Kontaktní údaje. název Občanské sdružení DRUG OUT Klub. sídlo Velká Hradební 13/47 400 01 Ústí nad Labem

Obsah I. ÚVOD II. KONTAKTNÍ ÚDAJE O ORGANIZACI III. PROJEKT KONTAKTNÍ CENTRUM IV. PROJEKT AMBULANTNÍ LÉČEBNÁ PÉČE V. PROJEKT TERÉNNÍ PROGRAM VI. PROJEKT EVITA VII. PRIORITY PRO ROK 2006 VIII.FINANČNÍ ZPRÁVA IX. ZÁVĚR X. PŘÍLOHY

Úvod "Vzpomeňte si na nejhorší okamžik svého života. Tak, hezky všichni. Vzpomínejte: nejhorší chvíle vašeho života? Vzpomínejte. Ale když vezmete v úvahu celý život, je to jenom kratičká chvilka, ne? A pokud je v té nejhorší chvíli někdo s vámi, přesně v ten okamžik, a dojde ke vzájemnému porozumění, tak se pohnete dál. Samuel Shem Hora hoře

Kontaktní údaje název Občanské sdružení DRUG OUT Klub sídlo Velká Hradební 13/47 400 01 Ústí nad Labem provozní doba pondělí - čtvrtek 8:00-18:00 hod. pátek 8:00-16:00 hod. telefon/záznamník 475 210 626 telefon/fax 475 211 483 e-mail drugout@mbox.vol.cz URL http://www.drugout.cz/ bankovní spojení ČSOB Ústí nad Labem číslo účtu 3601493/0300

Kontaktní centrum pro drogově závislé Datum vzniku programu 1.10. 1995 Cílová skupina problémoví uživatelé drog osoby ohrožené drogou a drogovou závislostí rodinní příslušníci, partneři a blízcí uživatelů drog KC nabízí speciální program pro ženy (Poradna Evita) Základní poskytované služby Výměnný program injekčních stříkaček a jehel v rámci HR Psychiatrické ošetření Zdravotní ošetření Testování na infekční choroby,těhotenské testy Poskytování kondomů Hygienický servis Krizová intervence Potravinový servis Sociální servis Osobní a telefonické poradenství zprostředkování terapie Práce se studenty a žáky besedy a stáže Obsah programu Projekt Kontaktního centra pro drogově závislé zajišťuje provoz nízkoprahového zařízení, které se specializuje na problematiku užívání drog a drogových závislostí. Klientelu tvoří osoby na drogách závislé, drogami ohrožené, ale také rodinní příslušníci a blízcí uživatelů drog. Během roku 2005 došlo v jeho provozu k několika změnám. změna provozní doby V souvislosti s personálními změnami došlo k úpravě provozní doby Kontaktního centra: Rozšířila se doba výměnného programu v budově KC (úterý a čtvrtek odpoledne) a otevřela se navíc i kontaktní místnost ve čtvrtek odpoledne Ordinace lékaře je otevřena jednou týdně, a to v úterý od 15,00 18,00 hod. Provozní doba byla v pátek zkrácena do 16,00 hod. Současně je tedy KC pro klienty otevřeno od pondělí do čtvrtka od 8,00 do 18,00 a v pátek do 16,00 hod. Změny provozní doby KC se ve statistikách kontaktů a využívaných služeb projevily pozitivně (nárůst výměny, kontaktů).

Vedle výše uvedených změn došlo dále k úpravě: zvýšení intervalu na nárok praní prádla (1 igelitová taška za 14 dní), navýšení počtu sterilní vody (Aqua) k počtu vyměněných stříkaček (z dřívějšího poměru 1:10 na 1:5), rozšíření nabídky informačního materiálu (žloutenka B, C, syfilis, kapavka, bércové vředy, absces, flegmóna, bezpečnější užívání atp.), možnost poskytnutí injekční stříkačky (bez výměny) v případě, že klient nebude mít vlastní stříkačku k výměně, nebo pokud přijdou klienti dva a budou sdílet pouze jednu stříkačku (princip Harm Reduction) V průběhu roku byl zaznamenán výrazný nárůst ve využití výměnném programu (viz níže uvedená tabulka), s tím závratně stouply i finanční náklady na výměnný program. Jedním z důvodů, který potvrzují i sami klienti, může být přiblížení služeb do centra města. Výměnný program kusy kontakty 2004 78357 7381 2005 92580 6245

Kvantitativní a kvalitativní údaje o KC Služba Počet osob, které danou službu využily Počet výkonů (v jednotkách uvedených v pravém sloupci) Kontaktní místnost 298 1638 Počet návštěv Hygienický servis 34 178 Počet využití sprchy Potravinový servis 306 1883 Počet výdejů Zdravotní ošetření 76 193 Počet ošetření Individuální 162 Počet sezení/délka poradenství 30 60 min. trvání jednoho 67 sezení Skupinové poradenství Počet skupin/ délka trvání jedné skupiny Krizová intervence 12 24 Počet intervencí Reference do K- Počet referencí center 9 9 Reference do léčby 47 75 Počet referencí Reference do N N Počet referencí programů substituce Asistenční služba 1 1 Počet intervencí Testy HIV 128 Počet provedených 116 testů Testy VHC 116 Počet provedených 104 testů Testy VHB 129 Počet provedených 115 testů Těhotenské testy 6 Počet provedených 6 testů Poradenské xxxxxx Počet telefonátů telefonáty 361 První pomoc Počet intervencí Praní prádla 38 161 Využití pračky Vyšetření lékařem 31 45 Počet vyšetření Počet klientů 550 (počet jednotlivých uživatelů drog, kteří využili v daném období alespoň jednou služeb programu) - z toho injekčních uživatelů drog 550 - z toho mužů 451 - z toho se základní drogou heroin 80 - z toho se základní drogou pervitin 310 - z toho se základní drogou kanabinoidy 0 - z toho se základní drogou extáze 0 - z toho se základní drogou těkavé látky 0 - z toho kombinace drog /heroin, pervitin, 148 subutex, THC/ - z toho se základní drogou subutex 12 ilegal. - z toho hlášeno do registru žádostí o 68 léčbu hygienické služby Průměrný věk klienta 1) N Počet neuživatelů, kteří využili alespoň N jednou služeb programu 2) Počet kontaktů celkem 3) 7357 -z toho s uživateli drog 7357 Počet prvních kontaktů 4) 90 - z toho s uživateli drog 90 - z toho hlášeno do registru žádostí o 68 léčbu hygienické služby Počet výměn výkonů ve výměnném 6245 programu Počet vydaných injekčních jehel 92580

