Akreditováno 2007 Reakreditováno Výroční zpráva Svitavské nemocnice, a.s. 2013

Transkript

1 Akreditováno 2007 Reakreditováno 2013 Výroční zpráva Svitavské nemocnice, a.s

2 OBSAH: strana Obsah 2 I. Slovo předsedy představenstva... 3 II. Úvodní slovo ředitele a předsedy představenstva... 4 III. Identifikační údaje o společnosti 5,6 IV. Hospodaření.. 6,7 V. Aktivity oddělení nemocnice VI. Ošetřovatelská péče VII. Kvalita zdravotní péče VIII Stížnosti, poděkování IX. Kontrolní činnosti X. Skutečnosti, které nastaly až po rozvahovém dni XI. Předpokládaný vývoj účetní jednotky XII. Aktivity v oblasti výzkumu a vývoje XIII. Aktivity v oblasti ochrany životního prostředí XIV. Organizační složka v zahraničí.. 33 XV. Požadované informace podle zvláštních předpisů XVI. Organizační struktura. 34 Přílohy Rozvaha Výkaz zisku a ztrát Příloha k účetní závěrce za účetní období Přehled o peněžních tocích Přehled o změnách vlastního kapitálu Zpráva o vztazích mezi propojenými osobami Zpráva nezávislého auditora o ověření účetní závěrky Zpráva nezávislého auditora o ověření oddělené evidence některých oddělení Zpráva nezávislého auditora pro akcionáře Ve Svitavách

3 I. Slovo předsedy představenstva Členové společného představenstva nemocnic Pardubického kraje ve spolupráci s jejich řediteli a dalšími zaměstnanci připravovali po celý rok 2013 podklady k plánované fúzi nemocnic. Jsme v pravidelném pracovním kontaktu s ředitelem Pavlem Kunčákem, ekonomy, účetními a dalšími odborníky Svitavské nemocnice. Za práci i pomoc při řešení obtížných úkolů jim od srdce děkuji. V únoru 2013 jsme dostali od Rady kraje úkol zpracovat Scénář transformace akutní lůžkové péče, který jsme předložili krajským zastupitelům v červnu 2013 a ti záměr fúze následně schválili. Záměrem projektu je vytvoření jedné akciové společnosti sloučením pěti stávajících při zachování dostupnosti základní péče. Vycházeli jsme ze zadání, že Pardubický kraj jako jejich vlastník má v úmyslu zachovat nemocnice ve svém stoprocentním vlastnictví, všechny s akutní péčí, veřejné, bez vstupu strategického partnera, bez pronájmu někomu jinému. Lékem na jejich udržení je sjednocení řízení pěti současných akciových společností. Jedná se o krok existenčně nezbytný, s dobrou perspektivou. Přesto budoucí proces společného soužití může vnášet a také vnáší jistou míru nejistoty mezi odbornou i laickou veřejnost, což je průvodní jev každé změny. Za uplynulých deset let posílil Pardubický kraj rozpočet nemocnic více než miliardou korun, aby mohly dál fungovat. V rozpočtovém určení daní krajů ale není na provoz nemocnic určena ani koruna a kraj má roční daňové příjmy 2,5 miliardy korun. Je jasné, že peníze, které kraj posílá do nemocnic, musejí chybět někde jinde, například ve školství, v sociální péči či v dopravě. Bez realizovaných změn by pravděpodobně akutní nemocnice v Pardubickém kraji potřebovaly na konci roku 2014 dalších celkem 180 miliónů do svých rozpočtů. Proto je fúze pro další fungování nemocnic s jasným vedením a jasnou transparencí smysluplná a bezpečná. Dohromady tak nemocnice vytvoří silný subjekt s 3,5 tisíci zaměstnanci a 3,4 miliardy obratu. Právě pod jednou střechou, jsou schopny dalšího rozvoje. Bez uskutečnění navržených změn by se akutní krajské zdravotnictví zřítilo do finanční i odborné propasti. Jen spojením nemocnic bude možné nadále udržet rozsah kvalitní, bezpečné a dostupné akutní lůžkové péče a zároveň jejich ekonomickou životaschopnost. Přínosem bude organizačně jednodušší řízení jedné firmy. Jako velký subjekt v ČR budeme mít silnější vyjednávací pozici vůči plátcům zdravotní péče, tj. zdravotním pojišťovnám, a lepší vyjednávací pozici vůči dodavatelům léků a zdravotního materiálu. Jako jedna velká firma budeme více odolní proti negativním vnějším vlivům, jakými jsou úhradová vyhláška, podmínky personálního a technického vybavení či nároky ministerstva zdravotnictví či odborných lékařských společností, které stanovují podmínky pro vlastní poskytování péče v jednotlivých odbornostech. Spojení do celku zlepšuje řízení nákladů a zajistí jednotnou personální politiku včetně udržení kvalitního zdravotnického personálu, který je hlavní součástí zdravotní péče. V návrhu je jedna společná vnitřní organizační jednotka pro obslužné a technické činnosti. Úspory přinesou společné nákupy zdravotnických prostředků, materiálů i techniky. Krajští zastupitelé schválili spojení nemocnic k Připojili usnesení, že nová společnost s názvem Nemocnice Pardubického kraje bude do obchodního rejstříku zapsána nejpozději do Podmiňuje ji předchozí souhlas vedení nemocnic a jejich představenstev. Věřím, že se nám obtížné kroky, které před námi v roce 2014 stojí, podaří společně dobře zvládnout a že budeme společně rozvíjet akutní zdravotnictví v Pardubickém kraji. MUDr. Pavel Havíř, předseda představenstva 3

4 II. ÚVODNÍ SLOVO ŘEDITELE A ČLENA PŘEDSTAVENSTVA Svitavská nemocnice prošla rokem 2013 úspěšně. Plánovaný hospodářský výsledek jsme navzdory velmi nepříznivému vnějšímu prostředí splnili také díky pomoci ze strany majitele Pardubického kraje. Původním předpokladem byl výpadek plateb ze strany zdravotních pojišťoven ve výši 20 mil. Kč a negativní dopad navýšení DPH v objemu 2,5 mil. Kč. Pokračujeme v průběžném zvyšování kvality poskytované péče. Všechny naše laboratorní provozy prošly externími audity kvality a získaly certifikát NASKL II. Nemocnice jako celek úspěšně potřetí získala akreditaci SAK. Přes nepříznivé ekonomické prostředí nedošlo k žádným omezením v poskytované péči. Naopak se nám podařilo úspěšně převzít péči z dětského a porodnického oddělení z Litomyšlské nemocnice, a.s. V polovině roku 2013 jsme zahájili dlouho očekávanou rekonstrukci a přístavbu psychiatrického oddělení. Podařilo se nám připravit náhradní dočasné prostory pro oddělení, takže nedošlo k žádnému omezení péče. Také se nám podařilo zlepšit prostředí některých ambulancí na poliklinice. Nemocnice získala dotaci na vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků z fondů EU ve výši 2,5 mil. Kč. Vzdělávání se týká zejména péče o staré a nemohoucí pacienty. Rozvíjíme komunikaci s pacienty a veřejností ve spádové oblasti. Pořádali jsme Den zdraví, připravujeme aktivity pro děti z mateřských a základních škol. Pokračujeme ve vydávání Nemocniční listů a v pravidelné komunikaci s médii. Rovněž rozvíjíme komunikaci se zaměstnanci, mimo jiné se uskutečnil další ročník soutěže Inovativní počin. V této soutěži sami zaměstnanci oceňují své kolegy za nápady k dalšímu zlepšení péče. Vážím si faktu, že se naše ambulance v oboru interní medicíny a plicního lékařství opakovaně účastní mezinárodních klinických studií. Děkuji všem zaměstnancům za jejich práci, protože bez nich by se nepodařilo tento rok úspěšně zvládnout. MUDr. Pavel Kunčák člen představenstva a ředitel nemocnice 4

