péči pro pacienty s H-GE chorobami z VFN i jiných zdravotnických zařízení a podle kapacity také nemocné ze speciálních ambulancí.

Transkript

1 ÚVOD IV. interní klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze sídlí v ulici U Nemocnice 2, Praha 2, PSČ Detašovaným pracovištěm kliniky je Gastroenterologické oddělení Fakultní polikliniky VFN, Karlovo nám. 32, Praha 2, PSČ Klinika je společné pracoviště 1. LF UK a VFN v Praze. Nosným oborem kliniky je hepatogastroenterologie; hepatogastroenterologické (H-GE) centrum kliniky, je jediným H-GE pracovištěm fakulty a nemocnice. Druhým nosným oborem je intenzivní péče (IP) a klinika by se měla stát v horizontu 3 let metodickým centrem IP pro interní obory fakulty a nemocnice. Třetím oborem je všeobecné vnitřní lékařství. Z ní vyplývá povinnost kliniky jako spádového lůžkového zařízení. Klinika zajišťuje pregraduální výuku vnitřního lékařství se specializací na H-GE, intenzivní péči, výuku propedeutiky a předstátnicovou přípravu studentů v rozsahu daném studijním programem fakulty. Klinika, resp. centrum, má akreditaci pro obor H-GE a ve spolupráci s katedrami IPVZ a IPDVZ se podílí na postgraduálním vzdělávání v H-GE. Klinika je jedním z vědeckých pracovišť fakulty a nemocnice. Výzkum je prováděn ve spolupráci kliniků s Výzkumnou angiologickou laboratoří (VAL, pracoviště kliniky), Lipidovou laboratoří (LL) a Hepatologickou laboratoří (HL); LL a HL jsou společnými pracovišti kliniky a Ústavu klinické biochemie a laboratorní diagnostiky (ÚKBLD). Výzkumná činnost kliniky je zaměřena na diagnostiku a léčbu H-GE chorob (refluxní choroba jícnu, idiopatické střevní záněty, cholelithiáza, nemoci pankreatu, kolorektální karcinom, chronické hepatitidy, jaterní cirhózu a její komplikace, metabolické choroby jater, portální hypertenze, nádory jater a podjaterní krajiny, malabsorpce, metabolismus žlučových lipidů), nutriciologii (diagnostika a léčba malnutricí), některé metabolické choroby (poruchy metabolismu lipoproteinů, homocysteinu a diabetes mellitus) a kardioangiologii (lymeská karditida, neinvazivní diagnostika extrakraniálních tepen). Klinika zajišťuje H-GE vyšetření, konsultační a konsiliární H-GE služby a 24-hodinovou endoskopickou službu pro pracoviště nemocnice a fakulty a další zdravotnická zařízení. V indikovaných případech přijímá na vlastní lůžková oddělení (akutní standardní lůžka, či intenzivní lůžka) nemocné. Dále zajišťuje dle svých lůžkových kapacit hospitalizační 1

2 péči pro pacienty s H-GE chorobami z VFN i jiných zdravotnických zařízení a podle kapacity také nemocné ze speciálních ambulancí. Přijímá indikované nemocné ze spádového území Prahy 2 a dvou zdravotních obvodů z bývalé Prahy - východ. Dále přijímá, podle kapacity nemocné s kardiovaskulárními chorobami a kriticky nemocné na svá oddělení intenzivní péče (IP). Na koronární jednotce (KJ) a jejím intermediárním oddělení (jednotka následné koronární péče, JNKP) jsou hospitalizování všichni indikování nemocní s akutním koronárním syndromem, závažnými poruchami srdečního rytmu a terapeuticky rezistentní formy srdečního selhání. Jednotka intenzivní péče (JIP) a její intermediární oddělení (jednotka nutriční podpory, JNP) přijímají na svá lůžka indikované pacienty s nekardiologickými diagnózami, s potřebou monitorování vitálních funkcí; JNP poskytuje převážně nutriční a metabolickou podporu nemocným s interními chorobami. Součástí kliniky je oddělení hyperbarické oxygenoterapie (HBO), které je jediným pracovištěm tohoto druhu ve VFN a jedna ze dvou nesoukromých zařízení na území hl. m. Prahy. Toto oddělení zajišťuje léčbu pro hospitalizované i ambulantní nemocné a současně je školícím střediskem určeným Asociací pracovníků v hyperbarické medicíně. 2

3 STRUKTURA KLINIKY Klinika se člení na následující části. Pracoviště, která jsou součásti H-GE centra jsou označena následující zkratkou (H-GE). Struktura kliniky, její rozdělení, počty lůžek jsou uvedeny dále. Standardní lůžková oddělení Lůžkové odd. A (muži) (H-GE), 17 lůžek, vedoucí - doc. MUDr. R. Brůha, CSc. Lůžkové odd. B (ženy) (H-GE), 17 lůžek, vedoucí - as. MUDr. K. Hrubant Lůžkové odd. C (muži) (všeob.interní ), 11 lůžek, vedoucí as. MUDr. M. Zeman, CSc. Lůžkové odd. D (ženy) (všeob. interní), 19 lůžek, vedoucí as. MUDr. O. Louthan Oddělení intenzivní péče JIP - vyšší a střední nekardiologickou IP, 6 lůžek, vedoucí MUDr. F. Novák KJ - vyšší a střední kardiologickou IP, 7 lůžek, vedoucí as. MUDr. K. Goričan, CSc. JNP - nižší nekardiologickou IP, 4 lůžka, vedoucí MUDr. F. Novák JNKP - nižší kardiologickou IP, 4 lůžka, vedoucí as. MUDr. K. Goričan, CSc. Nelůžkové úseky a laboratoře Endoskopické oddělení VFN (H-GE), vedoucí - as. MUDr. J. Petrtýl, CSc. Ultrasonografie (H-GE) vedoucí doc. MUDr. M. Kaláb, CSc. Centrum lithotrypse (H-GE), vedoucí doc. MUDr., RNDr. J. Beneš, CSc. Echokardiografická laboratoř, vedoucí as. MUDr. K. Goričan, CSc. Ambulance pro Holterovské monitorování arytmií a ambulantní monitorování krevního tlaku, vedoucí - doc. MUDr. P. Bartůněk, CSc. Oddělení hyperbarické oxygenoterapie, vedoucí MUDr. J. Zapletalová 3

4 Ambulance v rámci kliniky Všeobecná ambulance MUDr. J. Mengerová Speciální ambulance Diabetologická vedoucí as. MUDr. Zeman, CSc. Hepato-gastroenterologická vedoucí prof. MUDr. Z. Mareček, DrSc. Kardiologická vedoucí as. MUDr. K. Goričan, CSc. Lipidologická vedoucí doc. MUDr. A. Žák, DrSc. Poruchy výživy vedoucí MUDr. F. Novák Hepatogastroenterologické pracoviště Fakultní polikliniky VFN v Praze vedoucí doc. MUDr. M. Lukáš, CSc. Endoskopický úsek FP, vedoucí doc. MUDr. M. Lukáš, CSc. Ambulantní úsek FP, vedoucí doc. MUDr. M. Dvořák, CSc. Výzkumná pracoviště Výzkumná angiologická laboratoř pověřený vedoucí RNDr. E. Tvrzická, CSc. Hepatologická laboratoř (H-GE) - společné pracoviště s ÚKB pověřený vedoucí MUDr. L. Vítek, PhD. Lipidová laboratoř - společné pracoviště s ÚKB pověřený vedoucí RNDr. E. Tvrzická, CSc. 4

