WorldPolioDay2018. Státní zdravotní ústav Praha a Asociace polio 24. října Postpoliomyelitický syndrom Přenosná dětská obrna Zkušenosti obrnářů

Transkript

1 WorldPolioDay218 Státní zdravotní ústav Praha a Asociace polio 24. října 218 Postpoliomyelitický syndrom Přenosná dětská obrna Zkušenosti obrnářů Aktuální epidemiologická situace MUDr. Jitka Částková, CSc. Mgr. Radka Králová

2 Aktuálně k WHO programu polioeradikace(1) Globální situace v posledních 12 měsících k : 3 polioendemickézemě : 28 případů paralytických onemocněnívyvolaných divokým poliovirem typu 1 (WPV1). Pákistán(7 případů) Afgánistán(21 případů) Nigérie (nelze vyloučit cirkulaci, imunitní kapsy, nepřístupné oblasti, opakované výskyty WPV1 v r. 216) V těchto zemích navícizolováno 113 kmenů WPV1 zjiných zdrojů prostředí, kontaktů, zdravých dětí

3 Aktuálně k WHO programu polioeradikace(2) Globální situace v posledních 12 měsících k : cvdpv1 14 paralytických případů - PNG (Papua - Nová Guinea) cvdpv2 48paralytických případů Region Afrika43 případů -DRC 27, Nigérie 14, Niger 2 Region Východní středomoří - 5 případů - Somálsko cvdpv3 6 paralytických případů - Somálsko Dle WHO kritérií existuje 16 tzv. rizikových států, z nich 9 států se nachází v Africe

4 Global Wild Poliovirus & cvdpvcases 1, Previous 12 Months 2 (2 Oct. 218) Wild poliovirus cvdpv2 cvdpv3 cvdpv1 Country Onset of most recent case Total WPV1 Onset of most recent case Total cvdpv2 Onset of most recent case Total cvdpv3 Onset of most recent case Total cvdpv1 Wild poliovirus type 1 cvdpv type 1 cvdpv type 2 cvdpv type 3 Endemic country 1 Excludes viruses detected from environmental surveillance 2 Onset of paralysis 3Sep Oct. 218 Nigeria NA 4-Sep NA NA Niger NA 8-Aug-18 2 NA NA DRC NA 5-Aug NA NA AFR NA 4-Sep NA NA Pakistan 1-Aug-18 7 NA NA NA Afghanistan 27-Aug NA NA NA Somalia NA 3-Jul Jul-18 6 NA EMR 27-Aug Jul Jul-18 6 NA PNG NA NA NA 12-Aug WPRO NA NA NA 12-Aug Global 27-Aug Sep Jul Aug Data in WHO HQ as of 2 Oct. 218

5 Global Wild Poliovirus Wild virus confirmed cases Wild virus reported from other sources 2 Country or territory 3 Full year total 1 Jan - 2 Oct 1 Onset of most Onset of most Full year total recent type 1 recent type Date of most recent virus Pakistan Aug Apr Sep-18 Afghanistan Aug Apr Sep-18 Nigeria Aug-16 1-Nov Sep-16 Somalia Aug-14 NA Cameroon Jul Oct-9 Equatorial Guinea 5 3-May-14 NA Iraq 2 7-Apr-14 NA Israel 4 NA NA Mar-14 Syrian Arab Republic Jan-14 NA West Bank and Gaza NA NA Jan-14 Ethiopia Jan-14 NA Kenya Jul-13 NA 1 12-Oct-13 Total Total wild virus type Total wild virus type 3 Tot. in endemic countries Tot. in non-end countries No. of countries (infected) No. of countries (endemic) Countries in yellow are endemic. 1 Data reported to WHO HQ on 3 Oct 217 for 217 data and 2 Oct for 218 data. 2 Wild viruses from environmental samples, selected contacts, healthy children and other sources. 3 In March 214, a serotype 1 wild poliovirus was detected in an environment specimen from Brazil, further investigation indicates this is an isolated event without evidence of circulation. 4 Results are based on L2B positive culture. Prior to reporting week 16, 214, results were based on a combination of direct qrt-pcr on RNA from concentrated sewage and L2B positive culture. 5 Between 27 Sep 215 and 27 Sep 216, Nigeria was not classified as endemic. NA - Most recent case had onset prior to Exceptionally reporting case-contact of a positive index case given the date of collection is later than the onset date of the most recent WPV. Data in WHO HQ as of 2 Oct. 218

6 Global Surveillance Indicators: Year to Date Comparison 217 & 218: 1 January to 2 October 218* Wild poliovirus Pending final classification AFP cases cvdpv cases Polio compatibles WHO region cases Total >9 days African 23,852 17, ,884 1, Central 3,4 3, South/East 4,398 4, West 16,414 9, , American 1,327 1, Eastern Mediterranean 13,459 15, ,344 1, European 1, South East Asian 32,7 27, ,612 3,98 1,387 Western Pacific 4,243 3, ,516 1, Global 76,114 65, ,62 9,136 3,29 1 cvdpv includes all three serotypes 1, 2 and 3. Please refer to slide 5 for the distribution of cases by serotypes. For data at country, regional and global levels from 2 onwards, see the WHO website at *Data for 217 as of 3 October 217 and for 218 as of 2 October 218

