Zpráva o činnosti odboru HV PBU za rok Popis činnosti odboru hygieny výživy a předmětů běžného užívání

Transkript

1 Zpráva o činnosti odboru HV PBU za rok 2010 Popis činnosti odboru hygieny výživy a předmětů běžného užívání vykonává specializované úkony v ochraně veřejného zdraví v oblasti hygieny výživy vykonává státní zdravotní dozor v oblasti hygieny výživy v preventivním dozoru posuzuje soulad s předpisy na ochranu zdraví v oblasti hygieny výživy vykonává státní zdravotní dozor nad PBU vykonává specializované činnosti v ochraně veřejného zdraví v oblasti PBU provádí hodnocení zdravotních rizik v oblasti hygieny výživy podílí se na vytváření informačního systému, který nakládá s informacemi z oblasti hygieny výživy podílí se na vytváření a spolupracuje při realizaci koncepčních a zdravotně politických programů spolupůsobí při výuce žákyň SZŠ a nástupní praxi pracovníků a absolventů a jejich hodnocení Strana 1 (celkem 18)

2 1. Preventivní dozor - činnost OOVZ podle 77 zák. 258/00 Sb. V rámci preventivního dozoru jsou posuzovány všechny návrhy na zřízení potravinářských provozoven všech typů z hlediska požadavků předpisů na ochranu zdraví. Posuzování návrhů projektových dokumentací, návrhů změn v užívání stavby a vydávání stanovisek k uvedení staveb do užívání představuje podstatný podíl práce na odboru hygieny výživy. V roce 2010 bylo vydáno celkem 284 závazných stanovisek, jednak k předkládaným projektovým dokumentacím, většinou pro stavební řízení nebo pro řízení o změně v užívání stavby, jednak v rámci uvádění dokončených staveb do užívání. Pracovníci HV vydali kromě toho 71 dílčích kooperačních vyjádření pro stanoviska k projektovým dokumentacím, které byly vyřizovány v gesci jiných odborů. Dále bylo vydáno 17 písemných výzev k doplnění neúplných podkladů předložených v rámci žádosti o vydání stanoviska. V průběhu roku 2010 nebylo na oddělení HV posuzováno mnoho velkých staveb nebo komplexů obchodních center jako v předchozích letech, spíše se jednalo o menší stavby potravinářských zařízení (restaurace, rychlá občerstvení, prodejny potravin), často byly posuzovány změny v užívání stavby na menší provozovny, např. změny v užívání části prostor ve stávajících obchodních centrech, zejména na kavárny, případně provozovny s rychlým občerstvením nebo menší stravovací jednotky s asijským sortimentem pokrmů. Na pracovišti v Liberci byly nejčastěji posuzovány návrhy PD, jejichž předmětem byly většinou jen menší provozovny stravovacích služeb, případně prodejny potravin, největší podíl tvořily změny v užívání staveb, zejména jejich částí, konkrétně ve stávajících obchodních centrech. Za významnější akce lze v roce 2010 považovat: PD na stavební úpravy 1.NP objektu občanské vybavenosti na prodejnu Tesco, Liberec, PD na změnu v užívání části výdejny pokrmů na prodejnu potravin a kantýnu v nemocnici, Frýdlant, PD na vybudování úseku minutkové kuchyně v prostoru výdejny pokrmů menza, Voroněžská, Liberec, PD na stavební úpravy SKI POINT, Ještěd, v objektu stávající restaurace, Liberec, PD na vybudování provozovny rychlého občerstvení, horolezecké centrum, Liberec, PD na změnu stavby před dokončením areál Obří sud, Javorník. Změny v užívání částí stávajících prostor v obchodních centrech se týkaly nejčastěji OC Forum v Liberci, kde záměrem ve většině případů bylo zřízení kaváren (13 podání). Celkem bylo vydáno 67 závazných stanovisek k projektovým dokumentacím (z toho jedno nesouhlasné) a 31 závazných stanovisek k uvádění staveb do užívání, celkem 98 stanovisek, v rámci kooperace mezi odbory bylo vydáno 18 kooperačních vyjádření. V České Lípě byly též nejčastěji posuzovány dokumentace řešící změny v užívání staveb na menší provozovny stravovacích služeb nebo prodejny potravin, případně návrhy stravovacích provozoven, které nabízejí speciality zahraničních kuchyní. Z větších akcí se jednalo o tyto stavby: Výdejna hotových pokrmů Preciosa, Jablonné v Podještědí, Výrobna potravinových doplňků (kolagenu), Horní Libchava. Další akce v preventivním dozoru se týkaly návrhů změn v užívání staveb, kdy z části stavby vznikly potravinářské provozovny: kavárna a cukrárna v OC Parada Shoping, Česká Lípa, Prodejna potravin, Stružnice č.p. 1, Česká Lípa, Ovocný bar s kavárnou, Mimoň, Prodejna masa a uzenin změnou v užívání části prostor prodejny Mountfield, Česká Lípa. Celkem bylo vydáno 63 závazných stanovisek a 10 kooperačních vyjádření. V Semilech byly posuzovány projektové dokumentace k menším provozovnám stravovacích služeb a návrhy jejich uvádění do užívání, v tomto roce převažovaly dokumentace ke stavebnímu řízení nad návrhy ke změnám v užívání stavby. Strana 2 (celkem 18)