5 III. IDENTIFIKAČNÍ ÚDAJE SPOLEČNOSTI Obchodní název společnosti: Svitavská nemocnice, a. s. Sídlo: Svitavy, Kollárova 643/7, PSČ Identifikační číslo: Právní forma: akciová společnost Předměty podnikání k : Provozování nestátního zdravotnického zařízení Hostinská činnost Výroba, obchod a služby neuvedené v přílohách 1 3 živnostenského zákona Činnost účetních poradců, vedení účetnictví, vedení daňové evidence Technicko-organizační činnost v oblasti požární ochrany Opravy silničních vozidel Čištění a praní textilu a oděvů Silniční motorová doprava nákladní vnitrostátní provozovaná vozidly o největší povolené hmotnosti do 3,5 tuny včetně, - nákladní vnitrostátní provozovaná vozidly o největší povolené hmotnosti nad 3,5 tuny Představenstvo: MUDr. Pavel Havíř - předseda představenstva Ing. Jiří Benedikt - místopředseda představenstva od MUDr. Pavel Kunčák - člen představenstva od Ing. Josef Pejchl - člen představenstva do Mgr. Eva Havlíková - členka představenstva do Ing. Jan Kosla - člen představenstva do Ing. Petr Rudzan - člen představenstva od Ing. Josef Diessl - člen představenstva od Dozorčí rada: JUDr. Martin Netolický - předseda dozorčí rady do místopředseda dozorčí rady od Ing. Roman Línek, MBA - místopředseda dozorčí rady od předseda dozorčí rady od Mgr. Jiří Brýdl - člen dozorčí rady do MUDr.Jan Malý - člen dozorčí rady p. Hana Tomancová - členka dozorčí rady do Ing. Ivan Pilip - člen dozorčí rady JUDr. Rudolf Skoupý - člen dozorčí rady Mgr. David Šimek - člen dozorčí rady Ing. Josef Diessl - člen dozorčí rady do p. Marek Šisler - člen dozorčí rady Ing. Josef Pejchl - člen dozorčí rady od Ing. Libor Sychra - člen dozorčí rady od

6 Vlastníci: Jediným akcionářem Svitavské nemocnice, a. s. je Pardubický kraj. Počet lůžek: - lůžková oddělení s akutními lůžky skutečný počet lůžek interní oddělení (včetně JIP) JIP chirurgické oddělení (včetně JIP) JIP ARO 5 gynekologicko-porodnické oddělení 31 urologické oddělení 23 dětské oddělení (včetně novorozeneckého) 47 ORL oddělení 22 psychiatrie 25 - lůžkové oddělení s lůžky následné péče: LDN 23 Počet lůžek celkem 291 Oddělení komplementu: centrální operační sály oddělení radiologie a zobrazovacích metod oddělení klinické biochemie hematologicko-tranfúzní oddělení patologicko-anatomické oddělení rehabilitační oddělení IV. HOSPODAŘENÍ HV - k vykázala nemocnice ztrátu ve výši tis. Kč. V porovnání se schváleným plánem se jedná o výsledek zlepšený o 203 tis. Kč. Výnosy Celkové výnosy byly oproti plánu překročeny o 10,1 mil. Kč. Ve výnosech je proúčtovaná vyrovnávací platba Pk ve výši tis. Kč. Výnosy od zdravotních pojišťoven byly oproti plánu vyšší o 7,04 mil. Kč (VZP vyšší o 5,88 mil. Kč, zaměstnanecké ZP vyšší o 1,16 mil.kč). Tržby z ostatních nezdravotnických služeb byly oproti plánu vyšší o 0,57 mil. Kč. Fakturované regulační poplatky činily tis. Kč. Dařilo se plnit plán tržeb za prodej zboží v nemocniční lékárně i kantýnách (+0,25 mil. Kč) a aktivaci (+0,71 mil. Kč). Plán prodeje krve a krevní plazmy byl rovněž naplněn (+1,78 mil. Kč). Navýšení vyrovnávací platby o 12,2 mil.kč pomohlo nemocnici zastavit propad v cash flow. Náklady Celkové plánované náklady byly překročeny o 9,9 mil. Kč. Překročení nákladů v materiálové spotřebě o 2,49 mil. Kč bylo způsobeno především zvýšenou sazbou DPH. V oblasti léčiv došlo k úspoře oproti plánu 1,2 mil. Kč. U SZM se nepromítly očekávané úspory plánovaných společných nákupů, které by měly eliminovat výrazný nárůst DPH. Dále spotřebu SZM ovlivnila i vyšší výkonnost komplementu, která je z pohledu budoucích příjmů nemocnice příznivá. V oblasti energetiky se podařilo držet náklady 0,34 mil. Kč pod plánem. Příznivé v této oblasti je, že i přes nárůst cen se úspornými opatřeními podařilo meziročně snížit náklady o 52 tis. Kč. Náklady na opravy a údržbu byly oproti plánu vyšší o 0,45 mil. 6

7 Kč vzhledem k neplánované stavební údržbě spojené s přestěhováním lůžkového oddělení psychiatrie. Oblast osobních nákladů vykázala překročení o 4,1 mil. Kč (dopad navýšení počtu pracovníků z důvodu nové legislativy i převzetí akutní péče z Litomyšle). Meziroční nárůst osobních nákladů byl 1,5 mil. Kč. Plán pro rok 2013 byl v osobních nákladech vzhledem k vnějším vlivům příliš ambiciózní. Ostatní náklady vykázaly překročení plánu o 2,9 mil. Kč. Zde došlo ke změně účtování zákonného pojištění (0,7 mil. Kč ročně) a projevil se zde i vyšší prodej krevních výrobků účet prodaný materiál (překročení o 1,8 mil. Kč - pozitivní vliv do ekonomiky). Odpisy byly oproti plánu nižší o 0,36 mil. Kč z důvodu časového posunu investičních nákupů z důvodu zmírnění dopadu do cash flow. Investice - Celkové investiční výdaje z vlastních zdrojů činily ,51 Kč. K významným výdajům patřily splátky za pořízené přístroje z let minulých: splátky za ultrazvuky ( Kč -), splácení skiagrafu ( ,24Kč splátky 3 roky), splátky Kostní senzitometrie ( ,28 Kč). Největší stavební akcí roku 2013 byla rekonstrukce s názvem prozatímní přemístění lůžkového oddělení psychiatrie do 3.NP budovy rehabilitace ( ,22 Kč), která byla vyvolaná realizací investiční akce Svitavská nemocnice, a.s. modernizace a přístavba psychiatrického oddělení, které je investorem Pk. Dalšími navazujícími rekonstrukcemi byly stavební úpravy na poliklinice spojené s přesunem stavbou dotčených ambulancí ( ,88 Kč). Ze zdravotnické techniky bylo pořízeno endoskopické zařízení na OS ( ,- Kč), EKG holter ( ,- Kč), fototerapeutická lampa na dětské (82 991,- Kč), komorový box na skladování krve a krevních výrobků (splátka roku ,38 Kč). V závěru roku 2013 byly zakoupeny v souladu s plánem investic i kostní vrtačka ( ,50 platba v roce 2014) a hysteroskop (65 176,- Kč platba v roce 2014). V oblasti informačních technologií se podařilo dokončit plánovanou obměnu hlavního serveru NIS ( Kč). Nemocnice pořídila v souladu s plánem i sanitní vozidlo (PC ,- Kč, využit úvěr). V roce 2013 byla zahájena investiční akce Svitavská nemocnice, a.s. modernizace a přístavba psychiatrického oddělení - investor Pardubický kraj, která významně napomůže budoucímu rozvoji psychiatrické odbornosti ve Svitavách. Závěr k se ve Svitavské nemocnici plně promítly negativní externí ekonomické vlivy: - výrazné snížení úhrad od VZP, - zvýšení sazeb DPH, - zvýšení cen energií. Vedení nemocnice se podařilo plánovaný hospodářský výsledek splnit a při zvýšené mimořádné platbě od Pk o 12,2 mil. Kč a nižším zapojením vlastních zdrojů na investice (investice z vl.zdrojů nižší o 2,4 mil. Kč než plán) i z velké části eliminovat hrozící výrazný propad v cash flow. Poměr kumulované ztráty k po odečtu disponibilních zdrojů k základnímu kapitálu dosáhl hodnoty 23%. 7

