VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA
|
|
- Marcela Svobodová
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií Význam činnosti sestry při preventivních vyšetřeních tlustého střeva Bakalářská práce Autor: Barbora Sunegová Vedoucí páce: PhDr. Kateřina Emmerová Jihlava 2013
2 Anotace Bakalářská práce na téma Význam sestry při preventivních vyšetřeních tlustého střeva se skládá z teoretické a praktické části, diskuze a závěru. Teoretická část se zabývá anatomií tlustého střeva a konečníku, rakovinou tlustého střeva. Praktická část práce se zabývá informovaností populace o kolonoskopii a vyšetření stolice na okultní krvácení. Součástí práce je také edukační materiál před vyšetřením tlustého střeva. Klíčová slova Kolonoskopie, vyšetření stolice, rakovina Annotation Thesis on The importance of the nurse in preventive examinations of the colon consists of theoretical and practical part, discussion and conclusion. The theoretical part deals with the anatomy of the colon and rectum, colon cancer. The practical part of the thesis deals with the awareness of people about colonoscopy and stool examination for occult bleeding. The work also includes educational material before examination of the colon. Key words Colonoscopy, stool examination, cancer
3 Ráda bych poděkovala paní učitelce Kateřině Emmerové za vedení. Dále děkuji respondentům za ochotu vyplnit dotazník. A také Mgr. Martině Novákové za cenné rady při tvoření bakalářské práce.
4
5 Prohlašuji, že předložená bakalářská práce je původní a zpracoval/a jsem ji samostatně. Prohlašuji, že citace použitých pramenů je úplná, že jsem v práci neporušil/a autorská práva (ve smyslu zákona č. 121/2000 Sb., o právu autorském, o právech souvisejících s právem autorským a o změně některých zákonů, v platném znění, dále též AZ ). Souhlasím s umístěním bakalářské práce v knihovně VŠPJ a s jejím užitím k výuce nebo k vlastní vnitřní potřebě VŠPJ. Byl/a jsem seznámen/a s tím, že na mou bakalářskou práci se plně vztahuje AZ, zejména 60 (školní dílo). Beru na vědomí, že VŠPJ má právo na uzavření licenční smlouvy o užití mé bakalářské práce a prohlašuji, že s o u h l a s í m s případným užitím mé bakalářské práce (prodej, zapůjčení apod.). Jsem si vědom/a toho, že užít své bakalářské práce či poskytnout licenci k jejímu využití mohu jen se souhlasem VŠPJ, která má právo ode mne požadovat přiměřený příspěvek na úhradu nákladů, vynaložených vysokou školou na vytvoření díla (až do jejich skutečné výše), z výdělku dosaženého v souvislosti s užitím díla či poskytnutím licence. V Jihlavě dne Podpis
6 Obsah 1 ÚVOD A CÍLE PRÁCE ÚVOD PRÁCE CÍLE PRÁCE PRACOVNÍ HYPOTÉZY TEORETICKÁ ČÁST ANATOMIE TLUSTÉHO STŘEVA A KONEČNÍKU Stavba tlustého střeva Konečník Střevní pohyby Defekace NÁDORY Nádory tlustého střeva a konečníku Vnější faktory vzniku nádorů Vnitřní faktory Příznaky Screeningová vyšetření Léčba Úmrtnost Prevence PRAKTICKÁ ČÁST METODIKA VÝZKUMNÉ PRÁCE CHARAKTERISTIKA VZORKU RESPONDENTŮ A VÝZKUMNÉHO PROSTŘEDÍ PRŮBĚH VÝZKUMU ZPRACOVÁNÍ ZÍSKANÝCH DAT VÝSLEDKY VÝZKUMU VLASTNÍ VÝZKUM DISKUSE NÁVRH ŘEŠENÍ A DOPORUČENÍ PRO PRAXI ZÁVĚR SEZNAM POUŽITÉ LITERATURY SEZNAM TABULEK SEZNAM GRAFŮ SEZNAM PŘÍLOH PŘÍLOHA Č. 1 DOTAZNÍK PŘÍLOHA Č. 2 INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA S VÝKONEM... 43
7 1 Úvod a cíle práce 1.1 Úvod práce Téma bakalářské práce význam činnosti sestry při preventivních vyšetřeních tlustého střeva jsem si vybrala z důvodu rostoucího počtu rakoviny tlustého střeva a konečníku nejen ve světě, ale i u nás zapříčiněnému pozdní diagnostikou a nedokonalou někdy i nulovou informovaností populace. Lidé v dnešní době nevěnují prevenci skoro žádný čas. Začínají se zajímat a sbírat informace většinou až po té, co onemocní rakovinou někdo z rodiny nebo z přátel. Teprve potom se snaží o té nemoci získávat podrobnější informace. V horším případě si myslí, že jim ani blízkým se to stát nemůže. Přitom úmrtnost na kolorektální karcinom stále stoupá. Ve světě je kolorektální karcinom na druhém místě v žebříčku civilizačních chorob hned za kardiovaskulárními onemocněními. Přitom včasná diagnostika a léčba snižuje riziko úmrtí. Můj otec letos oslavil 50 narození a jeho manželka ho poslala na preventivní prohlídku. U praktického lékaře mu bylo sděleno, že si má doma udělat test na okultní krvácení. Domů přišel s domácím testem a s pocitem, že informacím od lékaře nerozumí. Doma jsme mu to jako zdravotníci vysvětlili, že je to naprosto bezbolestné a nemusí se stolice dotýkat, výše zmíněný test si udělal. Naštěstí výsledek byl negativní. Za 2 roky má v plánu si test udělat znovu už beze strachu. Tato práce je zaměřena na zjištění informovanosti veřejnosti o preventivních vyšetřeních tlustého střeva, která jsou jako jediná schopna zjistit zda, je ve střevě jakýkoli nádor, polyp nebo jiné postižení střevní sliznice. Skládá se z teoretické, praktické části, diskuse a závěru. Na konec jsem zařadila doporučení do praxe. V teoretické části sem se zaměřila na popis anatomie a fyziologie střev a na různé druhy prevence. Dále jsem se zaměřila na popsání podpory státu a českých pojišťoven prevenci kolorektálního karcinomu. V praktické části jsou data z dotazníku přehledně vyhodnocena do tabulek a grafů. V diskusi se věnuji vyhodnocování hypotéz. Cílem práce je zjistit, jak jsou lidí informovaní o komplikacích kolonoskopie, zda vědí, jak se kolorektální karcinom projevuje a kde se informace dozvěděli. U tohoto 6
8 onemocnění je velký důraz kladen na prevenci. Můj dotazník byl určen pro populaci ve věku 40-70let, kteří byly na vyšetření, nebo teprve půjdou. Dotazník jsem pro svou práci zvolila internetový. Tento dotazník bylo možno vyplňovat od Celkem byl vyplněn 100 respondenty z celé republiky. 1.2 Cíle práce Cílem práce je za pomoci dotazníkového šetření zjistit informovanost lidí o preventivních vyšetřeních tlustého střeva. 1.3 Pracovní hypotézy Hypotéza č. 1: Dvě třetiny respondentů ví jaké jsou komplikace kolonoskopie. Hypotéza č. 2: Více než 50% respondentů ví, jak má postupovat před vyšetřením tlustého střeva. Hypotéza č. 3: Více než 75 % respondentům se sestra věnovala 30 minut a jejich obavy se snížily. 7
9 2 TEORETICKÁ ČÁST 2.1 Anatomie tlustého střeva a konečníku Stavba tlustého střeva Tlusté střevo (intestinum crassum) se nachází v dutině břišní. Je součástí gastrointestinálního traktu pokračováním tenkého střeva. Jeho největším významem je skladování stolice a vstřebávání vody. Má začátek v pravé jámě kyčelní je dlouhé asi 1,2 1,4 m a široké 5 8 cm. Skládá se z několika částí ze slepého střeva (caecum) s červovitým přívěskem (apendix vermiformis), vzestupného (colon ascendens), příčného (colon transversum), sestupného (colon descendens) a esovitého tračníku (colon sigmoideum). Konečnou část tlustého střeva tvoří konečník (anus), který se mění v řitní kanál končící řitním otvorem (rectum). (Dylevský, 2009), (Mourek, 2012) Sliznice tlustého střeva je bledá, pokrytá jednovrstvým cylindrickým epitelem bez klků na rozdíl od střeva tenkého. Obsahuje množství hlenových žláz, které ochraňují sliznici proti dráždivým účinkům žaludečních šťáv a bakteriím sídlícím v tlustém střevě. Svalovina je dvojvrstvá, cirkulární a podélná. Stahem cirkulárního svalstva vznikají výpuky, jejich poloha se mění a posunují střevní obsah ke konečníku. V tlustém střevě se sliznicí vstřebává voda a střevní obsah houstne. Nestrávená potrava, odumřelé buňky, žlučová barviva se v tlustém střevě rozkládají díky střevním bakteriím. Jednodušší látky už zde nejsou vstřebávány, pouze některé vitaminy skupiny B a vitamin K, částečně i plyny vznikající rozkladem potravy. Zbytek odchází řitním otvorem. Při nadýmavé stravě může vzniknout meteorismus, což je nadměrné nahromadění střevních plynů. Průchod střevního obsahu tlustým střevem trvá dva až tři dny. Závisí to především na stravě a tělesné aktivitě. U sedavého zaměstnání a špatném defekačním návyku (dlouhé sezení na WC) může vzniknout až chronická zácpa. Čím déle zůstává stolice ve střevě, tím více látek se vstřebává. Vstřebává se více vody i škodlivé látky a mohou způsobit poruchy nebo obtížné vyprazdňování.(lukáš, 2007) 8
10 2.1.2 Konečník Konečník (rectum) se nachází na konci tlustého střeva, je dlouhý asi 10 až 15cm. Rozděluje se na dvě části. První část je 10 cm široká pružná ampula, ve které se hromadí stolice a posléze je defekací vytlačena z těla, druhá část se zužuje do análního kanálu. Sliznice je velmi citlivá a svojí stavbou podobná jako stěna střeva tlustého. (Lukáš, 2007) Střevní pohyby Jsou mnohem menší než u tenkého střeva. Posun potravy spočívá v naplňování a vyprazdňování výdutí, které pohybují potravou oběma směry a usnadňují vstřebávání vody. Pohyb střevního obsahu je pomalý, rychlost se zvyšuje po náplni žaludku, tzn. Gatrokolický reflex. Rectum je většinou prázdné, protože zavřené svěrače recta posunují střevní obsah zpět. Naplnění recta způsobí defekační reflex. A potrava je vytlačena z těla pryč. (Lukáš, 2007) Defekace Při naplnění recta nastává děj, který se nazývá defekační reflex. Je řízen vegetativními nervy. Při něm se otevře vnitřní svěrač a přichází takzvané nucení na stolici. Další svěrač je zevní tvořen příčně pruhovanou svalovinou a je již ovládán naší vůlí. Otevření zevního svěrače je doprovázeno velkým nádechem a zapojením břišních svalů. Takto je možné zcela vyprázdnit konečník. Fyziologická frekvence vyprazdňování je velmi individuální. Intervaly mohou být od několikrát denně až po několikrát týdně. Při tekuté stolici nejméně 3x denně hovoříme o průjmu. O zácpu se jedná při málo čatsém a obtížném vyprazdňování.(mourek, 2012) 2.2 Nádory a) Maligní nádory jsou z velmi rychle rostoucích nádorových buněk. Do okolní tkáně prorůstají neohraničeně bez souvislosti na hlavní nádor. Odstranění je složité, metastazují kamkoli do těla. Diagnostika metastáz je velmi složitá. b) Benigní rostou pomalu, okolní tkáně spíše utlačují. Odstranění je jednodušší, nemetastazují a neopakují se. 9