3 Z větších akcí se jednalo zejména o tyto PD ke stavebnímu nebo územnímu řízení: Penzion s restaurací, Harrachov č.p. 253, Novostavba skladového objektu stpč. 1270, Jilemnice, Výrobna sucharů, Lomnice nad Popelkou, Restaurace s pizzerií, Semily, Turistická zastávka, Tatobity Žlábek. Významnější provozovny uvedené do užívání: Pekárna, ul. 3. května 328, Semily, Výrobna kysaného zelí, Sklenařice č.p. 37, Pizzerie, Turnov, Cukrárna, Rovensko pod Troskami č.p.67, Obchodní centrum, Semily, Prodejna potravin Norma, Harrachov. Celkem bylo vydáno 65 závazných stanovisek a 15 kooperačních vyjádření. V Jablonci nad Nisou tvořily největší podíl posuzovaných akcí v preventivním dozoru návrhy na změnu v užívání stavby (jednodušší projektové dokumentace nebo jiná písemná podání návrhů), jejichž předmětem byly většinou budoucí prodejny potravin, provozovny občerstvení nebo menší restaurace. Akcí většího rozsahu bylo v roce 2010 poměrně málo, uvést lze posuzování PD na rekonstrukci objektu Jizera v Jablonci nad Nisou se stravovacími provozy (kavárna, bufet), PD na stavební úpravy nebytového prostoru na kavárnu naše-café, Jablonec nad Nisou, PD na stavební úpravy nebytového prostoru na prodejnu potravin Žabka, Jablonec na Nisou, PD na přístavbu hotelu Premiér, Janov nad Nisou, PD na změnu v užívání stavby části provozního zázemí atletické haly na občerstvení, Střelnice, Jablonec n.n., PD na změnu v užívání části stavby Dům vína, Jablonec n.n., uvedení do užívání: Železniční stanice Jablonec nad Nisou Stavební úpravy výpravní budovy s restaurací, Jablonec nad Nisou, V rámci kooperace byly z významnějších akcí posouzeny dokumentace: Revitalizace sportovních středisek v areálu Srnčí Důl, Jablonec n.n., Sportovní areál Břízky, Jablonec n.n., Rekreační areál, Smržovka, Přestavba hotelu Praha, Jablonec n.n., Multifunkční sociální centrum, Vrát u Železného Brodu. Celkem bylo vydáno 58 závazných stanovisek a 28 kooperačních vyjádření pro jiná oddělení, nejčastěji pro HOK. Nejčastější nedostatky podání se týkaly neúplnosti dokumentace z hlediska doložení souladu s požadavky předpisů v oblasti ochrany veřejného zdraví, s požadavky Nařízení 852/2004/ES o hygieně potravin ( zejména rozpor mezi návrhem dispozičního řešení a vybavení na jedné straně a návrhem rozsahu sortimentu budoucích stravovacích služeb na straně druhé, neřešení křížení provozů a činností ve výrobních prostorech i v provozním zázemí), dále nedoložení souladu s NV o ochraně zdraví před nepříznivými účinky hluku a vibrací, nebo nedostatečného zpracování problematiky odvětrání potravinářských provozoven. Nově v tomto roce byly nedostatky shledávány též v nedostatečném vypořádání se s problematikou zákona č. 379/2005 Sb., o opatřeních k ochraně před škodami působenými tabákovými výrobky, alkoholem a jinými návykovými látkami, ve znění zákona č. 305/2009 Sb., zejména pokud se týká větrání odbytových prostor u kuřáckých zařízení. Preventivní dozor HV Přehled výkonů v preventivním dozoru 2010 souhlasné stanovisko nesouhlasné stanovisko výzva k doplnění (odstranění nedostatků podání) Kooperační vyjádření pro stanovisko jiného odd. projektové dokumentace Komise (Kolaudace, změny užívání) Strana 3 (celkem 18)

4 Ani v jednom případě v roce 2010 nebylo odborem HV a PBU vydáno jakékoliv stanovisko, vyjádření nebo sdělení v tom smyslu, že OOVZ není dotčeným orgánem a věc není třeba posuzovat z hlediska ochrany veřejného zdraví. 2. Státní zdravotní dozor (SZD) Státní zdravotní dozor v oblasti hygieny výživy V Libereckém kraji bylo v roce 2010 evidováno 2855 potravinářských provozoven podléhajících dozoru orgány ochrany zdraví. Kontrolní činnost v nich je prováděna jednak podle plánu kontrolní činnosti, jednak na základě výsledků předchozích kontrol, aktuální epidemiologické situace a konkrétních podnětů. Minimální předepsaná četnost kontrol jednotlivých typů provozoven vyplývá z kontrolního plánu a je závislá na míře rizika, souvisejícího s prováděnou potravinářskou činností. V rámci regionu je mnohdy nutné četnost v některých typech provozoven navýšit na základě znalostí místní situace a s ohledem na rizikovosti sortimentu, používaným technologiím, rozsahu činnosti, cílové skupině strávníků a výsledkům předchozích kontrol, to vše s přihlédnutím k personálním možnostem. Prioritou je efektivita kontrolní činnosti, proto je v případě zjištění závažných nedostatků a v případě uložení opatření vždy prováděna opakovaná kontrola k ověření zjednání nápravy. Celkem bylo za rok 2010 provedeno 1477 kontrol, přičemž kontrolní plán byl stanoven na počet 946 kontrol, vykázaný počet kontrol tedy představuje splnění kontrolního plánu na 156%. Rok 2010 byl pátým rokem účinnosti evropského potravinového práva na území ČR. Evropská legislativa vyžaduje od provozovatelů zcela jiný přístup, když předpisy stanovují pouze cíle, jichž má být dosaženo, neurčují však prostředky. Volba přiměřených prostředků je zcela na zodpovědnosti provozovatele a tak je zde možnost variability na straně jedné, ale výrazně zvýšené nároky na znalosti a míru zodpovědnosti za přijaté postupy na straně druhé. Ne ve všech potravinářských podnicích však dokáží provozovatelé tuto zvýšenou míru vlastní odpovědnosti přijmout. Projevuje se to kromě jiného např. při plnění povinnosti na vytvoření a zavedení postupů na principu HACCP (hazard analysis and critical control points analýza rizika a systém kritických kontrolních bodů). Tuto povinnost dosud vnímají někteří provozovatelé pouze jako administrativní zátěž, a ne zcela se dokáží ztotožnit s tím, že vytvoření písemného dokumentu je pouze formalizací všech postupů, které je třeba přijmout v každodenní praxi a které zaručí zdravotní nezávadnost vyráběných produktů. Lze ovšem již konstatovat, že situace v této oblasti se zlepšuje, zvláště v souvislosti s prováděním SZD, v jehož průběhu pracovnice HV neúnavně zdůrazňují provozovatelům nezbytnost těchto opatření, včetně odkazu na webové stránky s doporučením písemného materiálu ( tzv. Zásady správné výrobní a hygienické praxe ve stravovacích službách ), z něhož vyplývá, že požadavky na míru rozpracovanosti dokumentu se odvíjí od míry rizika související s konkrétní činností prováděné v konkrétní potravinářské provozovně. Strana 4 (celkem 18)

