Přednáška byla vytvořena za finanční podpory společnosti GlaxoSmithKline, s. r. o. výrobce vakcín CZ/VAC/0067/13

Transkript

1 Duben květen 2013

2 Přednáška byla vytvořena za finanční podpory společnosti GlaxoSmithKline, s. r. o. výrobce vakcín CZ/VAC/0067/13

3

4 Plané neštovice - Varicella Onemocnění způsobuje - Virus varicella zoster VZV, tento virus patří mezi herpes viry VZV způsobuje 2 onemocnění plané neštovice - primární onemocnění herpes zoster /pásový opar/ - jako reaktivace viru, který zůstává přítomen v nervovém systému Dvě onemocnění x jeden virus! Přenos kapénkovou infekcí (vzdušnou cestou) nebo přímým kontaktem - sekret z puchýřků Vysoce infekční onemocnění - nakažlivost více než 90%

5

6 Plané neštovice Nejčastější vyrážkou se projevující infekční onemocnění v ČR - v roce 2010 více než 48 tisíc onemocnění Průměrný věk, kdy dochází k onemocnění je 6 let Inkubační doba - doba od nakažení po první projevy nemoci je obvykle dní Dítě je nakažlivé až 2 dny před výsevem vyrážky na kůži nebo sliznici a nakažlivost trvá až do zaschnutí posledních strupů, nejčastěji kolem 7 dnů Do dvacátého roku života prodělá plané neštovice pouze 90 % populace V dospělosti jsou plané neštovice často závažné onemocnění - u pacientů, kteří je dosud neprodělali Nejzávažnější průběh bývá u těhotné ženy, která plané neštovice neprodělala či nebyla očkována

7 Projevy planých neštovic Obvykle se nejdříve objevuje únava, teploty, nechutenství Následuje výsev vyrážky, který probíhá v několika vlnách Výsev se nejčastěji objevuje ve vlasaté části hlavy, obličeji a na trupu Flíčky se postupně mění v puchýřky, jejichž obsah se kalí a mění ve strupy Ve stejnou dobu se na kůži vyskytují všechna stádia vyrážky U atopiků a dospělých bývá výsev masivnější Teplota se může objevit hned na začátku či až v průběhu onemocnění, nebo onemocnění probíhá bez teplot

8 Možné komplikace neštovic Plané neštovice jsou většinou nepříjemné, ale nezávažné onemocnění. Ovšem i při onemocnění planými neštovicemi se mohou vyskytnout komplikace: Nejčastější jsou: 1) Dehydratace 2) Bakteriální infekce rozškrábaných puchýřků na kůži - puchýřky svědí - dítě si je škrábe - rozškrábané puchýřky se infikují bakteriemi - mohou vzniknout jizvy 3) Cerebelitida - zánět mozečku, děti mají problém s chůzí, udržením rovnováhy - dítě se prakticky vždy plně uzdraví Průběh onemocnění u dospělých bývá většinou závažnější

9 Vakcíny pro; planým neštovicím Priorix Tetra vakcína proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím a planým neštovicím Varilrix vakcína proti planým neštovicím

10 Priorix Tetra vakcína pro; spalničkám, zarděnkám, příušnicím a planým neštovicím Může se aplikovat u dětí od 11. měsíce věku do 12 let Může se použít jako místo státem hrazené vakcíně proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím. Vakcinační schéma obsahuje 2 dávky. První dávka se podává nejčastěji v 15. měsíci věku Druhá dávka se podává za 6 týdnů až 3 měsíce, či jako ekvivalent ke státem hrazené vakcíně za 6 až 10 měsíců Vakcína není hrazena ze zdravotního pojištění, rodiče si ji musí zakoupit Většina zdravotních pojišťoven na tuto vakcinaci přispívá

11 Varilrix vakcína pro; planým neštovicím Vakcína Varilrix se může aplikovat od 9 měsíců věku Vždy by se měly aplikovat dvě dávky vakcíny Druhá dávka by měla být aplikována nejméně 6 týdnů od první dávky Vakcína se musí aplikovat pod kůži (subkutánně) Vakcína musí být uchovávána v lednici při teplotě 2-8 C Vakcína není hrazena ze zdravotního pojištění, rodiče si ji musí zakoupit