5 HOSPODAŘENÍ KLINIKY IV. interní klinika dosáhla v r poprvé za dobu, kdy se v rámci VFN systematicky sleduje ekonomika všech jejích útvarů a pracovišť, pozitivní hospodářský výsledek ( Kč) oproti rozpočtu ( Kč) a tím byl překročen plán o téměř 8 mil Kč. Na pozitivním hospodářském výsledku se podílely různou měrou jednotlivá nákladová střediska (NS) kliniky a to jak na straně výdajů, tak na příjmové stránce hospodaření. Struktura nákladů, příjmů a hospodářských výsledků významných NS (resp. oddělení a úseků) kliniky v r ukazuje Tab. 1. Na Obr. 1 je znázorněno srovnání bodového zisku kliniky a nákladů očištěných o zvlášť účtovaný materiál (ZUM) v letech 2001 až Obrázek 1 Porovnání zisku bodů, nákladů a ZUM v letech 2001 až Body (náklady-zum)

6 Tab. 1. Struktura hospodaření jednotlivých nákladových středisek kliniky v r Pracoviště I. XII NS Oddělení (úsek) Náklady Příjmy Hosp. výsledek Společné náklady Odd. A Odd. B Odd. C Odd. D Endoskopie FP Ambulance FP RTG FP GE FP celkem Ambulance-GE areál Endoskopie - areál Lithotrypse GE areál celkem Všeobecná ambulance Amb. nutr. podpory Amb. Holterovské monit Amb. kardiologická Amb. lipidová ECHO laboratoř KJ (do s JNKP) JNKP (od ) JIP JNP Barokomora Klinika rozpočet Klinika skutečnost Rozdíl

7 Na Tab. 2 je porovnán bodový zisk, náklady, ZUM a náklady na 1 získaný bod v letech 2001 až Z tabulky je patrné, že efektivita nákladů na bod se významně změnila až v r Do r včetně byly náklady na 1 bod, generovaný na IV. interní klinice vyšší, než cena bodu placená zdravotními pojišťovnami (průměrně 0.85 Kč/bod). Až v r byla nákladovost produkce bodů IV. interní kliniky efektivní a na práci kliniky nedoplácela VFN z jiných zdrojů. Tab. 2 Porovnání zisku bodů, nákladů, ZUM a nákladů na bod v letech 2001 až 2003 Klinika celkem Změna 01/02 Změna 02/03 Body % 22 % Náklady % 6 % ZUM % 14 % (náklady-zum) % 5 % (nákl.-zum)/body 0,93 0,92 0,79-1 % - 14 % Tab. 3 uvádí zisk bodů a ZUM na jednotlivých nákladových střediscích IV. interní kliniky v letech V tab. 4 je uveden průměrný přepočtený stav pracovníků (nelékařů) a lékařů na jednotlivých NS kliniky, podle údajů zaměstnaneckého oddělení VFN. V tab. 5 je uveden čistý čas nositele výkonu jednotlivých NS a v tab. 6 body generované na 1 pracovníka, resp. 1 lékaře. V r nedošlo, ve srovnání s r ke zvýšení efektivity práce zaměstnanců 4. interní kliniky, meziročním srovnáním (2003/2002) se ukazuje, že v r se zvýšila produkce bodů na 1 lékaře (resp. pracovníka) o 21 (resp. 27) %. 7

8 Tab. 3 Porovnání bodů a ZUM na jednotlivých NS kliniky v letech Změna 01/02 Změna 02/03 NS Název Body ZUM Body ZUM Body ZUM Body ZUM Body ZUM Spol. nákl x x x x Amb. všeob % -3% 25% -36% Amb.-Neuroend. nád % x -100% x Endosk. FPKN (RTG) % -54% 63% 309% Ambulance FPKN % 24778% 19% -75% Gastro RTG FPKN % 33% -85% -89% Gastroenterologie FP % -100% x x Amb.-Nutr. podp x x 931% x Amb.-Holter x x 788% x Amb.-Por. trof. tkáně % x x x Amb.-Kardiol % 501% -42% 3892% Angio neinvaz % -100% x x Amb.-Gastroeterol % -15% 1% -5% Amb.-Lipid % -46% -23% -100% Echokardiol. lab % 253% 7% -11% Oddělení A % -9% 45% -2% Oddělení B % -34% 54% 5% Oddělení C % -31% 47% 1% Oddělení D % 3% 18% 2% KJ % 2% 16% 11% JIP % -30% 14% 44% JIP-JNP % 49% 41% 54% Barokomora % x 1% x Spec. odd. - endoskopie % 58% 30% 8% Spec. odd. - litotrypsie % -100% 19% x Hepatogastroenterol. amb % x -100% x Nákl. spojené s výuk x x x x Nákl. spojené s výzk x x x x Celkem % -7% 22% 14% 8

9 Tab. 4. Průměrný přepočtený stav pracovníků a lékařů kliniky k na jednotlivých NS NS Změna 02/01 Změna 03/02 Název Pracovníci Lékaři Pracovníci Lékaři Pracovníci Lékaři Pracovníci Lékaři Pracovníci Lékaři Spol. nákl. 15,2 3,4 12,7 1,3 12,9 1,4-16% -62% 2% 8% Amb. všeob. 4,0 1,0 5,2 1,2 5,9 1,2 30% 20% 13% -3% Amb.-Neuroend. nád. 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 x x x x Endosk. FPKN (RTG) 9,5 1,5 12,1 3,1 12,4 2,9 27% 107% 3% -6% Ambulance FPKN 3,1 0,1 4,0 0,0 5,2 0,0 29% -100% 30% x Gastro RTG FPKN 2,0 0,0 2,0 0,0 2,6 0,0 0% x 30% x Gastroenterologie FP 1,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0-100% -100% x x Amb.-Nutr. podp. 0,0 0,0 1,2 0,2 1,1 0,1 x x -3% -3% Amb.-Holter 0,0 0,0 1,3 0,3 1,2 0,3 x x -4% -9% Amb.-Por. trof. tkáně 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 0% 0% -3% -3% Amb.-Kardiol. 1,0 0,0 1,0 0,0 1,0 0,0 0% x -3% x Angio neinvaz. 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 x x x x Amb.-Gastroeterol. 8,2 0,5 10,9 1,2 6,9 0,8 34% 167% -37% -30% Amb.-Lipid. 2,0 0,0 1,0 0,0 1,0 0,0-50% x -3% x Echokardiol. lab. 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 x x x x Oddělení A 21,0 3,0 13,9 2,4 12,6 2,2-34% -20% -10% -7% Oddělení B 14,3 2,3 15,2 2,2 14,5 2,8 6% -4% -5% 29% Oddělení C 10,3 1,3 10,5 1,2 10,6 1,6 2% -8% 1% 35% Oddělení D 12,7 1,2 18,2 3,2 14,9 2,5 43% 167% -18% -21% KJ 19,6 1,1 33,0 3,3 30,6 3,3 69% 200% -7% 0% JIP 24,5 3,2 26,8 3,3 27,6 4,0 9% 5% 3% 20% JIP-JNP 0,1 0,1 13,1 1,0 12,1 1, % 900% -8% -3% Barokomora 3,0 1,0 3,0 1,0 2,9 1,0 0% 0% -3% -3% Spec. odd. - endoskopie 6,2 0,2 9,5 1,5 9,0 1,3 53% 650% -5% -16% Spec. odd. - litotrypsie 1,2 0,2 1,2 0,2 1,2 0,2 0% 0% -3% -3% Hepatogastroenterol. amb. 0,5 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0-100% -100% x x Nákl. spojené s výuk. 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 x x x x Nákl. spojené s výzk. 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 x x x x Celkem 160,4 22,5 196,8 27,6 188,1 27,6 23% 22% -4% 0% 9

