časopis o.s. SANANIM. Jen pro vnitřní potřebu.

časopis o.s. SANANIM. Jen pro vnitřní potřebu. deko.indd 1 NEPRODEJNÉ 15.5.2006 14:56:00

Vminulých číslech Dekontaminace jste si mohli přečíst články, které byly věnovány lidským právům a ženám uživatelkám. Tyto časopisy se těšily vašemu velkému zájmu - šly na dračku, proto v tomto čísle přinášíme výběr článků právě z těchto úspěšných Dekontaminací. Co na vás, milí čtenáři, čeká? Ochranky, policajti, absťáky, fetující mámy, syfi lis Často od vás na ulici slýcháváme, že dostáváte od ochranek v obchodech čoud, že vás zmlátili policajti na cele, na služebně, nebo u výslechu. Taky o tom, že přes oznámení, že jste závislí na drogách vám neumožnili kontakt s lékařem, substituci apod. V našich článcích naleznete tak trochu návod, jak se chovat v případě, že je na vás pácháno bezpráví. Každý má podle zákona a podle listiny lidských práv a svobod nárok na slušné zacházení během vyšetřování policií. Policie ani ochranky nemají právo vás bezdůvodně zadržovat ani vás trestat. Od toho jsou tu soudy, které mají výhradní právo rozhodovat o vině a trestu. Musíte si ale uvědomit, že se do sporu se zákonem dostáváte velmi často svým vlastním přičiněním. Nejlepší způsob jak se výše popsaným nepříjemnostem vyhnout, je chovat se slušně a ohleduplně ke svému okolí. Už slyším jak si říkáte: Jasně, mami! Jo, je to takový poučování. Zkuste se ale zamyslet, ono na tom totiž něco je. Teď trochu poskočíme, následující řádky věnujeme spíš holkám, ale kluci by si to měli přečíst taky. Od doby co je na trhu Subutex se stále více setkáváme s těhotnými uživatelkami drog. Když se bral jenom heroin, holky moc nemenstruovaly, a tak se u nich těhotenství neobjevovalo příliš často, spíš výjimečně. Na subáči, milé dámy, ale otěhotníte velmi snadno - stejně jako kdybyste nebraly. Jenomže! Ve vašem břiše se už třeba probouzí novej život, kterej prožívá všechno s vámi, teda i vaše smažení. Pro vás je určena druhá polovina článků této Dekontaminace, které se věnují těhotným feťačkám, jejich problémům a taky cestám jak z toho ven. A nakonec? To nejlepší: Syfi lis! To bude jízda! TRMX úvod 01 deko.indd 2 15.5.2006 14:56:03

o bsah 03-04 absták v policejní cele 05-06 co si muze a nemuze dovolit ochranka 07-08 policejní zásah 09-11 omezení osobní svobody 13-16 karlov - jiná realita 17-18 zeny, deti, drogy 19-20 sifilis is back 21-22 9 mesícu v zivote zeny (a muze) redakce> Aleš Termer korektury> Ladislav Puršl grafika> Xichtu náklad> 2500 ks Poděkování všem, kdo pro nás (vás) napsali následující články, Láďovi Puršlovi za korektury, Asociaci neziskových organizací... kontakt> Terénní programy Na Zderaze Praha 2 tel.: 224 920 577 Občanské sdružení SANANIM - vydávající časopis Dekontaminace - je největší nestátní organizací v ČR poskytující služby v oblasti péče a léčby závislostí na nealkoholových drogách. V současné době sdružení provozuje osm hlavních programů (Terénní programy, Kontaktní centrum, Denní stacionář, CADAS, terapeutické komunity Němčice a Karlov, Doléčovací centrum a Drogové informační centrum) a řadu programů doplňujících. Mezi nejvýznamnější patří práce ve věznicích. Další programy jsou realizovány zejména v oblasti vzdělávání, primární prevence, publikační činnosti a zahraniční spolupráce. Jednotlivé projekty sdružení dnes zabezpečuje více než 95 zaměstnanců a 40 externích spolupracovníků. Sídlo má SANANIM v Praze. deko.indd 3 15.5.2006 14:56:04

POZOR: Následující řádky se týkají uživatelů závislých na heroinu, subutexu, metadonu, braunu tedy na opiátech. Netýkají se lidí, kteří jsou závislí na něčem jiném nebo opiáty užívají jenom příležitostně. ŽÁDNÝ ČLOVĚK NENÍ ILEGÁLNÍ Když jsem závislý, mám podle zákona stejná práva a povinnosti jako ostatní. Závislostí neporušuji zákon. A i kdybych zákon porušil jinak, lidská práva mi zůstávají. Mám právo na lékařskou péči. ZÁVISLOST NA OPIÁTECH JE NEMOC téma Každý nemocný má právo na lékařskou péči. Jste-li závislí na opiátech, musí vás policista považovat za nemocného a zajistit vám lékařskou péči. Každý lékař vás musí řádně vyšetřit a ošetřit. Lékař vás nesmí ponechat v absťáku bez pomoci. PRÁVO NA LÉKAŘSKÉ VYŠETŘENÍ Jakmile se dozvíte, že máte být umístěni do policejní cely, můžete policistu upozornit na to, že trpíte závislostí na opiátech. Podle 28 odst. 3 zákona o policii ČR musí policista zajistit vaše vyšetření lékařem. K vyšetření by mělo dojít ještě před umístěním do cely. Jestliže při vstupu do cely na svou závislost neupozorníte, můžete to říci i později třeba když se váš absťák zhorší. V tom případě musí ostraha cely přivolat lékaře ( 32 odst. 1 zákona o policii ČR). CO DĚLAT PŘI VYŠETŘENÍ Lékaři sdělte, na čem jste závislí, kdy jste měli poslední dávku a jak se cítíte. Lékař vám možná nebude všechno věřit, ale podezření na nemoc musí prověřit! Máte-li od jiného lékaře doporučení do substituční léčby nebo recept na subutex, ukažte je. Jinak by měl lékař provést test na přítomnost opiátů v moči. Ten trvá 2 minuty. Abstinenční příznaky může lékař snadno objektivně prokázat, např. když vám změří tep. VÝSLEDEK VYŠETŘENÍ: SUBUTEX Pokud se lékař přesvědčí, že jste opravdu závislí na opiátech a absťák již máte nebo vám v průběhu pobytu v cele absťák hrozí, musí vám předepsat subutex. Lékař musí nějak odhadnout vaši dávku subutexu. Pomozte mu - prozraďte mu, na jakou denní dávku opiátů jste zvyklí. Pokud jste již dříve užívali subutex, tak to 03 deko.indd 4 15.5.2006 14:56:04