7 Polioeradikace Přechod z topvna bopv1+3 Ve všech 155 MS a oblastech WHO došlo k synchronizované změně v dubnu 216 (do 1.5.) Plánované zavedení alespoň jedné dávky IPV do schémat všech zemí dosud používajících OPV k zachování imunity proti PV2 je komplikováno deficitem IPV (technické problémy výrobců) Vytvoření globální zásoby in bulk 519 milionů dávek mopv2 pro případ epidemie (WHO a UNICEF uzavřely smlouvy se 2 výrobci vakcín)

8 OČKOVÁNÍ PROTI POLIOMYELITIDĚ Důvod pro přechod z topvna bopv -Od roku 1999 nebyl WP2 detekován; (v roce 215 byl certifikován jako globálně eradikovaný) - Riziko dalšího používání komponenty 2 topv převažuje její benefity 1. Je příčinou přes 9% VDPVs(řada epidemií) 2. Je příčinou cca 4% VAPP 3. Interferuje s imunitní odpovědí PV1 a PV3 v OPV

9 POLIOERADIKACE PODMÍNKA PŘECHODU z topv na bopv CONTAINMENT ZNIČENÍ nebo Bezpečné uchování všech materiálů s obsahem typu 2 poliovirudivokých i vakcinálníchkromě určených esenciálních zařízení PEF (produkce vakcín, výzkum, sbírky) NRLESZÚprostřednictvím MZČR oznámila WHO Likvidaci veškerých archivovaných laboratorních vzorků s obsahem PV2. Proces byl zaprotokolován. (dle deklarace požadované WHO s termínem do února 217) Jmenování národních koordinátorů pro containment

10 Polioeradikace aktuální situace v Evropě (1) Regionální certifikační komise (RCC)na základě hlášení členských států potvrdila status polio-free Evropského regionu certifikovaného v roce 22. K vakcinaci se používá bopv(1+3) i IPV v 53 MS. Ve státech EU/EEAse vakcinuje pouze IPV. Vakcinace = jediná možná prevence

11 Polioeradikace aktuální situace v Evropě (2) RCC připustila riziko expozice polioviru importovanémuv důsledku existence imunitních kapes v populaci např. Ukrajina, září 215, 2 související případy cvdpv1; migrace globálně se ročně přepraví téměř 4 miliardy leteckých pasažérů, v ČR ročně 13 milionů (údaje z roku 216); vylučování u imunodeficitních např. Portugalsko, leden 218, pětiměsíční chlapec, očkovaný bopv(1+3) na Kapverdách ve druhém dni života, ve stolici PV1, zjištěno v rámci enterovirové surveillance(ivdpv).

12 Principy polioeradikace- ČR 1) Udržování vysoké proočkovanosti:čr k : Děti nar. v roce 215: 92,27% - 4 dávky (DTPa-IPV-HeB-Hib) Průběžné snižování proočkovanosti! Děti nar. v roce 26: 97,6%- 5 dávek (4xDTaP-IPV-HepB-Hib + 1xDTPa-IPV) Novela vyhlášky o očkování od kompletní očkování proti polio= 4 dávky 2) Surveillance akutních chabých paréz (klinická, virologická, epidemiologická) Vybrané sledované parametry u AChP za 5leté období : Počet případů: 51; asymetrieparéz: 37% (DK); vakcinace:řádná kromě 3 př.; odběr 2 vzorků stolice: 86%; rezidua po 6 dnech: 57%; Nejčastější diagnózy:polyradikuloneuritis, G-B sy: 25x, Transverzální myelitis: 4x, Traumatická neuropatie: 4x, Periferní neuropatie v důsledku infekce: 3x, Systémová a metabolická onemocnění: 2x, atd dle MKN 1 3) Surveillance prostředí (vyšetřování odpadních vod na enteroviry): 9 odběrových míst v jednotlivých regionech, 6 v utečeneckých táborech

13 AFP rate (No. of cases), Czech Republic, 216 Karlovarský Plzeňský Ústecký 1,5 (2) Prague Central Bohemia Jihočeský 4,1 (4) Liberecký 1,4 (1) Královéhradecký Vysočina 1,3 (1) Pardubický Jihomoravský,6 (1) Moravskoslezský Olomoucký 1, (1) Zlínský 1,2 (1) Non polio AFP rate CR,68 (11)

14 AFP rate (No. of cases), Czech Republic, 217 Karlovarský Plzeňský Ústecký Praha 1,1 (2) Středočeský,9 (2) Jihočeský 1, (1) Liberecký Královéhradecký Vysočina Pardubický Jihomoravský,6 (1) Moravskoslezský Olomoucký Zlínský 2,3 (2) Non polio AFP rate CR,49 (8)

15 AFP rate (No. of cases), Czech Republic, 218 Karlovarský Plzeňský Ústecký Královéhradecký Praha Středočeský Jihočeský Liberecký 1 Vysočina Pardubický Jihomoravský Olomoucký 1 Moravskoslezský Zlínský

16 Tři postupné kroky konečné fáze polioeradikační strategie Pokračování rutinní imunizace IPV a surveillance

17 Děkujeme za pozornost