Vademecum zdraví. také na. internetu. Všechna předchozí čísla i něco navíc! Navštivte

Transkript

1

2 Vademecum zdraví také na Všechna předchozí čísla i něco navíc! Navštivte

3 Editorial Vážení čtenáři, v letním čísle bychom se chtěli věnovat tématům nanejvýš aktuálním. Doba dovolených s sebou totiž přináší nejen relaxaci a uvolnění, ale často i nepříjemné úrazy a zranění. Proto nikomu neuškodí zopakovat si pravidla první pomoci a přečíst si stručný a jasný návod, jak se ve vypjatých situacích zachovat. Jak často pít, abychom si zachovali zdraví a vitalitu, poradí článek o pitném režimu. Dozvíte se také, jak ochránit svou pokožku před horkým letním sluncem, protože nezdravé UV záření může v kůži člověka po letech způsobit i rakovinové bujení. Lékař vám poradí, co je nutné k zajištění zdravého spánku a seznámí vás s pojmem spánková hygiena. Věnujeme se i problematice nepravidelné menstruace a gynekologickým zánětům, které jsou u žen zejména v letních měsících velmi časté. Co je to vlastně pálení žáhy a jak se dá léčit se dočtete v dalším odborném článku. Na dovolených celkem obvyklá a nepříjemná komplikace průjem může mít řadu příčin, které vám prozradí lékař. V jednom z článků se věnujeme i trochu tabuizovanému tématu a sice nadýmání. Představíme vám také českou kapacitu věnující se zákeřné chorobě AIDS, odbornicí v tomto oboru doc. MUDr. Marii Staňkovou. A v příběhu pacienta se dozvíte, jak se dá plnohodnotně žít po vážném poranění hlavy. redakce 3

4 V souvislosti s blížícím se létem a s roz machem oblíbených spor tů jako je in-line brus lení, jízda na kole nebo na skateboardu, horolezectví a podobné sporty stoupá riziko úrazů, které se mohou stát i příčinou úmrtí Zdravá a vyvážená výživa dokáže ovlivnit nejen náš fyzický stav, ale má také preventivní účinek proti vzniku řady onemocnění, zejména těch, které označujeme jako civilizační. Sluneční paprsky mohou být pro lidskou pokožku skutečným nebezpečím. Ať už akutním, ve formě povrchových popálenin nebo plíživým, jak tomu bývá u postupně se vyvíjejících melanomů na kůži. 4

5 Obsah 43 8 První pomoc 9 Jak můžete zachránit lidský život? 10 Drobná poranění 12 Kurz první pomoci 17 Vitaminy, minerální látky a stopové prvky ve výživě 18 Doc. MUDr. Marie Staňková, CSc.: AIDS je pořád světovou hrozbou 22 Jak chránit pokožku před sluncem? 23 Pitný režim 24 Jak se léčí průjem Tenzní bolest hlavy bývá chronická, ale může se vyskytovat i sporadicky. Hlavním znakem je tupá trvalá bolest. 27 Léčba poruchy menstruačního cyklu 28 Nadýmání tabu mezi obtížemi 30 Léčba chronické bolesti 32 Artróza Oblečení a sportovní výbavu jistě není třeba na dovolenou chystat dva měsíce předem, ale určitě je dobré mít v ruce seznam, podle kterého si můžete už teď postupně doplňovat vybavení své příruční lékárničky Evropský problém nadužívání antibiotik 36 Je pálení žáhy nemoc? 39 Jahodník obecný 40 Jak zajistit dobrý spánek 43 Tenzní bolesti hlavy 44 Hypertenze v těhotenství 46 Měl jsem problém přijmout sám sebe 48 Cestovní lékárnička 5

6 Foto čísla

7 Nebezpečí UV záření je v létě ještě větší. Používejte kosmetiku s UV filtry u sebe i u svých dětí. Vyvarujete se tím vážným onemocněním. LÉTO, DOBA ODPOČINKU

8 Jak můžete zachránit PRVNÍ POMOC 8 Téma čísla

9 LIDSKÝ ŽIVOT? První pomoc je širokou veřejností velice málo diskutované téma. Stejně jako u klasických děl literatury při maturitní zkoušce také o pravidlech první pomoci každý slyšel, ale málokdo je umí využít v praxi. Jak velký smysl má jejich znalost se často ukazuje v okamžicích, kdy se do nesnází dostane někdo z našich blízkých. V tu chvíli jistě každému z nás probleskne hlavou otázka: Co mám dělat? Jak pomoci? Přestože si mnohdy nejsme schopni přiznat, že znalost první pomoci je životně důležitou součástí naší invence, měla by být pro každého nezbytnou nutností. Důvodů potvrzujících tato slova je skutečně mnoho. Nesčetné výzkumy jasně prokázaly, že největší počet úrazů se stává v domácím prostředí, tedy osobám blízkým rodině a dětem. Dalším důvodem je skutečnost, že populace stárne. Počet ohrožených akutními problémy nebo náhlým zhoršením zdravotního stavu se zvyšuje. V těchto situacích se pomoc blízkým lidem jednoznačně dostává do našich rukou. Nelze spoléhat na to, že záchranná služba má stanoviště na každém rohu a vozidlo vždy přijede za několik málo minut od našeho zatelefonování. To vše je pro nás impulzem i momentem k zamyšlení nad našimi dovednostmi a nutnou odpovědností. Odpovědností nejen k sobě samým, ale především ke svému okolí. Vždyť, budeme-li umět pomoci druhému člověku, pomáháme tím vlastně i sami sobě. V následujících článcích vám stručně zrekapitulujeme základní pravidla první pomoci protože i vy můžete zachránit lidský život. Michal Šebek Téma čísla 9

