Porodnicko-gynekologická klinika PORODNICKO-GYNEKOLOGYCKÁ KLINIKA 99-PGY/VC012 Gynekologie a porodnictví II. Obsah 1. Náplň studia: Studenti XI. a XII. semestru si formou blokových stáží prohlubují své znalosti praktickým výcvikem na jednotlivých odd. gyn. por. kliniky. Výuka je zakončena včetně praktické zkoušky státní rigorozní zkouškou. Délka stáže: 5 týdnů 4 týdny praktický výcvik na pracovišti 1 týden konzultace, samostudium 1. 2. Praktická výuka na odděleních kliniky: 7,15 hod. 1. 2. 1. Porodní sál 7,15 Účast na poradě lékařů. Vizita na porodním sále, studium porodopisů 9,00 těhotných, seznámení s nálezy a laboratorními 11,00 11,00 11,30 11,30 Pasivně: výsledky. Práce v ambulantní části porodního sálu, prostudování dokumentace, těhotenské knížky, měření TK, analýza moči, odběry MOP a kultivace, přítomnost při KTG monitorování, vyšetření těhotné. Prostudování nálezů v porodních křivkách, hodnocení KTG záznamů. Zpracování zadaného tématu. příjem rodičky na por. sál, zevní a vnitřní vyšetření, pelvimetrie. provedení KTG, amnioskopie, použití vakuomextraktoru a kleští, ošetření episiotomie. 1. 2. 2. Oddělení šestinedělí 19B a novorozenecké oddělení 7,15 8,15 Účast na poradě lékařů. Odstranění stehů a vyšetření po SC.
8,15 9,00 10,00 10,00 11,00 11,00 12,00 12,00 Vizita na oddělení, studium chorobopisů a lab. nálezů u přidělených pacientek. Vizita s dětským lékařem. Vizita na dětské JIP. UZ vyšetření kyčlí a ledvin. Odpolední vizita na oddělení šestinedělí. Vyšetření rodičky po porodu, odstranění svorek a stehů. Pasivně UZ vyšetření po porodu a hodnocení nálezu. 1.2.3. Operační sály a JIP 17A 7,15 Účast na poradě lékařů. Asistence u gynekologických operací, příprava k operaci, seznámení se základními operačními postupy, zásady asepse, vizita na odd. JIP, hodnocení lab. nálezů. příprava k operaci, hodnocení lab. výsledků. Pasivně: znalost základních operačních postupů. 1. 2. 4. Odd.patologického těhotenství a konzervativní gynekologie 18 7,15 9,00 10,00 10,00 11,30 11,30 Pasivně: Účast na poradě lékařů. Vizita na oddělení, studium porodopisů a nálezů u přidělených pacientek, monitorování KTG a jeho hodnocení, vyšetřování těhotných Příjem a propouštění pacientek. Malé gyn. výkony, UZ vyšetření. Příjem pacientek, odpolední vizita. příjem a gyn. vyšetření, provedení kolposkopie, odběr MOPu a OC, zevní vyšetření těhotné, sledování OP. znalost provedení malých operačních výkonů, UZ malé pánve, provedení KTG 1. 2. 5. Oddělení 17 operační gynekologie
7,15 9,00 10,00 10.00 11,00 11,00 12,00 12,00 Pasivně: Účast na poradě lékařů. Vizita na oddělení, studium porodopisů a nálezů u přidělených pacientek. Převazy pacientek, odstraňování svorek a stehů. Propouštění a příjem pacientek. UZ v gynekologii. Odpolední vizita, příjem pacientek příjem a gyn. vyšetření, provedení kolposkopie, odběr MOPu a OC, odstranění svorek a stehů z laparotomie. znalost provedení velkých operačních výkonů a UZ malé pánve. 1. 2. 6. Centrum asistované reprodukce 7,00 Odběry oocytů, ranní porada. 9,00 UZ vyšetření. 10,00 IVF laboratoř. 10,00 11,00 Práce v poradně pro neplodné páry. 11,00 12,00 Výkony inseminace, ET. 12,00 Kryokonzervace. hodnocení spermiogramu a výsledků hormonálního vyšetření. znalost provedení inseminace, odběru oocytů, IVF, Pasivně: ET, mikromanipulačních technik. Způsob ukončení : Praktická zkouška a SRZ Podmínky ukončení : Stoprocentní účast na stážích a zápočet, maximálně dvou- Denní nepřítomnost doložená potvrzením se omlouvá Doporučená literatura: Kudela M. a kol.: Základy gynekologie a porodnictví, UP
