľaša, tlakomer, fonendoskop a pod.) vybavili sme oddelenia jednorázovým materiálom (plášte, čiapky, rukavice, rúšky, uteráky pre pacientov...)

19 Metodické pokyny pre kontrolu nad karbapeném rezistentnými alebo karbapenemázy produkujúcimi enterobaktériami v zdravotníckej starostlivosti (marec 2009) Základné opatrenia v zdravotníckom zariadení: 1. Hygiena rúk 2. Bariérová ošetrovacia technika 3.Edukácia personálu- izolácia pacienta režimové opatrenia skríning zaznamenávanie do zdravotnej dokumentácie

20 23. máj demitácia posledného pacienta

21 december 2013 január Infekčná kl CHIR JIS CHIR sept. február marec apríl

22 5 16. jún rehospitalizácia jún 3. júla izolácia pacienta júl august september október

25 5 14 jún júl august 27 september Infekčná kl CHIR JIS CHIR sept. KAIM INT UROLOGIA október 47

26 BAL jún drén koža moč Infekčná kl júl op.rana koža drén op.rana moč moč koža CHIR JIS moč CHIR sept. august KAIM september moč moč INT UROLOGIA október

27 Opatrenia v UNM chirurgická klinika pozastavila operačný plán chirurgická JIS sa uzavrela celý chirurgický pavilón sa vymaľoval (Actin H) zriadili sme izolačnú izbu aj na chirurgickej JIS vyčlenili sme ošetrujúci personál na najviac exponovaných oddeleniach lekári mali povinnosť značiť pozitivitu pacienta do informačného systému nemocnice a hlásiť každú rehospitalizáciu

29 Alkoholová dezinfekcia na ruky PRED vstupom do izolačnej miestnosti!

30 OOPP personálu plášť čiapka tvárová rúška rukavice...umiestnené PRED izolačnou miestnosťou!!!

31 Likvidácia odpadu odpad sa odkladá do vyčlenených a označených vriec jednorázové OOPP sa vyzliekajú PRED odchodom z izby a ukladajú do vyčleneného vaku použitá bielizeň sa ukladá do označeného vreca kontaminovaný materiál (ŠZM použitý na preväzy a ošetrovanie) sa likviduje ako infekčný odpad

32 Počet pozit.záchytov v UNM- XII XII.13 I.14 II.14 III.14 IV.14 V.14 VI.14 VII.14 VIII.14 IX.14 X.14 XI.14 XII.14

33 december HK moč január HEMATOonkologia

34 Opatrenia na Hematoonkológii opätovná edukácia personálu skríning každého hospitalizovaného pacienta ( ambulantne) preventívna izolácia každého hospitalizovaného pacienta (expektačná izba)

35 Počet pozit.záchytov v UNM- IV XII.13 I.14 II.14 III.14 IV.14 V.14 VI.14 VII.14 VIII.14 IX.14 X.14 XI.14 XII.14 I.15 II.15 III.15 IV.15

36 apríl 2015 PMK máj CHIR JIS jún

37 apríl hospitalizácia bez IZOLÁCIE máj CHIR JIS CHIR sept. INT jún Pľúcna kl.

38 apríl 2015 PMK ster z rany máj spútum BAL CHIR JIS CHIR sept. INT jún Pľúcna kl.

39 Opatrenia na Chirurgickej klinike uzavretia septického oddelenia chirurgie- ZÁKAZ prijímať na odd.nových pacientov zriadenie priestoru pre prijímanie nových septických pacientov ( presťahovanie OUP za 2 dni a cez víkend! ) edukácia personálu

40 Počet pozit.záchytov v UNM- IV

41 Dokážeme bojovať s multirezistentnými kmeňmi?

42 Dokážeme bojovať s multirezistentnými kmeňmi? 1. Máme edukovaný zdravotnícky personál. 2. Dodržiavame hygienu rúk a bariérovú ošetrovaciu techniku. 3. Izolujeme pacientov ( aj personál). 4. Máme dobrú spoluprácu s mikrobiológom. 5. Robíme skríning pacientov. 6. Zaznamenávame pozitivitu pacienta do informačného systému nemocnice- dôležité pri prekladoch a rehospitalizácii pacienta....bez podpory MANAGMENTU NEMOCNICE by to nebolo možné!!!

43 Ignác Semmelweisr.1847, zaviedol umývanie rúk chlórovým vápnom

46 Dokážeme bojovať s multirezistentnými kmeňmi? Každá reťaz je len tak silná ako je silný jej najslabší článok.

47 Ďakujem za pozornosť. Dezinfikuj

Podobné dokumenty

Základná škola, Tupolevova 20, Bratislava

Základná škola, Tupolevova 20, Bratislava Objednávky január 2012 Na základe telefonickej objednávky faktúry číslo: 2,3,7,8,11,12 14 Na základe osobnej objednávky faktúry číslo: 13 Zmluva č. 109916: faktúry č.: 1 Zmluva č. 106603: faktúry č.: 4