10 Nejen v domácnosti, na chatě, na dovolené, při sportu, ale i v zaměstnání se můžeme setkat s drobnými poraněními, která pacienta sice bezprostředně na životě neohrožují, ale život dokáží znepříjemnit bolestí a případnou nefunkčností. Drobná poranění Jak postupovat v nepříjemných situacích, kdy se poraníme v domácnosti či na dovolené? Je dobré znát první pomoc zde je malý návod. Poranění oka Cizí těleso v oku vyjímáme jen tehdy, leží-li volně. Pokud je zabodnuté do oka, nikdy jej nevytahujeme. Volně ležící těleso vyjmeme navlhčeným kouskem gázy, v nestandardních podmínkách lze použít zvlhčený kapesník. Oko poté vypláchneme borovou vodou. Pacient může mít po odstranění tělíska pocit, že mu v oku stále něco překáží. V tom případě je lepší ho transportovat na oční ambulanci. Je totiž možné, že má poškozenou rohovku. Lékař zpravidla pacientovi předepíše oční kapky s antibiotiky. Pokud pacient nemá pocit, že by mu nadále v oku něco vadilo, doporučíme mu, aby si oko nemnul a nesahal si na něj. Pronikající poranění oka je způsobeno zaseknutím zpravidla letícího předmětu do oka. Při proděravění oka může dojít i k vyhřeznutí jeho obsahu. Cizí zaklíněné předměty nikdy nevytahujeme, voláme ihned rychlou lékařskou službu a poraněné oko kryjeme sterilním čtvercem, v terénních podmínkách například kapesníkem. Postiženému člověku doporučíme, aby měl zavřené obě oči, protože při koukání zdravým okem se automaticky hýbe i poraněné oko. Poleptání oka řešíme masivním vyplachováním oka proudem studené vody. I když není zřejmé, zda bylo poleptání způsobeno kyselinou či louhem, nemixujeme neutralizační roztoky, ale vyplachujeme vodou a vyčkáme příjezdu záchranářů. Poranění kloubů Vykloubení má tendenci se opakovat. Nejčastěji se setkáváme s vykloubením palce při volejbale a s vykloubením ramenního kloubu při pádech na nemocné rameno. Podvrtnutí kloubu se od vykloubení liší tím, že se hlavice kosti na okamžik vysune z kloubní jamky, poraní okolní měkké tkáně a pak se sama zasune zpět do kloubního pouzdra. Pacient pociťuje velkou bolest a dochází k otoku kloubu. První pomoc spočívá v ovázání elastickým obinadlem a v při- 10 Téma čísla

11 kládání chladivých obkladů. Při vykloubení nenaskočí hlavice kosti zpět do původní polohy sama, ale je nutné pacienta transportovat na chirurgickou ambulanci, kde mu lékař odborně kloub nahodí zpět. Nikdy se nepokoušejte o totéž sami, může dojít k nevratnému poškození kloubního pouzdra. V tomto případě pouze přikládáme chladivé obklady a končetinu znehybníme ve vynucené nepřirozené poloze, ve které po vykloubení zůstala. Zavoláme 155 a vyčkáme příjezdu záchranářů. Krvácení z nosu Krvácení z nosu neboli epistaxi poznáme tak, že z obou či z jednoho nosního průduchu volně vytéká krev. Mezi příčiny patří úrazy a rvačky nebo neúrazové příčiny, například vysoký krevní tlak. Problém lze snadno vyřešit tak, že stiskneme na dobu 3 až 5 minut nosní křídla v chrupavčité části nosu, pacient předkloní hlavu, na zátylek přiložíme studený obklad a krev Drobné popáleniny Vaření, žehlení a další činnosti spojené s využíváním vyšších teplot s sebou nesou i nebezpečí popálení. Jako první je nutné uhasit požár, případně odstranit hořící oděv, který ještě nestihl přilnout ke kůži. (Oděv přilnutý ke kůži nestrháváme!). Poté chladíme postiženou část oplachováním nebo proudem studené vody, až po dobu 15 minut. Zmírníme tím bolest a také zabráníme pronikání tepla hlouběji pod kůži. Při vážnějším popálení poraněné místo dále nijak neošetřujeme ani nemažeme mastí, pokud možno jej překryjeme sterilní látkou. Při opaření taktéž ihned svlečeme mokrý oděv a chladíme postižené místo pod vodou. Stejně postupujeme i při popálení očí. Voda i látka, kterou je posléze přikryjeme, musí být čistá. Na drobné neškodné popáleniny, po kterých zpravidla vzniká jen nepříjemný puchýř, je možné použít starých receptů našich babiček. Potřít malou popáleninu octem, případně omýt studeným černým čajem, díky němuž zamezíme vzniku bolestivého puchýře. Říznutí Krájení ingrediencí při vaření, výroba dřevěných nástrojů na zahradě nebo jen vyklízení staré kůlny taktéž skýtají mnohá rizika. V případě drobného říznutí nebo píchnutí o starý hřebík je nutné ránu ihned dezinfikovat. K tomu je určena řada dezinfekčních prostředků. Ty zpravidla obsahují i jód, na který mohou být někteří lidé alergičtí. Pokud tomu tak je, je vhodné použít klasický roztok peroxidu vodíku, který jód neobsahuje. Ránu následně zalepíme nebo obvážeme sterilním obvazem. NOVINKA dezinfekce s anestetickým účinkem zateklou do úst ho necháme vyplivovat. Pokud se opakovaně nedaří krvácení zastavit, případně byl již ošetřen na ORL, můžeme volat lékaře rychlé záchranné služby. V žádném případě nezasouváme pacientovi do nosu vatové tampóny. Veronika Chalupová Téma čísla Bodnutí hmyzem Drobná zranění způsobená hmyzem jsou nebezpečná zejména kvůli možnosti alergie. V tomto případě ihned podáváme postiženému medikamenty potřebné k potlačení alergické reakce. Jestliže je píchnutí způsobené včelou, opatrně odstraníme z ranky žihadlo a ránu vydezinfikujeme. Místo můžeme také zchladit obkladem. Podobně postupujeme i při bodnutí či kousnutí jiným druhem hmyzu. Pro zmírnění případného otoku a bolesti můžeme použít klasickou kalciovou mast nebo studený obklad. (iso) INZERCE SEPTONEX PLUS je kombinovaný přípravek pro zevní užití. Účinek nastupuje za 1 2 minuty po nanesení přípravku a přetrvává 3 hodiny. SEPTONEX PLUS se používá: + k ošetření drobných kožních poranění (oděrek, řezných a tržných ran, drobných popálenin I. II. stupně) nevyžadujících chirurgické ošetření + k léčbě drobných projevů kožního hnisání projevujícího se zarudnutím, mokváním a strupy, k dohojení projevů oparu Bez porady s lékařem mohou přípravek používat dospělí i děti od 12 let. Čtěte pečlivě příbalový leták.

