Žiadosť o poskytnutie spotrebiteľského úveru

Transkript

1 Typ produktu: Identifikačné údaje Titul, meno, priezvisko Rodné číslo Dátum narodenia Štátna príslušnosť ová adresa Telefónne číslo (pevná linka) Telefónne číslo (mobil) Typ dokladu totožnosti (1) Krajina vydania (1) Číslo dokladu totožnosti (1) Platnosť dokladu do (1) Typ dokladu totožnosti (2) Krajina vydania (2) Číslo dokladu totožnosti (2) Platnosť dokladu do (2) Rodinný stav Žiadosť o poskytnutie spotrebiteľského úveru Bezpodielové spoluvlastníctvo manželov Počet nezaopatrených detí v spol. domácnosti Počet plnoletých osôb v spoločnej domácnosti Sprostredkovateľ: Obchodník: otp EXPRES otp IDEAL otp REFINANC expres Žiadateľ Druh/družka Odlúčený/á Rozvedený/á Slobodný/á Vdovec/vdova Neznáme Ženatý/vydatá Áno, existuje BSM Zrušené BSM Zúžené BSM 1/7 Spolužiadateľ Druh/družka Odlúčený/á Rozvedený/á Slobodný/á Vdovec/vdova Neznáme Ženatý/vydatá Áno, existuje BSM Zrušené BSM Zúžené BSM

2 Číslo bežného účtu Adresa trvalého bydliska Korešpondenčná adresa Doplňujúce údaje Najvyššie dosiahnuté vzdelanie Druh nehnuteľnosti trvalého bydliska Vlastnícky vzťah k nehnuteľnosti Od ktorého roku bývate na tejto adrese? Údaje o príjmoch Príjem zo závislej činnosti Zamestnávateľ Právna forma IČO Charakter pracovnej zmluvy Telefónne číslo Miesto výkonu práce Adresa zamestnávateľa Pracovná funkcia/povolanie Zamestnaný od (mesiac/rok) Priemerný čistý mesačný príjem zo závislej činnosti za 3 mesiace Spôsob poukazovania mzdy na dobu neurčitú na dobu určitú do... v hotovosti na bežný účet č.... na dobu neurčitú na dobu určitú do... v hotovosti na bežný účet č.... 2/7

3 Príjem z podnikateľskej činnosti Názov podnikateľa / obchodný názov IČO Dĺžka podnikania v mesiacoch Adresa podnikania / sídlo Základ dane na základe daňového priznania Daň na základe daňového priznania Sociálne dávky dlhodobého charakteru Starobný dôchodok Invalidný dôchodok Výsluhový dôchodok Vdovský dôchodok Rodičovský príspevok/prídavok na dieťa Výživné Sirotský dôchodok Ostatné mesačné príjmy Prenájom Diéty Dividendy Ostatné mesačné príjmy Renty Údaje o výdavkoch (záväzkoch) Celkové mesačné splátky bank. úverov Celkové mesačné splátky nebankových úverov Celkové mesačné splátky lízingov Celková výška úverových rámcov KK Celková výška úverových rámcov PD Mesačná platba výživného Celkové mesačné splátky iných úverov Celková suma exekúcií Celkové mesačné platby neúverových záväzkov (poistné, tel., TV...) 3/7

4 Základné údaje o požadovanom úvere Výška úveru Doba splatnosti Poistenie Základný balík Komplexný balík Bez poistenia Zľava za aktívny účet Čerpanie úveru dňa (EXPRES a IDEAL) Ostatné informácie Zdroj informácií o produkte Áno Nie Termín splátky (deň) Doba čerpania v mes. (REFINANC expres) Klient partnerskej spoločnosti Účel úveru otp IDEAL Účel úveru Okná a dvere Kúpeľňa, WC, kuchyňa Podlahové krytiny, zvislé konštrukcie Zariaďovacie predmety Vonkajšie úpravy Rozvody a inštalácie Špecifikácia obnovovanej/rekonštruovanej nehnuteľnosti Charakter nehnuteľnosti Číslo listu vlastníctva Vchod* Vlastníci nehnuteľnosti** Byt Rodinný dom Katastrálne územie Číslo bytu* * vyplňte iba v prípade bytu ** každý vlastník nehnuteľnosti musí vystupovať ako dlžník. Ak je potrebné, doplňte údaje o ďalších dlžníkoch do Formuláru pre ďalších dlžníkov otp REFINANC expres Informácie o požadovanom refinancovaní (názov inštitúcie, typ produktu, pôvodná výška úveru, pôvodná splatnosť úveru, výška mesačnej splátky, úroková sadzba) 4/7

