Slovo ředitele Slovo ředitele

Transkript

1

2 Obsah Obsah Slovo ředitele... 2 Vedení společnosti... 6 Statut společnosti... 8 Představení úseků jednotlivých náměstků... 9 Ekonomika, statistika Zpráva auditora Rozvaha a Výkaz zisku a ztrát Stanovisko Dozorčí rady, Valné hromady a auditora Závěr... 42

3 Slovo ředitele Slovo ředitele Vážení, klienti, pacienti, kolegové, kolegyně a přátelé. V současné době dosahuje, hlavně díky našim zaměstnancům, Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s., největšího rozvoje a úspěchů. Její novodobá historie započala polovinou roku 2005 změnou právní formy z příspěvkové organizace na akciovou společnost. V účetním období od do , které zahrnuje tato Výroční zpráva, došlo k výraznému přístrojovému dovybavení a rozvoji nemocnice. Naším cílem bylo a je zachovat a dále dle potřeb regionu rozšiřovat spektrum zdravotní péče a služeb s tím souvisejících (například sociální služby). Dále chceme a zvyšujeme kvalitu poskytovaných služeb, snažíme se stabilizovat kvalitní personál a zvyšovat dále jeho odbornou úroveň. Je mnoho věcí, které se nám podařilo realizovat a můžeme se chlubit i nadregionálními úspěchy, např. otevření nově zrekonstruované historické budovy pro hemodialýzu špičkově vybaveného pracoviště, zakoupením zcela nových vysoce specializovaných přístrojů např. vyšetřovací urologické věže na Endoskopické centrum, vybavením prostorů pro nové spektrum akutní péče MOJ (multioborová jednotka intenzivní péče) atd.. Další nové přístroje, které se podařilo pro nemocnici zakoupit a úspěšně provozujeme je 4D ultrazvuk na gynekologicko-porodnickém oddělení a celotělový denzitometr na oddělení nukleární medicíny. Velkým nadregionálním úspěchem naší nemocnice bylo vyhodnocení dotazníků Kvalita zdravotní péče očima pacientů. V tomto průzkumu, Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s, v očích pacientů uspěla jako jedna vůbec z nejlepších v celém Středočeském kraji. Nicméně je také hodně cílů, jejichž dosažení je ještě před námi. Stávající zastaralý a po životnosti CT přístroj je nezbytné obnovit, tak aby tato komplementární služba na oddělení RTG nezanikla. Plánujeme pořízení i nové zobrazovací technologie PACS. Lékaři tak budou mít obratem RTG snímky přímo ve svém počítači. Pacient tedy nemusí čekat na vyvolání snímku. Vyšetřovací proces se zrychlí a zkvalitní. Zanedbatelná není ani finanční úspora za materiál, používaný k vyvolání snímků, kdy ušetřené peníze můžeme investovat do zkvalitnění jiných služeb. (V době přípravy této výroční zprávy nemocnice již zahájila provoz nového CT, TOSHIBA AQ 64 včetně technologie PACS). Dále intenzivně pracujeme na projektu rekonstrukce havarijních částí nemocnice pověstný GENEREL, jehož realizací by se nemocnice měla posunout mezi moderní zdravot- 2

4 Slovo ředitele nická zařízení. Neustále musíme posilovat svoji pozici na trhu poskytovatelů zdravotní péče a čelit negativním vlivům okolí a konkurenci. V hospodářském roce nemocnice investovala z vlastních zdrojů do přístrojů, oprav movitého a nemovitého majetku celkem 58,9 mil Kč. Ve snaze neustále zlepšovat naše služby a kultivovat prostředí nemocnice se snažíme zapojovat do grantových programů různých institucí. S řadou projektů jsme již uspěli. V rámci dotací a grantů na investiční a provozní činnost, na základě nemocnicí předložených projektů, získala nemocnice z různých zdrojů celkem 46,1 mil Kč. Proti finančnímu plánu nemocnice vyplatila na mzdách o 19,6 mil Kč více (tuto položku hlavně ovlivnil zákoník práce). Průměrná mzda v nemocnici za sledované období činila Kč. V roce 2006 se v nemocnici narodilo více než 1000 dětí. Meziroční nárůst porodů nebyl dán jen obecně vyšší porodností, ale především zájmem o služby naší nemocnice. Znamená to pro nás ocenění práce našimi klientkami, které přijíždějí nejen z Benešovska, ale stále častěji i z okolních regionů a Prahy. Hlavní zásluhu na dobré pověsti naší porodnice má především její personál, který poskytuje nejen kvalitní a vysoce odborné služby, ale respektuje i individuální potřeby klientek a snaží se jim zajistit co nejpříjemnější prostředí a lidský přístup. V roce 2007 se v naší porodnici počet porodů a narozených děti opět zvýšil na porodů (1 097 dětí). Jedná se o nejvíce za posledních 16 let. Nemocnice získala mezinárodní titul BFH Baby friendly hospital (nemocnice přátelská dětem). Otevřeli jsme lůžkové ORL oddělení a začali poskytovat mnohem větší rozsah péče na špičkové úrovni než v minulosti. V polovině roku 2007 se stala patronkou ortopedického oddělení naší nemocnice mistryně světa ve sjezdovém lyžování Šárka Záhrobská. Několikrát naší nemocnici navštívila prezidentka nadace Kapky naděje. Její návštěvy vždy končily předáním sponzorského daru. Dále v roce 2007 nám Komerční banka prostřednictvím své nadace předala finanční dar a příspěvek, tentokrát ve prospěch rehabilitačního oddělení. V prosinci 2007, na pozvání České obchodní komory, naší nemocnici navštívila delegace představitelů z Kazachstánu, ale i další mezinárodní návštěvy v rámci EU. Nemocnice nejen pro děti zaměstnanců uspořádala Den dětí den plný her, ale i Mikulášskou besídku, Den otevřených dveří ale i jiné akce. Nemocnice organizovala v průběhu roku 2006 a 2007 několik odborných seminářů, školení a kurzů, a to nejen pro naše zaměstnance. Na sklonku roku 2007 vedení nemocnice schválilo podání žádosti o akreditaci nemocnice z pohledu kvality péče a úrovně bezpečí pacienta. Celý proces bude pravděpodobně trvat 2 roky, bude značně finančně náročný a bude znamenat revizi všech činností a postupů při 3