5 Počet kontrol provedených v jednotlivých typech provozoven společného stravování počet objektů 2010 počet kontrol dle KP počet kontrol 2010 Předmět kontroly Zařízení s výrobou pokrmů Stravování veřejné (otevřené) Stravování závodní (uzavřené) Bez konzumace (rozvoz apod.) Stánky pevné Stravování VŠ, menzy Zařízení bez výroby pokrmů Otevřené Uzavřené Stravování pro zdravotnická zařízení a sociální služby Nemocnice, zdravotnická zařízení, lázně Ústavy sociální péče Domovy důchodců, penziony pro důchodce Pečovatelská služba, ostatní sociální služby Prodejny potravin s občerstvením Otevřené Uzavřené Jiná zařízení stravovacích služeb Stánky mobilní Výrobny potravin Cukrářské výrobny 0 Výrobny salátů, lahůdek 0 Výrobny pečiva 1 Prodejny potravin Prodejny s obslužným prodejem 11 Samoobsluhy, markety 8 CELKEM Z celkového počtu provozoven největší podíl tvoří zařízení s výrobou pokrmů poskytující stravovací služby jako tzv. stravování veřejné otevřené, tj provozoven. Při plánování počtu kontrol se zohledňuje předpokládaná míra rizika, ale i konkrétní cílová skupina strávníků. Toto hledisko se uplatňuje při stanovení frekvence kontrol v případě provozoven s uzavřeným typem stravování (závodní stravování) a zejména v případě stravování ve zdravotnických zařízeních a v sociálních službách. V kontrolním plánu na rok 2010 byla stanovena frekvence kontrol v těchto zařízeních minimálně 1 x ročně. Další velkou skupinou dozorovaných provozoven, s ohledem na charakter regionu, tvoří stánky s občerstvením různého typu (stálé, sezónní, mobilní), kterých v roce 2010 bylo evidováno již 360. Poměrně velký počet těchto provozoven vyplývá z celkového charakteru našeho regionu a s tím souvisejícím sezónním provozem některých potravinářských zařízení (rekreační oblasti, horská střediska, vodní plochy, koupací místa), tyto provozovny mohou představovat též větší epidemiologické riziko s ohledem na sortimentní skladbu, způsob přípravy občerstvení a typ poskytovaných služeb. Strana 5 (celkem 18)

6 S ohledem na skutečnost, že některé provozovny stravovacích služeb mají začátek provozní doby až v pozdějších odpoledních nebo večerních hodinách, bylo nutné kontroly v nich provádět jen v těchto večerních hodinách, tj. mimo normální pracovní dobu KHS. Kromě toho byly vykonávány kontroly při mimořádných jednorázových akcích, jako jsou poutě, jarmarky, slavnosti, při nichž bylo zkontrolováno 35 provozovatelů stánkového prodeje občerstvení v mobilních stáncích. Jako důležitou a zcela specifickou kapitolu v činnosti pracovníků oddělení hygieny výživy je nutné zmínit činnost oddělení při povodních, které v srpnu 2010 postihly Liberecký kraj. Pracovníci oddělení prověřili v období od podle předem stanoveného plánu stav potravinářských podniků patřících pod dozor odd. HV ve všech obcích postižených povodněmi, tj. celkem v 57 obcích. V nich bylo provedeno celkem 217 šetření zaměřených na ověření stavu potravinářských zařízení a metodickou pomoc provozovatelům. Bylo zjištěno, že 70 provozoven bylo postiženo povodní v různém stupni a rozsahu (většinou došlo k zatopení pouze sklepních prostor), v době kontroly v nich probíhaly buď odklízecí a sanitární práce nebo následné práce spojené s postupným obnovováním provozu a nebylo zjištěno, že by v nich byla vykonávána činnost spojená s přípravou pokrmů. V průběhu sledovaného období bylo ověřeno, že 147 provozoven nebylo zasaženo povodní, provoz v nich buď nebyl přerušen nebo došlo k dočasnému zastavení provozu např. z důvodů přerušení dodávky el. proudu nebo pitné vody ( z veřejného vodovodu). Při kontrolách nebylo zjištěno ohrožení bezpečnosti potravin ani jiné porušení povinností provozovatelů ve smyslu předpisů v oblasti ochrany veřejného zdraví. Úkoly na základě pokynu hlavního hygienika a regionální úkoly: Součástí státního zdravotního dozoru jsou kromě plánovaných kontrol i cílené kontrolní akce, prováděné na základě pokynu hlavního hygienika nebo v rámci plnění regionálních úkolů. V průběhu roku 2010 byly plněny tyto úkoly na základě pokynu HH ČR: Pokyn HH č. 1: Cílený SZD v zařízeních poskytujících stravovací služby zaměřený na sledování zdravotní nezávadnosti pokrmů a výrobků z drůbežího masa, s cílem posoudit účinnost postupů založených na zásadách HACCP. Důvody sledování: V roce 2010 Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) zveřejnil zprávu, podle které byla v rámci Evropské unie v roce 2009 nejčastěji hlášenými onemocněními přenosnými ze zvířete na člověka kampylobakterióza a salmonelóza. Nejčastěji byly salmonelly a kampylobaktery detekovány v čerstvém drůbežím mase. Obecně masné výrobky včetně výrobků z drůbežího masa jsou uváděny také jako zdroj bakterie Listeria monocytogenes. Smrtnost u listerióz se v roce 2008 v rámci zemí Evropské unie pohybovala kolem 20%. Podle Nařízení komise (ES) č. 2073/2005 o mikrobiologických kriteriích pro potraviny změněného Nařízením Komise (ES) č. 1441/2007 nesmějí potraviny obsahovat mikroorganismy nebo jejich toxiny či metabolity v množstvích představujících riziko pro lidské zdraví. Současně není dotčeno právo příslušného orgánu provádět další odběry vzorků a vyšetření, a to buď v rámci ověřování v případě potravin, u nichž existuje podezření, že nejsou bezpečné, nebo v souvislosti s analýzou rizik. V návaznosti na Nařízení Evropského Parlamentu a Rady (ES) č. 882/2004 o úředních kontrolách byla v rámci SZD provedena kontrola zejména těchto ukazatelů: zajištění sledovatelnosti, dodržování skladovacích podmínek a teplotního řetězce u surovin, rozpracovaných pokrmů/polotovarů a hotových pokrmů, ochrana před kontaminací, včetně postupů při rozmrazování syrového drůbežího masa, podmínky tepelného opracování, Strana 6 (celkem 18)

