z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á http://thehaltenclinic.com/our-clinic/

p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á http://thehaltenclinic.com/our-clinic/

http://drugline.org/img/ail/130_131_3.jpg ANATOMIE BŘICHA 124. dutina břišní břišní dutina = peritoneální dutina podle vtahu pobřišnice a orgánů dělíme oblast břicha na: peritoneální (intraperitoneální) (pobřišnicovou) dutinu - je vystlána nástěnnou výstelkou pobřišnice (jícen, žaludek, játra, slezina, tenké střevo a převážná část tlustého střeva, u žen děloha, vaječníky a vejcovody) retroperitoneum - retroperitoneální = ležící za peritoneem, tj. za pobřišnicí (pankreas, ledviny, močovody, velké břišní tepny a žíly, mízní cévy, uzliny) v dutině břišní je fyziologicky malé množství tekutiny (50ml) břišní dutinu vystýlá pobřišnice - peritoneum

http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:and9gcqzagjnoukaboz4qegsylhe_pgpvhrtad2eisxjg7m9bt_yqh25-eiktkh9ng ANATOMIE BŘICHA 125. pobřišnice nástěnné (parietální) peritoneum pobřišnice - peritoneum tenká, lesklá a průsvitná blána vystýlá dutinu břišní a část dutiny pánevní obaluje většinu orgánů orgánové (viscerální ) peritoneum pobřišnice představuje velkou plochu, na které se snadno vstřebávají látky (povrch je tvořen semipermeabilní membránou), které pronikly do organismu - bakterie, jedy, zánětlivá tekutina apod. - hrozí sepse každé poškození pobřišnice vede k jejímu slepování a vzniku vazivových srůstů (srůsty sice zamezí šíření infekce, ale zas omezují pohyb některých úseků trávicí trubice) (je jen jedno peritoneum vystýlající dutinu břišní, na nástěnné a orgánové se rozlišuje pouze z praktickcých důvodů)

http://shutterbug.ucsc.edu/sealion/albums/examine-gi-tract/omentum_pulled_out.sized.jpg ANATOMIE BŘICHA 126. omentum předstěra - omentum pohyblivá, dvojitá peritoneální řasa omentum, typy malé omentum (o. minus) - rozprostírá se mezi žaludkem, duodenem a játry velké omentum (o. majus) - začíná od velké žaludeční kurvatury, je duplikaturou peritonea tvořenou dvěma listy funkce: zvyšuje resorpční plochu pobřišnice (např. pro peritoneální dialýzu - čištění krve při selhání ledvin pomocí opakovaného pravidelného napouštění dialyzační tekutiny do břišní dutiny) je podílí se na likvidaci zánětu a infekce v dutině břišní

ANATOMIE BŘICHA 127. dělení orgánů peritoneální o.: číst jícnu žaludek játra slezina tenké střevo převážná část tlustého střeva retroperitoneální o.: pankreas ledviny močovody močový měchýř velké břišní tepny a žíly u žen vejcovody, vaječníky a děloha http://peritonitida.zdrave.cz/ir/images/zdrave_themesmodule-themes/645-image-perinditida--resizecrop-466x180.jpg

http://www.networlddirectory.com/images/wiki/anatomy-of-stomach.jpg PERITONEÁLNÍ ORGÁNY 128. jícen svalová trubice 25 28 cm spojuje hltan a žaludek do dutiny břišní vstupuje otvorem v bránici uložen před páteří horní část tvoří příčně pruhovaná svalovina dolní část tvoří hladká svalovina sousto prochází aktivně - koordinovaná peristaltická vlna vyvolaná polknutím