5 Podpisom tejto žiadosti potvrdzujem, že: - vo všetkých bodoch žiadosti o poskytnutie úveru sú uvedené úplné a pravdivé informácie - som bol(a) oboznámený(á)a súhlasím s Úverovými podmienkami OTP Banky Slovensko, a.s. pre poskytovanie spotrebných úverov pre obyvateľstvo a s Cenníkom za poskytovanie peňažných a iných služieb v OTP Banke Slovensko, a.s., - voči mojej osobe nie sú vedené súdne spory, príp. exekúcie a neevidujem také záväzky po lehote splatnosti a budúce záväzky, ktoré by počas trvania úverového vzťahu mohli výrazne zhoršiť moju ekonomickú situáciu. Súčasne sa zaväzujem oznámiť OTP Banke Slovensko, a.s. prípadné zmeny v údajoch uvedených v tejto žiadosti, v priebehu jej posudzovania. Žiadateľ berie na vedomie, že pre účely uzatvorenia zmluvy bude žiadosť o úverový produkt OTP Banky Slovensko, a.s. predmetom automatizovaného rozhodovania vrátane profilovania, ktoré bude mať právne účinky, ktoré sa Žiadateľa týkajú. Automatizované rozhodovanie vrátane profilovania Žiadateľa bude spočívať v hodnotení osobných aspektov týkajúcich sa Žiadateľa, a to údajov uvedených v žiadosti, sociologických dát a údajov o platobnej schopnosti, ktorých vyhodnotením mu bude pridelený rating a identifikácia neakceptovateľných záznamov, ktorého výsledkom je rozhodnutie o poskytnutí úverového produktu alebo o zamietnutí žiadosti o poskytnutie úverového produktu. V súvislosti s automatizovaným rozhodovaním vrátane profilovania, prijala OTP Banka Slovensko, a.s. opatrenia zaručujúce ochranu práv a slobôd a oprávnených záujmov dotknutej osoby, najmä: a) Žiadateľ má právo na ľudský zásah do automatizovaného rozhodovania vrátane profilovania zo strany OTP Banky Slovensko, a.s., b) právo vyjadriť svoje stanovisko k výsledku automatizovaného rozhodovania ako aj právo napadnúť takéto rozhodnutie. Tieto práva je možné uplatniť na základe písomnej žiadosti podanej na pobočke OTP Banky Slovensko, a.s. Bližšie informácie o spracúvaní osobných údajov sú Žiadateľovi poskytnuté v podobe informácií na pobočke a webovej stránke. V prípade ďalších otázok ohľadom ochrany osobných údajov v OTP Banke sa Žiadateľ môže obrátiť s dotazom na zodpovednaosoba@otpbanka.sk. Súhlas žiadateľa/spolužiadateľa so spracúvaním jeho údajov pre spoločnosť SRBI a NRKI: V zmysle 91 ods. 1 zákona č. 483/2001 Z. z. o bankách a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len Zákon o bankách ) súhlasím s poskytovaním a sprístupňovaním údajov o bankových obchodoch uzatvorených s bankou (vrátane údajov získaných bankou pri rokovaní o ich uzatvorení), ich zabezpečení, platobnej disciplíne z hľadiska splácania záväzkov, na účely posúdenia mojej schopnosti splácať úver v rozsahu a za podmienok uvedených v 92a Zákona o bankách: - prevádzkovateľovi spoločného registra bankových informácií, ktorým je spoločnosť Slovak Banking Credit Bureau, s.r.o., IČO: , so sídlom Malý trh 2/A, Bratislava (ďalej SRBI ), - subjektom povereným spracúvaním údajov v SRBI - bankám a pobočkám zahraničných bánk - prostredníctvom Non-Banking Credit Bureau, záujmové združenie právnických osôb, IČO: , so sídlom Mlynské nivy 14, Bratislava (ďalej NRKI ) oprávneným užívateľom NRKI a to na dobu 5 rokov odo dňa ich poskytnutia a v prípade uzatvorenia bankového obchodu, na dobu stanovenú v Zákone o bankách. a.s. a SRBI a NRKI Slovensko, a.s. a neudeľuje OTP Banke súhlas aby poskytla osobné údaje v rozsahu Žiadosti spoločnosti SRBI a NRKI 5/7

