Zápis z jednání představenstva ČLK, konaného dne 3. září 2010 od 9:00 hodin v prostorách ČLK Praha

Zápis z jednání představenstva ČLK, konaného dne 3. září 2010 od 9:00 hodin v prostorách ČLK Praha Přítomni: Omluveni: Přizváni: MUDr. Kubek, MUDr. Herman, MUDr. Kinšt, MUDr. Liehne, MUDr. Němeček, MUDr. Pětivlas, MUDr. Rybová, MUDr. Říhová, MUDr. Sedláček, MUDr. Šindler, MUDr. Vraná, MUDr. Spousta, MUDr. Mrozek, MUDr. Hledíková, MUDr. Mach, MUDr. Tocháček, MUDr. Moravec MUDr. Vedralová, JUDr. Mach, MUDr. Kubíček, MUDr. Stehlíková, MUDr. Sojka Prezident Dr. Kubek přivítal přítomné členy představenstva a zahájil zasedání v 9 hodin. Přítomno 11 členů představenstva. Představenstvo je usnášení schopné. V 9.15 se dostavili dr. Spousta, dr. Mrozek a dr. Hledíková Připomínky k programu jednání: Dr. Herman navrhuje: - udělat pauzu v jednání od 12 do 13 hod před příchodem ministra zdravotnictví na oběd - z bloku vnitřní činnost bod číslo 4 volba prezidenta a představenstva vyřadit z programu nebo předřadit Dr. Kubek navrhuje: - předřadit celý blok vnitřní činnost před blok jednání a informace Hlasování: jednomyslně schváleno 1) Připomínky k minulému zápisu Bez připomínek 2) Vnitřní činnost Rozbor hospodaření ČLK za rok 2009 Se souhrnnými informacemi o hospodaření ČLK za rok 2009 se členové představenstva seznámili již na zasedání 25.6.2010. Na stejném zasedání vzalo představenstvo ČLK na vědomí zprávu auditora o ověření účetní závěrky ČLK za rok 2009. Auditor nemá výhrady. V souladu s SP č. 17 Finanční řád, byly patřičné informace o hospodaření zveřejněny v časopise Tempus Medicorum 7-8/2010. Hospodaření centra ČLK v porovnání s rozpočtem: výnosy 101,9 %, náklady 90,7 % Hospodářský výsledek centra ČLK před zdaněním k 31. 12. 2009: + 4 372 571,87 Kč Z toho - vydávání časopisu Tempus: + 600 410,35 Kč - společenské akce: - 733 654,80 Kč Představenstvo ČLK bere na vědomí podrobný rozbor hospodaření ČLK za rok 2009. Představenstvo rozhodlo, že hospodářský výsledek centra ČLK + 2 599 894,42 Kč (po zdanění) za rok 2009 bude převeden do jmění ČLK. Vlastní jmění ČLK po převodu tohoto hospodářského výsledku činí 33 134 363,27 Kč. Hlasování: jednomyslně schváleno Dr. Liehne požaduje, aby při projednávání ekonomických materiálů České lékařské komory byl na jednání přítomen tajemník ČLK Dr. Jiří Mach, nebo zástupce ekonomického oddělení ČLK. Povodňová pomoc Prezident ČLK učinil jménem komory dne 9.8.2010 veřejně nabídku, že ČLK pomůže lékařům a lékařkám postiženým povodněmi. Žádosti o finanční pomoc mohou členové ČLK adresovat České lékařské komoře, a to buď prostřednictvím kanceláře svého okresního sdružení, nebo přímo kanceláře prezidenta ČLK: kancelar@clkcr.cz, telefon: 257 220 617, 603 417 168. Koordinací povodňové 1

pomoci byla pověřena paní Šťastná, která 18.8.2010 rozeslala doplňující informace okresním sdružením včetně čísla účtu pro centrální shromažďování finanční pomoci ze strany OS ČLK a návrhů darovacích smluv. - OS ČLK Strakonice zaslalo na speciální účet zřízený centrem ČLK 10 000,- Kč. - Zdravotnické zařízení Urocentrum Praha nabídlo materiální pomoc v podobě dvou sonografických přístrojů. - Představenstvo OS ČLK Liberec schválilo finanční pomoc pro tři lékaře, kteří utrpěli škodu a tuto řádně zdokumentovali a to v celkové výši 90 000,- Kč. Na základě žádosti předsedy OS ČLK Liberec Dr.Mečla navrhuje prezident ČLK Dr.Kubek pro povodněmi poškozené lékaře finanční podporu z prostředků centrální ČLK ve stejné výši, jakou jim poskytlo OS ČLK Liberec. Představenstvo schvaluje finanční pomoc pro: MUDr. Ivo Brožíka Frýdlant ve výši 50 000,- Kč MUDr. Adrianu Heindorfer Raspenava ve výši 20 000,- Kč MUDr. Libora Maryško Chrastava ve výši 20 000,- Kč Hlasování: jednomyslně schváleno Svolání XXIV. Sjezdu ČLK Prezident ČLK Dr. Kubek navrhuje svolat sjezd delegátů na 19. - 21.11.2010, do hotelu Clarion v Praze v souladu s hotelem podepsanou rezervační smlouvou. Dr. Hledíková navrhuje nesvolávat sjezd v listopadu 2010, ale svolat sjezd až na jaro 2011 a na tomto sjezdu zvolit představenstvo. Prezidenta ČLK