Druhy ganglií Ganglion sensitivum Ggl. Trigeminale Ggl. Geniculi Ggl. sup. et inf. n.ix. Ggl. sup. et inf. n.x. axon dendrit Ganglion parasympathicum Radix sensitiva Radix sympathica Radix parasympathica Aferentní větve Eferentní větve
Ggl. ciliare n.nasociliaris nn.ciliares breves Pl. caroticus int. E.W.-r.inf. n.iii. Ggl. pterygopalatinum nn.pterygopalatini n.petrosus prof. n. petrosus major VII. ncl. salivatorius sup m.dilatator pupillae mydriasa m.sphincter pupillae, m. ciliaris Miosa, akomodace rr.nasales posteriores sup. et inf. n.palatinus major nn.palatini minores Žlázky dutiny nosní a patra r.communicans cum n. lacrimali Glandula lacrimalis
Motorická vlákna pro m. tensor veli palatini a m.tensor tympani VII m. pterygoideus medialis V Ggl. submandibulare n. lingualis pl. a. facialis chorda tympani VII. Ncl. salivatorius sup. rr. glandulares pro gl. submandibularis a sublingualis Spojky do n.lingualis Drobné slinné žl. jazyka n. mandibularis pl a. meningeae mediae n. petrosus minor IX. Ncl salivatorius inf Ggl. oticum rr.comm. cum n. auriculotemporali Glandula parotis r. comm. cum n. buccali Slinné žl. tváře
Jádra hlavových nervů na spodině IV.komory Somatomotorická Visceromotorická Viscerosenzitivní Somatosenzitivní Senzorická
Výstupy hlavových nervů na bazi mozku
Base lební a průchody hlavových nervů
Sinus cavernosus II III VI IV V
Sinus cavernosus (frontální řez) III. IV. VI. V/1 V/2
Průchod nervů do orbity fissurou orbitalis superior IV. 1-n.lacrimalis 2-n.frontalis n. nasociliaris III. 8 anulus tendineus communis II
Průběhy okohybných nervů v orbitě VI IV VI III
Schema fce a inervace okohybných svalů
Obrny okohybných nervů III. ptosa, divergentní strabismus, diplopie mydriasa IV. diplopie při pohledu dolů, lehký konvergentní strabismus VI. konvergentní strabismus, diplopie
Hemiplegia alternans superior et media
Nervus trigeminus 1 2 3 1.N.ophthalmicus 2.N.maxillaris 3.N.mandibularis
Nervus trigeminus Motorické jádro Senzitivní jádra
Nuclei nervi trigemini
Výstupy větví trigeminu na obličeji a kožní okrsky zásobené n.trigeminus
Průběh n.opthalmicus 1 1-N. frontalis 2-N.lacrimalis 3-N.nasociliaris 3 2
Nervus ophthalmicus
N.maxillaris
N.maxillaris
N.mandibularis
N.mandibularis
Nervus mandibularis N.VII 1. ncl. salivatorius sup. 2. chorda tympani (VII) do n. lingualis(v3) 3. ggl. submandibulare 4. rr.(v3) 5. ggl. submandibularis, sublingualis N. IX 1. ncl saliv. inf 2.n. tympanicus (IX) do n.petrosusu minor (IX) 3. ggl. oticum 4. n. auriculotemporalis (V3) 5.gl. parotis
Nervus facialis N facialis SM ncl. motorius mimickésvaly,v.p.m.digastrici, m. SH, m.platysma, m.stapedius N. intermedius VM ncl. salivatorius sup. Gl. lacrimalis, žl. nosní dutiny patra, jazyka, gl. submandibularis a sublingualis SS kůže boltce přes ggl. geniculi do Vs VS přední 2/3 jazyka chuťpřes ggl. geniculi do ncl. tractus solitarii IX (ncl. gustatorius)
Jádro a výstup nervus facialis
Nervus facialis - schema druhů vláken
Méně a více vyjádřená periferní obrna nervus facialis
Záleží na lokalizaci leze Obrna n. facialis A Bellova obrna periferní obrna VII. Nachlazení, zánět stř. ucha, nádory, zlomeniny, meningitis, krvácení. 1) Pons: colliculus facialis postižena pouze motorická vlákna stejnostranná obrna mimických svalů 2) Pons výstup v mozkomozečkovém úhlu (meningitis) postiženy i další nervy (VIII. a V.) 3) Meatus acusticus internus postižen VII. a VIII. nerv hluchota, závratě 4) Canalis n. facialis, postiženo i ganglion geniculi porucha tvorby slz příčínou bývá herpes zoster, bolest v uchu 5) Canalis n. facialis nad odstupem n. stapedius hyperacusie a ztráta chuti, snížené slinění a obrna mimických svalů 6) Canalis n. facialis nad odstupem chorda tympani ztráta chuti na předních 2/3 jazyka, snížené slinění a obrna mimických svalů 7) Po výstupu z foramen stylomastoideum stejnostranná obrna mimických svalů
Centrální a periferní obrna nervus facialis Centrální Periferní Hemispasmus
Centrální obrna n. facialis poškození corticonucleárních drah Příčínou nejčastěji centrální mozková příhoda Kontralaterální (druhostranná) obrna mimických svalů spojená s hemiparesou končetin ušetřena temporofaciální větev pacient může vraštit čelo a zavírat oko (m.frontalis a m. orbicularis oculi) Korová motorická centra pro mimické svaly kolem štěrbiny oční jsou bilaterální, proto pacient s centrální obrnou může zavřít oko
Při volním pohybu ( vyceňte prosím zuby ) je obrna n.facialis více vyjádřena než při emoční motorice ( co byste dělala, kdybyste našla ve vaně koně? ) CT mozku ukazuje infarkt levé hemisféry, postihující kůru i podkorové oblasti (Panel C). Kůra je funkčně více postižena než podkorové struktury a obrna se tedy projeví více při volním pohybu než při emočním.
