Očkování cestovatelů. 1. infekční klinika 2. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Očkování cestovatelů. 1. infekční klinika 2. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze"

Helena Doležalová
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Očkování cestovatelů Milan Trojánek 1. infekční klinika 2. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze Klinika infekčních, parazitárních a tropických nemocí Nemocnice Na Bulovce, Praha

7 Cestovní a tropická medicína Cestovní medicína Prevence zdravotních obtíží souvisejících s cestováním Tropická medicína Diagnostika a léčba nemocí v podmínkách rozvojových zemí tropů či nemocí získaných v tropických oblastech

medicína Diagnostika a léčba nemocí v podmínkách

8 Infekční příčiny zdravotních obtíží cestovatelů do rozvojových zemí Cestovatelský průjem (30-80%) Chřipka A/B Horečka dengue Poranění zvířetem - riziko přenosu vztekliny Malárie (západní Afrika) Virová hepatitida A Břišní tyfus (jižní Asie, subsaharská Afrika) Virová hepatitida B Cholera Japonská encefalitida Meningokoková infekce Poliomyelitida Keystone et al.

(západní Afrika) Virová hepatitida A Břišní tyfus (jižní Asie, subsaharská Afrika) Virová

9 Infekční příčiny zdravotních obtíží cestovatelů do rozvojových zemí Cestovatelský průjem (30-80%) Chřipka A/B Horečka dengue Poranění zvířetem - riziko přenosu vztekliny Malárie (západní Afrika) Virová hepatitida A Břišní tyfus (jižní Asie, subsaharská Afrika) Virová hepatitida B Cholera Japonská encefalitida Meningokoková infekce Poliomyelitida Keystone et al.

10 Očkování

11 Očkování Pravidlo 3 R : A) Pravidelné očkování Routine např. tetanus, záškrt, dávivý kašel, spalničky, zarděnky, příušnice aj. B) Vyžadované očkování Required žlutá zimnice, meningokokové nákazy C) Doporučené očkování Recommended např. virová hepatitida A/B, břišní tyfus, vzteklina, japonská encefalitida, meningokokové nákazy aj.

B) Vyžadované očkování Required žlutá zimnice, meningokokové nákazy C) Doporučené

12 Žlutá zimnice Virové onemocnění Inkubační doba: 3-6 dnů Dvoufázový průběh: A) Horečnatá fáze B) Stádium žloutenky a krvácivých projevů 15% nakažených Vysoká smrtnost (až 50%) Specifická antivirotika nejsou k dispozici WHO, CDC, NaTHNaC

a krvácivých projevů 15% nakažených Vysoká smrtnost (až

13 Žlutá zimnice Aedes aegypti CDC

14 Žlutá zimnice 200 tisíc případů ročně, 30 tisíc úmrtí Výskyt: subsaharská Afrika (90%), Latinská Amerika WHO, CDC, NaTHNaC, Jentes et. al., 2013

15 Virová hepatitida A Virové onemocnění Inkubační doba: 2-6 týdnů Přenos: fekálně-orální, nemoc špinavých rukou Průběh u dětí do 6 let často bezpříznakový Chřipkovité příznaky, nechutenství, bolesti břicha, zvracení Rozvoj žloutenky až u 70 % dospělých pacientů Izolace, léčba pouze podpůrná

bezpříznakový Chřipkovité příznaky, nechutenství, bolesti břicha,

16 Virová hepatitida A 1,4 mil. případů onemocnění ročně

17 Břišní tyfus Bakteriální onemocnění Inkubační doba: 1-3 týdny Přenos: fekálně-orální Horečka, bolesti hlavy, zmatenost, bolesti břicha Izolace, antibiotická léčba Rozvoj antibiotické rezistence Keystone, CDC, WHO

hlavy, zmatenost, bolesti břicha Izolace,

18 Břišní tyfus 21,5 mil. případů onemocnění a 21 tis. úmrtí ročně Keystone, CDC, WHO

19 Vzteklina Virové onemocnění Inkubační doba: 2-12 týdnů (6 let) Zdroj: sliny nakaženého zvířete (95% domestikovaní psi) Rezervoár: šelmy, letouni (netopýři) Přenos: pokousání, poškrábání, kontakt se sliznicemi CDC

20 Vzteklina Onemocnění centrálního nervového systému Chřipkovité a neurologické příznaky Úmrtí obvykle do dnů od začátku příznaků 100 % smrtnost Očkování: Preventivní (před odjezdem do rizikové oblasti ) Postexpoziční profylaxe (sérum + inakt. vakcína) CDC

příznaků 100 % smrtnost Očkování: Preventivní (před odjezdem do

21 Vzteklina tis. případů úmrtí ročně Keystone, CDC, WHO

22 Meningokoková onemocnění Bakteriální onemocnění Meningokoky osídlují nosohltan (5-10% populace) Kapénková nákaza Incidence v rozvojových zemích: / Smrtnost: 9-12 % (až 40 % v případě septické formy) CDC Pink Book

23 Meningokoková onemocnění Povinné očkování: Saudská Arábie Doporučené očkování: země pásu meningitid

24 Japonská encefalitida Virové onemocnění Inkubační doba: 5-15 dnů Rezervoár: vepři, volně žijící ptáci Většina onemocnění probíhá asymptomaticky Postižení CNS vzácné (1:250 nakažených) Křeče, obrny, porucha vědomí Smrtnost 30 %, trvalé následky % WHO, Manson s Tropical Diseases

25 Japonská encefalitida 68 tis. případů onemocnění, 20 tis. úmrtí WHO,CDC

26 Cholera Bakteriální onemocnění, toxin Inkubační doba: 1-5 dnů Rezervoár: nakažený člověk Bezpříznakový průběh u 75 % nakažených (vylučování bakterie) Těžký průběh se závažnou dehydratací u 5 % nakažených Výskyt v oblastech s nízkým hygienickým standardem (přírodní katastrofy, utečenecké tábory ) Léčba: rehydratace WHO, Manson s Tropical Diseases

27 Cholera 129 tis. případů onemocnění, 2 tis. úmrtí (2013) WHO

28 Ostatní očkováním preventabilní nákazy Chřipka Klíšťová meningoencefalitida Poliomyelitida Virová hepatitida B Tetanus, záškrt, dávivý kašel Spalničky, zarděnky, příušnice, plané neštovice Pneumokoková onemocnění, rotavirové nákazy Keystone, CDC, WHO

29 Závěr Narůst počtu cestovatelů Význam cestovního poradenství Nezbytné individuální posouzení rizik Princip EBM, užívat aktuální epidemiologická data Intervence nesmí klienta poškodit (ani finančně)

30 Děkuji za pozornost

Podobné dokumenty

Očkujete se před cestou do zahraničí?

Očkujete se před cestou do zahraničí? Rozšiřuje se spektrum cestovatelských oblastí Měli byste! Rozšiřuje se spektrum infekčních onemocnění Rozšiřuje se spektrum doporučených očkování Některé státy při