8 V. AKTIVITY ODDĚLENÍ NEMOCNICE Interní oddělení Počet lůžek: 70 (z toho 7 JIP) Počet hospitalizovaných pacientů: (oddělení 3 000, JIP 473) Počet ošetřovacích dnů: (oddělení , JIP 2 019) Obložnost (v %): 90,0 (oddělení 89,7, JIP 93,2) Průměrná ošetřovací doba: 6,2dní (oddělení 5,9 JIP 4,3) Počty ambulantních vyšetření: Kardiologická ambulance - počet vyšetření v ambulanci ergometrie 142 Holter aritmií 538 test na nakloněné rovině 9 Holter tlaku 305 Počet nových pacientů 262 Gastroenterologická amb. - počet vyšetření v ambulanci gastrofibroskopie kolonoskopie rektoskopie 75 endoskopická polypektomie 778 jaterní biopsie 7 Barronova ligatura 27 endoskop. stav. krvácení opich jehlou 119 endoskop. stav. krvác. klipování 161 odběry histologie rychlý ureázový test 309 PEG 16 Sono břicha 171 Interní odborná ambulance počet vyšetření v ambulancí diabetologická vyšetření interní vyšetření 974 endokrinolog. vyšetření angiologická vyšetření 422 osteologická vyšetření 353 minimální kontakt 933 Počet nových pacientů 479 Nutriční ambulance počet vyšetření v ambulanci 253 Prezentace primariátu: Obory vnitřní lékařství a gastroenterologie mají akreditaci pro specializační vzdělávání lékařů udělenou MZ ČR. 1. V kardiologické ambulanci byly během r postupně ukončeny 2 velké klinické studie Stability a Solid.Nadále pokračují studie Amgen 110 /hypolipidemická studie/, Exscel, Tecos / studie sledující snížení kardiovaskulárního rizika u diabetiků užívajících gliptiny/. 8

9 Nově byly zahájeny studie Triplixam / trojkombinace antihypertenziv v jedné tbl /, Edify /Procoralan v léčbě diastolického srdečního selhání/, Amgen 115,138,118/ hypolipidemické studie /, Cantos / biologická léčba u pacientů po infarktu myokardu s vysokým hscrp/. Hlavním investigátorem je prim. MUDr. Kellnerová, investigátoři: MUDr. Pavel Kolečkář, MUDr. František Martinů. Spolupracující jsou obě sestry z kardiologické ambulance. 2. V diabetologické ambulanci také pokračují studie Tecos a Exscel,byla ukončena studie Cascade 4, nově zahájena studie EFJE / hypolipidemická studie/. Hlavním investigátorem je prim. MUDr.Ivana Kellnerová, investigátoři: MUDr. Iva Vyskočilová, MUDr. Jitka Marečková, s.tylemanová. Technicky vypomáhá ve studiích také JIP, příjmová ambulance a stanice interna muži. 3. Koncem roku 2013 se podařilo rozšířit a zadaptovat prostory kardiologické ambulance. Výrazně se tak zlepšil komfort pacientů. 4. V interní ambulanci začali ve spolupráci s rehabilitačním oddělením připravovat rehabilitační program pro diabetiky. Nová technika: Zakoupen nový EKG přístroj na interní oddělení. Prezentace oddělení Odborné semináře I v r interní oddělení pokračovalo v organizování odborných seminářů pro lékaře i zdravotníky nelékařských profesí, které probíhají v multifunkčním vzdělávacím a kulturním centru Fabrika ve Svitavách.Celkem byly uspořádány 3 odborné semináře akreditované ČLK. Semináře jsou zařazeny do celoživotního vzdělávání lékařů. Program seminářů Březen 2013: Moderní antitrombotická léčba 21. století: 1.Prevence CMP a systémové embolizace 2.Léčba hluboké žilní trombozy a plicní embolie Přednášející: prof. MUDr. Miroslav Souček,CSc., přednosta 2. int. kliniky FN USA v Brně. Říjen 2013: 1.CHOPN- doporučený postup pro praxi odborných a praktických lékařů 2.Obtížně léčitelné astma bronchiale Přednášející: MUDr. Vladimír Koblížek,Ph.D.,a prim. MUDr. Vratislav Sedlák, Ph.D.- Plicní klinika FN Hradec Králové. Listopad 2013: 1.Včasná léčba diabetu mellitu 2. typu a její výhody 2.Hypoglykemie-limitace léčba diabetu mellitu 2. typu Přednášející: prim. MUDr. Jindřich Olšovský, Ph.D., 2. interní klinika FN USA v Brně 3.Diabetická retinopatie a nové možnosti léčby Přednášející: Veronika Matušková,Ph.D., Oční klinika FN USA v Brně. 9

10 Chirurgické oddělení Počet lůžek: 45 (z toho 4 JIP) Počet hospitalizovaných pacientů: (oddělení 1 902, JIP 254) Počet ošetřovacích dnů: (oddělení 8 731, JIP 1 093) Obložnost (v %): 61,0 (oddělení 59, 5 JIP 76,5) Průměrná ošetřovací doba: 5,4 dní (oddělení 4,6, JIP 4,3) Počet ambulantně ošetřených pacientů Prezentace primariátu Chirurgické oddělení má akreditaci pro specializační vzdělávání lékařů v oboru chirurgie pro povinný chirurgický kmen udělenou MZ ČR. Došlo k významnému zefektivnění provozu chirurgických ambulancí, zkvalitnění péče a zkrácení čekací doby pacientů nasazením dvou lékařů do ambulantního provozu v dopolední špičce. Velmi dobře již pracuje ambulance pro hojení chronických ran, kterou vede MUDr. Jan Novák a funguje 2 x týdně, stejně jako traumatologická ambulance, kterou vede MUDr. Tomasz Bujok s ordinační dobou ve čtvrtek. V odpoledních hodinách tento den pracuje na traumatologické ambulanci rovněž MUDr. Vít Svěrák. Nadále je v činnosti poradna pro stomiky pod vedením sestry Aleny Němcové. Po úspěšném zvládnutí reakreditačního řízení jsou na oddělení prováděny pravidelně vnitřní audity za účelem dalšího zlepšení chodu oddělení. Nadále pokračuje spolupráce s firmou Multiscan Pardubice a Onkologickým oddělením PKN, je prováděna aplikace chemoterapie ambulantním nemocným. Z části jsou tito pacienti hospitalizováni i na chirurgickém oddělení po dobu aplikace v závislosti na aplikovaných režimech. Ambulance chemoterapie provozuje firma Multiscan Pardubice. V září 2013 byl zahájen provoz onkochirurgického indikačního semináře týkajícího se onemocnění GITu, na kterém se podílí onkolog, gastroenterolog a chirurg. Onkochirurgická komise ve složení onkolog, rentgenolog a chirurg, zabývající se onemocněními prsu, pracuje již několik let. Oddělení externě spolupracuje s ortopedem MUDr. Jaroslavem Martínkem. Přehled operativy v roce 2013: Oddělení provádí prakticky všechny výkony z břišní chirurgie, kromě výkonů na jícnu a resekčních výkonů na pankreatu a játrech. Došlo k dalšímu rozvoji laparoskopické operativy, která zahrnuje zhruba 1/3 všech operačních zákroků. Celkový počet operačních výkonů v roce 2013 na centrálních operačních sálech je Z tohoto počtu jsou 873 plánovaných výkonů, 175 akutních výkonů. Počet nejčastěji prováděných výkonů za rok 2013: resekční výkony na tlustém a tenkém střevě 48 cholecystectomie z toho 132 laparoskopicky ( 93%) hernioplastika tříselné kýly 98 - z toho 72 laparoskopicky ( 73%) appendektomie 57 - z toho 48 laparoskopicky ( 84%) výkony na žlučových cestách 3 10