10 Tab. 5. Čistý čas nositele výkonu na jednotlivých NS Změna 02/01 Změna 03/02 NS Název CTN CTN/prac. CTN/lék. CTN CTM/pr. CTN/lék. CTN CTN/pr. CTN/lék. CTN CTN/l. CTN/pr. CTN CTN/pr. CTN/l Spol. nákl x x x x x x Amb. všeob % -31% -26% 32% 18% 36% Amb.-Neuroend. nád x x 180 x x 0 x x -88% x x -100% x x Endosk. FPKN (RTG) % -38% -62% 110% 104% 122% Ambulance FPKN x x -18% -37% x 49% 15% x Gastro RTG FPKN x x x -25% -25% x -77% -82% x Gastroenterologie FP x x 0 x x -100% x x x x x Amb.-Nutr. podp. 0 x x x x x 888% 915% 916% Amb.-Holter 0 x x x x x 1990% 2080% 2193% Amb.-Por. trof. tkáně % -100% -100% x x x Amb.-Kardiol x x x -18% -18% x 29% 33% x Angio neinvaz. 30 x x 0 x x 0 x x -100% x x x x x Amb.-Gastroeterol % -21% -60% 53% 142% 120% Amb.-Lipid x x x -11% 78% x 8% 11% x Echokardiol. lab x x x x x -3% x x 50% x x Oddělení A % 52% 26% -88% -87% -87% Oddělení B % -15% -5% -85% -84% -88% Oddělení C % -20% -11% -79% -79% -85% Oddělení D % -33% -64% -91% -89% -88% KJ % -17% -54% -99% -99% -99% JIP % -8% -4% -99% -99% -99% JIP-JNP % -99% -84% -99% -99% -99% Barokomora % -5% -5% 100% 105% 106% Spec. odd. - endoskopie % 104% -58% 135% 147% 179% Spec. odd. - litotrypsie % -57% -57% 0% 3% 3% Hepatogastroenterol. amb x x 0 x x -95% x x -100% x x Nákl. spojené s výuk. 0 x x 0 x x 0 x x x x x x x x Nákl. spojené s výzk. 0 x x 0 x x 0 x x x x x x x x Celkem % -10% -9% -78% -77% -78% 10

11 Tab. 6 Body na pracovníka a na lékaře na jednotlivých NS Změna 02/01 Změna 03/02 NS Název Body/prac. Body/lék. Body/prac. Body/lék. Body/prac. Body/lék. Body/prac. Body/lék. Body/prac. Body/lék Spol. nákl x x x x Amb. všeob % -13% 11% 29% Amb.-Neuroend. nád. x x x x x x x x x x Endosk. FPKN (RTG) % -53% 59% 73% Ambulance FPKN x x -17% x -8% x Gastro RTG FPKN x x x -6% x -89% x Gastroenterologie FP x x x x x x x x Amb.-Nutr. podp. x x x x 959% 960% Amb.-Holter x x x x 825% 874% Amb.-Por. trof. tkáně x x x x Amb.-Kardiol x x x -7% x -41% x Angio neinvaz. x x x x x x x x x x Amb.-Gastroeterol % -55% 59% 45% Amb.-Lipid x x x 128% x -21% x Echokardiol. lab. x x x x x x x x x Oddělení A % 29% 60% 56% Oddělení B % -3% 61% 19% Oddělení C % -1% 46% 9% Oddělení D % -63% 45% 50% KJ % -51% 25% 16% JIP % 10% 10% -5% JIP-JNP % -79% 53% 45% Barokomora % 13% 4% 4% Spec. odd. - endoskopie % -76% 37% 55% Spec. odd. - litotrypsie % -44% 22% 22% Hepatogastroenterol. amb x x x x x x x x Nákl. spojené s výuk. x x x x x x x x x x Nákl. spojené s výzk. x x x x x x x x x x Celkem % -1% 27% 21% 11

12 LÉČEBNÁ A PREVENTIVNÍ ČINNOST Klinika má celkem 8 lůžkových oddělení s 85 lůžky. Standardní oddělení (A až D) vykazují 64 lůžek, z tohoto počtu je pro hepato-gastroenterologii vyčleněno 34 lůžek, zbývajících 30 všeobecně interních lůžek slouží pro spádovou oblast Prahy 2 (pro zhruba 50 tis. obyvatel) a dva obvody bývalé Prahy - východ. Významnou součástí kliniky jsou čtyři oddělení intenzivní péče, která mají celkovou kapacitu 21 lůžek. Tab.7 ukazuje základní charakteristiky o počtu přijatých, obložnosti a ošetřovací době na celé klinice a na jednotlivých lůžkových odděleních. Tab Data za celou kliniku IV. interní klinika Počet lůžek Přijatí Obložnost Průměrná Úmrtí (prům. stav) ošetřovací doba Všechna lůžková oddělení % 8, Tab Údaje z jednotlivých lůžkových oddělení Lůžkové oddělení Počet lůžek Prům. ošetř. doba Obložnost (prům. stav) Odd. A 14 6,29 92 % Odd. B 14 6,65 84 % Odd. C 10 8,39 94 % Odd. D 16 10,22 85 % JIP 5 4,44 80 % KJ 6 3,82 83 % JNP 4 6, % JNKP 2 3,73 57 % Tab. 7.3 Počty výkonů, bodů a diagnóz za celou kliniku IV. interní klinika Počet výkonů Body za výkony v Kč Počet dg. Body za výkony Činnost všech oddělení IP IV. interní kliniky je zachycena na tab až 8.4. Z tabulek vyplývá, že všechna oddělení IP kliniky má významně vysoký počet ošetřovacích dnů a nejvyšší procentuální využití lůžek, průměrnou délku ošetřovací doby, počet hospitalizovaných ze všech oddělení IP v rámci VFN. 12

