Anatomické členění. Horní cesty dýchací. Dolní cesty dýchací. Nosní dutina Paranasální dutiny Nasopharynx

Transkript

1 DÝCHACÍ SYSTÉM 2011

2 Anatomické členění Horní cesty dýchací Nosní dutina Paranasální dutiny Nasopharynx Dolní cesty dýchací Larynx Trachea Bronchiální strom Respirační oddíl

3 Vývoj dýchacího systému Plicní pupen Laryngotracheální rýha základ laryngu Tracheo-esophageální septum rozdělí přední střevo na larynx, tracheu a jícen

4 Vývoj brochiálního stromu Primární bronchy Sekundární bronchy laloků Terciární neboli segmentální bronchy nebo 9 - základ bronchopulmonárního segmentu

5 Pseudoglandulární stadium Do 17. týdne Vypadá jako exokrinní žláza Vytváří se bronchy a bronchioly Respirace není možná

6 Kanalikulární stadium Do 24. týdne Vývoj respiračních bronchiolů a alveolárních duktů Plíce jsou vaskularizované

7 Stadium terminálních váčků Od 24. týdne do porodu Diferenciace alveolárního epitelu buňky I. a II. typu, produkce surfaktantu

8 Alveolární stadium Diferenciace alveolů a alveolo-kapilární membrány 95% alveolů se vyvine postnatálně Produkce surfaktantu Transformace plic na orgán respirace Změny v cirkulaci Expanze a růst do 8. roku

9 Kolem porodu jsou plíce Vyplněny tekutinou (amniová tekutina). Dítě vykonává dýchací pohyby před narozením. Amniová tekutina obsahuje růstové faktory a správný tlak/objem je nezbytný pro správný vývoj plic. Porucha vývoje respirační distress syndrom problémy s dýcháním příčina smrti Je vytlačena ústy a nosem Odchází do pulmonárních kapilár A do lymfatických cév

10 Stavba stěny dýchacích cest Epitel respirační víceřadý cylindrický epitel s řasinkami Lamina propria mucosae řídké kolagenní vazivo, seromucinosní žlázy Lamina fibro-musculo-cartilaginea obsahuje hladký sval, elastické vazivo, perichondrium a chrupavku (někde se popisuje nesprávně jako submucosa) Adventicia

11 Epitel dýchacích cest Víceřadý cylindrický s řasinkami cylindrické bb. s řasinkami mucinózní pohárkové bb. kartáčové bb. bazální bb. malé granulované bb. (DNES) Vícevrstevný dlaždicový epitel - (lokálně)

12 Horní cesty dýchací Dutina nosní Dutiny paranasální Nasopharynx Larynx

13 Nosní dutina Epitel Přechod vrstevnatého dlaždicového rohovějícího epitelu do nerohovějícího Víceřadý cylindrický epitel Čichový epitel Bohaté cévní zásobení Zvlhčení, ohřívání a očista vzduchu

14 Larynx Chrupavky (hyalinní a elastické) Epiglottis linguální povrch - mnohovrstevný dlaždicový laryngeální povrch - epitel dýchacích cest Hlasové řasy nepravé - epitel dýchacích cest pravé - mnohovrstevný dlaždicový epitel a elastický vaz

15 Dolní cesty dýchací Trachea Bronchiální strom do úrovně terminálních bronchiolů

16 Průdušnice stavba stěny Epitel dýchacích cest Glandulae tracheales - seromucinózní žlázky Cartilagines tracheales prstenec tvaru C Ligg. anularia M. trachealis hladký sval Paries membranaceus

17 Bronchiální strom dichotomické dělení Primární bronchy (b. pricipalis dx. + sin.) pravý odstupuje více cizí těleso vniká v 75% do levého Sekundární bronchy (bb. lobares bb. segmentales) Terminální bronchioly Respirační bronchioly Alveolární chodbičky (ductus sacculi) Alveoly

18 Bronchy Chrupavka nepravidelných tvarů Hladká svalovina - spirálně Seromucinózní žlázky Uzlíky lymfatické tkáně v oblasti větvení Epitel dýchacích cest se postupně snižuje na jednovrstevný s řasinkami

19 Bronchioly Epitel se postupně snižuje až na jednovrstevný kubický Pohárkové buňky jsou v terminálních bronchiolech nahrazeny Clarovými buňkami (podobné pneumocytům II.typu) Chybí chrupavka, žlázy a lymfatické uzlíky Velké množství elastických vláken Terminální bronchioly - plicní lalůček

20 Plíce Respirační bronchy Alveolární chodbičky Alveoly

21 Respirační bronchiolus

22 Respirační bronchioly Kubický epitel s řasinkami Odstupy alveolů (s plochým epitelem) Postupně přecházejí v alveolární chodbičky

23 Alveoly 200 μm velké, polyedrické, tenkostěnné Alveolární výstelka = respirační epitel pneunocyty I. a II.typu Alveolární septum

24 Alveolární výstelka Membranózní pneumocyty (I. typ) 97% výstelky ploché, tenké - 25 nm organely okolo jádra pinocytární váčky Granulární pneumocyty (II. typ) ovoidní tvar s mikroklky struktura sekreční (Mit, GER, GA) lamelární tělíska (1,5 μm) - surfaktant proliferují a diferencují se (obnova výstelky)

25 Alveolární septum Buňky Fibroblasty Endotelové bb. kapilár Alveolární makrofágy Alveolární bb. Kontraktilní intersticiální bb hladký sval. Retikulární (kolagen 1 a 3) a elastická vlákna Interalveolární póry (10μm)

26 Surfaktant Snižuje povrchové napětí alveolů Zabraňuje jejich kolabování během výdechu Vodní hypofáze a lipidová epifáze (fosfolipidy) Resorpce a obnova alveolárními buňkami Průchod do dých. cest = bronchoalveolární tekutina

27 Obranné mechanismy Nosní průchody - hlen, vibrissae Řasinkový epitel Alveolární makrofágy Lymfatická tkáň ve stěně a lymfatické uzliny

28 Pleura serózní membrána krytá mezotelem parietální a viscerální list pleurální dutina - liquorus pleurae