11 operace na pankreatu ( drenáž, Jurasz) 2 diagnostická laparoskopie + výkon dle nálezu 8 operace prsu 58 plastika břišní kýly 60 operace varixů dolní končetiny 23 amputace dlouhé kosti 38 relaparotomie pro pooperační komplikace 9 Ve spolupráci s ortopedem bylo provedeno 36 ortopedických menších výkonů. V traumatologii bylo provedeno celkem 303 traumatologických operací. Jsou prováděny operace na dlouhých kostech, DHS, PFN, femorální a tibiální hřebování, humerální hřebování. Došlo k rozšíření výkonů na předloktí o zevní fixátor a dlahovou techniku s využitím nových LCP dlah firmy Synthes na distální radius, distální bérec a řešení nitrokloubních zlomenin lokte a tibie, stejně jako v oblasti proximálního humeru LCP dlaha Philos, či nově proximální humerální hřeb. Pacienti, určení primárně k TEP kyčle, event. CKP jsou smluvně ošetřováni ortopedickým oddělením v Litomyšli, tyto výkony nám VZP nenasmlouvala. Počet nejčastěji prováděných výkonů v traumatologii: osteosynthesa krčku femuru (DHS, PFN ) 51 osteosynthesa diafýzy femuru ( hřeb) 6 osteosynthesa humeru (hřeb, dlaha) 22 osteosynthesa kotníku 54 osteosynthesa patelly 5 osteosyntéta klíčku 10 osteosynthesa předloktí 9 osteosynthesa distálního radia (LCP dlaha) 48 luxace AC kloubu 12 osteosynthesa bérce (hřeb) 16 extrakce kovového materiálu 71 úrazová splenectomie 2 sutura Achilovy šlachy 21 Laparoskopické operace: V laparoskopické operativě bylo provedeno celkem 260 výkonů Z tohoto počtu bylo provedeno: laparoskopická cholecystectomie 132 laparoskopická hernioplastika 72 laparoskopická appendectomie 48 diagnostická lapar. 8 Cévní výkony kromě akutních výkonů pro traumata nejsou na našem pracovišti prováděny. V loňském roce jsme zahájili spolupráci s cévní chirurgií Pardubické krajské nemocnice, ve které velmi úspěšně pokračujeme ke spokojenosti obou pracovišť a zejména pacientů. Na zákrokových sálech bylo provedeno celkem 456 menších plánovaných operačních výkonů (excize, incize, drobné výkony anu etc.), z toho 9 v anestezii celkové. 11

12 Nové metody: V oblasti operativy bylo spektrum rozšířeno o nové typy osteosynthes s použitím modernějších implantátů, především úhlově stabilních. Nově se provádí i nitrodřeňové hřebování v oblasti proximálního humeru. V oblasti traumatologie se stává oddělení postupně soběstačným - je schopno vyřešit většinu traumat včetně nitrokloubních zlomenin. Na jiná pracoviště jsou odesíláni pouze polytraumatizovaní pacienti nebo pacienti s úrazy vyžadujícími implantaci endoprotéz. Byla zakoupena nová akumulátorová vrtačka pro potřeby trauamtologie. Je pokračováno v trendu na přechod k maximu laparoskopické miniinvazivní operativy, běžně se již provádí laparoskopicky většina cholecystectomií, hernioplastik tříselné kýly, appendectomií, revizí břicha s adhesiolýsou a v indikovaných případech střevní resekce. Rutinně je prováděna peroperační detekce sentinelové uzliny při onkologických operacích prsu, což významně snižuje počet radikálních axilárních disekcí, přináší větší kvalitu života onkologicky nemocných a snížení velkého počtu těchto mutilujících zákroků v axile u pacientek s nádorovým onemocněním prsu. K detekci uzliny je využívána pořízená gama sonda, která funguje na principu detekce zvýšené aktivity radionuklidu v první sentinelové uzlině při aplikaci radionuklidu do okolí tumoru. Aplikace radionuklidu je prováděna našim pacientkám na pracovišti v Blansku, se kterým velmi dobře spolupracujeme. Dále je běžně při některých výkonech používán harmonický skalpel a také přístroj pro bipolární radiofrekvenční koagulaci LigaSure, který je výhodná zejména při laparoskopické operativě, ale s výhodou jej používáme i při operativě otevřené. V roce 2012 se rovněž ve větší míře začala velmi úspěšně využívat u dehiscentních a nehojících se ran metoda kontrolovaného podtlaku a začátkem roku 2013 se nemocnici konečně podařilo s VZP namslouvat kód na používání této metody. Dětské oddělení Počet lůžek: 47 (z toho 12 novorozeneckých) Počet hospitalizovaných pacientů: (dětské 2 465, novorozenecké 675) Počet ošetřovacích dnů: (dětské 5 982, novorozenecké 2 696) Obložnost (v %): 57,0 (dětské 55,1%, novorozenecké 61,6%) Průměrná ošetřovací doba: 2,8 dne (dětské 2,4, novorozenecké 4,0) Počet ambulantně ošetřených pacientů: Příjmová ambulance Dětská odborná ambulance: diabetologická 294 endokrinologická metabolická 208 nefrologická Počet ambulantně ošetřených pacientů celkem: Dětská LSPP Počet ambulantně ošetřených pacientů (z počtu příjmové ambulance), kteří vyžadují zvláštní péči (dohled po CA, očkování 43x, vyšetření potního testu 34x). V dětské odborné ambulanci dynamické testy 53x. 12

