Navázání bilaterární spolupráce a výměna zkušeností se zaměřením na terapeutické aktivity při práci s dětmi

Transkript

1 Navázání bilaterární spolupráce a výměna zkušeností se zaměřením na terapeutické aktivity při práci s dětmi Zpráva z cesty V rámci iniciativy se 4 zaměstnankyně Thomayerovy nemocnice přicházející buď do styku s cílovou skupinou rodin s psychickým postižením některého z jejích členů PhDr. Markéta Hrdličková, PhD., Mgr. Kristýna Porazilová a zdravotní sestra Kateřina Machková, případně se podílející na přípravě a realizaci souvisejících projektů RNDr. Jitka Soukupová, PhD., účastnily ve dnech kontaktních návštěv 3 pracovišť norských partnerů ve Stavangeru, Oslu a Lillehammeru, které poskytují služby dětem či rodinám s dětmi s psychickým postižením. Náplní iniciativy bylo seznámit se a inspirovat postupy při poskytování služeb této cílové skupin a přenést zkušenosti norských partnerů s fungováním systému služeb do prostředí Thomayerovy nemocnice. Cílem výměny zkušeností a přenosem dobré praxe do českého prostředí bylo celkové zkvalitnění služeb, které těmto rodinám v nemocnici poskytujeme. Dílčím cílem iniciativy pak navázat mezinárodní partnerství založené na vzájemné výměně zkušeností v oblasti poskytování zdravotních služeb a případná spolupráce na budoucích projektech. Realizovaná iniciativa byla v souladu a doplňovala související realizovaný projekt zaměřený na práci s rodinou s psychickým postižením některého z jejích členů (NF-CZ11-OV ), který probíhal na Oddělení dětské psychiatrie, Dětském centru, Oddělení dětské neurologie a ZŠ a MŠ při Thomayerově nemocnici v letech 2015/16. Způsobilé výdaje ve výši Kč byly hrazeny dle pravidel Fondu pro bilaterální spolupráci na programové úrovni opatření,,b. První dva dny strávily účastnice na stáži v Institute of Applied behavior Analysis ve Stavangeru. Jedná se o terapeutické centrum ABA terapie pracující ambulantní formou s handicapovanými dětmi i dospělými se specializací na autisty a mentálně retardované klienty na různé basi (Rettův syndrom, fragilní X, Westův syndrom apod.). Na jejich návštěvu byl partner maximálně připraven a maximálně se stážistkám věnoval. Majitel privátního zařízení pan Specialista v klinické psychologii pan Jens Erik Skar s ředitelkou Line Soras představili své zařízení. Podrobně vysvětlili teoretický základ, na kterém je terapie, kterou používají, postavena (ABA terapie - druh KBT dle Lovasse) i s norským systémem péče o handicapované. Poté měly stážistky příležitost být bezprostředně přítomny terapii několika dětí včetně jejího vyhodnocování a supervize. Druhý den jsme byly přítomny diagnostice a vytváření terapeutického plánu celým týmem zodpovědným za péči o ono konkrétní dítě (matka, psychodiagnostik, asistentka z MŠ a terapeut). Na závěr se opět sešly s vedoucími k vyhodnocení stáže a k diskusi. Z videozáznamu byly seznamovány s dalšími pacienty a s pracovní terapií dospívající, kterou zařízení také poskytuje. Byl jim předveden pečlivý

2 monitoring efektivity terapie pokroků každého dítěte ve sledovaných parametrech. Inspirujícím bylo jednak vidět ABA terapeuty v přímé práci s dětmi a také, jak jsou vtaženi do péče o dítě nejen odborníci, ale i rodiče, čímž se stává terapie mnohem efektivnější, protože jednotný přístup používají všichni, kteří o dítě pečují. Jistě to zmírňuje i pocity bezmoci a beznaděje rodičů spojené s tak závažnými diagnózami. Bylo by vhodné implementovat komplexní systém péče a pečlivý monitoring efektivity terapie i do Thomayerovy nemocnice. Návštěva partnerské organizace otevřela možnost dlouhodobé stáže dalších psychologů z Thomayerovy nemocnice v Norsku s cílem vyškolení v ABA terapii a její přenos do českého prostředí. Přivítání a seznámení s organizací Institutt for Anvendt Atferdsanalyse Prezentace činnosti organizace, kazuistiky Ukázka práce s klientem Další dva dny stáže byly věnovány seznámení s chodem prestižní psychoterapeutické ambulantní kliniky Nick Waals Institutt v Lovisenberg Diakonale sykehus v Oslu, která byla založena v 60. letech charismatickou psychoanalytičkou Nick Waal. V té tobě se jednalo o moderní zařízení pracující na špičkové úrovni. Svou skvělou reputaci si udrželo dodnes,

