Průvodce antikoncepcí A guide to contraception Čeština Czech V dnešní době existuje hned několik druhů antikoncepce. Tento letáček nabízí některé základní informace ke všem druhům a pomůže vám rozhodnout, o kterou metodu se zajímat. Vybrané možnosti pak budete muset probrat s lékařem nebo zdravotní sestrou, specializující se na antikoncepci a pohlavní zdraví. Většina typů antikoncepce může být poskytnuta bezplatně obvodním lékařem (GP) nebo komunitní poradnou zaměřenou na pohlavní zdraví. Budou Vám položeny otázky ohledně Vašeho zdraví a zdravotní historie Vaší rodiny. Lékaři nebo zdravotní sestře to pomůže Vám poradit, která metoda antikoncepce pro Vás bude nejlepší.
Hormonální antikoncepce Hormonal contraceptives Tyto metody zahrnují kombinované antikoncepční tablety; antikoncepční náplast; kombinovaný vaginální kroužek; tablety čistého progestogenu; injekce čistého progestogenu; implantát s čistým progestogenem a nitroděložní systém s čistým progestogenem. Všechny uvedené metody jsou založeny na bázi vylučování ženského hormonu, který zabraňuje otěhotnění tím, že: l zastaví ovulaci. l zhustí děložní hlen a tím zabrání tomu, aby se spermie setkala s vajíčkem. l ředí výstelku dělohy a zabraňuje tak implantaci vejce. Je možné, že v začátku používání hormonální antikoncepce se setkáte s některými menšími dočasnými vedlejšími účinky. Tyto vedlejší účinky se mohou projevit v podobě: bolesti hlavy, nevolnosti a citlivosti prsů. Nicméně, tyto příznaky obvykle opadnou, až se tělo přizpůsobí antikoncepci. Některé ženy zjišťují, že u nich roste chuť k jídlu, což přivozuje pocit hladu a větší pravděpodobnost častějšího jezení. Nicméně, pokud máte zdravou a vyváženou stravu a jste aktivní, je nepravděpodobné, že u Vás dojde k významnému zvýšení tělesné hmotnosti. Kombinované antikoncepční tablety Combined oral contraceptive pill Kombinovaná tableta se bere jednou denně po dobu 21 dnů, pak následuje 7-denní přestávka. Potom budete znovu brát tablety dalších 21 dnů, s následnou 7-denní přestávkou. Tato rutina se opakuje každý měsíc. Pokud se rozhodnete pro tuto metodu, lékař nebo zdravotní sestra Vám podrobněji vysvětlí, jak ji používat pravidelně a jak se zachovat, jestliže se opozdíte nebo si tabletu zapomenete vzít úplně. Aby se předešlo těhotenství, je důležité brát tablety správným způsobem. 3 Jde o velice efektivní způsob antikoncepce, pokud se užívá správným způsobem. 3 Může snížit krvácení, menstruační bolesti a předmenstruační napětí. 3 Může chránit před rakovinou vaječníků a dělohy. 3 Vaše přirozená plodnost se obvykle vrátí do normálu brzy po ukončení antikoncepce, ale může dojíte i ke zpoždění. 8 Výrobek není vhodný pro kuřačky nad 35 let riziko srdečního onemocnění je výrazně zvýšené. 8 Nemusí vyhovovat, pokud máte nadváhu. 8 Nemusí vyhovovat, pokud trpíte dalšími zdravotními potížemi, např. srdeční nebo oběhovou chorobou, zvýšeným krevním tlakem, těžkou migrénou. Takové problémy musíte sdělit svému lékaři nebo zdravotní sestře. 8 Účinnost může poklesnout, dojde-li během prvních dvou hodin od požití tablety ke zvracení, nebo kdykoliv při silném průjmu. 8 Některé léky snižují účinnost tablety. 2