13 Prezentace primariátu: Oddělení má akreditaci pro specializační vzdělávání lékařů v oboru dětské lékařství udělenou MZ ČR. Od roku 2003 je oddělení držitelem titulu Baby friendly hospital. Při oddělení pracují 4 odborné ambulance diabetologická, endokrinologická, metabolická a nefrologická. Ostatní odborné dětské ambulance (alergologická, kardiologická, neurologická, psychiatrická) jsou zajištěny soukromými lékaři. V roce 2013 došlo k zásadní změně v poskytování hospitalizační péče dětem v okrese Svitavy - ke konci dubna bylo uzavřeno dětské oddělení v Litomyšli, ke konci května pak tamní porodnice. Pro nemocnici to znamenalo významné zvýšení počtu přijatých dětí (jen z litomyšlska měsíčně průměrně 21 dětí) i vzestup počtu porodů (do června měsíčně průměrně 43 novorozenců, od června do průměrně 65). V létě 2013 byly provedeny stavební úpravy na dětském oddělení - vybudovány 2 nové 2 lůžkové pokoje, přestavěna koupelna, vznikla 2.příjmová ambulance poskytující 2 expektační lůžka (cca polovina nákladů byla hrazena z konta darů DO). Byly přijaty další 2 lékařky. Nové metody: V endokrinologické ambulanci bylo zavedeno nové vyšetření - TSH stimulační test. Nová technika: V roce 2013 byly pořízeny 2 oxymetry pro dětské oddělení (financováno z darů dětského oddělení), LED fototerapie pro novorozenecké oddělení. Prezentace oddělení odborné semináře: Oddělení pravidelně pořádá hojně navštěvované semináře pro pediatry z celého okresu, na kterých se prezentacemi i samostatnými přednáškami podílejí lékaři oddělení. Sestry novorozeneckého úseku s MUDr. Pospíšilovou pravidelně pořádají pro nastávající maminky předporodní školení v péči o novorozence a o podpoře kojení. Gynekologicko-porodnické oddělení Počet lůžek: 31 (z toho 12 porodnice) Počet hospitalizovaných pacientů: (gyn.odd. 551, porodní odd. 758) Počet ošetřovacích dnů: (gyn.odd , porodní odd ) Obložnost (v %): 53,0 (gyn.odd. 37,0, porodní odd. 78,4) Průměrná ošetřovací doba: 4,6dne (gyn. odd. 4,7, porodní odd. 4,5) Počet porodů celkem 664 Počet narozených dětí 675 z toho císařským řezem 98 kleštěmi 9 vakuumextrakcí 14 Počet velkých gynekologických operací 301 laparoskopie 114 malé gynekologické výkony (abraze aj.)

14 interrupce a revize po abortu 340 Amniocentézy 60 Počet UZ vyšetření Prezentace primariátu: Oddělení má akreditaci pro specializační vzdělávání lékařů v oboru gynekologie a porodnictví udělenou MZ ČR. Oddělení pravidelně 1x za měsíc organizuje přednášky pro těhotné a cvičení pro těhotné. Počet lůžek: 5 Počet hospitalizovaných pacientů: 189 Počet ošetřovacích dnů: Obložnost (v %): 88,0 Průměrná ošetřovací doba: 6,7 dne Anesteziologicko-resuscitační oddělení Anesteziologicko resuscitační oddělení poskytuje své služby v segmentu anesteziologické a resuscitační péče pro všechna oddělení a ambulance Svitavské nemocnice, a.s., včetně komplementu (RDG diagnostika). Lékaři provádí konziliární vyšetření, spolupodílí se na perioperační péči. Lékaři a sestry lůžkové stanice tvoří resuscitační tým pro celou nemocnici.v resuscitační péči rovněž úzce spolupracují se ZZS Pardubického kraje. Lůžková část (resuscitace): Zde je realizovaná resuscitační péče na 5 lůžkách, přístrojově a personálně vybavených tak, aby odpovídala požadavkům pojišťoven, ale i odborné společnosti. Celkový počet hospitalizovaných pacientů na AROL za rok 2013: 219 Z toho: Pacienti nad 65 let věku: 141 Pacienti věk 0 19: 8 Pacienti věk 19 65: 70 APACHE II při přijetí: 21,04 Příjmy interní: 161 Příjmy chirurgické: 58 Příjmy pooperační: 31 Pacienti uměle ventilovaní (celkem): 190 Pacienti uměle ventilováni do 24 hodin: 19 Počet oš. dnů: TISS 9-14: 45 TISS 15-19: 98 TISS 20-29: 410 TISS 30-39: 507 TISS 40-49: 192 TISS 50 a více: 19 Zemřeli celkem: 65 Zemřelí do 24 hodin: 19 14

15 Komentář k lůžkové části: oproti roku 2012 bez zásadních změn. Lehký nárůst ošetřených ve věkové skupině nad 65 let, nárůst celkového počtu ventilovaných pacientů. Poklesla hodnota vstupního APACHE 2 o 1,85. Rozložení TISS odpovídá typu pracoviště. V roce 2013 byl jeden z pacientů v rámci do transplantačního programu předán na KARIM FN Hradec Králové jako dárce orgánů. Anesteziologická část: Anesteziologická činnost byla nadále prováděna celkem na 3 COS, urologickém endoskopickém sálku, zákrokovém sále, porodním sále, gastroendoskopické pracoviště a JIP interního oddělení. Na dospávacím pokoji jsou prováděné elektrokonvulze v celkovém znecitlivění. Na lůžkové stanici rovněž provádíme anesteziologické výkony, převážně při operačních tracheostomiích. Dále je provozována anesteziologickou ambulanci a dospávací pokoj. Celkem anesteziologických výkonů: Z toho: Anestezie delší jak 2 hodiny: 452 Regionální anestezie: 254 Anestezie ambulantně: 474 Anestezie v ÚPS: 354 Anestezie u pacientů 0-19 let: 677 Anestezie u pacientů nad 65 let: 828 Porodní algezie: 67 Počet pacientů na dospávacím pokoji: Počet pacientů v anesteziologické ambulanci: Komentář k anesteziologické činnosti: Oproti roku 2012 se pouze navýšil počet pacientů ve věkové kategorii nad 65 let. Naopak poklesl počet výkonů v kategorii 0-19 let. Potěšující je významný nárůst peridurálních algézii při spontánních porodech. Dále se navýšily se počty pacientů ošetřených v anesteziologické ambulanci a počet pobytů na dospávacím pokoji. Nové metody: Kanylace centrálního žilního systému za UZ kontroly se stala rutinní metodou Nová technika: Pořízen nový resuscitační batoh. Tím byla umožněna diverzifikace vybavení pro KPR dospělých a dětí. Prezentace primariátu Oddělení má akreditaci pro specializační vzdělávání lékařů v oboru anesteziologie. ARO. Oddělení uspořádalo celoústavní seminář na téma Nová antikoagulantia a antiagregantia versus invazivní výkony. Přednášející: Doc. MUDr. P. Dulíček, IV. Interní klinika FN Hradec Králové. MUDr. Ettl + kolektiv - aktivní účast na na celostátní studii: Czech fungal month MUDr. Gořulova - školení nemocničních lékařů a sester JIP, ARO, COS v novinkách při KPR MUDr. Kunčák - člen akreditační komise SAK, účastní se akreditačních šetření v nemocnicích ČR. 15

