Allergy Sensor Diagnostika IgE protilátek proti alergenům. Jan Novák DEMO_RR

Transkript

1 Allergy Sensor Diagnostika IgE protilátek proti alergenům Jan Novák DEMO_RR

2 PRŮVODNÍ DOPIS Vážený pane Jan Novák, Váš vzorek zaslaný k analýze 21/03/2017 jsme přijali v naší laboratoři a následně jsme ho vyhodnotili v souladu s nejpřísnějšími normami laboratorní kvality ISO 15189, resp. ISO Výsledky byly následně vyhodnoceny dvěma nezávislými genetiky a molekulárními biology a osobně schváleny mnou, vedoucím laboratoře. Po jejich schválení pro Vás byla sestavena individuální zpráva. Tuto zprávu bychom Vám tímto chtěli v požadované formě předat. Děkuji Vám za Vaši důvěru a doufám, že jste s našimi službami spokojeni. Budeme rádi za Vaše otázky a podněty, protože jen tak můžeme své služby neustále zlepšovat. Doufám, že analýza naplnila Vaše očekávání. Se srdečným pozdravem Dr. Daniel Wallerstorfer, B. Sc. Vedoucí laboratoře

3 Allergy Sensor Osobní výsledek analýzy: Jan Novák Datum narození: 01/04/1983 Číslo objednávky: DEMO_RR Tato zpráva obsahuje osobní zdravotní a genetické údaje a je třeba s ní nakládat jako s důvěrnou. 1 / 42

4 ALERGIE Co jsou to alergie? Pod pojmem alergie rozumíme přecitlivělost imunitního systému na v zásadě bezpečné, cizorodé látky (= alergeny). Alergie může vzniknout v jakékoliv fázi života, kdy imunitní systém chybně vyhodnotí určitou látku jako nebezpečnou a vyvolá proti ní netypickou reakci. Alergie může vyvolat velmi mnoho různých spouštěčů. Patří k nim mimo jiné: Pyly trav a stromů Zvířecí produkty (zvířecí srst nebo šupinky kůže, výkaly roztočů) Potraviny (rostlinný a zvířecí původ) Plísně a jiné mikroorganismy Chemické látky (např. léky, konzervanty) Alergie se v posledních desetiletích značně rozšířily. Odhaduje se, že již každý třetí Evropan trpí alergickým onemocněním. Tato skutečnost se vysvětluje na jedné straně změnou životních podmínek, například intenzivnější hygienou, na druhé straně pak každodenním a stále častějším kontaktem s toxiny okolního prostředí nebo chemikáliemi. Kromě toho hraje při vzniku alergie významnou roli dědičnost, jak bylo prokázáno v mnoha studiích. V rodinách, v nichž oba rodiče trpí alergií, jsou z 50 % zasaženy také děti. Dědí se však pouze principiální sklon k alergii, nikoliv konkrétní projev alergie na základě určité látky vyvolávající alergii. U dětí se zejména v prvních letech života objevují ve větší míře potravinové alergie, které však v dospělém věku často vymizí. Naproti tomu dospělí nejčastěji trpí alergií na pyl nebo prach. Z hlediska postiženého se alergie rozdělují zejména podle způsobu příjmu alergenu do následujících kategorií: Inhalační alergie (např. pyly, spory, prach) Potravinové alergie (ovoce, zelenina, zvířecí produkty) Lékové alergie (např. penicilin) Alergie na hmyzí jed (např. včely, vosy) Kontaktní alergie (např. kovy jako nikl) Alergie na parazity nebo mikroby způsobené napadením těla spouštěči alergie (např. houbami, bakteriemi nebo červy) 2 / 42

5 Jak vzniká alergická reakce? Při prvním kontaktu s alergenem může dojít k chybné reakci imunitního systému, v důsledku čehož se vytvářejí IgE protilátky proti příslušnému alergenu (=proteinu). Tento proces označujeme také jako senzibilizace. Může k němu dojít často i několik let před první opravdovou reakcí (např. u alergií na hmyzí jed). Při opakovaném vystavení alergenu pak tento jev vede ke skutečné alergické reakci. Ta vzniká vzájemným působením IgE protilátek, příslušného alergenu a zvláštních imunitních buněk nazývaných mastocyty. Mastocyty obsahují velké množství zánětlivě působících látek, které se při kontaktu s alergenem uvolní (např. histamin). Jaké příznaky svědčí o alergii a jak se projeví? Projevy alergie se liší především v souvislosti s tím, které oblasti těla jsou alergickou reakcí zasaženy. Nejčastější příznaky alergií jsou: Trvalá rýma, senná rýma Již několik minut po prvním vdechnutí pylu nebo prachu může nos začít svědit, objeví se typické podráždění nosu a nosní sliznice oteče. Zánět spojivek (konjunktivitida), slzení očí Alergický zánět spojivek se často vyskytuje společně se sennou rýmou. Subjektivní pocit odpovídá pocitu cizího tělesa v oku. Oči slzí, spojivky jsou zarudlé, svědí a pálí. Oční víčka mohou být zarudlá a nateklá. V důsledku svědění a s tím spojeného tření očí se mohou příznaky dále zhoršit. Dušnost, astma Když alergická reakce a s ní spojený lokální zánět probíhá v plíci, vzniká často alergické astma. V důsledku zúžení průdušek a otoku sliznic a nadměrné tvorby průduškových sekretů může náhle dojít k masivní dušnosti. Typické jsou rovněž pískavé zvuky při dýchání a vlhký kašel krátce po nebo během kontaktu s alergenem. Příznaky zhoršuje tělesná námaha nebo špatná kvalita vzduchu (např. cigaretový kouř). Ekzém, neurodermitida, kopřivka (urtikárie) V oblasti kůže se alergie projevuje ekzémy, zarudnutím, puchýřky nebo svědivými pupínky. Podráždění kůže je většinou spojeno také se silným svěděním, které ale zpravidla nejpozději po jednom dni opět zmizí. Protože reakce vyvolávají často potraviny a sklon k potravinovým alergiím mají spíše děti, jsou těmito reakcemi také častěji zasaženy. Potíže s krevním oběhem, únava Zánět v těle vyvolaný alergickými obtížemi může u mnoha postižených osob vést k celkové zemdlenosti nebo únavě. Často situaci ještě zhoršují léky, jako například antihistaminika. Trávicí obtíže Také trávicí trakt může být alergiemi zasažen. Může se objevit nevolnost, zvracení, bolesti břicha a průjem. Anafylaktický šok Anafylaktický šok je nejnebezpečnějším projevem alergie a může být dokonce životu 3 / 42

6 nebezpečný. Pod tímto pojmem rozumíme alergickou reakci, která postihne celý organismus. Mezi časté příčiny patří alergie na hmyzí jed nebo léky, protože v tomto případě se alergen krevním oběhem rozšíří do celého těla. Postižené osoby trpí dušností, problémy s krevním oběhem, v závažných případech pak dochází k zástavě dechu, kolapsu krevního oběhu až smrti. 4 / 42

