Souc asny pohled na oc kova ni proti spalnic ka m. Prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., Ph.D. MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ ČR

Transkript

1 Souc asny pohled na oc kova ni proti spalnic ka m. Prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., Ph.D. MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ ČR

2 WHO, 2019

3 Measles cases (Lab+Epi+Clinical) Případy spalniček podle měsíce a WHO regionu ( ) WPR SEAR EUR EMR AMR AFR Month of onset Notes: Based on data received Data Source: IVB Database - This is surveillance data, hence for the last month(s), the data may be incomplete.

4 Počet hlášených případů spalniček podle WHO Regionů 2018 Region Member States* Suspec ted cases Measle s cases Clin Epi Lab Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Date Receive d AFR 42/ AMR 32/ EMR 20/ EUR 53/ SEAR 11/ WPR 26/ Total 184/ Notes: Based on data received This is surveillance data, hence for the last month, the data may be incomplete. * Member States Reporting / Total Member States in Region

5 Počet hlášených případů spalniček podle WHO Regionů 2019 Region Member States* Suspecte d cases Measles cases Clin Epi Lab Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Date Received AFR 35/ AMR 23/ EMR 9/ EUR 51/ SEAR 10/ WPR 21/ Total 149/ Notes: Based on data received This is surveillance data, hence for the last month, the data may be incomplete. * Member States Reporting / Total Member States in Region

6 Incidence spalniček na milion (12M perioda) Top 10** Country Cases Rate Ukraine India Madagascar Pakistan Philippines Yemen Brazil Nigeria Venezuela (Bolivarian Republic of) Thailand Other countries with high incidence rates*** Country Cases Rate Georgia Liberia Albania Serbia Israel Montenegro Kyrgyzstan Measles cases from countries with known discrepancies between case-based and aggregate surveillance, as reported by country Country Year Cases Data Source DR Congo SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE DE LA ROUGEOLE EN RDC, Week of 05/03/2019 Somalia Somali EPI/POL Weekly Update Week 09 Notes: Based on data received and covering the period between and Incidence: Number of cases / population* * 100,000 - * World population prospects, 2017 revision - ** Countries with the highest number of cases for the period - *** Countries with the highest incidence rates (excluding those already listed in the table above)

7 Počet hlášených případů spalniček na milion (6M perioda) Top 10* Country Cases Madagascar Ukraine India Brazil 9198 Philippines 8212 Venezuela (Bolivarian Republic of) 5668 Thailand 4871 Pakistan 4775 Yemen 4057 Israel 3146 Notes: Based on data received Surveillance data from to * Countries with highest number of cases for the period

8 Number of measles cases Distribuce případů spalniček (Afrika), Uganda Others Nigeria Niger Madagascar Liberia Ghana Ethiopia Equatorial Guinea DR Congo Cameroon Month of onset

9 Number of measles cases Distribuce případů spalniček (Evropa), Ukraine Serbia Russian Federation Romania Others Kyrgyzstan Kazakhstan Italy Germany Georgia France Notes: Based on data received Data Source: IVB Database Month of onset

10 Distribuce spalničkových genotypů (posl. 12 měsíců) Notes: Data Source: MeaNS database (Genotypes) and IVB Database (Incidence) as of and covering the period to Pie charts

11 100% Relativní zastoupení nemocných spalničkami ve vztahu k proočkovanosti (N=402) 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% celkem neočkováno 1 dávka 2 dávky Ano neznámo Data MZČR

12 80 Absolutní zastoupení nemocných spalničkami ve vztahu k proočkovanosti (N=402) neočkováno 1 dávka 2 dávky Ano neznámo Data MZČR

13 Poměrné zastoupení podle pročkovanosti N=402 Ano; 61; 15% Neznámo; 102; 25% Neočkováno; 106; 26% 2 dávky; 95; 24% 1 dávka; 38; 10% neočkováno 1 dávka 2 dávky Ano neznámo Data MZČR

14 Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Celkem Zastoupení mužů a žen v probíhající epidemii Zastoupení mužů a žen v jednotlivých regionech muž žena muž žena celkem Data MZČR

15 Kumulativní výskyt po jednotlivých věkových skupinách a krajích Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Data MZČR

16 MMR očkování v Evropě druhá dávka MMR v druhém roce MMR u předškolních dětí MMR u školních dětí (6-9 let ) MMR u školních dětí ( let)

17 Výsledky administrativní kontroly prooc kovanosti dětí 2 DÁVKAMI VAKCÍNY PROTI SPALNIČKÁM, PŘÍUŠNICÍM A ZARDĚNKÁM (MMR), , ČR 4 DÁVKAMI HEXAVAKCÍNY, , ČR Rok kontroly proočkovanosti Proočkovanost v % Rok kontroly proočkovanosti Proočkovanost v % , , , , , , , , , , , , , , , ,27

18 Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost Prooc kovanost na spalnic ky, zarděnky, příušnice Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic

19 Metodika Analýza se opírá o data spravovaná Ústavem zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS ČR), která jsou sbírána v rámci Národního zdravotnického informačního systému (NZIS) a národních zdravotních registrů. Sběr dat probíhá na základě platnosti zákona č. 372/2011 sb., ve znění pozdějších předpisů. Data jsou analyzována v plně anonymizované a agregované podobě, bez jakékoli identifikace či ztotožnění konkrétní osoby. Národní registr hrazených zdravotních služeb (NRHZS) obsahuje data hlášená od zdravotních pojišťoven v hospitalizační i ambulantní oblasti včetně kompletních dat o vykázaných diagnózách, procedurách a léčbě; v současnosti jsou data k dispozici za období let kvartál Identifikace vakcinace proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím v NRHZS: Záznamy (doklady o vykázané zdravotní péči) vstupující do analýzy jsou identifikovány pomocí vykázaného ATC kódu J07BD a nebo diagnózy Z274.

20 Prooc kovanost na spalnic ky, zarděnky a příušnice Zdroj dat: NRHZS ; narozené děti v daném roce, kterým byla podána první vakcína od 0 do 3 let od narození Procento dětí s primovakcínou ,4 %! ,4 % ,1 % ,0 % ,7 % ,0 % ,6 % ,0 % 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Počet narozených dětí bez očkování Počet narozených dětí se záznamem první vakcíny! Pozn. Děti narozené od roku 2015 nemají kompletní údaje, protože data byla k dispozici do 3.kvartálu NRHZS

21 Prooc kovanost na spalnic ky, zarděnky a příušnice do tří let od narození v regionech ve skupině narozených dětí v daném roce Zdroj dat: NRHZS ; narozené děti v daném roce, kterým byla podána první vakcína od 0 do 3 let od narození ROK 2014 ROK 2015 Procento očkovaných dětí mezi lety ve skupině narozených dětí v roce % 25% 50% 75% 100%! Procento očkovaných dětí mezi lety ve skupině narozených dětí v roce % 25% 50% 75% 100% Královéhradecký kraj 100,0% Středočeský kraj 99,8% Plzeňský kraj 96,9% Ústecký kraj 96,4% Kraj Vysočina 95,8% Jihočeský kraj 95,8% Zlínský kraj 95,0% Jihomoravský kraj 94,8% Olomoucký kraj 94,6% Pardubický kraj 94,5% Liberecký kraj 94,3% Moravskoslezský kraj 93,8% Karlovarský kraj 93,2% Hlavní město Praha 86,3% U 231 očkovaných dětí není bydliště známo. Středočeský kraj Královéhradecký kraj Plzeňský kraj Jihočeský kraj Pardubický kraj Ústecký kraj Olomoucký kraj Jihomoravský kraj Moravskoslezský kraj Karlovarský kraj Zlínský kraj Liberecký kraj Kraj Vysočina Hlavní město Praha 97,9% 97,3% 95,3% 94,7% 93,3% 93,0% 92,8% 92,6% 92,2% 92,2% 92,1% 91,4% 91,1% 86,5% U 214 očkovaných dětí není bydliště známo). Pozn. Bydliště dětí uvažováno v roce narození.! Pozn. Děti narozené od roku 2015 nemají kompletní údaje, protože data byla k dispozici do 3.kvartálu NRHZS

22 Virus-neutralizující protilátky proti spalničkám Koncentrace u dárců plazmy analyzované podle roku narození The Journal of Infectious Diseases, Volume 216, Issue 8, 15 October 2017, Pages , The content of this slide may be subject to copyright: please see the slide notes for details.

23 Virus-neutralizující protilátky proti spalničkám u osob Koncentrace u dárců plazmy( n = 103) při revakcinaci (den 0) a dnů The Journal of Infectious Diseases, Volume 216, Issue 8, 15 October 2017, Pages , The content of this slide may be subject to copyright: please see the slide notes for details.

24 Febrilní křec e (FK) Výskyt: 6 měsíců 5 let (vrchol kolem 18 měsíců věku) Riziko febrilních křečí po MMRV ve srovnání MMR + V Kaiser Permanente (CDC) r letí (dávka 1) (Pediatrics 2010) ProQuad 5 12 dnů po 1. dávce x M-M-R a VARIVAX separátně (N=69,237), incidence FK (0.70 na 1,000 dětí) RR 2.20 (95% CI: 1.04, 4.65) 4-6 letí (dávka 2) není vyšší riziko febrilních křečí 86,750 children ve věku měsíců - retrospektiva databází (leden 2000 říjen 2008) - MMRV; MMR + V, MMR, V. (Pediatrics 2012) Priorix-Tetra RR 1.5 ACIP dávka 1 MMR+V, dávka 2 MMRV Doporučení: pod 4 roky věku 1. dávka odděleně

25 Ota zky k zamyšlení Příčina epidemie Proočkovanost Vyvanutí imunity Import nákaz Očkovací schéma Testování protilátek Protektivní hladina Vyvanutí imunity

26

27 Za věr Vývoj a praktické použití vakcín přináší neustálá překvapení, na které musíme být připraveni