16 Počet lůžek: 22 Počet hospitalizovaných pacientů: 791 Počet ošetřovacích dnů: Obložnost (v %): 65,4 Průměrná ošetřovací doba: 5,3 dní ORL oddělení Počet ambulantně ošetřených pacientů: ORL ambulance I: ORL ambulance II: ORL příjmová ambulance: ORL sálová ambulance: Foniatrická ambulance: 932 Logopedická ambulance: Celkem: Četnost vybraných zdravotnických výkonů: Adenotomie: 313 Tonsillectomie: 50 Polypectomie samostatný výkon: 37 Operace pro chrápání a OSAS celkem URČ: 8 nových Počet všech výkonů CELONEM: 60 Somnografické vyšetření: 61 Štítné žlázy: 19 Septoplastiky: 45 Rhinoplastiky: 1 FESS: 20 Sinoskopie jako samostatný výkon: 14 SHAVER počet užití: 29 Repozice fraktury nosních kůstek: 27 Repozice fraktury ostat, obličejových kostí: 9 Tracheotomie: 30 Sanační ušní operace (ME, AAT, RO ): 12 Myringoplastiky jako samostatný výkon: 3 Odsátí středouší: 171 Zavedení tlak vyrovnávajících trubiček: 44 Plastika boltců: 19 Krční píštěle a cysty (mediální a laterální): 5 Exstirpace uzlin: 12 Operace velkých slinných žláz (příušní a podčelistní): 7 Esofagoskopie: 16 Direktní laryngoskopie: 20 Bronchoskopie: 3 Počet celkových anestezií pro ORL 667 Počet všech pacientů ošetřených a operovaných na operačních sálech (COS + ORL) Počet všech výkonů a ošetření na operačních sálech (COS + ORL) Počet přidělených sluchadel 188 Počet audiogramů

17 Prezentace primariátu odborné semináře: Ve dnech března 2013 ORL oddělení uspořádalo 6. demonstrační kurz a seminář na téma: Sanační a rekonstrukční chirurgie středního ucha ve spolupráci s ORL klinikou Pardubice, ORL klinikou Hradec Králové a Dětskou ORL klinikou v Brně. Kurz byl akcí České společnosti ORL a chirurgie hlavy a krku ČLS JEP. Zúčastnilo se 25 lékařů z celé republiky a kurz byl účastníky kladně hodnocen. O akci proběhla informace v médiích ve svitavské kabelové televizi, Svitavském deníku. Dne ORL oddělení zorganizovalo 14. ročník CYKLO-CUPU, závodu v jízdě na kole pořádaný pro zdravotníky. Prim. MUDr. Sychra přednáška na XXII. Jihočeských ORL dnech na téma Extraezofageální reflux. P. Tomancová- přednáška na celostátním ORL sjezdu na téma Péče o pacienty s tracheostomií. Počet lůžek: 23 Počet hospitalizovaných pacientů: 725 Počet ošetřovacích dnů: Obložnost (v %): 41,8 Průměrná ošetřovací doba: 4,6 dní Urologické oddělení Urologické oddělení se skládá z lůžkové časti, všeobecné urologické ambulance a zákrokového endoskopického sálku. Poskytuje urologickou péči pacientům z oblasti Svitavska, Litomyšlska, Poličska, Moravskotřebovska, Letovicka, Blanska, Lanškounska a Červené Vody. Počet otevřených operací 203 z toho větších 62 menších 141 Počet endoskopických výkonů z toho cystoskopií 225 flexibilních cystoskopií 344 ascendentních ureteropyelografií 107 zavedení stentu 116 ureterorenoskopií 41 perkutánních extrakcí kamene 4 nefrostomií 18 uretrotomií OUT + OTTIS 7 endoresekcí prostaty 73 endoresekcí močového měchýře 73 Nové metody: Záchovné operace při nádorových onemocněních ledvin 17

18 Oddělení psychiatrie a psychoterapie Počet lůžek: 25 Počet hospitalizovaných pacientů: 631 Počet ošetřovacích dnů: Obložnost (v %): 90,2 Průměrná ošetřovací doba: 15,5 dne Počet vybraných výkonů: - počet provedených elektrokonvulzí počet vyšetření alkotestem počet jednotek psychoterapie individuální počet jednotek skupinové psychoterapie typ I počet jednotek skupinové psychoterapie typ II počet jednotek skupinové psychoterapie typ III Počet ambulantních výkonů: Psychiatrická ambulance pro dospělé: - počet ošetření v psychiatrické ambulanci z toho: komplexních vyšetření (noví pacienti) 238 cílených vyšetření kontrolních vyšetření minimálních kontaktů 127 jednotek individuální psychoterapie 16 - počet vyšetření alkotestem 465 Psychologická ambulance: - počet ošetření v psychologické ambulanci 155 z toho: počet jednotek individuální psychoterapie 416 počet jednotek skupinové terapie typ I 49 komplexní psychologických vyšetření 103 cílených psychologických vyšetření 256 počet jednotek krizové intervence 7 Dětská psychologická ambulance: - počet ošetření v dětské psychologické ambulanci 83 z toho: komplexních vyšetření 18 cílených vyšetření 223 kontrolních vyšetření 28 18

19 Nové metody V oblasti farmakoterapie začal být používán nový preparát Selincro pro léčbu pacientů závislých na alkoholu. Lék snižuje spotřebu alkoholu a umožňuje pacientovi postupně přejít k úplné abstinenci. V oblasti režimové léčby byl propracován a je průběžně hodnocen standardní postup ke stanovení rizika heteroagrese a autoagrese pacienta. V roce 2013 byla prohloubena spolupráce s organizací Otevřené dveře v Poličce. Její pracovníci přicházejí dle zájmu pacientů na oddělení a jsou informováni o této službě. Prezentace primariátu: Po ukončení výběrového řízení na zhotovitele začaly přípravy k realizaci projektu Přístavba a modernizace psychiatrického oddělení. V dubnu 2013 byla přestěhována psychiatrická ambulance do přízemí staré budovy kláštera do prostor plicní ambulance. V červenci 2013 byla provedena demolice budovy bývalé ambulance, v srpnu následovaly výkopové práce a samotná stavba. Souběžně probíhala rekonstrukce třetího nadzemního podlaží budovy rehabilitace, kde byly vybudovány dočasné prostory pro psychiatrické oddělení a ambulance. V týdnu od do bylo přestěhováno oddělení a ambulance do náhradních prostor v budově rehabilitace. Omezení provozu oddělení i ambulance v době stěhování bylo minimální. Současné léčebné možnosti oddělení jsou limitovány umístěním oddělení v náhradních prostorech. Prezentace primariátu vzdělávání Oddělení pořádalo regionální psychiatrické semináře za účasti významných odborníků v oblasti psychiatrie. Témata seminářů: Leden 2014 Psychozy Přednášející: Doc. MUDr. Jiří Masopust (Psychiatrická klinika FN v Hradci Králové). Květen 2014 Demence-diferenciální diagnostika a léčba Přednášející: Doc. MUDr. Vališ (Neurologické oddělení FN v Hradci Králové), Doc. MUDr. Masopust(Psychiatrická klinika FN v Hradci Králové) Září 2014 Forum 10: Snižování spotřeby alkoholu v počátečních stádiích závislosti, Přednášející: MUDr. Hrubeš, (FN Hradec Králové). Ve spolupráci s vedením nemocnice bylo v prosinci 2013 uspořádáno setkání s předsedou psychiatrické společnosti ČLS JEP a ředitelem Psychiatrické nemocnice Bohnice MUDr. Martinem Hollým MUDr. Martin Hollý představil novou koncepci psychiatrické péče v České republice. Zajímal se o názory lidí, kteří v regionu Svitavska v oboru psychiatrické, psychoterapeutické a psychosomatické péče pracují - tedy o názory psychiatrů, psychoterapeutů a psychologů, ale i dalších pracovníků v sociálních službách, kteří se pacientům věnují v domácím prostředí formou takzvané terénní péče. 19