Vývoj a případné změny cílové populace Struktura dle pohlaví (noví ID klienti) pohlaví osob % Muži 46 67,6 Ženy 22 32,4 Celkem 68 100 Dle získaných statistických údajů je viditelný nárůst ženské klientely v druhém pololetí 2005 (z 16 % na 32,4%). Struktura dle bydliště (noví ID klienti) město osob % Ústí nad Labem 59 86,8 Teplice 3 4,4 ostatní 6 8,8 CELKEM 68 100 Nejčastějšími klienty jsou opět klienti s trvalým bydlištěm v Ústí nad Labem. Do registru ostatních měst nám např. přibyl Jablonec nad Nisou, Česká Lípa. Struktura podle užívaných drog (noví ID klienti) Droga osob % Heroin 9 13,2 Pervitin 38 55,9 Nejčastější kombinace: pervitin + THC pervitin + subutex pervitin + heroin + subutex 18 26,5 THC 2 2,9 Subutex - ilegálně 1 1,5 Celkem 68 100 Výše uvedené drogy jsou téměř v 90% užívány intravenózně. Během roku 2005 jsme zaznamenali 90 nových kontaktů. Z toho 68 (ID) osob netrvalo na své anonymitě (byla jim založena osobní dokumentace, využili nějakou specifickou službu zprostředkování léčby, testování na infekční choroby, individuální poradenství atp.). Poměr romských klientů se k majoritní populaci nezměnil. Jedná se o 1/3, která nejčastěji využívá výměnný program, testování na infekční choroby, poradenskou službu a návštěvu lékaře. U této skupiny uživatelů je typická vícegenerační závislost, kdy drogy v rodině často užívají rodiče i děti. Tato situace výrazně zhoršuje možnost ovlivnění klientů ve smyslu snižování rizik či samotné léčby závislosti. Určitou úspěšnost intervencí lze vysledovat u substitučních programů, které nabízejí pouze výdej léčiva, což je pro romskou populaci přípustnější, než rezidenční pobyt v léčebně.

Úspěšnost programu je hodnocena jednak ze statistických dat, která jsou pravidelně zpracovávána do měsíčních statistik. Statistiky slouží k průběžnému hodnocení a srovnávání vývoje programu. Umožňují reagovat na nové trendy, podněty klientů atp. Dále jsou využívány pro tvorbu průběžných a závěrečných zpráv o realizaci programu (kritické hodnocení dosahování cílů). Počet kontaktů v rámci nabídky využívaných služeb ukazuje na jeden z faktorů oprávněnosti existence programu. Získali jsme si stálou klientelu, která se k nám vrací. Kontaktují nás uživatelé drog i z okolních měst, zejména z Teplic. Od 1.10. 1995 do 31. 12. 2005 je v KC evidováno 1 461 osob 69 % mužů a 31 % žen. Počtem kontaktovaných osob se v Ústeckém kraji řadíme na přední místa. Nejkratší periodou pro hodnocení programu (zahrnuje i individuální aktivity členů realizačního týmu) je vyhodnocování "Týdenních plánů činností", které sestavuje a zároveň vyhodnocuje ředitelka KC. Dalším zdrojem, který využíváme pro hodnocení úspěšnosti programu, je možnost klientů se anonymně vyjádřit k chodu programu. Svou spokojenost nebo nespokojenost (připomínky, stížnosti) se službami KC mohou klienti vyjádřit prostřednictví vzkazu do sešitu Poznámky a připomínky, který je umístěn u vchodových dveří. Kromě písemných vzkazů získáváme informace o spokojenosti od klientů i během využívání služeb. Rozhovor s klientem, kdy jsou vyjádřeny připomínky, vnímáme jako velmi pozitivní, protože otevřenost klientů je jedním ze znaků důvěrného vztahu, o který usilujeme. Hodnocení a výsledky KC

Od června 2005 se mohli klienti KC zúčastnit Ankety spokojenosti se službami (anonymní dotazníky mapují spokojenost klientely se službami, jejich personálním zajišťováním, návrhy na vylepšení služeb atp.). Při vyhodnocování se objevily návrhy na rozšíření pracovní doby a požadavky na distribuci zdravotnického materiálu (obvazy, mastě atp.). Reakcí na první návrh bylo rozšíření doby pro návštěvy kontaktní místnosti. Druhému z požadavků nemohlo být z důvodu finanční nákladnosti vyhověno. Nicméně klienti mají možnost využít ošetření zranění v rámci zdravotnického servisu. Dalším důležitým zdrojem pro hodnocení průběhu programu, kvality poskytovaných služeb a pracovního týmu je supervize. Externí supervize týmu je mimo jiné zaměřena i na osobnostní růst členů pracovního týmu, případová přispívá ke zkvalitnění služeb, objevení nových přístupů, nových řešení. Ke zkvalitnění poskytovaných služeb slouží i Certifikace programu KC, na kterou se od prosince 2005 intenzivně připravujeme. Auditorský posudek hospodaření Občanského sdružení DRUG OUT Klub za rok 2005 bude k dispozici do července 2006. Statistická data týkající se využití nabízených služeb se téměř nezměnila (nárůst byl úměrný). Jediný výrazně odlišný údaj byl zaznamenán ve výměnném programu. Ve srovnání s rokem 2004 se výrazně zvýšil počet vyměněných injekčních setů. Rozdíl činí 14 223 kusů. Tento nárůst znamená i navýšení finančních výdajů spojených s výměnným programem, protože k nákladům na 1 injekční stříkačku musíme připočítat náklady na dezinfekci, vatový tampon, vodu atd. Došlo k poklesu počtu samotných výměn, klienti často přichází s velkým objemem stříkaček. Prvním důvodem by mohla být skutečnost, že se na černém trhu v současnosti vyskytuje nekvalitní heroin a klienti přechází na užívání pervitinu (nebo drogy kombinují). Pervitin se často užívá na bytech, kde se použitý injekční materiál skladuje a poté se hromadně mění. Druhým důvodem je fakt, že uživatelé drog často zneužívají lék Subutex k i.v. aplikaci. Dle klientů se Subutex na černém trhu nakupuje často ve větším množství za výhodnější cenu, proto nejsou klienti nuceni nakupovat drogu každý den, tudíž i interval výměny se snižuje. V průběhu roku 2005 se navýšil počet nových kontaktů. Zaznamenali jsem 90 prvních kontaktů, z toho bylo 68 osob zařazeno do evidence KC. Počet nově evidovaných klientů tak vzrostl o 26 osob. Z celkového počtu nových klientů jsme zaznamenali oproti první polovině roku značný nárůst ženské klientely. V procentuálním srovnání se jedná o nárůst z 16% na 32,4%. Při KC funguje poradna pro ženy, uživatelky drog Evita, která zahájila svou činnost v roce 2004. Její existence může mít vliv na zvyšující se počet kontaktovaných žen. Každoroční nárůst nových klientů může být způsobem dobrým informačním tokem mezi klienty (z jednotlivých anamnéz klientů vyplývá, že informace o existenci KC byla nejčastěji získána od osob, které jeho služby už někdy v minulosti využily). Zároveň ani skutečnost, že KC poskytuje své služby již 10 let, nemůže být brána jako nepodstatná. Povědomí o existenci specifických služeb pro uživatele drog a jejich blízké je také podpořena medializací a spoluprací s místními školami.