13 V r činilo 31 % primární příjmy od RZS hl. m. Prahy, 19 % nemocných bylo přijato z našich ambulancí a 26 % nemocných ze standardních lůžkových oddělení kliniky. Celkem 15 % nemocných jsme přebírali z jiných oddělení VFN a 9 % z jiných zdravotnických zařízení mimo VFN. V minulém roce měli nemocní na JIP základní diagnózu gastroenterologickou ve 27 %, následovaly otravy (20 %); ty byly sledovány chorobami kardiovaskulárního (18 %) a respiračního systému (11 %). Renální a onkologičtí nemocní se podíleli 2 % a 3 %. Zbytek tvořili metaboličtí nemocní. Příjem pacientů na KJ představoval ve 21 % akutní IM, 27 % pacienti s nestabilní angínou pectoris, 22 % závažné arytmie, 8 % maligní arteriální hypertenze, 17 % srdeční selhávání a 5 % hemodynamicky závažné plicní embolie. Oddělení IP IV. interní kliniky (konkrétně KJ a JIP) jsou spolu s resuscitačním oddělením KAR fakticky jedinými odděleními IP ve VFN, která jsou schopna hospitalizovat kriticky nemocné (tj. pacienty se selháváním 2 a více orgánů) a která vykazují vysoké TISS ( ) ošetřovacích dnů. Tab Počet přijatých na JIP a podíl závažnosti stavu dle TISS TISS Počet přijatých Body za TISS Podíl TISS (%) Cena v Kč , , , , , , Celkem , Tab Počet přijatých na KJ a podíl závažnosti stavu dle TISS TISS Počet Body za TISS Podíl TISS (%) Cena v Kč , , , , , , Celkem ,

14 Tab Počet přijatých na JNP a podíl závažnosti stavu dle TISS TISS Počet Body za TISS Podíl TISS (%) Cena v Kč , , , , , Celkem , Tab Počet přijatých na JNKP a podíl závažnosti stavu dle TISS TISS Počet Body za TISS Podíl TISS (%) Cena v Kč , , , , , Celkem , Na oddělení hyperbarické oxygenoterapie (HBO) bylo provedeno v loňském roce téměř 4 tis. ošetření (Tab. 9). Ve 12 % byla indikací diabetická noha, ve 27 % ischemická choroba dolních končetin a její kritická ischemie, v 17 % ulcerace žilního původu, ve 22 % hypoacusis a tinitus, v 6 % multiinfarktová demence a roztroušení skleróza mozkomíšní, stejné zastoupení měla osteomyelitis (a osteonekróza) a v 8 % fistulující forma Crohnovy choroby. Indikací pro léčbu HBO jsou také otravy oxidem uhelnatým a anaerobní infekce. Tab. 9. Počet ošetření na oddělení hyperbarické oxygenoterapie Počet ošetření Body Cena za body Hyperbarická oxygenoterapie V Tab. 10 jsou uvedeny vybrané výkony, realizované v r na všeobecné ambulanci a na specializovaných ambulancích kliniky s výjimkou GE ambulancích, které jsou uvedeny dále. 14

15 Tab. 10. Vybrané výkony všeobecné a specielních ambulancí Ambulance EKG Vyš. Vyš. Vyš. Holter Holter ECHO ECHO Sono kompl. cílené kontr. TK EKG (TT-) (TE-) karotid Všeobecná Lipidová a diabetická Poruchy výživy Kardiologická Echo. lab Celkem Tab. 11. ukazuje frekvenci vybraných H-GE vyšetření provedených na všech gastroenterologických pracovištích (ve FP i v areálu VFN) kliniky. Tab. 11. Frekvence vybraných gastroenterologických výkonů (počet) v r Výkony Počet Komplexní vyšetření 1667 Cílené vyšetření Kontrolní vyšetření 5507 UZ vyšetření 4975 Motilita a ph - metrie 114 Gastroskopie 4761 Rektoskopie 325 Koloskopie 3527 Biopsie jater 204 ERCP 1188 Stavění krvácení 216 Polypektomie 408 Papilosfinkterotomie 536 Duodenobiliární drenáž 282 PTC + PTD Lithotripsie 50 15

16 PŘEHLED PEDAGOGICKÉ ČINNOSTI Výuka 2. ročníku - anglická paralelka Ve druhém ročníku 1. LF UK ve spolupráci s katedrou jazyků probíhá na IV. interní klinice výuka studentů anglické paralelky. Ta spočívá v teoretické výuce českého jazyka a odborné lékařské terminologie včetně jejího používání u pacientů na lůžkovém oddělení. Výuka 3. ročníku Výuka klinické propedeutiky ve vnitřním lékařství je zajišťována v zimním semestru. Výuka probíhá výhradně na lůžkových odděleních kliniky a je orientována na získávání anamnestických údajů pacientů, osvojování si zásad fyzikálního vyšetření a některých instrumentálních i neinstrumentálních vyšetřeních pacienta. Tato výuka je ukončena zápočtem. Je navíc doplněna i stážemi na pediatrické klinice z důvodů výuky odlišností v pediatrické propedeutice. V letním semestru studenti pokračují ve výuce chirurgické propedeutiky. Po skončení výuky na chirurgické klinice je pak výuka propedeutiky, a to jak interní i chirurgické, ukončena ústní zkouškou za přítomnosti učitelů obou oborů. Praktická výuka je doplněna přednáškami, které zahrnují rozsah celé interní a chirurgické klinické propedeutiky. Cílem takto koncipované výuky klinické propedeutiky je odstranit duplicitu při výuce klinického oboru jako celku a vytvořit dostatečný časový prostor pro výuku odlišností jednotlivých oborů ve vnitřním lékařství, chirurgii a pediatrii. Výuka 5. ročníku Je zajišťována třítýdenní blokovou výukou gastroenterologie a hepatologie. Praktická výuka gastroenterologie a hepatologie se uskutečňuje na lůžkových odděleních IV. interní kliniky a gastroenterologickém pracovišti fakultní polikliniky, při které studenti anamnesticky a fyzikálně vyšetřují pacienty, účastní se vizit a diskusí, jsou přítomni při invazivních a neinvazivních gastroenterologických vyšetřeních. Součástí praktické blokové výuky gastroenterologie a hepatologie jsou i přednášky. Jako přednášející se na nich podílejí všichni členové gastroenterologické a hepatologické skupiny IV. interní kliniky. Tématy přednášek jsou historie gastroenterologie včetně vztahu k 1. Lékařské fakultě a VFN, základní kapitoly gastroenterologie a hepatologie, dále nemoci jícnu se zaměřením na refluxní chorobu jícnu, nemoci gastroduodena a problematika infekce Helicobacter pylori, funkční poruchy horní a dolní části trávicích traktu, nespecifické střevní záněty, nemoci žlučových cest, žlučníku a 16