5 Slovo ředitele poskytování zdravotních služeb klientovi a přípravu nových postupů, zajišťujících větší kvalitu a bezpečnost poskytovaných služeb. Výsledkem je certifikát kvality a bezpečnosti. Nemocnice kromě jiného požádala a již v řadě případů získala akreditaci Ministerstva zdravotnictví opravňující ke vzdělávání lékařů. Nemocnice musí prokázat dostatek kvalitního personálu schopného školit mladé lékaře, odpovídající přístrojové vybavení a poskytování širokého rozsahu služeb včetně dostatečného počtu jednotlivých prováděných výkonů. Akreditace nám pomáhá zajišťovat si i do budoucna kvalifikovaný personál, což v době, kdy na trhu práce je jeho nedostatek, má velký význam. Mezi nedávné úspěchy nemocnice považují získání dalších akreditací od Ministerstva zdravotnictví. Na konci roku 2007 tak naše nemocnice vlastnila akreditace na vzdělávání již u 9 lékařských oborů. Kvalita a vzdělávání personálu má totiž velký vliv na kvalitu a bezpečnost léčby. (V době přípravy této výroční zprávy získala nemocnice akreditace v již 13 oborech anesteziologie a resuscitace, dětské lékařství, gynekologie a porodnictví, hematologie a transfuzní lékařství, chirurgie, klinická biochemie, neurologie, nukleární medicína, otorinolaryngologie, ortopedie, radiologie a zobrazovací metody, vnitřní lékařství, diabetologie.) Zmíním-li neustálý boj proti negativním vlivům působícím z okolí, mám na mysli nedostatek zdravotnického a nezdravotnického personálu na trhu práce ve zdravotnictví, ale i např. Zákoník práce platný od , který také negativně ovlivnil hospodářský výsledek a celý finanční plán nemocnice. Při jeho striktním naplnění bychom potřebovali, stejně jako jiná zařízení, mnohem více lékařů. Pro stávající by to znamenalo významný pokles platu současně s poklesem odsloužených hodin. Větší počet lékařů by znamenal větší mzdové náklady. To ale není možné, protože s touto skutečností nepočítal ani státní rozpočet, ani rozpočet zdravotních pojišťoven a sama nemocnice nemá možnosti navýšit si skokově příjmy např. z jiných činností nebo si legálně vydělat prostřednictvím smluv ze zdravotních pojišťoven. Alespoň prozatím se nám podařilo i tento problém vyřešit a domnívám se, že ke spokojenosti jak vedení, tak zaměstnanců, bohužel na úkor finančního plánu, čehož výsledkem je i deficit nemocnice. Samostatnou kapitolou negativního vlivu na zdravotnictví je jeho přepolitizování. Povinností vedení nemocnice je na jedné straně vyžadovat po svých zaměstnancích maximální pracovní výkon hlavně tedy poskytování kvalitních zdravotních služeb a lidský přístup ke klientům, ale i dodržování firemní kultury a plnění dalších činností. Na druhé straně jim pro to musíme zajistit odpovídající pracovní podmínky a motivovat je. Od vzniku 4

6 Slovo ředitele akciové společnosti dochází dle ekonomických možností společnosti k nárůstu mezd, nabízíme i další zaměstnanecké výhody. Velkým úspěchem naší nemocnice je umístění v průzkumu v roce 2007, který se zabýval měřením kvality zdravotní péče očima pacientů v oblastních nemocnicích Středočeského kraje. Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s. již podruhé zvítězila v tomto výzkumu s celkovým ohodnocením spokojenosti pacienta se zdravotní péčí ve výši 85,5 procent. Tímto vysokým procentem předčila i výsledky velkých fakultních nemocnic, které se paralelně podobného výzkumu již zúčastnily. Za nejpozitivnější považuji, že se jednalo o dotazníkovou, anonymní metodu, která je schopná velice objektivně a přesně posoudit jednotlivá měření a ukazatele spokojenosti pacienta. A tak výsledky tohoto průzkumu jsou pro nás na jedné straně potěšující a na druhé straně velmi zavazující. Víme, že musíme počítat s pacientem, který bude sebevědomý a náročný. Věřím, že jsme připraveni očekávání takového pacienta respektovat a zavázat se tak ke zvyšování kvality poskytované péče v naší nemocnici i v dalších letech. Celkový výsledek analýzy je především velice pozitivním ohodnocením kvality a profesionality personálu, jak lékařů, tak zdravotních sester a to v celém komplexním pojetí nemocnice. Tyto výsledky také potvrdily správně nastavený směr vedení nemocnice, kde určující filosofií je heslo, Pacient je u nás vždy na prvním místě Vaše zdraví, naše priorita. Základem kvality každé nemocnice je především personál, který v ní pracuje, nikoli budovy a přístroje. Zajištění a stabilizace kvalitního zdravotnického personálu je pro nás v současné době prvořadým úkolem. Ing. Miroslav Petrík ředitel nemocnice předseda představenstva 5