Obrna nervus facialis je více vyjádřena při emoční mimice než při volním pohybu MR odhalila infarkt v hloubce pravé hemisféry
Nervus vestibulocochlearis Pars vestibularis N. utriculoampullaris N. saccularis N. ampullaris posterior Pars cochlearis A VII P Fundus meati acustici interni Poškození: hluchota, závratě, poruchy rovnováhy, nystagmus
Nervus vestibulocochlearis
Postranní smíšený systém IX, X, IX Ncl ambiguus SM IX a X svaly patrových oblouků, hltanu, hrtanu a jícnu 1-IX 2 X 3 - XII 4 r.cranialis XI 5 - C1 6 r.spinalis XI Ncl. dorsalis n. vagi VM parasympaticus IX, X Horní část ncl. salivatorius inf.-gl.parotis Ncl. solitarius VS IX, X, ale i VII Horní část ncl. gustatorius Ncl. spinalis n.v. SS z boltce a zevního zvukovodu, zadní 1/3 jazyka, tonsilla pal. a měkkého patra
Nervus glossopharyngeus SM svaly patra, faryngu VM gl.parotis (Jacobsonova anastomosa), cavum tympani SS +VS- farynx, tonsily, zadní1/3 jazyka, tuba auditiva cavum tympani Chuť zadní 1/3 jazyka PORUCHY Dysfagie porucha polykání Snížen dávivý reflex Poruchy chuti zadní 1/3 jazyka Hypestesie zadní 1/3 jazyka, hltanu a tonsil Deviace uvuly na zdravou stran Někdy tachykardie Neuralgie n. IX.
Nervus vagus SM svaly faryngu, laryngu (ncl. ambiguus) VM parasympaticus pro trávicí a dýchací trakt srdce a velké cévy atd.(ncl. dorsalis n.x) SS - zevní zvukovod, část boltce (ncl.vs) VS z orgánů (ncl. solitarius) Chuť - z oblasti epiglottis (ncl. gustatorius) PORUCHY Afonie, dysfonie Dysfagie Obrna měkkého patra rhinolalie Tachykardie Mizí okulokardiální reflex DRÁŽDĚNÍ Laryngospasmus, esofagospasmus, pylorospasmus, bradykardie až zástava, nausea,vomitus, škytavka, kašel, dyspnoe
Nervus vagus
Nervus vagus
N. laryngeus reccurens N. vagus sin. r. cardiacus thoracicus dx. n. laryngeus reccurens sin. r. cardiacus thoracicus sin. rr. bronchiales truncus vagalis ant. truncus vagalis post. r. hepaticus rr. coeliaci rr. renales rr. gastrici ant. rr. gastrici post.
N. accessorius XI. XI. X. rr.craniales rr.spinales C1 C2 C3 C4 C5 C6 X. ramus. externus XI. M.sternocleidomastiodeus M. trapezius Ramus internus XI. Svaly měkkého patra a laryngu PORUCHY: R. internus : obrna měkkého patra a poruchy fonace R. externus: porucha rotace hlavy ke zdravé straně, vázne abdukce nad horizontálu, a snížení ramene na postižené straně DRÁŽDĚNÍ: Torticollis spastica
Nervus hypoglossus Svaly jazyka intraglossální extraglossalní Obrna: Při vypláznutí špička jazyka ukazuje na stranu léze (periferní obrna), na opačnou stranu (centrální
Nervus hypoglossus Arcus nervi hypoglossi Ansa cervicalis profunda
Nervy na boční stěně pharyngu a laryngu
1 -n.lingualis 2-nervus glosspharyngeus 3-n.hypoglossus 4-n.laryngeus superior (n.x.) 5-n.laryngeus recurrens
Použité zdroje Borovanský, Anatomie 2 Petrovický, Anatomie 3 Petrovický, nepublikovaná schemata Bartko, Neurológia Martin, Neuroanatomy Netter, Atlas of Anatomy Chusid, Correlative Neuroanatomy and Functional neurology http://content.nejm.org.-nejm Bells Palsy