6 a.s. a SRBI a NRKI Slovensko, a.s. a neudeľuje OTP Banke súhlas aby poskytla osobné údaje v rozsahu Žiadosti spoločnosti SRBI a NRKI Súhlas žiadateľa/spolužiadateľa s poskytnutím osobných údajov pre EOS a Intrum: Žiadateľ/spolužiadateľ má záujem o posúdenie žiadosti o úverový produkt OTP Banky Slovensko, a.s., so sídlom: Štúrova 5, Bratislava, IČO: , zapísanej v Obchodnom registri Okresného súdu Bratislava l, odd.: Sa, vložka č. 335/B (ďalej len OTP Banka Slovensko, a.s. ). Označením príslušného políčka nižšie Žiadateľ dáva OTP Banke Slovensko, a.s. súhlas, aby poskytla spoločnostiam EOS KSI Slovensko, s.r.o., so sídlom Pajštúnska 5, Bratislava, IČO: , zapísanej v Obchodnom registri Okresného súdu Bratislava I, odd. Sro, vložka č /B (ďalej len EOS KSI ) a Intrum Slovakia, s.r.o., so sídlom Mýtna 48, Bratislava, IČO: , zapísaná v Obchodnom registri Okresného súdu Bratislava I, odd. Sro, vložka č /B (ďalej len Intrum ) osobné údaje v rozsahu: rodné číslo, meno, priezvisko, IČO. Označením príslušného políčka Žiadateľ zároveň súhlasí, aby spoločnosti EOS KSI a Intrum, poskytli OTP Banke Slovensko, a.s. údaje z ich databáz o výške peňažných záväzkov Žiadateľa a čase, v ktorom tieto záväzky EOS KSI a Intrum evidovali vo svojich databázach, informácie o štádiu inkasa, v ktorom sa záväzok nachádza (mimosúdne, súdne, exekučné, konkurzné, reštrukturalizačné, trestné konanie) a údaje o výške uskutočnených platieb na splatenie uvedených záväzkov. Súhlas je udelený na účely overenia Žiadateľa v databázach EOS KSI a Intrum v súvislosti s prípadným vznikom a/alebo trvaním záväzkového vzťahu medzi Žiadateľom a OTP Bankou Slovensko, a.s.. Žiadateľ udeľuje súhlas s poskytnutím jej osobných údajov v rozsahu podľa súhlasu na dobu 10 rokov od jeho udelenia. Žiadateľ je oprávnený súhlas s poskytnutím osobných údajov kedykoľvek písomne odvolať na ktorejkoľvek pobočke OTP Banky alebo listom zaslaným na ústredie OTP Banka Slovensko, a.s., Štúrova 5, Bratislava. OTP Banka Slovensko, a.s., EOS KSI a Intrum ukončia využívanie osobných údajov bez zbytočného odkladu, najneskôr do jedného mesiaca odo dňa doručenia odvolania OTP Banke Slovensko, a.s.. a.s. a EOS KSI Slovensko, a.s. a neudeľuje OTP Banke súhlas aby poskytla osobné údaje v rozsahu Žiadosti spoločnosti EOS KSI a.s. a EOS KSI Slovensko, a.s. a neudeľuje OTP Banke súhlas aby poskytla osobné údaje v rozsahu Žiadosti spoločnosti EOS KSI 6/7

7 a.s. a Intrum Slovensko, a.s. a Intrum a.s. a Intrum Slovensko, a.s. a Intrum Vyhlasujem že: som nie som osobou s osobitným vzťahom k OTP Banke Slovensko, a.s. v zmysle 35 zákona č. 483/2001 Z.z. o bankách a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov. Vyhlasujem že: som nie som osobou s osobitným vzťahom k OTP Banke Slovensko, a.s. v zmysle 35 zákona č. 483/2001 Z.z. o bankách a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov. Vyhlasujem, že som bol poučený o dôsledkoch uzavretia dohody o zrážkach zo mzdy, vrátane možnosti odmietnuť ju. Vyhlasujem, že súhlasím nesúhlasím s uzatvorením dohody o zrážkach zo mzdy. Vyhlasujem, že súhlasím, aby ste ma informovali o posúdení žiadosti aj formou ovej správy. Vyhlasujem, že som bol poučený o dôsledkoch uzavretia dohody o zrážkach zo mzdy, vrátane možnosti odmietnuť ju. Vyhlasujem, že súhlasím nesúhlasím s uzatvorením dohody o zrážkach zo mzdy. Vyhlasujem, že súhlasím, aby ste ma informovali o posúdení žiadosti aj formou ovej správy. Žiadateľ(lia) podpisom tejto žiadosti potvrdzuje(ú), že bol(i) oboznámený(í) s informáciami ohľadom ochrany osobných údajov v rozsahu podľa čl. 13 Nariadenia (EÚ) 2016/679 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov, ktoré sú uvedené na webovej stránke v časti Právne informácie a každej pobočke OTP Banky Slovensko, a.s.. Dobrovoľne súhlasím/e nesúhlasím/e s uzatvorením rozhodcovskej zmluvy. Dostal som poučenie o dôsledkoch uzavretia rozhodcovskej zmluvy podľa zákona č. 335/2014 Z. z. o spotrebiteľskom rozhodcovskom konaní. V..., dňa... podpis žiadateľa... podpis spolužiadateľa... podpis žiadateľa v II. rade... podpis spolužiadateľa v II. rade... Úver sprostredkovaný finančným agentom: Áno Nie Identifikácia finančného agenta: Obchodné meno/meno a priezvisko: Miesto podnikania/adresa trvalého pobytu: IČO: 7/7