řekněte na jaké dávce jste byli a zda jste měli nějaké nežádoucí účinky (pokud vám bylo po subutexu dobře, určitě to také řekněte). Naprosté většině závislých stačí dávka v rozmezí 4 mg 8 mg subutexu na 24 hodin. Subutex si musíte doplatit, cena za tabletu 4 mg je okolo 70 Kč, 8 mg okolo 100 Kč. PROBLÉMY Policista odmítá přivolat lékaře: Trvejte na svém právu na lékařskou péči. Prozraďte mu, že závislost je ofi ciálně uznaná nemoc. Trvejte na povinnosti policisty podle 28 a 32 zákona o policii ČR. Zavolejte přítele na telefonu. Podle 14 odst. 4 zákona o policii ČR je policista povinen zatelefonovat osobě, kterou určíte, a říci jí o vašem pobytu na stanici. Může to být i váš lékař, streetworker nebo kontaktní pracovník. Nemáte právo mluvit s ním přímo, ale policista musí vyřídit, v jaké jste situaci. Lékař není ochoten předepsat subutex (nemá s ním zkušenosti, nelíbíte se mu): Trvejte na svém právu na lékařskou péči. Trvejte na objektivním vyšetření (test z moči, měření tepu ). Trvejte na tom, že subutex je nejvhodnější farmakoterapie (lék). Diazepam nestačí! Navrhněte lékaři, aby se poradil s odborníky na substitučním oddělení (susbt. odd. VFN Praha 2, Apolinář, CMS DROP IN - Lannova 2, CMS DROP IN - Hvězdova 2, CADAS SANANIM - Spálená 12). Lékař tvrdí, že test na opiáty nebo subutex nemá k dispozici: Požádejte o převoz k jinému lékaři, který jej má. Nemáte na subutex peníze: Opět přítel na telefonu. Podle 14 odst. 4 zákona o policii ČR je policista povinen zatelefonovat osobě, kterou určíte, a říci jí o vašem obytu na stanici. Třeba vám přítel peníze přinese - jedná se o 70 100 Kč! Můžete také požádat o telefonát u lékaře. Měli jste při příchodu na policejní stanici u sebe svůj subutex? Řekněte policistům, ať vám jej vrátí. Navrhněte, aby lékař doporučil váš převoz na detox, kde vám subutex dají zdarma. Policisté jsou povinni doporučení vyhovět ( 28 zákona o policii ČR). NĚCO SELHALO - JSEM POŘÁD V CELE A MÁM ABSŤÁK Zkuste přítele na telefonu. Výslech: Pokud se bojíte, že při výslechu na sebe vyzradíte, že jste spáchali nějaký trestný čin, máte právo odmítnout vypovídat. Pokud jste ale nuceni vypovídat, uveďte do protokolu i to, že máte absťák. Vydržte, nakonec vás musí propustit: většinou do 24 hodin od chvíle, kdy vás sebrali jste-li obviněni z trestného činu, max. po 48 hodinách od této chvíle (2 dny) jste-li předáni soudci s návrhem na vazbu, max. po 72 hodinách (3 dny) Pokud jste pod nátlakem podali výpověď, se kterou později nesouhlasíte, pomůže vám ji Liga lidských práv zpochybnit. Liga lidských práv se také pokusí dostat pro vás od policie náhradu škody - peníze za to, že jste seděli v cele a úplně zbytečně měli absťák. ZÁVĚR Možná to zní překvapivě, ale závislí na heroinu a jiných opiátech skutečně mají právo na lékařskou péči. Jak tato práva vypadají ve skutečnosti, závisí samozřejmě na lidech. Konkrétní policisté často neznají zákon nebo nechtějí pomoci, konkrétní lékaři často neumějí zacházet se subutexem a konkrétní uživatelé heroinu se často nedožadují svých práv. Je jasné, jaké chyby mají policisté a lékaři. Ale co můžete udělat vy? Dožadujte se svých práv! Jan Morávek, Michaela Tomisová dobrovolníci Ligy lidských práv, POPUD V rámci Projektu ochrany práv uživatelů drog (POPUD) nabízejí dobrovolníci Ligy lidských práv bezplatné poradenství, řešení konkrétních případů, možnost stížnosti či žaloby např. na policisty, kteří porušili vaše práva. KC SANANIM kontaktní místnost každý čtvrtek 15.30 17.30 Drop In čekárna - každé pondělí 14.00 16.00 po-pá 12.00 18.00 jsme na telefonu 776 234 446 e-mail: popud@llp.cz deko.indd 5 15.5.2006 14:56:07

téma 05 Slyším to od vás pořád, ochranka v supermarketu mi rozbila hubu, sebrala prachy, vyházela buchny a matroš, ty chlapi v černým se mě pokusili znásilnit, vojeli mě, už tam nesmím, příště to prej bude horší... Moc dobře vím, že chování spousty z vás taky není úplně férový, když holt chodíte někam čórovat (jak vy kulantně říkáte dělat prachy ), musíte počítat s tím, že na to jednou dojedete. To ale neznamená, že si k vám ochranáři obchodů můžou dovolit úplně všechno! Za prvý je podstatný vědět, že zákon pracovníkům ochranky nepřiznává žádný zvláštní oprávnění při ochraně majetku. Nemůžou si vynucovat úkony, který přísluší příslušníkům Policie ČR nebo obecní policie. Pracovníci ochranky mají vzhledem k zákazníkům stejný oprávnění jako jiní občané. Nemůžou vůči nim vystupovat autoritativně, nutit je k legitimaci, prohlídce tašek či osobní prohlídce, pokud k tomu zákazník nedá sám souhlas. Za žádných okolností nemůžou pracovníci ochranky zavírat zákazníky do místností podobných celám, o fyzický agresi ani nemluvě. Zákazníci by taky neměli dobrovolně odcházet s pracovníky ochranky do uzavřených prostor, a když už, měli by s sebou vzít alespoň nějakou další osobu. To, že pracovníkům ochranky přísluší úplně stejný práva jako jiným občanům, znamená pouze to, že mají možnost omezit osobní svobodu osoby, která byla přistižena při trestným činu nebo bezprostředně po něm(!), pokud je to nezbytný ke zjištění totožnosti, zamezení útěku nebo k zajištění důkazů podle 76 trestního řádu. deko.indd 6 15.5.2006 14:56:08