Antikoncepční náplast Contraceptive patch Funguje na stejné bázi jako kombinovaná tableta, s tím rozdílem, že hormony se absorbují přes kůži. Jde o malou, tenkou náplast (asi 5 x 5 cm), obvykle přilepenou v horní části paže, na hýždích nebo spodní části břicha. Náplast se vždy po 7 dnech vymění za novou a po třech týdnech nošení následuje jeden týden přestávky. Rutina nošení náplastí se opakuje po tři týdny, následovaná jednotýdenní přestávkou. 3 Stačí pamatovat na výměnu náplasti pouze jednou týdně pro některé osoby je to snadnější, než myslet na braní tablety každý den. 3 Na rozdíl od tablet není výsledek ovlivněn zvracením nebo průjmem. 8 Stejné jako u kombinovaných tablet (viz str. 4). Vaginální kroužek Vaginal ring Funguje stejně jako kombinovaná antikoncepční tableta, pouze s tím rozdílem, že hormony se absorbují do pochvy. Je ve formě malého, pružného kroužku, který se naučíte vložit do pochvy. Kroužek se umístí a zůstává v pochvě 3 týdny a čtvrtý týden se vytáhne. Tato rutina se pak pravidelně opakuje. 3 Stačí si pamatovat vyměnit kroužek pouze jednou za tři týdny. 3 Na rozdíl od tablet není výsledek ovlivněn zvracením nebo průjmem. 8 Výrobek není vhodný pro kuřačky nad 35 let riziko srdečního onemocnění je výrazně zvýšené. 8 Nemusí vyhovovat, pokud máte nadváhu. 8 Nemusí vyhovovat, pokud trpíte dalšími zdravotními potížemi, např. srdeční nebo oběhovou chorobou, zvýšeným krevním tlakem, těžkou migrénou. Takové problémy musíte sdělit svému lékaři nebo zdravotní sestře. 8 Některé léky snižují účinnost. 3
Tablety čistého progestogenu Progestogen-only pill Tableta čistého progestogenu (občas známá jako mini pilulka) je antikoncepční tableta, která se bere každý den, pokud možno ve stejný čas. U této tablety se nedělá 7-denní přestávka jakmile ji začnete brát, tak ji budete brát každý den. Tato tableta obsahuje pouze jeden hormon, a to progestogen. Pokud se rozhodnete pro tuto metodu, lékař nebo zdravotní sestra Vám podrobněji vysvětlí, jak ji používat pravidelně a jak se zachovat, jestliže se opozdíte nebo si zapomenete tabletu vzít úplně. Aby se předešlo těhotenství, je důležité brát tablety správným způsobem. 3 Méně vážných vedlejších účinků. 3 Tablety mohou užívat ženy, které nemohou brát kombinovanou antikoncepční tabletu kvůli zdravotním problémům. 3 Hodí se pro kuřačky ve věku nad 35 let. 3 Vaše přirozená plodnost se obvykle vrátí do normálu brzy po ukončení antikoncepce, ale může dojíte i ke zpoždění. 3 Je to vhodná metoda antikoncepce, pokud kojíte. 8 Můžete mít nepravidelné menstruační krvácení nebo se menstruace při této metodě může zastavit úplně. 8 Účinnost tablet se sníží, pokud se berou se zpožděním. 8 Účinnost může poklesnout, dojde-li během prvních dvou hodin od požití tablety ke zvracení, nebo kdykoliv při silném průjmu. Antikoncepční injekce Contraceptive injection Jde o injekci čistého hormonu progestogen. Přípravek, který používáme ve Spojeném království (UK) se nazývá Depo-Provera. Vpravuje se injekcí hluboko do hýžďového svalu, horní části paže nebo stehna a obvykle se aplikuje jednou za 12 týdnů. Existuje i další typ injekce - Noristerat, která se aplikuje jednou za 8 týdnů. Ve Spojeném království se ale běžně nepoužívá. Pokud jste tento přípravek používali v zahraničí, bude Vám doporučen Depo-Provera. 3 Poskytuje spolehlivou, dlouhodobou antikoncepci, za předpokladu, že se injekce opakují pravidelně a včas. 8 Můžete mít nepravidelné menstruační krvácení nebo se menstruace při této metodě může zastavit úplně. 8 Může to trvat několik měsíců, než se Vám po zastavení injekcí vrátí plodnost. 8 Některé průzkumy naznačují, že dlouhodobé používání injekcí může zvýšit riziko vzniku osteoporózy (řídnutí kostí) v pozdějším věku. Důkazy jsou rozporuplné. Lékař nebo zdravotní sestra s Vámi proberou jakékoliv Vaše obavy. 4