Kritické zhodnocení rozvoje programu, dosažení cílů Hlavním cílem všech aktivit je zdravotní a sociální stabilizace klienta - poskytování zdravotní a psychosociální pomoci uživatelům drog, motivace klientů k minimalizaci rizik spojených se způsobem jejich života (oblast zdravotní, sociálně právní). výzkumná činnost Národní monitorovací středisko, Amepra Praha, Zdravotní ústav UL rozšiřování povědomí o Kontaktním centru mezi veřejností, poskytování informací ostatním zdravotnickým zařízením, školám spolupráce s ostatními zařízeními v rámci komplexní péče o klienta (viz. 4.4) zachování služeb ve stejném rozsahu Během realizace projektu nedošlo k omezení poskytovaných služeb, služby byly zachovány v plném rozsahu. Došlo k navýšení kontaktů (viz statistická data), narostl počet kontaktovaných žen. Navýšení je spjato i s naší medializační činností a spoluprací s řadou ústeckých škol. Dílčími cíli pro rok 2005 bylo: naplňování strategie Harm Reduction zvýšení počtu navázaných kontaktů s uživateli drog věnování zvýšené pozornosti ženám, které mají problém s užíváním drog zajištění větší informovanosti o infekčních onemocněních (hepatitidy, HIV, ), opakované testování jednotlivých osob zkvalitnění stávajících služeb zejména motivační práci směrem k méně rizikovému chování popř. k rozhodnutí o léčbě Rozšířili jsme informační materiály shrnující informace týkající se bezpečného braní a likvidace infekčního materiálu. Kromě toho jsme poskytovali validní informace uživatelům drog o výskytu jedovatého heroinu na černém trhu a šíříme informace o prokázaném onemocnění, které je spjato s injekční aplikací Subutexu, který je mezi uživateli hojně rozšířen (primární droga, kombinace). Vznik endokarditidy, jako důsledek i.v. Aplikace Subutexu, potvrdili i kolegové ze soudního a infekčního oddělení. Na základě roční bilance projektu, která je podložena statistickými daty, se nám dařilo úspěšně naplňovat jednotlivé cíle programu. V příštím roce realizace se projekt rozšíří o poskytování skupinové terapeutické pomoci rodičům uživatelů drog (tzv. rodičovská skupina) a péči o matky a těhotné uživatelky drog. Tyto služby budou zajišťovány v rámci Kontaktního centra zejména z důvodu ukončení programu Ambulantní léčebné péče (k 31.12.2005).

Tým vzdělávání, supervize, zahraniční stáže Mgr. Radka Kobližková ředitelka KC AT konference ČLK SNN Měřín 2005 Purkyňka Supervize Konference Hygienická služba a drogová problematika 2005 Absolvování mezioborové supervize CKI Spirála Certifikační kurz RVKPP Seminář "Zdravotní komplikace u injekčních uživatelů drog" Školení v první pomoci Postgraduální studium UK Praha Kromě absolvovaných stáží jednotlivých zaměstnanců, které jsou uvedeny výše v tabulce, máme bohaté zkušenosti s poskytováním stáží kolegům z podobných zařízení (nové zkušenosti, zaškolení, spolupráce). Bc. Jana Švadlenová Zást. ředitelky KC MUDr.Tomáš Kreuzinger psychiatr Jaroslava Musílková zdravotní sestra David Gwozdziewicz kontaktní pracovník Richard Hnízdil kontaktní pracovník Danuše Glasslová kontaktní pracovník Vlasta Hubáčková kontaktní pracovník Přednášková činnost: 2005 Staré Splavy, seminář KHS Psychosociální aspekty substituční terapie Výcvik v rodinné terapii při IRT Praha Studium UK FHS obor supervize Seminář Setkání s vnitřním dítětem I Purkyňka Supervize, Drogy a zákon Celostátní konference SNN ČLS JEP Zahraniční stáž Německo Kassel /Kontaktní centrum Nautilus, AIDS Hilfe, fungování svépomocných skupin/ Školení v první pomoci II. atestace v oboru psychiatrie frekventatnt výcviku systemické rodinné terapie Seminář Život s AIDS, sociální práce a právní problémy, Stráž pod Ralskem Seminář "Zdravotní komplikace u injekčních uživatelů drog" Školení v první pomoci ukončil prac. poměr ke dni 31.3.2005 Psychoterapeutický výcvik, PSÝCHÉ ukončil prac. poměr ke dni 30.6.2005 Školení v první pomoci Seminář "Zdravotní komplikace u injekčních uživatelů drog" semináře o HIV o.s. SNAD Poděbrady Studium FSE UJEP v Ústí nad Labem, obor soc. Politika a soc. Práce odborné stáže v azylových domech - Dům na půli cesty, Agape I a II praxe při ZÚ v ÚnL terénní práce se sex. pracovnicemi na E55 Všichni kmenoví zaměstnanci KC jsou členy Společnosti pro návykové nemoci ČLS J. E. Purkyně a pravidelně se účastní vzdělávacích aktivit, ve kterých je o.s. DRUG OUT Klub podporuje. Zaměstnanci jsou zároveň absolventy či frekventanty sebezkušenostních výcviků. Mají možnost si doplňovat formální vzdělání. Supervize je nedílnou součástí realizace programu. Tým Kontaktního centra se účastnil pravidelně 1 x měsíčně externí týmové supervize (případová a supervize týmu). Během roku došlo ke změně supervizora. Externí supervize je v současnosti vedena MUDr. R. Gregorovou. Interní supervize, během níž konzultovali pracovníci KC průběh projektu s jeho vedoucím, probíhala 1 x týdně. Realizační tým se také každý týden účastnil pravidelných pracovních porad, jejichž náplní byla konzultace a řešení aktuálních problémů, jednotlivých kazuistik či případných organizačních změn v chodu programu.

Důležité aktivity a mezníky v průběhu realizace programu: Služby byly poskytovány v plném rozsahu v pracovních dnech během celého roku. Leden 2005 jednání s PPP, Policií ČR a zástupci města Ústí n.l. ve věci vytvoření programu primární prevence pro žáky ústeckých ZŠ Březen 2005 exkurze lékařů v KC v rámci před atestačního kurzu hledání nového supervizora pro program pracovní setkání zástupců nízkoprahových programů Ústeckého kraje TV Lyra příspěvek v reportáži o HCV Duben 2005 regionální TV financování protidrogových programů stáž kolegyně z Poradny prevence závislostí ZÚ Ústí nad Labem Květen 2005 přípravy na Týden pro duševní zdraví pracovní schůzka zástupců o.s. DRUG OUT - Klub s primátorem města Ústí n.l. Červen 2005 konference KHS "Hygienická služba a drogová problematika" seminář v rámci NMS pro drogy a drogové závislosti ÚV ČR "Nové trendy na drogové scéně" Červenec 2005 stáž lékařky z KHS Srpen 2005 hledání nových prostor pro provoz programu KC Září 2005 Den otevřených dveří 10ti leté výročí založení KC stěhování KC do nového objektu Říjen 2005 otevření KC v novém objektu vzdělávání týmu "Život s AIDS" exkurze Cizinecké policie Listopad 2005 oslovení ZŠ v Ústí nad Labem, nabídka spolupráce, možné přednášky v KC účast ředitelky zařízení v besedě na téma "Užívání drog u řidičů" TV Lyra přímý vstup ředitelky zařízení do programu Radiožurnálu na téma "Romové a drogy" vstup ředitelky zařízení do programu ČT na téma "Policejní akce v centru města ÚnL" vzdělávací akce na téma "Zdravotní komplikace u injekčních uživatelů drog" přípravy na certifikaci programu KC Prosinec vzdělávací seminář na téma "První pomoc" setkání s primátorem pro poskytovatele sociálních služeb stáž studentek bakalářského oboru Všeobecná sestra