12 Kurz první pomoci Vsouvislosti s blížícím se létem a s roz machem spor tů jako je in-line brus lení, jízda na horském kole nebo na skateboardu, horolezectví apod. stoupá riziko úrazů, které se mohou stát i příčinou úmrtí. Ve spojení s dovolenou a představou odpočinku přestává mnoho lidí dbát o vlastní bezpečnost a bezpečnost svých dětí. Není tedy od věci zopakovat si základy první pomoci. Nikdy nevíme, kdy nastane akutní neočekávaná chvíle, která nám nebo našim blízkým může zcela změnit život. Čím začít? Měli bychom si uvědomit, že poskytnout první pomoc je naše povinnost. Není tedy vhodné se jakkoli zdráhat. Dlouhým váháním můžeme život zraněného ohrozit ještě více. Obvykle slýchané rady, které říkají, že bychom se zraněným neměli hýbat a měli bychom vyčkat příjezdu lékaře, jsou to spíše výmluvy. Je-li evidentní, že je dotyčný v ohrožení života, například je v bezvědomí nebo silně krvácí, není času nazbyt. Navíc pokud si nejste jisti, že poznáte kupříkladu zástavu srdce a nevíte, zda máte použít masáž, vězte, že bijícímu srdci nepřímá srdeční masáž uškodit nemůže. Prvním a základním pravidlem je, pokud to okolnosti dovolují, ihned volat zdravotnickou záchrannou službu, tedy linku 155 či 112. Dispečerce sdělíme všechny okolnosti týkající se postiženého člověka. Ta se nejprve ptá na přesný popis místa zásahu a adresu, kam má poslat vůz rychlé lékařské pomoci a hned poté na stav pacienta. Je vždy povinna poradit, jak postupovat dál a poskytovat první pomoc. Nejste tedy na tuto stresující situaci samy, radí vám školený profesionál. V následujím textu se dozvíte základní pravidla první pomoci ve vybraných situacích. Zástava dýchání a krevního oběhu Jak ji poznáte: postižený člověk nedýchá (nejsou vidět dýchací pohyby hrudníku) a vy, coby zachránce, necítíte proud vydechovaného vzduchu na tváři. Pacient se nehýbe, je v bezvědomí, tj. nereaguje vůbec na oslovení ani na štípnutí do ucha, promodrává, a to především v obličeji a kolem úst. Mohou být přítomny také tzv. terminální lapavé dechy, což je 12 Téma čísla

