Plodové obaly Placenta Výživa zárodku

Transkript

1 Plodové obaly Placenta Výživa zárodku 2011

2 Plodové obaly Chorion Amnion Žloutkový váček Allantois Vyvíjejí se ze zygoty, ale neúčastní se tvorby embrya kromě části žloutkového váčku, který se podílí na vývoji střeva.

3 Amnion Amniová tekutina Amnioblasty, mateřská intersticiální tekutina Embryo (před keratinizací kůže) transudace z těla Pupečník Respirační systém, moč 10.týden 30ml 20.týden 350ml 37.týden ml

4 Funkce amniové tekutiny Dovoluje symetrický růst plodu Brání infekci Podporuje normální vývoj plic Brání adhesi Brání proti poranění Udržuje stálou teplotu Umožňuje volný pohyb Účastní se na homeostáze (elektrolyty)

5 Poruchy objemu amniové tekutiny Oligohydramnion - méně než 400ml ruptura fetálních membrán, renální agenese (Potterové syndrom) pulmonární hypoplasie, pes equinovarus, dysmorfie obličeje Polyhydramnion - více než 2000 ml malformace CNS, esofageální atresie, dvojčata, idiopatické

6 Žloutkový váček Přenos a metabolismus živin funkce jater Vývoj krevních elementů a cév -vitelliní cévní systém Účast na tvorbě primitivního střeva Primordiální zárodečné buňky v endodermu žloutkového váčku v 3. týdnu

7 Allantois Vývoj ze zadního střeva výchlipka do zárodečného stvolu - rudimentální Cévy umbilikální arterie a vény pro cévní zásobení placenty Intraembryonální část urachus, močový měchýř ( ligamentum umbilicale medianum)

8 Placenta Fetální orgán zajišťující prenatálně výživu a řadu dalších funkcí Funkce: Metabolismus (syntéza např. glykogenu) Transport plynů a výživných látek Vylučování zplodin metabolismu Produkce hormonů (hcg)

9 Výživa zárodku Zásoby živin ve žloutku (AK, lipidy) Histiotrofé sekret žlazových buněk vejcovodů, dělohy, natrávená sliznice děložní Hemotrofé mateřská krev Orgán zajišťující výživu zárodků u savců chorion/placenta

10 Placenta - stavba Fetální část chorion - choriová ploténka a choriové klky Mateřská část endometrium pars functionalis decidua basalis

11 Decidua Zona functionalis změněná během těhotenství Decidua basalis Decidua capsularis Decidua parietalis Progesteron změna buněk stromatu (fibroblastů) na deciduální buňky (obsah glykogenu a lipidů)+ změna cévního zásobení = deciduální reakce

12 Implantace

13 Implantace Během implantace se zárodek zanoří do zona functionalis endometria Trofoblast se diferencuje na syncytiotrofoblast a cytotrofoblast K cytotrofoblastu se zevnitř přikládá extraembryonální mesoderm = CHORION

14

15 Vývoj choriových klků Primární: Syncytiotrofoblast a cytotrofoblast Sekundární: Syncytiotrofoblast, cytotrofoblast a extraembryonální mesoderm Terciální: V mesodermu se začínají objevovat cévy Terciální krky dle vývoje jsou všechny od 3. týdne

16 Vývoj placenty Chorion laeve Chorion frondosum Decidua capsularis se ztenčuje, posléze vymizí na povrchu je chorion laeve, které se spojí s deciduou capsularis a obliteruje dutinu děložní ( týden)

17 Intervillosní prostor Vzniká z lakun v syncytiotrofoblastu Rozdělen na oblasti placentárními septy Mateřská krev spirální arterie v decidua basalis uteroplacentární cévy Omývá klky odtéká do placentárních vén Fetální a mateřská krev se nemísí!!! (Hemocytoblasty (kmenové buňky) mohou přecházet ze zárodku do krve matky a po relativně dlouhou dobu (několik let) zde přežívají

18 Placentární cirkulace Umbilikální arterie -odkysličená krev z těla zárodku Choriové arterie větvení v choriové ploténce Kapilární síť v choriových klcích

19 Placentární membrána Rozhraní mezi mateřskou a fetální krví Syncytiotrofoblast Cytotrofoblast Vazivo klku Endotel fetální kapiláry Po 12 týdnu cytotrofoblast postupně vymizí, cévy se přibližijí k povrchu a dostávají se do kontaktu se syncytiotrofoblastem

20 Ve 3. trimestru Jádra syncytiotrofoblastu vytvářejí nakupení syncytiální pupeny mohou se odtrhnout Tvorba fibrinoidu redukuje placentární transfer

21 Syncytiotrofoblast mikroklky, HER, GER, GC, mito synteticky aktivní Cytotrofoblast nediferencované buňky mitosy Bazální membrána Souvislý endotel

22 Fetomaternální spojení Odlišný genotyp nutné potlačit imunitu: Mateřská a fetální tkáň jsou odděleny buňkami, které nemají typické povrchové antigeny. Hormonální změny (progesteron, glukokortikoidy) Krev - Syncytiotrofoblast Vazivo - Cytotrofoblastická obálka Kmenové - úponové choriové klky, které připojují chorion k decidua basalis uvnitř cytotrofoblastová zátka

23 Placenta Tvar placenty diskovitá - hrncovitá (olliformis) + hemochoriální Placentární septa zbytky decidui basalis. Rozdělují z mateřské strany placentů na laloky - kotyledony Kotyledony obsahují 2 a více úponových klků Průměr cm, tloušťka 2-3 cm, váha 500 až 600 g

24

25 Placentární přenos látek Difuse Usnadněná difuse Aktivní transport Pinocytosa Další způsoby přechodu přes placentu: Poškození placentární bariery krvinky Vlastní aktivita Treponema pallidum Poškození placenty vyvolané infekcítoxoplasmosa

26 Přenos látek Řada látek z mateřské krve, včetně léků, může přecházet placentární barieru Výživa glukosa, AK, mastné kyseliny, voda, vitamíny, elektrolyty Hormony pouze steroidní nekonjugované Mateřské protilátky, transferin+ železo

27 Syntéza hcg lidský choriový gonadotropin hcs lidský choriový somatomammotropin/placentární lactogen hct lidský choriový thyrotropin hcacth lidský choriový corticotropin Progesteron a estrogeny

28 Placentární abnormality Atypická implatace Placenta previa Placenta accreta Placenta percreta Placenta membranacea Placenta accessoria Atypický úpon pupečníku-marginální, velamentosní

29 Vývoj pupečníku Zárodečný stvol s umbilikálními arteriem a vénami a allantois Střevní pupek spojující střevo se žloutkovým váčkem Extraembryonální coelom Kožní pupek

30 Vývoj pupečníku Délka 50 cm