17 slinivky, krvácení do GI traktu, virové hepatitidy, jaterní cirrhosa a její komplikace včetně metabolických poruch a diferenciální diagnostika bolestí břicha, ikteru a hepatosplenomegálie. Přednášky jsou rovněž zaměřeny na nádorová onemocnění zažívacího traktu a na kliniku a prevenci kolorektálního karcinomu, viz přehled. Výuka 6. ročníku Výuka v 6. ročníku probíhá formou blokové stáže, po které následují 2 týdny blokové "klasické" výuky vnitřního lékařství u lůžka. Při této výuce studenti pracují již samostatně na lůžkovém oddělení pod dohledem vedoucího oddělení a ostatních lékařů. V těchto 2 týdnech výuky mají studenti i přednášky, jejichž tématem je většinou diferenciálně diagnostická problematika ve vnitřním lékařství. Výuka gastroenterologie a hepatologie studentů stomatologického směru IV. interní klinika se podílí rovněž na krátkodobé, většinou jednodenní výuce studentů stomatologického směru. Tato výuka je koncipována jako přehledná - orientační výuka gastroenterologie a hepatologie se zaměřením na praktickou ukázku jednotlivých endoskopických vyšetřovacích metod, indikací a kontraindikací endoskopických metod včetně přípravy pacienta. Patobiochemie 1. LF pro 3 ročník Doc. Žák a as. Zeman se podílejí přednáškami na výuce patobiochemie lipidů, diabetologie, aterosklerózy a poruch metabolismu výživy. Výuka gastroenterologie a hepatologie pro Elektrotechnickou fakultu ČVUT IV. interní klinika přednáší jednodenní kurz z oboru gastroenterologie a hepatologie pro studenty Elektrotechnické fakulty. Tématem jsou základní problematiky tohoto oboru. Bakaláři l. LF Klinika ve spolupráci s ostatními interními klinikami zajišťuje přednášky gastroenterologie a hepatologie v rozsahu 2 dnů. V zimním semestru přednáší pracovník IV. interní kliniky problematiku gastroenterologie a hepatologie pro dislokované výukové pracoviště v Mariánských Lázních. 17

18 Střední vzdělávání Na standardních odděleních kliniky probíhá praktická výuka žáků Středních zdravotnických škol. Tito žáci zde v závěru studia vykonávají praktickou maturitní zkoušku. Přehled přednášek 3. ročník 1. První kontakt s nemocným, anamnéza a její struktura, osobní anamnéza 2. Nynější onemocnění, základní funkce a jejich odchylky 3. Vyšetření břicha internistou, nejdůležitější příznaky a nálezy 4. Vyšetřování stavu výživy, stravování a režim nemocných, principy diferencované péče o nemocné 5. ročník 1. Historie a úvod do gastroenterologie a hepatologie, nemoci jícnu 2. Nemoci gastroduodena 3. Nemoci žlučníku a žlučových cest 4. Nemoci tenkého střeva, nespecifické střevní záněty 5. Kolorektální karcinom 6. Funkční poruchy 7. Nemoci pankreatu 8. Krvácení do GIT 9. ESWL Mimotělní litotrypse rázovou vlnou 10. Virové hepatitidy 11. Chronické hepatitidy, cirhóza jater a její komplikace 12. Diferenciální diagnostika hepatosplenomegálie 13. Tumory podjaterní krajiny 14. Metabolické poruchy jater 15. Diferenciální diagnostika bolestí břicha a ikteru 16. Intenzivní péče v gastroenterologii a hepatologii 18

19 6. ročník 1. Krvácení do tělních dutin 2. Diferenciální diagnostika ikteru Ostatní Cykly přednášek z gastroenterologie a hepatologie pro studenty stomatologie, bakaláře a studenty ČVUT. Volitelné předměty a přednášky Metabolické onemocnění a preventivní kardiologie (as. Zeman) Vybrané kapitoly a kasuistiky z hepatologie (prof. Mareček) Vybrané kapitoly z gastroenterologie (doc. Lukáš, doc. Beneš) Vybrané kapitoly z intenzivní péče a nutriciologie (doc. Žák) Vybrané kapitoly z kardioangiologie a interní praxe (doc. Bartůněk) POSTGRADUÁLNÍ VZDĚLÁVÁNÍ Atestace I. st. z vnitřního lékařství MUDr. H. Lubanda (s pochvalou) MUDr. R. Onderková MUDr. I. Kráslová ( s pochvalou) Atestace II. st. z vnitřního lékařství MUDr. F. Novák (s pochvalou) 19

20 POSTGRADUÁLNÍ STUDIUM Na klinice se školí celkem 14 postgraduálních studentů, většina zde zároveň působí jako sekundární lékaři. Školitelé jsou doc. Žák, prof. Mareček, doc. Lukáš a dr. Tvrzická. MUDr. Severyn Romaniv MUDr. Hana Lubanda MUDr. František Novák MUDr. Karel Hrubant Mgr. Monika Šepsová MUDr. Lucie Veselá Mgr. Marek Vecka MUDr. Martin Bortlík MUDr. Aleš Novotný MUDr. Petra Chalupná MUDr. Stanislav Adamec Mgr. Magda Hynková Mgr. Monika Cahová Mgr. Šárka Chvojková-Vocú Klinika se podílí na postgraduálním vzdělávání středního zdravotnického personálu organizováním kurzů v gastroenterologii (1 semestr), garant prim. Lukáš. ORGANIZACE ODBORNÝCH AKCÍ (RESP. PODÍL NA ORGANIZACI) Přednáškový večer Spolku českých lékařů v Praze, Prusíkův večer, Lékařský dům večer věnovaný intenzivní péči Májové hepatologické dny, Karlovy Vary Pražský pracovní gastroenterologický podzimní den, Karolinum, Praha Symtomatologie nemocí trávicího traktu Pracovní den České gastroenterologické společnosti ČSL JEP, Kazuistiky, Praha, Nemocnice Na Homolce, Falkovo sympozium, Praha Atherosklerosa Hyperhomocysteinemie, ČVUT, Praha Intenzivní péče pro internisty, , pořádaný IV. interní klinikou 1. LF UK a IPVZ 20