může po vypršení jeho mandátu do jarní volby ve funkci nahradit viceprezident. Hlasování: Návrh nebyl přijat Pro: 4 (dr. Hledíková, dr. Herman, dr. Liehne a dr. Rybová) Proti: 9 (dr. Kubek, dr. Mrozek, dr. Říhová, dr. Vraná, dr. Pětivlas, dr. Němeček, dr. Šindler, dr. Sedláček, dr. Spousta) Zdržel se: 1 (dr. Kinšt) Dr. Rybová: dává do zápisu připomínku, že v době hlasování o návrhu Dr. Hledíkové přítomný JUDr. Mach jej považoval za slučitelný se zákonem a SP ČLK. JUDr. Mach se omlouvá, Dr. Rybová má pravdu. Sjezd se ve skutečnosti musí podle zákona konat nejméně jedenkrát ročně. V souladu s 16 odst. 3 písm. e) zákona o ČLK svolává představenstvo ČLK sjezd delegátů ČLK na pátek 19.11. až neděli 21.11.2010 do hotelu Clarion v Praze. Hlasování: Návrh byl přijat Pro: 10 Proti: 0 Zdržel se: 2 Hlasování se zúčastnilo pouze 12 členů představenstva ze 14 přítomných. V 9.50 se připojil dr. Klanica V 9.55 se připojil dr. Knajfl Volba prezidenta ČLK a volba představenstva ČLK Na základě diskuse na jednání představenstva 23.7.2010 předkládá prezident ČLK následující analýzu: Za situace, kdy se řádný sjezd delegátů koná v listopadu 2010, prezidentovi komory končí mandát 14.1.2011 a představenstvu komory 1.4.2011 připadají v úvahu následující varianty řešení: 1. Na sjezdu delegátů ČLK v listopadu 2010 nevolit prezidenta komory ani představenstvo komory a uspořádat sjezd delegátů k volbě prezidenta komory v lednu 2011 a další sjezd delegátů k volbě představenstva komory v dubnu 2011. 2

Tato varianta je ekonomicky nákladná (jednodenní sjezd stojí ČLK cca 1 milion Kč) a neodstraňuje diskrepanci ve funkčním období mezi prezidentem ČLK a představenstvem, kterou způsobilo odvolání představenstva ČLK na sjezdu v lednu 2006. Prezident ČLK tuto variantu zásadně odmítá. 2. Pokud prezident komory a celé představenstvo komory abdikuje na sjezdu delegátů v listopadu 2010, může být již na tomto sjezdu zvoleno nové představenstvo a prezident komory a do 10 dnů se ujmout svých funkcí podle 6 odst. 13) věta druhá volebního řádu ČLK. Jde o ekonomicky úspornou variantu, která odstraní diskrepanci ve funkčním období mezi prezidentem ČLK a představenstvem. Diskrepance funkčního období mezi prezidentem a viceprezidentem, který byl zvolen v listopadu 2008, může být zárukou kontinuity v případě nezvolení nového prezidenta či viceprezidenta. Představenstvo může abdikovat jako celek pouze v tom případě, že s tím budou souhlasit všichni jeho členové. Prezident ČLK tuto variantu doporučuje. 3. Pokud prezident komory a celé představenstvo komory neabdikují na sjezdu delegátů v listopadu 2010, může sjezd přijmout výkladové stanovisko k větě druhé v odstavci 13) 6 volebního řádu ČLK navrhované právní kanceláří komory, zvolit prezidenta a nové představenstvo na sjezdu delegátů v listopadu 2010 s tím, že svých funkcí se ujmou poté, kdy dosavadnímu představenstvu a prezidentovi uplyne doba, na kterou byli zvoleni. Tato varianta sice není ekonomicky nákladná, avšak neodstraňuje diskrepanci ve funkčním období mezi prezidentem ČLK a představenstvem. Z pohledu prezidenta ČLK jde o nouzovou variantu, která ekonomicky přijatelným způsobem vyřeší situaci, kdy by část členů představenstva odmítla na sjezdu abdikovat. Dr. Kubek navrhuje usnesení: Představenstvo ČLK svolává XXIV. Sjezd delegátů ČLK na 19. 21.11.2010 jako sjezd volební, na kterém proběhne volba prezidenta a členů představenstva ČLK Hlasování: Návrh byl přijat Pro: 10 (dr. Kubek, dr. Mrozek, dr. Spousta, dr. Sedláček, dr. Šindler, dr. Němeček, dr. Vraná, dr. Říhová, dr. Knajfl, dr. Pětivlas) Proti: 0 Zdržel se: 4 (dr. Liehne, dr. Hledíková, dr. Rybová, dr. Kinšt) Dr. Liehne opětovně navrhuje, aby sjezd ČLK bez ohledu na to, že je volební, byl pouze dvoudenní, tedy v sobotu a v neděli. Hlasování: Návrh nebyl přijat Pro: 5 (dr. Liehne, dr. Herman, dr. Hledíková, dr. Kinšt, dr. Rybová) Proti: 9 (dr. Kubek, dr. Spousta, dr. Sedláček, dr. Šindler, dr. Němeček, dr. Pětivlas, dr. Vraná, dr. Knajfl, dr. Říhová) Zdržel se: 1 (dr. Klanica) Příprava plesu lékařů Představenstvo ČLK souhlasí s tím, aby se XV. Ples lékařů českých konal v sobotu 29.1.2011 v paláci Žofín v Praze za spolupořadatelství ČLK a LOK-SČL. Představenstvo souhlasí s dělením hospodářského výsledku mezi obě organizace v poměru ČLK 2/3 : LOK-SČL 1/3. Představenstvo schvaluje Smlouvu o krátkodobém pronájmu paláce Žofín za účelem konání XV. plesu lékařů českých dne 29. 1. 2011. Představenstvo ČLK pověřuje organizací plesu ze strany ČLK paní Šťastnou a Dr. Hledíkovou. Představenstvo ČLK doporučuje spolupracovat při zajištění plesu s Agenturou NKL Žofín, s.r.o. Hlasování: Návrh byl přijat Pro: 12 Proti: 0 Zdržel se: 2 3