11 c) Intermediární nádory májí lepší prognózu než maligní, na rozdíl od benigního se opakuje a metastazuje do okolí.(mačák, 2004) Nádory tlustého střeva a konečníku Benigní nádory tlustého střeva jsou polypozní adenomy jakékoli velikosti. Mezi nejčastější nádory patří maligní karcinom. Nádory v pravé polovině břicha obvykle nezpůsobují obstrukci střeva, neprojevují se poruchami vyprazdňování. Karcinom v levé polovině rostou kruhovitě a tím snižují průsvit střeva. Střevní obsah se pak drží před překážkou. A dochází k méně častému vyprazdňování.(mačák, 2007) Vnější faktory vzniku nádorů a) Strava zdravá strava je velmi důležitá. Naše společnost dělá velkou chybu v nepestrosti a jednotvárnosti stravy. Češi mají velkou spotřebu červeného masa, které není pro tělo vhodné. Další chybou je nedostatek vlákniny, která má význam při ochraně střeva a střevní sliznice. Zvětšuje objem stolice a zrychluje vylučování a tím zabraňuje vstřebávání škodlivých látek a předchází zácpě. I nedostatek ovoce a zeleniny může vést k rakovinotvornému bujení.(lukáš. 2007) b) Tuk a maso nejdůležitější je složení a obsah tuku v naší potravě. Škodlivé jsou pro nás omega 6 polynenasycené kyseliny, které můžeme najít v grilovaném, smaženém nebo tučném mase. Jejich opakem jsou omega 3 polynenasycené kyseliny. Ty jsou obsaženy převážně v rybím tuku a mase. Hem obsažený v mase červeném může sliznici střeva poškozovat a tím ve velké míře zvyšovat riziko vzniku rakoviny.(lukáš, 2007) c) Obezita u mužů se obezitou zvýší riziko rakoviny tlustého střeva až dvakrát. U žen je to podobné. Stejné riziko se vyskytuje i u lidí s větším množstvím tuků a cukrů v krvi. Důležitý je protektivní účinek pohybové aktivity a radikální snížení hmotnosti.(lukáš, 2007) d) Stres dnešní doba je považována za mnohem rychlejší a agresivnější než dříve. Při stresu se v těle zvyšuje hladina některých hormonů, které 10
12 nejsou pro naše tělo vhodné, to může vést k vyššímu riziku jakékoli rakoviny nejenom v tlustém střevě nebo konečníku. Dalším rizikem působení stresu na lidský organismus je vznik žaludečních a střevních vředů. Mohou vzniknout velmi rychle. Ty naleptávají a ničí střevní sliznici a tím mohou působit prekancerozně. Proti stresu pomáhá relaxace, procházky a zklidnění pracovního a osobního tempa. (Adámková, 2010) e) Kouření škodlivost kouření byla už mnohokrát prokázána v souvislosti s rakovinou plic a jiných orgánů. Patří sem i rakovina tlustého střeva a konečníku. I zde byly vlivy kouření na vznik rakoviny potvrzeny. Proto lékaři radí a pomáhají při odvykání kouření Vnitřní faktory a) Věk nejčastěji postihuje kolorektální karcinom muže po 50 letech věku. U žen je to méně časté nikoli výjimečné. Dříve než kolem 50 let věku je to spíše ojedinělé ne však nemožné. Proto je důležitá prevence, aby bylo zjištění co nejdříve a mohla být zahájena včasná léčba. Čím dříve se nádor vyskytne tím horší je prognóza. Velmi často bývá výskyt v rodině.(lukáš, 2007) b) Rodinná anamnéza výskyt v nejbližší rodině jako jsou děti, rodiče a sourozenci velmi zvyšuje riziko vzniku. Každý lékař, nejenom obvodní, by se měl na onemocnění při vyšetření zeptat. Rodinná anamnéza je velmi důležitá a neměla by být v žádném případě opomíjena.(adámková, 2010) c) Střevní záněty ulcerozní kolitida a Crohnova choroba postihující tlusté střevo májí nepříznivý vliv na vznik carcinomu. Patří sem i žaludeční a střevní vředy jak v tenkém, tak v tlustém střevě. Také střevní polypy mohou být prekancérozami a je nutné je odstranit, i když nezpůsobují žádné obtíže. (Lukáš, 2007) 11
13 2.3.1 Příznaky Na počátku nádorového bujení může nádor růst skrytě bez specifických příznaků. Později mohou být příznaky více viditelné a více pociťované. Můžeme je rozdělit na místní a celkové. Mezi místní příznaky patří jakékoli poruchy vyprazdňování stolice. Nejčastěji to jsou změna častosti vyprazdňování stolice a střídání zácpy a průjmu. K celkovým příznakům patří nechutenství, viditelný úbytek na váze v krátké době bez zjevných příčin. Jako pozdní příznaky se řadí rostoucí objem břicha. U rektálního carcinomu patří mezi příznaky bolest při vyprazdňování stolice, viditelná či neviditelná krev, hnis nebo výtok z konečníku.(vorlíček, 2006) Screeningová vyšetření Lidé zbytečně umírají na rakovinu tlustého střeva a konečníku, protože podceňují preventivní prohlídky a rady odborníků na zdravý způsob života. Přitom je v naší republice velké množství možností jak se nechat jakkoli vyšetřit a při pozitivním nálezu začít ve velmi krátké době léčit. Stačí si zažádat u praktického lékaře, registrujícího gynekologa v případě žen, nebo koupit si test v lékárně. Je mnoho způsobů, jak se o možnosti vyšetření dozvědět. V České televizi vysílali před několika lety reklamu se známými herci. Povídali tam o důležitosti tohoto vyšetření. Hlavním propagátorem bylo sdružení Život 90 v čele s Dagmar Havlovou a Václavem Havlem. Jeden z herců se přiznává, jak mu to vyšetření je nepříjemné. Pro tento rok se stal tváří boje proti rakovině tlustého střeva a konečníku herec Miroslav Etzner. Mezi screeningová vyšetření patří vyšetření okultního krvácení, kolonoskopie. Mezi další možná vyšetření řadíme ultrazvuk nebo vyšetření krve. Vyšetření stolice na okultní krvácení Od 50 let je mužům i ženám hrazeno 1x ročně vyšetření stolice na okultní krvácení. Souprava k tomuto vyšetření je k dostání u lékaře nebo si ji lidé, kterým ještě nebylo 50, mohou koupit v lékárně. K vyšetření není nutná přítomnost lékaře, provádí se doma pouze se zkumavkou i s odebranou stolicí odnese do ordinace a lékař ihned ví výsledek.(špinar, 2008) Dříve se před vyšetřením musela dodržovat dieta a byly potřebné 3 odběry. Za velký problém se považovalo, kam tu kartičku se stolicí uložit po dobu tří dnů a hlavně kam se 12
14 měla stolice k odběru zachytit. Dnešní testy tento problém vyřešily. Nyní stačí pouze jeden odběr a to z toaletního papíru. Výsledek je znám do pár minut. Odpadá i dieta před odběrem, protože test není ovlivněn příjmem potravin. Funguje na principu zjištění přítomnosti hemu (krevního barviva) ve stolici. Krev ve stolici nemusí ihned znamenat to nejhorší. Krvácení ze střeva může znamenat přítomnost střevních polypů nebo střevní zánět. Z tohoto testu nepoznáme, o co přesně se jedná, pouze jestli je ve stolici přítomna krev nebo ne. Pro další informace je vhodné podstoupit jiné vyšetření většinou kolonoskopii. Před vyšetřením dřívějším testem Souprava obsahuje špachtle a kartičku se 3 okýnky. Před vyšetřením by se mělo 3 dny vyvarovat salámům, špenátu. Tyto potraviny mohou způsobit falešnou pozitivitu tohoto testu. Ženy s menstruací a lidé s průjmem by se testovat neměli. Vyšetření Každý den ráno po dobu tří dnů se měli odebrat špachtlí malé vzorečky stolice a rozetřít do okénka na testovací kartě. Po třech dnech se karta odnesla k lékaři a ten ji poslal do laboratoře. Výsledky trvali několik dní. Při pozitivitě bylo doporučeno podstoupit kolonoskopii. Před vyšetřením novým testem Není potřeba žádná příprava. Pouze ženy při menstruaci by si test neměli dělat kvůli možnosti falešné pozitivity. U pacientů s průjmem se doporučuje test odložit. Vyšetření Test je možné provádět kdekoli v jakoukoli denní dobu. Odběrovou tyčkou, která je obsahem balení, odebereme množství potřebné ke správnému odběru. Tyčku vrátíme do zkumavky a promícháme odebranou stolici s roztokem uvnitř zkumavky. Musíme dávat pozor, aby byla zkumavka dobře uzavřena. Na odběrovou zkumavku našroubujeme druhou, která obsahuje testovací proužek. Po 5 minutách se proužek zbarví. U negativního výsledku se objeví jeden červený proužek. Při přítomnosti krve ve stolici se zbarví dva proužky červeně. Kdyby test nebyl funkční, neobjeví se nic. I u tohoto testu platí nemožnost vyšetření při průjmu a menstruaci. 13