7 RIZIKO Nebezpečí neléčené alergie Anafylaktický šok Anafylaktický šok je nejtěžší forma alergické reakce. Při této reakci jsou zasaženy životně důležité orgány a za určitých okolností může v důsledku selhání krevního oběhu dojít k úmrtí. Jaké jsou nejčastější příčiny? Hmyz: včela, vosa, sršeň Antibiotika: známým příkladem je penicilin Potraviny: Mořské plody, arašídy, celer; u dětí zřídka mléko, vejce, pšeničná mouka K anafylaktickým reakcím může vést řada dalších látek, jako jsou pyly, zvířecí srst, ořechy, jádrové a peckové ovoce, analgetika nebo latex; reakce jsou však v těchto případech většinou mírnější. Jak dojde k anafylaktickému šoku? Hlavním faktorem vyvolávajícím anafylaktický šok je látka histamin, která je obsažená v těle. Tato látka se lavinovitě uvolňuje z krevních buněk, když se organismus dostane do kontaktu s látkou, na kterou reaguje alergicky. Histamin se však například uvolňuje také při silných bolestech a infekcích a může se do těla dokonce dostávat z vnějšího prostředí v potravě (alkohol!). Zmíněný histamin způsobí rozšíření a zvýšenou propustnost cév. Důsledkem je: Nejprve zarudnutí kůže Svědivé pupínky Svědění v ústech, na dlaních, pokožce hlavy nebo genitáliích Závratě Nevolnost a zvracení Zvýšená tepová frekvence Návaly pocení Dušnost a nakonec bezvědomí a případně smrt. 5 / 42

8 Jak lze alergie léčit? Nejjednodušší forma léčby alergie je vyhýbat se kontaktu s činitelem, který alergii vyvolává, nebo tento kontakt co nejvíce omezit. U potravinových alergií je to snadno realizovatelné, u reakcí na pyl nebo prach je to již výrazně komplikovanější. Pro aktivní léčbu existuje více možností. Při specifické alergenové imunoterapii (hyposenzibilizace nebo také desenzibilizace) je pacient po delší dobu očkován vzrůstajícími dávkami alergenu. Díky tomu dojde ke změně imunitní odpovědi a v nejlepším případě k úplnému uzdravení. Léčba však nefunguje u všech pacientů ani všech látek vyvolávajících alergii. Čím déle alergie přetrvává a čím více látek vyvolávajících alergii existuje, tím nižší jsou šance na léčbu. Při hyposenzibilizaci je zde kromě toho riziko, že u pacienta dojde k těžké alergické reakci nebo bude senzibilizován proti dalším alergenům. V případě, kdy nelze použít imunoterapii nebo takováto léčba není úspěšná, může být pacient léčen farmakologicky, například léky, které zabraňují uvolňování histaminu. Astmatikům se často předepisuje sprej pro usnadnění dýchání obsahující kortikosteroidy. Tyto přípravky působí proti zánětům dýchací soustavy, a pomáhají tak dlouhodobě rozšiřovat dýchací cesty, omezit alergický zánět, nebo mu zcela zabránit. Anafylaktický šok je možné akutně léčit podáním adrenalinu a antihistaminik. Proč je důležité přesně identifikovat látky, které alergie vyvolávají? Pokud se má pacient dlouhodobě vyhnout kontaktu s látkou, která u něj vyvolává alergii (takzvaná karence alergenů), musí samozřejmě přesně vědět, na co reaguje. Také u forem alergie, které není možné léčit karencí alergenů, jako například u pylových alergií, je však důležité identifikovat příčinu. Díky tomu je možné lépe předpovědět období, kdy se objeví obtíže, a během alergické sezóny aplikovat cílenou medikamentózní léčbu. Identifikace příslušného alergenu je mimořádně důležitá při specifické alergenové imunoterapii, protože v tomto případě probíhá dlouhodobá léčba právě s pomocí tohoto alergenu. Nedostatečná nebo chybná diagnóza pak nevyhnutelně vede k chybné léčbě. Pomocí známých křížových alergií je kromě toho možné díky správné diagnóze předpovědět další faktory, které by mohly vyvolat alergii. Ke křížovým reakcím dochází v důsledku povrchových struktur na alergenech, které mají u mnoha příbuzných alergenů velmi podobnou formu. Tato příbuznost však existuje na molekulární úrovni, a není proto na první pohled zřejmá. Příklad 1: Alergici na břízu, kteří jsou primárně senzibilizováni na pyl břízy, mají často také sklon k takzvaným potravinovým alergiím asociovaným s pyly, např. na jablka, mrkev, broskev nebo celer. Příklad 2: Alergie na roztoče může také často vést k senzibilizaci na mořské plody, šneky nebo hmyz. 6 / 42

9 VÝHODY Výhody této metody diagnostiky alergií Jaké výhody má Allergy Sensor oproti jiným testům? Na rozdíl od jiných krevních testů se Allergy Sensor nezaměřuje pouze na screening IgE (vyfiltrování omezeného počtu alergenů, například pyl břízy), ale naopak nabízí možnost celkového stanovení všech potenciálních látek vyvolávajících alergie v krevním séru. Stanovení poměru IgE a IgG4 může podpořit lékaře při volbě konkrétní léčby a rovněž může prokázat pozitivní nebo negativní průběh specifické alergenové imunoterapie. Výhodou vyšetření in vitro je, že pacient není v žádném okamžiku vystaven alergenům, a proto neexistuje riziko alergické reakce, jako například anafylaktického šoku. Naše moderní imunoanalýza na pevné fázi pomocí alergenového čipu je založena na nejmodernější technologii biočipů a byla vyvinuta ve spolupráci s předními mezinárodními vědci v oblasti alergologie. Jedná se o první test založený na biočipu, který byl v Evropě pro diagnostiku in vitro povolen. Zatímco jiné testy obsahují jako testovací látky komplexní extrakty zvířecí srsti, pylů, roztočů, potravin, latexu apod., jsou pro tento test používány pouze přírodní, případně biotechnologicky vyrobené vysoce čisté alergeny. To zaručí naprosto přesné stanovení alergenů vyvolávajících alergie, aniž by došlo k přímému kontaktu s testovacími látkami, jako je tomu například u kožních testů! Protože každý výrobce alergenových extraktů (ať už pro kožní, nebo laboratorní testy) používá jiné výchozí materiály nebo extrakční metody, extrakty se výrazně liší, pokud jde o složení a kvalitu. Studie prokázaly, že v mnoha komerčně dostupných extraktech důležité alergeny zcela chybí. Ještě horší je, že alergenové extrakty mohou být znečištěny dalšími alergeny. Například se ukázalo, že v alergenových extraktech zvířecí srsti byly rovněž přítomny alergeny roztočů. Takto znečištěný extrakt může při použití v diagnostice vést k tomu, že se objeví falešně pozitivní výsledek. Přesná diagnostika je důležitým podkladem pro rozhodování, pokud jde o volbu specifické, cílené imunoterapie. 7 / 42