Shrnuto do přehledných bodů: 1. 2. Při kontaktu s pracovníky ochranky si buďte vědomi toho, že mají stejný postavení a stejný práva jako zákazníci. Ochranka nikomu nemůže zakázat vstup do prodejny. Jen kdyby šlo o někoho, komu byl uložen v trestním řízení trest zákazu pobytu v daném městském obvodu, může ochranka zavolat Policii ČR k provedení potřebných úkonů. 3. 4. Tašku vám může šerif prohlídnout jen v tom případě, že s tím dobrovolně souhlasíte. PORADENSTVÍ bezpečné braní n bezpečný sex infekce HIV/AIDS a žloutenky informace o veškerých zařízeních a institucích (detoxy, léčebny atd.) pomoc v krizi Pokud odcházíte s pracovníkem ostrahy do veřejnosti nepřístupných prostor, vezměte s sebou nějakou další osobu. 5. Dojde-li k násilnému vynucování osobní prohlídky, omezování osobní svobody nebo dokonce bití, informujte o tom hned Policii ČR a podejte trestní oznámení na omezování osobní svobody nebo zbavení osobní svobody, popřípadě občanskoprávní žalobu na ochranu osobnosti. Nejdůležitější zvěst jsem si nechal nakonec. A tou už střelím do vašich řad. Přátelé, ani vy neztěžujte pracovníkům ostrahy jejich práci. Tou je chránit soukromej majetek. Střelte si teď i vy do svýho svědomí. Nešlo by prachy spíš vydělávat než dělat? Michaela Tomisová + Francois deko.indd 7 SLUŽBY čisté jehly n desinfekce n voda kyselina ascorbová n filtry n alobal náplast n obvazy n buničina prezervativy n časopis Dekontaminace jednoduché zdravotní ošetření těhotenské testy telefon: 603 209 948 15.5.2006 14:56:08

V ní se lékař může n pořizuje-li někdo nebo něco záznam (obecní strážník natáčet nesmí) zmínit o tom, co jste mu řekl. svědek téma 07 čeho byste si měli všimnout n čísla policejního odznaku n SPZ a značky policejního auta n jmen, kterými se policisté oslovují n jejich tváří a zvláštností n jejich hodností jak zajistit věcné důkazy n pokud jsou na zemi skvrny od krve, natočte je na video nebo nafoťte n vezměte vzorek a ten rovněž před kamerou zapečeťte n k celé akci přizvěte důvěryhodnou osobu ochotnou svědčit. n Zajistěte rozbité věci i stopy oblečení. n Nejdříve si zajistěte lékařské vyšetření. Svěřte se lékaři, co se vám stalo a vyžádej- te si lékařskou zprávu. Dobrý den, jste ochotný dosvědčit co jste zde viděl? Existuje takzvané UTAJENÍ SVĚDKA. Vypovídal byste odděleně a pod cizím jménem. Dáte mi, prosím, vaše jméno a adresu, abych vás mohl předvolat jako svědka? Předvoláním pro vás ovšem vznikne POVINNOST SVĚDČIT. Díky. a potom... n se svěřte další důvěryhodné osobě. deko.indd 8 15.5.2006 14:56:09

Asociace nestátních organizací zabývajících se prevencí a léčbou drogové závislosti Právní poradna A.N.O. je projektem právní pomoci v otázkách drogové problematiky. Nabízí právní poradenství uživatelům a bývalým uživatelům drog, kteří se dostali do konfliktu s trestním zákonem, nebo řeší jiné právní problémy, které jim vznikly v souvislosti s užíváním drog. Právní poradenství poskytuje i příbuzným uživatelů drog a experimentující mládeže a zaměstnancům zařízení pro uživatele drog, kteří jednají v zájmu klientů. V individuálních případech nabízí nejen poradenskou činnost, ale i případné zastupování v civilních věcech a obhajobu v trestních záležitostech. Pokud řešíte právní problémy, se kterými si nevíte rady, můžete nás kontaktovat Tel.: e-mail: deko.indd 9 222 582 932 ppano@asociace.org 15.5.2006 14:56:09

omezení osobní svobody Omezení osobní svobody kdy může policie omezit tvou osobní svobodu? PŘI PODÁNÍ VYSVĚTLENÍ (policisté se potřebují na něco zeptat), PŘI ZAJIŠTĚNÍ (agresivita, útěk, přistižení při činu), PŘI ZADRŽENÍ (jsi pachatelem trestného činu) téma PODÁNÍ VYSVĚTLENÍ Důvody: - můžeš přispět k odhalení přestupku nebo pachatele nebo hledaných či pohřešovaných osob a věcí - nedostavil/a ses bez omluvy na výzvu k sepsání protokolu o podání vysvětlení - policista tě nesmí předvést ihned, nýbrž ti musí dát možnost přijít dobrovolně To znamená, že vlastně můžeš přispět k: - odhalování přestupku či jiného deliktu a jeho pachatele - zjišťování skutečného stavu věci Ale: - sepíší s tebou úřední záznam - ihned tě propustí, pominou-li důvody - nemusí nikoho informovat, a tak si na policii pobudeš až 24 hodin, aniž by o tom kdokoli venku věděl - budeš poučen/a o možnosti odepřít vysvětlení, pokud bys vystavil/a nebezpečí postihu (za přestupek nebo trestný čin) sebe nebo osobu blízkou (i družku/druha) ZAJIŠTĚNÍ Důvody: - bezprostředně ohrožuješ svůj život anebo život nebo zdraví jiných osob nebo majetek - pokusil/a ses o útěk při předvedení k podání vysvětlení nebo k zjištění totožnosti - tvoje jednání vypadá jako přestupek nebo trestný čin - to vše i pokud jsi cizinec Ale: - sepíší s tebou úřední záznam - ihned tě propustí, pominou-li důvody - potrvá to max. 24 hod., ale můžeš být také mezitím obviněn/a viz bod 3 - po zajištění vyrozumí policisté tebou určenou osobu (nejspíš telefonicky) - jsi-li mladší 18 let, vyrozumí ji ihned 09 deko.indd 10 15.5.2006 14:56:10

