Výuka je organizována ve formě přednášek, klinických stáží a povinných seminářů.

Transkript

1 Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( Vnitřní lékařství I Napsal uživatel Marie Havlová dne 28. Srpen :00. Sylabus přednášek předmětu Vnitřní lékařství I Výuka je organizována ve formě přednášek, klinických stáží a povinných seminářů. Klinické stáže probíhají na pracovištích Interní kliniky (není-li uvedeno jinak) pod vedením kroužkových vyučujících dle rozpisu. Sraz studentů (není-li uvedeno jinak) před výtahy 4. patro, uzel C. Účast na seminářích i klinických stážích musí být 100%, je tolerováno 20 % omluvených a nahrazených absencí. Začátek přednášek i stáží je upřesněn rozvrhem výuky. S tím, kde výuka probíhá, se mohou studenti seznámit na: fakultních stránkách studium rozvrhy kliknutím na příslušný kruh na nástěnce před sekretariátem Interní kliniky 4. patro, uzel D. Ke splnění podmínek zápočtu je zapotřebí: splněná docházka na klinické stáže a semináře odevzdání vzorového chorobopisu po ukončení bloku se student přihlásí přes elektronický studentský informační systém k ústní kontrole znalostí Sylabus přednášek: Pneumologie: 1. Akutní stavy v pneumologii. Prezentace podává přehled o akutních stavech v pneumologii, jejich etiologii, patogenezi, klinickém obrazu, diagnostice a léčbě. Zvláštní pozornost je

2 věnována zobrazovacím metodám. 2. Bronchoskopie. Historie, technické předpoklady, indikace, typy vyšetření, kontraindikace a komplikace výkonu. Výkony diagnostické a terapeutické. 3. Akutní a chronická respirační insuficience. Přednáška pojednává o definici, patofyziologii, klinickém obrazu a diagnostických přístupech a terapeutických opatřeních u stavů spojených s respirační insuficiencí. 4. Chronická obstrukční plicní nemoc. Definice, epidemiologie, patogeneze, klinický obraz. Stadia, fyzikální vyšetření, zobrazovací metody, funkční vyšetření, způsoby léčby farmakologické i nefarmakologické. 5. Dušnost. Prezentace podává přehled o nejčastějších příčinách dušnosti, jejich patogenezi, klinickém obrazu, diferenciální diagnostice a léčbě. Zvláštní pozornost je věnována zobrazovacím metodám. 6. Astma bronchiale. Prezentace podává přehled o definici, etiologii, patogenezi, klinickém obrazu, diagnostice, klasifikaci a léčbě bronchiálního astmatu. Je podána informace o posledních mezinárodních doporučeních (GINA). 7. Intersticiální plicní procesy. Přednáška pojednává o definici, patofyziologii, klinickém obrazu a diagnostických přístupech a terapeutických opatřeních u intersticiálních plicních procesů, jako modelové onemocnění je blíže probrána sarkoidóza. Idiopatická plicní fibróza přehled o epidemiologii, etiologii, patogenezi, klinickém obrazu, diagnostice a léčbě idiopatické plicní fibrózy. Zvláštní pozornost je věnována zobrazovacím metodám.

3 8. Hemoptýza. Prezentace podává přehled o epidemiologii, etiologii, patogenezi, klinickém obrazu, diferenciální diagnostice a léčbě hemoptýzy. Zvláštní pozornost je věnována zobrazovacím metodám. 9. Pneumonie. Prezentace podává přehled o epidemiologii, etiologii, patogenezi, klinickém obrazu, diagnostice a léčbě komunitní a nozokomiální pneumonie a pneumonie u imunokompromitovaných. Zvláštní pozornost je věnována zobrazovacím metodám. 10. Pleurální syndrom. Pleurální výpotky fluidothorax, mechanismy vzniku, zobrazovací metody, diferenciální diagnostika pleurálních výpotků. Klinický obraz, léčba, punkce, vyšetření punktátu. Thorakoskopie, thorakotomie, hrudní drenáž. Pneumothorax epidemiologie, etiologie, patogeneza, klinický obraz, diagnostika a léčba. Zobrazovací metody. Onemocnění mediastina. 11. Tuberkulóza. Prezentace podává přehled o epidemiologii, etiologii, patogenezi, klinickém obrazu, diagnostice a léčbě tuberkulózy. Zvláštní pozornost je věnována novým metodám diagnostiky latentní tuberkulózy, vakcinaci a dalším opatřením kontroly tuberkulózy. 12. Nádory plic. Diferenciální diagnostika, rizikové faktory, incidence, mortalitní data. TNM paging, histologické typy plicních nádorů. Klinický obraz, diagnostika, zobrazovací metody. Cytologie sputa, přínos bronchoskopického vyšetření. Léčba volba léčby podle stadia. Screening jak a u koho? Gastroenterologie: 1. Vyšetřovací metody v gastroenterologii a hepatologii