15 Kolonoskopie Kolonoskopie se doporučuje při pozitivním nálezu krve ve stolici. Může se provádět i při obtížích při vyprazdňování nebo bolestech břicha. Jedná se o endoskopické vyšetření, které umožňuje, aby si lékař mohl prohlédnout celé tlusté střevo pomocí ohebné hadičky obsahující na konci optické zařízení. Pomocí kamery si může na obrazovce dobře prohlédnout sliznici a případné defekty nebo krvácení zastavit. Vyšetření může být diagnostické i terapeutické. Pokud při vyšetření není nic nalezeno, opakuje se po 5 až 10 letech. Při nálezu polypů jsou zpravidla během kolonoskopie odstraněni. (Špinar, 2008) Před vyšetřením Před kolonoskopií není potřeba hospitalizace. Může se provádět i ambulantně. Klient se doma pomocí roztoku koupeného v lékárně vyprázdní. K dokonalému vyprázdnění střeva se v dnešní době nejčastěji používají roztoky s obsahem fosfátu například Fotrans. Zdravému klientovi nebo pacientovi bez ledvinových potíží je podán k vypití postupně rozmíchaný ve 4 litrech den před vyšetřením. Někdy je naordinováno očistné střevní klizma, když pacient nebo klient z nějakého zdravotního důvodu není schopen tolik tekutin vypít. Je možné si nějaké peníze připlatit a koupit si roztok, kterého je menší množství a má lepší chuť. Zkušenost je s ním ovšem taková, že dostatečně nevyprázdní, pak je nutné vyšetření opakovat jindy a Fortans použít. Ráno před vyšetřením dostane pacient prášek na zklidnění. Vyšetření Ráno před vyšetřením dostane pacient prášek na zklidnění. Vyšetření probíhá v poloze v leže na levém boku. Do žíly je pacientovi aplikována analgosedace, což je směs analgetik proti bolesti a léků na zklidnění. Lékař přes řitní otvor zavede ohebný endoskop na konci s kamerou, kterým se dostane přes celé tlusté střevo až do ústí tenkého střeva. Během celého vyšetření může sledovat průběh na obrazovce. Při vyšetření se mohou dělat i malé zákroky jako například odstranění polypů. Které mohou být prekancerozami. 14
16 Po vyšetření Po vyšetření není potřeba žádný zvláštní režim. Pouze se doporučuje sledovat stolici, kvůli možnému krvácení. Lékaři radí na několik dní omezit kořeněnou stravu. Komplikace Během vyšetření se může narušit střevní stěna a způsobit krvácení. V krajním případě může dojít k perforaci střeva. Mohou se objevit bolesti konečníku. Infekce nastává jen velmi výjimečně Léčba Léčba nádorů trvá velmi dlouho, je náročná a komplikovaná. Na léčbě se podílí několik odborníků. Od onkologů, chirurgů až k radioterapeutům. Nutná je i pomoc psychologa nebo psychiatra. Nejen pro samotného pacienta, ale i pro jeho rodinu a blízké okolí. 1. Kurativní léčba cílem této léčby je naprosté odstranění nádoru a ve většině případů je nutné odoperovat i spádové mízní uzliny. To může později způsobovat otoky. Během operace je velmi důležité, aby se nádorové buňky nerozšířili po celém těle a tím tělo ještě více neinfikovaly. Díky určitým postupům by se tomu mělo zamezit. Patří sem snaha operovat dále od carcinomu, vyvarovat se protržení karcinumu. Často se během operace vyplachuje střevo i dutina břišní roztokem Betadinu. Jako určitá dezinfekce a zabránění sepse. (Zeman, 2011) 2. Paliativní léčba přichází na řadu, není-li nádor nebo metastázi možné operativně nebo jinak odstranit. Tato léčba zlepšuje co nejvíce kvalitu života a přežíváni s touto chorobou. Postupuje se individuálně na základě věku a zdravotního stavu pacienta. Odstraňuje komplikace a problémy, které pacient má. Například krvácení nebo obstrukce střev. (Zeman, 2011) 15
17 2.6.1 Úmrtnost Maligní nádory jsou v České republice druhým největším zabijákem hned po kardiovaskulárních chorobách a to srovnatelně u obou pohlaví, jak muži, tak ženy. Rakovina tlustého střeva a konečníku je u nás ve srovnání se světem několikrát smrtelnější. Větší úmrtnost je zaznamenána u mužů. (Adámková, 2010) Prevence U rakoviny tlustého střeva je prevence to nejdůležitější. Hlavním aktérem prevence by měl být sám pacient. Měl by si sám vyhledávat informace a zjišťovat jaké má možnosti. Na internetu je obrovské množství informací o příznacích, léčbě i preventivních programech. Dalším stupněm by měl být lékař. Ať už praktický lékař nebo u žen gynekolog. V ordinacích by podle mě měli být letáčky a nejrůznější informace o druzích preventivních vyšetření a jejich ceně popřípadě nějaké reklamní letáky od pojišťoven. Možností je opravdu velké množství. Zatím jsem nic podobného v žádné ordinaci u praktika ani u svého gynekologa neviděla. V české republice je problém, že lidé na preventivní prohlídky nechodí. Protože nepovažují preventivní prohlídky za důležité. Přitom tolik onemocnění se zdiagnostikuje omylem právě při preventivních prohlídkách. V neposlední řadě v prevenci je stát, který se snaží zlepšit prevenci tohoto onemocnění. Od ledna 2009 existuje oficiálně v České republice bezplatný screening na rakovinu tlustého střeva a konečníku. Výběr vyšetření závisí na věku pacienta. Od 50 do 54 let věku má pacient možnost zažádat o provedení testu okultního krvácení ze střeva. Po 55. roce života mají klienti bez příznaků na výběr mezi vyšetřením na skryté krvácení nebo screeningovou kolonoskopií. Ta je nutná opakovat při negativním nálezu 1x za 10 let. (Adámková, 2010) Primární onkologická prevence zajišťuje, aby nádor vůbec nevzniknul. Patří sem zvyšovat informovanost o kolorektálním carcinomu a jeho předcházení. Zlepšovat zdravý životní styl. Nebo dny ve které je toto onemocnění lidem připomínáno. Neméně důležité je, když už nádor vzniknul, aby byl včas diagnostikován a léčen na to je sekundární prevence. (Žaloudík, 2008) 16
18 Do sekundární prevence patří bezplatná vyšetření klientů s větším rizikem vzniku kolorektální karcinomu. Jsou to hlavně muži po 50. roku života se sedavým zaměstnáním nebo muži a ženy s výskytem rakoviny v nejbližší rodině. Díky terciální prevenci by se mělo zabránit, aby se nádorová onemocnění vracely. Pacienti, kteří prodělali rakovinu, jsou pozorováni a zváni na onkologické prohlídky. Po úspěšné léčbě jsou prohlídky z počátku častější. Později mohou být zváni i jednou za 2 roky. Jsou lékařem edukováni, aby při jakémkoli příznaku například hubnutí, nechutenství nebo problémy se stolicí, ihned navštívili ordinaci. Pojišťovny a prevence Většina pojišťoven nabízí balíčky prevence, které zahrnují příspěvek 1 krát ročně od 150 do 1500 korun na zakoupení některého testu na okultní krvácení. Tyto balíčky jsou pro pojištence od 40 do 50 let, kterých se netýká bezplatné provedení testu. Stačí přinést do pojišťovny paragon o koupi jakéhokoli testu a peníze budou proplaceny. Nemocnice a prevence Stát se snaží v rámci svých nemocnic zvyšovat informovanost i o kolorektálním karcinomu. Do různých programů se přihlašují všechny nemocnice ve velkých českých městech. I Jihlavská nemocnice se aktivně účastnila programu Střevo tour. Což je světový program na zvyšování a zlepšování gramotnosti o rakovině tlustého střeva a konečníku. Součástí tohoto programu byla možnost projít se maketou nafukovacího střeva a dostat informace o prevenci, léčbě, letáky o problematice rakoviny tlustého střeva a konečníku. Mohli se projít vnitřkem tlustého střeva a prohlédnout si jak to vypadá uvnitř a jaké choroby kromě rakoviny tlusté střevo a jeho sliznici postihují. Minulý rok mohli návštěvníci Jihlavského City parku dostat informace od sester z gastroenterologického oddělení Jihlavské nemocnice. Tato akce probíhá v různých velkých městech České republiky. I v tomto roce bude tato akce probíhat s názvem Střevotour
19 Sestra a prevence Sestra je ve všech oblastech prevence rakoviny tlustého střeva a konečníku velice důležitá. V primární prevenci má na starosti poukazovat i připomínat důležitost prevence kolorektálního karcinomu a nejenom jeho. V ambulantní sféře to znamená dát klientům možnost při návštěvě ordinace se dozvědět nové informace z letáků při čekání v čekárně. Při dlouhém čekání většinou klient sedí a přečte každý leták, který je v dosahu. Proto by měla být čekárna vybavena velkým množství různých letáků. Například o riziku kouření nebo vliv obezity na různá onemocnění. V nemocnici při zjištění například vysokého BMI, což je taky rizikový faktor je sestra schopna zařídit pacientovi návštěvu dietní sestry a tím pomoct při snižování a úpravě jídelníčku. Do sekundární prevence patří již víše zmíněná vyšetření střeva na okultní krvácení a kolonoskopie. U vyšetření na okultní krvácení podá a popřípadě opakovaně vysvětlí, co se sadou na odběr stolice bude klient doma dělat. Před kolonoskopií v nemocnici pacientovi den předem znovu zopakuje všechny informace a podle potřeby ho uklidní. V den vyšetření ráno dle ordinace lékaře podá pacientovi prášek na zklidnění. Během vyšetření pacienta uklidňuje, mluví s ním a asistuje lékaři. Terciální prevence zahrnuje dispenzariuaci u pacientů a klientů, kteří již kolorektální karcinom měli. Toto se týká zdravotních sester v onkologických ordinacích. Zde sestra po dohodě s lékařem objednává klienty na prohlídky. Klienti jsou zvaní nejdříve po půl roce, později si je může doktor zvát dvakrát do roka. Záleží na zdraví a věku klienta. Edukace klienta Při edukaci pacienta v nemocnici nebo klienta v ordinaci je důležité, aby na něj sestra měla dostatek času. Je velmi nepříjemné, když něčemu jako pacient nerozumíme, chceme se na něco zeptat a víme, že jsme tlačeni časem. Ať už ze strany zaneprázdněné sestry nebo ostatních pacientů. Dalším důležitým bodem v edukaci je srozumitelnost toho, co sestra vysvětluje. 18