PERITONEÁLNÍ ORGÁNY 129. žaludek vakovitě rozšířená část trávicí trubice velikost i poloha je individuální, závisí např. na žaludku náplni části: česlo, kardie fundus, formix (vyklenutá část pod levou klenbou brániční, vyplněn vzduchem) tělo corpus + zakřivení vrátník, pylorus (zúžené místo při přechodu do dvanáctníku, podkladem je silný kruhovitý sval) funkce žaludku: zadržení potravy rozmělnění potravy promísení potravy se žaludeční šťávou žaludeční šťáva: produkuje ji žaludeční sliznice je silně kyselá (ph 2,0 1,0) slouží k chemickému zpracování potravy

http://www.kolorektalni-karcinom.cz/dbpic/streva-f210_280 PERITONEÁLNÍ ORGÁNY 13O. tenké střevo délka 4-6 m skládá se v kličky, které pod játry a žaludkem vyplňují dutinu břišní a zasahuje do malé pánve zakryté tlustým střevem dochází k trávení a vstřebávání potravy anatomicky se dělí na 3 oddíly: dvanáctník lačník kyčelník

PERITONEÁLNÍ ORGÁNY 131. tlusté střevo IC je pokračováním tenkého střeva, od kterého je oddělen ileocekální chlopní brání návratu obsahu zpět do tenkého střeva délka cca 1,5 m funkce tlustého střeva: posun chymu pomocí peristaltických p. zahuštění obsahu vstřebávání vody, minerálních látek, léků produkce vit. K a některých vit. skupiny B tvorba plynů

PERITONEÁLNÍ ORGÁNY 132. tlusté střevo slepé střevo červovitý výběžek - appendix vermiformis vzestupný tračník - colon ascendens příčný tračník - colon transversum sestupný tračník - colon descendens esovitá klička - colon sigmoideum, část tlustého střeva v levé jámě kyčelní, ústící do konečníku konečník rektum, konečná část střeva uložená v malé pánvi, která zadržuje stolici a podílí se na vyprazdňování vyúsťuje řitním otvorem

http://www.parasitecleanse.com/images/liver03.jpg PERITONEÁLNÍ ORGÁNY 133. játra největší žláza lidského těla 1,5 kg uložení - pod pravou klenbou brániční povrch jater je kryt peritoneem, kromě úzkého pruhu v místě, kde játra přirůstají k bránici poloha je zajištěna srůstem s bránicí peritoneálními závěsy vztlakem břišních orgánů části jater pravý lalok (lobus dexter) levý lalok (lobus sinister) jaterní branka (porta hepatis) - místo vstupu jaterní tepny a vrátnicové žíly, místo výstupu žlučových vývodů cévní zásobení jater jaterní tepna (a. hepatica) portální žíla (v. portae)

http://www.dkmic.de/organe_und_erkrankungen/pankreas/pankreas.jpg RETROPERITONEÁLNÍ ORGÁNY 134. slinivka břišní protáhlá horizontálně uložená žláza uložená za žaludkem velikost cca 12 16 cm hmotnost cca 60 90 g části: hlava, tělo, ocas činnost vnitřně sekretorická (Inzulin ovlivňuje hladinu G v krvi, cca 30j /24hod., glukagon (působí proti účinkům inzulínu (antagonista inzulinu), čímž udržuje u člověka vyrovnanou hladinu glykémie) zevně sekretorická (sekret s trávicími enzymy, který je vylučován do duodena pankreatická šťáva)

http://www.buzzle.com/img/articleimages/337441-262317-51.jpg RETROPERITONEÁLNÍ ORGÁNY 135. ledviny, močové cesty ledviny, ren, nefros: základní funkční jednotka je nefron filtrují z krve látky, které tělo už nemůže využít filtrace probíhá v glomerulu každou minutu projde ledvinami a 1 200 ml krve močovody, uretery: vystupují z ledviny v podobě pánvičky ledvinné 25 30cm, průměr 1,25 cm močový měchýř: dutý svalový orgán uložený za kostí stydkou má funkci rezervoáru močová trubice, uretra: vývodná močová cesta vnitřní svalový svěrač, vůlí neovladatelný zevní svěrač, vůlí ovladatelný

http://www.arthursclipart.org/medical/circulatory/aorta%203.gif RETROPERITONEÁLNÍ ORGÁNY 136. velké cévy a jiné orgány velké cévy: aorta a její odstupy (a. mesenterica) dolní dutá žíla pánevní tepny a žíly jiné: mízní cévy a uzliny