4 Anamnéza. Ultrasonografie, biochemické a endoskopické metody vyšetření GIT. Manometrie, phmetrie, možnosti CT zobrazení GIT. Bolest břicha, dyspepsie, dysfagie, pyróza, zvracení, změny rytmu stolice, krvácení do GIT. Pohled, poklep, pohmat, poslech při vyšetření břicha. 2. Refluxní choroba jícnu, peptický vřed, nádory žaludku. Patogeneze peptického vředu, klinická symptomatologie, základní diagnostický postup. Medikamentózní a chirurgická léčba. Nádory žaludku patogeneza, rizikové faktory. Patologicko-anatomická klasifikace, léčba. 3. Střevní záněty. Crohnova choroba a ulcerózní kolitida etiopatogeneza, klinická symptomatologie, diagnostika a léčba. 4. Střevní polypy, kolorektální karcinom. Polyp, sekvence adenom karcinom. Rakovina tračníku a konečníku, rizikové faktory, genetické vlivy, prekancerózní stavy, diagnostika, terapie, dispenzarizace. 5. Krvácení do zažívacího, chronická pankreatitida. Klinická symptomatologie hematemesa, melena, enterorhagie a hematochezie. Vyšetření pacienta, nutnost věnovat pozornost oběhovým parametrům. Krvácení z horní a dolní části zažívacího rozdíly, vyšetření, observace, léčba. Chronická pankreatitida klasifikace, histologické známky onemocnění. Rizikové faktory, klinická symptomatologie, diagnostické metody, léčba. 6. Cholelithiasa diagnostika a terapie. Definice, nejčastější příčiny vzniku. Patogeneze kamenů. Klinická

5 symptomatologie, vyšetřovací metody, léčba. Komplikace onemocnění a výkonů. 7. Chronické hepatitidy, cirhózy. Chronické hepatitidy definice, etiologie, virové, autoimunitní a ostatní chronické hepatitidy. Jejich léčba a komplikace. Jaterní cirhóza definice, etiologie, kompenzovaná a dekompenzovaná cirhóza. Diagnostický postup, komplikace a léčba. 8. Portální hypertenze, jaterní selhání. Portální hypertenze definice, anatomie a patofyziologie. Rozdělení, příčiny vzniku portální hypertenze, její léčba a komplikace. Jaterní selhání definice, rozdělení, etiologie a patofyziologie. Diagnostika, léčba a komplikace. 9. Diferenciální diagnostika ikterů. Definice, typy ikteru. Ikterus prehepatální, hepatální a cholestatický. Gilbertův syndrom. Postup při diferenciální diagnostice žloutenky. 10. Diferenciální diagnostika febrilních stavů. Patofyziologie teploty, typy teplotních křivek, vyšetřovací metody u febrilních stavů. Febrilie u infekcí (virové, bakteriální), nádorových onemocnění, systémových onemocnění. Subfebrilie, invazivní metody jako zdroj teploty. Požadované znalosti: základní znalost fyziologie a patofyziologie teploty Diabetologie a metabolismus: 1. Diabetes mellitus 1. část. Etiologie, pathogeneza, klinická symptomatologie, diagnostika. Klasifikace diabetu, diferenciální diagnostika. 2. Diabetes mellitus 2. část.

