DĚTSKÁ INFEKČNÍ EXANTEMOVÁ ONEMOCNĚNÍ. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Transkript

1 DĚTSKÁ INFEKČNÍ EXANTEMOVÁ ONEMOCNĚNÍ Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

2 Scarlatina (spála)

3 Etiologie 1 Dětské infekční onemocnění spojené s vyrážkou Nejčastěji postihuje děti předškolního a školního věku Streptococcus pyogenes β-hemolytický streptokok, skupiny A Produkuje exotoxin (toxin A, B, C) Řada sérotypů

4 Etiologie 2 Inkubační doba 3 5 dnů Zdroj Nemocný člověk Zdravý nosič Přenos V zaschlém stavu (prach...) přežívá patogen dlouho (měsíce) Kapénková infekce vzdušná cesta (nosohltan) Infekce ran nebo popálených ploch ojediněle + bez známek tonzilitidy, faryngitidy

5 Klinický obraz Obraz typické streptokokové angíny Horečka, bolest hlavy a krku a břicha Exantém reakcí protilátek s toxinem na úrovni kapilár podbřišek vnitřní strana stehen boční strany trupu axily Kůže na pohmat drsná po odeznění dochází k olupování kůže (podle intenzity exantému) Malinový jazyk

6

7 Diagnostika Výtěr z mandlí K+C ASLO KO Leukocytóza FW CRP

8 Léčba Farmakologická ATB PNC erytromycin, tetracyklin nesnášenlivost nebo alergie na PNC Antipyretika Režimová opatření klid na lůžku izolace (domácí prostředí nebo infekční oddělení) přešetření kontaktních osob povinné hlášení

9 Komplikace Časné nebývají časté peritonzilární nebo retrofaryngeální absces otitis media acuta sinusitida Pozdní akutní glomerulonefritida revmatická horečka

10 Varicella (plané neštovice)

11 Etiologie 1 Vysoce nakažlivá choroba s typickou vyrážkou Celosvětově celoročně aktivní V našich podmínkáchepidemie zejména na konci zimy a začátku jara Varicella zoster virus (herpesvirus) Inkubační doba dní Zdroj Nemocný člověk už 2 3 dny před propuknutím nemoci

12 Etiologie 2 Infekčnost trvá po celou dobu onemocnění až do zaschnutí poslední neštovičky Virus v těle přetrvává celoživotně V nervových senzorických gangliích Reaktivací herpes zoster Přenos Kapénkový přenos Aerosol Přímý kontakt

13 Průběh Místem vstupu do organismu je nejčastěji nosohltan ve sliznici horních dýchacích cest replikace viru, odtud se šíří do kůže a vytváří typickou vyrážku Zdravé dítě ve většině případů nekomplikovaný průběh adolescenti, dospělí, malnutričtí, imunokompromitovaní nemocní, novorozenci průběh těžší s možností komplikací

14 Klinický obraz 1 Nespecifické příznaky horečka, nechutenství, bolesti hlavy často spojeno s infektem horních cest dýchacích Kožní projevy výsev velice svědivé vyrážky nejčastěji nejprve na hlavě a trupu a odsud se šíří po celém těle výsev probíhá vlnovitě v průběhu několika dnů, na kůži proto různé formy exantému vyskytuje se i ve vlasech a ústech, okolo řitního otvoru, na žaludu u chlapců a stydkých pyscích u děvčat

15 Klinický obraz 2 typický exantém s následujícím relativně rychlým průběhem makula chorobná skvrna, plošná papula (pupínek) vyvýšený tuhý útvar vezikula puchýřek pustula (neštovička) puchýřek vyplněný hnisem krusty strup, zaschnutí v tomto případě prasklé pustuly

16

17

18 Diagnostika Anamnéza Klinický obraz sérologické a virologické vyšetření jen při nejasném klinickém obrazu

19 Komplikace sekundární bakteriální superinfekce hepatitida encefalitida zejména postižení mozečku progresivní varicella (rozvoj hemoragické diatézy) neonatální, mateřská a fetální varicella

20 Léčba 1 Farmakologická Symptomatická Místní Tekuté pudry dnes již není všemi doporučováno Celková Paracetamol Jiná neaspirinová antipyretika Antihistaminika per os Antivirotika

21 Léčba 2 Režimová Dostatek tekutin Teplé prostředí Klidový režim Izolace Chemoprofylaxe

22 Varicella u těhotných Nákaza v první polovině kongenitální varicella postižení kůže (jizvy), oka, CNS, PNS Nákaza 2 5 dní před porodem neonatální varicella absence protilátek od matky těžší průběh acyklovir, profylaxe imunním globulinem

23 Exantema infectiosum (pátá dětská nemoc)

24 Etiologie a patogeneze Vysoce nakažlivé infekční exantémové onemocnění nejčastějším výskytem na jaře a podzim nejčastěji u předškolních a školních dětí nebezpečí u těhotných až potrat (aplastická anemie plodu až hydrops) Zanechává imunitu Parvovirus B19 Inkubační doba 6 18 dnů Přenos Kapénkovou cestou

25 Klinický obraz V počátku malátnost, subfebrilie a únava Později horečka, bolesti hlavy Zrudnutí v obličeji + výsev makulopapulózní vyrážky Rozšíření vyrážky na trup a končetiny červenofialové skvrny s tendencí splývat exantém migruje může trvat až 3 týdny

26

27 Diagnostika Klinický obraz

28 Léčba Antipyretika Izolace

29 Exantema subitum, roseola infantum (šestá nemoc)

30 Etiologie a patogeneze Vysoce nakažlivé virové onemocnění největším výskytem na jaře a podzim Doživotní imunita Lidský herpesvirus HHV6 Inkubační doba 5 12 dní nejčastěji děti do 2 let Přenos kapénková nákaza

31 Klinický obraz Náhle vysoká horečka až 40 C po dobu 3 5 dnů Po poklesu teplot výsev nesvědivého exantému makulózní až makulopapulózní zejména na trupu Za 2 3 dny exantém vymizí

32

33 Diagnostika Klinický obraz

34 Léčba Antipyretika Léky proti febrilním křečím (je-li třeba) Dostatek tekutin Izolace od kolektivu

35 Enterovirová vezikulózní stomatitida (syndrom ruka, noha, ústa)

36 Etiologie a patogeneze Vysoce nakažlivé exantémové onemocnění lokalizace na dlaních, ploskách nohou a v dutině ústní maximální výskyt v letních měsících Enteroviry, nejčastěji Coxsackie Inkubační doba 3 6 dnů Přenos přenos kapénkovou cestou orálně-fekální (přenos nečistýma rukama)

37 Klinický obraz Zpočátku bolest krku a břicha, subfebrilie Později papulovezikulární exantém na dlaních, ploskách a v ústech (aftózní stomatitida) Vyhojení do 2 týdnů bez komplikací

38

39 Diagnostika Klinický obraz

40 Léčba Symptomatická antipyretika Péče o kůži s exantémem na prasklé puchýřky obklady z černého čaje, betadinová mast