Návod na vyplnenie žiadanky o vyšetrenie

Transkript

1 Návod na vyplnenie žiadanky o vyšetrenie Žiadanky sú tlačivá, ktoré obsahujú ponuku vyšetrení jednotlivých laboratórií. Zaslaná žiadanka je považovaná za oficiálnu žiadosť na danú paletu vyšetrení. Je to dokument na preukázanie požadovanej zdravotnej starostlivosti pre zdravotné poisťovne. V spoločnosti Alpha medical, a.s. sa používa viac druhov žiadaniek, ktoré sú diferencované podľa odborov a regiónov. Vzory všetkých aktualizovaných žiadaniek sú uvedené na 1. Žiadanka o vyšetrenie-klinická biochémia a hematológia 2. Žiadanka o vyšetrenie infekčná serológia, dôkaz DNA mikroorganizmov 3. Žiadanka o vyšetrenie klinická mikrobiológia Vyplnenie hlavičky žiadanky - zoznam základných informácií o pacientovi : Hlavička žiadanky je miesto na zadanie základných informácií o pacientovi. Dôležité je, aby boli tieto údaje čitateľne vyplnené, nakoľko sú potrebné na identifikáciu pacienta, pridelenie správneho intervalu referenčných hodnôt, ktoré sú rozlíšené podľa veku, pohlavia a pod.. RODNÉ ČÍSLO PACIENTA PLATITEĽ - číselný kód poisťovne v prípade, že vyšetrenia sú hradené zo ZP

2 - samoplatca, ak sú vyšetrenia hradené na priamu platbu. V tomto prípade je treba uviesť, komu výkony fakturovať (pacientovi alebo lekárovi) a fakturačnú adresu uviesť v kolónke dôležité poznámky - uviesť názov pracovnej zdravotnej služby v prípade, že vyšetrenia sú hradené cez PZS IČ EU A KÓD KRAJINY - vyplniť v prípade, že sa jedná o poistenca, ktorý má preukaz európskeho poistenca resp. nemá poistenie v SR (k žiadanke je potrebná kópia preukazu poistenia) DÁTUM NARODENIA A POHLAVIE vypĺňa sa v prípade, ak z rodného čísla, resp. IČ poistenca nie je možné určiť dátum narodenia, resp. pohlavie pacienta PRIEZVISKO A MENO PACIENTA NIE JE OSLOBODENÉ OD DPH začiarkne sa v prípade samoplatcu, ktorého vyšetrenia nie sú robené v rámci zdravotnej starostlivosti vyšetrenia na plastické operácie, ktoré nie sú robené zo zdravotných dôvodov, vyšetrenia potvrdenia na zbrojný preukaz, vodičský preukaz, laboratórne vyšetrenia potrebné na prácu do zahraničia a pod. Od DPH nie sú oslobodené ani vyšetrenia pre veterinárnych lekárov. DIAGNÓZY potrebné uviesť aj väčší počet diagnóz, najmä v prípade, ak sú ordinované špeciálne vyšetrenia, ktoré poisťovňa hradí len pri konkrétnych diagnózach (napr. dôkaz vysokorizikových HPV len pri diagnóze Z12.4) DÁTUM A ČAS ODBERU VZORKY dôležitý údaj z hľadiska zabezpečenia predanalytickej fázy DÔLEŽITÉ POZNÁMKY - dôležité informácie o pacientovi, ktoré lekár považuje za potrebné pre laboratórium, fakturačná adresa samoplatcu a pod. KLINICKÉ INFORMÁCIE - diuréza, výška, váha, fáza menštruačného cyklu, týždeň tehotenstva, užívané lieky, ktoré môžu mať vplyv na výsledok vyšetrenia. Každá položka je označená piktogramom, ktorý je zobrazený pri vyšetrení, ktoré túto informáciu vyžaduje. Ak je ordinované vyšetrenie označené niektorým piktogramom, je potrebné vyplniť požadovanú klinickú informáciu. PEČIATKA A PODPIS ORDINUJÚCEHO LEKÁRA - v prípade ordinovania vyšetrenia cez ZP je tento údaj povinný Výber požadovaných vyšetrení: Jednotlivé skúmavky s odobratým materiálom sa označia čiarovým kódom. Druhá časť kódu sa nalepí na žiadanku do farebne označeného obdĺžnika, ktorý je umiestnený vždy nad blokom vyšetrení, ktoré je možné vyšetriť z 1 odberu (z 1 skúmavky, z tampónu v 1