spolupráce se zařízeními v síti péče o uživatele drog Realizace programu KC vyžaduje spolupráci s širokou škálou nejrůznějších organizací a s poskytovateli služeb. Kontaktní centrum nejčastěji spolupracuje s níže uvedenými organizacemi: v rámci péče o klienty: Masarykova nemocnice v ÚL Zdravotní ústav Diagnostika s. r. o. KHS Český červený kříž Poradna pro infekční onemocnění ÚL Magistrát města ÚL Krajský úřad Ústeckého kraje Probační a mediační služba Ústí nad Labem Psychiatrické léčebny, terapeutické komunity a doléčovací centra v ČR detoxifikační jednotka substituční programy (metadon, buprenorfin) biochemická laboratoř (vyšetření HCV, HBV) testování na HIV protilátky a lues, HCV a HBV exkurze lékařů v rámci předatestační přípravy likvidace infekčního materiálu, screeningové testy na detekci drog z moči testy na HAV, HBV, HCV, HIV protilátky, lues registrace klientů do registru žádostí o léčbu hygienické služby informační materiály exkurze epidemiologů oblečení pro klienty možnost využití jídelny léčba hepatitid sociální odbor kurátor pro dospělé (oddělení sociálně-právní ochrany dětí, Koordinační skupina pro osoby ohrožené drogou) odbor zdravotnictví protidrogový koordinátor (vzájemné informování o aktualitách z oboru závislostí, státní a krajské koncepce, tvorba Akčního plánu ÚK) velmi dobrá spolupráce (ochranné léčby) zajištění rezidenční léčby klientům distribuce seznamu všech léčebných a doléčovacích zařízení

v rámci výzkumné činnosti: Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti Academia Medica Pragensis účast na studii Seroincidence VHC u injekčních uživatelů drog Spolupráce s MUDr. Jakubem Minaříkem na mapování drogové scény v Ústeckém kraji spolupráce na výzkumu: Spotřeba drog v ČR výzkumný projekt: Porovnávání účinnosti tří způsobů poskytování buprenorphinové substituční terapie, otevřená prospektivní pilotní studie

Ambulantní léčebný program pro uživatele drog a jejich blízké Datum vzniku programu 1.1. 2003 Cílová skupina Uživatelé drog motivovaní k ambulantní terapii od 15 ti let Uživatelé drog v substitučním programu od 18 ti let Absolventi rezidenční či ambulancí terapie od 15 ti let Rodiče a blízcí uživatelů návykových látek Základní poskytované služby Individuální program pro abstinující klienty indiv. psychoterapie, poradenství Skupinový program pro abstinující klienty-prostor pro vytvoření svépomocné skupiny Program pro klienty v substituci individuální psychoterapie, poradenství Individuální terapie pro rodiče,poradenství, sociální práce Skupinová terapie pro rodiče a další osoby blízké Psychiatrická péče pro všechny typy programu Sociální servis pro všechny typy programu Hlavním cílem ambulantního programu je sociální integrace a změna životního stylu klienta s udržením abstinence a prevencí relapsu a zároveň rehabilitace vztahů v nejbližším sociálním okolí klienta. Obsah a průběh programu Ambulantní léčebný program pro uživatele drog a jejich blízké nabízel stejnou skladbu služeb jako v minulém období, pouze došlo k redukci přijímání nových klientů z důvodu kapacity programu. Po poradě s lékařem byla stanovena indikační kriteria zaměstnaní klienti, studující, matky s dětmi, gravidní ženy. Přesto nás navštěvovali uživatelé drog z okolních okresů, kde není tato péče dostupná. Program pro klienty fungoval v pracovních dnech, dle objednání. Největší počet výkonů má návštěva lékaře,individuální terapie, intervence po telefonu, testování na přítomnost drog k ověření abstinence od OPL. Cílem programu je stabilizace klienta a jeho následná resocializace. Cílem pro rodiče uživatelů drog, kteří tvoří nedílnou součást cílové skupiny je zachovat si duševní a fyzické zdraví, dokázat se zorientovat v situaci, které jsou vystavení, adekvátně na ni reagovat a případně účinně intervenovat.

Vývoj a případné změny cílové populace Ambulantní léčba 28 klientů, 12 UD- převládají závislí na pervitinu, průměrný věk klienta je 27,5. 16 osob jsou rodiče, kteří využívají individuálního poradenství a rodičovské skupiny. Substituční terapie programu se účastnilo 126 klientů, 97 mužů a 29 žen, průměrná délka léčby je 236 dnů ( nejdelší léčba-46 měsíců, nejkratší 1 měsíc), průměrný věk 27,07. 98 klientů bylo z programu vyloučeno z důvodů porušení pravidel terapeutické smlouvy, nejčastěji opakované užití návykové látky. Dva muži a jedna žena program řádně ukončili. Program má dvě části v té první je klientovi předepisován Subutex psychiatrem, klientovi je nabídnuta individuální terapie, toxikologické vyšetření je pravidelné. Ve druhé části klient dostává na psychiatrickém oddělení Subutex zdarma, je pravidelně testován a dochází na individuální sezení.podmínkou zařezení do 2.části programu je předložení pracovní smlouvy, dále je program otevřen pro ženy na mateřské dovolené. Klientů následné péče není mnoho- 6 osob, jedná zejména o jednorázové poradenství po ukončené léčbě. I nadále trvá značný zájem o substituci ze strany romského etnika.

Kvantitativní a kvalitativní údaje o ALP 16 Ambulantní léčba: počet klientů Počet klientů 28 (počet jednotlivých uživatelů drog, kteří využili v daném období alespoň jednou služeb programu) - z toho injekčních uživatelů drog 10 - z toho mužů 9 - z toho se základní drogou heroin 2 - z toho se základní drogou pervitin 7 - z toho se základní drogou kanabinoidy 2 - z toho se základní drogou extáze 0 - z toho se základní drogou těkavé látky 1 - z toho hlášeno do registru žádostí o léčbu 0 hygienické služby Průměrný věk klienta 27,5 Počet kontaktů celkem 1) 137 - z toho s uživateli drog 54 - z toho s neuživateli drog 83 Počet prvních kontaktů 8 - z toho s uživateli drog 2 - z toho hlášeno do registru žádostí o léčbu 0 hygienické služby Počet neuživatelů, kteří využili alespoň jednou v daném období služeb programu 2) 1) Kontakt: každá návštěva, při které dochází k interakci mezi klientem a pracovníkem programu. Příjem telefonického hovoru není kontakt. 2) Rodinní příslušníci, blízké osoby uživatelů. Ambulantní léčba: počet a druh výkonů Počet osob, které danou Služba službu využily Skupinová terapie, poradenství Počet výkonů (v jednotkách uvedených v pravém sloupci) Počet skupin/ délka trvání jedné skupiny 0 0 Pracovní terapie Počet bloků/délka trvání jednoho bloku Sociální práce 2 3 Počet intervencí Individuální terapie, poradenství 23 49/60 min. Počet sezení/délka trvání jednoho sezení Rodinná terapie, poradenství 2 2/60 min. Počet sezení/délka trvání jednoho sezení Rodičovská skupina 16 20/90 min. Počet skupin/délka trvání jedné skupiny Krizová intervence 0 0 Počet intervencí Intervence po xxxxxx Počet intervencí telefonu 69 Asistenční služba Počet intervencí /doprovod 0 0 Testy HIV 0 0 Počet provedených testů Testy HCV 0 0 Počet provedených testů Těhotenské testy 0 0 Počet provedených testů Testy na přítomnost Počet provedených testů drog 6 11 Chráněné bydlení xxxxxx Xxxxxx Chráněné dílny xxxxxx Xxxxxx Návštěva lékaře 7 19 Testy HAV 0 0 Počet provedených testů Testy HBV 0 0 Počet provedených testů Testy lues 0 0 Počet provedených testů