7 Vedení společnosti Vedení společnosti MUDr. Roman Mrva náměstek ředitele pro léčebnou a preventivní péči 1. zástupce ředitele člen představenstva krizový manager Koncepčně řídí činnost zdravotnických pracovišť a podřízených organizačních útvarů, koordinuje poskytovanou léčebně preventivní péči, sleduje úroveň a kvalitu poskytovaných zdravotnických služeb, jejich návaznost, plynulost a efektivnost. Odpovídá za komunikaci a spolupráci se zdravotními pojišťovnami. V personální práci, ve vztahu k lékařům a jiným vysokoškolsky vzdělaným pracovníkům ve zdravotnictví, navrhuje vznik a ukončení pracovního poměru, případně převedení zaměstnance na jinou práci; to se netýká pracovníků ošetřovatelské péče. Ve spolupráci s primáři řídí a koordinuje další vzdělávání lékařů, sleduje jejich rozmístění a vyjadřuje se k odměňování jejich práce. Mgr. Vendula Pírková náměstkyně ředitele pro ošetřovatelskou péči manažerka kvality Koncepčně řídí činnost zdravotnických pracovišť ošetřovatelského směru a podřízených organizačních útvarů, koordinuje poskytovanou ošetřovatelskou péči, sleduje úroveň a kvalitu poskytovaných zdravotnických služeb, jejich návaznost, plynulost a efektivnost. Ve spolupráci s vrchními sestrami řídí a koordinuje další vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků, sleduje jejich rozmístění a vyjadřuje se k odměňování jejich práce. Manažerka kvality řídí činnosti v zavádění kontinuálního zvyšování kvality a zajištění bezpečné a kvalitní péče pro pacienty s cílem získání národní akreditace kvality a bezpečí. Ing. Ivo Zachoval náměstek ekonomicko investičně projektový člen představensva Koncepčně řídí činnost v ekonomické oblasti, investiční oblasti. Koordinuje zpracování projektů pří žádostech o finanční prostředky z dotací a grantů ve spolupráci s vedoucími jednotlivých organizačních celků, dohlíží nad plněním a dodržováním finančního plánu nemocnice pro stanovené období včetně jeho tvorby. Odpovídá za účetnictví a. s., výkaznictví a. s., za řízení příslušného úseku, naplňování předmětu činnosti a. s. v oblasti své působnosti a za řádné hospodaření jemu podřízených organizačních celků. Je oprávněn jednat jménem a. s. ve věcech, jež se výlučně týkají činnosti jím řízeného úseku. 6

8 Vedení společnosti 7

9 Statut společnosti Statut společnosti Název společnosti Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s., nemocnice Středočeského kraje Sídlo společnosti Máchova 400, Benešov IČ DIČ CZ Bankovní spojení /0100 Datum založení společnosti Telefon Fax Web reditel@hospital-bn.cz Statutární zástupci Ing. Miroslav Petrík, předseda představenstva MUDr. Roman Mrva, člen představenstva Ing. Ivo Zachoval, člen představenstva Předseda dozorčí rady MVDr. Pavel Bohatec Společnost je účetní jednotkou, která nemá organizační složku podniku v zahraničí. 8

10 Představení úseků jednotlivých náměstků Úsek náměstka ředitele pro léčebnou a preventivní péči Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s., nemocnice Středočeského kraje je jednou z pěti páteřních nemocnic Středočeského kraje. Nemocnice akciová společnost převzala dnem poskytování zdravotní péče od Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, příspěvkové organizace Středočeského kraje. Nemocnice poskytuje základní a specializovanou zdravotní péči na současné úrovni medicínské vědy a ošetřovatelství pro spádový region více než 100 tisíc obyvatel. Specifikou spádové oblasti je pokrytí rekreační oblasti Posázaví a části Povltaví, kdy v letním období vzroste počet obyvatel regionu o několik desítek tisíc. Z hlediska zajištění zdravotní péče je velmi náročný i zdravotnický servis (dopravní úrazy) příslušného úseku dálnice D1 mezi Prahou a Brnem a dopravně velmi zatížené komunikace Praha Tábor. Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s. poskytuje zdravotní péči v těchto medicínských oborech: vnitřní lékařství endokrinologie diabetologie revmatologie gastroenterologie kardiologie nefrologie neurologie, dětská neurologie dětské lékařství gynekologie a porodnictví, včetně dětské gynekologie chirurgie mamologie proktologie angiologie anesteziologie a resuscitace paliativní medicína a léčba bolesti ortopedie traumatologie urologie otorinolaryngologie, včetně audiologie oftalmologie dermatovenerologie psychiatrie, dětská psychiatrie návykové nemoci klinická onkologie hematologie a transfúzní lékařství rehabilitační a fyzikální medicína radiologie a zobrazovací metody (radiodiagnostika) klinická biochemie nukleární medicína patologická anatomie zubní lékařství endoskopie lékárenství 9

11 Představení úseků jednotlivých náměstků Lůžkovou péči zajišťuje nemocnice v těchto medicínských oborech: anesteziologie a resuscitace interna chirurgie gynekologie a porodnictví dětské lékařství neurologie ortopedie otorinolaryngologie lůžka ošetřovatelské péče. Nemocnice má vlastní lékárnu a transfúzní stanici Zajištění superspecializované péče v pražských fakultních nemocnicích Nadregionální služby zpracování biochemického materiálu laboratoří OKB z okresu Praha Východ, Příbram, Tábor, ale i pro lékaře z pražských pracovišť zpracování a vyšetření veškeré krve odebrané v odběrovém středisku Příbram zpracování a vyšetření části krve odebrané v odběrovém středisku Říčany veškeré zásobení Oblastní nemocnice Příbram, a. s. krví a plazmou veškeré zásobení krví a plazmou Nemocnice Sedlčany, včetně imunohematologického vyšetření a zkoušek kompatibility částečné zásobení FN Motol Praha 5 krví a plazmou částečné zásobení nemocnice Říčany krví Spolupráce s transplantačním centrem IKEM Prakticky od vzniku lůžkové stanice ARO naší nemocnice spolupracujeme s transplantačním centrem IKEM v rámci projektu ŽIVOT 2. Transplantace orgánů zachraňují život mnoha nemocným se selháním životně důležitých orgánů, kteří již nemají jinou šanci na záchranu. A právě transplantace je může vrátit zpět do plnohodnotného života. Jedním z hlavních problémů transplantační medicíny a jejím zásadním limitem je nedostatek dárců orgánů. Proto naše nemocnice spolupracuje na transplantačním programu. Práce lékařů anesteziologů a intenzivistů je velmi těžká a náročná, jak po stránce odborné, tak i lidské. 10