13 velmi nepravidelný a nedostačující konečný dech. Po přivolání profesionální pomoci je nutné pacienta položit na tvrdou podložku, klidně i na zem. Stáhněte jej z měkkého gauče, křesla, vytáhněte z auta apod. Důležité je si zapamatovat, že postiženému nikdy nepodkládáme hlavu složenou bundou, dekou nebo taškou. Klekněte si k pacientovi z boku, blíže k jeho hlavě. Oživování pak zahájíte záklonem hlavy tahem za pacientovu bradu do záklonu a současným tlakem na čelo pacienta. Tímto pohybem zabezpečíte, že postiženému nezapadne jazyk a uvolníte mu tak i horní cesty dýchací. Postiženému se jazyk z úst nevytahuje a nešpendlí k oděvu, jak se tradovalo jako pravidlo první pomoci mnoho let. Vidíte-li pevnou překážku v dutině ústní, vyndáte ji, protože pacient by se jí mohl dusit. Pevnou překážkou rozumíme například zubní protézu nebo zvratky (v tomto případě si můžete omotat prsty kapesníkem a zvratky odstranit). Následuje umělé dýchání a masáž srdce. Poté, co je zraněný umístěn na tvrdé podložce a je zajištěn proti zapadnutí jazyka, dále pokračujete. Zhluboka se nadechnete, pevně svými rty obemknete pacientova ústa a asi sekudu vdechujete vzduch do plic. Jednou rukou přitom zároveň držíte pacientovu hlavu v záklonu a ukazováčkem a palcem mu držíte nos, aby z něj vdechnutý vzduch nevycházel. Provádíte dva vdechy, přičemž vidíte, jak se postiženému zdvíhá hrudník. Vkleče se malinko posunete k hrudníku. Uprostřed hrudníku je hrudní kost, ke které se spojují oblouky žeber. Své natažené paže propnuté v loktech spojíte a položíte je na dolní část hrudní kosti (je dobré si kost nahmatat, aby bylo jasné, kam ruce položit). Silou stlačujete hrudník frekvencí téměř dvě stlačení za sekundu, tj. asi 100krát za minutu. Je to oprav Stabilizovaná poloha: Postižený leží na zádech na tvrdé podložce, přiklekneme k jeho boku (1). Horní končetinu postiženému (tu, která je k nám blíže) položíme tak, aby svírala pravý úhel s tělem můžeme ji v lokti pokrčit (2). Od nás vzdálenější horní končetinu položíme na břicho postiženého (3) a dolní končetinu na stejné straně těla pokrčíme v koleni (4). Zraněného převalíme tak, že ho uchopíme za od nás vzdálenější rameno a pokrčené koleno a táhneme za ně k sobě (5). Po převalení tlakem na bradu a čelo vytvoříme co největší záklon hlavy, tvář položíme na hřbet ruky, která je dlaní k zemi, aby nedošlo ke vdechnutí případných zvratků. Hlava je tak podložena vlastní rukou a stabilizovaná (6). Ještě upravíme pozici pokrčené dolní končetiny, ta by měla být v kyčli a koleni ohnuta do pravého úhlu. Stranu, na kterou postiženého převalíme, zvolíme podle druhu zranění. Snažíme se tedy zraněného položit na nepoškozenou polovinu těla. Ve stabilizované poloze kontrolujeme základní životní funkce v krátkých časových intervalech. Pokud máme podezření na vážnější zranění s vnitřním krvácením nebo se obáváme zlomeniny páteře, postiženého do stabilizované polohy vůbec neukládáme, pouze zajistíme dýchací cesty. 3 du namáhavé, především pokud je postiženým urostlý svalnatý muž. Plynule střídáte dva vdechy a 30 stlačení. Pokud je zachránců více, neděláte pauzu na vdechy. Pokračujete stále v oživování až do příjezdu lékaře. Může se to zdát velmi dlouhé a vyčerpávající, ale nesmíte oživování přerušit. Jestliže se pacient při oživování probudí, neodcházíte od něho. Sledujete jej, komunikujete s ním a v žádném případě mu nedáváte napít nebo najíst. Nepodáváte ani žádné léky. V případě, že znovu ztratí vědomí a zastaví se mu srdce a přestane dýchat, musíte zahájit další oživování a vyčkat do příjezdu rychlé lékařské služby. Bezvědomí Jak jej poznáte: pacient nereaguje na oslovení, nereaguje ani na bolestivý podnět jako je štípnutí do ucha, má povolené svaly, bezvládně leží. Mezi příčiny bezvědomí můžeme řadit různé druhy úrazů, otravu alkoholem, léky nebo houbami, dále sem patří otřes mozku, cévní mozková příhoda, nízká hladina cukru v krvi atd. U pacienta postupujete jako v předchozím případě tj. voláte linku záchranné pomoci. Položíte ho na tvrdou podložku, zakloníte hlavu, zkontrolujete obsah dutiny ústní, máte-li podezření na poranění krční páteře (například u pádů z výšky) pouze předsunete tahem za bradu dolní čelist. Zkontrolujete, zda pacient dýchá a jestli mu pravidelně bije srdce. Je nutné zkontrolovat, jestli vidíte dýchací pohyby hrudníku a zda nejsou přítomné dechy nepravidelné nebo lapavé. Důležité také je, jakou má postižený barvu kůže. Pokud jsou základní životní funkce v pořádku, uložíte postiženého do stabilizované polohy a vyčkáte příjezdu lékaře. V opačném případě začnete s oživováním pacienta. Nikdy pacientovi v bezvědomí nedáváte nic do úst tj. léky, jídlo ani tekutiny. Téma čísla 13