Substituční léčba: počet klientů Kapacita programu 1) 35 Průměrná délka programu 1 klienta 2) 266 Počet všech klientů, kteří se programu účastnili 128 - z toho substituovaní buprenorfinem 128 - z toho substituovaní metadonem - z toho noví v roce 2005 31 - z toho injekčních uživatelů drog 128 - z toho mužů 97 - z toho se sekundární drogou pervitin 0 - z toho se sekundární drogou kanabinoidy 0 - z toho se sekundární drogou extáze 0 - z toho se sekundární drogou těkavé látky 0 - z toho hlášeno do registru žádostí o léčbu 0 hygienické služby - z toho hlášeno ÚZIS 0 Počet klientů, kteří program ukončili 101 - z toho byli vyloučeni 98 Průměrný věk klienta 26,07 1) Pro kolik klientů současně je program určen, počet míst v zařízení/programu. 2) Sečtěte délky léčby u všech klientů (ve dnech), kteří ukončili léčbu (úspěšně i předčasně) a vydělte počtem těchto klientů. Substituční léčba: počet a druh výkonů Počet osob, které Služba využily danou službu Skupinová terapie, poradenství Počet výkonů (v jednotkách uvedených v pravém sloupci) Počet skupin/ délka trvání jedné skupiny 3 3 Pracovní terapie Počet bloků/délka trvání jednoho bloku Sociální práce 13 16 Počet intervencí Individuální terapie, poradenství 196/60 min. Počet sezení/délka trvání jednoho sezení 51 Rodinná terapie, Počet sezení/délka poradenství 1 1/60 min. trvání jednoho sezení Rodičovská skupina Počet skupin/délka trvání jedné skupiny Krizová intervence 3 3 Počet intervencí Intervence po telefonu xxxxxx 153 Počet intervencí Asistenční služba Počet intervencí /doprovod 0 0 Testy HIV 16 24 Počet provedených testů Testy HCV 16 24 Počet provedených testů Těhotenské testy 1 1 Počet provedených testů Testy na přítomnost Počet provedených testů drog 151 352 Testy HAV 0 0 Počet provedených testů Testy HBV 16 24 Počet provedených testů Testy lues 0 0 Počet provedených testů Návštěva lékaře 71 352 Počet provedených výkonů

Ambulantní následná péče: počet klientů a kontaktů 1) Počet klientů 6 (počet jednotlivých uživatelů drog, kteří využili v daném období alespoň jednou služeb programu) - z toho injekčních uživatelů drog 0 - z toho mužů 2 - z toho se základní drogou heroin 3 - z toho se základní drogou pervitin 3 - z toho se základní drogou kanabinoidy - z toho se základní drogou extáze - z toho se základní drogou těkavé látky 1 - z toho hlášeno do registru žádostí o léčbu hygienické služby Průměrný věk klienta 25 Počet kontaktů celkem 2) 6 - z toho s uživateli drog 6 - z toho s neuživateli drog Počet prvních kontaktů - z toho s uživateli drog - z toho hlášeno do registru žádostí o léčbu hygienické služby Počet neuživatelů, kteří využili alespoň jednou š v daném období služeb programu 3) 1) Do tabulky nevyplňujte klienty strukturovaného programu, pro ty je určena tabulka 14. 2) Kontakt: každá návštěva, při které dochází k interakci mezi klientem a pracovníkem programu. Příjem telefonického hovoru není kontakt. 3) Rodinní příslušníci, blízké osoby uživatelů. Následná péče (doléčování): počet a druh výkonů Počet osob, které Služba danou službu využily Skupinová terapie, poradenství Počet výkonů (v jednotkách uvedených v pravém sloupci) Počet skupin/ délka trvání jedné skupiny Pracovní terapie Počet bloků/délka trvání jednoho bloku Sociální práce 0 0 Počet intervencí Individuální terapie, poradenství 6 6/60 min. Počet sezení/délka trvání jednoho sezení Rodinná terapie, poradenství Počet sezení/délka trvání jednoho sezení Rodičovská skupina Počet skupin/délka trvání jedné skupiny Krizová intervence 0 0 Počet intervencí Intervence po telefonu xxxxxx Počet intervencí Asistenční služba Počet intervencí /doprovod 0 0 Testy HIV 0 0 Počet provedených testů Testy HAV 0 0 Počet provedených testů Testy HBV 0 0 Počet provedených testů Testy HCV 0 0 Počet provedených testů Testy lues 0 0 Počet provedených testů Těhotenské testy 0 0 Počet provedených testů Testy na přítomnost drog 0 0 Počet provedených testů Chráněné bydlení xxxxxx Xxxxxx Chráněné dílny xxxxxx Xxxxxx Návštěva lékaře * 0 0 Počet provedených výkonů

Hodnocení a výsledky ALP Způsob hodnocení úspěšnosti programu Intervize s vedoucí programu 1x týdně Externí supervize Délka setrvání v programu Anonymní vyjádření klientů k programu sběrný box na stížnosti u vchodu, kniha přání a stížností tamtéž Klienti mohou ústně vyjádřit své připomínky, návrhy terapeutům, vedoucí programu Výroční zpráva O program je z řad uživatelů drog neustálý zájem, který několikanásobně překračuje kapacitu pracovníků. Jedním z důvodů je jeho jedinečnost v regionu, přetrvávající neochota psychiatrických ambulancí vzít do péče závislého pacienta. Ústecko je oblast s vysokým počtem závislých na opiodech, proto takový zájem nikoho nemůže překvapit. Díky spolupráci s Masarykovou nemocnicí víme, že i metadonový program je permanentně obsazen. Statistika programu a interpretace statistických údajů Největší část klientely tvoří pacienti substitučního programu 128 osob, které se programu účastnily.tři klienti léčbu řádně ukončili,98 jich bylo vyloučeno,zejména z důvodu užití OPL. Za rok proběhlo 196 individuálních sezení v délce 60 minut, 3 krizové intervence osobní a 165 intervencí po telefonu.352 toxikologických ověření abstinence klienta. Ambulanci měli možnost testování na infekční onemocnění, v případě HCV pozitivity byli odesláni do hepatální poradny, 4 klienti se podrobili protivirové terapii.návštěvy u psychiatra jsou jednak kontrolou preskribce psychofarmak,podpůrnou psychoterapií a odborného vyšetření za uplynulé období 352 výkonů. Je vidět, že lékař byl a je velmi vytížen, rozšíření kapacity by bylo jistě přínosné. Právě proto, že program zahrnuje možnost vyšetření lékařem, nás navštěvují UD z okolních okresů. Z etického hlediska je nelze odmítnout, protože se jednalo o akutní ošetření toxických psychóz závislých na pervitinu. Velmi se těšíme z kvalitní spolupráce s psychiatrickým oddělením,které nám vychází vstříc v případě nutné hospitalizace klienta. Ambulantní péče o nesubstituenty zahrnuje nejvíce závislé na stimulanciích a další významnou cílovou skupinou jsou rodiče, kteří trpí drogovou závislostí svých dětí.počet klientů celkem- 28, 10 IUD, 9 mužů a 3 ženy, 16 rodičů.průměrný věk klienta 27,5, počet kontaktů s klienty 54, počet kontaktů s rodiči 83. Od roku 1997 funguje rodičovská skupina, která od roku 2003 přešla pod Ambulantní program. Koná se ve 14 ti denním intervalu, někteří rodiče docházejí již 4. rokem. Oblíbené je předvánoční posezení, na které jsou zváni všichni rodiče, kteří alespoň jednou skupinu navštívili. Tato služba od 1.1.2006 přechází pod KC. Následná péče netvoří významnou součást programu, ale protože se an nás obracejí absolventi terapií, museli jsme je do programu zahrnout. Většinou se jedná o jednorázové poradenství. Klientů bylo 6, 2 muži, 4 ženy, počet závislých na heroinu a pervitinu byl vyrovnaný., průměrný věk klienta-25 let.