20 3 Praktická část 3.1 Metodika výzkumné práce Pro moji bakalářskou práci s názvem Význam činnosti sestry při preventivních vyšetřeních tlustého střeva jsem sestavila internetový dotazník s 12 otázkami. Na začátek dotazníku byly vloženy otázky na věk, pohlaví a vzdělání. Pro lepší porozumitelnost bylo množství nabídnutých odpovědí od 2 do 3. Dotazník obsahoval pouze uzavřené otázky. Vyhodnoceny byly pomocí tabulek a grafu. 3.2 Charakteristika vzorku respondentů a výzkumného prostředí Výzkum byl prováděn na internetu. Dotazníků bylo vyplněno 100. Respondenti byli lidé ve věku 40 až 60 let. V 60 % (60 respondentů) případů odpovídaly ženy. Ve 49 % (49 respondentů) odpovídali absolventi vysokých škol. Hned za nimi lidé se středoškolským vzděláním. Tab. 1 Věk a pohlaví respondentů Pohlaví let let % Muž Žena Celkem Tab. 2 Nejvyšší dosažené vzdělání Vzdělání vyučený Středoškolské s maturitou Muž Žena Celkem % 21% 30% 49% vysokoškolské 19
21 3.3 Průběh výzkumu Dotazník byl vytvořen internetový na stránkách určených pro vyplňování dotazníků. Vyplnit dotazník měli lidé možnost od Zpracování získaných dat Data jsem zpracovávala v Open office Writer text i tabulky a grafy. Výsledky jsou v tabulkách v absolutních i procentuálních číslech. 3.5 Výsledky výzkumu Přehled zjištěných údajů je uspořádán do grafů a tabulek a je k nim připojen krátký komentář pro snadné pochopení. 20
22 3.6 Vlastní výzkum 1. Máte pocit, že vaše informace o vyšetření jsou dostatečné? Tab. 3 Máte pocit, že vaše informace o vyšetření jsou dostatečné? Odpověď počet % Spíše ano 21 21% Ano 28 28% Spíše ne 33 33% Ne 18 18% Celkem % Spíše ano odpovědělo 21 % (21 respondentů), že ano si myslí 28 % (28 respondentů). Odpověď spíše ne byla u 33 % (33 respondentů) odpovědí. Ne odpovědělo 18 % (18 respondentů) respondentů. Z celkového počtu 100 má pouze 49 % (49 respondentů) respondentů pocit že jsou jejich informace o vyšetření dostatečné. O nedostatečnosti informací je přesvědčeno 61 % (61 respondentů) respondentů. 21
23 2. Jak dlouho se vám sestra věnovala? Tab. 4 Jak dlouho se vám sestra věnovala? Pohlaví 10min 20min 30 minut Muži Ženy Celkem v % 40% 36% 18% Z této otázky je jasné, že se sestry ve 40 % (40 respondentů) věnovali klientům pouze 10 minut. V 18 % (18 respondentů) se věnovali vysvětlování 30 minut. Z výsledků vyplívá, že se déle věnovali mužům než ženám. Ve 36 % (36 respondentů) se sestra v ordinaci věnovala klientovi 20 minut. 22
24 3. Snížily se Vaše obavy z vyšetření? OBAVY Z VYŠETŘENÍ ANO NE POČET RESPONDENTŮ 10 0 ano ne Graf 1. Obavy z vyšetření Otázka č. 5 měla zjistit, zda po návštěvě lékařské ordinace se obavy klientů snížily. Z celkového počtu V 100 respondentů (100 %) ve 43 % (43 respondentů) zněla odpověď ano. V 57 % (57 respondentů) se obavy z vyšetření nesnížily. 23
25 4. Myslíte si, že jsou letáky o kolorektálním karcinomu v čekárnách a ordinacích dostatečné? Tab. 5 Myslíte si, že jsou letáky o kolorektálním karcinomu v čekárnách a ordinacích dostatečné? Odpovědi počet % Ano, jsou dostatečné 43 43% Ne, je jich málo 26 26% Žádné jsem neviděl/a 21 21% Celkem % Touto otázkou jsem zjišťovala, zda je v ordinacích a čekárnách podle respondentů dostatek propagačního materiálu a informací o kolorektálním karcinomu. Pouze 43 % (43 respondentů) odpovědí znělo, ano jsou dostatečné. Ze 100 odpovědí si 26 % (26 respondentů) respondentů myslí, že materiálů je málo a dokonce 21 % (21 respondentů) žádné propagační ani informační materiály neviděli. 24
26 5. Víte, jaké potraviny máte před vyšetřením jíst? Tab. 6 Víte, jaké potraviny máte před vyšetřením jíst? Odpovědi počet % Červená masa, paštiky, uzeniny Zeleninu, luštěniny, vlákninu 10 10% 22 22% Můžete jíst normálně 68 68% Celkem % Správná odpověď na otázku č. 5 byla, můžete jíst normálně. U dnešních testů se již nemusí držet před vyšetřením žádná dieta. V 68 % (68 respondentů) zněla odpověď správně. Částečně špatně zněla odpověď Červená masa, paštiky, uzeniny tu zvolilo 10 % (10 respondentů) dotázaných. Špatně na tuto otázku odpovědělo 22 % (22 respondentů) 25
27 6. Víte, jaké jsou příznaky rakoviny tlustého střeva? Tab. 7 Víte, jaké jsou příznaky rakoviny tlustého střeva? Odpovědi počet % Průjem nebo zácpa přetrvávající několik týdnů 15 15% Bolest, motání hlavy 9 9% Krev ve stolici 76 76% Celkem % Správné odpovědi na otázku č. 8 mohli být dvě. Za správnou odpověď lze považovat průjem nebo zácpa přetrvávající několik týdnů i krev ve stolici. Průjem nebo zácpa přetrvávající několik týdnů odpovědělo 15 % (15 respondentů) dotázaných. Za správnou odpověď bolest hlavy považovalo 9 % (9 respondentů) respondentů. Krev ve stolici zvolilo 76 % (respondentů) lidí. Celkem odpovědělo správně 91 % (91 respondentů) lidí. 26
28 7. Jak často máte nárok na vyšetření okultního krvácení? Tab. 8 Jak často máte nárok na vyšetření okultního krvácení? Odpovědi počet % 1x za rok 34 34% 1x za 2 roky 51 51% 1x za 3roky 15 15% Celkem % U této otázky byla jenom jedna správná odpověď a to 1x za 2 roky. Správně bylo 51 % (51 respondentů) odpovědí. Ve 34 % (34 respondentů) zněla odpověď 1x za rok. Že je správně odpověď 1x za 3 roky si myslelo 15 % (15 respondentů) lidí. 27
29 8. Můžete si pomůcky k vyšetření koupit sami v lékárně? Tab. 9 Můžete si pomůcky k vyšetření koupit sami v lékárně? Odpovědi počet % Ano 74 74% Ne 17 17% Nevím 9 9% Celkem % Z celkového počtu 100 respondentů odpovědělo ano 74 % (74 respondentů). Ne odpovědělo 17 % (17 respondentů) a že neví, vyplnilo 9 % (9 respondentů) lidí. 28
30 9. Jaké jsou komplikace kolonoskopie? Tab. 10 Jaké jsou komplikace kolonoskopie? Odpovědi počet % Žádná nejsou 24 24% Protržení stěny střeva 19 19% Krvácení 57 57% Celkem % Správné odpovědi na tuto otázku jsou protržení stěny střevní a krvácení. Ze 100 respondentů odpovědělo žádná nejsou 24 % (24 respondentů) lidí. Správně odpovědělo dohromady 76 % (76 respondentů) lidí z toho 19 % (19 respondentů) si myslelo protržení stěny střevní a 57 % (57 respondentů) krvácení. 29
31 10. Víte, jaké jsou na trhu testy na okultní krvácení? Tab. 11 Víte, jaké jsou na trhu testy na okultní krvácení? Odpovědi počet % Stále stejné 27 27% Ano vím byl/a jsem poučen/a 50 50% Nevím 23 23% Celkem % Z celkového počtu 100 respondentů odpovědělo ve 27 % (27 respondentů) že jsou testy stále stejné. V 50 % (50 respondentů) o nových testech ví a byli poučeni. O nových testech neví 23 % (23 respondentů) respondentů. 30
32 11. Kde jste se dozvěděli informace o prevenci kolorektálního karcinomu? Tab. 12 Kde jste se dozvěděli informace o prevenci kolorektálního karcinomu? Odpovědi počet % Internet 40 40% Ordinace lékaře 33 33% Televize 30 30% Jiné 18 18% Celkem % Z celkového počtu 100 respondentů odpovědělo, že se o prevenci dozvěděli ve 40 % (40 respondentů) z internetu. V ordinaci dostalo informace 33 % (33 respondentů) respondentů. Ve 30 % (30 respondentů) se lidé dozvěděli informace o prevenci z televize v 18 % (18 respondentů) z jiného zdroje. 31
33 12. Máte již zkušenost s nějakým preventivním vyšetřením tlustého střeva? Tab. 13 Máte již zkušenost s nějakým preventivním vyšetřením tlustého střeva? Ano byl/a jsem na kolonos kopii Ano dělal/a jsem si test na okultní krvácen í Ano dělel/a jsem si test a byl/a na kolonos kopii Ne žádnou zkušeno st nemám let % let % celkem % 9 9% 13 13% 22 22% 11 11% 39 39% 50 50% 3 3% 10 10% 13 13% 23 23% 2 2% 25 25% Z celkového počtu 100 respondentů odpovědělo, že ve věku let bylo na kolonoskopii 9 % (9 respondentů) lidí. Ve věku let již 13 % (13 respondentů). Test na okultní krvácení si dělalo 11 % (11 respondentů) lidí ve věku let. Toto vyšetření si ve věku let dělalo 39 % (39 respondentů) respondentů. Test i kolonoskopii ve věku let absolvovalo jen 3 % (3 respondenti) lidí. Ve věku let jich bylo už 10 % (10 respondentů). Žádnou zkušenost nemá 23 % (23 respondentů) respondentů ve věku let. Ve věku let je jich pouze 2 %. (2 respondenti). Ze 100 respondentů bylo na kolonoskopii celkem 22 % (22 respondentů) lidí. Test na okultní krvácení si udělalo dohromady 50 % (50 respondentů) lidí ve věku let. Kolonoskopii i test absolvovalo ze 100 respondentů celkem 13 % (13 respondentů) lidí a žádnou zkušenost nemá dohromady 25 % (25 respondentů) lidí. 32
34 3.6 Diskuse Data z dotazníku mi pomohli dozvědět se o míře informovanosti veřejnosti ve věku let. Jestli jsou informováni o možnosti bezplatných testů, o příznacích koloretálního karcinomu popřípadě jiné možnosti prevence. Hypotéza č. 1 : Více než polovina respondentů je dostatečně informovaná, o příznacích kolorektálního karcinomu a komplikacích kolonoskopie. K této hypotéze patří otázky č. 1,6,9. Tato hypotéza měla ukázat míru informovanosti o příznacích kolorektálního karcinomu a komplikacích kolonoskopie. Výzkumem se nám hypotéza částečně potvrdila. Na otázku č. 1 odpovědělo 49 % respondentů, že jsou dostatečně informováni. V 69 % jsou respondenti přesvědčeni o nedostatku svých informací. Na otázku č. 6 jaké jsou příznaky kolorektálního karcinomu, odpovědělo správně 91 % respondentů. U otázky č. 9 Jaké jsou komplikace kolonoskopie, vědělo 76 % lidí. Hypotéza č. 2 :Více než 50% respondentů ví, jak má postupovat před vyšetřením tlustého střeva na okultní krvácení. K hypotéze č. 2 patří otázka č. 7. Hypotéza se nám potvrdila. Na otázku jaké potraviny mohou před vyšetřením jíst, odpovědělo správně 68 % respondentů, částečně správně odpovědělo 22 % dotázaných. Hypotéza č. 3 : Více než 75 % respondentů se sestra věnovala 30 minut a jejich obavy se snížily. K této hypotéze patří otázky č. 2 a 3. Hypotéza se mi nepotvrdila. V otázce č. 2 odpovědělo pouze 18 % dotázaných, že se jim sestra věnovala 30 minut. Nejméně 10 minut se sestra věnovala u 40 % respondentů a 20 minut byla odpověď u 36 % lidí. U otázky č. 3 zda se jejich obavy snížily, odpovědělo 57 % respondentů, že se jejich obavy nesnížily. Pouze 43 % respondentů udávalo snížení jejich obav. 33