21 GRANTY Doc. MUDr. Milan Lukáš, CSc., NK/7707 3, Malabsorpce žlučových kyselin u pacientů s Crohnovou chorobou jako predisponující faktor pro vznik pigmentové cholelithiázy. Doc. MUDr. Radan Brůha, CSc., NK/7747 3, Farmakologické ovlivnění portální hypertenze a vztah ke genetickému polymorfismu enos, oxidačnímu stresu a vazoaktivním tkáňovým působkům. Doc. MUDr. Petr Bartůněk, CSc., NI/7528 3, Lymeská karditida. MUDr. Miroslav Zeman, CSc., NB/7377 3, Ovlivnění oxidačního stresu, rizika vzniku porušené glukózové tolerance, diabetu mellitu 2. typu a preklinické aterosklerózy léčbou hyperlipidémie. MUDr. Miroslav Zeman, CSc., UK 23/3, Ovlivnění diabetické dyslipidémie, oxidačního stresu a endoteliální dysfunkce u diabetu mellitu 2. typu podáváním n-3 mastných kyselin. MUDr. Libor Vítek, Ph.D., UK , Izolace konjugovaných urobilinoidů. MUDr. Libor Vítek, Ph.D., UK , Vliv inhibitorů HMG-CoA reduktázy na proliferaci nádorů tlustého střeva, pankreatu a jater. MUDr. Libor Vítek, Ph.D., UK , Nové postupy v léčbě hyperbilirubinemických stavů založené na prevenci enterohepatální cirkulace bilirubinu. MUDr. Marta Kalousová, Ústav lékařské biochemie 1. LF UK, NB/7035-3, Produkty pokročilé glykace a produkty pokročilé oxidace proteinů a jejich význam v patogenezi chronických onemocnění a jejich komplikací. Spoluřešitel: Doc. MUDr. A. Žák, DrSc. MUDr. M. Kunešová, Endokrinologický ústav, NB/7031 3, Etiopatogeneza a léčba obezity ve vztahu k distribuci tuku u obézních žen. Spoluřešitel: RNDr. Eva Tvrzická, CSc. 21

22 Mgr. Jana Ježková, Katedra biochemie PřF UK, UK 105/C, Úloha mastných kyselin membránových fosfolipidů v mechanismu kardioprotektivního účinku chronické hypoxie. Spoluřešitel: RNDr. Eva Tvrzická, CSc. Mgr. Blanka Hamplová, Katedra fyziologie živočichů PřF UK, UK 104/C, Vliv tlakového přetížení na expresi a aktivitu PKC z myokardu potkana během časného postnatálního období. Spoluřešitel: RNDr. Eva Tvrzická, CSc. VÝZKUMNÉ ZÁMĚRY Kromě grantových projektů se pracovníci kliniky podílejí na výzkumu v rámci státní podpory výzkumu řešením Výzkumných záměrů MŠMT. Výzkumný záměr 1. LF UK Praha, Metabolické, hormonální a imunologické změny vedoucí ke vzniku a rozvoji cévních onemocnění, jejich patofyziologie, diagnostika, terapie, epidemiologie, prevence. MŠMT ČR MSM Prof. MUDr. Josef Marek, DrSc., III. interní klinika 1. LF UK Praha Výzkumný záměr 1. LF UK Praha, Plasticita mozku teoretické a klinické aspekty vývoje, zralosti a stárnutí. MŠMT ČR, MSM Prof. MUDr. S. Nevšímalová, DrSc., Neurologická klinika 1. LF UK Praha Výzkumný záměr 1. LF UK Praha, Modelové tumory dospělého věku, karcinom prsu, nádory zažívacího traktu a nádory krvetvorného systému. Molekulárně biologické, genetické a epigenetické aspekty, epidemiologie, časná diagnostika a léčba. MŠMT ČR, MSM Prof. MUDr. P. Klener, DrSc., I. interní klinika 1. LF UK Praha 22

23 VÝZNAMNÉ UDÁLOSTI Životní jubilea Prof. MUDr. Mojmír Fučík oslavil devadesáté narozeniny. Vedení kliniky uspořádalo malou oslavu v knihovně, kam si přišli zavzpomínat současní i bývalí zaměstnanci. Za 1. LF UK se zúčastnil děkan prof. MUDr. Š. Svačina, DrSc., MBA. Prof. Fučík byl přednostou kliniky 21 roků a těší se velmi dobrému zdraví a obdivuhodné duševní svěžesti. Úmrtí V r nás opustili význační dlouholetí pracovníci kliniky. Bývalý přednosta prof. MUDr. Jiří Skořepa, DrSc. (přednosta v letech , prorektor UK ) a doc. MUDr. Josef Pokorný, CSc. (významný kardiolog a angiolog). 23

24 Bibliografie pracovníků kliniky Monografie PUBLIKAČNÍ A PŘEDNÁŠKOVÁ ČINNOST Lukáš K.: Refluxní choroba jícnu. 1. vyd. Praha, Karolinum 2003, 209 s. Lukáš K.: Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, 292 s. Učebnice Mareček Z., Perlík F., Zima T.: Varia. In P. Klener ed. Vnitřní lékařství sv. 10, Varia. 1. vyd. Praha, Galén a Karolinum, s. Kapitola v monografii (učebnici) Brůha R., Petrtýl J.: Přístup k pacientovi s ascitem. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, Dvořák M.: Glutenová enteropatie. In P. Kment ed. Choroby gastrointestinálního traktu v graviditě. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, Hep A., Lukáš K., Charvátová E.: Dyspepsie horního typu. In: P. Dítě ed. Gastroenterologie - aktualizované doporučené postupy pro praktické lékaře. 1. vyd. Praha, Petronius, 2003, Kaláb M.: Přístup k pacientovi s patologickými hodnotami jaterních testů. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, Krechler T.: Přístup k pacientovi s akutním krvácením do trávicího traktu. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, Krechler T.: Přístup k pacientovi s chronickým krvácením do trávicího traktu. In Lukáš K.: Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, Lukáš K., Mandys V.: Barretův jícen. In: K. Lukáš ed. Refluxní choroba jícnu. 1. vyd. Praha, Karolinum 2003, Lukáš K.: Přístup k pacientovi s dolní (jícnovou) dysfagií a odynofagií. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, Lukáš K.: Úvod. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003,

25 Lukáš K.: Refluxní choroba v těhotenství. In P. Kment ed. Choroby gastrointestinálního traktu v graviditě. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, Lukáš K.: Ulcerózní kolitida a těhotenství. In P. Kment ed. Choroby gastrointestinálního traktu v graviditě. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, Lukáš M.: Gravidita a Crohnova choroba. In P. Kment ed. Choroby gastrointestinálního traktu v graviditě. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, Mareček Z.: Choroby žlučníku a žlučových cest v graviditě. In P. Kment ed. Choroby gastrointestinálního traktu v graviditě. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, Mareček Z.: Anamnéza. In P. Klener ed. Vnitřní lékařství sv. 1, Propedeutika. 1. vyd. Praha, Galén a karolinum, 2003, Mareček Z.: Poškození z fyzikálních příčin. In P. Klener ed. Vnitrní lékařství sv. 10, Varia. 1. vyd. Praha, Galén a Karolinum, Novotný A.: Přístup k pacientovi s nekardiálními bolestmi na hrudi. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, Novotný A.: Přístup k pacientovi s meteorismem. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, Švestka T.: Přístup k pacientovi s nauzeou a se zvracením. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, Švestka T.: Přístup k pacientovi s podezřením na nádor pravděpodobně lokalizovaný v trávicím traktu. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, Urbánek P.: Přístup k pacientovi s ikterem. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, Urbánek P.: Přístup k pacientovi s podezřením na virovou hepatitidu. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, Vítek L.: Přístup k pacientovi s cholestázou. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, Kapitola ve sjezdovém sborníku Dvořák M.: Klinické projevy malabsorpce. Sborník přednášek Malabsorpční syndrom, Praha 2003, Lukáš M., Chalupná P., Bortlík M.: Komplexní přístup k diagnostice a terapii akutního krvácení z horní části GIT. In R. Zazula ed. Ročenka intenzivní medicíny Praha, Galén, 2003,