Olomouc, I vyd., 2004 Čech E a kol.: porodnictví, Galén I vyd., 1999 Zwinger A. a kol.: Porodnictví, Galén, I vyd., 2004 Cittebart K. a kol.: Gynekologie, Galén, I vyd., 2001 Roztočil A. a kol.: porodnictví, IVPZ Brno, 2001 1. 3. Harmonogram výuky a zkoušek studentů XI. a XII. semestru Skupina A Skupina B Skupina C a) 5.12.2005 16.12.2005 2.1.2006 13.1.2006 b) 30.1. 2006 24. 2.2006 a) 6.3.2006 31.3.2006 b) 18.4.2006 12.5.2006 a) 12. 9.2005 7.10.2005 b) 24.10.2005 18.11.2005 SRZ 23.1. 27.1.2006 SRZ 6.3. 10.3.2006 SRZ 10.4. 14.4.2006 SZR 22.5. 26.5.2006 SZR 17.10. 21.10.2005 SZR 28.11. 2.12.2005
OTÁZKY Z GYNEKOLOGIE ke státní zkoušce z porodnictví a gynekologie pro všeobecný směr studia 1.Historie a současnost ženského lékařství. Historie a postavy v dějinách římského lékařství, ve světě a u nás. 2.Anatomie zevních pohlavních orgánů. 3.Anatomie vnitřních pohlavních orgánů. 4.Topografie malé pánve.' 5.Vývoj a poruchy gonád a mléčné žlázy. 6.Vývoj a poruchy vnitřních ženských rodidel. 7.Vývoj a poruchy zevních ženských pohlavních orgánů. 8.Regulační mechanismy hypofyzární funkce. 9.Regulační mechanismy ovariální funkce. 10.Endokrinní poruchy v gynekologii. 11.Úloha hypotalamo-hypofyzárního systému na řízení menstruačního cyklu. 12.Projevy menstruačního cyklu na děloze, datování endometria 13.Projevy menstruačního cyklu na ovariích, pochvě a prsní žláze. 14.Poruchy menstruačního cyklu 15.Senium, nejčastější gynekologické onemocnění.nění. 16.Období klimakteria a jejich klinické projevy. 17.Hormonální projevy v době pohlavní zralosti. 18.Hormonální projevy v dětství a pubertě. 19.Anamnéza, aspexe, specula, palpační vyšetření v gynekologii. 20.Kolposkopie. 21.Cytologické vyšetření v gynekologii (onkologické, hormonální). 22.Ultrazvuk v gynekologii a porodnictví. 23.Poševní prostředí, MOP. 24.Invazivní vyšetřovací metody v gynekologii (biopsie, laparoskopie, punkce Douglasova prostoru). 25.Endokrinologické vyšetření v gynekologii. 26.RTG vyšetřovací metody v gynekologii, utrotubární insuflace. 27.Terapie poruch menstruačního cyklu. 28.Diferenciální diagnostika nepravidelného gynekologického krvácení. 29.Dysfunkční krvácení (etiologie, diagnostika, terapie) 30.Gynekologické záněty všeobecně, příčiny, klinika, léčba a společenský dosah 31.Kolpitis, endometritis (příčiny, klinika, léčba). 32.Adnexitis (příčiny, klinika, léčba). 33.Sexuálně přenosné choroby a specifické záněty. 34.Endometrióza, klinické projevy a léčba.
35.Pravidelné a nepravidelné uložení rodidel (topografie, symptomatologie, léčba). 36.Descensus uteri et vaginae (topografie, symptomatologie, léčba). 37.Močová inkontinence (rozdělení, diagnostika, terapie, urodynamickévyšetřovací metody). 38.Metody asistované reprodukce. 39.Mužská sterilita, diagnóza, léčba. 40.Ženská sterilita, diagnostické metody, léčba. 41.Infertilita, habituální potrácení, diagnostika, léčba. 42.Sexuální výchova, prevence AIDS, plánované rodičovství. 43.Plánované rodičovství a antikoncepce. 44.Interupční zákon. Přirozené metody plánování rodičovství. 45.Etika lékařské profese se zaměřením na gynekologii a porodnictví. 46.Prekancerózy děložního čípku, endometria a vulvy. 47.Gynekologická cytologie hormonální a onkologická. 48.Prebioptické metody v prevenci karcinomu děložního čípku. 49.Nezhoubné nádory ženských rodidel (symptomatologie, diagnostika, léčení). 50.Zhoubné nádory děložního hrdla (symptomatologie, diagnostika, léčení). 51.Zhoubné nádory děložního těla (symptomatologie, diagnostika, léčení). 52.Zhoubné nádory vulvy, pochvy a ovarií (symptomatologie, diagnostika, léčení). 53.Operace na děloze. 54.Operace na vejcovodech a vaječnících. 55.Operace na vulvě a pochvě. 56.Malé gynekologické operace. 57.Diferenciální diagnostika náhlých příhod v gynekologii a porodnictví. 58.Graviditas extrauterina. 59.Gynekologická krvácení ohrožující život. 60.Základy před a pooperační péče v gynekologii a porodnictví. Prevence trombembolické nemoci, diagnostika a léčení. 61.Rozdělení somatosexuálních vad a jejich význam v gynekologii. 62.Pseudohermafroditismus masc. et feminismus - klinický a morfologický obraz.