10 Použití specifické alergenové imunoterapie (SIT) Pro ověření imunologické účinnosti je pro SIT nutné celkové měření IgG4 a IgE. Přijetí: Pacient s potvrzenou alergií na pyl břízy Potvrzení vhodnosti pro imunoterapie specifické pro pyl břízy Pacient, který je velmi vhodný pro SIT Po změření koncentrace IgG4 a IgE protilátek je zahájena léčba například extraktem z trav a/nebo pylu břízy Následná měření koncentrace IgG4 a IgE protilátek jsou prováděna každé 3 měsíce Nárůst hladiny IgG4 a pokles hladiny IgE poukazuje na imunologickou účinnost SIT Jaké informace lze získat z Allergy Sensor? DNA+Allergy stanoví Váš osobní senzibilizační profil a kromě toho umožní odvodit křížové a vícenásobné senzibilizace, tj. osoby, které alergicky reagují na pyl břízy, často nesnášejí potraviny obsahující podobné látky jako pyl břízy (jako jsou jablka, mrkev nebo celer). Takováto křížová reakce představuje potenciální nebezpečí, které lze díky analýze Allergy Sensor snadno předpovědět. Allergy Sensor umožní Vašemu lékaři mimo jiné: přesné stanovení alergenů odpovědných za Vaše příznaky v jediném kroku určení Vašeho individuálního alergologického profilu, který slouží jako základ pro volbu nejvhodnější léčby, například léky nebo očkováním alergenů (SIT) doporučení profylaktických opatření, aby bylo možné se vyhnout příznakům nebo je zmírnit, např. vyloučením jakéhokoliv kontaktu s alergenem. 8 / 42

11 VÝSLEDKY Alergenspecifické IgE protilátky Zde jsou uvedeny výsledky Vaší analýzy. Alergeny jsou uvedeny jednotlivě a je zde znázorněna intenzita reakce na daný alergen. Vysvětlení výsledků ISAC Standardized Units () Level Nelze detekovat 0,3 až 0,9 Nízký 1 až 14,9 Střední/vysoký větší/roven 15 Velmi vysoký Hlavní druhově specifické potravinové alergenové komponenty Bílek ngal d 1 Ovomukoid ngal d 2 Ovalbumin ngal d 3 Konalbumin/Ovotransferrin ngal d 5 Livetin/Serumalbumin nbos d 4 Alfalaktalbumin nbos d 5 BetaLaktoglobulin nbos d 8 Kasein nbos d lactof. Transferrin Treska rgad c 1 Parvalbumin Kreveta npen m 2 Arginin kináza npen m 4 Sarkoplazmatický CBP Kešu ořech rana o 2 Leguminu podobný protein Para ořech rber e 1 Zásobní protein, 2S albumin Lískový ořech ncor a 9 Zásobní protein, 11S globulin Vlašský ořech rjug r 1 Zásobní protein, 2S albumin Kravské mléko 60 9 / 42

12 njug r 2 Zásobní protein, 7S globulin Sezam nses i 1 Zásobní protein, 2S albumin Arašíd rara h 1 Zásobní protein, 7S globulin rara h 2 Zásobní protein, 2S albumin rara h 3 Zásobní protein, 11S globulin nara h 6 Zásobní protein, 2S albumin 87 ngly m 5 Zásobní protein, 7S globulin ngly m 6 Zásobní protein, 11S globulin Pohanka nfag e 2 Zásobní protein, 2S albumin Pšenice rtri a 14 Protein transportující lipidy (nsltp) Sójové boby Kiwi rtri a Omega5 gliadin 98 ntri a aa_ti Inhibitor aamylázy/trypsinu nact d 1 Cystein proteáza nact d 5 Kiwellin Parvalbumin: Hlavní alergen v rybách. Marker pro křížovou reaktivitu mezi různými druhy ryb a obojživelníků. Odolný proti horku a trávení, může vyvolávat také reakce na vařené ryby. Hlavní druhově specifické vzdušné alergenové komponenty Pyly trav Troskut prstnatý ncyn d 1 Tráva, skupina 1 Bojínek rphl p 1 Tráva, skupina 1 rphl p 2 Tráva, skupina 2/3 nphl p 4 Berberinový enzymatický most rphl p 5b Tráva, skupina 5 rphl p 6 Tráva, skupina rphl p 11 Ole e 1 příbuzný protein Bříza nbet v 1 PR10 Protein Japonský cedr ncry j 1 Pektát lyáza Pyly stromů 10 / 42

13 Cypřiš arizonský ncup a 1 Pektát lyáza Olivovník role e 1 Oliva, skupina 5 role e 9 1,3 beta glukanáza rpla a 1 Inhibitor invertázy npla a 2 Polygalakturonáza Platan 11.5 Ole e 1 je rovněž marker pro senzibilizaci na pyl jasanu Pyly bylin B. Ambrózie namb a 1 Pektát lyáza Pelyněk obecný nart v 1 Defensinu podobný protein Merlík bílý rche a 1 Ole e 1 příbuzný protein Drnavec palestinský rpar j 2 Jitrocel kopinatý rpla l 1 Ole e 1 příbuzný protein Slanobýl nsal k 1 Pektin methylesteráza rcan f 1 Lipokalin rcan f 2 Lipokalin rcan f 5 Arginin esteráza Kůň requ c 1 Lipokalin Kočka rfel d 1 Uteroglobin rfel d 4 Lipokalin nmus m 1 Lipokalin ralt a 1 Kyselý glykoprotein ralt a 6 Enoláza rasp f 1 Mitogilliny rasp f 3 Peroxizomální protein rasp f 6 Mn Superoxid dismutáza rcla h 8 Manitol dehydrogenáza Protein transportující lipidy (nsltp) 0.5 Zvířata Pes Myš Plísně A. alternata A. fumigatus C. herbarum 11 / 42

14 Roztoči B. tropicalis rblo t 5 Roztoči, skupina 5 D. farinae nder f 1 Cystein proteáza rder f 2 Skupina NPC2 nder p 1 Cystein proteáza rder p 2 Skupina NPC2 rlep d 2 Skupina NPC2 rbla g 1 Šváb, skupina 1 rbla g 2 Aspartát proteáza rbla g 5 Glutathion Stransferáza D. pteronyssinus L. destructor Šváb D. Šváb Další hlavní druhově specifické vzdušné alergenové komponenty Hmyzí jed Včelí jed rapi m 1 Fosfolipáza A2 napi m 4 Melitin Jed vosíků rpol d 5 Antigen 5 Vosí jed rves v 5 Antigen 5 Pokud ImmunoCAP ISAC odhalí senzibilizaci na hmyzí jedy, doporučuje se návazné vyšetření. Alergenové komponenty hmyzího jedu spojené s ImmunoCAP ISAC neobsahují CCD. Parazité Sleďový červ rani s 1 Inhibitor serin proteázy rhev b 1 Elongační faktor kaučuku Latex Latex rhev b 3 Protein malých částic kaučuku rhev b 5 Kyselý protein rhev b 6.01 Prohevein Křížově reaktivní alergenové komponenty Sérový albumin Kravské mléko / maso nbos d 6 Sérový albumin Pes ncan f 3 Sérový albumin 12 / 42