7 manipulace a nakládání s odpady, dodržování provozní a osobní hygieny, případná další možná rizika kontaminace prostředí a následné ohrožení bezpečnosti pokrmů. Byl proveden odběr vzorků pokrmů pro účely mikrobiologického vyšetření se zaměřením na pokrmy s kratší dobou tepelného opracování (např. steaky) nebo s nižší teplotou tepelného opracování, pokrmy, u nichž je zvýšené riziko nerovnoměrného tepelného opracování (např. grilovaná kuřata), nebo u nichž existuje riziko křížové kontaminace, porušení teplotního řetězce, případně riziko dalších faktorů, které mohou vést k mikrobiální kontaminaci. Vyšetření vzorků bylo provedeno na přítomnost bakterií Samonella spp., Listeria monocytogenes, Campylobacter spp. V Libereckém kraji byl podle metodiky úkolu proveden cílený státní zdravotní dozor ve 12 provozovnách, bylo odebráno 6 vzorků pokrmů, výsledky laboratorního vyšetření neprokázaly překročení mikrobiologických kriterií ve sledovaných ukazatelích. Pokyn HH č. 2: cílený SZD v zařízeních poskytujících stravovací služby zaměřený na sledování zdravotní nezávadnosti pokrmů a výrobků z rybího masa a mořských plodů, s cílem posoudit účinnost postupů založených na zásadách HACCP. Důvody sledování: Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) zveřejnil zprávu, podle které byly výrobky z ryb určené k přímé spotřebě, kategorií potravin s nejvyšším podílem vzorků, u nichž bylo u bakterie Listeria monocytogenes překročeno mikrobiologické kriterium 100KTJ/g. Tepelné opracování ničí listerie, avšak tyto bakterie mají schopnost množit se při nízkých teplotách od 0 C, a proto je nutné věnovat zvýšenou pozornost výskytu L.monocytogenes v potravinách určených k přímé spotřebě, které mají relativně dlouhou dobu spotřeby. Podle dokumentu zveřejněném Světovou zdravotnickou organizací je bakterie Vibrio parahaemolyticus hlavním zdrojem alimentárních onemocnění spojovaných s mořskými produkty v Japonsku a dalších asijských státech. Vzhledem ke globalizaci asijské kuchyně a vzrůstající oblibě konzumace syrových ryb a korýšů vzrůstá pravděpodobnost infekcí bakteriemi Vibrio parahaemolyticus i v dalších zemích. Gastroenteridida způsobená těmito bakteriemi je téměř výhradně spojována s konzumací mořských produktů v syrovém stavu, nedostatečně tepelně opracovaných nebo sekundárně kontaminovaných po tepelném opracování. Dalším možným rizikem po požití některých druhů rybího masa je tzv. scromboid syndrom, jedná se v podstatě o otravu nadměrným množstvím histaminu. Histamin je látka, která v těle iniciuje alergickou reakci, v potravinách vzniká působením dekarboxylačních enzymů produkovaných některými bakteriálními druhy a následnou přeměnou aminokyseliny histidin na biogenní histamin, který je stabilní vůči vyšším teplotám používaným při kulinární úpravě potravin. Součástí cíleného SZD byl odběr vzorků pokrmů k laboratorní analýze. Při odběru vzorků byla zaměřena pozornost na pokrmy tepelně neopracované, pokrmy s nižší teplotou tepelného opracování nebo s kratší dobou tepelného opracování (steaky, krevety), pokrmy u nichž je zvýšené riziko nerovnoměrného tepelného opracování (např. při tepelném opracování ryb vcelku) apod. V Libereckém kraji byl podle metodiky proveden cílený státní zdravotní dozor v 12 provozovnách, byly odebrány 4 vzorky pokrmů, výsledky laboratorního vyšetření neprokázaly překročení mikrobiologických kriterií ve sledovaných ukazatelích. Pokyn HH č. 3: cílený SZD zaměřený na kontrolu dodržování požadavků právních předpisů včetně povinnosti zavedení postupů založených na principu HACCP v zařízeních poskytujících stravovací služby typu rychlé občerstvení Důvody sledování: Při přípravě pokrmů nabízených v rámci rychlého občerstvení jsou přednostně využívány technologické postupy, u nichž existuje riziko nedostatečného tepelného opracování surovin (např. výroba minutkových pokrmů, tepelné opracování větších celků masa grilováním, ohřev zmrazených polotovarů). Vzhledem k omezené prostorové Strana 7 (celkem 18)

8 kapacitě některých provozoven rychlého občerstvení a s ohledem na rizikovost některých surovin (syrové maso pro přípravu minutkových pokrmů, tepelná úprava grilováním apod.) lze předpokládat zvýšené riziko křížové kontaminace (z pracovních ploch, tepelně neopracovaných surovin nebo prostřednictvím rukou osob manipulujících s pokrmy), nebo nedostatky ve skladování potravin (např. při dodržování požadovaných teplot) apod. Podněty spotřebitelské veřejnosti zároveň ukazují na možnou souvislost zdravotních obtíží spojených s konzumací pokrmů podávaných v rámci rychlého občerstvení. V návaznosti na Nařízení ES č. 882/2004 byla v rámci SZD provedena mimo jiné kontrola následujících ukazatelů: zajištění sledovatelnosti, dodržení skladovacích podmínek a teplotního řetězce, ochrana potravin před kontaminací, podmínky tepelného opracování, manipulace a nakládání s odpady, dodržování provozní a osobní hygieny, další možná rizika kontaminace prostředí s možností následného ohrožení bezpečnosti pokrmů. V Libereckém kraji byl proveden cílený SZD ve 20 provozovnách rychlého občerstvení, s ohledem na kontrolní zjištění nebyl indikován odběr vzorků potravin/pokrmů. Kromě úkolů hlavního hygienika jsou každoročně v oblasti hygieny výživy vyhlašovány cílené regionální úkoly. V roce 2010 byl prováděn následující regionální úkol: Státní zdravotní dozor nad provozem teplých úseků v prodejnách charakteru hypermarketů a supermarketů Úkol byl realizován v intencích tzv. Veřejnoprávní smlouvy, upravující výlučnou působnost orgánů ochrany veřejného zdraví k výkonu státní kontroly a správy nad provozem teplých úseků v prodejnách charakteru hypermarketů a supermarketů, přičemž tato smlouva upravuje dozorové kompetence v případech, kdy se jedná o samoobslužnou prodejnu potravin, která má zřízen úsek prodeje teplých pokrmů přes pult. Dozor byl zaměřen na způsob prodeje, dodržování úchovných teplot, dodržování doby spotřeby, způsob přípravy (technologické postupy ve všech fázích výroby, zpracování, distribuce), včetně odpovídajícího výrobního zázemí a vybavení, dodržování osobní a provozní hygieny, doložení zpracování postupů na zásadách HACCP. Pracovníci oddělení hygieny výživy provedli státní zdravotní dozor ve 14 provozovnách, nebyly zjištěny žádné závažné hygienické nedostatky, nebyla uložena sankce ani opatření. Opatření: Pokud jsou v rámci kontrolní činnosti zjištěny nedostatky, k jejichž odstranění nedojde během kontroly nebo nepostačuje závazné prohlášení provozovatele, v jakém termínu méně závažné nedostatky odstraní, ukládají kontrolní pracovníci opatření v souladu s nařízením 882/2004/ES a zákonem č. 258/2000 Sb., ve znění pozdějších předpisů. Tato opatření jsou vymahatelná a jejich nesplnění je vnímáno jako hrubé porušení povinností v ochraně veřejného zdraví. V roce 2010 bylo při výkonu státního zdravotního dozoru při zjištění nedostatků, které představovaly porušení požadavků v oblasti ochrany veřejného zdraví, v 60 případech uloženo odstranění závad formou opatření, nejčastěji v zařízeních s výrobou pokrmů Strana 8 (celkem 18)