Spolupráce s firmou Renocar, a.s. Jednání o smlouvě nadále pokračují. Představenstvo bere informaci na vědomí. Novela SP-11 Licenční řád ČLK Dr. Rybová předložila návrh novely Licenčního řádu, kdy by k udělení licence ČLK pro samostatný výkon lékařské praxe neměla stačit minimální délka praxe uvedená ve vyhlášce Ministerstva zdravotnictví, ale měla by být požadována praxe nejméně v délce vzdělávacího programu zveřejněného ve Věstníku MZ. Společné stanovisko prezidenta ČLK, viceprezidenta ČLK a ředitele právního oddělení ČLK: Změny navrhované Dr. Rybovou se netýkají lékařů, kteří atestovali nebo budou atestovat podle zákona č. 95/2004 Sb., neboť před atestací musí stejně absolvovat příslušný vzdělávací program. Změna by mohla postihnout pouze lékaře s I. atestací, kteří na nějaký čas přerušili praxi a věnovali se práci např. pro farmaceutické firmy či jiné práci mimo LPP. Délku možného přerušení praxe však již upravuje 7 odst. 1 písm. b) Licenčního řádu ČLK. Podmínky pro přiznání specializované způsobilosti Ministerstvem zdravotnictví a pro vydání licence ČLK nemusí být totožné, zmocnění pro ČLK stanovit si své vlastní podmínky zůstává v platnosti a ČLK se tedy Věstníku MZ přizpůsobovat nemusí. Navrhovaná změna není významná natolik, aby kvůli ní sjezd ČLK musel Licenční řád projednávat. Představenstvo schvaluje návrh novely SP-11 Licenční řád. Tento návrh bude předložen delegátům sjezdu. Hlasování: Návrh nebyl přijat Pro: 6 Proti: 8 Zdržel se: 3 3) Blok VR Dr. Herman upozorňuje na problém délky platnosti funkčních licencí. Dr. Herman informoval, že jednání VR ČLK bude ve čtvrtek 9. 9. 2010 4) Blok tajemníka ČLK Informace o počtu členů ČLK V červenci a srpnu 2010 bylo přijato celkem 332 lékařů: z toho bylo 56 lékařů se stát. příslušností SR, 6 lékařů se slovenskou LF, 6 lékařů s cizí st. příslušností 6 lékařů se zahraniční LF V uvedeném období bylo 6 žádostí o přijetí definováno jako pozdní vstup. V roce 2010 bylo vyřízeno dosud 273 žádostí o potvrzení prof. bezúhonnost, tj. 240 lékařů a 575 certifikátů. 5) Blok RK 4

6) Jednání a informace Jednání s ministrem zdravotnictví MUDr. Hegerem informace prezidenta ČLK Dr. Kubek informoval o jednání s ministrem Hegerem 6. 8. 2010 Projednávané problémy: a) Novela vyhlášky o vzdělávacích oborech - ministr rozhodl, že vyhláška již nepůjde do připomínkového řízení, aby mohla vyhláška začít platit včas, - ministr vyhoví požadavku ČLK a lékaři, kteří již jsou ve specializační přípravě, se tedy budou moci rozhodnout, zda zůstanou ve starém vzdělávacím systému, či přestoupí do nového, - vyhláška neurčuje náplně vzdělávacích oborů, ty určí akreditační komise, ČLK požaduje paritní složení akreditačních komisí (členy nominují z 1/3 MZ, z 1/3 odborná společnost a z 1/3 ČLK), ministr nabízí, aby ČLK znovu nominovat své zástupce, - ministr na žádost ČLK prověří možnost zrušit poplatky za atestace, - je třeba vyřešit systém financování, ČLK nesouhlasí se stávajícími rezidenčními smlouvami, ČLK nesouhlasí s tím, aby administrativu zajišťovala privátní firma GHS b) Vyhláška o technickém a věcném vybavení zdravotnických zařízení - ČLK znovu předloží své připomínky zdravotnické zařízení musí být vybaveno takovými přístroji, které skutečně potřebuje k prováděným výkonům, - vyhláška je účinná od 1. 9. 