Implantát Implant Implantát je malá ohebná trubice (asi 4 cm dlouhá), kterou pod kůži paže aplikuje řádně vyškolený lékař nebo zdravotní sestra. 3 Účinnost má až 3 roky, ale může ho kdykoli vyjmout Váš lékař nebo zdravotní sestra. 3 Vaše přirozená plodnost se po vyjmutí implantátu rychle vrátí do normálu. 8 Můžete mít nepravidelné menstruační krvácení nebo se menstruace při této metodě může zastavit úplně. Nitroděložní systém (IUS) Intrauterine systems (IUS) IUS je malý, nitroděložní předmět, který umísťuje do dělohy řádně vyškolený lékař nebo zdravotní sestra. Postup umístění Vám bude plně vysvětlen Vaším lékařem nebo zdravotní sestrou. Riziko pánevní infekce, spojené s touto metodou, přímo souvisí s rizikem vystavení se některé pohlavně přenosné chorobě (STI). Jakékoli obavy v tomto směru s Vámi budou projednány a pokud to uznáte za nutné, budete se moci rozhodnout, zda projít testy na vyloučení pohlavně přenosných chorob. 3 Systém je účinný po dobu pěti let, ale může ho kdykoliv vyjmout lékař nebo zdravotní sestra. 3 Menstruace mohou být mnohem slabší, kratší a obvykle méně bolestivé. 3 Pokud máte správně zavedený IUS, nemusíte se starat o antikoncepci. 8 Může dojít k nepravidelnému krvácení nebo špinění v prvních třech až šesti měsících od aplikace zařízení. 5
Nehormonální antikoncepce Non-hormonal types of contraceptive Nitroděložní zařízení (IUD) Intrauterine device (IUD) Jedná se o malé plastové a měděné zařízení, které umístí do dělohy řádně vyškolený lékař nebo zdravotní sestra. Při dlouhodobém použití IUD funguje tak, že brání spermiím přežít v pochvě, děloze nebo vejcovodech, čímž se zabraňuje styku spermie s vajíčkem. Riziko pánevní infekce, spojené s touto metodou, přímo souvisí s rizikem vystavení se některé pohlavně přenosné chorobě (STI). Jakékoli obavy v tomto směru s Vámi budou projednány a pokud to uznáte za nutné, budete se moci rozhodnout, zda projít testy na vyloučení pohlavně přenosných chorob. 3 Je účinný hned po aplikaci. 3 Může zůstat na místě 5 až 10 let, ale může ho kdykoliv odstranit lékař či zdravotní sestra. 3 Pokud k zavedení dojde po 40. roce života, může zůstat na místě až do přechodu. 8 Může dojít k posílení, prodloužení nebo větší bolestivosti menstruace většina žen však nemá žádné problémy. Membrány a kloboučky se spermicidem Diaphragms and caps with spermicide Membrány a kloboučky jsou bariérové metody antikoncepce, které sedí uvnitř pochvy, pokrývají děložní čípek a fungují tak, že znemožňují vnik spermií do dělohy, přičemž spermicid zahubí jakoukoliv spermii. Membrány jsou tvaru kopule a jsou vyrobeny z tenké gumy s pružným okrajem. Jak membrány, tak kloboučky musí být používány se spermicidem. 3 Stačí je použít pouze při pohlavním styku. 3 Nepřivodí žádná vážná zdravotní rizika. 8 Může to trvat delší dobu, než se naučíte správné použití. 8 Je třeba pravidelně kontrolovat, že membrána není poškozena. 8 Také je nutná kontrola, pokud jste zhubli nebo měli dítě. 6
Pánský kondom Male condom Pánský kondom je bariérová metoda antikoncepce, je vyrobený z tenké pryže nebo plastu. Pokud je kondom řádně nasazený, zabrání spermiím ve vniknutí do pochvy. Nasazuje se na ztopořený penis a to před jakýmkoliv pohlavním stykem. Lékař nebo zdravotní sestra Vás může naučit, jak kondom správně používat. 3 Existuje řada různých typů, z nichž si lze vybrat. Je možné je zakoupit v mnoha maloobchodech a také je zdarma poskytují kliniky, zaměřené na antikoncepci a pohlavní zdraví. 3 Částečně ochrání před sexuálně přenosnými infekcemi - včetně HIV. 3 Jsou jednoduchou metodou antikoncepce, za kterou mohou nést zodpovědnost muži. 8 Je možné ho nasadit pouze na ztopořený penis, takže může dojít k přerušení sexuálního styku. 8 Mohou sklouznout nebo se protrhnout. 8 Aby se předešlo jakémukoli výtoku semena, penis by měl být vytažen z pochvy brzy po vyvrcholení. Pozn.: Pokud máte obavy o možné selhání kondomu, pamatujte na nouzovou antikoncepci (viz. strana 8). Ženský kondom Female condom Jde o měkký plastový plášť, který pokryje stěny pochvy a její vnější část a funguje tak, že zabrání vniku spermií do pochvy. 