OTÁZKY Z PORODNICTVÍ ke státní zkoušce z porodnictví a gynekologie pro všeobecný směr studia. 1. Oplození nidace. 2.Růst plodového vejce. Součásti plodového vejce. 3.Vývoj plodu a délka těhotenství. 4.Změna kardiovaskulárního a hemopoetického systému v těhotenství. 5.Změny respiračních a uropoetických funkcí v těhotenství, metabolické změny v těhotenství. 6.Jednotlivé roviny malé pánve, ohraničení, rozměry. 7.Vztah tvrdých cest porodních a hlavičky plodu, mechanismus porodní. 8.Měkké porodní cesty, význam epiziotomie ruptura hráze. 9.Umělé přerušení těhotenství. 10.Hrozící potrat a předčasný porod (symptomatologie, diagnostika. Terapie). 11.Spontánní potrat, habituální potrácení (příčiny, symptomatologie, diagnostika, terapie). 12.Laboratorní vyšetření v těhotenství a za porodu. 13.Vyšetřovací metody v těhotenství a za porodu.anamnéza, aspekce, perkuse, palpace včetně porodnických hmatů. Auskultace. 14.Měření pánevních rozměrů. Anatomie pánve. 15.Vaginální a rectální vyšetření těhotné ženy a za porodu. 16.Výpočet termínu porodu. Možnosti jak určit výšku gravidity (počet týdnů). 17.Vyšetření UZ v těhotenství a za porodu. 18.Amnioskopie a amniocentéza. Určení odtoku plodové vody. 19.Kardiotokografie v těhotenství a za porodu. 20.Lékařské vedení porodu (prognóza, taktika, KTG amnioskopie). 21.Definice porodu včasný, opožděný, předčasný. Začátek porodu. 22.Porodní doby. 23.Porodní síly, význam sledování, podpora. 24.Význam psychoprofylaxe při přípravě porodu, možnosti porodnické analgezie. 25.Mechanismus porodu KP. 26.Vedení porodu KP dle Brachta a Covjanova. 27.Poloha plodu šikmá, příčná, zanedbaná poloha příčná, význam, způsob vedení porodu. 28.Extrakce plodu při KP, poloviční extrakce, manuální pomoc při vybavení hlavičky. 29.Deflekční polohy. 30.Poruchy mechanismu hlavičky za porodu. 31.Indikace a provedení cerclage.
32.Východové kleště a indikace k jejich použití. 33.Princip vakumextrakce, indikace k jeho použití. 34.Sectio cesarea indikace a jeho provedení. 35.Předčasné odlučování lůžka: klinická dělení dle závažnosti onemocnění, klinická symptomatologie. Diagnostika a terapie. Dif.diagnostika od placenty praevia. 36.Placenta praevia: etiologie, klasifikace dle jejího uložení. Dg. klinická symptomatologie, terapie. 37.Příčiny krvácení v průběhu těhotenství, jejich diagnostika a terapie. 38.Krvácení v III. době porodní. 39.Krvácení za porodu: dg. a dif. dg. terapie. 40.Embolie plodovou vodou diagnostika a terapie. 41.Příčiny a spouštěcí mechanismy DIC v porodnictví. 42.DIC v porodnictví a gynekologii (diagnostika a terapie). 43.Zásady provozu na oddělení šestinedělí včetně hygieny šestinedělek. Zásady správného kojení. Prevence mastitidy. Rooming in. 44.Klinika fyziologického šestinedělí. 45.Poruchy laktace, zástava laktace. Podávání léků v laktaci. 46.Zánětlivé komplikace v šestinedělí. 47.Vedení porodu u vícečetného těhotenství a možné komplikace. 48.Vícečetná těhotenství: diagnostika a prenatální péče. 49.Prenatální péče. 50.Diferencovaná prenatální péče rizikové těhotenství. 51.PET (EPH gestóza). 52.Onemocnění ledvin v těhotenství. 53.Diabetes mellitus a těhotenství. 54.Infekční choroby, fyzikální a chemické noxy v těhotenství. 55.Nepravidelnost trofoblastu. 56.Nepravidelnost amnia, plodové vody a pupečníku. 57.Poruchy vývoje plodu (hypotrofie, vývojové vady). 58.Intrauterinní ohrožení plodu (etiologie, diagnóza, terapie). 59.Nejčastější příčiny perinatální úmrtnosti. 60.Neonatologie. Resuscitace asfyktického novorozence. 61.Neonatologie. Hodnocení novorozence po porodu (zralost, nezralost, hypotrofie, skóre podle Apgarové, ošetření novorozence). 62.Definice mateřské úmrtnosti a její nejčastější příčiny. 63.Léky v těhotenství. 64.Základní metodologie prenatální diagnostiky vrozených vývojových vad a dědičných onemocnění. 65.Interupční zákon z hlediska ukončení gravidity z genetické indikace a jeho eticko-forenzní návaznost.