26 Novotný A.: Ostatní formy nutriční farmakoterapie. Sborník Výživa a ISZ. České Budějovice, Česká gastroenterologická společnost, 2003, Staňková B., Tvrzická E., Kunešová M., Zeman M., Žák A.: Složení mastných kyselin v kapslích s rybími oleji. Sborník Atherosklerosa Hyperhomocysteinemie, Praha 2003, Šunka P., Fuciman M., Babický V., Člupek M., Beneš J., Poučková P., Souček J.: Generation of focused shock waves by multi-channel electrical discharges in water. Proceedings of the International Power Modulator, USA, Hollywood, 2003, Urbánek P.: Pegylated interferons really the best chioce? In J. Horák ed. Lectures Prague Hepatology Meeting 2003, Urbánek P.: Immunological aspects of alcohol liver disease. Sborník 135. Falk Symposium Praha 2003, Zeman M., Žák A., Tvrzická E.: Nové rizikové faktory aterosklerózy. Sborník Atherosklerosa Hyperhomocysteinemie, Praha 2003, Žák A.: Recenze Sjednocené klinické pokyny pro prevenci ischemické choroby kardiovaskulární. Sborník Atherosklerosa Hyperhomocysteinemie, Praha 2003, 1-24 (dodatek). Žák A., Zeman M., Tvrzická E.: Sekundární hyperlipidémie. Sborník Atherosklerosa Hyperhomocysteinemie, Praha 2003, Článek v časopise s IF Amaraa R., Marečková H., Urbánek P., Fučíková T.: Immunological predictors of different responses to combination therapy with interferon α and rebavirin in patients with chronic hepatitis C. Journal of Gastroenterology 38(3), 2003, Dlouhý P., Tvrzická E., Staňková B., Vecka M., Žák A., Straka Z., Fanta J., Pachl J., Kubišová D., Rambousková J., Bílková D., Anděl M.: Higher Content of 18:1 Trans Fatty Acids in Subcutaneous Fat of Persons with Coronarographically Documented Atherosclerosis of the Coronary Arteries. Annals of Nutrition and Metabolism 47(6), 2003, Ghosh S., Goldin E., Gordon FH., Malchow HA., Rask-Madsen J., Rutgeerts P., Vyhnálek P., Zádorová Z., Palmer T., Donoghue S., et al. - Lukáš M., Novotný A.: Natalizumab for active Crohn s disease. The New England Journal of Medicine 348(1), 2003, Hamplová B., Nováková O., Tvrzická E., Pelouch V., Novák F.: Effect of hypo- and hyperthyroid states on phospholipid composition in developing rat heart. Molecular and Cellular Biochemistry 252(1-2), 2003, Jindřichová S., Nováková O., Bryndová J., Tvrzická E., Lisá V., Novák F., Pacha J.: Corticosteroid effect on Caco-2 cell lipids depends on cell differentation. Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology 87(2-3), 2003,

27 Lata J., Fejfar T., Krechler T., Musil T., Husová L., Šenkyřík M., Dolina J., Vaňásek T.: Spontaneous bacterial peritonitis in the Czech Republic: prevalence and aetiology. European Journal of Gastroenterology and Hepatology 15(7), 2003, Mandys V., Lukáš K., Revoltella R.: Different Patterns of Cytokeratin Expression in Barrett s Esophagus What is Beyond? Pathology - Research and Practice 199, 2003, Novotný L., Vítek L.: Inverse Relationship Between Serum Bilirubin and Atherosclerosis in Men: A Meta-Analysis of Published Studies. Experimental Biology and Medicine 228(5), 2003, Šmídková M., Špundová M., Mareček Z., Entlicher G.: Effect of drugs on cholesterol crystalization in an artificial bile model and regulation of this effect to drug binding to albumin. Fundamental and Clinical Pharmacology 17(3), 2003, Vítek L., Carey MC.: Enterohepatic cycling of bilirubin as a cause of black pigment gallstones in adult life. European Journal of Clinical Investigation 33(9), 2003, Vítek L., Sedláčková L., Branný P., Ruml T.: Metabolismus bilirubinu a způsoby eliminace jeho toxicity. Chemické listy 97(1), 2003, Článek v časopise bez IF (s recenzním řízením) Bartůněk P.: Lymeská borrelióza. Postgraduální medicína 5(4), 2003, Dvořák M., Kocna P., Vaníčková Z.: Okkultes Blut im Stuhl. Facharzt 2, 2003, Hořejš J., Křivánek J., Krška Z., Lukáš M., Závada J.: Možnosti perkutánní léčby akutní pankreatitidy. Česká radiologie 57(3), 2003, Kráslová I., Vítek L., Muchová L., Naoumov N.V.: Nové pohledy na imunopatologii virových hepatitid B a C. Časopis lékařů českých 142(10), 2003, Krechler T.: Současná léčba nejčastějších jaterních chorob. Practicus 2(2), 2003, Lukáš K.: Refluxní choroba jícnu. Standardy České gastroenterologické společnosti. Česká a slovenská gastroenterologie a hepatologie 57(1), 2003, Lukáš M.: Celiakie glutenová enteropatie. Vnitřní lékařství 49(6), 2003, Lukáš M., Chalupná P.: Retrospektivní analýza vlivu nesteroidních antirevmatik na masivní krvácení do horní části trávicí trubice. Praktický lékař 83(1), 2003, Muchová L., Vítek L., Jirsa M.: CEACAMI1 méně známý člen rodiny karcinoembryonálního antigenu. Časopis lékařů českých 142(5), 2003, Novotný A.: Funkční poruchy gastrointestinaálního traktu na prahu 21. století novinky v etiopatogenezi, diagnostice a terapii. Časopis lékařů českých 142(8), 2003,