20 Počet nasmlouvaných lůžek: 23 Počet hospitalizovaných pacientů: 173 Počet ošetřovacích dnů: Obložnost (v %): 92,5 Průměrná ošetřovací doba: 45 dní Léčebna dlouhodobě nemocných Z celkového počtu hospitalizovaných pacientů: Počet rehospitalizací 23 Zemřelo 49 Přeloženo do DD Mor. Třebová 23 Propuštěno domů 55 Přeloženo na jiná oddělení 9 Přeloženo do Seniorcentra Svitavy 10 Pacienti na sippingu 58% Prezentace oddělení Na oddělení probíhá Dobrovolnický program a Canisterapie. Za pacienty dochází nemocniční kaplanka. Oddělení spolupracuje se sociální pracovnicí a nutriční terapeutkou. Na oddělení jsou sledovány 3 indikátory kvality: 1. výskyt MRSA a dalších multirezistentních kmenů na odd. LDN 2. počet dekubitů a sledování úspěšnosti jejich léčby na oddělení LDN 3. Vyhledávání a sledování pacientů s rizikem malnutrice při příjmu Nadále se pracuje s projekty: - Informační materiál pro zkvalitnění a spolupráci s rodinami pacientů LDN - Paliativní péče (zvláštní péče o umírající) spolupráce s rodinou Prezentace oddělení semináře Oddělení LDN v listopadu uspořádalo konferenci sester na téma Duchovní potřeby pacientů Přednášející: MUDr. Marie Svatošová,zakladatelka hospiců v ČR Jana Sieberová, domácí hospic Hořice v Podkrkonoší, Zbygniew Czendlik, duchovní -Lanškroun Aktivní účast na V. česko-slovenské konferenci paliativní medicíny v Brně P. Věra Stichová: Přístup k paliativní péči jako lidské právo na LDN. Lze na oddělení LDN poskytovat paliativní péči? Oddělení radiologie a zobrazovacích metod Oddělení Radiologie a zobrazovacích metod poskytuje základní diagnostiku rentgenovou, sonografickou a výpočetní tomografii jak pacientům hospitalizovaným ve Svitavské nemocnici, a.s., tak pacientům ambulantním a z okolních nemocnic. Od roku 2012 jsou prováděna i denzitometrická vyšetření. Počet RTG vyšetření z toho v ÚPS Počet UZ vyšetření z toho v ÚPS Počet skiaskopií z toho v ÚPS

21 Počet CT vyšetření z toho v ÚPS 562 Počet intervencí pod UZ či CT 58 Počet denzitometrií 370 Hematologicko-transfúzní oddělení Prezentace primariátu Oddělení je tvořeno dvěma samostatnými oborovými jednotkami úsekem klinické hematologie a úsekem transfúzní výroby. Hematologický úsek zahrnuje část poliklinickou - hematologickou ambulanci a část laboratorní - hematologickou laboratoř. Transfúzní úsek se člení na část odběrovou, výrobní, laboratorní (imunohematologie a laboratoř infekčních markerů) a krevní sklad s expedicí. Oddělení poskytuje komplexní služby v oboru klinické hematologie laboratorní vyšetření v oboru cytomorfologie, cytochemie, sdílené výkony z oboru imunologie, mikrobologie a onkologické cytologie, hemokoagulace, imunohematologie, ambulantní provoz a konsiliární službu pro lůžková oddělení a ostatní regionální zdravotnická zařízení ve spádové oblasti Svitavska, Moravskotřebovska, jihovýchodní části Poličska a přilehlé části blanenského, chrudimského a žďárského okresu. V oboru transfúzní medicíny je plnohodnotným a soběstačným výrobním zařízením transfúzní služby, produkujícím transfúzní přípravky ke klinickému použití i průmyslovému zpracování, včetně zajištění příslušných vyšetření, kontrol a jištění kvality, skladování a expedice. Oddělení má certifikát NASKL2. Počet ošetření a vyšetření v hematologické ambulanci - za rok 2013 bylo provedeno klinických výkonů u nemocných. Počet výkonů provedených v laboratořích HTO: provedeno celkem výkonů, z toho pro hospitalizované nemocné a výkonů pro terén a ambulantní složku. Činnost odběrového a výrobního úseku: - počet odběrů plné krve od dárců: z toho bezpříspěvkově: 100% - počet odběrů plazmaferézou: z toho bezpříspěvkově: 100% Množství vyrobených transfúzních přípravků: transfúzních jednotek erytrocytů bez buffycoatu, z toho 52 deleukotizovaných, v úhrnné hodnotě ,- Kč transfúzních jednotek šokem mražené klinické plazmy z plné krve, tj. 747,60 litrů v celkové hodnotě ,- Kč - 251,52 litrů plazmy pro frakcionaci z aferézy, v celkové hodnotě ,- Kč. - Množství expedovaných přípravků: transfúzních jednotek erytrocytů, z toho 293 bylo deleukotizováno - z celk.množství TU erytrocytů bylo podáno v naší nemocnici a TU v hodnotě ,- Kč expedováno do jiných nemocnic transfúzních jednotek klinické plazmy prošlé karanténou, z toho bylo 402 jednotek podáno v naší nemocnici a jednotek v hodnotě ,- Kč expedováno do jiných zdravotnických zařízení. 21

22 Vzdělávání: - pravidelně 1x měsíčně odborné semináře na oddělení, z toho 1-2x ročně vybrané téma pro celou nemocnici, případně regionální semináře (účelná hemoterapie, indikátory kvality, dárcovství krve a kostní dřeně) - průběžná účast na povinných školeních pořádaných nemocnicí KPR, hygiena rukou, nakládání s odpady, BOZP a PO atd. dle nemocničního standardu - pravidelná účast na regionálních seminářích pořádaných Fakultní nemocnicí Hradec Králové a HOK Fakultní nemocnice Brno-Bohunice - pravidelná účast na vzdělávacích akcích pořádaných Svitavskou nemocnicí 1x měsíčně - pravidelná účast na odborných akcích pořádaných Spolkem lékařů Litomyšl, STL ČLS JEP a Hematologickou společností ČLS JEP, pravidelné předávání informací z těchto akcí ostatním pracovníkům na vnitřních seminářích oddělení - průběžná aktualizace a doplňování pracovních standardů podle stanoveného plánu a průběžná rekvalifikační instruktáž pracovníků v rámci seminářů oddělení Nová zdravotnická technika: Transfúzní úsek: - zapůjčen druhý separátor krevní plazmy Fenwal s příslušenstvím - vbudována velkokapacitní mrazicí komora pro skladování průmyslové plazmy a připojena do monitorovacího systému - inovace nábytku v čekárně dárců krve a vybavení čekárny a odběrového sálu novými velkoformátovými televizními obrazovkami pro zvýšení komfortu dárců pořízeno z darů - zřízena WiFi síť na transfúzním oddělení Hematologický úsek: - Zapůjčen automatizovaný systém pro digitální morfologii Vision Hema - Zapůjčen plně automatizovaný koagulometr ACL Top 500 Ambulantní úsek: - vybavení ambulance na poliklinice novým komfortním odběrovým stanovištěm (odběrové křeslo, pracovní plocha a zásobníky na materiál). Nové vyšetřovací, výrobní a léčebné metody: Na úseku laboratorním: - zřízení referenčního pracoviště Mindray Vision Hema - instalační kvalifikace nového koagulometru ACL Top - získání certifikátu Auditu II NASKL pro odbornosti 818 a 222 Na úseku výrobním: - oddělení úspěšně obstálo před auditem zpracovatele plazmy BAXTER - byl zahájen plný rutinní plazmaferetický provoz na 2 separátorech - byl validován nový typ separačního lisu pro zpracování plné krve a vyzkoušen v rutinním provozu v rámci plánované regenerace přístroj.parku - byl validován a spuštěn provoz mrazicí komory Na úseku ambulantním: - ve spolupráci s oddělením klinické hematologie FN Hradec Králové dále pokračuje účast v mezinárodních klinických studiích nemocných s myeloproliferací, s monoklonálními gamapatiemi a lymfoproliferativními syndromy (Q-lite, Prolong), a nemocných s MDS ve srovnávací studii s léčbou lenalidomidem a azacitidinem. 22