9 stravování veřejné otevřené (48 opatření), ve stáncích pevných (6 opatření), v ostatních typech provozoven byla opatření ukládána minimálně, tj prodejny potravin s občerstvením otevřené (2 opatření), zařízení s výrobou pokrmů uzavřené (1 opatření), zařízení bez výroby pokrmů otevřené (1 opatření), zařízení bez výroby pokrmů uzavřené (1 opatření), stravování pro zdravotnické a sociální služby (1 opatření). Opatření podle 84, odst. 1 zákona 258/2000 Sb., v platném znění Příkaz Pozastavení výkonu činnosti do doby odstranění závady písm. b) Předběžné opatření pozastavení uvedení do oběhu výrobků podezřelých z nebezpečnosti písm. c) Nařízení vyřazení z oběhu výrobků nesplňující požadavky písm. c) Zákaz používání nejakostní pitné vody písm. e) Předběžné opatření pozastavení používání potravin, podezřelých. písm. m) Zákaz používání potravin, pokud nevyhovují písm. m) Příkaz Nařízení provedení sanitace nebo změny technologického postupu písm. m) Nařízení okamžitého uzavření provozovny na dobu 2 dny písm. r) Nařízení pozastavení výkonu činnosti na dobu 2 dny písm. r) Nařízení znehodnocení nebo likvidace potravin písm. u) Celkem Kromě plánovaných kontrol se provádí šetření ve spolupráci s oddělením epidemiologie na základě hlášených případů možného nebo prokázaného poškození zdraví v souvislosti s konzumací závadných potravin a pokrmů, dále šetření na základě podnětů a oznámení spotřebitelů a následné kontroly za účelem kontroly plnění uložených opatření v případě závad zjištěných při předchozí kontrole. Strana 9 (celkem 18)

10 Počet kontrol podle druhu kontroly Druh kontroly počet kontrol K01 Plánovaná kontrola v rámci SZD 1131 K02 Plánovaná kontrola v rámci SZD specifická 46 K03 Opakovaná ke kontrole plnění nařízených opatření 136 K04 Opakovaná k předání a projednání výsledků labor. vyšetření 14 K05 Cílená na základě podnětu 81 K06 Cílená v souvislosti s podezřením či výskytem aliment. onem. 9 K07 Cílená na základě RASFF 3 K08 Cílená na základě úkolu hlavního hygienika 44 K99 - Ostatní 13 celkem 1477 Specifickým rysem stravovacích zařízení v Libereckém kraji je skutečnost, že značnou část tvoří provozovny sezónního charakteru, jejichž činnost je závislá na ročním období, resp. na délce koupací nebo lyžařské sezóny. Problémy při výkonu SZD způsobuje to, že dostupnost a otevírací doba těchto provozoven je proměnlivá, často dochází ke střídání provozovatelů, zejména v objektech rychlého občerstvení, z nichž někteří provozovatelé neplní ohlašovací povinnost, případně mění rozsah činnosti bez ohledu na vybavení a prostorové možnosti provozovny. Dalším charakteristickým rysem je nerovnoměrné rozmístění provozoven v rámci kraje, kdy ve velkých městech dochází ke kumulaci provozoven, v rekreačních oblastech naopak jsou provozovny rozptýleny po celém území okresu, často i v odlehlých oblastech. Z hlediska dostupnosti tak jsou kladeny větší nároky na pracovníky vykonávající dozor v těchto oblastech, s tím souvisí i specifické nároky na dopravu a čas strávený na cestě. Specifickou problematiku pak přináší i skutečnost, že v horských oblastech, zejména v okrese Semily, částečně i v okrese Jablonec nad Nisou, je řada provozoven dosud zásobována vodou z individuálního zdroje pitné vody. Mezi nejčastěji zjišťované závady při výkonu SZD v roce 2010 lze zařadit: nevyhovující stavebně technický stav potravinářské provozovny, nedostatečně prováděný úklid a neudržování provozovny v dobrém stavu, nepodání odpovídajícího důkazu, že jsou zavedeny postupy na zásadách HACCP a že je podle nich postupováno ( např. dokument bývá formální, je sice vytvořen, ale není ve skutečnosti v praxi zaveden, doklady a záznamy neodpovídají typu a velikosti potravinářského podniku, chybí evidence kontroly ve stanovených kritických bodech), další zjišťované závady: nevhodné skladování potravin, surovin i hotových pokrmů, skladování potravin s prošlou dobou spotřeby, křížení vzájemně neslučitelných činností v případě neodpovídajícího vybavení, nedůsledné předcházení případné křížové kontaminaci, v neposlední řadě pak nedostatky při zásobování pitnou vodou z individuálního vodního zdroje nedodržování povinnosti osob při kontrole pitné vody (neprovádění kontroly jakosti pitné vody ve stanovené četnosti, příp. rozsahu, i nevyhovující kvalita vody). Strana 10 (celkem 18)

