Ukázka knihy z internetového knihkupectví

Transkript

1 U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S

2 Ukázka knihy z internetového knihkupectví

3 U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S

4 Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta, Fyziologický ústav

5 Prof. MUDr. Miloš Langmeier, DrSc., a kolektiv ZÁKLADY LÉKAŘSKÉ FYZIOLOGIE Pořadatel díla: Prof. MUDr. Miloš Langmeier, DrSc. Autorský kolektiv: Prof. MUDr. Otomar Kittnar, CSc., MBA Prof. MUDr. Miloš Langmeier, DrSc. Doc. MUDr. Dana Marešová, CSc. Prof. MUDr. Jaroslav Pokorný, DrSc. Pracoviště autorů: Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta, Fyziologický ústav Recenzenti: Prof. MUDr. Pavel Sobotka, DrSc. Prof. MUDr. Martin Vízek, CSc. Grada Publishing, a.s., 2009 Obrázek na obálce a ilustrace v knize podle návrhů autorů překreslila Miloslava Krédlová. Cover Design Grada Publishing, a.s., 2009 Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou publikaci Odpovědný redaktor Mgr. Luděk Neužil Sazba a zlom Jan Šístek Počet stran vydání, Praha 2009 Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a. s. Husova ulice 1881, Havlíčkův Brod Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění ale nevyplývají pro autory ani pro nakladatelství žádné právní důsledky. Všechna práva vyhrazena. Tato kniha ani její část nesmějí být žádným způsobem reprodukovány, ukládány či rozšiřovány bez písemného souhlasu nakladatelství. ISBN

6 Obsah Seznam zkratek Předmluva (M. Langmeier) Fyziologie buňky (M. Langmeier, J. Pokorný) Buněčné organely Buněčné jádro Endoplazmatické retikulum Golgiho aparát Lyzosomy a peroxisomy Mitochondrie Cytoskelet Buněčné membrány Plazmatická membrána Mezibuněčné kontakty Intracelulární membrány Celulární transportní systémy Vývoj a obnova tkání Vývoj tkání Zánik buněk Obnova tkání Tělní tekutiny (O. Kittnar, D. Marešová, M. Langmeier) Extracelulární a intracelulární tekutina Složení tělních tekutin Regulace osmolarity tělních tekutin Regulace objemu extracelulární tekutiny Krev Tvorba krve (hematopoéza) Červené krvinky (erytrocyty) Krevní skupiny Bílé krvinky (leukocyty) Krevní destičky (trombocyty) Hemostáza Krevní plazma Likvor Tvorba mozkomíšního moku Reabsorpce likvoru Složení mozkomíšního moku Likvorový tlak

7 2.3.5 Ochranná funkce mozkomíšního moku Stálost intrakraniálního objemu Oběh krve a lymfy (O. Kittnar) Funkční organizace srdečně-cévního systému Funkční morfologie srdce Typologie cév Hemodynamika krevního oběhu Obecné uspořádání systémového oběhu Čerpací práce srdce Elektrická aktivita srdce Mechanická činnost srdce Systémové krevní řečiště Arteriální část systémového krevního řečiště Mikrocirkulace Lymfatický systém Venózní část systémového oběhu Řídicí mechanismy srdečně-cévního systému Místní regulační mechanismy Celkové regulační mechanismy Zvláštnosti průtoku krve v některých orgánech Plicní cirkulace Koronární cirkulace Mozková cirkulace Fetální cirkulace Zevní projevy srdeční činnosti Srdeční ozvy Arteriální a venózní pulz Elektrokardiogram Respirace (D. Marešová) Ventilace plic Mechanika dýchání Statické objemy plic Statické kapacity Dynamické plicní objemy Pneumotorax Alveolární vzduch Výměna dýchacích plynů mezi alveoly a krví Plicní cirkulace Poměr průtok krve a ventilace plic Transport dýchacích plynů mezi plícemi a tkáněmi Transport kyslíku Transport oxidu uhličitého Vnitřní dýchání Řízení dýchání

