Aspekty tvorby klinických doporučených postupů v oboru neurologie podle národní metodiky K. Šonka, J. Bednařík Česká neurologická společnost ČLS JEP Neurologická klinika 1. LF UK a VFN Neurologická klinika LFMU a FN Brno

Historie klinických standardů v české neurologii 1995-2000: Vytvářely se klinické standardy (KS), které se více podobaly diagnosticko-terapeutickým terapeutickým návodům. Zásady a obsah těchto KS přihlížely k ekonomickým a přístrojovým možnostem většiny neurologických pracovišť a na druhé straně definovaly minimum péče, které nemocní s určitou diagnózou (či problémem) musí dostat. Diskutovalo se o minimálním a optimálním standardu. Standardy neměly jednotnou strukturu. Byly hodnoceny standardovou komisí a schvalovány výborem ČNS. Odrážely česká specifika, vliv a pohled skupiny vytvářející standard.

Historie klinických standardů v české neurologii 2000-2008: 2008: Standardy již měly jasně definovanou strukturu Přihlížely ke vznikajícím národním a nadnárodním standardům (EFNS, AAN) Proces hodnocení standardovou komisí a schválení výborem nedokázal zcela zabezpečit jednotu stylu, obsahu i struktury těchto doporučení

Historie klinických standardů v české neurologii Od r. 2008 se ČNS spolu s dalšími obory a ve spolupráci NRC a IBA podílí na vývoji Národní sady standardů a Národní sady ukazatelů zdravotních služeb

Standardy ČNS vytvořené nezávisle na NRC Neurosonologie 6 standardů Cerebrovaskulární nemoci 4 standardy Polyneuropatie Spasticita Migrena Neuropatická bolest Akutní bolest v lumbosakrální oblasti Léčba botulotoxinem Syndrom karpálního tunelu

Zkušenosti s vývojem KS 1. Základem vývoje KS jsou poznatky EBM výběr klíčových národních a nadnárodních guidelines, převzetí a adaptace sady klíčových doporučení na domácí podmínky a dosažení konsensu. 2. Pro účely dosažení interdisciplinárního konsensu se velmi osvědčilo, aby součástí autorského týmu včetně oponentů byli zástupci všech odborností a aby bylo nejdříve dosaženo konsensu na úrovni sady klíčových doporučení. 3. Dalším krokem bylo exaktní klinické a procesní vymezení onemocnění a péče (názvy, kódy diagnóz, začátek a konec procesu péče, aj.).

Autorský tým Hlavní autor Spoluautoři Jméno, příjmení, tituly prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc. MUDr. Stanislav Voháňka, CSc. MBA. Pozice experta Člen výboru NMS ČNS ČLS JEP a místopředseda ČNS ČLS JEP Předseda NMS ČNS ČLS JEP Garant standardu Konzultanti Oponentní tým Oponent 1 doc. MUDr. Edvard Ehler, CSc. prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc. prof. MUDr. Zdeněk Ambler, DrSc. MUDr. Jiří Piťha Prof. MUDr. Jiří Vencovský, DrSc. Koalice pro zdraví, o. p. s. Jméno, příjmení, tituly prof. MUDr. Jiří Litzman, CSc. Člen výboru NMS ČNS ČLS JEP a ČNS ČLS JEP Člen výboru NMS ČNS ČLS JEP a místopředseda ČNS ČLS JEP Člen výboru NMS ČNS ČLSJEP a ČNS ČLS JEP Vedoucí lékař Centra pro léčbu myasthenia gravis Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN Praha Předseda České revmatologické společnosti ČLS JEP Obecně prospěšná společnost sdružující organizace a jednotlivce s cílem zlepšit zdravotní péči v ČR Pozice experta Vědecký sekretář České společnosti alergologie a klinické imunologie ČLSJEP Oponent 2 MUDr. Zdeněk Kořístek Vedoucí separačního střediska, Interní hematoonkologická klinika FN Brno

Zkušenosti s vývojem KS KS AINSO pomohl vyzkoušet možnosti dnes dostupných datových zdrojů pro účely výpočtu populačních statistik a ukazatelů včetně procesních, možnosti vyhodnotit celkové náklady na péči o tyto případy.