11 Nedostatky při zavedení postupů na principu HACCP (= analýza nebezpečí a systém kritických kontrolních bodů ) většinou znamenají, že provozovatelé si neuvědomují rizika ohrožení zdraví, spojená s jejich potravinářskou činností, nebo nejsou schopni podat důkaz, že tato rizika ovládají. V důsledku toho, že nejsou popsány a zohledněny konkrétní činnosti v konkrétní potravinářské provozovně, nemohou být ani ovládána všechna rizika spojená se všemi fázemi výroby, zpracování, distribuce. Vyšetření vzorků potravin a pokrmů a pitné vody Součástí státního zdravotního dozoru je i odběr a vyšetření vzorků potravin, pokrmů a pitné vody z individuálního zdroje, která je používána v provozovnách stravovacích služeb. Primární zodpovědnost za kontrolu zdravotní nezávadnosti potravin, pokrmů a pitné vody má výrobce. Odběry vzorků ke kontrolnímu vyšetření provádí kontrolní orgán jednak v rámci supervize a dále zejména v indikovaných případech, tedy tam, kde výrobci neplní své povinnosti stanovené právním předpisem, nebo v případech stížností či podezření na ohrožení nebo poškození zdraví potravinou. V rámci státního zdravotního dozoru v oblasti hygieny výživy bylo v roce 2010 odebráno a laboratorně vyšetřeno celkem 39 vzorků potravin, pokrmů a pitné vody. Odběr vzorků byl prováděn jednak s ohledem na zadání úkolů vyhlášených hlavním hygienikem a jednak v souvislosti s aktuální epidemiologickou situací a k ověření epid. souvislostí. Spektrum sledovaných mikroorganizmů se v návaznosti na evropskou legislativu značně zúžilo, v současné době se potraviny již nevyšetřují na podmíněně patogenní mikroorganismy ani indikátory neuspokojivých hygienických podmínek jedinými sledovanými mikroorganismy jsou původci onemocnění, tedy patogenní mikroorganismy. Vyšetření vzorků pokrmů, potravin a pitné vody rok 2010 Počet vyšetřených Počet nevyhovujících Teplý pokrm 9 0 Studený pokrm 9 0 Cukrářské výrobky 0 0 Stěry 0 0 FCM 0 0 Pitná voda 18 6 Jiné 3 0 celkem 39 6 Strana 11 (celkem 18)

12 Státní zdravotní dozor v oblasti předmětů běžného užívání (PBU ) V oblasti PBU bylo naplánováno provedení 116 kontrol podnikatelských subjektů při plnění zákonných povinností výrobců, dovozců ze 3. zemí, distributorů v rámci EU a v tržní síti. Byl naplánován odběr 20 vzorků PBU. V roce 2010 bylo provedeno celkem 365 kontrol v oblasti PBU. Z toho bylo provedeno 208 výkonů státního zdravotního dozoru za účelem kontroly plnění povinností výrobců, dovozců a distributorů v oblasti hraček, výrobků pro děti do 3 let, kosmetických prostředků a výrobků přicházejících do styku s potravinami, a 25 dozorů bylo vykonáno za účelem předání a projednání výsledků laboratorních analýz, celkem tedy 233 kontrol. Kontrolní plán byl splněn na 200% Dále bylo provedeno 132 kontrol v tržní síti za účelem ověření výskytu výrobku, který je předmětem hlášení v systému rychlého varování, RAPEX, RASFF, pouze 1 hlášený výrobek byl v tržní síti zachycen. Výkon státního zdravotního dozoru v oblasti předmětů běžného užívání je, kromě předmětů přicházejících do styku s potravinami (např. nádobí, obaly, potravinářská zařízení), zcela specifická problematika bez vztahu k potravinám a k oboru hygieny výživy je přiřazena administrativně. Zahrnuje dále kontrolu plnění povinností výrobců a dovozců kosmetických prostředků, hraček a předmětů pro děti do 3 let a současně kontrolu výrobků všech těchto skupin v tržní síti. Značnou část kontrolní kapacity zabírá ověřování výskytu nebezpečných výrobků v tržní síti. Jedná se o kontrolu stažení z tržní sítě těch výrobků, které byly vyhlášené hlavním hygienikem jako nebezpečné a také o kontrolu výskytu v tržní síti ČR těch výrobků, které jsou předmětem systému rychlého varování o nebezpečných výrobcích mezi členskými státy ES. Tato činnost je časově náročná a zdánlivě málo efektivní, z výsledků šetření vyplývá, že při počtu 132 šetření provedených v roce 2010 v Libereckém kraji byl pouze v 1 případě zjištěn výskyt výrobku, který byl předmětem hlášení v systému rychlého varování. Závažným problémem při kontrole PBU v tržní síti je obtížná komunikace s cizojazyčnými prodejci a vysledovatelnost původu a pohybu zboží. Samotná kontrola splnění povinností výrobců a dovozců PBU v Libereckém kraji představovala v roce 2010 státní zdravotní dozor nad plněním povinností 48 podnikatelskými subjekty. Počet provozoven k dozoru v kategorii výrobci se za poslední rok znovu snížil. V kraji jsou evidováni dále většinou jen dovozci s malým rozsahem sortiment z oblasti PBU, tzn. že dováží např. jen jeden sledovaný výrobek. Proto je pozornost dozorového orgánu zaměřena stále více na tržní síť, jak v rámci regionálních kontrol tak v rámci úkolů na základě pokynu hlavního hygienika. V souvislosti s kontrolou všech zmíněných komodit se namátkově nebo cíleně odebírají vzorky výrobků k laboratornímu vyšetření. Cílem vyšetření je zejména ověření souladu vlastností výrobků s deklarovanými parametry zdravotní nezávadnosti a dále vyšetření výrobků, o jejichž zdravotní nezávadnosti nebo správnosti dokumentace existuje pochybnost. Další vzorky se vyšetřují na základě podnětů a oznámení spotřebitelů a dále v rámci monitorování trhu, zejména v souvislosti s cílenými úkoly hlavního hygienika. Strana 12 (celkem 18)

13 Odběry a vyšetření vzorků PBU V roce 2010 bylo odebráno 33 vzorků výrobků, z nichž 24 vyhovělo požadavkům právních předpisů (zdravotní nezávadnost, správnost dokumentace), pouze 8 nevyhovělo a v 1 případě dosud probíhá došetřování na SZÚ. Kontroly PBU počet kontrol Hračky výrobci 2 dovozci 1 distr.síť 33 Výrobky pro děti výrobci 6 dovozci 3 distr.síť 27 Kosmetické prostředky výrobci 5 dovozci 0 distr.síť 71 Výrobky pro styk s potravinami výrobci 28 dovozci 3 distr.síť 54 celkem 233 RAPEX + RASFF 132 Vzorky PBU celkem z toho předpisům vyhovělo nevyhovělo plán plnění Hračky Výr. pro děti KP VPP celkem Strana 13 (celkem 18)