12 Představení úseků jednotlivých náměstků I v tomto roce jsme indikovali několik dárců pro další vyšetření a následný odběr orgánů.v této činnosti patříme mezi přední zdravotnická pracoviště v rámci středočeského kraje. Financování zdravotní péče Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s. financuje poskytovanou péči z prostředků veřejného zdravotního pojištění, z přímých úhrad klientů v případě péče nehrazené ze zdravotního pojištění, z dotací, darů a příjmů z vedlejší činnosti. Vývoj smluvních vztahů se zdravotními pojišťovnami Nemocnice má uzavřeny smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče se všemi zdravotními pojišťovnami. Navíc se podařilo nasmlouvat navýšení počtu akutních lůžek tak, že nyní tvoří tato lůžka 5% z celkového lůžkového fondu nemocnice, což splňuje doporučení odborné společnosti ARIP. Personální vybavení Personální obsazení zdravotnických provozů nemocnice splňuje normativy personálního vybavení daných platnými předpisy, jak v počtech zaměstnanců, tak v jejich kvalifikaci. Vzdělávání zdravotnických pracovníků Nemocnice podporuje postgraduální vzdělávání svých zaměstnanců i jejich celoživotní vzdělávání. Ve svém finančním plánu má na tuto činnost vyčleněny příslušné prostředky. Podíl nemocnice na vzdělávacích programech studentů připravujících se na lékařská a nelékařská povolání Nemocnice ve svých zdravotnických provozech a s aktivní účastí svých zaměstnanců na jejich teoretické i praktické výuce, zajišťuje povinnou praxi studentů medicíny, středních a vyšších zdravotnických škol i bakalářských vzdělávacích programů. 11

13 Představení úseků jednotlivých náměstků Akreditace vzdělávacích programů Nemocnice podala Ministerstvu zdravotnictví žádost o akreditaci vzdělávacích programů v oborech (tučně označené již získala): anesteziologie a resuscitace gynekologie a porodnictví chirurgie neurologie otorinolaryngologie radiologie a zobrazovací metody diabetologie patologická anatomie paliativní medicína a léčba bolesti rehabilitační a fyzikální medicína dětské lékařství hematologie a transfuzní lékařství klinická biochemie nukleární medicína ortopedie vnitřní lékařství dětská a dorostová psychiatrie dětská neurologie dětská orl dětská gynekologie Akreditace vzdělávacích programů umožní nemocnici přímou účast ve vzdělávání lékařů v příslušném medicínském oboru. Aktivity v oblasti životního prostředí Společnost v rámci své činnosti využívá moderních postupů, které jsou šetrné k životnímu prostředí. V této oblasti je na prvním místě kvalifikované třídění odpadů již při jejich vzniku a jejich následné využití, např. jejich předání k recyklaci nebo přeměna na tepelnou energii ve vlastní certifikované spalovně nebezpečných odpadů. Zvýšení kvality a rozšíření služeb klientům Pojízdný RTG pro snímkování ležících pacientů na ARO oddělení Nový RTG přístroj je přínosem jak pro lepší a kvalitnější snímky na lůžkách ARO tak i ve zlepšení ochrany pacientů a obsluhujícího personálu před ionizujícím zářením. Tento přístroj je již modernější konstrukce (lehčí a s lepší manévrovatelností u lůžka těžce nemocného pacienta) a je vybaven DAP metrem (poskytuje kvantitativní informaci o ozáření pacienta), či je možná volba velikosti ohniska (má vliv na délku expozice). 12

14 Představení úseků jednotlivých náměstků Mistryně světa patronkou ortopedického oddělení Od 23. května 2007 je ortopedické oddělení Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s., nemocnice Středočeského kraje, poctěno patronátem mistryně světa v alpském lyžování Šárky Záhrobské. Nový celotělový denzitometr V nemocnici byl zakoupen celotělový denzitometr LUNAR PRODIGY Primo, firmy General Electric, který umožnil otevření Osteologického centra, jež je součástí Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov a.s.. Nové nadstandardní pokoje na neurologickém oddělení V rámci zkvalitnění služeb pacientům s neurologickým onemocněním byly otevřeny dva jednolůžkové nadstandardní pokoje na neurologickém oddělení. Dovybavení Centra prenatální péče V průběhu 1. pololetí roku 2007 bylo dovybaveno Centrum prenatální péče kardiotokografem Philips M 1351A, kterým se zjišťují srdeční ozvy nenarozeného dítěte a zjišťuje se i děložní aktivita v poslední fázi těhotenství. 4 D ultrazvuk je přístroj mnohem citlivější k záchytu všech patologických stavů, které mohou nastat při vývinu plodu v děloze. Umožňuje mnohem rychlejší zpracování, např. poměrů v srdečně cévním řečišti, když se sledují vzorové vady srdce. 13

15 Představení úseků jednotlivých náměstků Zahraniční návštěva Zahraniční návštěva z Kazachstánu Dne 10. prosince 2007 navštívila delegace ze Západokazachstánské oblasti vedená ředitelem úřadu pro zdravotnictví Irmenovem Kamidolem Mutigolaevičem a doprovázejícím ředitelem zdravotního institutu a poslancem uralské dumy Bergenem Maksutem Kabiševičem. Vedení nemocnice připravilo pro kazašské hosty program zaměřený především na ekonomiku a financování s prohlídkou jednotlivých oddělení. Hosté z Kazachstánu projevili velký zájem o spektrum poskytované péče a spolupráce při vzdělávání sester a lékařů. Závěr Nemocnice poskytuje kvalitní a bezpečnou péči v souladu s trendem doby a moderní medicíny podle směrnic a nařízení odborných společností. Dokladem jsou získané akreditace a stále narůstající počet spokojených klientů, kteří navštěvují benešovskou nemocnici MUDr. Roman Mrva náměstek ředitele pro LPP 14