Protokol, výpověď, seznam - máš právo, aby text výpovědi věrně odrážel to, co chceš říci - nemusíš podepisovat, pokud nejsi spokojen s výsledným textem - tvoje důvody, proč nechceš podepsat, musí policista zapsat na konec textu Jídlo je poskytováno zpravidla každých 6 hodin! - máte právo požadovat opravu textu, i kdyby to byla pro policistu práce navíc - nemusíte podepisovat, pokud nejste spokojeni s výsledným textem - vaše důvody, proč nechcete podepsat, musí policista zapsat na konec ZADRŽENÍ Důvody: - jsi obviněn/a z trestného činu nebo jsi podezřelý/á a je to naléhavé - k zadržení policistům stačí obava, že uprchneš, budeš ovlivňovat svědky nebo budeš opakovat trestnou činnost Ale: - vyslechnou si tě a sepíší o tom protokol - propustí tě, rozptýlíš-li podezření, nebo odpadnou důvody zadržení - do 48 hodin tě předají soudu nebo propustí - soudce má dalších 24 hodin na rozhodnutí, takže se doba zadržení může protáhnout na celkem 72 hodin (3 dny) - máš právo zvolit si obhájce Policejní cela Jak se tam můžeš ocitnout? - předvedou tě k podání vysvětlení - zajistí tě - zadrží tě - nebo máš být dodán/a k výkonu trestu odnětí svobody V celách budou odděleně - osoby různého pohlaví - mladší 18 let - zadržení, jejichž trestní věci spolu souvisejí - ti, kteří se chovají agresivně Když jsi agresivní - fyzicky napadáš jinou osobu nebo poškozuješ cizí majetek nebo jsi se pokusil/a o útěk - budeš zajištěn/a, tj. připoután/a k vhodnému předmětu, a to kdekoli - odpoutají tě, když přestaneš být agresivní nebo když budeš umístěn/a v policejní cele - připoutaný/á budeš max. 2 hodiny Osobní prohlídku vykoná policista stejného pohlaví, pokud je důvodné podezření, že máš u sebe - věc důležitou pro trestní nebo přestupkové řízení - před umístěním do policejní cely: zbraň nebo věci, kterými lze ohrozit zdraví a život - věci, které byly užity (určeny) k spáchání alespoň přestupku, nebo tak byly získány Ale: - sepíší s tebou seznam odebraných věcí - po propuštění ti tvoje věci vrátí jaké to má pro tebe důsledky? co si policista nesmí dovolit? co máš dělat? KDYŽ PODÁVÁŠ VYSVĚTLENÍ - Jsi povinen/na vyhovět výzvě policisty k podání vysvětlení. - Uznání omluvy závisí na úvaze policisty. - Vždy požaduj úřední záznam. Záznam musí obsahovat důvody, proč jsi měl vysvětlení podat. - Pokud nedostaneš možnost přijít dobrovolně, a místo toho jsi rovnou předveden, porušil policista zákon. - Pokud jsi na stanici déle než 24 hodin, porušil policista zákon. Vadí ti to? Obrať se na Ligu lidských práv! KDYŽ JSI ZAJIŠTĚN/A - Chová-li se policista při zajištění příliš brutálně, porušil zákon. - Pokud tě neosvobodí, jakmile pominuly důvody zajištění, porušil policista zákon. - Pokud jsi na stanici déle než 24 hodin bez obvinění, porušil policista zákon. Vadí ti to? Obrať se na Ligu lidských práv! KDYŽ JSI ZADRŽEN/A - U závažnějších trestných činů máš právo na obhájce >> deko.indd 11 15.5.2006 14:56:11

ex offo (tj. přidělí ho soud). - Rozmysli si, zda budeš vypovídat ihned, nebo až po domluvě s obhájcem. - Můžeš také úplně odepřít výpověď. Je to tvoje právo. Nutí-li tě policisté k výpovědi výhrůžkami nebo násilím, porušili tím zákon. - Pokud tě do 48 hodin nepropustí ani nejsi převezen k soudci, požaduj okamžité propuštění. - Pokud jsi převeden k soudci, rozhoduje se o tvojí vazbě. Na tomto místě už musíš mít obhájce. Pokud byl porušen zákon a vadí ti to? Obrať se na Ligu lidských práv! Protokol, výpověď, seznam - vše si pozorně přečti - v klidu požaduj opravu textu, i kdyby to byla pro policistu práce navíc - nenech se přinutit k podpisu - v klidu vysvětli důvody, proč nechceš podepsat, policista je musí zapsat na konec textu Když jsi agresivní - jsi-li připoután/a bolestivě, řekni to policistovi a požaduj uvolnění pout, změnu polohy apod. - jakmile se uklidníš, přivolej policistu - to samé, máš-li pouta již 2 hodiny - ukaž, že už jsi klidný - v klidu požaduj sejmutí pout Osobní prohlídka Odebrat ti mohou kromě oblečení vše. Něco z toho může propadnout a zbytek ti musí vrátit. Propadnou ti: - drogy - věci a peníze, které se prokáží jako kradené - nástroje určené k páchání přestupku nebo trestného činu Musí ti vrátit: - osobní věci, jako je mobil, talisman - léky, které užíváš legálně, musíš dostat zpět už během pobytu v cele Martin Baťka, Jan Morávek, Liga lidských práv Výměnný program na Praze 1, 5 Služby: čisté jehly, dezinfekce, voda, kyselina ascorbová, filtry, buničina, náplasti, alobal, prezervativy, základní zdravotní ošetření Poradenství: bezpečné braní, bezpečný sex, přenosné nemoci, informace o detoxech a léčebnách, pomoc v krizi Chodíme: Pondělí, Středa, Čtvrtek - Praha 5 16:00-19:00 Anděl, Náměstí 14. října, Arbesovo náměstí, Újezd, sady Na Skalce Sobota, Neděle - Praha 1 16:00 17:00 Národní třída 17:00 19:00 Hlavní nádraží Terénní mobil: 605 883 994 téma 11 nabízí pomoc při zjednání spravedlnosti, pokud budeš chtít - vyslechneme tvůj příběh, poradíme co dělat - podáme stížnost na policisty či strážníky, případně trestní oznámení - můžeme tvůj případ zveřejnit deko.indd 12 15.5.2006 14:56:11