14 Otřes mozku Hrozí lidem, kteří se silně uhodí do hlavy. Mezi nejčastější příčiny můžeme zařadit veškeré dopravní nehody v autě, na motorce, na kole, na in-line bruslích, na skateboardech, patří sem i pády ze žebříku, ze stromu, skoky do neznámé vody apod. Jak jej poznáte: člověk s otřesem mozku může být bezprostředně po úraze chvilku v bezvědomí, po probuzení si často stěžuje na silnou bolest hlavy, je bledý, nemusí si pamatovat nic z doby těsně před úrazem, úraz samotný a ani chvíli poté. Je opocený, může mu být velmi zle od žaludku, má nucení na zvracení a často také zvrací. Může být jakoby ospalý. Je dezorientován v čase a prostoru, stále se dokola ptá, kde je, co se mu stalo a nemá přehled o čase. Nikdy takovému pacientovi nedáváte nic do úst, ani napít, i když mívá často velký pocit žízně. Voláme linku zdravotnické záchranné služby. Pa cienta se snažíte zklidnit. Velmi často jsou tito lidé tak zmatení, že mohou odcházet z místa nehody. Mluvíte na ně rozhodným, ale klidným hlasem. Stále mu opakujete, co se mu stalo. Pokud u něho nepředpokládáte úraz páteře, je vhodné pacienta posadit. Pacienta položíte na tvrdou podložku a do příjezdu lékaře s ním komunikujeme a hlídáte jej. V případě zhoršení stavu pacienta postupujete, jak je popsáno v článku výše. Máte-li po ruce lékárničku, ošetříte zraněnému krvácející ránu na hlavě. Pokud pacient sedí v autě, komunikuje s vámi, ale je zmatený a má výše uvedené příznaky počínajícího otřesu mozku, necháte jej sedět v autě a komunikujete s ním až do příjezdu lékaře. Úrazy páteře Vznikají především u dopravních nehod ve velké rychlosti (například u motorkářů), často také při skocích po hlavě do mělké vody, při pádech z výšky, zasypání a zavalení. Nebezpečné jsou především kvůli poranění míchy. Při přerušení míchy v oblasti krční páteře může pacient přestat dýchat. Jak je poznáte: Projevují se často bolestí v místě poranění za krkem, v hrudní části zad, v bedrech. Často jsou úrazy páteře komplikovány přidruženými poraněními jako jsou zlomeniny horních a dolních končetin, poranění nitrohrudních a nitrobřišních orgánů, poranění hlavy. Pacient s úrazem páteře může mít omezené a namáhavé dýchání. Pokud dojde k poranění míchy, která prochází páteřním kanálem, mají postižení tzv. neurolo- 14 Téma čísla

15 jezdu lékaře. Existují výjimečné situace, které opravňují dát bezvědomého pacienta do stabilizované polohy i s poraněnou páteří. Například: jste-li jako zachránce sám a poskytujete-li první pomoc více zraněným, v případě, že poraněnému hrozí uzavření dýchacích cest krví nebo zvratky. Jde o extrémní situaci, kdy nemáte možnost dozoru nad větším počtem postižených lidí. Zlomeniny končetin a pánve Jak je poznáte: projevují se silnou bolestí v místě poranění, otokem, nepohyblivostí, cháte ležet na rovině tak, jak jste jej našel. Dbáte o to, aby měl zprůchodněny dýchací cesty a nehrozilo mu vdechnutí zvratků. Případným ztrátám tepla zabráníte přikrytím pacienta dekou, případně bundou. Stojícího pacienta s bolestmi v zádech zásadně neposazujete a ani nepokládáte, s každým pohybem navíc totiž hrozí druhotné poškození míchy. Pokud se ovšem bolestí hroutí a kolabuje, snažíte se jej maximálně opatrně položit na tvrdou podložku. Vždy je lepší, pokud první pomoc poskytuje více lidí. Jestliže pacient vydrží stát do příjezdu lékaře, podpíráte jej. U pacienta čekáte až do přígické výpadky jako je porucha hybnosti a čití, což znamená, že nemohou hýbat končetinami a že je necítí (například při štípnutí do kůže na lýtku). Po přivolání zdravotnické pomoci postupujete následovně. Se sedícím a komunikujícím pacientem zbytečně nehýbete, nevyprošťujete jej z havarovaného automobilu. Sledujete jeho základní životní funkce. Pokud pacient nedýchá a nebije mu srdce, začnete s oživováním. V tomto případě má totiž přednost zajištění základních životních funkcí. Ležícího pacienta, který s vámi komunikuje a je u něho předpoklad, že má úraz páteře, nekrevním výronem (jako velká modřina), nepřirozenou polohou končetiny a nefunkčností končetiny. Prvním krokem je opět přivolání zdravotnické pomoci. Snažíte se znehybnit zlomenou končetinu dlahou, přičemž dlaha musí svojí délkou přesahovat dva sousední klouby poraněné kosti. Tedy pokud je zlomené předloktí, dlaha nám přesahuje na jednom konci zápěstí a na druhém konci loketní kloub. Nemáte-li po ruce žádnou dlahu, pokusíte se improvizovat vhodná je rovná větev, lyžařská hůlka, smotaná deka, rovná tyč omotaná šátkem, smeták, lyže z obou stran Téma čísla 15