2010, ale zdravotnická zařízení musí splnit její požadavky do roka, mezičas bude využit ke kritickému zhodnocení dopadů s možností novelizace tak, aby byl minimalizován nepříznivý dopad na zdravotnická zařízení c) Vyhláška o personálním vybavení - práce na vyhlášce budou obnoveny ve spolupráci s ČLK d) Farmakoekonomika - shoda, že současný stav nevyhovuje, - ČLK navrhuje zřízení poradní komise ministra pro farmakoekonomiku za účasti odborníků ČLK, - projednán návrh ČLK na operativní snížení nákladů za drahé léky v přímo řízených nemocnicích e) Finanční ohodnocení lékařů - ČLK zásadně nesouhlasí s plánem vlády snížit tarifní platy lékařů, došlo by k eskalaci sociálního napětí a lékaři by takové opatření vnímali jako impuls k odchodu do zahraničí - zrušení tarifních tabulek není řešením, pokud nemocnice nebudou mít více peněz na platy - ČLK podporuje podavek LOK-SČL na vytvoření speciální právní normy sjednocující pravidla odměňování lékařů zaměstnanců v nemocnicích bez ohledu na formu jejich vlastnictví, požadujeme zvýšení platů za základní pracovní dobu tak, aby v závislosti na dosažené kvalifikaci se tento minimální plat pohyboval od 1,5-násobku do 3-násobku průměrné mzdy v ČR f) Nedostatek lékařů - katastrofální personální situace na interním oddělení nemocnice Sokolov, o které bylo MZ informováno, je pouze špičkou ledovce - stále více lékařů se připojuje k výzvě Děkujeme, odcházíme a jediné, co může lékaře v nemocnicích udržet, je zvýšení platů g) Financování zdravotnictví - ministr informoval, že navzdory požadavku ČLK vláda s největší pravděpodobností pro rok 2011 nezvýší platby za tzv. státní pojištěnce, - je nutno racionálně a kriticky posuzovat efektivitu nových technologií, - nedostatek finančních prostředků si vynucuje racionální a šetrný přístup k terapii a k využívání diagnostických metod 5

h) Úhrady zdravotní péče pro rok 2011 - vzhledem k diametrálně odlišným postojům pojišťoven a poskytovatelů zdravotní péče je pravděpodobná nedohoda - ministr zatím nemá úhradové a regulační mechanismy připraveny - ČLK požaduje, aby porovnávacím obdobím bylo v roce 2011 příslušné pololetí roku 2010, zdravotní pojišťovny musí platit poskytnutou zdravotní péči, pokud neprokážou, že nebyla indikovaná ch) Legislativní návrhy ČLK Prezident ČLK předal ministrovi zdravotnictví následující legislativní návrhy: - novela zákona 48/97 Sb. o veřejném zdravotním pojištění - novela zákona 95/04 Sb. o vzdělávání - novela zákona 220/91 o ČLK - zákon o odměňování lékařů Ministr Heger se bude na pozvání prezidenta ČLK účastnit 3. 9. 2010 zasedání představenstva ČLK. Představenstvo bere informaci na vědomí. Emigrace lékařů z ČR Za prvních osm měsíců letošního roku odešlo do zahraničí více lékařů než za celý rok 2009. Certifikát o profesní Certifikát o Celkem bezúhonnosti nečlenství v ČLK 2003 87 87 2004 472 472 2005 466 466 2006 348 348 2007 339 339 2008 263 50 313 2009 272 64 336 2010 (k 31.8.) 273 104 377 Každý lékař, který chce pracovat v jakémkoliv členském státě EU, musí mít od České lékařské komory vystaven certifikát o profesní bezúhonnosti, tedy jakýsi výpis z rejstříku trestů. Pokud se jedná o čerstvého absolventa fakulty, který dosud v České republice jako lékař nepracoval, musí komoru požádat o potvrzení o nečlenství v ČLK. Představenstvo bere informaci na vědomí. Návrh vlády na snížení tarifních platů lékařů Dne 11.8.2010 schválila vláda ČR usnesení, kde v rámci úsporných opatření m. j. ukládá ministru práce a sociálních věcí navrhnout do 31.8.2010 změny v řadě právních předpisů, mezi jinými i Zákoníku práce a nařízení vlády č. 564/2006 Sb., o platových poměrech zaměstnanců ve veřejných službách a správě. Ministr práce a sociálních věcí Ing. Drábek (TOP-09) připravil návrh plošného snížení tarifních platů o 10% a zároveň zrušení platových stupňů tedy principu postupného zvyšování platu na základě délky praxe. Citace z důvodové zprávy MPSV: Současná právní úprava platových poměrů zaměstnanců ve veřejných službách a správě v zákoníku práce ( 123 odst. 5) neumožňuje tak zásadní snížení platů, jaké předpokládá vláda pro následující období. Proto se navrhuje zrušit právo zaměstnanců na zvyšování platového tarifu v závislosti na započitatelné praxi. Pro každou platovou třídu se navrhuje stanovit nařízením vlády pouze jeden platový tarif, a to ve výši současného platového tarifů stanoveného v jednotlivých stupnicích platových 6