Můžete přispět zasláním DMS Občanskému sdružení SANANIM. Stačí odeslat SMS s textem DMS SANANIM na číslo 87777 Občanské sdružení SANANIM poskyt je služby v oblasti prevence, léčby a resocializace v oblasti závislostí na nealkoholových drogách. Základním cílem všech zařízení je návrat klienta do běžného života s přijetím odpovědnosti sám za sebe. Jako nejlepší cesta k dosažení tohoto cíle je abstinence. SANANIM ročně pomáhá 5000 klientům v následujících zařízeních: TERÉNNÍ PROGRAMY - práce s uživateli drog na ulici KONTAKTNÍ CENTRUM - práce s uživateli drog, motivace k léčbě DENNÍ STACIONÁŘ - ambulantní léčba drogově závislých TERAPEUTICKÁ KOMUNITA NĚMČICE - dlouhodobá pobytová léčba. TERAPEUTICKÁ KOMUNITA KARLOV - střednědobá léčba pro mladistvé a matky s dětmi DOLÉČOVACÍ CENTRUM - pro klienty, kteří absolvovali léčbu s Chráněným bydlením pro matky s dětmi a keramickou dílnu - Charity Shop. CADAS - Centrum ambulantní detoxifi kace a substituce - Ambulantní detoxifi kační program, substituční program, rodičovská skupina DROGOVÉ INFORMAČNÍ CENTRUM - drogová problematika, provoz internetových portálů Doplňující a rozšiřující programy: program pro rómské uživatele, práce ve věznicích, komplexní program pro léčbu matek a těhotných žen, programy vzdělávací, publikační činnost. Získané fi nanční prostředky budou využity na pokrytí nákladů spojených s inovací stávajících programů, především zkvalitnění léčby, rozšíření činností v práci s klienty, rodinnými příslušníky, v rámci vzdělávacích a osvětových aktivit. Finanční podpora se hlavní měrou dotkne péče o specifi cké skupiny (těhotné ženy, matky s dětmi, mladiství). Účtování DMS: 30 korun + DPH. Organizace obdrží 27, 03 Kč. deko.indd 13 15.5.2006 14:56:13

deko.indd 14 15.5.2006 14:56:13

Milá uživatelko! Nemáš to jednoduché. Tvé každodenní úsilí je zaměřeno k jedinému cíli opatřit si svoji dávku. Pořád Tě to ještě baví? Ráno nemůžeš vstát, jak je Ti po včerejšku blbě. Ale musíš jít dělat prachy. Musíš sehnat matroš. Nesmíš se při tom nechat obložit. Musíš si dojít vyměnit. Musíš pořešit, kam půjdeš dnes spát. (V lepším případě z čeho zaplatíš nájem). Musíš Antikoncepce? Ne, gumy nepotřebuju, my si s přítelem věříme. Není to náhodou Tvoje odpověď na prezevativy nabízené při výměně? Hormonální antikoncepci (pilulky) asi taky neužíváš, protože pravidelné návštěvy gynekologa nepatří mezi Tvé oblíbené koníčky. Tak. A najednou je tady problém. Pozitivní výsledek těhotenského testu. Pár týdnů ještě odkládáš střet s pravdou, kterou Ti nakonec gynekolog potvrdí. Jsi těhotná. Rozhoduješ se, co dál. Možností moc nemáš. Pokud se rozhodneš dítě donosit, už nesmažíš sama. Ten človíček v Tobě fetuje s Tebou. Přes placentu s Tebou sdílí každou dávku. Každý absťák, každé předávkování ho rozseká mnohem víc, než Tebe. A nemá na výběr. Je to na Tobě. Možná ses rozhodla pro substituční léčbu. Je to pohoda, svou drogu si koupíš v lékárně za přijatelný peníz, nemusíš vlastně nic moc měnit na svých zvycích, nemusíš měnit prostředí, na které jsi zvyklá. Doufáš, že se Ti během 3. až 6. měsíce podaří nějak vysnižovat. Ale jak se blíží termín porodu, zjišťuješ, že jsi čím dál víc v prdeli. Ze Subutexu Tě vyhodili, protože jsi nechodila včas pro recept, protože jsi nechodila na skupiny, protože si pořád šleháš, protože máš potřetí pozitivní moč Subáče teď sháníš na ulici a jsi znova v kolotoči shánění prachy-dávka. S absťákem miminka už si naštěstí vědí v porodnicích rady, ale na Tebe nastoupí sociálka a domů (pokud nějaké doma máš) se vracíš sama. Miminko odvezou do kojeneckého ústavu. No, to je smutný příběh. Střih, a jiná realita: Daleko na jihu, až za Příbramí, ale blíž než Písek. Jezdí tam lokálka a jsou tam rybníky a lesy. V těch lesích je barokní statek. A v tom statku společně hospodaří mlaďasové, kteří se rozhodli bojovat se svou závislostí, a jejich terapeuti. Od začátku tohoto století tu mají svůj samostatný dům i maminy a jejich děti. Společně tvoří komunitu. Společně se starají o domácí zvířata, připravují jídlo, pracují na poli, v lese, v keramické dílně. Romantické, že? Odborně se to nazývá pracovní terapie. A k tomu se snaží utřídit si svůj dosavadní život, najít ta místa, kde se stala chyba a taky promyslet, co udělat, aby se příště stejná chyba nestala, protože už toho stihli prosrat docela dost. Probírají to individuálně s terapeutem, s nímž si dobře rozumějí. Tento terapeut vede klientovu léčbu a odborně se mu říká garant. Komunita se ale hlavně schází celá společně. Pravidelně každé ráno, výjimečně, když má někdo problém, který potřebuje vyřešit se všemi. Kdyby Tě přepadl velký smutek ve tři ráno, kdyby tě někdo naštval dopoledne v kuchyni, prostě zazvoníš na zvon a všichni se sejdou na výjimečnou skupinu. Během prvních čtrnácti dnů (kdy jsi v nulté fázi) dostaneš prostor zrekapitulovat svůj dosavadní život na autobiografi cké skupině. Na dynamické skupině řeší jeden klient svůj problém, ostatní se mu snaží poradit, nebo se jen podělí o podobnou zkušenost. Některé skupiny jsou tematické (třeba o partnerských vztazích), na to je lepší scházet se odděleně: skupina holek s terapeutkou a skupina kluků s terapeutem. Jednou za čtrnáct dní mají svou tématickou skupinu maminy i se svými ratolestmi, aby si spolu s terapeutkou popovídaly o věcech, které mlaďase tak úplně nezajímají. Taky nemáš ráda skupiny? No jo, ale bez toho to fakt nejde, skupina je Tvoje zrcadlo. A bez zrcadla se na sebe nepodíváš. Pořád řešíš. A máš na to dost času, nejméně půl roku. Tomu se říká psychoterapie. Statek se probouzí ráno společně v 6.45. Ti, kdo se právě starají o zvířata nebo o kuchyň, jsou už půl hodiny na nohou. Zdá se Ti to brutální? Kdy jsi napo- deko.indd 15 15.5.2006 14:56:15