6 Komplikace diabetes mellitus akutní a chronické. Patofyziologie a léčba. 3. Léčba diabetes mellitus. Léčba PAD a inzulínem. Jednotlivé typy, perorální antidiabetika, inzulínové režimy. Rozdíly léčby diabetes mellitus 1. a 2. typu. Dietní a pohybová léčba. 4. Poruchy výživy (obezita, kachexie), hyperurikémie, porfyrie. Obezita: Definice, hodnocení, měření, klasifikace obezity. Vyšetření obézního pacienta (anamnéza, fyzikální vyšetření). Funkce a distribuce tukové tkáně. Komplikace obezity, léčba. Malnutrice: definice, příčiny (anorexie, maldigesce, malabsorpce, zvýšené ztráty, snížený anabolismus, zvýšený katabolismus), diagnostika, laboratorní vyšetření, parametry, komplikace. Hyperurikémie: definice, patogeneze, artritis uratica akutní dnavý záchvat, chronická dna. Porfyrie: definice, klasifikace, klinika. 5. Poruchy lipidového metabolismu, ateroskleróza a endoteliální dysfunkce. Dyslipidémie rizika, klasifikace. Cíle léčby, cílové hodnoty spidogramu. Vyšetření a léčba. Ateroskleróza, endoteliální dysfunkce. Kardiologie: 1. Akutní koronární syndrom. 2. Ateroskleróza a ischemická choroba srdeční. Úvodní sdělení k problematice patologií koronárního řečiště a ischemické choroby srdeční (ICHS), s připomenutím klinických forem ICHS. Shrnuje základní principy normální koronární cirkulace a základní fakta o správné funkci endotelu. Definuje pojem endoteliální dysfunkce ve vztahu k aterogenezi. Ze stabilních forem ICHS probírá klinickou manifestaci, vyšetření a neinvazivní i invazivní léčbu námahové anginy pectoris a němé (nebolestivé) ischémie.

7 3. Chlopenní vady. 4. Arytmologie. 5. Srdeční selhání. 6. Cor pulmonale, plicní hypertenze. Definice a typy plicní hypertenze. Cor pulmonale. Klinická symptomatologie, vyšetření, diagnostika a léčba. Plicní embolie symptomatologie, rizikové faktory, vyšetření, léčba a prevence., prokoagulačních stavů 7. Systémová hypertenze. Definice hypertenze, etiopatogeneze, primární a sekundární hypertenze etiologie. Klinická symptomatologie, klinická stadia, vyšetření. Léčba farmakologická a nefarmakologická. Rezistentní hypertenze., regulace TK 8. Šok. Definice šoku a základní klinické aspekty jeho diagnostiky i péče o nemocného v šoku. Problematika šoku kardiogenního při AIM, embolizaci do plícnice a při srdeční tamponádě. Šok oligemický v souvislostech důležitých pro vnitřní lékařství. Šok distribuční probírá problematiku šoku septického a šoku anafylaktického. 9. Kardiomyopatie.

8 10. Záněty srdce. 11. Diferenciální diagnostika bolestí na hrudi. Definice bolestí na hrudníku. Anatomie struktur, které mohou bolesti na hrudníku vyvolat. Patofyziologie bolestí na hrudníku. Bolesti kardiálního původu akutní koronární syndrom, další ischemické kardiální příčiny aortální stenóza, hypertrofická kardiomyopatie, systémová hypertenze, anémie, hypoxie. Bolesti na hrudi extrakardiálního původu direkce aorty, plicní embolie, pneumotorax, perikarditida, neuromuskuloskeletální příčiny bolestí na hrudníku, gastrointestinální příčiny bolesti refluxní ezofagitida, hiátová hernie, vředová choroba žaludku, jícnový spasmus. Diferenciálně diagnostický přístup k pacientovi s bolestí na hrudníku, zajištění vitálních funkcí, rozhodnutí o směru vyšetřování a léčby. 12. Základní elektrokardiografické obrazy. Zopakování základních křivek poruchy vzniku vzruchu, poruchy převodu vzruchu. Akutní ischemické změny., ekg

9 13. Choroby tepen a žil dolních končetin. Ischemická choroba tepen dolních končetin, obliterující ateroskleróza patofyziologie, endoteliální dysfunkce její vznik a důležitost. Výskyt ischemické choroby tepen dolních končetin, prognóza nemocných, rizikové faktory onemocnění, klinická symptomatologie, fyzikální vyšetření a funkční testy. Neinvazivní a invazivní vyšetřovací metody CW Doppler, fotopletysmografie, duplexní sonografie, CT angiografie, digitální subtrakční angiografie. Léčba ischemické choroby tepen dolních končetin, možnosti revaskularizačních procedur. Další příčiny ischemie dolních končetin trombangiitis obliterans, trauma, entrapment syndrom a. poplitea. Kritická končetinová ischémie. Akutní tepenný uzávěr. Onemocnění žil dolních končetin hluboká žilní trombóza, povrchní tromboflebitida, chronická žilní insuficience, primární varixy výskyt, rizikové faktory, patofyziologie, symptomatologie, fyzikální a instrumentální vyšetřovací metody a léčba., prokoagulačních stavů Garantem výuky předmětu Vnitřní lékařství I je: prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA za výuku zodpovídá: as. MUDr. Pavlína Piťhová, Ph.D., tel , 4067 URL zdroje (přijato :30):