15 Kůň nequ c 3 Sérový albumin Kočka nfel d 2 Sérový albumin Protein, který se často vyskytuje v různých zvířecích tkáních (např. v krvi, mléku, hovězím nebo kuřecím mase, vejcích). Křížová reaktivita mezi albuminy různých zvířecích druhů je dobře známá, např. mezi kočkou a psem nebo kočkou a prasetem. Tropomyosin Sleďový červ rani s 3 Tropomyosin D. Šváb nbla g 7 Tropomyosin D. pteronyssinus rder p 10 Tropomyosin Kreveta npen m 1 Tropomyosin Aktin vázající protein ve svalových vláknech. Marker pro křížovou reaktivitu mezi korýši, roztoči, šváby, měkkýši a rybím parazitem anisakis simplex. Protein transportující lipidy (nsltp) Arašíd rara h 9 Protein transportující lipidy (nsltp) Lískový ořech rcor a 8 Protein transportující lipidy (nsltp) Vlašský ořech njug r 3 Protein transportující lipidy (nsltp) Broskev rpru p 3 Protein transportující lipidy (nsltp) Pelyněk obecný nart v 3 Protein transportující lipidy (nsltp) Olivovník nole e 7 Protein transportující lipidy (nsltp) Platan rpla a 3 Protein transportující lipidy (nsltp) Proteiny transportující lipidy (nsltp) jsou proteiny odolné proti horku a trávení. Vedle orálního alergického syndromu (OAS) vyvolávají nsltp často také systémové reakce. V jižní Evropě jsou často spojeny s alergickými reakcemi na ovoce a zeleninu. PR10 Protein Bříza nbet v 1 PR10 Protein Olše raln g 1 PR10 Protein Pyl lísky rcor a PR10 Protein Lískový ořech rcor a PR10 Protein Jablko rmal d 1 PR10 Protein Broskev rpru p 1 PR10 Protein Sójové boby rgly m 4 PR10 Protein 13 / 42

16 Arašíd rara h 8 PR10 Protein Kiwi ract d 8 PR10 Protein Celer rapig1 PR10 Protein V severní a střední Evropě jsou pyly bříz nebo příbuzných stromů hlavní příčinou senzibilizace, která je většinou spojena s dýchacími příznaky. Proteiny PR10 se vyskytují v mnoha rostlinných potravinách a jsou často odpovědné za příznaky způsobené křížovou reaktivitou. Mnoho těchto proteinů je citlivých na horko, a ve vařených potravinách jsou proto často snášeny. Alergické reakce v severní Evropě se objevují většinou po konzumaci ovoce a zeleniny, přičemž často se vyskytují s lokálními příznaky, jako je orální alergický syndrom (OAS). Thaumatinu podobný protein (TLP) Kiwi nact d 2 Thaumatinu podobný protein Act d 2 může křížově reagovat s thaumatinu podobnými proteiny. Thaumatinu podobné proteiny se vyskytují v pylech, ovoci (např. jablku a hroznovém vínu), plísních (alternaria), roztočích a hmyzu. Profilin Bříza rbet v 2 Profilin Latex rhev b 8 Profilin Bažanka roční rmer a 1 Profilin Bojínek rphl p 12 Profilin Profiliny vykazují výrazné homologie a křížovou reaktivitu. Dokonce i mezi vzdáleně příbuznými druhy se mohou objevit křížové reakce na základě profilinů. Zřídka je spojen s klinickými příznaky, ale u menšiny pacientů může vyvolat dokonce závažné reakce (např. na citrusové plody, meloun, banán, liči a rajče). CCD nmuxf3 Marker pro senzibilizace na křížově reaktivní sacharidové determinanty. Alergeny jsou často glykoproteiny, tj. proteiny s navázanými sacharidovými řetězci (glykany). Zřídka je spojen s klinickými příznaky, ale u menšiny pacientů může být klinicky významný. Polcalcin (protein vázající vápník) Bříza rbet v 4 Polcalcin Bojínek rphl p 7 Polcalcin Marker pro křížovou reaktivitu mezi různými druhy pylu. 14 / 42

17 VÝSLEDKY Slepičí vaječný bílek Alergie na slepičí vaječný bílek je potravinová alergie, jejímiž hlavními spouštěči jsou ovomukoid, ovalbumin, ovotransferin a lysozymy. Senzibilizace je přitom hlavně na složky bílku, velmi zřídka na složky žloutku. S prevalencí u dětí mezi 1 % a 2 % se jedná o druhou nejvýznamnější potravinovou alergii po mléčné alergii. Při senzibilizaci na ovalbumin, který není odolný proti horku, jsou zpravidla vařená a pečená vejce dobře snášena. Ovomukoid naproti tomu zůstává alergenem, i když jsou vejce uvařena natvrdo. Alergie na slepičí vaječný bílek může hrát roli také při řadě očkování, protože účinné látky jsou částečně vyráběny v kuřecích embryích. V největším množství je slepičí vaječný bílek obsažen v účinné látce proti žluté zimnici a chřipce. Příznakem může být atopická dermatitida, astma, urtikárie a anafylaxie. Výsledek analýzy Slepičí vaječný bílek Bílek ngal d 1 Ovomukoid ngal d 2 Ovalbumin ngal d 3 Konalbumin/Ovotransferrin ngal d 5 Livetin/Serumalbumin RIZIKO! Potraviny Vařená nebo syrová vejce Pečivo Masné výrobky (salámy, paštiky atd.) Sladkosti Nápoje Emulgátory Stabilizátory Mnoho potravin obsahuje stopy vajec. Alergici si musejí dávat pozor i na tyto skryté alergeny. Ve složení potravin si všímejte následujících pojmů: Vaječný tuk, vaječná bílkovina, tekutý bílek, mražené vejce, sušené vejce, sušený bílek, (ovo)albumin, ovoprotein, Simplesse, celé vejce, E322, E1105 a označení: Může obsahovat stopy slepičích vajec. 15 / 42

18 Křížová reaktivita Také u těchto látek se na základě strukturně podobných alergenů mohou vyskytnout alergické reakce. Vejce jiných zvířat (např. křepelčí vejce) Léčba Léčba alergie na slepičí vejce by měla spočívat ve vyhýbání se vejcím a vaječným výrobkům. Pokud neexistuje senzibilizace na ovomukoid, lze předpokládat, že ohřáté potraviny budou dobře snášeny. Při těžké alergii na slepičí vejce je opodstatněné mít při sobě lékárničku pro případ nouze (antihistaminikum, kortizon a adrenalin). U dětí může alergie s postupujícím vývojem opět vymizet. V průběhu onemocnění se proto doporučuje alergický test provést znovu. 16 / 42