téma sledy vstávala před sedmou? Po společné snídani, kdy se dětem věnuje vychovatelka, si dáš s mlaďasy v klidu cigárko a jdete na společnou ranní komunitu, pak dvě hodinky pracuješ, dáš si oběd se svým potomkem, naložíš ho do kočárku a jdete se projít. Před večeří si dáš ještě nějakou skupinu (podle toho, jestli je zrovna pondělí nebo čtvrtek). Mimochodem víš, jaké je dnešní datum? Karlovští už vědí! Po večeři se věnuješ svému drobečkovi, ve 22 hod upadá komunita do nočního klidu, ve 22.45 típnou kuřáci své cigarety, domy se zamknou a jde se do pelíšků. Jo, tak tohle je rytmus. Pamatuješ? Kdysi jsi ráno vstávala do školy, odpoledne chodila domů a v noci jsi spala. Je to nutná součást každé léčby. Říká se tomu režim. Střih příběh klientky, paní A Příběh paní A. by se dal nazvat Lepší pozdě, než později. Doma nechala dceru na starost babičce. Dcera je v rozpuku puberty, na Karlově by jí chyběly kamarádky ze školy a zájmové kroužky. Paní A. má největší starost: Jen aby ta holka jednou nedopadla, jako já. Na Karlově bydlí v pokojíčku s malým veselým raubířem ( A to jsem byla čistá v těhotenství i při kojení, vrtí nechápavě hlavou, když se ho snaží přemluvit, aby chvíli neřádil). Ráno spolu jedou lokálkou do školky ve Smetanově Lhotě, odpoledne si ho paní A. vyzvedne. Potkává se tam s maminkami, které si žijí svými maminkovskými problémy. Paní A má kromě toho k řešení problémy, které si vyrobila experimentováním během vysokoškolských studií. Naučila se vařit, uměla opatřit suroviny. O peníze nebyla nouze, piko nemusela shánět, prostě si ho doma uvařila. Školu zabalila ve třeťáku. Když už toho na ni bylo moc, zkusila léčbu, ale po pár dnech se vrátila na revers. A znovu za kámošema bydlela po bytech, zadělala si na podmínky za falšování receptů. Následoval větší průser, obvinění z organizovaného zločinu, nedovolená výroba a prodej. Ve vyšetřovací vazbě zjistila, že je těhotná. U soudu měla štěstí, vyvázla jen s nařízenou léčbou. Manžel to koupil natvrdo. Když se narodila dcera, seděl ve Vinařicích. Rozešla se s ním, až když se vrátil z výkonu trestu. Začala celkem úspěšně podnikat, starala se o dceru, žila s chlapíkem, co nikdy nebral. Vyrobili si miminko tentokrát chlapečka. Sotva trochu povyrostl, šlo to zase s kopce. Spolu s paní A. frčel i její přítel, začal si rovnou šlehat, chtěl pochopit její svět. Teď v tom světě někde vlaje. Paní A. už skoro rok přemýšlí o tom, co bylo, a o tom, co bude, aby to bylo jinak, než to bylo před tím. Na Karlově má dost času přemýšlet. Zvolila radikální řez. Komunita je drugs-free zone. Kromě kofeinu a nikotinu necháváš všechny drogy venku. Jsi v bezdrogovém prostředí. O čistotu komunita dbá. Nesmí sem vstoupit nikdo, kdo má v sobě ejč, piko, braun, ale taky alkohol nebo trávu. Dveře do Karlova jsou otevřeny jen abstinujícím. Pro všechny ostatní sem vede cesta přes detox. A to platí i pro návštěvy. Oproti mlaďasům máš výhodu, že Tě může rodina navštívit už v 1. fázi Tvé léčby. Tedy samozřejmě i Tvůj partner pokud ovšem abstinuje. Mimochodem, žádná normální matka nedá svoje dítě pochovat zmaštěnýmu týpkovi, protože má prostě strach, že ho upustí na podlahu. A co ten Tvůj? Smaží? Ještě mu nedošlo, že jsou důležitější věci? Střih příběh klientky, paní B Paní B. musela venku nechat dvě děti. Stejně už se o ně nějakou dobu stará babička a bývalý manžel. A začalo to docela nenápadně. Pervitin začala brát, aby zvládla roli samoživitelky dvě děti a dvě zaměstnání. Skončila bez dětí, bez práce, bez domova. Zamilovala se do zasloužilého toxíka, který pamatuje drogovou scénu 70. let. Zažili spolu mnohá dobrodružství a překonali mnohé překážky. Ale teď už jsou na to tři. Shodnou se na jediném: Ten malej nesmí trpět kvůli našim chybám. Zasloužilý toxík zatím pro ni a pro syna píše dopisy z komunity v Němčicích. Možná se uvidí až za rok. A začnou znova a jinak. Paní B. je v Karlově teprve pár týdnů. Zatím řeší, že malej má rýmičku, nebo špatně papá. Teprve se v komunitě rozhlíží. K rozebírání svého života na součástky má spoustu času. A komunita na ni netlačí. Ona a její nová rodina má možná poslední šanci. Zvolili radikální řez. Za pobyt v komunitě nic neplatíš, terapie i jídlo máš 15 deko.indd 16 15.5.2006 14:56:15