Zkušenosti s vývojem KS Referenční hodnota / doplňková měření RV# RVA RVB RVC RVD Mortalita 1,24% 1,05% 1,66% 3,85% 0,0% Počet případů 1 131 759 241 52 7 Podíl překladů 16,89% 11,33% 29,88% 30,77% 28,57% Průměrný věk případů 54,9 52,6 59,6 58,3 73,0 Průměrný věk při úmrtí 70,1 68,0 76,5 66,0 0,0 Průměrná ošetřovací doba případu Průměrný počet bodů na případ Průměrná hodnota ZUP na případ Náklady na bod (použitá hodnota) 13,4 12,7 13,9 11,4 15,6 51 424 57 703 38 164 36 561 26 179 26 787 Kč 32 942 Kč 15 089 Kč 21 847 Kč 595 Kč 1 Kč 1 Kč 1 Kč 1 Kč 1 Kč Průměrné náklady na případ 78 211 Kč 90 645 Kč 53 253 Kč 58 408 Kč 26 774 Kč Populační náklady 88 456 109 Kč

Autorský tým Hlavní autor Spoluautoři Garant standardu prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc. prof. MUDr. Zdeněk Ambler, DrSc. prof. MUDr. Jaroslav Opavský, CSc. doc. MUDr. Otakar Keller, CSc. prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc. NMS ČNS ČLS JEP, ČNS ČLS JEP ČNS ČLS JEP, NMS, neurofarmakologická sekce ČNS ČLS JEP Společnost pro studium a léčbu bolesti ČLS JEP ČNS ČLS JEP NMS ČNS ČLS JEP a ČNS ČLS JEP Konzultanti prof. MUDr. Richard Rokyta, DrSc. MUDr. Radim Mazanec, Ph.D. Společnost pro studium a léčbu bolesti ČLS JEP NMS ČNS ČLS JEP Oponentní tým Oponent 1 MUDr. Jan Lejčko Společnost pro studium a léčbu bolesti ČLS JEP Oponent 2 MUDr. Jiří Kozák, Ph.D. Společnost pro studium a léčbu bolesti ČLS JEP http://www.sopr.cz/standardy/

Autorský tým Jméno, příjmení, tituly Pozice experta Hlavní autor MUDr. Jiří Piťha Člen výboru SNIL, člen NMS ČNS ČLS JEP a vedoucí lékař Centra pro léčbu myasthenia gravis Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN Praha Spoluautoři Garant standardu Konzultanti Oponent prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc. MUDr. Olga Zapletalová MUDr. Jiří Piťha prof. MUDr. Jan Schützner, CSc. doc. MUDr. Josef Zámečník, Ph.D. Prof. MUDr. Zdeněk Ambler, DrSc. Člen výboru NMS ČNS ČLS JEP a místopředseda ČNS ČLS JEP Členka výboru SNIL ČNS ČLS JEP Člen výboru SNIL, člen NMS ČNS ČLS JEP a vedoucí lékař Centra pro léčbu myasthenia gravis Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN Praha Předseda Sekce hrudní chirurgie - Česká chirurgická společnost ČLS JEP Vědecký sekretář Společnosti českých patologů ČLS JEP Člen výboru ČNS ČLS JEP, člen výboru NMS ČNS ČLS JEP

Klinický standard pro diagnostiku a léčbu roztroušené sklerózy a neuromyelitis optica Hlavní autor: Prof. MUDr. Eva Havrdová, CSc. Další členové autorského týmu: MUDr. Jiří Piťha Oponenti: MUDr. Olga Zapletalová, Doc. MUDr. Jan Mareš, CSc.

KLINICKÝ STANDARD PRO DIAGNOSTIKU A LÉČBU NARKOLEPSIE Hlavní autor Prof. MUDr. Karel Šonka, DrSc. Prof. MUDr. Soňa Nevšímalová, DrSc. Oponent: MUDr. Miroslav Moráň

Budoucnost Využití ke sběru dat a ke zpětné vazbě Upgrade standardů Doplnění dalších standardů