12 Vakcíny Varilrix a Priorix Tetra jsou léčivé přípravky, dostupné pouze na lékařský předpis Před aplikací si pozorně přečtěte příbalovou informaci, která je k dispozici na O vhodnosti očkování se poraďte s dětským lékařem Při onemocnění dítěte se vždy poraďte s lékařem Vakcíny nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění

13 Otázky pro ambasadorky Otázka 1: Jaká dvě onemocnění způsobuje VZV? Otázka 2: Mohou plané neštovice dostat i dospělí? Otázka 3: Jsou plané neštovice závažnější u dospělých a těhotných? Otázka 4: Kdy je dítě nakažlivé pro druhé? Otázka 5: Je mi 20 let, neprodělal jsem plané neštovice, jakou vakcínu či vakcíny mohu proti neštovicím použít? Otázka 6: Kde se puchýřky nejčastěji vyskytují?

14

15 Žloutenka (hepa;;da) typu A Je infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy A Virus žloutenky typu A je velmi odolný vůči vlivům zevního prostředí, přežívá týdny při pokojové teplotě, ve slané i sladké vodě, léta ve zmrazeném stavu

16 Jak se žloutenka typu A projevuje Začíná necharakteristickými příznaky, nejčastěji podobnými chřipce (zvýšená teplota, bolesti hlavy, bolesti svalů, únava, rýma, kašel, zánět spojivek) nebo střevními obtížemi (nechutenství, nevolnost, zvracení, průjem, nebo naopak zácpa, tlak v pravém podžebří) Potom dochází ke zhoršení potíží a často se objevuje žloutenka". Současně s ní má pacient tmavší moč, světlou stolici a svědění kůže Někdy výše uvedené necharakteristické příznaky nemusí být přítomny vůbec a nemocného přivádí k lékaři žluté zbarvení kůže a bělma oka

17 Průběh žloutenky typu A Inkubační doba - doba od nákazy po první projevy nemoci je dní, nejčastěji 30 dní Nakažlivost trvá 1-2 týdny před a po začátku onemocnění U malých dětí probíhá nemoc často bez žloutenky, pod obrazem chřipky, dítě tak může nemoc šířit Nekomplikovaná hepatitida typu A trvá 2-4 týdny, rekonvalescence několik týdnů, při komplikacích i měsíců Léčba - klidový režim, přísná jaterní dieta Povinná izolace na infekčním oddělení S rostoucím věkem se zvyšuje riziko komplikací, u starých lidí možné až smrtelné průběhy

18 Jak se žloutenka A přenáší Přenos stolicí infikovaného člověka hraje nejzávažnější roli, ať už se jedná o přenos přímý od osoby k osobě, např. špinavýma rukama, ale i nepřímý, znečištěnou (kontaminovanou) vodou nebo potravinami a znečištěnými předměty hračky ve školce, kostky v mateřském centru, sdílené lžičky na cestách kostky ledu ze znečištěné vody, salát nebo ovoce omyté takovouto vodou Virus je vysoce odolný vůči vlivům zevního prostředí!

19 Výskyt žloutenky typu A v ČR Několik stovek případů ročně V roce případů Nejvíce onemocnění obvykle u předškolních a raně školních dětí 12 Hepatitida A, Česká republika, , podle věkových skupin, nemocnost na obyvatel, Epidat, předběžná data * nemocnost věková skupina

20 Vakcíny pro; žloutence typu A Havrix Junior 720 pro dětí 1-15 let Havrix 1440 pro dospívající od 16 let a dospělé

21 Vakcína Havrix Junior 720 pro dě; 1-15 let Havrix 1440 pro dospívající od 16 let a dospělé Očkuje se injekcí do svalu, nejčastěji na paži Aplikují se dvě dávky, druhá dávka za 6-12 měsíců po první Po podání druhé dávky je navozena dlouhodobá ochrana (nejméně na dobu 25 let) Při zpoždění a podání druhé dávky až do 5 let od první druhá dávka stále vyvolává podobnou ochrannou odpověď imunitního systému jako při podání za 6-12 měsíců od první Vakcína není hrazena ze zdravotního pojištění, rodiče si ji musí zakoupit Některé pojišťovny na tuto vakcinaci přispívají

22 Vakcíny Havrix Junior Monodose 720 a Havrix 1440 jsou léčivé přípravky, dostupné pouze na lékařský předpis. Před aplikací si pozorně přečtěte příbalovou informaci, která je k dispozici na O vhodnosti očkování se poraďte s dětským lékařem. Při onemocnění dítěte se vždy poraďte s lékařem. Vakcíny nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění.