taky zadarmo. Pokud sis nestihla před nástupem zařídit sociální dávky nebo alimenty, tady Ti poradí, jak na to. Nezůstaneš bez vlastních peněz, které potřebuješ pro své osobní utrácení (třeba v drogerii nebo v trafi ce) a pro své dítě. Na jeho jídlo začneš dávat komunitě peníze, až když je mu půl roku. První dva měsíce máš na to, aby ses tu rozkoukala, zjistila co a jak, zabydlela se. Proto nepřijímáš žádné návštěvy z venku, se svými blízkými si píšeš dopisy. Jak postupuješ v léčbě, dostáváš se do vyšších fází. Můžeš přijímat návštěvy, můžeš ven z komunity zpočátku v doprovodu klienta ve vyšší fázi, později děláš sama doprovod nováčkovi. Získáváš víc samostatnosti, zároveň víc zodpovědnosti. Když po 6 10 měsících obřadně ukončuješ léčbu (postavili si na to vlastní svatyni) a opouštíš komunitu, musíš už vědět, kam půjdeš. Pokud se Ti během léčby nepodařilo srovnat vztahy s rodinou a nemáte se s malým/malou kam vrátit, může Ti na přechodnou dobu pomoci chráněné bydlení třeba v Doléčovacím centru. Tam také pokračuješ v závěrečné fázi své léčby doléčovák je tu od toho, abys v tom světě venku zase nezabloudila. Střih příběh klientky, slečna C Slečna C. pochází z malého města s drogovou tradicí, která má své počátky hluboko v temných dobách totality. Je spojena s bojem proti nadvládě bolševika, s undergroundem a punkem. A proti čemu bojuješ teď? Pervitin si slečna C. brzo oblíbila. Nemusíš moc jíst a udržuješ si štíhlou postavu. Jsi přítelkyně překupníka a máš každý den svou dávku jako na podnose. Ale překupníci nebývají stabilními partnery a jednou za čas vymění starou za novou. Slečna C. ztratila partnera ve chvíli, kdy ho nejvíc potřebovala. Nástup do léčby si zařizovala přes místní Kontaktní centrum jako těhotná bezdomovkyně. Dost zoufalá situace. Když přijela do Karlova, neměla ani kartáček na zuby. Na zastávce ji vyzvedla terapeutka, která se stala celkem přirozeně jejím garantem. Marcelka je mi tady nejbližší ze všech. Všechno o mě ví, se vším se jí můžu svěřit, Říká o ní slečna C. Zabydlela se v komunitě a když přišel čas, odvezla ji sanitka do porodnice v Písku. Ze zdravé holčičky měla nejv ětší radost, přišla na svět bez žloutenky typu C. Velká úleva. Pak si dala šest neděl klidu, kdy se nemusela účastnit žádných aktivit komunity. Hawaj. A pak se pustila do svých problémů. Jak se srovnat se svým kyprým tělem, které už bez pika do vychrtlosti nikdy nedostane. Jak zapomenout na otce dítěte, který venku smaží, nebo sedí, aby se polepšil. Polepší se? Slečna C. už tuší, že se o ně tenhle vykutálený týpek nikdy nepostará, že nikdy nebudou jedna rodina. Ale hlava ví, srdce ještě nechce. No, milá slečno, držíme Vám palce, ať Vám komunita schválí postup do vyšší fáze. Tak, milá uživatelko, už přemýšlíš, co dál? Pořád si ještě myslíš, že to nějak zvládneš, že ustojíš substituční léčbu, že nebudeš muset dělat žádné radikální změny? Karlov je radikální změna. Ostrý řez. Život bez závislosti, která Ti bere energii na cokoliv, co dává Tvému životu smysl. A dítě, které přivedeš na svět, je hodně dobrým důvodem žít bez závislosti. deko.indd 17 15.5.2006 14:56:15

Ženy, Deti, Drogy (rozhovor s Ilonou Preslovou o těhotných toxikomankách, práci s nimi, osudu jejich dětí a nabídce Denního stacionáře o.s. SANANIM) rozhovor 17 Jak probíhá standardně spolupráce s těhotnými toxikoman(m)kami? Jsou (vzhledem ke svému těhotenství, popř. mateřství) motivovanější než ostatní toxikomani? Práce s těhotnými klientkami probíhá stejně jako s ostatními klienty. Mluvíme s nimi o tom, co by potřebovaly, jaké mají plány a cíle v léčbě nebo o tom, proč vyhledaly naše zařízení. Těhotenství je situace, která určitě každou klientku zaskočí a je dobré, když o tom s námi může mluvit zcela otevřeně. Bavíme se o tom, jaké má možnosti ohledně těhotenství a jaké v případě, že si chce nechat dítě ve své péči, co jí hrozí apod. Naše typická klientka je dívka, která užívá již několik let a menstruuje nepravidelně nebo vůbec. Těhotenství z těchto důvodů zjistí většinou dost pozdě, obvykle kolem 5. měsíce. Poté se snaží dávky snížit nebo přejít na jinou formu než injekční. Jak se blíží porod, má čím dál větší strach, někdy si dá i těsně před porodem a v porodnici to často přizná sama. Jak se ti daří udržovat s nimi kontakt? Obecně je to u toxikomanů velký problém. Největší problém je, aby k nám klientka vůbec dorazila, pak už to jde celkem dobře. Myslím, že dobrému kontaktu pomáhá to, že klientka ví, že my se ji snažíme pomoct, ať už se rozhodne pro jakékoliv řešení. Mně osobně pomáhá i vlastní zkušenost kdy vím, že těhotenství a dítě jsou hodně složitá situace, kdy to člověk myslí dobře a ono to stejně nemusí vyjít. Každá žena si prožívá leccos, co by možná muž odsoudil nebo nedokázal pochopit. Pracuješ i s jejich partnery? S partnerem pracujeme, když o to klientka stojí, považuje to za potřebné, a samozřejmě, když je partner ochoten přijít. Musím ale říct, že takových případů není tolik. Někdy mi přijde nespravedlivé, když vidím, jak velký tlak je vyvíjen ze strany společnosti na matku a otec je tak trochu mimo. Ale existují i výjimky S jakými specializovanými zdravotnickými zařízeními pro závislé matky Denní stacionář spolupracuje? Nejčastěji se na nás obrací kojenecký ústav nebo porodnická oddělení, když přijmou pacientku, která má problém s drogami, dále jsou to oddělení péče o děti apod. Tyto instituce většinou chtějí kontakt pro jejich klientku, případně se poradit, co mohou nebo by měly podniknout, kam se obrátit. Vzhledem k tomu, že připravujeme také klientky do terapeutické komunity Karlov, obracejí se na nás i psychiatrické léčebny, mimopražské instituce aj. Jak je to s užíváním drog v průběhu těhotenství? Těhotenství je samozřejmě období, kdy je dítě vyživováno přes tělo matky a proto je vhodné vyva- deko.indd 18 15.5.2006 14:56:16

