FUNKČNÍ ANATOMIE. Mikrocirkulace označuje oběh krve v nejmenších cévách lidského těla arteriolách, kapilárách a venulách.

Transkript

1 MIKROCIR ROCIRKULACE

2 FUNKČNÍ ANATOMIE Mikrocirkulace označuje oběh krve v nejmenších cévách lidského těla arteriolách, kapilárách a venulách. (20-50 µm) (>50 µm) (4-9 µm) Hlavní funkcí mikrocirkulace je umožnit transport látek (voda, plyny, glukóza, bílkoviny aj.) mezi cévním systémem a tkáněmi.

3 STRUKTŮRA RA STĚNY CÉVC 1 2 Kapilární stěna je asi 1 µm silná. Celková plocha kapilárních stěn u dospělého člověka přesahuje 500 m Rychlost krevního toku v kapilárách je mm/s. Tranzitní doba pro průchod krve kapilárou je 1-2 s.

4 ULTRASTRUKTÚRA KAPILÁRY Bazální membrána Endoteliální buňka Jádro Vezikuly 5-10 µm Mezibuněčné štěrbiny Endoteliální buňka Fenestrace a póry Lumen

5 POHYB TEKUTINY PŘES KAPILÁRNÍ STĚNU Účinek hydrostatického tlaku Účinek onkotického tlaku filtrace resorpce difuze K difuzi, filtraci a resorpci plazmatické tekutiny přes kapilární stěnu dochází prostřednictvím mezibuněčných štěrbin, buněčných pórů a fenestrací.

6 OSMOTICKÝ TLAK hypotonický roztok hypertonický roztok osmotický (onkotický) tlak osmotický (onkotický) tlak Selektivně propustná membrána hydrost. tlak

7 TLAKOVÝ GRADIENT PODÉL SVALOVÉ KAPILÁRY arteriola venula Výsledný hydrostatický tlak: P c -P i = 36 mmhg Výsledný onkotický tlak: π c - π i = 25 mmhg P c INTERSTICIUM π c = 25 P c 37 filtrace resorpce 17 P = 1 i π 0 i Výsledný hydrostatický tlak: P c -P i = 16 mmhg Výsledný onkotický tlak: π c - π i = 25 mmhg KÁPILÁRNÍ HYDROSTATICKÝ TLAK P c = 37 až 17 mmhg INTERSTICIÁLNÍ HYDROSTATICKÝ TLAK P i = 1 mmhg KAPILÁRNÍ ONKOTICKÝ TLAK π c = 25 mmhg INTERSTICIÁLNÍ ONKOTICKÝ TLAK π i 0mmHg

8 VÝMĚNA TEKUTIN V KAPILÁRÁCH Výsledný hydrostatický tlak Výsledný onkotický tlak ([P c P i ] σ [π c π i ]) - efektivní filtrační tlak

9 STARLINGŮV VZTAH J v - TOK TEKUTINY PŘES KAPILÁRU K f - kapilární filtrační koeficient P c P i - kapilární hydrostatický tlak - intersticiální hydrostatický tlak π z - kapilární onkotický tlak π i - intersticiální onkotický tlak σ - reflexní koeficient

10 PŘÍČINY ZVÝŠENÉHO OBJEMU INTERSTICIÁLNÍ TEKUTINY A OTOKŮ Increased capillary permeability Reduced lymph draiage

11 TRANSPORT ROZPUŠŤENÝCH LÁTEK PŘES KAPILÁRNÍ STĚNU DIFUZE existuje-li pro danou látku rozdíl koncentrací mezi plazmou a intersticiem, probíhá její difuze. Látky rozpustné v tucích (O 2,CO 2 ) prochází kapilární stěnou přímo, avšak látky nerozpustné v tucích (ionty, močovina, glukóza) prochází kapilární stěnu skrze mezibuněčné štěrbiny, buněčné póry a fenestrace. SOLVENT DRAG během průchodu plazmatické tekutiny stěnou kapiláry jsou strhávány i rozpuštěné částice.

12 !!! NEZAPOMENOUT!!! Čtyři síly známé jako Starlingovy síly určují průtok tekutiny přes kapilární membránu. P c = Kapilární tlak Vytlačuje tekutinu z kapiláry do intersticia. P i = Intersticiální tlak Vytlačuje tekutinu z intersticia do kapiláry. π c = Kapilární onkotický tlak Způsobuje osmózu tekutiny z intersticia do kapiláry. π i = Intersticiální onkotický tlak Způsobuje osmózu tekutiny z kapiláry do intersticia. Efektivní filtrační tlak = ((P c -P i ) (π c - π i )) Difuze je hlavní mechanizmus zodpovědný za transport rozpuštěných látek mezi kapilárou a cílovými buňkami.

13 PŘÍČINY VZNIKU OTOKŮ: Kapilární tlak -P c (zvýšený hydrostatický tlak, srdeční selhání) Plazmatické bílkoviny (nefrotický syndrom) Kapilární permeabilita -K f (záněty, poranění) Odtok lymfy - (blokáda lymfatických cév)