23 - zkvalitnila se péče o hematoonkologické pacienty zavedením inhibitorů kináz do léčby první linie ve spolupráci s centrem ve FN HK - zkvalitnila a zefektivnila se péče o nemocné s trombofilií racionalizací algoritmu vyhledávání trombofilních stavů a zavedením nových perorálních přímých inhibitorů koagulace do rutinní léčby a profylaxe indikovaných případů TEN Celé HTO se na všech úsecích podílelo na úspěšné reakreditaci nemocnice. Oddělení klinické biochemie Oddělení klinické biochemie je součástí komplementu Svitavské nemocnice a.s. a zajišťuje biochemická vyšetření pro nemocnici, ambulantní složku a částečně pro privátní lékaře. V roce 2013 bylo zdravotním pojišťovnám vykázáno bodů.v roce 2013 bylo na OKB zpracováno biochemických žádanek, bylo provedeno vyšetření, včetně agregovaných výkonů. Počet vyšetření na jednu žádanku je 7,59. Počet agregovaných vyšetření je , což je 5,6 % z celkového počtu vyšetření. Celková výkonnost OKB, která obsahuje i agregované výkony byla bodů. Agregované výkony vyjádřené v bodech představují pouze 1,9 % z celkového bodového Za rok 2013 utržila OKB za zdravotní péči mimo zdravotní pojišťovny Kč, což představuje nárůst o Kč oproti roku Nové metody: V roce 2013 byla zavedena nová biochemická vyšetření: vysoce sensitivní CRP, NSE, CYFRA 21-1 a solubilní transferinový receptor. Pro všechna vyšetření se podařilo nasmlouvat kód se Všeobecnou zdravotní pojišťovnou a v tomto roce byl nasmlouván i kód pro osteokalcin a beta-cross Laps, která byla v roce 2012 prováděna pro osteologickou ambulanci na náklady OKB. Na žádost kardiologické ambulance byl zaveden nový test PLAC, který není v seznamu zdravotních výkonů a je hrazen pacientem. Aby tento test mohl být prováděn, muselo OKB pro firmu diadexus provést validační studii. V dubnu 2013 získala laboratoř Osvědčení o splnění podmínek Auditu II NASKL, což svědčí o neustálém zvyšování kvality práce v laboratoři. V roce 2014 bude oddělení pokračovat v přípravě dokumentace na Dozorový audit NASKL a v zavádění systému kvality podle nové normy ISO Patologicko-anatomické oddělení Biopsie z toho bločků preparátů Cytologie 100 z toho 140 Pitev 175 z toho Patologicko-anatomické oddělení získalo koncem roku 2013 Audit NASKL II. 23

24 Rehabilitační oddělení Počet výkonů: lékařem: z toho vstupních: Celkový počet výkonů : z toho LTV fyzikální terapie ostatní Prezentace oddělení, vzdělávání: Pracovníci rehabilitačního oddělení v březnu 2013 uspořádali Kurz Stabilita a hluboký stabilizační systém. Dne uspořádán workshop Možnosti ovlivnění oslabených dýchacích svalů pomocí terapie s dechovými trenažéry. Účast 10 rehabilitačních pracovníků na semináři Respirační terapie a plicní rehabilitace v květnu 2013 v Brně. 24

25 VI. OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE Rok 2013 byl na úseku ošetřovatelské péče pestrý, náročný a úspěšný. Všichni cítíme, že naplnění vize a strategie nemocnice vyžaduje aktivní přístup a zapojení všech našich zaměstnanců tak, abychom i s omezenými prostředky dostáli našemu mottu: Kvalitní zdravotní péče s tradicí. Ošetřovatelskou péči poskytují mnohé odbornosti, které vzájemně spolupracují a podílí se na rozvoji ošetřovatelské péče, tvorbě edukačních materiálů, zavádění nových postupů do praxe, interním auditu a pořádání vzdělávacích nebo osvětových akcí. Činnosti a projekty na úseku ošetřovatelské péče: Projekty roku 2013: 1) Projekt Kvalita v péči o oslabeného pacienta v kontextu psychosociálních faktorů, jsme tvořili s vědomím toho, že oblast respektu k člověku, který je oslaben nemocí a nemohoucností, je v naší společnosti opomíjená. Proto jsme vytvořili a doslova nakreslili pracovní materiál k intervizi, který na základě 10 vyjmenovaných případů uvedených kresleným vtipem, poskytuje prostor pro řešení navozených problémů v přístupu k pacientům, a to především z pohledu respektu, autonomie, důstojnosti, ochrany soukromí a intimity. S projektem jsme získali 2. místo v Celostátní soutěži Bezpečná nemocnice. 2) Projekt prevence nozokomiálních nákaz je součástí strategie nemocnice v oblasti kontinuálního zvyšování kvality. Hlavní částí projektu je podpora bariérové ošetřovací techniky pomocí tzv. IZOLAČNÍCH LISTŮ, které strukturovaně popisují uplatňování specifických opatření u konkrétního typu infekce. S projektem jsme se úspěšně účastnili Celostátního projektu HOPE. Zdravotně-sociální služby: V roce 2013 využilo pomoc ve zdravotně sociální oblasti celkem 310 osob, z toho: pacientů (271), zaměstnanců nemocnice (18) a osob mimo hospitalizaci (21). Počet je nejvyšší od roku 2009, kdy je nárůst o 38,3 %. Především se zvyšuje počet pacientů na oddělení psychiatrie a LDN. Pacienti mají zájem o poradenství v sociální oblasti, zejména v oblasti sociálního poradenství a řešení návazné péče v sociálních zařízeních. Nejčastěji se jedná o domovy pro seniory a zajištění bydlení v ubytovnách a azylových domech. Po transformaci sociální sféry se zvýšila spolupráce s Úřadem práce poskytovatelem dávek pomoci v hmotné nouzi, zprostředkování zaměstnání a správce agendy příspěvků na péči. Půjčovna kompenzačních pomůcek: Půjčovna zahájila svou činnost v květnu Ve skladu je k zapůjčení 34 pomůcek. Celkové náklady na zakoupení pomůcek byly ,- Kč, včetně nově zakoupených kojeneckých vah. Tržby z výpůjček jsou k poslednímu prosinci 2013 celkem ,- Kč. Účetní odpisový plán je sestaven na dobu 4 let. Pokud bude plán nadále plněn, odpisy v roce 2014 ukončíme. Největší zájem je o zapůjčení mechanického invalidního vozíku, polohovacího lůžka a toaletního křesla. V roce 2013 bylo uzavřeno a prodlouženo celkem 47 smluv o výpůjčce. Nutriční péče: Nutriční péči poskytují tři nutriční terapeuté, z nichž je jeden s pomaturitním specializačním studiem vyčleněn především pro klinickou práci na lůžkových odděleních, kde úzce spolupracuje s ostatními nelékaři a lékaři při péči o nutriční potřeby pacientů. Nutriční terapeut se podílí na vyhledávání rizikových pacientů a aktivně vstupuje do procesu léčby u pacientů se 25