19 VÝSLEDKY Kravské mléko Mléko patří k nejčastějším příčinám potravinových alergií. Odhaduje se, že v Evropě trpí až 7 % malých dětí a přibližně 1 % dospělých alergií na kravské mléko. Jako u všech alergií se jedná o obrannou reakci imunitního systému, přičemž je třeba ji odlišit od nesnášenlivosti mléčného cukru (nesnášenlivosti laktózy), která se vyskytuje častěji. Nejvýznamnější alergenové komponenty kravského mléka jsou čtyři syrovátkové bílkoviny (Bos d 5 alfalaktalbumin, Bos d 4 betalaktoglobulin, Bos d 6 sérový albumin BSA, Bos d laktoferrin) a hlavní alergen Bos d 8 (kasein). Pokud existuje senzibilizace na jeden ze čtyř syrovátkových proteinů, které nejsou odolné proti horku, lze předpokládat, že se reakce objeví pouze v případě čerstvého kravského mléka, protože tyto bílkoviny jsou zničeny přibližně při teplotě 77 C. Naproti tomu Bos d 8 může vyvolat příznaky i po zahřátí. U Bos d 6 se kromě toho může objevit doprovodná alergie na hovězí maso. Mimo jiné se zde doporučuje opatrnost v případě látek obsahujících albumin (např. při umělém oplodnění nebo buněčných terapiích). Příznaky alergie na kravské mléko jsou velmi různorodé a mohou se týkat pokožky a dýchání, ale i trávicího a oběhového traktu. U velké části postižených kojenců (přibl. 75 %) lze předpokládat, že se během prvních dvou let života rozvine tolerance a dítě bude následně mléko snášet. Výsledek analýzy Kravské mléko nbos d 4 Alfalaktalbumin nbos d 5 BetaLaktoglobulin nbos d 8 Kasein nbos d 6 Transferrin 17 / 42

20 Potraviny Kravské mléko v jakékoliv podobě Sýr, máslo, smetana, jogurt a ostatní mléčné výrobky Syrovátka Kakaový prášek Čokoláda Různá dětská výživa Různé pečivo Různé hotové výrobky Alergici by si ve složení potravin měli všímat následujících pojmů: Kasein, lakto, nízkotučné mléko, sušené mléko, syrovátkový protein, kysaná syrovátka, sladká syrovátka, živočišný bílek. Křížová reaktivita Také u těchto látek se na základě strukturně podobných alergenů mohou vyskytnout alergické reakce. Mléko jiných zvířat Sojové mléko Hovězí maso Léčba Podle toho, zda člověk reaguje alergicky na mléčné bílkoviny, nebo kaseiny, lze zvolit různou léčbu. Pokud existuje senzibilizace pouze na mléčné bílkoviny, stačí se vyhýbat pouze některým neohřátým potravinám. Pokud je zde senzibilizace také vůči kaseinům (Bos d 8), je třeba vyhýbat se všem potravinám obsahujícím kravské mléko. Protože kravské mléko obsahuje řadu důležitých živin, jako je vysoce kvalitní bílkovina, vápník, vitamín B12 a vitamín D, měly by být při eliminační dietě konzumovány jiné potraviny, které tyto živiny obsahují. Zejména u malých dětí je třeba dbát na náhradní výživu (bez kravského mléka, hypoalergenní), aby nedošlo k nedostatku důležitých živin. V případě alergie na kravské mléko je zde kromě toho možnost perorální hyposenzibilizace. V takovém případě je pacientovi pod lékařským dohledem podáváno po delší dobu (několik let) stále rostoucí množství mléka, aby se rozvinula tolerance. 18 / 42

21 VÝSLEDKY Ryba Alergické reakce na ryby jsou v Evropě velmi časté. Ryby patří k nejčastějším původcům potravinových alergií a některé alergické reakce na ně mohou být velmi silné. Alergie na ryby je většinou vyvolaná imunologickou reakcí na bílkovinu v bílé svalovině (parvalbumin). Parvalbumin je velmi odolný vůči horku, a může být proto obsažen i ve vařených potravinách. Kromě toho je velmi strukturně podobný dalším rybím alergenům, takže se mohou objevit křížové alergie. K nejčastějším příznakům alergie na ryby patří: Dušnost, průjem, nevolnost, zvracení, kožní vyrážky a OAS (orální alergický syndrom). V nejhorším případě se může objevit anafylaktický šok. Výsledek analýzy Ryba Treska rgad c 1 Parvalbumin Potraviny Treska Pozor! Při silné alergii na ryby se mohou příznaky astmatu objevit již při vdechnutí páry při přípravě ryb. U hotových výrobků je vždy třeba kontrolovat složení. Křížová reaktivita Také u těchto látek se na základě strukturně podobných alergenů mohou vyskytnout alergické reakce. Maso jiných ryb Léčba Léčba spočívá většinou ve vyhýbání se druhům ryb, které vyvolávají alergii. Vzhledem k tomu, že u alergie na ryby může i velmi malé množství alergenu vést k alergické reakci, je především třeba dbát na to, aby nedošlo ke křížové kontaminaci v kuchyni nebo restauraci. Při eliminační dietě, kdy se člověk vyhýbá rybám, je třeba dbát na to, aby byly například omega3 mastné kyseliny, stopové prvky a jiné živiny konzumovány v jiných potravinách. Protože je zde vysoké riziko anafylaktického šoku, je třeba mít neustále při sobě vybavení pro případ nouze (antihistaminikum, adrenalin, kortizon, sprej proti astmatu). 19 / 42

22 VÝSLEDKY Pšenice Měkká pšenice (triticum aestivum), označovaná také jako chlebová pšenice, patří k nejrozšířenějším druhům obilí na celém světě a představuje důležitou základní potravinu. Při alergii na pšenici reaguje tělo alergicky na podíl bílkovin v pšeničném zrnu, s kterým se téměř každý člověk setká v životě velmi brzy. Zejména ohrožené jsou osoby pracující v pekárnách, mlýnech nebo potravinářském průmyslu, protože senzibilizace vdechováním pšeničného prachu může vést k takzvanému pekařskému astmatu. K příznakům alergie na pšenici patří mimo jiné astma, trávicí obtíže, neurodermitida, nevolnost a také psychické poruchy. Výsledek analýzy Pšenice rtri a 14 Protein transportující lipidy (nsltp) rtri a Omega5 gliadin ntri a aa_ti Inhibitor aamylázy/trypsinu RIZIKO! Potraviny Chléb Mouka Pšeničný škrob Těstoviny (nudle, špecle atd.) Dorty Knedlíky Hotové výrobky Dětská výživa Alergici by si při nákupu měli všímat následujících pojmů: Lepek, bulgur, kuskus, tvrdá pšenice, mouka, škrob, pšeničné otruby, pšeničný slad, pšeničná bílkovina, strouhanka, vitální lepek, špalda. Křížová reaktivita Také u těchto látek se na základě strukturně podobných alergenů mohou vyskytnout alergické reakce. Různé druhy pšenice Léčba Alergie na pšenici je celoživotní nevyléčitelné onemocnění. Jediná forma léčby spočívá ve změně stravy a vyhýbání se pšeničným výrobkům. Protože vynechání pšeničných produktů představuje výraznou změnu stravování, je třeba mimořádně dbát na vyváženou výživu. K tomu slouží náhradní produkty, jako například špalda, kukuřice nebo rýže. Případně může být 20 / 42