14 Tabulka č. 3 systémy rychlého varování RAPEX, RASFF Hlášení celkem Hlášení k šetření šetření za rok Hlášení pro informaci Úkoly na základě pokynu hlavního hygienika a regionální úkoly: a) Úkoly na základě pokynu hlavního hygienika V průběhu roku 2010 byly vyhlášeny pokynem hlavního hygienika tyto úkoly: 1. Pokyn hlavního hygienika k provedení cíleného státního zdravotního dozoru v oblasti kosmetických prostředků zaměřeného na zdravotní rizika spojená s použitím zubních past u dětí Cíl SZD: ověřit, zda vlastnosti zubních past, které jsou určeny pro děti, nebo které nenesou na obalu značení, které zakazuje jejich použití u dětí, vyhovují požadavkům na tuto kategorii kosmetických prostředků a jsou zdravotně nezávadné pro spotřebitele. V Libereckém kraji byl proveden odběr 5 druhů zubních past pro děti, všech 5 vzorků vyhovělo ve všech sledovaných parametrech. 2. Pokyn hlavního hygienika k provedení cíleného státního zdravotního dozoru v oblasti kosmetických prostředků, týkající se prostředků určených ke slunění Cíl SZD: ověřit ve spolupráci se SZÚ, NRC pro kosmetiku, zda kosmetické prostředky určené ke slunění pro děti splňují požadavky na bezpečnost kosmetických prostředků a zda vyhovují požadavkům legislativy. V Libereckém kraji byl proveden odběr 3 druhů prostředků určených ke slunění, 2 vzorky vyhověly ve všech sledovaných parametrech, u 1 vzorku ještě probíhá dourčování na SZÚ Praha. U 10 druhů kosmetických prostředků ke slunění určených pro děti bylo zkontrolováno značení na obale a to, zda odpovídá požadavkům doporučení Komise 2006/647/ES, všech 10 výrobků bylo hodnoceno jako vyhovující. 3. Pokyn hlavního hygienika k provedení cíleného státního zdravotního dozoru v oblasti výrobků pro děti do 3 let, týkající se dětských kousátek Cíl dozoru: ověřit ve spolupráci se Státním zdravotním ústavem, zda dětská kousátka splňují požadavky na bezpečnost a zda vyhovují požadavkům: zákona č. 102/2001 Sb., o obecné bezpečnosti výrobků a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, vyhlášky č. 84/2001 Sb., o hygienických požadavcích na hračky a výrobky pro děti do 3 let, ve znění pozdějších předpisů. Předmět dozoru: provedení cíleného SZD nad dětskými kousátky vibračními, chladícími a ostatními a prověřit, zda nemůže dojít přenosem vibrací na skeletární aparát dítěte k vážnému poškození jeho zdraví v případě vibračních kousátek, zda neobsahují konzervační látky v chladícím médiu v množství, která by mohla poškodit zdraví dítěte nebo způsobit nepřiměřenou zátěž v případě chladících kousátek, zda neobsahují nepovolená změkčovadla nebo jiné nepovolené přísady. Strana 14 (celkem 18)

15 V Libereckém kraji byl proveden odběr 4 druhů vibračních kousátek. Z celkového počtu 4 analyzovaných vzorků všechny vzorky byly hodnoceny jako nevyhovující. b ) Regionální úkoly V průběhu roku 2010 plnili pracovníci oddělení PBU 2 regionální úkoly: 1. Kontrola hraček z textilních materiálů pro děti ve věku do 3 let Riziko pro spotřebitele spočívá v zátěži lidského organismu aromatickými aminy a formaldehydem. K výrobě hraček, jejich barvení a dekoraci se nesmí používat azobarviva, jejichž rozkladem vznikají rizikové aromatické aminy, z nichž mnohé jsou karcinogenní. Formaldehyd je přítomen v apreturách pro nemačkavou úpravu textilu a následně je z materiálu uvolňován během používání. Formaldehyd může vstupovat do organismu respirační cestou nebo kontaktem s kůží. Jeho škodlivé účinky s projevují zejména na kůži, sliznicích a respiračním aparátu. Celkem bylo zkontrolováno, odebráno a vyšetřeno 10 hraček, u nichž byla potvrzena zdravotní nezávadnost. 2. Kontrola výrobků pro děti do 3 let z hlediska použití změkčovadel na bázi esterů kyseliny ftalové Riziko pro spotřebitele spočívá v tom, že ftaláty působí řadu vážných zdravotních problémů (vrozené vývojové vady mužských pohlavních orgánů, poškozování vývoje plodu v těle matky, poruchy funkce jater a ledvin). DEHP a DBP jsou podle směrnice Evropské unie 67/548/EHS, o klasifikaci a označování nebezpečných látek, zařazeny mezi reprotoxické látky. Bylo zkontrolováno, odebráno a vyšetřeno 9 výrobků, z toho 7 vzorků vyhovělo ve sledovaném parametru předpisům v oblasti ochrany veřejného zdraví, 2 vzorky nevyhověly nebyla však prokázána zdravotní závadnost. Sankce V provozovnách stravovacích služeb bylo v roce 2010 uloženo celkem 86 sankcí v celkové výši ,- Kč. Pokuty byly nejčastěji ukládány podle zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví, ve znění pozdějších předpisů, méně často v blokovém řízení podle zákona č. 200/1990 Sb., v platném znění. V rámci kontrol předmětů běžného užívání nebyla v roce 2010 sankce uložena. Přehled uložených sankcí provozovny stravovacích služeb Druh sankce počet Kč Pokuty podle zák. 258/2000 Sb ,- Blokové pokuty dle zák. 200/1990 Sb ,- Podnět k odejmutí živnost. oprávnění 0 0 Strana 15 (celkem 18)