23 Otázky a odpovědi o žloutence typu A Otázka 1: Co způsobuje žloutenku typu A? Otázka 2: Jak se žloutenka typu A přenáší? Otázka 3: Kdo nejčastěji onemocní žloutenkou typu A? Otázka 4: Jak dlouho je žloutenka nakažlivá? Otázka 5: Otázka 6: Jak se žloutenka léčí? Musí všichni nemocní zežloutnout?

24

25 Invazivní meningokokové onemocnění Způsobována bakterií Neisseria meningitidis, především typy B, C, A, W 135 a Y Přenos kapénkami - jako chřipka či rýma Projevuje se nejčastěji jako zánět mozkových blan (meningitida) nebo otrava krve (sepse) Jedno z nejrychleji probíhající onemocnění infekčního původu, které může vést k vážným trvalým následkům nebo být i fatální. K úmrtí může dojít již 24 hodin po projevení prvních příznaků V ČR se vyskytuje několik desítek případů ročně (57 onemocnění v r. 2012)

26 Jak se invazivní meningokokové onemocnění projevuje První příznaky jsou obvykle nespecifické a mohou ukazovat na jiné onemocnění, například na chřipku. Nemocný má obvykle horečku, pociťuje bolesti hlavy, zvrací V rozvinuté fázi onemocnění se pak na kůži se mohou objevit červené flíčky nebo modřinky, tzv. petechie. K dalším příznakům patří světloplachost, poruchy vědomí a příznaky dráždění mozkomíšních plen I přes odbornou lékařskou péči až 10 % pacientů s IMO umírá a až 19 % přeživších si odnáší trvalé následky (amputaci končetin, hluchotu, mentální retardaci, epilepsii aj.) Včasná diagnóza této choroby je proto při léčbě klíčová a mnohdy může zachránit i život

27 Kdo může onemocnět IMO Nakazit se může kdokoliv, nejvíce jsou však ohroženy děti do 4 let a dospívající ve věku let. Riziko onemocnění obecně zvyšuje nástup do kolektivu. V současném aktivním životním stylu toto u dětí nastává často již kolem jednoho roku života. Dalšími rizikovými faktory je i prodělané akutní onemocnění horních cest dýchacích nebo pobyt v kuřáckém prostředí, dále také fyzická i psychická zátěž

28 Možnos; prevence: vakcíny dostupné v ČR Polysacharidové A+C (Menigococcal polys. A+C vaccine) Konjugované Monovalentní C (NeisVac- C, Menjugate) Tetravalentní A, C, W - 135, Y (Nimenrix, Menveo) Připravené reverzní vakcinologií Monovalentní - B (Bexsero, registrováno v EU, zatím v ČR nedostupná) 28

29 ShrnuT IMO není příliš časté, ale je rychlé, zrádné a potenciálně velmi závažné Proti čtyřem ze šesti hlavních patogenních skupin N. m. je v ČR již možno očkovat 29

30 Nimenrix nová vakcína pro; meningokokům skupin A, C, W135 a Y Pomáhá chránit proti čtyřem z pěti hlavních patogenních typů meningokoků Pro děti od 1 roku (= dovršeného 12 měsíce života), dospívající i dospělé Jedna injekce do svalu (obvykle paže) Účinnost i bezpečnost ověřena ve studiích s více než 8000 subjekty

31 Vakcína Nimenrix je léčivý přípravek, dostupný pouze na lékařský předpis Před aplikací si pozorně přečtěte příbalovou informaci, která je k dispozici na O vhodnosti očkování se poraďte s dětským lékařem Při onemocnění dítěte se vždy poraďte s lékařem Vakcína není hrazena ze zdravotního pojištění

32 Otázky a odpovědi o invazivních meningokokových onemocněních (IMO) Otázka 1: Co způsobuje invazivní meningokoková onemocnění? Otázka 2: Jak se meningokok přenáší? Otázka 3: Kdo nejčastěji onemocní IMO? Otázka 4: Co může zvyšovat riziko IMO? Otázka 5: Jak onemocnění probíhá? Otázka 6: Jak se lze proti IMO chránit?