23 pod lékařským dohledem provedena také hyposenzibilizace. 21 / 42

24 VÝSLEDKY Arašíd Alergie na arašídy je potravinová alergie typu I, která je vyvolávána takzvanými alergeny Ara h. Ve Spojených státech trpí touto alergií přibližně každý stý člověk a také v Evropě počet alergiků v důsledku stále většího využívání arašídů v potravinářském průmyslu neustále roste. Vzhledem k tomu, že i kontakt se sebemenším množstvím (několik mikrogramů) může vést k silným alergickým reakcím, patří alergie na arašídy k nejagresivnějším alergiím vůbec. Příznaky se týkají většinou pokožky, trávicího traktu a dýchacích cest. Kromě toho může dojít také k anafylaktickému šoku, který může být i smrtelný. Výsledek analýzy Arašíd rara h 1 Zásobní protein, 7S globulin rara h 2 Zásobní protein, 2S albumin rara h 3 Zásobní protein, 11S globulin nara h 6 Zásobní protein, 2S albumin RIZIKO! Potraviny Arašídy Arašídové máslo Arašídy se kromě toho mohou vyskytovat v řadě nejrůznějších potravin. Alergici by si měli všímat následujícího označení: Může obsahovat stopy ořechů. Křížová reaktivita Také u těchto látek se na základě strukturně podobných alergenů mohou vyskytnout alergické reakce. Vlašský ořech Kešu ořech Pekanový ořech Pistácie Sójové boby Léčba S ohledem na projevy alergie je třeba se potravinám obsahujícím arašídy striktně vyhýbat. To je v praxi často obtížné, protože v řadě výrobků jsou arašídy nebo arašídový olej skryté. U baleného zboží je v každém případě třeba zkontrolovat složení. Protože je zde vysoké riziko anafylaktického šoku, je třeba mít neustále při sobě vybavení pro případ nouze (antihistaminikum, adrenalin, kortizon). Další formou léčby při silné alergii je hyposenzibilizace, při níž jsou pod lékařským dohledem podávány velmi malé stopy arašídů. Výsledkem však není tolerance na arašídy, ale pouze zabránění alergické reakci. 22 / 42

25 VÝSLEDKY Sójové boby Sójové boby mají v řadě zemí dlouhou tradici a také v Evropě se stávají stále více populární. Nejen vegetariáni, ale také potravinářský průmysl již odhalil rozmanité schopnosti této luštěniny. Sója se v podobě vloček, mouky, lecitinu a zejména oleje vyskytuje v mnoha potravinách. Díky tomu se sója v posledních letech stala základní potravinou po celém světě, což vede k tomu, že alergiků na sóju bude dramaticky přibývat. Alergie na sóju se často objevuje společně s alergií na kravské mléko. Dva alergeny obsažené v sóje (Gly m 5, Gly m 6) jsou velmi stabilní, a teplota, kyslík ani fermentace na ně tak nemá téměř žádný vliv. Gly m 4 se v ohřátých potravinách vyskytuje pouze v malém množství a většinou nepředstavuje nebezpečí. Protože je Gly m 4 strukturně velmi podobný proteinu pylu břízy (Bet v 1), mohou se u alergiků na pyl břízy objevit reakce také po konzumaci sóji. Podstata a intenzita příznaků alergie na sóju se může výrazně lišit. Patří k nim mimo jiné nevolnost, zvracení, poruchy trávení, kožní obtíže, reakce dýchacích cest či anafylaktický šok. Výsledek analýzy Sójové boby Bříza rgly m 4 PR10 Protein ngly m 5 Zásobní protein, 7S globulin ngly m 6 Zásobní protein, 11S globulin nbet v 1 PR10 Protein 23 / 42

26 Potraviny Sójové boby Sójové klíčky Tofu Sójové nápoje Sójová mouka Sójová omáčka Sojový olej Alergici by si při nákupu měli všímat následujících pojmů: Edamame, kinako, miso, natto, okara, shoyu, tamari, tempeh, tofu, TVP, E322, lecitin, E426, yuba. Sója je kromě toho rozšířená v kosmetice a lécích, jako jsou narkotika, antibiotika, analgetika, psychofarmaka a vitamíny. I když množství proteinu většinou není relevantní, měli by si alergici všímat složení. Sójové výhonky jsou ve skutečnosti klíčky fazolí mungo a alergici na sóju je mohou bez obav konzumovat. Křížová reaktivita Také u těchto látek se na základě strukturně podobných alergenů mohou vyskytnout alergické reakce. Luštěniny Hrách Čočka Fazole Léčba U alergie na sóju platí to, co u většiny ostatních alergií. Léčba v první řadě spočívá ve změně stravy. Sója a sójové výrobky musí být při primární alergii na sóju (Gly m 5; Gly m 6) zcela vyškrtnuty z jídelníčku. Pokud existuje senzibilizace na Gly m 4 nebo strukturně podobný Bet v 1, jsou vařené a fermentované sójové produkty většinou dobře snášeny. U silné alergie je však třeba opatrnosti. Také tyto výrobky mohou v závislosti na výrobním procesu obsahovat alergeny. Protože je zde riziko anafylaktického šoku, je třeba mít neustále při sobě vybavení pro případ nouze (antihistaminikum, adrenalin, kortizon). 24 / 42

27 VÝSLEDKY Lískový ořech Lískové ořechy jsou po celém světě častou příčinou potravinových alergií. Jsou obsaženy v nejrůznějších potravinách a v závislosti na stupni senzibilizace a původci alergie vyvolávají různé příznaky. Byla vypozorována výrazná souvislost mezi látkou vyvolávající alergii a rozsahem příznaků. Pokud je zde senzibilizace na pylový alergen Cor 1 a, objevují se reakce, jako je například orální alergický syndrom s otoky v oblasti úst a hltanu nebo rýma a kožní reakce. Líska kvete od února do dubna. Přibližně u 50 % alergiků na pyl lísky byla zjištěna také klinicky relevantní senzibilizace na lískové ořechy. Pokud existuje senzibilizace na Cor a 9 nebo Cor a 8, vyskytují se často silné reakce, či dokonce anafylaktický šok. Na lískové ořechy reagují často také alergici na pyl břízy. Výsledek analýzy Lískový ořech ncor a 9 rcor a 8 Zásobní protein, 11S globulin Protein transportující lipidy (nsltp) rcor a PR10 Protein rcor a PR10 Protein Potraviny Lískové ořechy (mleté, pražené atd.) Lísková mouka Lískooříškový krém Nugát Lískové ořechy se kromě toho mohou vyskytovat v řadě nejrůznějších potravin. Alergici by si měli všímat následujícího označení: Může obsahovat stopy ořechů. Křížová reaktivita Také u těchto látek se na základě strukturně podobných alergenů mohou vyskytnout alergické reakce. Další druhy ořechů (arašídy, vlašské ořechy, pekanové ořechy, kešu ořechy, pistácie, para ořechy, kokosové ořechy) Pyly (bříza, pelyněk, olše, habr, dub, jilm, topol, jasan, javor) Ovoce (jablko, broskev, meruňka, švestka) Léčba S ohledem na projevy alergie je třeba se vyhýbat lískovým ořechům a výrobkům, které je obsahují. Jako u všech alergií na ořechy je i tuto často obtížné odhalit, protože ořechy jsou často přidávány jako skryté přísady. U baleného zboží je v každém případě třeba 25 / 42