35 3.7 Návrh řešení a doporučení pro praxi Podle mě je nejdůležitější pro snížení úmrtnosti na kolorektální karcinom dostatečná prevence a informovanost populace lidí, kterých se to týká. Lidé kolem 50 roku života by měli vědět, jaké jsou příznaky a jaké mají možnosti samokontroly v podobě domácích testů na skryté krvácení ze střeva. V lékárnách a v čekárnách u obvodních lékařů popřípadě gynekologů by měl být větší počet letáků a jiných informačních materiálů. Lidé se nemají moc velkou šanci něco dozvědět, aniž by sami hledali. Lékaři a sestry v ordinacích by mohli mnohem více upozorňovat na riziko kolerektálního karcinomu nejenom rizikové věkové skupiny ale i mladší 50 let. Aby lidé věděli o rizikách mnohem dříve než mohou onemocnět. Zhodnocení cíle, cílem práce bylo za pomoci dotazníkového šetření zjistit informovanost lidí o preventivních vyšetřeních tlustého střeva. Bohužel z dotazníkového šetření vyplývá, že lidé v naší republice mají málo informací o kolorektálním karcinomu. Nejvíc zarážející ovšem je, jak dlouho se v ordinacích věnují lékaři a sestry pacientům. Z mého výzkumu je jasné, že sestry se věnují klientům pouze 10 minut. Podle mého názoru by bylo vhodné, kdyby se sestry v ordinacích věnovali klientům déle a pečlivěji. 34
36 4 Závěr Tato bakalářská práce se zaměřuje na informovanost populace kolem 50 let života o prevenci kolorektálního karcinomu. V dnešní uspěchané době lidé zapomínají na své zdraví. Rozmáhá se čím dál víc kuřáctví, pití alkoholu a místo pohybu sezení u počítače. Stáváme se čím dál lhostejnější ke svému tělu a zdraví. V mojí práci jsem se zabývala informovaností populace v rizikovém věku let. Podle mého názoru lidé, hlavně muži velmi podceňují prevenci. Nechodí na preventivní prohlídky, v jídle mají nejradši grilované a kořeněné potraviny místo aby jedli ovoce a zeleninu. Myslím si, že by se lidé měli o svoje zdraví více zajímat a nečekat, až přijde pozvání na prohlídku. V dnešní době je možnost sehnání informací přímo obrovská. Stačí si na internetu zadat kolorektální karcinom a objeví se mnoho a mnoho stránek s radami nebo pomocí. V televizi jsou jednou za rok reklamami se slavnými osobnostmi nebo ve velkých městech II. Evropské dny rakoviny kolorektálního karcinomu. Tato akce vychází tento rok na V tento den je na programu mnoho zajímavých akcí na zlepšení informovanosti o této problematice. V teoretické části sem se zaměřila na popis anatomie a fyziologie střev a na různé druhy prevence. Dále jsem se zaměřila na popsání podpory státu a českých pojišťoven prevenci kolorektálního karcinomu. V praktické části jsou data z dotazníku přehledně vyhodnocena do tabulek a grafů. V diskusi se věnuji vyhodnocování hypotéz. Hlavním cílem této práce bylo pomoci lidem v orientaci v možnostech prevence a zlepšení informovanosti o příznacích a léčbě kolorektálního karcinomu. Podle mého názoru z důvodu neinformovanosti umírá stále mnoho lidí zcela zbytečně. Mnohdy by stačilo pouze přijít na vyšetření dříve. V takovém případě je léčba a hlavě prognóza o mnoho příznivější. 35
37 Vedlejším cílem mělo být zjištění jaká je komunikace mezi sestrou v ordinaci nebo na oddělení a klientem. Popřípadě jestli je třeba ji zlepšit. Bakalářská práce mi dala mnoho. Díky ní jsem se dozvěděla spoustu nových informací, které mohu předávat dál. Mohu komukoli poradit, kdyby si nevěděl rady. V diskuzi hodnotím výsledky výzkumu s hypotézami. Stanovila jsem si 3 pracovní hypotézy. Hypotéza č. 1: Dvě třetiny respondentů ví, jaké jsou komplikace kolonoskopie. Hypotéza č. 2: Více než 50% respondentů ví, jak má postupovat před vyšetřením tlustého střeva. Hypotéza č. 3: Více než 75 % respondentů se sestra věnovala 30 minut a jejich obavy se snížily. Hypotéza č. 1 se potvrdila. Správně odpovědělo 76 % respondentů. Hypotéza č. 2 se také potvrdila. Až 76 % respondentů ví jak má před vyšetřením tlustého střeva postupovat. Hypotéza č. 3 se nepotvrdila. U 57 % respondentů, se jejich obavy nesnížily. Nejvíce klientům se sestra věnovala 10 minut a 30 minut pouze u 18 % respondentů. 36
38 Seznam použité literatury Knižní zdroje 1. ADÁMKOVÁ, Věra. Civilizační choroby - žijeme spolu. Praha: Triton, 2010, 130 s. ISBN BÉLIVEAU, Richard a Denis GINGRAS. Výživou proti rakovině: zdravé tlusté střevo = dlouhý život. Vyd. 1. Překlad Božena Žižková. Praha: Vyšehrad, 2008, 213 s. ISBN BREUSS, Rudolf. Rakovina, leukémie a jiné zdánlivě nevyléčitelné nemoci, léčitelné přírodními prostředky: zdravé tlusté střevo = dlouhý život. Vyd. 4., rozš. Překlad Božena Žižková. Praha: Erika, 2001, 157 s. ISBN X. 4. DYLEVSKÝ, Ivan. Funkční anatomie. 1. vyd. Praha: Grada Publishing a. s., ISBN DYLEVSKÝ, Ivan. Somatologie: učebnice pro zdravotnické školy a bakalářské studium. 2. vyd. Olomouc: Epava, ISBN LIPSKÁ, Ludmila, Vladimír VISOKAI a Hilda VORLÍČKOVÁ. Recidiva kolorektálního karcinomu: komplexní přístup z pohledu chirurga. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2009, xxii, 431 s. Sestra (Grada). ISBN LUKÁŠ, Karel, Aleš ŽÁK a Hilda VORLÍČKOVÁ. Gastroenterologie a hepatologie: učebnice. 1. vyd. Praha: Grada, 2007, 380 s. Sestra (Grada). ISBN LUKÁŠ, Karel. Gastroenterologie a hepatologie pro zdravotní sestry. 1. vyd. Praha: Grada, 2005, 288 s. ISBN LUKÁŠ, Karel. Gastroenterologie a hepatologie pro zdravotní sestry. 1. vyd. Praha: Grada, 2005, 288 s. ISBN MAČÁK, Jiří, Jana MAČÁKOVÁ a Jana DVOŘÁČKOVÁ. Patologie. 2., dopl. vyd. Praha: Grada, 2012, 347 s., [20] s. barev. obr. příl. ISBN MOUREK, Jindřich a Denis GINGRAS. Fyziologie: učebnice pro studenty zdravotnických oborů. 2., dopl. vyd. Překlad Božena Žižková. Praha: Grada, 2012, 222 s. Sestra (Grada). ISBN NAVRÁTIL, Leoš. A KOL. Vnitřní lékařství: pro nelékařské obory. 1. vyd. Praha: Grada Publishing a. s., ISBN
39 13. NEJEDLÁ, Marie. Fyzikální vyšetření pro sestry. Vyd. 1. Praha: Grada, ISBN SOUČEK, Miroslav, Jindřich ŠPINAR a Petr SVAČINA. A KOL. Vnitřní lékařství pro stomatology. 1. vyd. Praha: Grada Publishing a. s., ISBN ŠPINAR, Jindřich. Propedeutika a vyšetřovací metody vnitřních nemocí. 1. vyd. Praha: Grada, 2008, 255 s. ISBN VORLÍČEK, Jiří, Jitka ABRAHÁMOVÁ a Hilda VORLÍČKOVÁ. Klinická onkologie pro sestry. 2., přeprac. a dopl. vyd. Praha: Grada, 2012, 448 s. Sestra (Grada). ISBN WALKER, Norman Wardhaugh. Co i prezident by měl znát o tlustém střevě: zdravé tlusté střevo = dlouhý život. Překlad Božena Žižková. Olomouc: Fontána, 1998, 186 s. ISBN ZACHOVÁ, Veronika a Zdeněk KRŠKA. Stomie. 1. vyd. Praha: Grada, 2010, 200 s. ISBN ZEMAN, Miroslav a Zdeněk KRŠKA. Chirurgická propedeutika. 3., přeprac. a dopl. vyd. Praha: Grada, 2011, 512 s. ISBN ŽALOUDÍK, Jan a Denis GINGRAS. Vyhněte se rakovině, aneb, prevence zhoubných nádorů pro každého: zdravé tlusté střevo = dlouhý život. 1. vyd. Překlad Božena Žižková. Praha: Grada, 2008, 189 s. Doktor radí. ISBN CLEMENTE, By Carmine D. Anatomy: a regional atlas of the human body. 6th ed., International ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams, ISBN
40 Internetové zdroje 1. FREIJ, Pavla. Střevotour 2011 [online] [cit ]. Dostupné z: 2. MUDR. ŠTEFÁNEK, Jiří. Test na okultní krvácení ve stolici a kolonoskopie. Nechte se vyšetřit včas!. [online] [cit ]. Dostupné z: 3. Programy prevence. VZP ČR. [online] [cit ]. Dostupné z: Seznam tabulek Tab. 1 Věk a pohlaví respondentů Tab. 2 Nejvyšší dosažené vzdělání Tab. 3 Máte pocit, že vaše informace o vyšetření jsou dostatečné? Tab. 4 Jak dlouho se vám sestra věnovala? Tab. 5 Myslíte si, že jsou letáky o kolorektálním karcinomu v čekárnách a ordinacích dostatečné? Tab. 6 Víte, jaké potraviny máte před vyšetřením jíst? Tab. 7 Víte, jaké jsou příznaky rakoviny tlustého střeva? Tab. 8 Jak často máte nárok na vyšetření okultního krvácení? Tab. 9 Můžete si pomůcky k vyšetření koupit sami v lékárně? Tab. 10 Jaké jsou komplikace kolonoskopie? Tab. 11 Víte, jaké jsou na trhu testy na okultní krvácení? Tab. 12 Kde jste se dozvěděli informace o prevenci kolorektálního karcinomu? Tab. 13 Máte již zkušenost s nějakým preventivním vyšetřením tlustého střeva? Seznam grafů Graf 1 Obavy z vyšetření Seznam příloh Příloha č. 1 Dotazník Příloha č. 2 Informovaný souhlas pacienta s výkonem 39
41 Příloha č. 1 Dotazník Dobrý den. Jmenuji se Barbora Sunegová a jsem studentkou Vysoké školy Polytechnické v Jihlavě, oboru Všeobecná sestra. Chtěla bych Vás poprosit o vyplnění dotazníku ke zjištění informovanosti populace o prevenci rakoviny tlustého střeva a konečníku. Získané informace budou použity do mé bakalářské práce na téma Význam činnosti sestry při preventivních vyšetřeních tlustého střeva. Prosím o pravdivé vyplnění. Dotazník je zcela anonymní. Moc děkuji za Vaši spolupráci. Věk: x Pohlaví: muž x žena Vzdělání: a) vyučený b) středoškolské s maturitou c) vysokoškolské 1. Máte pocit, že vaše informace o vyšetření jsou dostatečné? a) ano b) spíše ano c) spíše ne d) ne 2. Jak dlouho se vám sestra věnovala? a) 10 minut b) 20 minut c) 30 minut 3. Snížily se Vaše obavy z vyšetření? a) ano b) ne 4. Myslíte si, že jsou letáky o kolorektálním karcinomu v čekárnách a ordinacích dostatečné? a) Ano, jsou dostatečné b) Ne, je jich málo c) Žádné jsem neviděl/a 40