tarifů pro první platový stupeň, snížený o 10 %. Tím se zároveň sníží základna pro výpočet příplatku za vedení a osobního příplatku. Proto se navrhuje zvýšení horní hranice rozpětí pro určení osobního příplatku z 50 % na 100 % a ze 100 % na 200 %. Existovala i varianta druhá, která určitý nárůst platů v závislosti na délce praxe zachovávala a to u nejnižší tarifní třídy do 2 let a u nejvyšší do 19 let praxe. Na základě souhlasu ministra spravedlnosti JUDr. Pospíšila (ODS) bylo připomínkové řízení k těmto návrhům zkráceno na pouhých 5 dnů. ČLK v rozporu s prohlášeními ministra Hegera (TOP-09), že Ministerstvo zdravotnictví má zájem o spolupráci s profesní lékařskou samosprávou, nedostala vůbec možnost připomínkovat návrh, který přitom drasticky zhoršuje profesní podmínky tisíců jejích členů. V rozporu s politickou korektností se pak ministr Drábek nakonec rozhodl předložit do vlády jiný návrh, než který mohly některé subjekty připomínkovat. A tento návrh nejvíce postihuje právě zdravotníky, kteří mají navíc přijít o svoji speciální tarifní tabulku, kterou pro ně před léty vyjednal Lékařský odborový klub. Plánovaný pokles platů má být skutečně drastický a nejvíce postihuje kvalifikované lékaře s dostatečnou praxí, kteří jsou pro naše zdravotnictví nenahraditelní. Má to být zřejmě trest za léta trpělivé práce pro blaho pacientů za nízký plat a ve špatných pracovních podmínkách. Lékař čerstvý absolvent Lékař čerstvě po atestaci Plně kvalifikovaný lékař (primář) s letitou praxí 12. třída bez praxe 13. třída praxe do 6 let 14. třída praxe nad 32 let Současný tarifní plat Budoucí tarifní plat Pokles platu v Kč Pokles platu v % 18 790,- Kč 16 100,- Kč - 2 690,- Kč - 14,3 % 22 770,- Kč 17 500,- Kč - 5 270,- Kč - 23,1 % 33 240,- Kč 19 220,- Kč - 14 020,- Kč - 42,0 % Plánovaný pokles tarifních platů nečiní 10 %, jak opakovaně udávají představitelé vlády a sdělovací prostředky, ale minimálně 14 %, maximálně pak až 42 %. Citace z důvodové zprávy: Uvedená změna konstrukce stupnic a její snížení představuje pro cca 334 tisíc zaměstnanců, jejichž platy jsou financovány ze státního rozpočtu, s účinností od 1. ledna 2011 možnou roční úsporu až ve výši cca 20,81 mld. Kč, přičemž průměrný pokles platových tarifů činí cca 5 190 Kč měsíčně. Ujišťování Ministerstva zdravotnictví, že k poklesu platů ve skutečnosti ve zdravotnictví nedojde, neboť pokles jejich nárokové složky může být kompenzován zvýšením osobních příplatků, je falešné, neboť sám předkladatel návrhu v důvodové zprávě uvádí, že díky poklesu příjmu zdravotníků dojde k úsporám ve výši 6,4 mld. Kč z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Citace z důvodové zprávy: Z rozpočtů zdravotních pojišťoven, ze kterých jsou financovány platy cca 86 tisíc zaměstnanců, bude uspořena při této změně konstrukce stupnice platových tarifů a jejich snížení s účinností od 1. ledna 2011 částka ve výši cca 6,4 mld. Kč. Návrh je nesmyslný nejenom z pohledu personálně zdevastovaných nemocnic, které již v současnosti marně shání lékaře, ale rovněž z hlediska ekonomického, neboť plánované snížení platů zaměstnanců veřejného sektoru povede ke snížení koupěschopnosti obyvatel a v důsledku snížení jejich spotřeby, způsobí prohloubení ekonomické krize. Dojde rovněž k poklesu výběru pojistného na zdravotní a sociální pojištění, což způsobí kolaps důchodového systému a rozvrácení veřejného zdravotního pojištění. S návrhem ministra Drábka vyslovilo souhlas pouze Ministerstvo financí, Ministerstvo zahraničních věcí a Ministerstvo pro místní rozvoj. Ministerstvo zdravotnictví jako jediný resort neuplatnilo vůbec žádné připomínky. 7