28 zkontrolovat složení. Protože je zde vysoké riziko anafylaktického šoku, je třeba mít neustále při sobě vybavení pro případ nouze (antihistaminikum, adrenalin, kortizon). Pod lékařským dohledem může být provedena také hyposenzibilizace. 26 / 42

29 VÝSLEDKY Garnát Po celém světě jsou konzumovány nejrůznější druhy garnátů a krevet. Zejména v posledních letech jejich spotřeba enormně vzrostla v důsledku rostoucí popularity asijské kuchyně. Alergie na garnáty patří sice spíše k méně častým potravinovým alergiím, ale reakce při ní mohou být velmi silné. Většinou pro vyvolání reakce stačí sebemenší množství. Alergeny patří do skupiny tropomyosinů a vyznačují se silnou homologií k alergenům dalších korýšů (krabů, langust, humrů) a také domácích roztočů, a proto může docházet ke křížovým reakcím. Typické příznaky alergie na garnáty zahrnují orální alergický syndrom (OAS), kožní otoky, svědění, oběhové obtíže, trávicí obtíže a v nejhorším případě anafylaktický šok. Výsledek analýzy Garnát npen m 1 Tropomyosin npen m 2 Arginin kináza npen m 4 Sarkoplazmatický CBP Potraviny Garnát Scampi Krevety Silní alergici by si měli při užívání léčiv a používání kosmetiky dávat pozor na přidané látky jako rybí tuk a rybí olej. Křížová reaktivita Také u těchto látek se na základě strukturně podobných alergenů mohou vyskytnout alergické reakce. Mořské plody Humr Mušle Roztoči Hmyz Parazité Léčba Léčba alergie na garnáty spočívá v důsledném vyhýbání se granátům a příslušným mořským plodům. Alergici by u hotových výrobků měli kontrolovat složení potravin. Také v restauracích je třeba v souvislosti s křížovou kontaminací dávat pozor. Protože u alergie na garnáty je třeba počítat se silnou reakcí, je třeba s sebou stále nosit vybavení pro případ nouze (antihistaminikum, adrenalin, kortizon). Účinná může být hyposenzibilizace, a proto ji je třeba 27 / 42

30 zkonzultovat s ošetřujícím lékařem. 28 / 42

31 VÝSLEDKY Kočka Kočky patří v mnoha zemích k nejoblíbenějším domácím zvířatům a často způsobují alergické reakce v oblasti dýchacích cest. V případě alergie na kočky se jedná o přecitlivělost vůči bílkovině obsažené ve slinách a šupinkách kůže kočky. Za tuto přecitlivělost je v 90 % odpovědný hlavní alergen kočky, Fel d 1. Protože jeho částice jsou velmi malé, může se alergen snadno šířit a usazuje se v oblečení, nábytku, matracích, kobercích a závěsech. Jeho snadné šíření vede k tomu, že je většinou velmi těžké se alergenu zcela vyhnout. Alergie na kočky se projevuje zejména v oblasti obličeje, jako například alergickou rýmou, kašlem, kýcháním, astmatem, dušností, kopřivkou a zarudnutím očí. Pokud je zde senzibilizace na Fel d 2 (sérový albumin), existuje často křížová reaktivita na psa a někdy i další zvířata (např. kůň, kráva, prase). Výsledek analýzy Kočka rfel d 1 Uteroglobin nfel d 2 Sérový albumin rfel d 4 Lipokalin Křížová reaktivita Také u těchto látek se na základě strukturně podobných alergenů mohou vyskytnout alergické reakce. Velké kočky Psi Další srstnatá zvířata Léčba Postup spočívá ve vybývání se příslušným alergenům. To je však obtížné, protože kočičí alergeny se díky své velké rozšířenosti nacházejí v podstatě všude. Zejména ve společných místnostech, jako jsou školní třídy, čekárny a veřejné budovy, je zamezení kontaktu s kočičími alergeny v zásadě nemožné. Majitelé koček, u nichž byla prokázána alergie, by měli zvážit, že zvíře dají pryč. Následující opatření mohou vést k omezení kočičích alergenů: Častý úklid obytných prostor; odstranění koberců a čalouněného nábytku; zabránění kočce v přístupu do ložnice; speciální vzdušné filtry; koupání kočky; časté větrání. Jediná kauzální léčba spočívá v hyposenzibilizaci (SIT) a je třeba ji konzultovat s lékařem. 29 / 42

32 VÝSLEDKY Pes Alergie na psi je po alergii na kočky nejčastější senzibilizací na zvířata. Ve většině případů se však příznaky projevují méně silně. Specifické psí alergeny Can f 1, Can f 2 a Can f 5 jsou bílkoviny, které se nacházejí v srsti, slinách a šupinkách kůže zvířete. Can f 3 je sérový albumin psa a je odpovědný za křížové reakce. Nejen pes však může u alergiků vyvolat přecitlivělost, ale také osoby, které měly se psy kontakt. V zásadě mohou alergii vyvolávat všechny rasy, ale psi, kteří silně línají, představují většinou větší riziko. Alergie na psy je alergie typu I, u níž se příznaky objevují přímo po expozici. Většinou se jedná o obtíže v oblasti nosohltanu, jako je rýma, kašel, kýchání, dušnost, ale také alergické astma, rhinitida a zánět spojivek. Výsledek analýzy Pes rcan f 1 Lipokalin rcan f 2 Lipokalin rcan f 5 Arginin esteráza ncan f 3 Sérový albumin Křížová reaktivita Také u těchto látek se na základě strukturně podobných alergenů mohou vyskytnout alergické reakce. Kočky Další srstnatá zvířata Léčba V zásadě se doporučuje vyhýbat se psům, což v praxi samozřejmě není vždy možné. Kromě toho se psí alergeny vyskytují nejen v domácnostech se psem, ale často také ve veřejných prostorech a dopravních prostředcích. Alergici ovšem mohou učinit preventivní opatření, aby alergické reakce minimalizovali (časté luxování; časté koupání psů; speciální vzduchové filtry; mytí rukou po kontaktu). Medikamentózně je příznaky možné léčit antihistaminiky. Pokud je zvažována kauzální léčba, přichází v úvahu hyposenzibilizace. 30 / 42