16 Představení úseků jednotlivých náměstků Úsek náměstkyně ředitele pro ošetřovatelskou péči Stejně jako v předchozím období účetního roku tak i v účetním roce a se v úseku ošetřovatelské péče postupuje dle Koncepce ošetřovatelské péče nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s. I nadále nám zůstává skutečnost, že ošetřovatelská složka je jedním z pilířů zdravotní péče, kterou poskytuje naše nemocnice. Úsek ošetřovatelské péče skýtá celkem 413,41 zaměstnanců (přepočtený počet, stav k ). Všeobecná sestra 246,96 Porodní asistentka 20,6 Radiologický asistent 11 Zdravotnický laborant 29,6 Fyzioterapeut 16,23 Farmaceutický asistent 7,32 Zdravotně-sociální pracovník 1 Ošetřovatelka a sanitář 80,7 Jako každé období i na toto, byly vytvořeny krátkodobé cíle. Společným jmenovatelem většiny cílů bylo zaměření se na pacienta a zároveň zajištění kvalitní a bezpečné ošetřovatelské péče. Zaměření se na pacienta V návaznosti na zákon o sociálních službách, jenž vstoupil v platnost , došlo ke změně kompetencí v týmu středního managementu Úseku ošetřovatelské péče. Jednalo se o zřízení pozice manažerky pro kontinuitu poskytované péče. Úkolem manažerky je řídit činnost v preventivní, diagnostické a rehabilitační péče v oblasti zdravotní a sociální. Zabezpečit kontinuitu poskytované péče v rámci celé nemocnice. Zároveň je vedoucí nelékařského personálu lůžek ošetřovatelské péče a v roce 2008 předpokládáme zahájení činnosti na zdravotně sociálních lůžkách. Součástí týmu manažerky pro kontinuitu poskytované péče je i zdravotně sociální pracovnice. Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s. ještě koncem roku 2006 požádala Krajský úřad o registraci tzv. zdravotně sociálních služeb. Vlivem počátečního nedostatku informací, chybění prováděcích vyhlášek aj. jsme s postupně v tomto období připravovali na vznik zdravotně sociálních služeb. Probíhala informační setkání o zdravotně sociální problematice a zároveň vznikaly standardy kvality sociálních služeb nutné k provozu takovéhoto zařízení. Jednalo se spíše o práci, 15

17 Představení úseků jednotlivých náměstků která nebyla a přímo se nedotýkala klientů, ale jejímž výsledkem je příprava k vytvoření a rozšíření nové služby tzv. zdravotně sociálních lůžek v naší nemocnici, která plánujeme vybudovat v roce 2008 v areálu nemocnice. Součástí zajištění kontinuity poskytované péče bylo mj. i vytvoření Koncepce zdravotně sociální problematiky klientů Nemocnice Rudolfa a Stefanie a.s. (dále jen Koncepce), která mj. pomáhá identifikovat potřebné či klienty a zároveň pomáhá řešit problém těchto klientů. Jednou z velmi důležitých činností manažerky pro kontinuitu poskytované péče je trvalá podpora a spolupráce s Dobrovolníky v nemocnici, kteří pravidelně každý týden docházejí za pacienty následné péče. Díky této spolupráci se konají např. u významných křesťanských svátků posezení s pacienty. Výbornou spoluprácí s Dobrovolníky se nám podařilo přilákat i mladé nadané lidi, kteří přišli rozveselit seniory v období velikonočních svátků. Nemocnice se ve spolupráci s Dobrovolníky zapojila i do náborové akce k získání nových členů Dobrovolníků. Na základě této výzvy byly o několik členů posíleny řady Dobrovolníků v nemocnici. Součástí péče o klienty na lůžkách ošetřovatelské péče je i možnost kontaktu se svojí farností. Pravidelně již druhý rok docházejí zástupci jednotlivých církví na oddělení lůžek ošetřovatelské péče a povídají si s našimi klienty. Spektrum poskytované péče Nemocnicí Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s. je široké. Proto se nyní,,přesuneme,, k péči o matku a dítě. V období hospodářského roku až jsme zaznamenali 1609 porodů. Maminky, které k nám přicházejí rodit jsou z různých částí Středočeského, Jihočeského kraje a také z Prahy. K takovému množství porodů jistě přispěl i ochotný personál gynekologicko-porodnického oddělení jehož přirozenou součástí je i novorozenecké oddělení. A právě novorozenecké oddělení se od roku 2006 pyšní titulem Baby Friendly Hospital. I v tomto roce jsme neustále sledováni Laktační ligou a i v uplynulém období od nás, dle statistik, odcházelo téměř 99 % maminek, které své děti plně kojily. Naše porodní asistentky ve spolupráci s dětskými sestrami novorozeneckého oddělení se účastní předporodních kurzů pro nastávající rodiče. Díky stále většímu zájmu rodičů o příchod svého potomka na svět právě v naší nemocnici a touha po informacích nás přinutila rozšířit své služby. Proto jsme se rozhodli podpořit edukační 16

18 Představení úseků jednotlivých náměstků činnost a podali jsme žádost o dotaci MZ ČR s jejichž pomoci jsme zřídili laktační poradnu a tzv. laktační HOT LINE linku, na niž se mohou obrátit kojící maminky se svým dotazem 24 hodin denně. Součástí dotačního projektu bylo i uspořádání konference o kojení (září 2007), určená pro odbornou i laickou veřejnost, nad kterou převzaly záštitu manželka prezidenta republiky paní Livia Klausová a náměstkyně ministra zdravotnictví MUDr. Markéta Hellerová. Akutní péče V oblasti akutní péče jsme na podzim roku 2006 požádali Středočeský kraj o dotaci z Humanitárního fondu. Připravili jsme tři projekty, které by měly zlepšit kvalitu péče o naše klienty. Jedná se o projekt k vytvoření stoma poradny, projekt na zlepšení kvality života a předcházení komplikací u diabetu mellitus a v neposlední řadě projekt s názvem edukace pacientek po ablaci prsu. Díky dotaci z Humanitárního fondu jsme mohli proškolit personál a vybavit místnost, kterou využívá specializovaná stoma sestra k péči o pacienty se stomií. V případě školení jsme se zaměřili na komunikaci s pacientem ve svízelné životní situaci a samozřejmě jsme se zaměřili také na duševní hygienu pomáhajících pracovníků, v našem případě stoma sester. Podařilo se nám více skloubit a propojit odbornou ošetřovatelskou péči s proktokologickým oborem. Dalším přínosem bylo vytvoření edukačního materiálu pro ženy po ablaci prsu. Všeobecná sestra, která se zabývá ošetřováním a edukací pacientek po ablaci prsu, vytvořila speciální brožuru, která scházela k tomu, aby byly pacientkám poskytovány komplexní a přehledné informace. Jak v úvodu své brožury autorka sama píše Tato brožura Vám má odpovědět na otázky ve chvíli, kdy není na dosah lékař nebo sestra a je zaměřena především na domácí péči. Dalším projektem, který byl předložen v rámci Humanitárního fondu Středočeského kraje byla edukace pacientek s diabetem mellitus. Dle statistických údajů přibývají obyvatele s výskytem civilizačních chorob 17