Kritické zhodnocení rozvoje programu, dosažení cílů Přesto, jak již bylo zmiňováno v PZ 2005, že je Ambulantní program jediný v Ústeckém kraji, rozhodlo o.s. DRUG-OUT Klub o jeho ukončení k 31.12.2005 z důvodů nepříznivé finanční situace. Kdyby se jednalo o program klienty placený, určitě bychom dosahovali velkých zisků. Město Ústí n.l. přispělo na rok 2005 pouze 36 300 Kč, Ústecký kraj 90 000 Kč a Ministerstvo zdravotnictví,byť mělo ambulance v prioritách, 0 Kč. Jedná se o projekt nízkorozpočtový ( ve srovnání s KC či Terénním programem) Je ale velmi organizačně, časově náročný a vyžaduje zkušený erudovaný tým. Tým se klientům věnoval s velkou profesionalitou. Během práce s klientem máte možnost vidět klientův vývoj zlepšení sociálního statutu, zdravotního stavu, postoje k sobě samému, vyrovnávání se s minulostí atd. Klientům se ze strany terapeutů dostalo velkého ocenění, protože abstinovat v ambulantních podmínkách (vydržet tlak okolí) představuje značné úsilí. V zájmu zachování etických pravidel, budeme indikované klienty odesílat do substitučního programu Masarykovy nemocnice, některé klienty převezme psychiatr Ústecké polikliniky, gravidní ženy a matky s dětmi přejdou do péče lékaře Kontaktního centra. Tyto klientky potřebují výraznou pomoc a podporu v sociální oblasti, dostane se jim základních informací o péči o novorozence (hygiena, abstinenční příznaky novorozence, kojení atd.).v současné době není výjimkou, že program navštěvují oba rodiče.častěji se ale stává, že substituci využívá pouze žena a partner je aktuální uživatel, právě tyto klientky potřebují maximální podporu. Dle statistik KC se zvýšilo procento kontaktovaných žen ze 16 na 30 %! V Terénním programu tvoří uživatelky polovinu celkové klientely! To jsou pro nás z hlediska plánování služeb, tvorby nových programů velmi cenné údaje. Uvítali bychom zájem Magistrátu Ústí n.l., se kterým jsme ochotni spolupracovat v rámci péče o uživatelsky drog a jejich děti. Další neošetřenou skupinou jsou experimentátoři s OPL, pro které neexistuje ve městě a nejbližším okolí žádný program.rodiče často přicházejí se svými školou povinnými dětmi, ale protože to není naše cílová skupina, dostane se rodině pouze poradenství s odkazem na privátní psychologické ambulance.

Spolupráce se zařízeními v síti péče o uživatele drog Masarykova nemocnice - detox,substituční programy,psychiatrické oddělení, infekční oddělení, biochemická laboratoř Zdravotní ústav testování na HIV protilátky a lues Diagnostika s.r.o. testování na hepatitidy, toxikologická vyšetření KHS informační materiály, sběr dat Poradna pro infekční onemocnění léčba hepatitid Magistrát Ústí n.l. sociální kurátor pro dospělé, OSPOD Krajský úřad ÚK participace na tvorbě protidrogových strategií Probační a mediační služba ochranné léčby Academia Medica Pragensia výzkumná činnost CEPROS Praha výzkumná činnost Tým vzdělávání, supervize, zahraniční stáže Bc. Jana Švadlenová-výcvik v rodinné terapii při CRT Praha, studium UK FHS obor supervize,seminář Setkání s vnitřním dítětem, AT konference v Měříme,zahraničn stáž NěmeckoKassel-Kontaktní centrum Nautilus,AIDS Hilfe, fungování svépomocných skupin, členka Společnosti pro návykové nemoci Drahuše Šinfeltová,DiS Deseinsanalytický výcvik ve skupinové psychoterapii,eset,členka Společnosti pro návykové nemoci, ukončila prac.poměr k 31.5.2005 Richard Hnízdil psychoterapeutický výcvik,psýché,člen Společnosti pro návykové nemoci, ukončil prac.poměr k 30.6.2005 MUDr.Michal Risler -1.atestace v oboru psychiatrie, ukončil prac.poměr k 6.10.2005 Mgr. Radka Kobližková- např. stáž ve Středisku metadonové substituce Drop-in,konference Hygienická služba a užívání drog, AT konference v Měříně, seminář Život s AIDS,absolvování certifikačního kurzu (Úřad vlády ČR), externí spolupracovník RV KPP a MZ ČR atd. Vedení sdružení zajistilo odbornou přednášku prim.mudr.jiřího Fialky Zdravotní komplikace injekčních uživatelů drog a praktický výcvik v poskytování první pomoci na ČČK Ústí nad Labem pro všechny členy týmu. Externí případová a týmová supervize probíhá každý měsíc s časovou dotací 8 hodin, je vedena MUDr.Renatou Gregorovou. V rámci intervize jsou řešeny kasuistiky klientů Ambulantního programu, probíhá 1x týdně.

Terénní program Datum vzniku programu Terénní program o. s. DRUG - OUT Klub funguje od roku 1996. Cílová skupina Nitrožilní uživatelé drog osoby experimentující s nealkoholovými drogami Nitrožilní uživatelé drog osoby závislé na toxických látkách Těhotné uživatelky a matky zneužívající drogy Věkové rozmezí Dorost 15 18 let Mladí dospělí 19 26 let Dospělí 27 64 let Základní poskytované služby Výměna použitých injekčních stříkaček Poradenství (zdravotní, sociální, právní) Krizová intervence a psychologická pomoc První pomoc Sběr odhozených injekčních stříkaček Mapování drogové scény Rozšiřování povědomí o terénním programu Asistenční služba Obsah a průběh programu v průběhu roku V dubnu roku 2005 došlo k rozšíření působnosti Terénního programu o lokalitu Krásné Březno. Terénní pracovníci takto reagují na měnící se drogovou scénu prodej drog se odehrává po telefonu a přesouvá se z centra města do okrajových částí, které se vyznačují vysokou koncentrací Romů. Zde je velice specifická riziková klientela (skrytá populace uživatelů drog), se kterou je třeba pracovat. Je důležité, aby tato ohrožená cílová skupina byla informována o rizicích užívání drog, možných infekčních chorobách hepatitidy, HIV, jejich následném šíření, léčbě). Jde především o zdraví samotného klienta, ale také celé společnosti, která je nepřímo ohrožena.