42 5. Víte, jaké potraviny máte před vyšetřením jíst? a) červená masa, paštiky, uzeniny b) zeleninu, luštěniny, vlákninu c) můžete jíst normálně 6. Víte, jaké jsou příznaky rakoviny tlustého střeva? a) průjem nebo zácpa trvající déle než několik týdnů b) krev ve stolici c) bolest hlavy 7. Jak často máte nárok na toto vyšetření? a) 1x za rok b) 1x za 2 roky c) 1x za 3roky 8. Můžete si pomůcky k vyšetření koupit sami v lékárně? a) ano b) ne c) nevím 9. Jaké jsou komplikace kolonoskopie? a) žádná nejsou b) protržení stěny střeva c) krvácení 10. Víte, jaké jsou na trhu nové druhy testů na okultní krvácení? a) stále stejné b) ano, byl/a jsem poučen/a c) nevím 11. Kde jste se dozvěděli informace o prevenci kolorektálního karcinomu? a) internet b) ordinace lékaře c) televize d) jiné 41
43 12. Máte již zkušenost s nějakým preventivním vyšetřením tlustého střeva? a) ano byl/a jsem na kolonoskopii b) ano dělal/a jsem si test na okultní krvácení c) ano dělal/a jsem si test na okultní krvácení a byl/a jsem na kolonoskopii d) ne žádnou zkušenost nemám 42
44 Příloha č. 2 Informovaný souhlas pacienta s výkonem 43
45 44
Kolorektální karcinom (karcinom tlustého střeva a konečníku)
Kolorektální karcinom (karcinom tlustého střeva a konečníku) Autor: Hanáčková Veronika Výskyt Kolorektální karcinom (označován jako CRC) je jedním z nejčastějších nádorů a ve všech vyspělých státech jeho
VíceCO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH
CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH slinivky břišní OBSAH Co je slinivka břišní?.............................. 2 Co jsou to nádory?................................ 3 Jaké jsou rizikové faktory pro vznik rakoviny
VíceKarcinom žaludku. Výskyt
Karcinom žaludku Výskyt Karcinom žaludku je zhoubné nádorové onemocnění žaludeční sliznice, které s další progresí postihuje žaludeční stěnu, regionální lymfatické uzliny a postupně i celou dutinu břišní,
VíceVyšší odborná škola zdravotnická Vsetín, náměstí Svobody 809, 755 11 Vsetín. Informovanost laické veřejnosti o problematice rakoviny tlustého střeva
Vyšší odborná škola zdravotnická Vsetín, náměstí Svobody 809, 755 11 Vsetín Informovanost laické veřejnosti o problematice rakoviny tlustého střeva Absolventská práce (PRŮZKUMNO - VÝZKUMNÁ PRÁCE) Zpracovala:
VíceANÉMIE PORUCHY KRVETVORBY
ANÉMIE PORUCHY KRVETVORBY Anémie se řadí mezi nejrozšířenější choroby postihující lidskou populaci. Světová zdravotnická organizace uvádí, že tzv.nutriční anémií trpí přibližně 30 % populace. S tím souvisí
VíceKALENDÁŘ PREVENCE PRO ŽENY
KALENDÁŘ PREVENCE PRO ŽENY Prevence nádorových i závažných nenádorových onemocnění je v našem životě velice důležitá. Nádory i nemoci jako vysoký tlak, cukrovka i jiné, mohou probíhat dlouho bez jakýchkoliv
VíceVY_32_INOVACE_OSEC-15 Odběry a vyšetření stolice
Mgr. Hana Ciprysová Označení Název DUM Anotace Autor Jazyk Klíčová slova Cílová skupina Stupeň vzdělávání Studijní obor VY_32_INOVACE_OSEC-15 Odběry a vyšetření stolice Prezentace předkládá žákům ucelený
VíceTéma hodiny: Anatomie ženského pohlavního ústrojí + návštěva gynekologa:
Téma hodiny: Anatomie ženského pohlavního ústrojí + návštěva gynekologa: 1) vejcovody 8) vaječníky 2) močový měchýř 9) tračník 3) stydká kost 10) děloha 4) bod G 11) poševní klenba 5) klitoris 12) děložní
VíceUniverzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií. Informovanost žen o riziku postmenopauzální osteoporózy. Lenka Smutná
Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Informovanost žen o riziku postmenopauzální osteoporózy Lenka Smutná Bakalářská práce 2009 1 2 3 ANOTACE Tato bakalářská práce se zabývá problematikou
VícePředškolní věk. Zpracovala: Jana Černá
Předškolní věk Zpracovala: Jana Černá Charakteristika Růst a vývoj Nejčastější patologie Výživa u dětí Poruchy výživy Předškolní období období od 3 do 6 let Dítě zpravidla navštěvuje mateřskou školu Začínají
VíceGastroskopie (fibroskopie) (Endoskopické vyšetření horního zažívacího traktu - jícnu, žaludku a dvanáctníku)
Gastroskopie (fibroskopie) (Endoskopické vyšetření horního zažívacího traktu - jícnu, žaludku a dvanáctníku) Za začátek orální endoskopie lze pokládat rok 1868, kdy Kussmaul poprvé zavedl kovovou trubici
VícePokyny pro nemocné léčené brachyradioterapií. Klinika radiační onkologie Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Masarykův onkologický ústav, Brno
Pokyny pro nemocné léčené brachyradioterapií Klinika radiační onkologie Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Masarykův onkologický ústav, Brno 1 Brachyradioterapie - brachyterapie (BRT), někdy nazývaná
VíceSoustava trávicí. mechanické = rozmělňování potravy žvýkáním a svalovými pohyby v žaludku a střevech
Soustava trávicí zajišťuje příjem potravy trávení = zpracování potravy do podoby, kterou mohou přijmout buňky našeho těla vstřebávání jednoduchých látek do krve a mízy odstraňování nestravitelných zbytků
VíceArteriální hypertenze vysoký krevní tlak
Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Onemocnění charakterizované zvýšeným tepenným tlakem ve velkém krevním oběhu je hypertenze arteriální. Jedno z nejčastějších onemocnění, jehož příčina není známa.
VíceChronická ischemická choroba dolních končetin
Chronická ischemická choroba dolních končetin je onemocnění postihující tepny. Průsvit tepen se zužuje a může dojít, až k jejich postupnému uzávěru. Následkem tohoto procesu, je ischemie neboli nedokrevnost,
VíceNebolí, není vidět, přesto může způsobit infarkt
Nebolí, není vidět, přesto může způsobit infarkt Familiární hypercholesterolemie (FH) - neprojevuje se fyzicky ani psychicky. Přesto je nejčastější vrozenou poruchou metabolismu na světě. Genetickou mutaci,
VíceVY_32_INOVACE_OSEO-16 Prezentace ONEMOCNĚNIÍ TLUSTÉHO STŘEVA
Mgr, Hana Ottová Označení Název DUM Anotace Autor Jazyk Klíčová slova Cílová skupina Stupeň vzdělávání Studijní obor VY_32_INOVACE_OSEO-16 Prezentace ONEMOCNĚNIÍ TLUSTÉHO STŘEVA Prezentace zajišťuje žákům
Více- příjem a zpracování potravy, rozklad na tělu potřebné látky, které jsou z TS převedeny do krve nebo lymfy
Trávicí soustava - příjem a zpracování potravy, rozklad na tělu potřebné látky, které jsou z TS převedeny do krve nebo lymfy děje probíhající v TS: 1) mechanické zpracování potravy - rozmělnění potravy
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE INFORMACE PRO UŽIVATELE. MYGREF 250 MG tvrdá tobolka. mofetilis mycophenolas
Sp.zn. sukls82417/2013 PŘÍBALOVÁ INFORMACE INFORMACE PRO UŽIVATELE MYGREF 250 MG tvrdá tobolka mofetilis mycophenolas Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat.
VíceINFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI ČERVOVITÉHO PŘÍVĚSKU SLEPÉHO STŘEVA
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI ČERVOVITÉHO PŘÍVĚSKU SLEPÉHO STŘEVA Jméno a příjmení..rodné číslo. Bydliště Zdravotní pojištovna.. Vážená paní, vážený pane, bude Vám proveden operační výkon, který
VíceNespecifické střevní záněty u dětí
Nespecifické střevní záněty u dětí Autor: Filipová V., Školitel: Mihál V., Prof. MUDr. CSc. Nespecifické střevní záněty (NSZ, anglicky IBD Inflammatory Bowel Disease) jsou onemocnění, která postihují především
VíceJak se probrat po zimě? Zkuste jarní detox! Napsal uživatel redakce Úterý, 30 Duben 2013 00:00 -
Jaro je obdobím nových začátků. Nejen, že se probouzí příroda, ale procitá i naše tělo. Proto je tato doba nejvhodnější k nastartování nových sil a k přípravě na další dny plné energie. Nejprve bychom
VíceRapid-VIDITEST FOB. (Jednokrokový blisterový test pro detekci hemoglobinu ve stolici) Návod k použití soupravy
Rapid-VIDITEST FOB (Jednokrokový blisterový test pro detekci hemoglobinu ve stolici) Návod k použití soupravy Výrobce: VIDIA spol. s r.o., Nad Safinou II 365, Vestec, 252 42 Jesenice u Prahy, Tel: 261
VíceCO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH
CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH varlat OBSAH Co jsou varlata................................... 2 Co jsou nádory................................... 3 Jaké jsou rizikové faktory vzniku nádoru varlete......
VíceOBEZITA. Obezita popis onemocnění a její příčiny. Příčiny obezity
OBEZITA Obezita se stává celosvětovým problémem. Neustále přibývá těch, kteří mají problémy s tělesnou váhou, a to i mezi mladými lidmi i dětmi. Podstatným rizikem jsou další komplikace spojené s obezitou.
VíceNázev školy: Střední odborná škola stavební Karlovy Vary Sabinovo náměstí 16, 360 09 Karlovy Vary Autor: Hana Turoňová Název materiálu:
Název školy: Střední odborná škola stavební Karlovy Vary Sabinovo náměstí 16, 360 09 Karlovy Vary Autor: Hana Turoňová Název materiálu: VY_32_INOVACE_15_SOUSTAVA TRÁVICÍ_P1-2 Číslo projektu: CZ 1.07/1.5.00/34.1077
VíceDen otců, rakovina prostaty
Kateřina Vývodová (209935) 31. října 2010 Den otců, rakovina prostaty Třída: 8. Časová dotace: 2 vyučovací hodiny Vzdělávací oblast RVP ZV: Člověk a zdraví Vzdělávací obor: Výchova ke zdraví Průřezové
VíceCo Vám tedy balíček "Genetická analýza DNA pro ženy" může přinést?