19 Představení úseků jednotlivých náměstků a díky neexistenci spolku diabetiků bylo přistoupeno k edukacím diabetiků. Součástí projektu bylo nejen vytvoření speciálního materiálu pro oblast výživy diabetiků, ale i zaměření na prevenci chorob. Ve spolupráci s pediatrickou sestrou jsme připravili semináře pro diabetiky, jejichž součástí byly přednášky zaměřené na prevenci očních a cévních komplikací. Pedagogická činnost Na většině lůžkových oddělení probíhá praktické vzdělávání studentů Střední zdravotnické školy. Spolupráce s pedagogy Střední zdravotnické školy je na velmi dobré úrovni. Učitelky odborných předmětů jsou dle zákona o péči o zdraví lidu zaměstnankyněmi nemocnice, a mohou tak v souladu se zákonem nahlížet do dokumentace pacienta, a výuka tak může být komplexní. Ošetřovatelská dokumentace V uplynulém období jsme zahájili činnost na ošetřovatelské dokumentaci. V průběhu tohoto období vstoupila v platnost vyhláška o zdravotnické dokumentaci. Součástí příloh vyhlášky o zdravotnické dokumentaci je stanovení minimálního rozsahu vedení ošetřovatelské dokumentace. Proto můžeme konstatovat, že naše ošetřovatelská dokumentace splňuje potřebné náležitosti vyhlášky ministerstva zdravotnictví. Při zavádění nové ošetřovatelské dokumentace jsme si stanovili konkrétní požadavky na budoucí ošetřovatelskou dokumentaci např. efektivnost, stručnost, odstranění duplicit, přehlednost aj. byly vytvořeny tři týmy, které mezi sebou komunikovaly. Jednalo se o sestry z interních a chirurgických oborů a zvláštní tým byl vytvořen pro tvorbu dokumentace v intenzivní péči. V roce 2007 se na vybraných odděleních uskutečnil pilotní projekt na ošetřovatelskou dokumentaci. Po zapracování připomínek pilotních oddělení byla k 1. květnu 2007 spuštěna ošetřovatelská dokumentace na všech lůžkových odděleních nemocnice. K ošetřovatelské dokumentaci byly vytvořeny i metodické pokyny, které jsou vodítkem k úspěšnému provádění ošetřovatelské dokumentace. 18

20 Představení úseků jednotlivých náměstků Standardizace ošetřovatelské péče Za uplynulé období došlo také k další tvorbě standardních ošetřovatelských postupů. Součástí postupů jsou i auditní kritéria, která jsou jednotlivými vedoucími pracovníky kontrolována v souladu s plánem kontrol pracovníků Úseku ošetřovatelské péče. Tvorba standardních ošetřovatelských postupů je jedním z kroků kvalitní a bezpečné ošetřovatelské péče. Vzdělávání V souladu se zákonem č. 96/2004 Sb., v platném znění, i v tomto období probíhá vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků. Úsek ošetřovatelské péče v období od do organizoval řadu seminářů a regionálních konferencí, které byly zařazeny do kreditního systému České asociace sester. Témata byla vybírána dle aktuálních novinek a požadavků, jenž si vyžádal provoz jednotlivých oddělení a oborů. Jen namátkou je to právě uspořádání konference k nově zaváděné ošetřovatelské dokumentaci nebo zaměření se na problematiku nozokomiálních nákaz. Všechny konference, které se pořádají pod záštitou Nemocnice Rudolfa a Stefanie jsou jednotně nazvány Benešovský den. Konference a školení: 2006 Září Seminář Bazální stimulace Říjen Konference Benešovský chirurgický den Listopad Seminář Hojení ran Prosinec Seminář Klinická výživa 2007 Leden Konference Benešovský ORL den Únor Konference Vyhláška č. 195/2005 Sb. Březen Seminář MRSA Březen Seminář Zajištění dýchacích cest alternativní metodou Duben Konference Zavedení nové ošetřovatelské dokumentace Květen Konference Benešovský den intenzivní péče Červen Seminář Aplikace fyzioterapie, chyby při aplikaci Červen Seminář Neurologický seminář Září Konference Benešovský den interních oborů Září Konference o kojení 19

21 Představení úseků jednotlivých náměstků Září Říjen Říjen Listopad Prosinec Seminář Gynekologie-porodnictví Konference Benešovský chirurgický den Konference Akreditace A-Z Konference II. Benešovský chirurgických oborů Seminář - Management pro praxi vedoucího pracovníka NELZP Součástí vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků je i odesílání pracovníků na stáže či na odborné konference, na nichž se v souladu s vnitřními pravidly pro vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků podílí i nemocnice. Celkově se vzdělávacích akcí zúčastnilo více jak zaměstnanců nemocnice. Celkový počet externích účastníků byl cca 400. Součástí vzdělávání jsou i akce pořádané jinými organizacemi. Tento způsob přispívá k výměně zkušeností z jiných pracovišť. V roce 2007 se těchto kurzů zúčastnilo 172 nelékařských pracovníků z naší nemocnice. Jedná se o pracovníky, kteří navštívili stáž, kurz, odbornou konferenci, seminář nebo školení atd. v rámci úlev daných Pravidly pro vzdělávání nelékařů. Ostatní vzdělávací akce na nichž se nelékaři zúčastnili bez nároku pravidel nelze evidovat, protože si tyto akce hradí z vlastních zdrojů a navštěvují je ve svém volnu. Graf č. 1 představuje konkrétní rozčlenění návštěvnosti vzdělávacích aktivit dle jednotlivých oddělení nemocnice. Počet účastí Absolvované vzdělávací akce zaměstnanců ÚOP za rok oddělení ARO AT poradna Chirurgické odd. ONM OKB HTO Rehabilitační odd. Interní odd. Nutriční terapeuti Neurologické odd. LOP Ortopedické odd. ORL Oční Dětské odd. Gyn.-por. odd. RTG Graf č. 1 20