28 Petrtýl J., Brůha R.: Transhepatální cholangioskopie v léčbě choledocholitiázy. Časopis lékařů českých 142(10), 2003, Šroubková R., Hrubant K.: Indikace k chirurgické léčbě u idiopatických zánětů střevních. Časopis lékařů českých 142(6), 2003, Šroubková R., Meisnerová E., Vítková I.: Málo obvyklá příčina malabsorpčního syndromu. Časopis lékařů českých 142(5), 2003, Šunka P., Babický V., Člunek M., Fuciman M., Lukeš P., Šimek M., Beneš J., Locke B., Majcherová Z.: Potential applications of pulse electrical discharges in water. Acta Physica Slovaca 53(1), 2003, Švestka T.: Vředová choroba a Helicobacter pylori. Practicus 2(5), 2003, Švestka T.: Léčba infekce Helicobacter pylori u vředové choroby žaludku a duodena. Časopis lékařů českých 142(8), 2003, Švestka T., Krechler T., Žák A., Fabry T.L., Zhang Z.G.: Vliv hladovění na tloušťku žaludečního hlenu: Experimentální studie u laboratorních potkanů. Časopis lékařů českých 142(12), 2003, Urbánek P.: Virová hepatitida C u HIV pozitivních pacientů. Vnitřní lékařství 49(7), 2003, Vítek L., Kráslová I., Muchová L., Krechler T.: Statiny v léčbě nádorových onemocnění. Fikce nebo nový terapeutický přístup? Časopis lékařů českých 142(6), 2003, Vítek L., Muchová L.: Urobilinoidy produkty mikrobiální redukce bilirubinu v zažívacím traktu. Klinická biochemie a metabolismus 11/32(3), 2003, Vítek L.: Mohou být statiny pro člověka skutečně kancerogenní? Časopis lékařů českých 142(9), 2003, Wilczek H., Urbánek P.: Prevalence sérologických markerů infekcí virem hepatitidy B a hepatitidy C u drogově závislých osob léčebných v pražském metadonovém centrum Drop in o.p.s. Časopis lékařů českých 142(1), 2003, Zeman M., Žák A., Vecka M., Romaniv S.: Dlouhodobá kombinační hypolipidemická léčba statiny a fibráty v léčbě smíšené hyperlipidémie. Časopis lékařů českých 142(8), 2003, Zeman M., Žák A.: Metabolický syndrom: patofyziologie a možnosti léčby. Postgraduální medicína 5(4), 2003, Žák A.: Hyperlipidémie v ordinaci praktického lékaře. Practicus 2(1), 2003,

29 Žák A., Vecka M., Tvrzická E., Novák F., Papežová H., Hrubý M., Lubanda H., Staňková B.: Metabolizmus lipidů u mentální anorexie. Časopis lékařů českých 142(5), 2003, Žák A., Zeman M.: Problematika estrogenů z pohledu vnitřního lékařství. Postgraduální medicína 5(5), 2003, Žák A., Zeman M.: Klinický význam mírné hyperhomocysteinémie. Postgraduální medicína 5(6), 2003, Článek v časopise bez IF (bez recenzního řízení) Adamec S.: Diagnostika kolorektálního karcinomu. ZN příl. - Lékařské listy 52(1), 2003, Adamec S., Lukáš M.: Střevní eubiotika, desinficiencia a deflatulencia. Remedia 13(Suppl.1), 2003, S87-S91. Bortlík M., Novotný A., Lukáš M.: Epidemiologie kolorektálního karcinomu. ZN příl. - Lékařské listy 52(1), 2003, Bortlík M., Novotný A., Adamec S.: Patogeneze adenomů a karcinomů tlustého střeva. ZN příl. - Lékařské listy 52(1), 2003, Bortlík M., Chalupná P., Lukáš M.: Depistážní a dispenzární programy u kolorektálního karcinomu. ZN příl. - Lékařské listy 52(1), 2003, Bortlík M., Chalupná P., Lukáš M.: Kolorektální karcinom. Současná klinická praxe 2(2), 2003, Bortlík M., Adamec S., Lukáš M.: Chemoprevence adenomů a karcinomů tlustého střeva. ZN příl. - Lékařské listy 52(1), 2003, 16. Bortlík M., Lukáš M., Adamec S., Vítková I., Miřejovský P., Tůmová D., Novotný A., Chalupná P.: Endoskopická slizniční resekce jícnového nádoru z granulárních buněk kazuistika. Endoskopie 12(2), 2003, Bortlík M., Lukáš M.: Léčba funkční dyspepsie. Remedia 13(Suppl.1), 2003, S33-S40. Bortlík M.: Spasmolytika v gastroenterologii. Remedia 13(Suppl.1), 2003, S41-S48. Bortlík M.: Kolorektální karcinom. Remedia 13(Suppl.1), 2003, S64-S74. Bortlík M., Lukáš M.: Medikamentózní léčba chronické pankreatitidy a zevně sekretorické insuficience pankreatu. Remedia 13(Suppl.1), 2003, S96-S103. Danzig V., Šimek S., Goričan K., Chochola M.: Význam intervenčních postupů u nemocného s víceetážovými makrovaskulárními komplikacemi diabetes mellitus 2. typu. Kazuistiky v diabetologii 1(1), 2003,

30 Dvořák M.: Farmakoterapie vředové choroby. Remedia 13(Suppl.1), 2003, S26-S32. Dvořák M.: Tenké střevo jeho funkce, úloha a význam pro výživu člověka. Listy celiaků 7, 2003, 1-3. Dvořák M.: Dietní režim a dovolená. Listy celiaků 7, 2003, 3-4. Holm F., Vaněk I., Šimek S., Goričan K., Danzig V., Miler I., Aschermann M.: Dlouhodobý příznivý výsledek intraoperační balonkové koronární angioplastiky ostiální stenózy kmene levé věnčité tepny. Intervenční a akutní kardiologie 2(1), 2003, Hrubant K.: Akutní a chronická zácpa. Causa Subita 6(1), 2003, 5-6. Chalupná P., Lukáš M., Adamec S., Bortlík M., Novotný A.: Nežádoucí účinky nesteroidních antirevmatik na trávicí trakt. ZN příl. - Lékařské listy 52(3), 2003, 5-8. Chochola M., Vařejka P., Jirát S., Křivánek J., Goričan K., Klézlová R., Aschermann M.: Naše zkušenosti s endovaskulární léčbou ileofemorální žilní trombózy. Intervenční a akutní kardiologie 2(2), 2003, Kocna P., Vaníčková Z., Dvořák M.: Diagnostika němé formy celiakie. Biomarkers and Environment 5(1), 2003, Lukáš K.: Nekardiální bolest na hrudi. ZN příl. - Lékařské listy 52(9), 2003, Lukáš K.: Probiotika. Osobní lékař 3(2), 2003, Lukáš K.: Probiotika. MediNews 2(2), 2003, Lukáš K.: Záněty tlustého střeva. Medicína po promoci 4(4), 2003, 6-9. Lukáš K.: Kolorektální karcinom. Causa Subita 6(7), 2003, Lukáš K., Hep A.: Průjem. Lékařské zprávy LF Hradec králové 48(Suppl.), 2003, Lukáš M.: Funkční střevní dyspepsie. Gastroenterológia pre prax 2(2), 2003, Lukáš M., Chalupná P., Bortlík M.: Celiakální sprue. Současná klinická praxe 2(1), 2003, Lukáš M., Chalupná P., Novotný A.: Hereditární polypózní syndromy tlustého střeva a kolorektální karcinom. ZN příl.- Lékařské listy 52(3), 2003, Lukáš M.: Slovo editora. Remedia 13(Suppl.1), 2003, S2-S3. Lukáš M., Chalupná P., Bortlík M.: Imunosupresivní a biologická terapie ulcerózní kolitidy a Crohnovy nemoci. Remedia 13(Suppl.1), 2003, S75-S86. Lukáš M., Semiginovský B.: Antihemoroidalia. Remedia 13(Suppl.1), 2003, S92-S97. 30