16 Víte, že... Úraz elektrickým proudem Závažná situace může nastat při zásahu elektrickým proudem, kdy dojde k elektrošoku, který je provázen křečemi svalstva a ztrátou vědomí. Zpravidla postižený spadne na zem a následuje zástava krevního oběhu a dýchání. Jako první je nutné zasaženého oddělit od zdroje proudu nevodícím předmětem, například větví, umělohmotnou trubkou, botou nebo suchým oblečením. Při zásahu u vysokého napětí je nutné vypnout proud. Zachránce musí být velmi opatrný a postupovat tak, aby na něj proud neměl možnost přeskočit. Poté zkontrolujeme stav zasaženého, zavoláme rychlou záchrannou službu a v případě nutnosti zahájíme oživování. Jsme-li svědkem zásahu, můžeme v případě zástavy ihned začít oživování prudkým úderem rukou do hrudní kosti. Úder je veden pěstí a na kost dopadá hrana ruky u malíčku, z cca 20 cm vzdálenosti. Neobjeví-li se tep, je nutné zahájit umělé dýchání. (iso) pacientových dolních končetin apod. Zlomeninu horní končetiny můžete znehybnit trojcípým šátkem, kdy uděláte závěs horní končetiny. Pacient si ji může držet v tzv. úlevové poloze, to je poloha, ve které ho zraněná část těla nejméně bolí. Zlomeninu dolní končetiny můžete fixovat svázáním obou pacientových nohou k sobě a to v oblasti stehen, kolen a kotníků tím je zraněná dolní končetina fixována ke zdravé. Cílem fixace je znehybnění, zabránění pohybu kostních úlomků proti sobě, což je samo o sobě velmi bolestivé. Otevřená zlomenina: Pokud je zlomenina otevře ná, tj. z rány trčí kost, je třeba toto místo sterilně krýt. V případě nouze alespoň čistým kapesníkem nebo šátkem. Pacientovi nedáváme nic jíst, pít, ani žádné léky. Zraněného totiž může čekat narkóza při operaci. Krvácející zranění přitom pociťují velký pocit žízně. Při zlomeninách způsobených nadměrnou silou se můžeme setkat s tak výrazným posunem kostních úlomků, že je končetina v absolutně nepřirozeném postavení a fixace není možná bez určité manipulace s poraněnou končetinou. V tomto případě působíte na končetinu vždy tahem v podélné ose kosti. U pacienta s podezřením na zlomeninu pánve postupujete jako u nemocných s podezřením na poranění páteře. Necháte jej ležet na tvrdé podložce ve vodorovné poloze, neposazujete ho. Zpravidla má velké bolesti a navíc může vykrvácet (neznáte také vnitřní poranění). V terénu improvizujete svázáním dolních končetin k sobě. Především u otevřených zlomenin nám hrozí komplikace, a to v podobě infekce nebo krvácení. Slabé a střední krvácení stavíte sterilními čtverci z gázy (máme-li k dispozici lékárničku). Pokud ne, mohou vám posloužit kapesníky, utěrky a ručníky. Jedná-li se o tepenné krvácení, stavíte jej nejlépe opět sterilními čtverci, které prokládáte obinadly při obvazování obvazem, až vznikne tlakový obvaz. Nad ranou je dobré místo tepenného krvácení zaškrtit. Nikdy nepoužívejte nic tenkého jako je tkanička, nebo drát. Lze použít například šátek, tričko apod. Dobu zaškrcení si musíte pamatovat informujete o ní posléze lékaře. Nemáte-li lékárničku, stavíte tepenné krvácení čímkoliv, v případě nouze i pěstí či holými prsty. Kolabujícího člověka můžete položit na záda a dolní končetiny podložit do výše, nesmí však mít zlomené dolní končetiny či pánev. V tomto případě dolní končetiny nezvedáte. Do příjezdu lékaře pacienta sledujete a komunikujete s ním. Je vhodné jej přikrýt, aby se zabránilo ztrátě tepla a případnému rozvoji šoku. Tonutí Tonutí je vlastně zneprůchodnění dýchacích cest tekutinou. Utonutí bývá velmi častou příčinou smrti u malých dětí (bazény u rodinných domů), u mládeže často spojené s požitím alkoholu či se skoky do neznámé vody (poranění krční páteře). Větší šanci na přežití mají pacienti tonoucí v chladnější vodě. Následkem chladu je totiž snížena spotřeba kyslíku pro lidské tělo. Tonutí je spojeno s bezvědomím. Pa cient má šedivou kůži a chrčí, může mít také zástavu dýchání a srdeční činnosti. Ihned voláte linku záchranné služby a začnete postiženého oživovat. Pokud víte, že skákal do vody neznámé hloubky, můžete předpokládat úraz krční páteře a nezakláníte mu hlavu. Pokud pacient během oživování procitne, nepřestáváte jej sledovat. Brzy zase může nastat prudké zhoršení, a to v důsledku velkého množství vody, která se dostala do plic a způsobuje jejich otok. Tento jev se nazývá druhotné tonutí a projevuje se prudkou bolestí za hrudní kostí. Pacient začne být neklidný, dusí se a znovu ztrácí vědomí. Každý pacient, který se topil, musí být prohlédnut lékařem, a to i v případě, že normálně komunikuje. Postiženého, kte rý se topil v chladné vodě, přikryjeme, abychom zamezili dalším ztrátám tepla. Přežití po tonutí závisí na včasnosti a kvalitě první pomoci, na místě a události. S poskytnutím první pomoci nikdy neváháme. Veronika Chalupová 16 Téma čísla