8 4.5.1 Nervová regulace dýchání Chemická regulace dýchání Poruchy dýchání Hypoxie Vliv zvýšeného barometrického tlaku Nemoc z dekomprese Vylučování (O. Kittnar, J. Pokorný) Význam a funkce vylučovacího systému Funkční morfologie ledvin Základní procesy tvorby moči Zahušťovací a zřeďovací funkce ledvin Vývodné cesty močové Clearance Význam a funkce kůže Stavba kůže Funkce kůže Funkce trávicího traktu (J. Pokorný) Trávení a vstřebávání Sekrece Sliny Žaludeční šťáva Šťáva slinivky břišní Buňky sliznice duodena a tenkého střeva Pohyby trávicího traktu Žvýkání Polykání Pohyby žaludku Pohyby tenkého střeva Pohyby tlustého střeva Vylučování Obrana organismu Řízení funkcí trávicího traktu Neuronální řízení Humorální řízení Skladování potravy Činnost jednotlivých oddílů trávicího systému Dutina ústní Hltan, jícen Žaludek Duodenum a tenké střevo Tlusté střevo Krevní oběh trávicího systému Játra Rovnováha příjmu potravy

9 7 Acidobazická rovnováha (O. Kittnar) Pufrovací systémy Respirační kompenzace Renální kompenzace Termoregulace (J. Pokorný) Výkyvy tělesné teploty Systém izolace těla Výměna tepla s prostředím v povrchových vrstvách těla Potní žlázy Piloerekce Termoregulační mechanismy Řízení tělesné teploty Termoreceptory Hypotalamická řídicí centra (termostat) Termoregulační efektorové mechanismy Horečka Humorální regulace (D. Marešová) Základní charakteristiky humorálního systému Rozdělení hormonů Obecné mechanismy tvorby hormonů Transport hormonů Receptory Rozdělení receptorů Nástup a trvání účinků hormonu Ukončení působení hormonů Tvorba hormonů periferními endokrinními žlázami Řízení složitou zpětnou vazbou Produkce hormonů endokrinními žlázami řízení jednoduchou zpětnou vazbou Nervově řízené uvolňování hormonů Produkce hormonů jinými typy buněk (tkáňové hormony) Reprodukční systém (D. Marešová) Reprodukční systém muže Tvorba pohlavních buněk spermatogeneze Produkce pohlavních hormonů steroidogeneze Pohlavní spojení Reprodukční systém ženy Tvorba pohlavních buněk oogeneze Produkce pohlavních hormonů Těhotenství

10 11 Neurofyziologie (M. Langmeier, J. Pokorný, D. Marešová, O. Kittnar) Neuron Membrána neuronu Synapse Mediátory Nervosvalová ploténka Vzájemné vztahy mezi neurony Mediátorové systémy Wallerova degenerace a regenerace Neuroglie Neuroglie v CNS Neuroglie v PNS Regulace extracelulární koncentrace draslíku Hematoencefalická bariéra Regionální rozdíly v hematoencefalické bariéře Senzorické funkce Buněčné mechanismy senzorických funkcí Vnímání vlastního těla Zrak Sluch Chuť a čich Motorické funkce Spinální mícha Mozkový kmen Mozeček Bazální ganglia Mozková kůra Autonomní funkce Periferní vegetativní nervový systém Centrální část vegetativního nervstva Biologické rytmy Bioelektrická aktivita mozku Bioelektrická aktivita mozkových okruhů Spánek a bdění Integrační funkce centrálního nervového systému Páteřní mícha Mozkový kmen a mezimozek Limbický systém Mozková kůra Fyziologie chování a paměti Mechanismy řídící chování na základě vrozených informací Mechanismy řídící chování na základě získaných informací Specifické rysy nervové činnosti u člověka

11 12 Fyziologie svalstva (D. Marešová, O. Kittnar) Kosterní sval Funkční morfologie svalového vlákna Spřažení excitace s kontrakcí Mechanika svalové kontrakce Odlišnosti srdečního svalu Hladký sval Rejstřík