Dne 2.9.2010 jednal prezident ČLK s ministrem zdravotnictví doc. Hegerem, ale nepodařilo se mu ministra přesvědčit o tom, že by měl hájit zájmy svěřeného resortu a odmítnout návrh poškozující nejvíce právě zdravotníky. Představenstvo ČLK s návrhem ministra práce a sociálních věcí nesouhlasí, protože jeho realizace povede k prohloubení personální devastace ve zdravotnických zařízeních a ke snížení kvality a dostupnosti zdravotní péče pro občany. Představenstvo ČLK vyzývá ministra zdravotnictví Hegera, aby vyjednal výjimku z navrhovaného opatření pro zdravotnické pracovníky. Představenstvo ČLK požaduje vytvoření samostatné mzdové normy pro odměňování zdravotníků. Hlasování: Návrh byl přijat Pro: 9 (dr. Kubek, dr. Mrozek, dr. Knajfl, dr. Vraná, dr. Říhová, dr. Spousta, dr. Sedláček, dr. Šindler, dr. Němeček) Proti: 6 (dr. Pětivlas, dr. Rybová, dr. Kinšt, dr. Hledíková, dr. Klanica, dr. Liehne) Zdržel se: 1 (dr. Herman) Dr. Hledíková navrhuje zrušit všechny tarifní tabulky ve zdravotnictví bez náhrady. Hlasování: Návrh nebyl přijat Pro: 7 (dr. Liehne, dr. Hledíková, dr. Klanica, dr. Rybová, dr. Pětivlas, dr. Herman, dr. Kinšt) Proti: 9 (dr. Kubek, dr. Mrozek, dr. Knajfl, dr. Spousta, dr. Sedláček, dr. Šindler, dr. Němeček, dr. Říhová, dr. Vraná) Zdržel se: 0 Personální krize na interním oddělení nemocnice Sokolov Podle informací ČLK v nemocnici Sokolov, která zajišťuje péči pro spádovou oblast cca 100 000 obyvatel, je na interním oddělení 14 tabulkových míst obsazeno pouhými 8 lékaři, z nichž pouze jediný primář má atestaci. Při zajišťování ÚPS není dodržován Zákoník práce a ve službách není zajištěna trvalá přítomnost lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru. V souladu s usnesením představenstva prezident ČLK 5. 8. 2010 upozornil na nedostatečné personální vybavení interního oddělení Nemocnice Sokolov a podal podnět ke zjednání nápravy Krajskému úřadu Karlovarského kraje, zdravotním pojišťovnám a Ministerstvu zdravotnictví. Krajský úřad (MUDr. Larva - člen Rady Karlovarského kraje) jako zřizovatel na podnět dosud nereagoval. Nereagovalo ani Ministerstvo zdravotnictví (MUDr. Hellerová náměstkyně ministra). Z oslovených ředitelů zdravotních pojišťoven přislíbili provedení kontroly VZP, OZP, Metal- Aliance, Průmyslová pojišťovna, Zp Škoda a Zp Média a to vždy s tím, že ČLK bude o výsledku kontroly informována. Ředitel ZpMV 24. 8. 2010 zaslal prezidentovi ČLK dopis, že na základě podnětu ČLK situaci prověřil a nezjistil závady v personálním obsazení interního odd. Nemocnice Sokolov, které splňuje požadavky stanovené vyhláškou č. 472/2009 Sb. Představenstvo bere informaci na vědomí. V 11:30 hod se k jednání připojil dr. Krbušek Dohodovací řízení o úhradách zdravotní péče a regulacích v roce 2011 Byla ukončena přípravná fáze DŘ. Výsledkem je nedohoda u většiny segmentů s výjimkou stomatologie, gynekologie Praktičtí lékaři Dr. Němeček. Nedohoda vznikla proto, že i když PL ustoupili ze svých požadavků na zvyšování úhrad v roce 2011, pojišťovny přesto ještě trvaly na zpřísnění regulací na léky a vyžádanou péči. VZP navrhovala regulaci při překročení 100% celostátních průměrných nákladů a to ve výši 25% z tohoto překročení, SZP obdobnou regulaci při překročení 110% celostátního průměru. Ambulantní specialisté Dr. Říhová, Dr. Kubek 8

Koordinátor segmentu Dr. Jojko se snažil o dohodu a to i za cenu stagnace hodnoty bodu, za cenu rezignace na požadavek, aby porovnávacím obdobím pro úhrady a regulace bylo příslušné pololetí roku 2010, za cenu rezignace na zohlednění případného nárůstu výběru pojistného v úhradách, za cenu rezignace na princip presumpce neviny, po něhož by zdravotní pojišťovny nesměly paušálně regulovat na základě překročení limitů pro preskripci a indukovanou péči bez toho, že prokážou její zbytnost, i za cenu zpřísnění regulací na indukovanou péči. Hlavní příčinou nedohody byl neústupný postoj SZP, který trval na úhradách na úrovni roku 2008. Dohodu mezi VZP a SAS spolu s některými dalšími sdruženími poskytovatelů nepodpořila ani Dr. Říhová zastupující ČLK o. s. a SPOL, protože ústupky ze strany ambulantních specialistů by šly daleko za rámec požadavků, na kterých se zástupci ambulantních specialistů shodli jako na nepodkročitelném minimu dne 10. 8. 