Genetická analýza DNA pro ženy V naší ordinaci nyní nabízíme Na konci novou této službu stránky celkové pak, která najdete, analýzy je možné DNA. celkový u nás V rámci seznam provést této a genetických
VíceUltrazvukové vyšetření gastrointestinálního traktu u dětí. Müllerová I., Michálková K. FN Olomouc
Ultrazvukové vyšetření gastrointestinálního traktu u dětí Müllerová I., Michálková K. FN Olomouc indikace zvracení bolesti břicha průjmy neprospívání krev ve stolici nejčastější příčiny těchto klinických
VícePéče o klienta s diabetem mellitem
Bronzový Standard SANATORY č. 3 Péče o klienta s diabetem mellitem Diabetes mellitus (cukrovka) Inzulin Glykemie Autoři: Jana Tichá, Lukáš Stehno Asociace penzionů pro seniory, z.s., K Višňovce 1095, Pardubice
VíceREKONSTRUKČNÍ VÝKONY NA TEPNÁCH DOLNÍCH KONČETIN AORTOBIFEMORÁLNÍ BYPASS AORTOFEMORÁLNÍ BYPASS ILIKOFEMORÁLNÍ BYPASS EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY
FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC REKONSTRUKČNÍ VÝKONY NA TEPNÁCH DOLNÍCH KONČETIN AORTOBIFEMORÁLNÍ BYPASS AORTOFEMORÁLNÍ BYPASS ILIKOFEMORÁLNÍ BYPASS EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY REKONSTRUKČNÍ VÝKONY NA TEPNÁCH
VíceINKONTINENCE MOČI. Metodický materiál určený pro klienty Nemocnice následné péče Moravská Třebová
INKONTINENCE MOČI Metodický materiál určený pro klienty Nemocnice následné péče Autor PhDr. Vít Kolář, Cert. MDT Přezkoumala Mgr. Veronika Chrobáková Rehabilitace Nemocnice následné péče 2016 Inkontinence
VícePříbalová informace: informace pro uživatele. Adriblastina CS injekční roztok 2 mg/ml doxorubicini hydrochloridum
Příbalová informace: informace pro uživatele Adriblastina CS injekční roztok 2 mg/ml doxorubicini hydrochloridum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat,
VíceTiskový materiál Vím, co jím: kampaň Solte méně!
Češi jsou přesolení. Solte méně! Tiskový materiál Iniciativa Vím, co jím a piju pod záštitou Ministerstva zdravotnictví ČR v rámci Národní strategie Zdraví 2020 Češi konzumují více než dvojnásobek tolerovaného
VícePříbalová informace: informace pro uživatele
sp.zn. sukls257687/2011 (OTC) Příbalová informace: informace pro uživatele STADALAX 5 mg, obalené tablety bisacodylum Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat,
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE - INFORMACE PRO UŽIVATELE. Gemcitabin Mylan 38 mg/ml prášek pro přípravu infuzního roztoku gemcitabini hydrochloridum
PŘÍBALOVÁ INFORMACE - INFORMACE PRO UŽIVATELE Gemcitabin Mylan 38 mg/ml prášek pro přípravu infuzního roztoku gemcitabini hydrochloridum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete
VícePříbalová informace informace pro uživatele. Irinotecan Medico Uno 20 mg/ml koncentrát pro přípravu infuzního roztoku
Příloha č.2 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls49585/2008 Příbalová informace informace pro uživatele Irinotecan Medico Uno 20 mg/ml koncentrát pro přípravu infuzního roztoku Irinotecani hydrochloridum
VíceVhodnost. Je vyráběna ve Švýcarsku firmou Puris AG. Pro více informací navštivte www.puris.ch.
O kúře CO JE DETOXIKACE? Detoxikace je proces, který tělo denně vykonává, kdy jsou toxiny uvolňovány a odstraňovány pomocí jater, plic, ledvin, lymfatického systému a kůže. Dnešní strava s vysokým obsahem
VícePříloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls90890/2011 PŘÍBALOVÁ INFORMACE - INFORMACE PRO UŽIVATELE
Příloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls90890/2011 PŘÍBALOVÁ INFORMACE - INFORMACE PRO UŽIVATELE DICLOREUM, injekční roztok (diclofenacum natricum) Přečtěte si pozorně celou příbalovou
VíceS doc. MUDr. Martinem Vališem, Ph.D.
Převzato z časopisu PARKINSON č. 46 S doc. MUDr. Martinem Vališem, Ph.D. hovořila Zdislava Freund Už je to deset let, co jsem se strachem poprvé vkročila do extrapyramidové poradny Neurologické kliniky
VícePREVENCE KARCINOMU PRSU A VARLAT
MASARYKOVA UNIVERZITA PEDAGOGICKÁ FAKULTA Reprodukční zdraví PREVENCE KARCINOMU PRSU A VARLAT Vypracoval/a: Marie Kudličková UČO: 407046 Akademický rok: 2013/2014 Studijní program: bakalářské studium V
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls25933/2007 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE.
Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls25933/2007 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE IBUMAX 400 mg potahované tablety (Ibuprofenum) Přečtěte si pozorně tuto příbalovou
VíceKrev namísto křišťálové koule
Krev namísto křišťálové koule Ne že by o nás prozradila úplně všechno. Hodně toho ale je. Odběr krve a následné testování v laboratoři je dnes už neodmyslitelnou součástí péče o zdraví. Text: ZDENA LACKOVÁ
VíceTRÁVICÍ SOUSTAVA - TLUSTÉ STŘEVO
Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_01_3_05_BI1 TRÁVICÍ SOUSTAVA - TLUSTÉ STŘEVO TLUSTÉ STŘEVO (INTESTINUM CRASSUM) dlouhé 1,5 m 5-7 cm široké tenčí než tenké střevo
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o převodu registrace sp.zn. sukls212715/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Duphalac se švestkovou příchutí, 667 mg/ml, perorální roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ
VíceVyrůstat s důvěrou Informace o nedostatku IGF-1 a jak může pomoci Increlex
Vyrůstat s důvěrou Informace o nedostatku IGF-1 a jak může pomoci Increlex Úvod Rodiče, pacienti, ošetřovatelé odpovědi na Vaše otázky Pro Vás jako rodiče (nebo pečovatele) je dobro Vašich dětí tou největší
VíceZa závažnou dehydrataci se považuje úbytek tekutin kolem 6%. Dehydratace se dá rozdělit na:
Pitný režim Lidské tělo obsahuje 50-65% vody, samotné svaly obsahují až 70%. Už jen tento fakt snad dostatečně vypovídá o důležitosti vody v těle. Obyčejný pracující a nesportující člověk by měl přijmout
VíceInformovaný souhlas s epidurální analgezií u porodu
Informovaný souhlas s epidurální analgezií u porodu Epidurální analgezie je jednou z metod používaných ke zmírnění porodních bolestí. Na naší klinice jde o metodu dobře ověřenou a zároveň nejčastěji používanou.
VíceINFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI AMPUTACE KONČETINY
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI AMPUTACE KONČETINY Jméno a příjmení:. Rodné číslo: Bydliště. Zdravotní pojišťovna: Vážený pane, vážená paní, je nutné, aby byl ve Vašem případě proveden operační
VícePříloha č. 1 ke sdělení sp.zn.sukls26704/2011 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. NIMED 100 mg tablety (nimesulidum)
Příloha č. 1 ke sdělení sp.zn.sukls26704/2011 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE NIMED 100 mg tablety (nimesulidum) Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek
VíceInformovanost o Parkinsonově nemoci
Informovanost o Parkinsonově nemoci Závěrečná zpráva Březen 05 Obsah Hlavní zjištění 3 Parametry projektu 7 Struktura vzorku 7 Výsledky 8 Realizátor projektu 9 Dotazník 0 Informovanost o Parkinsonově nemoci
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE BRUFEN sirup (Ibuprofenum) Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat. Tento přípravek je dostupný bez lékařského
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO PACIENTA
sp.zn. sukls110147/2014 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO PACIENTA SOMATULINE AUTOGEL 60 mg, injekční roztok v předplněné stříkačce SOMATULINE AUTOGEL 90 mg, injekční roztok v předplněné stříkačce SOMATULINE
VíceZdravý životní styl předškolních dětí
Zdravý životní styl předškolních dětí Charakteristika předškolního věku dynamika vývoje a rozvoj dovedností ve všech oblastech, zejména v oblasti motorické, kognitivní, řečové a sociální rychlost růstu
VíceStřední zdravotnická škola Kroměříž www.szskm.cz
Infarkt myokardu intervence dle NANDA taxonomie Střední zdravotnická škola Kroměříž www.szskm.cz Obsah Charakteristika Rozdělení Příznaky choroby Komplikace Příčiny Vyšetřovací metody Léčba Ošetřovatelský
Vícesp.zn. sukls242408/2010
sp.zn. sukls242408/2010 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE BRUFEN 600 mg, šumivé granule (Ibuprofenum) Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat.
VíceMenstruační cyklus. den fáze změny
Menstruační cyklus Menstruační cyklus Zahrnuje v sobě poměrně složitý děj při kterém dochází ke změnám na vaječníku, děloze (zvláště sliznici děložní), vejcovodech, pochvě. V jeho průběhu dochází ke změnám
VíceBiorezonanční terapie
Chceme, aby se Vám dařilo dobře! Biorezonanční terapie BICOM celostní přístup a vysoká úspěšnost odhalení a odstranění skrytých příčin onemocnění - ne pouze příznaků metoda bez léků a bez vedlejších účinků
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls20675/2011 a příloha ke sp. zn. sukls155771/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls20675/2011 a příloha ke sp. zn. sukls155771/2011 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU LODRONAT 520 potahované tablety SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A
VíceOtázka: Rakovina děložního čípku. Předmět: Biologie. Přidal(a): Michaela Ježková. Teoretický úvod
Otázka: Rakovina děložního čípku Předmět: Biologie Přidal(a): Michaela Ježková Teoretický úvod V této seminární práci jsem se rozhodla zaměřit na rakovinu děložního čípku a vysvětlit, jak a kde nádor vzniká
VícePříbalová informace: informace pro uživatele. GUTTALAX 7,5 mg, perorální kapky, roztok natrii picosulfas
sp.zn. sukls115768/2009 a sp.zn. sukls226721/2015 Příbalová informace: informace pro uživatele GUTTALAX 7,5 mg, perorální kapky, roztok natrii picosulfas Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci dříve,
VíceMASARYKŮV ONKOLOGICKÝ ÚSTAV 2005 CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH VAJEČNÍKŮ
MASARYKŮV ONKOLOGICKÝ ÚSTAV 2005 CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH VAJEČNÍKŮ Masarykův onkologický ústav Žlutý kopec 7 656 53 Brno www.mou.cz www.prevencenadoru.cz e-mail: educentrum.cz reedice: MUDr. Pavel
VíceI N F O R M a C e PRO PaCIeNTY šedý zákal
INFORMACE PRO PACIENTY šedý zákal www.nemocnicesumperk.cz Obsah Oční oddělení Nemocnice Šumperk a.s.... 4 Co je šedý zákal... 5 Příčiny vzniku šedého zákalu... 6-7 Léčba... 8-9 Kdy se rozhodnout k operaci...