Pro usnadnění a přiblížení se této skryté populaci byl tým terénních pracovníků v roce 2005 rozšířen o indigenního terénního pracovníka. Výhodou je, že indigenní pracovník snáze kontaktuje skrytou populaci (např. na bytech, kde se schází uživatelé drog). Všechny aktivity TP jsou v plném souladu s mezinárodně uznávanou strategií Harm Reduction, Etickým kodexem Asociace neziskových organizací (A.N.O. Praha) a s pracovními manuály o.s. DRUG OUT Klub. Při realizaci služeb TP jsme vycházeli z projektu Terénní program 2005 o.s. DRUG OUT Klub. V roce 2005 bylo spektrum služeb rozšířeno o testování na HIV protilátky ze slin. Tato služba je určena především klientům, kteří jsou mimo dosah zařízení (např. Matiční ulice). Tato služba probíhá ve spolupráci s KHS Ústí nad Labem. V průběhu roku se podařilo rozšířit nabídku informačních letáků o základní informace o bezpečnějším braní, bezpečné likvidaci infekčního materiálu. Nově vznikly letáky Terénního programu, na kterých jsou uvedena místa, dny a přesné hodiny, kde klienti mohou najít terénní pracovníky a využít tak služeb TP. Tento informační materiál bude distribuován ve výměnných balíčcích a v přímém kontaktu s klienty. V roce 2005 došlo k přepracování časového harmonogramu TP a k rozšíření o poskytování služeb TP ve večerních hodinách (dvakrát týdně do 19 hodin). Terénní pracovníci se snaží vyjít vstříc potřebám cílové skupiny. nadále realizuje i v tomto městě. Další oblastí, kde se plánuje TP, jsou Předlice. Vývoj a případné změny cílové populace Vzhledem k rozšíření působnosti TP o Krásné Březno se pozornost terénních pracovníků zaměřuje na tuto specifickou cílovou skupinu. Jedná se o klienty na mentálně nižší úrovni, jenž nejsou schopni navštívit zdravotnické zařízení, nejsou v kontaktu s žádnou institucí (nenavštěvují Kontaktní centrum, nejsou registrováni, nemají základní informace o bezpečnějším užívání drog, informace o infekčních nemocech). Většina romských uživatelů drog preferuje heroin (buprenorfin) intravenózně. Není výjimkou, že drogy užívá i několik generací (děti, rodiče, prarodiče). Takováto situace pak ztěžuje efektivní terapeutický zásah. Navázáním kontaktu a postupným získáním důvěry, lze klienta motivovat ke změně. Ze statistik je patrné, že převažují uživatelé kombinující drogy (heroin, buprenorfin, pervitin), dále heroinoví klienti a klienti zneužívající intravenózně buprenorfin. Oproti roku 2004 klesl počet uživatelů pervitinu. Zajímavostí je, že velký počet klientů terénního programu tvoří substituenti a abstinující. Jde především o klienty v metadonovém programu a substitučním programu buprenorfinem. Tito klienti nejsou tradiční cílovou skupinou TP, ale jejich zvýšený nárůst vypovídá o potřebě získat informace o stávajících substitučních programech. Terénní pracovníci i nadále pokračují v depistáži drogového prostředí v okrajových částí města Ústí nad Labem a jeho přilehlých obcí. Na základě smlouvy s MÚ Trmice se TP

Hodnocení a výsledky Způsob hodnocení úspěšnosti programu Metody hodnocení: Statistické údaje měsíční monitoring využívání služeb, počet kontaktů, klientů, možnost srovnání se stejným obdobím minulého roku. Spokojenost se službami probíhá na základě ústního dotazování streetworkera (podněty pro případné změny fungování TP, zpětná vazba), zaznamenáno do terénního deníku a následně na poradě vyhodnoceno. Supervize týmová a případová, vede MUDr. Gregorová. Porady týmu každý týden, zápis je k dispozici absentujícím pracovníkům. Týdenní plán činností a akcí zhodnocení provádí vedoucí programu a garant. Průběžné zprávy dle závazných osnov finančních zdrojů. Závěrečné zprávy souhrnné informace slouží k vyhodnocování naší práce, popř ovlivňují samotný vývoj služeb. Výroční zpráva sdružení. Certifikace služeb RVKPP proběhne v roce 2006. H o Statistika programu a interpretace statistických údajů V roce 2005 se uskutečnilo 1 171 kontaktů (muži 818, ženy 353). V porovnání s rokem 2004 došlo k nárůstu nově kontaktovaných klientů. Zatímco v roce 2004 jsme nově kontaktovali 59 klientů, tak v roce 2005 jich bylo již 81. Z celkového počtu 260 klientů (muži 182, ženy 78) je 73, kteří užívají různé kombinace drog (heroin, braun, pervitin, buprenorfin). Pervitin zneužívá 39 klientů. Za toto období evidujeme 57 klientů na heroinu. Nyní, jak již bylo zmíněno, převážnou část klientely tvoří drogově závislí zneužívající různé kombinace drog. Jsou to klienti, kteří si drogy aplikují nitrožilně. Stále častějším jevem je flexibilita preference uživatelů drog. To znamená, že se klienti dokáží snadno přeorientovat z jedné drogy na druhou, přičemž důležitým faktorem při výběru drogy je její dostupnost na drogovém trhu. rok 2004 rok 2005 Počet kontaktů 830 1171 Počet nově kontaktovaných 59 81 Z celkového počtu 260 kontaktovaných klientů je 42 klientů, kteří užívají buprenorfin nelegálně (není jim předepisován, neužívají ho pod odborným lékařským dohledem, ale shánějí si ho na černém trhu a převážně jej aplikují intravenózně). Dalších 49 klientů jsou substituenti (buprenorfin, metadon) a abstinující.

Struktura klientely podle užívané drogy rok 2004 rok 2005 Užívaná droga počet klientů počet klientů Kombinace drog 67 73 Pervitin 45 39 Heroin 34 57 Buprenorfin nelegálně 32 42 Substituenti a abstinenti 47 49 Celkem 225 260 Z poskytovaných služeb klienti nejvíce využívají výměnný program. Zde sledujeme markantní nárůst počtu vyměněných injekčních stříkaček oproti roku 2004. V roce 2004 bylo vyměněno 1412 kusů, přičemž v roce 2005 byla výměna provedena v 842 případech a bylo vyměněno 3 326 injekčních stříkaček. V rámci této služby byli informováni o bezpečnějším braní a bezpečném sexu. V porovnání s rokem 2004 došlo k nárůstu počtu nalezených injekčních stříkaček. Zatímco v roce 2004 bylo bezpečně zlikvidováno 87 odhozených stříkaček, tak v roce 2005 to bylo 250 kusů. Poradenství bylo poskytnuto v 637 případech (zdravotní 305, sociální 332). V 57 případech byli klienti odkázáni na služby kontaktního centra, léčebných zařízení. Dále byli klienti odesíláni na testy, a bylo jim doporučováno, aby se obrátili na zdravotní a sociální služby. V 15 případech klienti využili nabídky testování na HIV protilátky. V rámci nabídky služeb bylo ve 3 případech využito zdravotní ošetření. V 8 případech byla poskytnuta krizová intervence. Převážná část klientely TP jsou uživatelé drog s trvalým bydlištěm v Ústí nad Labem. Velkým problémem jsou těhotné ženy a matky, zneužívající drogy, které se snažíme motivovat ke změně způsobu života s ohledem na jejich děti. Věková struktura klientely se pohybuje od 16 do 40 let. Nejvíce zastoupenou skupinou jsou lidé ve věku 17-25 let, zneužívající různé kombinace drog. Obvykle nejsou v kontaktu s žádnou léčebnou institucí. Minimum z nich studuje či pracuje. Výměna použitých injekčních stříkaček rok 2004 rok 2005 Měsíc Počet kusů Počet kusů Leden 27 174 Únor 191 151 Březen 153 258 Duben 180 310 Květen 210 176 Červen 122 395 Červenec 199 138 Srpen 96 516 Září 56 405 Říjen 86 301 Listopad 24 374 Prosinec 68 128 Celkem 1 412 3326!