17 Vitaminy, minerální látky a stopové prvky ve výživě Zdravá a vyvážená výživa dokáže ovlivnit nejen náš fyzický stav, ale má také preventivní účinek proti vzniku řady onemocnění, zejména těch, které označujeme jako civilizační. Výživa má dokonce vliv i na naše duševní schopnosti. Velmi významný je zejména příjem vitaminů, minerálních látek a stopových prvků. Jedná se o látky, které si lidský organismus nedokáže sám vyrobit a musí je přijímat stravou, vitaminovými preparáty nebo pomocí potravin, které jsou těmito látkami obohacené. V roce 2001 byla uveřejněna studie, jejímž cílem bylo stanovit, jaký bude vliv příjmu vitaminů a minerálních látek na duševní schopnosti starších lidí. Vědci z Univerzity Newfoundland v Kanadě podávali skupině lidí (65 a více let) vitaminové preparáty s minerálními látkami a stopovými prvky a sledovali, zda se u nich zlepší tzv. kognitivní funkce, jmenovitě dlouhodobá paměť, abstraktní myšlení, schopnost řešit problémy a pozornost. U skupiny lidí, kteří dostávali vitaminové preparáty s minerálními látkami a stopovými prvky, bylo prokázáno zlepšení všech sledovaných schopností s výjimkou dlouhodobé paměti. U kontrolní skupiny ke zlepšení duševních schopností nedošlo. Toto zjištění by měli mít na paměti nejen starší lidé, ale také lidé všech věkových kategorií, kteří duševně pracují. Jejich strava by měla být dostatečně pestrá a vyvážená. Právě u nich existuje reálné nebezpečí, že potenciální nedostatek potřebných látek ve stravě ovlivní jejich duševní schopnosti. INZERCE Assai Berry Caps světová superpotravina č. 1 Největší světový hit v oblasti doplňků stravy pod názvem Assai Berry Caps právě přichází na český trh. Přívlastek světová superpotravina č. 1 se sušině ovoce palmy assai dostal z prostého důvodu její složení totiž ideálně vyhovuje výživové potřebě člověka. Nejkvalitnější proteiny, sacharidy, omega kyseliny, vlákninu, vitamíny, minerály, fytonutrienty a zejména širokou paletu antioxidantů sama příroda amazonské džungle zakomponovala do tohoto vzácného druhu ovoce. Užívání přípravku má širokosáhlý význam pro zdraví, zejména v oblasti prevence civilizačních chorob jako jsou srdečně cévní onemocnění, diabetes, rakovina, atd. Účinné látky rovněž významně přispívají k regulaci tělesné hmotnosti a ochraně trávícího ústrojí. Pravidelný příjem množství živin v dokonale vyváženém vzájemném poměru není dost dobře ničím nahraditelný a optimalizuje fungování organismu bez ohledu na věk a zdravotní stav. Přípravek není určen pouze dětem předškolního věku a těhotným ženám. Množství a kombinace účinných látek tohoto ovoce odpovídají zhruba množství obsaženém v 10 druzích jiného ovoce a léčivých bylin. Podrobné informace o složení a účincích Assai Berry Caps na: Assai Berry Caps je dodáván do lékárenské sítě a zasílán na dobírku. Zákaznická linka: brainway@bwy.cz

18 Předsedkyně České infektologické společnosti Doc. MUDr. Marie Staňková, CSc. stála u samých začátků boje se zákeřnou nemocí AIDS. V osmdesátých letech musela řešit i první případy nakažených transfúzí v bývalém Československu. Pro studium medicíny se velmi často rozhodují lidé, kteří pocházejí z lékařského prostředí. Bylo tomu tak i u vás? Asi ano. Myslím, že mě inspi roval můj děd, který byl lékařem. Tehdy ovšem vypadala medicína podstatně jinak než dnes. Dědeček byl z Moravy a dělal tehdy všechno, co bylo zapotřebí. Měl i svého koně, se kterým objížděl pacienty a někdy mě vzal sebou, což se mi tehdy hrozně líbilo. Tady se tedy asi zrodil můj vztah k medicíně. Po střední škole jsem se hlásila na fakultu, nejprve mě však nechtěli pustit. Nastoupila jsem tedy do práce a rok pracovala. Až poté jsem konečně dostala doporučení. Jak jste se dostala zrovna k infektologii? Vystudovala jsem dětské lékařství a po škole jsem chtěla jít do Prahy. Po roce 1968 to nebyl takový problém, protože z ní odešla spousta lidí. Ale v nemocnici Na Bulovce, kam jsem měla namířeno, nebylo zrovna na pediatrii místo. Tehdejší pan ředitel mi nabídl, abych nastoupila na infekci, že se za čas budu moci k pediatrii vrátit. No a já jsem nakonec u infektologie zůstala. Stála jste u počátků léčby onemocnění AIDS v České republice. Proč jste si zvolila právě tuto oblast? Při práci na oddělení hnisavých zánětů mozku jsem spolupracovala s jedním velmi osvíceným panem profesorem, který měl vynikající přehled o nejnovějších věcech v oboru, a tak, když se objevili první nemocní virem HIV, usoudil, že se tomu musíme věnovat, protože to je onemocnění, které bude do budoucna představovat vel- AIDS je pořád 18 Rozhovor