VíceEpidurální analgezie u porodu
Epidurální analgezie u porodu Epidurální analgezie je jednou z metod používaných ke zmírnění porodních bolestí. Jde o metodu dobře ověřenou a zároveň nejčastěji používanou. Následující text přináší o této
VíceCukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování
Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování Autor: Marek Vícha, Školitel: MUDr. Ivona Šimková Výskyt Nárůst výskytu nových případů cukrovky je v posledních letech celosvětovým fenoménem. Jenom
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE
sp.zn. sukls115134/2014 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Voltaren ActiGo 12,5 mg potahované tablety diclofenacum kalicum Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci dříve, než začnete tento
VíceACYLPYRIN tablety (Acidum acetylsalicylicum)
sp. zn. sukls67700/2015 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE ACYLPYRIN tablety (Acidum acetylsalicylicum) Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci, protože obsahuje pro vás důležité údaje.
VíceLze HCM vyléčit? Jak dlouho žije kočka s HCM? Je možné předejít hypertrofické kardiomyopatii?
Nemoci srdce jsou, stejně jako u člověka, vrozené nebo získané v průběhu života. Ze získaných chorob srdce tvoří velkou část kardiomyopatie, což je onemocnění srdečního svalu spojené s jeho dysfunkcí,
VíceText Jana Jirková Photo Jana Jirková Cover Design Jana Jirková. ISBN 978-80-88174-01-1 (ve formátu PDF)
Text Jana Jirková Photo Jana Jirková Cover Design Jana Jirková ISBN 978-80-88174-01-1 (ve formátu PDF) Elektronické publikace: ISBN 978-80-88174-00-4 (ve formátu mobi) ISBN 978-80-88174-02-8 (ve formátu
VíceRecenze klientů Lůžkového oddělení následné péče
Recenze klientů Lůžkového oddělení následné péče r. 2015 - Zdravotnický personál dělá vše pro to, aby pacient opět dostal chuť do života podle stávajících možností. - Dodržování doby návštěv. Ve 14 hod.
VíceScreening kolorektálního karcinomu proč ANO
Screening kolorektálního karcinomu proč ANO Doc. Zdeněk Beneš, CSc. Thomayerova nemocnice Proč screeningový program KRK 2014 predikce 8 743 nových případů Přes 4 000 pacientů zemře Většina pacientů chodí
VíceMOČOVÁ INKONTINENCE. Charakteristika a příčiny inkontinence. Typy inkontinence
MOČOVÁ INKONTINENCE Močová inkontinence představuje zdravotní problém spojený zejména s vyšším věkem. Tato diagnóza se však nevyhýbá ani ženám, mužům či dětem všech věkových kategoriích a negativně ovlivňuje
VícePříbalová informace: informace pro uživatele. Micropaque 1 g/ml, gastroenterálni suspenze (pro perorální nebo rektální podáni) Barii sulfas
sp.zn. sukls218636/2011 Příbalová informace: informace pro uživatele Micropaque 1 g/ml, gastroenterálni suspenze (pro perorální nebo rektální podáni) Barii sulfas Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci
VíceOšetřovatelská problematika vylučování moči a stolice Fyziologie a patologie vyprazdňování tlustého střeva
Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Ošetřovatelské postupy Ošetřovatelská problematika vylučování moči a stolice Fyziologie a patologie
VícePříbalová informace: informace pro uživatele. Enap i.v. 1,25 mg/1 ml injekční roztok enalaprilatum dihydricum
sp.zn. sukls184192/2014 Příbalová informace: informace pro uživatele Enap i.v. 1,25 mg/1 ml injekční roztok enalaprilatum dihydricum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento
VícePříbalová informace: informace pro uživatele. Mertenil 40 mg potahované tablety. rosuvastatinum
Sp.zn.sukls55651/2013 Příbalová informace: informace pro uživatele Mertenil 10 mg potahované tablety Mertenil 20 mg potahované tablety Mertenil 40 mg potahované tablety rosuvastatinum Přečtěte si pozorně
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFOMACE PRO UŽIVATELE
1. Co je přípravek Ranital a k čemu se používá 2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Ranital užívat 3. Jak se přípravek Ranital užívá 4. Možné nežádoucí účinky 5. Jak přípravek Ranital
VíceZdroj: Zdravá výživa. Co je glutamát sodný?
Glutamát sodný Umělý orgasmus jazyku Čtvrtek, 28 Duben 2011 07:29 Aktualizováno Neděle, 08 Květen 2011 17:32 Zdroj: Zdravá výživa Dříve než do sebe nalijete další "pytlíkovou" (správně prý polévku v sáčku)
VíceJak pečovat o své srdce
Žijeme v době, která je uspěchaná. Často se stává, že ve shonu nebo ze svého pohodlí odsuneme péči o své srdce na,,druhou kolej, proto pečujme o své srdce, dříve než nás zastaví nemoc. Jak na to se dozvíte
VíceCAPD/DPCA 18 roztok pro peritoneální dialýzu
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE CAPD/DPCA 18 roztok pro peritoneální dialýzu Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat. - Ponechte si příbalovou
VíceProgram prevence rakoviny prsu na SŠ a SOU v Pardubickém kraji
Program prevence rakoviny prsu na SŠ a SOU v Pardubickém kraji Závěrečná zpráva V České republice ročně onemocní nádory prsu kolem 6 žen, z nichž přibližně čtvrtina tomuto onemocnění podlehne! V ČR incidence
VíceKapitola z diplomové práce Marie Brázdové: Využití internetu ve výuce matematiky. PedF UK v Praze, 2009. 4 Jedna z aktivit v praxi
Kapitola z diplomové práce Marie Brázdové: Využití internetu ve výuce matematiky. PedF UK v Praze, 2009. 4 Jedna z aktivit v praxi Pro potřeby této práce jsem pozorovala dvě vyučovací hodiny ve dvou třídách
VíceNadváha a obezita u dětí. PaedDr. & Mgr. Hana Čechová
Nadváha a obezita u dětí PaedDr. & Mgr. Hana Čechová Kdysi převládal názor, že tlusté dítě je zdravé dítě. Dnes je zřejmé, že dětská obezita je spojená se závažnými zdravotními problémy, přičemž některé
VícePříbalová informace: informace pro pacienta Hexvix, 85 mg, prášek a rozpouštědlo pro přípravu roztoku do močového měchýře. hexylis aminolevulinatis
Příbalová informace: informace pro pacienta Hexvix, 85 mg, prášek a rozpouštědlo pro přípravu roztoku do močového měchýře hexylis aminolevulinatis Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve,
Více100+1 OTÁZEK A ODPOVÌDÍ O PREVENCI NEJÈASTÌJŠÍCH ONEMOCNÌNÍ
doc. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA a kolektiv 100+1 OTÁZEK A ODPOVÌDÍ O PREVENCI NEJÈASTÌJŠÍCH ONEMOCNÌNÍ Autorský kolektiv: MUDr. Pavel Andrš MUDr. Kamil Belej, FEBU prof. MUDr. Jaroslav Bouèek, CSc.
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. Topotecan medac 1 mg/ml koncentrát pro přípravu infuzního roztoku Topotecanum
Sp.zn. sukls194934/2014 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Topotecan medac 1 mg/ml koncentrát pro přípravu infuzního roztoku Topotecanum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve,
VíceVYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA
VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií Obezita jako důsledek špatného životního stylu a nízké pohybové aktivity dětí Bakalářská práce Autor: Dagmar Vávrová Vedoucí práce: Mgr.
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Voltaren ActiGo Extra
sp. zn. sukls96703/2016 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Voltaren ActiGo Extra obalené tablety diclofenacum kalicum Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek
VíceOTESTUJ SE! Dreamstime.com 1
Název: Text: Otestuj se! MUDr. Veronika Šikolová Jiří Stupka, DiS. MUDr. Daniela Fránová MUDr. Eva Jílková Grafika: Mgr. art. Olga Pluháčková Recenze: MUDr. Hana Zákoucká Vydal: Státní zdravotní ústav,
VíceDiagnostika a klasifikace karcinomu prostaty
Informace pro pacienty Čeština 32 Diagnostika a klasifikace karcinomu prostaty Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů. Ve většině případů je nádorové onemocnění prostaty asymptomatické, což
VíceJe jednou z nejstarších a nejpřirozenějších léčebných metod, která může. pomoci udržovat vaše zdraví v přirozeném stavu. Díky různým formám doteků
Je jednou z nejstarších a nejpřirozenějších léčebných metod, která může pomoci udržovat vaše zdraví v přirozeném stavu. Díky různým formám doteků dochází ke zlepšení prokrvení masírovaných oblastí. Okysličují
VíceHledáte si i během trvání rekvalifikace práci?
Účastnice A: No asi nic moc, protože jsem neměla práci a nikde jsem ji nemohla najít. No doufám, že mi pomůže? Myslíte jako najít práci nebo obecně? No hlavně tu práci, no a pak se budu mít jako celkově
VíceOŠETŘENÍ TŘÍSELNÉ KÝLY
NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ 27 OŠETŘENÍ TŘÍSELNÉ KÝLY INFORMACE PRO PACIENTY ZÁŘÍ 2011 Technologický klinický standard byl akceptován zainteresovanými odbornými společnostmi, jejichţ zástupci jsou
VíceB. PŘÍBALOVÁ INFORMACE
B. PŘÍBALOVÁ INFORMACE 1 Příbalová informace: informace pro uživatele XGEVA 120 mg injekční roztok denosumabum Tento přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti.
VíceFAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC
FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC REKONSTRUKČNÍ VÝKONY NA TEPNÁCH DOLNÍCH KONČETIN FEMORO-POPLITEO-CRURÁLNÍ BY-PASS FEMORO-POPLITEÁLNÍ BY-PASS FEMORO-CRURÁLNÍ BY-PASS POPLITEO-CRURÁLNÍ BY-PASS ENDARTEREKTOMIE
VíceOnemocnění střev. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr.
Onemocnění střev Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Říjen 2010 PhDr. Markéta Bednářová Onemocnění střev Dle etiologie dělíme: A. Zánětlivá
VíceDetoxikace organismu díky 10 potravinám
Detoxikace organismu díky 10 potravinám Detoxikace, neboli očista organismu je čím dál více oblíbená. Každý den díky nezdravému životnímu stylu zahlcujeme náš organismus škodlivými látkami. A právě detoxikace
VíceBiologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání.
Otázka: Druhy biologického materiálu Předmět: Biologie Přidal(a): moni.ka Druhy biologického materiálu Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání. Tělní tekutiny
VícePříbalová informace: informace pro uživatele. Lopacut 2 mg, potahované tablety loperamidi hydrochloridum
Sp.zn.sukls8011/2015 Příbalová informace: informace pro uživatele Lopacut 2 mg, potahované tablety loperamidi hydrochloridum Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek
VícePříbalová informace: informace pro uživatele. DULCOLAX, 5 mg, enterosolventní tablety bisacodylum
sp.zn. sukls182812/2012 Příbalová informace: informace pro uživatele DULCOLAX, 5 mg, enterosolventní tablety bisacodylum Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek
Více