12 Seznam zkratek Seznam zkratek ACTH adrenokortikotropní hormon ADH antidiuretický hormo n ADP adenozindifosfát AMK aminokyselina AMP adenozinmonofosfát ANP atriální natriuretický peptid AP akční potenciál ARAS ascendentní retikulární aktivační systém ATP adenozintrifosfát AV arteriovenózní BMI index tělesné hmotnosti (body mass index) camp cyklický adenosinmonofosfát CCK cholecystokinin cgmp cyklický guanozinmonofosfát CNS centrální nervový systém CoA koenzym A CRH adrenokortikotropin stimulující hormon CYP cytochrom P 450 DA prolaktin inhibující hormon (dopamin) DAG diacylglycerol DHT dihydrotestosteron DIT dijódtyronin DNA kyselina deoxyribonukleová DNES difuzní neuroendokrinní systém DPG difosfoglycerát ECT extracelulární tekutina EEG elektroencefalogram EM (MP) membránový potenciál EP ploténkový potenciál EPSP excitační postsynaptický potenciál ERV exspirační rezervní objem FEV 1 jednovteřinová vitální kapacita FRC funkční reziduální kapacita FSH folikulostimulační hormon G-proteiny GTP vázající regulační proteiny GABA kyselina γ-aminomáselná GFP glomerulární filtrační tlak GHIH somatotropin inhibující hormon GHRH somatotropin stimulující hormon GIP žaludeční inhibiční peptid (gastric inhibitory peptide enterogastron) GIT gastrointestinální trakt GnRH gonadotropin stimulující hormon GPe globus pallidus externus 11

13 Základy lékařské fyziologie GPi GTH GTP hcg HTK IDL IlGF IP 3 IPSP IRV KP LDL LH MIF MIT MK PAH PNS PRL PTH RDS REM RER RF RH RNA RQ RV SA SCN SNARE STH T3 T4 TGB TLC TRH TSH VC VGCC VIP VLDL V T globus pallidus internus hormony gastrointestinálního traktu guanozintrifosfát lidský choriový gonadotropin hematokrit lipoproteiny střední hustoty inzulinu podobný růstový faktor inozitoltrisfosfát inhibiční postsynaptický potenciál inspirační rezervní objem kreatinfosfát lipoproteiny nízké hustoty luteinizační hormon Müllerův inhibiční faktor monojódtyronin mastné kyseliny kyselina paraaminohippurová periferní nervový systém prolaktin parathormon syndrom respirační tísně novorozenců (respiratory distress syndrome) druh spánku (rapid eye movements) poměr respirační výměny (respiratory exchange ratio) retikulární formace růstový hormon kyselina ribonukleová respirační kvocient reziduální objem sinoatriální nucleus suprachiasmaticus komplex nutný pro Ca 2+ aktivovanou exocytózu růstový hormon trijódtyronin tetrajódtyronin globulin vážící tyroxin celková plicní kapacita (total lung capacity) tyreotropin stimulující hormon tyreotropní hormon vitální kapacita (vital capacity) napěťově řízený kalciový kanál vazoaktivní intestinální peptid lipoproteiny s velmi nízkou hustotou dechový objem (volume tidal) 12

14 ? Předmluva Předmluva Trojanova Lékařská fyziologie, která od roku 1993 dosud vyšla ve čtyřech vydáních, se plně osvědčila ve výuce studentů všeobecného lékařství, v postgraduálním studiu fyziologie a patofyziologie člověka, a dokonce i ve výuce lékařství veterinárního. V současné době se připravuje vydání páté. Nicméně její objem během opakovaných reedicí značně vzrostl a postupně přesáhl rozsah tzv. učebnice středního typu. To jistě není na škodu věci, zejména v postgraduálním studiu, a lze předpokládat, že vydání páté bude ještě podrobnější a stane se tak klasickou velkou učebnicí. Nicméně, v některých studijních programech, kde je omezen rozsah a počet hodin výuky fyziologie, již tento typ studijní literatury ne zcela vyhovuje. Zejména nedávno nově vzniklý studijní program zubní lékařství si o stručnější učební text přímo říká. Uvítali jsme proto nabídku nakladatelství GRADA Publishing připravit novou učebnici menšího rozsahu. Námi předkládaný text je tedy určen především pro studenty zubního lékařství, ale i studenty celé řady bakalářských a navazujících magisterských programů. V neposlední řadě, jak doufáme, může tento text s určitou rezervou posloužit jako tzv. basic učebnice i pro studenty všeobecného lékařství. Věříme, že nově koncipovaný text, který je dílem úzkého kolektivu spoluautorů, bude dostatečně srozumitelný, čemuž by měly napomoci i graficky sjednocené plnobarevné obrázky, grafy a schémata. V Praze v září 2009 Miloš Langmeier 13

15