3 Částečně ochrání před sexuálně přenosnými infekcemi - včetně HIV. 8 Aplikace může způsobit přerušení pohlavního styku. 8 Je nutné se ujistit, že mužský penis je vsunut do kondomu. 8 Může být zatlačen moc daleko do pochvy. 8 U některých typů je nutné doplnit spermicid, pokud dojde k dalšímu pohlavnímu styku. Pozn.: Pokud máte obavy o možné selhání kondomu, pamatujte na nouzovou antikoncepci (viz. strana 8). 7
Sterilizace žen a mužů Female and male sterilisation Sterilizace, spočívající v chirurgickém zákroku, by měla být považovaná za trvalou formu antikoncepce, a měla by připadat v úvahu pouze tehdy, pokud jste si jisti, že nechcete mít žádné další děti a že jste plně zvážili všechny ostatní metody antikoncepce. Ačkoli jde o velmi efektivní metodu, možnost selhání stále existuje jak u mužské, tak u ženské sterilizace. Riziko je nižší u mužské sterilizace. Obě metody jsou vratné, ale úspěšnost není příliš vysoká a není žádná záruka, že dojde k otěhotnění. Účinná, ale vratná metoda antikoncepce může být vhodnější. l U mužů: chámovody, kterými proudí spermie z varlat do penisu, se odstraní, uzavřou nebo zablokují. l U žen: vejcovody, kterými proudí vajíčka z vaječníků do dělohy, se odstraní, uzavřou nebo zablokují. 3 U mužů je taková operace jednoduchá a rychlá a obvykle se provádí s použitím lokální anestezie. 3 Neexistují žádné důkazy o případných dlouhodobých nepříznivých zdravotních účincích. 8 U mužů to trvá několik měsíců, než se metoda stane účinnou a do té doby by měla být použita alternativní metoda antikoncepce. 8 Po sterilizaci se může na nějaký čas objevit pocit nepohodlí a bolesti. 8 Ženská sterilizace vyžaduje použití celkové anestesie a jde o invazivní chirurgický zákrok. Nouzová antikoncepce Emergency contraception Pokud jste měli pohlavní styk bez použití jakékoli antikoncepce a obáváte se rizika otěhotnění, měli byste zvážit použití nouzové antikoncepce. V současné době jsou k dispozici dvě metody nouzové antikoncepce: l Hormonální: Existují nyní dva typy nouzové antikoncepce. U obou typů se jedná o tabletu, která se musí spolknout co nejdříve po nechráněném pohlavním styku. Nicméně, jeden typ (Levonelle 1500 ) se může požít do 72 hodin od vzniku rizika, zatímco druhý typ (ellaone ) se může požít do 120 hodin od vzniku rizika. Lékař nebo zdravotní sestra Vám vysvětlí a pomůže rozhodnout, který z nich bude pro Vás v dané situaci vhodnější. Nouzová antikoncepce je k dispozici zdarma u Vašeho lékaře, na klinikách pro antikoncepci a pohlavní zdraví, na klinikách urogenitálního lékařství nebo na kterémkoli oddělení pohotovosti. Je možné si ji zakoupit ve většině lékáren, ale pouze pokud jste starší 16 let. V omezeném počtu lékáren mohou poskytnout jeden nebo druhý typ tablety bezplatně ženám jakéhokoli věku. l Měděné nitroděložní tělísko (IUD) : Tato metoda je nejúčinnější nouzovou antikoncepcí, ale vyžaduje vložení malého tělíska do dělohy. Tato příručka je dostupná i v jiných formátech, např. velkým písmem, a to v následujících jazycích: arabština, angličtina, perština, lotyština a mandarínština. Alternativní jazykové verze jsou k dispozici ke stažení na: www.liverpoolhps.nhs.uk/resource-centre/alternative-language-health-information.aspx Jiné formáty jsou k dispozici na vyžádání. Obraťte se prosím na Equality and Diversity Team na 0151 295 3041 nebo equality@liverpoolch.nhs.uk Datum vydání: říjen 2012 Datum aktualizace: říjen 2014 8 2012 Liverpool Health Promotion Service www.lhps.org.uk