3 médiu...). Požadované vyšetrenia sa vyznačia krížikom v štvorčeku pred príslušným vyšetrením. Farebný prúžok v obdĺžniku zodpovedá farbe uzáveru odberovej skúmavky (skúmavky Vacutest, skúmavky s transportným médiom, sterilnej skúmavky), do ktorej treba materiál odobrať. Vo farebných rámikoch môžu byť uvedené ďalšie dôležité údaje množstvo vzorky, ktoré je potrebné odobrať, typ antikoagulačného činidla alebo transportného média, resp. teplota, pri ktorej je potrebné uchovať vzorku po odbere. - vyšetrenia, ktoré sú realizované na základe predchádzajúcej individuálnej dohody s kontaktným laboratóriom jedná sa o parametre, ktoré sa vyšetrujú len v niektorých laboratóriách a nie je možné ich transportovať (predanalytická fáza) - vyšetrenia označené týmto symbolom nie sú hradené zdravotnou poisťovňou a je možné ich objednať na priamu platbu KONTROLNÝ SÚČET ORDINOVANÝCH VYŠETRENÍ - podľa najnovších pokynov zdravotných poisťovní je potrebné uvádzať aj kontrolných súčet ordinovaných vyšetrení Klinická mikrobiológia bakteriológia : Žiadanka pre bakteriologické vyšetrenie je rozčlenená do jednotlivých blokov infekcie respiračného traktu, urogenitálneho traktu, gastrointestinálneho traktu, mykologické infekcie atď. pre lepšiu orientáciu a rýchlejšie hľadanie vyšetrení. Infekcie urogenitálneho traktu na vyšetrenie Trichomonas vaginalis, urogenitálne mykoplazmy, dôkaz antigénu Chlamydia trachomatis treba špeciálne odberové skúmavky vždy označiť samostatným čiarovým kódom a nalepiť druhú časť čiarového kódu na 2.stranu žiadanky do príslušného okienka XY : Pre Trichomonas vaginalis: Urogenitálny materiál, Odberová súprava na Trichomonas vaginalis. Pod okienkom pre čiarový kód označiť krížikom druh odobratého materiálu/výteru na T.vaginalis. Pre dôkaz atg Chlamydia trachomatis: Urogenitálny materiál, Suchý tampón bez média na dôkaz antigénu Ch.trachomatis. Pod okienkom pre čiarový kód označiť krížikom druh odobratého materiálu/výteru na dôkaz atg Chlamydia trachomatis.

4 Pre urogenitálne mykoplazmy: Urogenitálny materiál, Dakronový tampón vytrepať do média na urogenitálne mykoplazmy. Pod okienkom pre čiarový kód označiť krížikom druh odobratého materiálu/výteru na dôkaz urogenitálnych mykoplaziem. Infekcie gastrointestinálneho traktu pri 2. a 3. opakovanom odbere na parazitologické vyšetrenie nalepte čiarový kód do okienka - stolica 2., stolica 3. - perianálny zlep 2., - perianálny zlep 3. Žiadanky na prenatálny skríning pre I. trimester musia obsahovať tieto identifikačné znaky: Meno, priezvisko, titul pacientky Rodné číslo pacientky Kód poisťovne, v prípade že sa jedná o poistenca mimo SR je potrebná kópia EÚ zdravotného preukazu. Diagnóza pacientky Dátum odberu vzorky Identifikácia lekára (podpis a pečiatka lekára) Uvedenie požadovaného vyšetrenia Rozmer CRL v mm a dátum kedy bolo USG vyšetrenie vykonané Rozmer NT v mm podľa odborných genetických odporučení je možné tento údaj zahrnúť do výpočtu rizika vrodených vývojových vád iba od sonografistu, ktorý má certifikát FMF ( Fetal Medicine Foundation) Hmotnosť pacientky Dátum poslednej menštruácia Poradie tehotenstva Tehotenstvo po IVF Fajčenie Diabetes mellitus

5 Žiadanky na prenatálny skríning pre II. trimester musia obsahovať tieto identifikačné znaky: Meno, priezvisko, titul pacientky Rodné číslo pacientky Kód poisťovne, v prípade že sa jedná o poistenca mimo SR je potrebná kópia EÚ zdravotného preukazu. Diagnóza pacientky Dátum odberu vzorky Identifikácia lekára (podpis a pečiatka lekára) Dátum poslednej menštruácie Týždeň tehotenstva podľa USG v čase vyšetrenia USG Hmotnosť pacientky