3 budova již ovšem neposkytuje potřebné pracovní zázemí a je plánovaná její rekonstrukce. Jako velmi užitečné stážistky vyhodnotily speciální architektonické uspořádání místností. Jednotlivé buňky tvořily vždy tři místnosti jedna pro lékaře-psychiatra, druhá pro psychoterapeuta a třetí místnost s jednocestným zrcadlem pro stážisty. Jednocestné zrcadlo umožňuje sledování terapeutického procesu bez narušení terapeutického procesu. Toto uspořádání umožňuje úzkou spolupráci týmu profesionálů. Užitečnou drobností bylo také červené světlo upozorňující, kdy probíhá terapie a kdy tedy není vhodné rušit. První den byly stážistky nejprve přijaty ředitelkou Anne - Stine Melzer, která je seznámila se stručnou historií zařízení a představila svůj tým, který zde pracuje. Poté měly možnost hovořit s minimálně jedním zástupcem každé profese - vědeckým pracovníkem, psychoterapeutem, psychodiagnostikem, sociálním pracovníkem a psychiatrem. Vedoucí výzkumu paní Anne Benedicte Skirbekk nás seznámila s posledními výzkumy realizovanými na jejich klinice. Byla probírána možnost spolupráce mezi norským partnerem a Thomayerovou nemocnicí. Ukázalo se, že nemáme kompatibilní pracovní pomůcky (testy, dotazníky) a tudíž nemůžeme porovnávat sebraná data. Stážistkám byl poskytnut záznamový arch jednoho běžně používaného dotazníku pro rodiče a předána informace o dalších v těchto zemích běžně používaných dotaznících ve výzkumu a v klinice. O vydání české verze by se stážistky rády prostřednictvím dalšího grantového zdroje pokusily a přičinily se tak o sjednocení testových materiálů a srovnatelnosti dat získávaných v TN se západní částí světa. Druhý den hlavní psychoterapeutka paní Karin Bugge Vatne podrobně seznámila stážistky s organizací péče o pacienta od přijetí pacienta do péče až po její ukončení včetně jasně stanovené indikace k péči a případného vyřazení z péče a odeslání do jiných zařízení v případě, že se ukáže, že psychoterapie není indikována. Tento guideline je zpracován oproti českým zemím celostátně a je pro psychiatrické ambulance závazný. Informovala také o spolupracujících zařízeních v rámci systému (sociální odbor péče o dítě, rodinný lékař, pediatr, zařízení specializující se na poruchy učení, v rámci školy pedagog, speciální pedagog, školní psycholog, speciální zdravotní sestra a lékař působící na norských školách. Současně paní Vatne seznámila se svou konkrétní prací a obvyklými intervencemi, které poskytuje jejich zařízení a spolupracující zařízení v Oslu. Referovala své kazuistické případy. Diskutovány byly aktuální témata přistěhovalectví, což pro nás je zatím terra incognita, otázkou je na jak dlouho, možná i my budeme brzy nuceni řešit podobné případy a sdílené zkušenosti se nám budou hodit. Upřímně se také zajímala o zkušenosti stážistek z jejich práce v českém prostředí. Ukázka psychotestů

4 Debata s psychoterapeutem Ukázka terapeutické místnosti Jednodenní stáž byla věnována návštěvě v Barne-og ungdomspsykiatri poliklinikk v Gjoviku, detašovaném pracovišti Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk v Lillehammeru. Zde návštěvu provázel pan Jorn Isaksen se svým týmem. Byly požádány o nepořizování fotodokumentace z důvodu zachování soukromí klientů a terapeutů. Nejprve byly stážistky přítomny kontrolnímu sezení vysokofunkčního 5 letého autistického chlapce. V rámci sezení se hodnotily pokroky chlapce v ABA terapii a supervidovala přímá práce terapeutky. I když už byly stážistky přítomny obdobné práci v Stavangeru, zde byl uplatňován částečně odlišný přístup, což bylo pro odbornice z ČR přínosné. Rozdíl spočíval ve větší integraci dítěte do Návštěva BUP Oppland Poliklinikk Gjovik Návštěva BUP Oppland Poliklinikk Gjovik reálného sociálního světa - do mateřské školy a mezi vrstevníky a dále ve volbě odměn dle individuálních zájmů dítěte. I v tomto zařízení pečlivě monitorují efekt terapie a pokroky péče. Protože chlapeček před tolika lidmi nechtěl spolupracovat a několik desítek minut protestoval, nedošlo na další ukázku. V této souvislosti bylo potěšující zjištění, že výchovné zásady v Norsku a České republice jsou totožné. V druhé půlce dne došlo k seznámení s chodem zařízení a pracovními postupy. By prezentován mj. diagnostický materiál ABLLS-R (The Assement of basic language and Learning Skills) autora Jamese Partingtona, který se v partnerské organizaci při jejich práci osvědčil a který celostátně sjednocuje diagnostiku pacientů s autismem v Norsku. Tento materiál byl pro stážistky inspirující, v České republice neexistuje jednotný systém diagnostik autistických dětí a proto budeme usilovat

5 prostřednictvím dalších grantových zdrojů o jeho využívání i v našich podmínkách pokusíme se iniciovat jeho přeložení do češtiny. Celkově byla návštěva v partnerských norských organizacích velmi přínosná. Ukázala rozdíl v přístupu k autistickým dětem i dospělým, v práci s nimi i jejich systémovou podporu. Účastnice návštěv se seznámily a inspirovaly s postupy při poskytování služeb této cílové skupin, mají možnost přenést své nově nabyté zkušenosti do prostředí Thomayerovy nemocnice a přispět tak k celkovému zkvalitnění služeb pro rodiny s autistickými dětmi. Neméně důležité je navázání mezinárodního partnerství s norskými organizacemi, které bude případně prohloubeno návštěvou dalších norských partnerů plánovanou v květnu letošního roku. Kontakt: PhDr. Markéta Hrdličková, PhD., marketa.hrdlickova@ftn.cz Mgr. Kristýna Porazilová, kristyna.porazilova@ftn.cz RNDr. Jitka Soukupová, PhD., jitka.soukupova@ftn.cz