16 Rozložení uložených sankcí podle okresů: Česká Lípa: 31 pokut v celkové výši ,-Kč, Jablonec nad Nisou : 23 pokut v celkové výši ,-Kč, Liberec: 12 pokut v celkové výši ,-Kč, Semily: 20 pokut v celkové výši ,-Kč. Přehled uložených sankcí PBU Druh sankce počet Kč Pokuty podle zák. 258/2000 Sb 0 0 Podnět k odejmutí živnost. oprávnění Oznámení a podněty Celkem bylo v průběhu roku 2010 oddělením hygieny výživy přijato a vyřízeno 132 podnětů a oznámení ve vztahu k potravinám, pokrmům a provozovnám stravovacích služeb. Obsahem těchto podnětů a oznámení byly nejčastěji udávané zdravotní obtíže po konzumaci pokrmů v zařízeních společného stravování, případně po konzumaci potravin zakoupených v obchodní síti, obecně kvalita nabízených pokrmů, dále upozornění na nedostatky v provádění úklidu a v úrovni provozní hygieny, dále prodávání potravin s prošlou dobou spotřeby nebo uváděné smyslové změny pokrmů nebo potravin. Z celkové počtu přijatých podnětů a oznámení jich bylo 32 postoupeno jiným věcně příslušným orgánům nejčastěji postoupeno Státní zemědělské a potravinářské inspekci, v některých případech Státní veterinární správě, případně místně příslušnému stavebnímu úřadu. Celkem 38 podnětů a oznámení bylo vyhodnoceno jako oprávněných nebo částečně oprávněných, ostatní nebylo možno ověřit nebo byly vyhodnoceny jako neoprávněné. Rozložení přijatých oznámení a podnětů podle okresů: Liberec: 50 podnětů, Česká Lípa: 30 podnětů, Semily: 30 podnětů, Jablonec nad Nisou: 22 podnětů. V oblasti předmětů běžného užívání byly podány 3 podněty (oznámení): 1. nevyhovující vlastnosti výrobku pro děti do 3 let/hračky (vibrační kousátko) podnět se týkal nepříjemných vibrací při používání dítětem, obava matky ze zdravotního poškození dítěte, proveden odběr výrobku a vyšetření, analyzovaný vzorek nevyhověl z hlediska vibrací stonásobně byl překročen hygienický limit pro vibrace přenášené zvláštním způsobem, vztaženo na dospělého člověka, limit je stanoven Nařízením vlády č. 148/2006 Sb. 2. nepřiměřená alergická reakce po použití kosmetického prostředku masážní emulze hřejivá s přísadou bylin, proveden odběr výrobku a vyšetření, analyzovaný vzorek odpovídal požadavkům vyhlášky č. 448/2009 Sb. Strana 16 (celkem 18)

17 3. oznámení ve věci prodeje výrobků pro děti do 3 let melaminové lžičky, vyřízeno písemnou odpovědí, vzorek nebylo nutné odebírat. V průběhu roku 2010 byla řešena 1 stížnost na postup kontrolních pracovníků odboru hygieny výživy a PBU. 3. Ostatní aktivity odboru Spolupráce při tvorbě zdravotní politiky regionu podle 82 odst.2 písm. s) zák. 258/00 Sb. Jazykové vzdělávání V rámci jazykového vzdělávání zaměstnanců, které zajišťovala KHS LK, se 3 pracovníci odboru HV a PBU na vedoucí pozici účastní výuky angličtiny. Znalost angličtiny uplatní zejména v souvislosti s aplikací evropské legislativy a vyhledáváním předpisů EU, dále v souvislosti s hlášením v systému RASFF a RAPEX Zkoušky ze znalostí hub V roce 2010 bylo oznámeno konání zkoušky ze znalostí hub, 1 přihlášený zájemce se nedostavil. Složení těchto zkoušek je přitom zákonnou povinností osob, které uvádějí do oběhu volně rostoucí jedlé houby. Vnitřní připomínkové řízení V průběhu roku 2010 pracovníci odboru HV a PBU připomínkovali návrhy právních předpisů ve vnitřním připomínkovém řízení ( nejčastěji novely vyhlášek ). Spolupráce s jinými orgány Již v roce 2007 byla uzavřena kompetenční dohoda mezi hlavním hygienikem a ředitelem SZPI, na jejímž základě byla vytvořena regionální dohoda o rozdělení dozorových kompetencí mezi orgánem ochrany veřejného zdraví a SZPI v Libereckém kraji. Dle této dohody bylo postupováno i v dalších letech. Na jednáních v průběhu let 2008, 2009 a 2010 bylo konstatováno, že plnění kompetenční dohody mezi KHS LK se sídlem v Liberci a SZPI, inspektorátem v Ústí nad Labem, probíhá bez problémů, na současném stavu není potřeba provádět zásadní změny. V rámci plnění pracovních úkolů probíhá podle potřeb a aktuální situace též spolupráce s pracovníky Krajské veterinární správy. V roce 2009 byl vydán společný metodický pokyn k předávání informací o výskytu onemocnění z potravin mezi orgány ochrany veřejného zdraví a orgány veterinární správy, za účelem sjednotit a formalizovat předávání informací mezi oběma orgány. Oba dozorové orgány se při výkonu dozoru v roce 2010 řídily uvedeným pokynem. Strana 17 (celkem 18)

18 V roce 2009 byla mezi Ministerstvem zdravotnictví ČR, hlavním hygienikem ČR, Ministerstvem zemědělství ČR, náměstkem ministra, a Státní veterinární správou ČR, ústředním ředitelem, uzavřena Veřejnoprávní smlouva, upravující výlučnou působnost orgánů ochrany veřejného zdraví k výkonu státní kontroly a správy nad provozem teplých úseků v prodejnách charakteru hypermarketů a supermarketů.v průběhu roku 2010 byla realizována tato smlouva a proveden státní zdravotní dozor v rámci plnění tzv. regionálního úkolu (viz výše). Další spolupráce vyplývá z dikce zákona č. 183/2006 Sb. ( stavební zákon ), podle kterého je OOVZ dotčeným orgánem státní správy při vydávání stanovisek v rámci řízení dle stavebního zákona. Spolupráce probíhá též s Živnostenskými úřady, spočívá zejména v poskytování údajů o kontrolovaných podnikatelských subjektech, evidovaných v Registru živnostenského podnikání ( poskytování výpisů z rejstříků a registrů, informace o vzniku živnostenského oprávnění, zahájení nebo ukončení provozování živnosti, o nově zřizovaných nebo zrušených provozovnách apod.). Komunikace s médii, publikace Komunikace s médii probíhá cestou tiskové mluvčí. Přednášková činnost Nebyla uskutečňována MUDr. Ivana Kučerová, vedoucí odboru HV a PBU Strana 18 (celkem 18)