22 Představení úseků jednotlivých náměstků Z grafu je patrné, že nejaktivnější, co se do vzdělávání týká, jsou oddělení chirurgického, ARO, GYP a rehabilitace. U zaměstnanců pracujících na rehabilitačním oddělení je situace specifická tím, že jsou sice členy nelékařského týmu, ale vztahují se na jejich školící a vzdělávací akce podmínky, které si vyhradila jejich odborná sekce fyzioterapeutů UNIFA. Podmínky pro získání akreditace seminářů ze strany UNIFY jsou velmi konkrétní a časově náročné. Přesto se nám podařilo v červnu 2007 uspořádat seminář v rámci nemocnice s názvem Aplikace fyzioterapie, chyby při aplikaci. Ostatní oddělení se účastní akcí pořádaných nemocnicí, nebo navštěvují vzdělávací akce mimo Pravidla pro vzdělávání. Sledování spokojenosti zaměstnanců Počátkem předmětného období, tedy červenec 2006, bylo zahájeno sledování spokojenosti ošetřovatelského personálu. Na základě informací získaných z dotazníků bylo např. na neurologickém oddělení přistoupeno ke změně v organizaci činností ošetřovatelského týmu. I na dalších odděleních jsou informace od nelékařského personálu velkým přínosem pro zkvalitnění poskytované péče, nejen pacientů, ale i ošetřovatelského personálu. Sledování spokojenosti klientů Středočeský kraj, majoritní vlastník naší akciové společnosti, se jako garant poskytované zdravotní péče občanům Středočeského kraje, ve spolupráci s firmou Stapro s.r.o., agenturou STEN/MARK a.s., rozhodl zjišťovat kvalitu poskytované péče ve zřízených nemocnicích. Zaměstnanci nemocnice v průběhu měsíce prosince 2006 rozdávali dotazníky pacientům. Dotazníky byly obsáhlé, celkový počet dotazů činil cca 60. Zaměření dotazníkové metody bylo směrováno na 8 dimenzí: Přijetí do nemocnice Respekt, ohled, úcta Koordinace a integrace péče Informace, komunikace a vzdělávání Tělesné pohodlí Citová opora a zmírnění strachu a úzkosti Zapojení rodiny a přátel Propuštění a pokračování péče Z výše uvedeného byla nemocnice Benešov na prvním místě v dimenzích Respekt, ohled, úcta i Koordinace a integrace péče. Nadprůměrné hodnocení jsme získali v oblasti Komunikace a informovanosti, v dimenzi Tělesného pohodlí a v Zapojení rodiny do péče o pacienta. 21

23 Představení úseků jednotlivých náměstků V porovnání oddělení jsou s naší péčí nadprůměrně spokojeni pacienti naší nemocnice (v 5 z 8 dimenzích). Což je výborný výsledek. S prací sester jsou pacienti spokojeni natolik, že jejich hodnocení bylo také nadprůměrné. V listopadu 2007 se opět uskutečnilo zjišťování kvality poskytované péče opět agenturou STEN/MARK dle stejné metodologie jako v roce Souhrnná spokojenost pacientů se oproti předchozímu roku mírně zvýšila a dosáhla spokojenosti 85,5%. Spokojenost pacientů se sestrami se oproti roku 2006 zvýšila o necelá 3% na 86,4%. Výše uvedeným výsledkům jsme dosáhli díky kvalitnímu, erudovanému a empatickému personálu. Budoucnost Ošetřovatelství je obor, který se neustále vyvíjí a který vyžaduje stále nové informace a činnosti a naší povinností je udržet s novými trendy krok. Proto se i v následujícím období zaměříme na celoživotní vzdělávání nelékařských pracovníků, ať už se bude jednat o semináře, konference či budeme naše zaměstnance vysílat na různé stáže. I nadále budeme zaměřeni na pacienta. Holistický a individuální přístup k pacientovi je pro nás důležitý. A i v dalším období bude naším úsilím spokojený pacient, kterému jsou přiznána jeho práva a jsou mu plněny jeho fyzické, duševní, sociální a duchovní potřeby. Mgr. Vendula Pírková náměstkyně ředitele pro ošetřovatelskou péči manažerka kvality 22

24 Ekonomika, statistika Statistické ukazatele společnosti Celkový počet zaměstnanců (stav k ) Průměrné přepočtené počty zaměst. Průměrný počet fyz. osob Přepočtené počty pracovníků Fyzické osoby Lékaři a zubní lékaři 100,43 104,48 100, Farmaceuti 3,00 3,00 3,00 3 Všeobecné sestry, porodní asistentky Ostat.zdravot. pracov., nelékaři s odb.způsob. ZP nelékaři s odb. a spec. způsobilostí ZP nelékař pod odbor. dohledem Jiní odb. prac. nelékaři s odb. způsob. a dentisté 271,01 281,45 270, ,05 47,00 46, ,92 22,00 19, ,73 81,03 80,70 81 THP 56,31 57,00 56,31 57 Dělníci a provozní prac. 102,73 110,42 103, Celkem 680,18 706,38 680, Počty lůžek podle oddělení Interna 108 Interna JIP 9 Dětské 26 Dětské JIP 4 Novorozenci 19 Chirurgie 75 Chirurgie JIP 4 Gynekologie 38 Porodnice 21 Lůžka ošetřovatelské péče 58 Ortopedie 20 ORL 18 Neurologie 39 ARO 5 Celkem

25 Ekonomika, statistika Hospitalizovaní pacienti Ambulantní pacienti

26 Ekonomika, statistika Operace Porody

27 Ekonomika, statistika Průměrná ošetřovací doba ,16 7,70 8,24 7, ,72 4,72 4,90 5,00 0 Včetně LOP Bez LOP Počet úmrtí

28 Ekonomika, statistika Využití lůžek (v %) ,98 72,04 76,25 81, Struktura ošetřených pacientů 19% 39% 42% muži ženy děti 27