rovat se všech škodlivých vlivů včetně drog, alkoholu, stresů apod., ale ne vždy se to daří. Uvádí se, že pro plod je nebezpečné kolísání drogy v těle matky, tzn. sjetí a následné pokusy o vyabstinování apod. Velkým rizikem jsou různé příměsi pouličních drog a injekční aplikace. Nejde ale jen o vliv drog, ale také o rizika spojená např. s žloutenkou a celkově špatným zdravotním stavem matky. Je dobré vědět, že v plodové vodě bývá vyšší koncentrace drogy oproti matce, dítě je tedy jakoby na vyšší dávce a prožívá hůře i abstinenční fázi. A jak je to s léčbou, substitucí, detoxifikací atd.? Klientky po porodu, ale i v průběhu těhotenství, mají několik možností léčby, jednak je to komunita Karlov, kde se léčí matka společně s dítětem, nebo stacionární léčba (kam motivovaná klientka dochází cca 3 měsíce na intenzivní léčbu a odpoledne se vrací k dítěti) nebo substituční léčba (Subutex nebo Metadon). Léčba je pro matku vždy dobrovolná ona se rozhoduje pro některou z forem a já jsem přesvědčená, že právě svoboda rozhodování je pro další úspěch hodně podstatná. Samotná detoxifi kace může být v těhotenství komplikovanější záležitost, proto je nutné docházet na pravidelné kontroly do gynekologické ordinace, aby i plod byl kontrolován, zda je v pořádku. Víš, kde se o těhotné toxikomanky nejlépe pečuje a ve které porodnici se jim nejlépe rodí? Většinou si na přístup zdravotnického personálu stěžují. Nemohu říct, že by některá porodnice byla výrazně lepší než jiná, zkušenosti klientek se rozcházejí. Je fakt, že ne vždy je personál vstřícný vůči toxikomankám, ale v zásadě jde o to, s kým se člověk setká. Ale to je zkušenost i ostatních maminek. Mám pocit, že chování zdravotnického personálu se pomalu lepší, souvisí to i s informovaností o problému, o což se snažíme. Osvědčuje se, když má klientka u sebe zprávu o kontaktech s nějakým protidrogovým zařízením, ze které vyplývá, že se svým problémem něco dělá. Co se s matkami a jejich dětmi po porodu nejčastěji děje? Pokud si matka chce dítě po porodu nechat, tak z velké části záleží na ní, co je pro své léčení ochotna udělat. Zodpovědnost za osud dítěte má ze zákona sociální pracovnice odboru péče o dítě a ta také rozhoduje, zda jí dá podmínku léčby, aby si dítě u sebe mohla nechat, nebo zda na dítě vydá tzv. předběžné opatření, kterým bývá umístěno do kojeneckého ústavu. V tom případě nás kontaktuje nějaká z uvedených institucí a my klientku vyhledáme a společně najdeme formu léčení, pomůžeme jí s nástupem do léčby a případně s dalším komplikacemi, které vzniknou. Obecně platí, že my pomáháme klientce a o dítěti rozhodují příslušné státní instituce. Jak můžeš pomoci matkám, kterým bylo dítě po porodu odebráno? Specializuješ se i na takovéto případy? Pokud bylo dítě odebráno z důvodu braní drog, bývá většinou jedinou cestou, jak zvrátit rozhodnutí soudu, léčení. My pomáháme tím, že zjistíme podmínky, za jakých by bylo možno zažádat o vrácení dítěte, komunikujeme s úřady a hlavně pomůžeme k nástupu na léčbu. To vše děláme ale jenom tehdy, když klientka souhlasí a vždy respektujeme její právo na to, aby souhlas nedala. Ale to platí pro všechnu naši práci s klienty. Zkus teď prostřednictvím Dekontaminace pozvat našeho čtenáře/toxikomana k vám, do Denního stacionáře Sananim. Co nabízíte? Sídlíme na adrese Janovského 26 v Holešovicích (mezi Výstavištěm a Strossmayerovým náměstím) a můžete k nám přijít nebo zavolat (tel. 220 803 130, 605 212 175) kdykoliv ve všední den mezi 9 a 16 hodinou. Nejlepší je dorazit v úterý nebo čtvrtek v 10.30 hod. na Motivační skupinu, což je takový prostor pro nově příchozí, kde najdete kolegy, kteří s vámi proberou, s čím a jak vám můžeme pomoci. Návštěva u nás k ničemu nezavazuje, je možno přijít i anonymně. Možná to nevyjde, ale je škoda to nezkusit a neudělat vůbec nic Fatu PhDr. Ilona Preslová pracuje od roku 1998 v Denním stacionáři o.s. SANANIM, od roku 2001 je jeho vedoucí. Vedle této činnosti působí ještě v Poradně pro rodiče dětí ohrožených drogou. deko.indd 19 15.5.2006 14:56:17

...abych nechytil žloutenku nebo HIV..., vysvětluje mladík u okénka výměny v Káčku, který si řekl o kondomy. Dobrý nápad, jen zapomněl dodat, že taky kvůli syfi lidě, kapavce, chlamydiové infekci a... (ve výčtu by se dalo ještě chvilku pokračovat). Na ostatní pohlavně přenosné choroby se často zapomíná, moc se o nich nemluví a přitom se mezi lidmi, co užívají drogy, objevují. Jako se třeba nedávno objevila syfi lis. Chytit syfi - lis, nic moc, pokud se na ni však přijde, dá se ještě dobře léčit. A jak se vlastně přenáší, rozpozná a projevuje? Syfi lis způsobuje bakterie (Treponema pallidum), která se může přenést téměř výhradně pohlavním stykem. Asi 5 % případů je infi kováno jinou, než pohlavní cestou. Mezi ně patří přenos z matky na dítě (vrozená syfi - lis), vzácně dochází k přenosu nakaženými předměty, jako např. jídelními příbory. Vstupní branou pro bakterie od infi kovaného člověka může být kůže a sliznice kdekoliv na těle, nejčastěji však v oblasti pohlaví a ústní dutiny, to záleží na způsobu intimního styku. Nemoc probíhá ve třech stádiích. Když se někdo nakazí, za 2-4 týdny se u něho objeví tzv. tuhý vřed, a to v místě, kudy do těla vstoupila infekce (např. vnější pohlavní orgány, děložní čípek, prsní bradavky, rty, jazyk atd.). Tuhý vřed má špekovitou barvu s tuhým okolím. Taky zduří mízní uzliny v blízkosti vředu. Záludností je, že tuhý vřed nebolí a za 4-6 týdnů zmizí i bez léčení. Jenže to neznamená, že nemoc zmizela, naopak. Asi u třetiny neléčených lidí se za 8-12 týdnů rozvine druhé stádium. To se projeví vyrážkou (často nevýraznou), nejvíce na hrudníku, která postihuje kůži včetně dlaní a chodidel. Současně dochází k nebolestivému zduření uzlin na krku, v podpaží, v tříslech a v ústní dutině se mohou tvořit bílé plošky, které jsou infekční. Na kůži se můžou objevovat vyrážky, které deko.indd 20 15.5.2006 14:56:18