2010. Gynekologové dohoda na zachování současného způsobu úhrad. Komplement Dr. Hledíková vznesla na minulém zasedání představenstva ČLK námitku, že za ČLK o. s. nechodí nikdo na dohodovací jednání v rámci tohoto segmentu. Z údajů mandátové komise DŘ zpracované Mgr. Uhrem však vyplývá, že ČLK o. s. není účastníkem DŘ v segmentu komplement a to z prostého důvodu, že žádným zdravotnickým zařízením nebylo k jeho zastupování v rámci tohoto segmentu zplnomocněno. Informace že ČLK o. s. ač je účastníkem DŘ v tomto segmentu, tak zdravotnická zařízení nehájí, které Dr. Hledíková prezentovala na jednání představenstva 23. 7. 2010, nebyla tedy pravdivá. ČLK hájí zájmy svých členů v DŘ v souladu se zákonem prostřednictvím ČLK o. s. a její možnosti odpovídají počtu získaných plných mocí. Nemůže hájit soukromé lékaře ani jiná zdravotnická zařízení, pokud jí svoji důvěru neprojeví udělením plné moci pro ČLK o. s. Prezident ČLK vyzývá Dr. Hledíkovou, aby šla příkladem a udělila jako soukromá lékařka plnou moc ČLK o. s. a jako členka představenstva ČLK pak na DŘ zájmy lékařů komplementu hájila. Dr. Hledíková: v segmentu komplementu došlo k nedohodě, ale podle nových pravidel došlo k dohodě v subsegmentu radiologie a zobrazovací metody a screeningová vyšetření zachování stávajícího způsobu úhrad. Představenstvo ČLK vyzývá ministra zdravotnictví, aby prostřednictvím úhradové vyhlášky pro rok 2011 zajistil zvýšení úhrad zdravotní péče ze zdravotního pojištění v porovnání s rokem 2010. Představenstvo ČLK upozorňuje, že už v současnosti není poskytovaná péče zdravotnickým zařízením adekvátně zaplacená, např. v segmentu ambulantních specialistů dochází k poklesu úhrad již několik let. Představenstvo ČLK požaduje, aby Vyhláška obsahovala ustanovení, že regulace nebudou uplatněny, pokud by dodržování limitů znemožňovalo postup lege artis. Představenstvo ČLK požaduje, aby referenční období pro stanovení výše maximální úhrady i regulací bylo v roce 2011 příslušné období roku 2010. Hlasování: Návrh byl přijat Pro:15 (dr. Kubek, dr. Mrozek, dr. Knajfl, dr. Spousta, dr. Sedláček, dr. Šindler, dr. Němeček, dr. Říhová, dr. Vraná, dr. Liehne, dr. Rybová, dr. Pětivlas, dr. Herman, dr. Kinšt, dr. Krbušek) Proti: 0 Zdržel se: 2 (dr. Klanica, dr. Hledíková) Akreditační komise MZ pro obory specializačního vzdělávání lékařů Na základě jednání s prezidentem ČLK nabídl ministr Heger ČLK, aby nominovala další své zástupce do akreditačních komisí. Prezident ČLK vyzval 17. 8. 2010 předsedy OS ČLK, aby zajistili nominaci odborníků z praxe z jednotlivých regionů. Vzhledem na minimální reakci ze strany okresních sdružení, způsobenou patrně prázdninami a dovolenými, svoji výzvu Dr. Kubek zopakoval 31. 8. a zároveň požádal ministra zdravotnictví o prodloužení lhůty pro podání návrhů. Bez ohledu na vstřícný postoj ministra Hegera, ČLK nadále požaduje změnu zákona č. 95/2004 Sb., jejíž jednou částí by měla být změna tvorby akreditačních komisí tak, aby napříště 1/3 členů jmenovalo Ministerstvo zdravotnictví, 1/3 příslušná odborná společnost a 1/3 9

Česká lékařská komora, přičemž akreditační komise by měly celkem 9 členů. Tento návrh ČLK podporuje rovněž předseda ČLS JEP pan profesor Blahoš. Hlasování: jednomyslně schváleno Pravidla přeregistrace pacientů k PL Prezident ČLK vyzval ředitele zdravotních pojišťoven k přijetí takové změny systému registrace, aby bylo každému pojištěnci zřejmé, že registrací u nového všeobecného praktického lékaře se odhlašuje od svého dosavadního registrujícího všeobecného praktického lékaře a současně, aby bylo zamezeno situaci, kdy registrující praktický lékař se dozví o přeregistraci svého pojištěnce až tím, že mu zdravotní pojišťovna odmítne uhradit vykázanou kapitační platbu. Odpovědi zdravotních pojišťoven jsou velmi rozdílné. - Média: Upozorňuje na problém, že řada PL odmítá pečovat o jejich pojištěnce, přičemž tyto problémy například zdravotnický řetězec Moje Ambulance nedělá. - Metal-Aliance: Tento problém dosud nezaznamenala, ale je připravena ho řešit se zástupci PL. - OZP: Zaznamenala pouze ojedinělé stížnosti na neoprávněné přeregistrace a nevidí tedy důvod ke změně současné metodiky. - Průmyslová poj.: Podpoří změny metodiky nebo legislativy, pokud tyto neomezí právo pacienta na svobodnou volbu lékaře a nepovedou ke zvýšení administrativní zátěže. - ZP Škoda: Současná metodika je výsledkem jednání zdravotních pojišťoven a PL. - VoZP: Neoprávněné přeregistrace provádí řada PL a to v rámci LSPP nebo nepravidelné péče, nejedná se o problém pouze společnosti Moje Ambulance. Navrhuje, aby tato etická provinění trestala ČLK. Podpoří případné návrhy na změnu metodiky. - VZP: Nechce měnit současnou metodiku registrací. Povinnost informovat svého dosavadního PL může pacientovi být uložena pouze zákonem, přičemž VZP by takovou změnu nepovažovala za správnou Představenstvo ČLK se shodlo, že se ČLK touto problematikou bude dál zabývat a vyzývá své členy, kteří se s neoprávněnou přeregistrací pojištěnce setkají, aby informovali: kancelar@clkcr.cz Hlasování: jednomyslně schváleno 7) Jednání s ministrem zdravotnictví docentem MUDr. Hegerem Jednání trvalo od 13:00 do 16:30. Vystoupení ministra zdravotnictví doc. MUDr. Leoše Hegera na půdě ČLK se uskutečnilo na pozvání prezidenta ČLK a bylo plánováno několik týdnů dopředu. Původně se mělo týkat hlavně záměrů ministra zdravotnictví v resortu a názorů ČLK na ně. Díky návrhu ministra práce a sociálních věcí Ing. Drábka na drastické snížení tarifních platů lékařů, který byl zveřejněn den před jednáním, vyvolala schůzka ministra a představenstva ČLK nebývalý zájem médií. V úvodu představil ministr Heger v asi půlhodinové prezentaci své záměry a priority v resortu. Jednou z priorit ministra zdravotnictví je nově legislativně definovat pojem lege artis tak, aby respektoval individuální potřeby pacienta a aby zároveň více odpovídal ekonomickým zdrojům. Dlouhá diskuse se vedla kolem úhradových mechanismů jak na rok 2011, tak i s výhledem na další roky, i kolem stanovování ekonomických standardů. Dalším tématem byla otázka úspor ve zdravotnictví, která se týkala hlavně rozmísťování nákladné techniky, lékové politiky a zdravotnických prostředků, ale i korupce. Další prioritou nového ministra je systém vzdělávání 10

Pan ministr potvrdil, že se 6. 8. 2010 s prezidentem ČLK dohodl stran vyhlášky o věcném a technickém vybavení zdravotnických zařízení tak, že vyhláška sice vstupuje v účinnost 1.9.2010, avšak dává zdravotnickým zařízením lhůtu 12 měsíců na splnění nových požadavků. Během této doby bude na základě praktických zkušeností a připomínek ČLK vyhláška novelizována. Po vystoupení ministra Hegera následovala dlouhá diskuse, v níž se probíraly některé body z prezentace i otázky jednotlivých členů představenstva. Logicky jedním z velkých témat byla i otázka snížení tarifních platů lékařů, které navrhl ministr Drábek. Ministr zdravotnictví byl informován o usnesení představenstva a přednesl stanovisko své a vlády. Členové představenstva lékaři-zaměstnanci se snažili ministra přesvědčit o nebezpečnosti a nesmyslnosti tohoto kroku a informovali ho o svých zkušenostech z nemocnic. V tomto bodě nedošlo ke změně vzájemných stanovisek. Obdobná nedohoda byla i při jednání o úhradách na rok 2011, kdy ministr informoval o tom, že současná ekonomická situace a fakt, že nebyla navýšena platba za státní pojištěnce, neumožňuje navýšení úhrad. Ministr Heger byl informován o usnesení představenstva k tomuto bodu. Celé jednání se vedlo ve velmi korektním a věcném duchu. V mnoha bodech bylo patrné, že stanoviska nového ministra zdravotnictví a lékařské komory nejsou v rozporu. Bohužel jediné dva zásadně rozporné body byly ty, které jsou v současné době nejaktuálnější a pro lékaře nejdůležitější otázka snížení tarifních platů a úhrad na příští rok. 8) Licence 9) Různé Dr. Klanica upozornil na arogantní jednání kontrolorů SÚKLu při kontrolách ve zdravotnických zařízeních. Právní odd. ČLK doporučuje mít svědka a na takové jednání si stěžovat. Zasedání představenstva bylo ukončeno v 17 hodin. Příští zasedání představenstva se uskuteční v pátek 8. října 2010 od 9:00 hodin v kanceláři ČLK v Praze. Zapsala: Schválil: Jindra Šťastná MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 11