29 Ekonomika, statistika Ekonomické ukazatele společnosti Ekonomika Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s. a dosažený výsledek hospodaření ve sledovaném období odráží aktuální a reálné potřeby organizace. Na dosaženém hospodářském výsledku má největší podíl nárůst nákladů o 5,6 % a výnosů o 2,8 % proti plánu. Nárůst nákladů odráží zejména stav dlouhodobého majetku Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s., který je díky dlouhodobému podfinancování investic v minulosti nutno opravovat a obnovovat. Dalším výrazným negativem v nárůstu nákladů tvoří celková personální situace v nemocnici, její nutná stabilizace a postupné narovnání mzdových nákladů vůči průměru v ČR. Nárůst nákladů je způsoben i legislativními změnami v zákoníku práce v odvětví zdravotnictví. Největší podíl na nárůstu výnosů měly tržby z prodeje služeb, týkající se zejména tržeb za výkony od zdravotních pojišťoven. Nárůst výnosů přesto nedokázal pokrýt nárůst nákladů. Podíl položek nejvýznamnějších nákladů na celkových nákladech v hospodářském roce v celkové výši tis. Kč 4% 6% 40% 44% 6% Spotřebované nákupy Služby Mzdové náklady Jiné provozní náklady Odpisy, rezervy a opravné položky Podíl položek nejvýznamějších výnosů na celkových výnosech v hospodářském roce v celkové výši tis. Kč 18% 2% 8% 72% Tržby z prodeje služeb Tržby za zboží Aktivace Jiné provozní výnosy 28

30 Ekonomika, statistika Podíl jednotlivých kategorií zaměstnanců na celkových mzdových nákladech v hospodářském roce 10,1% 6,5% 10,1% 25,9% 0,9% 0,4% 44,9% 1,1% lékaři farmaceuti ostatní vysokoškoláci nelékaři - SZP nelékaři - NZP nelékaři - PZP THP dělníci a provozní 29

31 Ekonomika, statistika Struktura investic z pohledu využití v hospodářském roce v celkové výši tis. Kč 11% 3% 8% 78% Zdravotnická technika Ostatní strojní investice Stavební investice Nehmotné investice Struktura investic z pohledu zdrojů v hospodářském roce v celkové výši tis. Kč 33% 67% Dotace Vlastní zdroje 30

32 Ekonomika, statistika Zdroje dotací v hospodářském roce v celkové výši tis. Kč 3% 1% 7% 89% Středočeský kraj Ministerstvo zdravotnictví Ministerstvo práce a sociálních věcí ISPROFIN Stav a zhodnocení dlouhodobého majetku Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s. v tis. Kč Období Brutto Korekce Netto K K Nárůst hodnoty dlouhodobého majetku Stav a zhodnocení dlouhodobého majetku Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s. v hospodářském roce v tis. Kč K K Brutto Netto 31

33 Ekonomika, statistika Některé přístroje nakoupené z investičních prostředků Počítačový tomograf je nejmodernějším přístrojovým vybavením Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s.. Jedná se o multidetektorové CT TOSHIBA AQ 64, které, které posouvá možnosti v diagnostice do 21. století. Vyniká rychlostí, spolehlivostí, skvělým zpracováním získaných dat a nabídkou softwarů, které umožní rozšířit sortiment vyšetření. Jeho možnosti v nemocnici využívají všechna oddělení včetně neurologů, cévních chirurgů, ortopedů, ale i praktiků a ambulantních specialistů. Toto CT je jedno z nejmodernějších v celé ČR. Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s. má nový přístroj Ortopilot pro Ortopedické oddělení, který je založen na počítačovém zpracování dat sbíraných ze skeletu dolní končetiny pomocí infračervené kamery. Pro kardiologickou ambulanci Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s., byl zakoupen nový ergometr. Přístroj je používán ke komplexnímu kardiologickému vyšetření včetně zjištění tolerance zátěže apod. 4 D ultrazvuk je přístroj mnohem citlivější k záchytu všech patologických stavů, které mohou nastat při vývinu plodu v děloze. Umožňuje mnohem rychlejší zpracování, např. poměrů v srdečně cévním řečišti, když se sledují vzorové vady srdce. Nemocnice zakoupila nový diagnostickoterapeutický přístroj od firmy Olympus. 32

34 Zpráva auditora Zpráva auditora 33

35 Rozvaha a Výkaz zisku a ztrát 34

36 Rozvaha a Výkaz zisku a ztrát 35

37 Rozvaha a Výkaz zisku a ztrát 36

38 Rozvaha a Výkaz zisku a ztrát 37

39 Rozvaha a Výkaz zisku a ztrát 38

40 Rozvaha a Výkaz zisku a ztrát 39

41 Stanovisko Dozorčí rady, Valné hromady a auditora Stanovisko Dozorčí rady ke zprávě auditora Dozorčí rada byla informována o zprávě auditora o ověření účetní závěrky a hospodaření Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s., nemocnice Středočeského kraje. Dozorčí rada projednala a vzala na vědomí tuto informaci a konstatuje, že podaná informace je úplná a srozumitelná a dozorčí rada nemá námitek. MVDr. Pavel Bohatec předseda Dozorčí rady Stanovisko Valné hromady ke zprávě auditora Středočeský kraj jako jediný akcionář obchodní společnosti Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s., nemocnice Středočeského kraje při výkonu funkce valné hromady společnosti schválil účetní závěrku k a vzal na vědomí zprávu auditora o ověření účetní závěrky a hospodaření společnosti. Ing. Petr Bendl předseda Valné hromady 40

42 Stanovisko Dozorčí rady, Valné hromady a auditora 41

43 Závěr Poděkování Vedení naší společnosti děkuje všem zaměstnancům, obchodním partnerům a sponzorům za spolupráci v průběhu uplynulého hospodářského roku. Profesionální přístup, snaha přispět k co možná nejlepšímu výsledku a přizpůsobivost novým požadavkům a trendům je důležitá pro rozvoj každé moderní společnosti. Jsme rádi, že ve Vás nacházíme partnery, kteří jsou si tohoto faktu vědomi a pro každodenní činnost Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s., nemocnice Středočeského kraje jsou velkým přínosem. Ing. Miroslav Petrík ředitel nemocnice předseda představenstva 42