PREVENCE ZUBNÍHO KAZU A HYPOPLAZIE ZUBNÍ SKLOVINY U PŘEDČASNĚ NAROZENÝCH DĚTÍ Fakultní nemocnice Olomouc Novorozenecké oddělení Oddělení intermediární péče Vypracovala: Miroslava Macelová a Světlana Slaměníková Hanákovy dny 2012
Co je zubní kaz Zubní kaz je lokalizovaný patologický proces mikrobiálního původu postihující tvrdé zubní tkáně. Patří mezi nejčastější onemocnění zubů. Začíná mikroskopickou lézí, pokračuje demineralizací tvrdých zubních tkání a může mít za následek vytvoření makroskopické dutiny, případně rozpad struktur zubu a vznik řady závažných komplikací. V současné době je možné stanovit riziko vzniku zubního kazu již prenatálně a vhodně zvolenými preventivními postupy vzniku zubního kazu u dětí zcela zabránit.
Co je hypoplazie zubní skloviny Porucha tvorby skloviny a dentinu (zuboviny). Nejčastěji vzniká jako důsledek onemocnění v dětském věku. Vrozená vada skloviny nemusí být dědičná, naopak může vznikat vlivem vnitřních i vnějších faktorů, které působí v období vývoje tvrdých zubních tkání. Sklovinu v období vývoje zubního zárodku produkují specializované buňky, ameloblasty. Je-li činnost ameloblastů narušena nebo zcela zastavena, zmenší se tloušťka skloviny na povrchu zubu. Negativní vliv mají celková onemocnění matky, jako je například cukrovka, ale také předčasný porod nebo různé infekce.
Rizikové skupiny dětí Děti předčasně narozené a děti s nízkou porodní hmotností. U těchto dětí jsou časté poruchy mineralizace skloviny. Děti s celkovým onemocněním (např. s kongenitálními srdečními vadami, s astma bronchiale, s rozštěpy, s poruchami metabolismu vápníku a s poruchami výživy) a s různým zdravotním postižením. Rodiče dětí s vážným celkovým onemocněním nebo postižením, pokud nejsou včas dostatečně poučeni, mají velmi malý zájem o prevenci zubního kazu. Děti matek s vysokým výskytem zubního kazu.
Rizikové skupiny dětí Děti s přítomným zubním mikrobiálním plakem, hypoplaziemi, hypomineralizacemi, demineralizacemi skloviny nebo se zabarvením tvrdých zubních tkání. Děti s poruchami spánku, protože jsou často během noci uspávány sladkým nápojem v kojenecké láhvi nebo kojením. Děti, které spí s kojeneckou lahví obsahující sladkou tekutinu nebo u prsu matky. Děti s častým příjmem sacharidů. Děti z nižších sociálně-ekonomických vrstev, z rodin přistěhovaleckých, z národnostních menšin.
Prevence zubního kazu - obecně Prenatální vyšetření matky Včasné preventivní prohlídky Brzký nácvik techniky čištění zubů Omezení sacharidů ve stravě
Úloha fluoridů v prevenci zubního kazu Fluoridy mají nezastupitelnou úlohu v prevenci zubního kazu. Účinek fluoridů u malých dětí spočívá zejména v podpoře remineralizace počínajících kariézních lézí na povrchu skloviny po prořezání zubů do dutiny ústní.
Možné cesty a způsoby fluoridové suplementace Systémový (v době vývoje a mineralizace zubních zárodků) Lokální aplikace fluoridů (při čištění zubů, návštěvě stomatologa)
Předčasně narozené dítě Vyšetřování moči dítě i matka Zjištění hladin fluoru v moči Statistické zhodnocení srovnání s výsledky vyšetření zdravých donošených novorozenců Individualizace dodávání fluoru Dispenzarizace na KZL
Výzkum prevence zubního kazu a hypoplazie zubní skloviny u předčasně narozených dětí na našem oddělení Sledované děti s porodní váhou pod 1500 g nebo s GV nižším než 32 týdnů. Matka po přijetí na oddělení je lékařem seznámena s cílem studie a prevencí. Vyplní souhlas. K vlastnímu vyšetření je potřebný odběr moče jak od novorozence, tak od matky. Transport vzorků do laboratoře KZL
Sběr moče u novorozence
Použité zkumavky
Dokumentace
Zahájení studie na našem oddělení Březen 2011 Dosud odebraný materiál od 23 dětí a jejich matek Souhlas nedají všechny tázané matky Výsledky ze studie zatím nemáme, k objektivnímu vyhodnocení je potřeba více vzorků
Děkujeme za pozornost