Kvantitativní a kvalitativní údaje o TP Počet klientů (počet jednotlivých uživatelů drog, kteří využili v daném období alespoň jednou služeb programu) 260 - z toho injekčních uživatelů drog 211 - z toho mužů 182 - z toho se základní drogou heroin 57 - z toho se základní drogou pervitin 39 - z toho se základní drogou kanabinoidy 0 - z toho se základní drogou extáze 0 - z toho se základní drogou těkavé látky 0 - z toho hlášeno do registru žádostí o léčbu hygienické služby 0 Průměrný věk klienta 1) N Počet neuživatelů, kteří využili alespoň jednou služeb programu 2) 0 Počet kontaktů celkem 3) 1171 -z toho s uživateli drog 949 Počet prvních kontaktů 4) 81 - z toho s uživateli drog 81 - z toho hlášeno do registru žádostí o léčbu hygienické služby 0 Počet výměn výkonů ve výměnném programu 5) 842 Počet vydaných injekčních jehel 3326 Služba Počet osob, které danou službu využily Počet výkonů (v jednotkách uvedených v pravém sloupci) Kontaktní místnost Počet návštěv Hygienický servis Počet využití sprchy, pračky Potravinový servis Počet Zdravotní ošetření 1 3 Počet ošetření Individuální poradenství Počet sezení/délka trvání jednoho sezení Skupinové poradenství Počet skupin/ délka trvání jedné skupiny Krizová intervence 6 8 Počet intervencí Reference do K-center 26 41 Počet referencí Reference do léčby 1 1 Počet referencí Reference do programů substituce N N Počet referencí Asistenční služba 0 0 Počet intervencí Testy HIV 15 Počet provedených testů 15 Testy VHC 5 Počet provedených testů 5 Těhotenské testy 2 Počet provedených testů 2 Jiné testy, jaké? Počet provedených testů Poradenské telefonáty xxxxxx Počet telefonátů První pomoc 0 0 Počet intervencí

Kritické zhodnocení rozvoje programu, dosažení cílů Došlo k naplnění všech cílů projektu Terénní program: 2. zvýšení počtu navázaných kontaktů s nově kontaktovanými uživateli drog (v porovnání s rokem 2004 o 41%) 3. zajištění větší informovanosti o infekčních onemocněních (hepatitidy, HIV, ) 4. zkvalitnění, rozšíření stávajících služeb o testování protilátek na HIV ze slin 5. redukce možnosti poranění o injekční stříkačku prostřednictvím - sběru a edukace klientů (zvýšení počtu nalezených injekčních stříkaček v porovnání s rokem 2004 o 187%) 6. ochrana společnosti před negativními důsledky užívání drog infomateriály v lékárnách, na úřadech, ve školách (přednášky pro žáky základních škol Ústí nad Labem) 7. mapování drogové scény - Severní Terasa, Skřivánek, Předlice 8. medializace poslání TP ČT 1, regionální tisk, Veletrh sociálních služeb 9. účinné reagování na měnící se situaci na drogové scéně - rozšíření působnosti TP do Krásného Března 10. v březnu roku 2005 došlo ke změně supervizora projektu (MUDr. Gregorová) Hodnocení spolupráce se zařízeními v síti péče o uživatele drog Terénní práce má nezastupitelnou roli při kontaktování nových toxikomanů. Je jakýmsi přemostěním mezi ulicí a např. Kontaktním centrem, ve kterém může klient využít dalších služeb. Klientelu TP tvoří z jedné třetiny pouliční klientela, jež nevyužívá služeb žádného jiného specializovaného zařízení, je tedy v kontaktu pouze s terénními pracovníky o. s. DRUG OUT Klub. Terénní pracovníci spolupracují s Masarykovou nemocnicí v Ústí nad Labem při zajišťování léčby klienta (konkrétně s detoxifikační a metadonovou jednotkou). V rámci asistenční služby spolupracujeme s Magistrátem města ÚL (sociální kurátor - zajištění dokladů, finanční podpora) a s lékaři (infektolog, psychiatr, gynekolog, neurolog, kožní). V roce 2005 terénní pracovníci podali na Odbor sociálních věcí Magistrátu města ÚL zprávu o výsledcích šetření z Předlic, ve které informovali sociální pracovnice o skutečnostech zde zjištěných (zneužívání toulenu dětmi). Začátkem roku 2005 bylo rozhodnuto o pokračování TP v Trmicích. V dubnu byla působnost TP rozšířena o lokalitu Krásné Březno, kde byla následně rozšířena nabídka služeb o testování protilátek na HIV ze slin. Ve spolupráci s organizací Člověk v tísni byla zrealizovala beseda s obyvateli Matiční ulice, kteří byli seznámeni s fungováním TP. V roce 2005 se terénní pracovníci zúčastnili Veletrhu sociálních služeb na Lidickém náměstí v ÚL, kde prezentovali práci terénních pracovníků. Dále spolupracují se základními školami v ÚL, kam distribuují informační letáky a realizují přednášky. Tým TP se připravuje na certifikaci Terénního programu.

Tým vzdělávání, supervize, zahraniční stáže Bc. Kamila Klupáková Sebezkušenostní výcvik v rodinné terapii vedený Dr. Vodňanskou. Odborná stáž ve Středisku pro rodinnou terapii v Praze. V roce 2005 dokončeno studium na UHK Pdf program: Specializace v pedagogice, obor: Sociální patologie a prevence. Odborný seminář: Trauma a závislost. Seminář Život s AIDS, speciální práce a právní problémy. Přednáška: Příčiny úmrtnosti drogově závislých pacientů. Školení v první pomoci. V průběhu roku 2005 došlo ke snížení pracovního úvazku na 0,5 - vedoucí TP. Mgr. Martin Hazucha - Vzdělávací kurz Drogy a drogové závislosti (IPVZ Praha, pod vedením MUDr. Kamila Kaliny). Seminář Prevence a rekreační konzumace drog (Národní monitorovací středisko Úřadu vlády ČR). V první polovině roku 2005 ukončil pracovní poměr. Klára Voborníková Univerzita Jana E. Purkyně Ústí nad Labem CCV Vychovatelství pro speciální zařízení. VIA - Vzdělávání terénních sociálních pracovníků. Kurz Poradenské dovednosti I a II. Konference - Hygienická služba a drogová problematika. Seminář Život s AIDS, speciální práce a právní problémy. Přednáška: Příčiny úmrtnosti drogově závislých pacientů. Školení v první pomoci. V pracovním poměru od května 2005 terénní pracovnice. Lenka Hozáková - Seminář Život s AIDS, speciální práce a právní problémy. Přednáška: Příčiny úmrtnosti drogově závislých pacientů. Seminář Vzdělávání pro pracovníky K- center. Školení v první pomoci. Odborný seminář: Trauma a závislost. V pracovním poměru od července 2005 terénní pracovnice. Nikola Heger - VIA - Vzdělávání terénních sociálních pracovníků. Seminář Život s AIDS, speciální práce a právní problémy. Krizová intervence. Indigenní terénní pracovník dohoda o provedení práce.