19 ký problém. Skutečně se ukázalo, že měl pravdu. Virus HIV je přece jenom smrtelně nebezpečný. Neměla jste strach s ním pracovat? Zpočátku se mi do toho opravdu nechtělo, a také jsem panu profesorovi své obavy sdělila. V té době jsem měla tři malé děti a o nemoci jsme pořádně nic nevěděli. Pan profesor mi tehdy řekl, že mé rozhodnutí respektuje a druhý den mě stejně jmenoval vedoucí týmu, který se problematikou AIDS měl zabývat. A už jsem u toho zůstala. Jinak je ale jasné, že před takovým onemocněním musíte mít respekt. Ale není to zase tak hrozné. Tím, jak přicházeli další a další poznatky o nemoci, bylo jasné, že pokud zachováte základní hygienicko-epidemiologický režim, nemůžete se nakazit. Jak se u nás vyvíjela léčba onemocnění AIDS? Začátky byly skutečně obtížné. Velmi těžko jsme například hledali nějaké spolupracovníky, což se ale postupně zlepšovalo. Po roce 1986 nastalo jedno velmi kruté období, kdy se v tehdejším Československu vyšetřovali všichni dárci krve a přitom se zjistilo, že někteří z těch dárců Zdá se, že v posledních letech se u nás tohoto onemocnění lidé přestali bát. S tím souvisí i některé mýty, které zřejmě pořád ještě přežívají, a to například, že AIDS je pouze onemocnění homosex uálů. Lidé si pak řeknou, že jim se to stát nemůže. Ale ono to tak není, protože celá třetina našich pacientů jsou heterosex uálové. byli HIV pozitivní. Tehdy jsem obdivovala transfúzní službu, jak úžasnou má dokumentaci, protože podle této dokumentace se nám podařilo vyhledat všechny lidi, kteří od dotyčných dostali krev. Tehdy bylo tímto způsobem nakaženo 33 lidí včetně dětí. Takový skandál by dnes plnil titulní stránky novin. Nepamatuji se, že by se o tom tehdy mluvilo O takových věcech se tehdy nemluvilo. Nezapadalo to do ideologického obrazu šťastné socialistické společnosti. Jakým způsobem se to pak oznámilo těm nakaženým? Zavolali je na hygienickou stanici, řekli jim, že krví jim byla přenesena nějaká infekce světovou hrozbou Rozhovor 19

20 a poslali mi je sem. Já jim pak musela oznámit, že jsou HIV pozitivní, což bylo opravdu velmi nepříjemné. O to více, že v tu dobu nebylo ani možné je nějak odškodnit nebo jim jinak pomoci. To se naštěstí změnilo po roce 1990, kdy nám v tomto směru velmi pomohl pan biskup Lobkowicz, který se zasadil o to, aby tito lidé dostali alespoň nějakou finanční náhradu. Tehdy to bylo 900 tisíc. Jak na takovou zprávu zareagovali? Ze začátku jim to plně nedocházelo. Ti nejmladší ale později začali navazovat partnerské vztahy a zde si to mnozí z nich těžce odnesli. Když totiž rodiče jejich partnerů zjistili, že jsou HIV pozitivní, tvrdě se proti vztahu postavili, což pro ně znamenalo konec. Máme ale i případ šťastného manželství. Jak dlouho se dá s tímto virem žít? Rozhodující je, kdy takto nakažený člověk přijde k lékaři a zahájí léčbu. Dnes, pokud s námi pacient dobře spolupracuje, může žít plnohodnotným životem dlouhá léta. Dnes není dvacet let žádný problém a do budoucna to může být ještě lepší. Hovoří se o tom, že počet nakažených virem HIV v České republice narůstá. Čím si to vysvětlujete? Je pravda, že každoročně se u nás dříve objevilo zhruba 50 nově nakažených osob. Zdá se, že v posledních letech se u nás tohoto onemocnění lidé přestali bát a počty nově infikovaných osob se pohybují kolem 130 za rok. S tím souvisí i některé mýty, které zřejmě pořád ještě přežívají, a to například, že AIDS je pouze onemocnění homosex uálů. Lidé si pak řeknou, že jim se to stát nemůže. Ale ono to tak není, protože celá třetina našich pacientů jsou heterosex uálové. Je AIDS stále ještě světovou hrozbou? Bohužel je. Znepokojivá čísla přicházejí zejména z Asie, především Číny, dále z evropského východu jako je Rusko či Ukrajina. Nejvíce nakažených je ale pořád v Africe. Zde preventivní programy příliš nefungují, navíc na tomto kontinentě stále přežívá spousta hrozných mýtů. Například tam věří, že když se nakažený vyspí s pannou, infekce se zbaví. Myslíte, že se někdy objeví lék, který by vedl k vyléčení této nemoci? My jsme dnes spokojeni s tím, že dokážeme lidem nakaženým virem HIV prodloužit a zkvalitnit život. Pokud jde ale o kauzální lék, musíme poctivě přiznat, že nyní to nevypadá, že by se někdy v dohledné době objevil. Máte při své pracovní vytíženosti vůbec čas na nějaké koníčky? Dobře se odreaguji při práci na zahrádce, ráda poslouchám hudbu, ale mým největším koníčkem jsou vnoučata. Jiří Prinz 20 Rozhovor