33 VÝSLEDKY Roztoči Domácí roztoč patří do třídy pavoukovců a nacházejí se ve všech domácnostech v nadmořské výšce nižší než Alergii přitom nevyvolávají roztoči samotní, ale jejich exkrementy obsahující bílkoviny, které se shromažďují v domácím prachu. Nejvíce jsou přitom zasaženy matrace, protože pro roztoče představují ideální prostor k životu. Studie ukázaly, že domácí roztoči jsou jednou z nejčastějších příčin celoročního astmatu, rhinitidy a zánětu spojivek. Snížení koncentrace roztočů příznaky většinou výrazně zlepší. Výsledek analýzy Roztoči B. tropicalis rblo t 5 Roztoči, skupina 5 D. farinae nder f 1 Cystein proteáza rder f 2 Skupina NPC2 nder p 1 Cystein proteáza rder p 2 Skupina NPC2 L. destructor rlep d 2 Skupina NPC2 D. pteronyssinus rder p 10 Tropomyosin D. pteronyssinus Vystavení alergenu Prach Postel Koberce Polštáře Čalouněný nábytek Plyšová zvířata Křížová reaktivita Také u těchto látek se na základě strukturně podobných alergenů mohou vyskytnout alergické reakce. Další druhy roztočů Garnáti, šneci, švábi (tropomyosin; p 10) Léčba Snížení koncentrace roztočů snížením vlhkosti vzduchu a teploty, častým měněním povlečení a všeobecnou čistotou může příznaky alergie na roztoče výrazně omezit. Antihistaminika dále usnadňují obtíže, jako je kýchání, rýma, svědění a slzení očí. Zejména u dětí je nutné reagovat rychle při prvních projevech, aby se z alergické rýmy nerozvinulo astma. Vedle úklidu domácnosti a symptomatické léčby představuje hyposenzibilizace pro alergiky na roztoče 31 / 42

34 dobrou šanci, jak příznaky trvale eliminovat. 32 / 42

35 VÝSLEDKY Hmyzí jed Alergie na hmyzí jed jsou ve srovnání s potravinovými alergiemi a alergiemi na pyl relativně méně časté, ale u postižených osob představují nebezpečí, které je třeba brát vážně. V případě senzibilizace může mít jediné žihadlo životně nebezpečné důsledky. Reakce se objevují převážně po bodnutí včelou a vosou, řidčeji pak v případě sršňů a čmeláků. Příznaky jsou různé a rozdělují se do 5 skupin podle závažnosti. Pohybují se od lehkých otoků obličeje a svědění až po zástavu dechu a oběhu. Při počínající alergické reakci by proto ihned měla být kontaktována pohotovost. Výsledek analýzy Hmyzí jed Včelí jed rapi m 1 Fosfolipáza A2 napi m 4 Melitin Jed vosíků rpol d 5 Antigen 5 Vosí jed rves v 5 Antigen 5 Křížová reaktivita Také u těchto látek se na základě strukturně podobných alergenů mohou vyskytnout alergické reakce. Včela Čmelák Vosa Sršeň Léčba S ohledem na silné alergické reakce by alergici měli minimalizovat riziko bodnutí. Měli by se mimo jiné vyhýbat jedení v přírodě, měli by nosit oblečení, které je zakrývá, neměli by chodit bosi a měli by se vyhýbat intenzivním pachům, jako jsou parfémy. Kromě toho by u sebe postižené osoby vždy nosit vybavení pro případ nouze (antihistaminikum, kortizon a adrenalin) v případě alergické reakce. Hyposenzibilizace je v případě alergie na hmyzí jed vysoce úspěšná (více než 80 % po 5 letech). 33 / 42

36 VÝSLEDKY Bojínek Bojínek je jednou z nejrozšířenějších trav a jednou z nejvíce používaných pícnin. Bojínek kvete od raného do vrcholného léta a nachází se jak na polích a lukách, tak na okrajích silnic. U trav probíhá přenos pylu větrem, a proto se v období květu objevují skutečná oblaka pylu. Bojínek je vzdušný alergen a u alergiků patří k nejčastějším příčinám rhinitidy, zánětu spojivek a alergického astmatu během letních měsíců. Výsledek analýzy Bojínek rphl p 1 Tráva, skupina 1 rphl p 2 Tráva, skupina 2/3 nphl p 4 Berberinový enzymatický most rphl p 5b Tráva, skupina 5 rphl p 6 Tráva, skupina 6 RIZIKO! rphl p 11 Ole e 1 příbuzný protein rphl p 12 Profilin Vystavení alergenu Rané až vrcholné léto (období květu od června do srpna) Křížová reaktivita Také u těchto látek se na základě strukturně podobných alergenů mohou vyskytnout alergické reakce. Další trávy Rajče Arašíd Kiwi Ovoce a zelenina Léčba Léčba silně závisí na projevech alergických příznaků. Zaprvé je třeba se co nejvíce vyvarovat alergenů (vyhýbání se loukám, pastvinám a polím). Zejména čerstvě posekané louky často vedou k velkému zatížení alergeny. Příznaky je mimo jiné možné léčit přípravky obsahujícími antihistaminika nebo kortizon. S ohledem na projevy může být pod lékařským dohledem provedena také hyposenzibilizace. 34 / 42

37 VÝSLEDKY Bříza Alergie na pyl břízy patří k nejvíce rozšířeným pylovým alergiím (senná rýma). Již bylo popsáno mnoho alergenů obsažených v pylu břízy. Hlavním alergenem břízy je Bet v 1, který je hlavní látkou vyvolávající u člověka alergii na pyl břízy. V severní a střední Evropě jsou tyto pyly stromů hlavní příčinou senzibilizace, která je většinou spojena s dýchacími příznaky. Pylové zatížení spojené s tímto zdrojem alergenů může na jaře způsobovat zánět spojivek, rhinitidu a astma a je spojeno s orálním alergickým syndromem. Pyly břízy mohou kromě toho vyvolávat silné křížové reakce na jiné druhy pylů a různé potraviny. Výsledek analýzy Bříza nbet v 1 PR10 Protein rbet v 2 Profilin rbet v 4 Polcalcin Vystavení alergenu Jaro až rané léto (březen až červenec) Křížová reaktivita Také u těchto látek se na základě strukturně podobných alergenů mohou vyskytnout alergické reakce. Další druhy pylů Jablko Rajče Mrkev Brambory Arašíd Lískový ořech Celer Sója Léčba Optimální léčba spočívá v první řadě ve vyhýbání se alergenům. Alergici by měli dávat pozor, kdy je poletování pylu obzvlášť intenzivní (většinou v pozdním odpoledni), a v této době mít zavřená okna a dveře. Kromě toho existují speciální pylové sítě, které lze použít. Pro symptomatickou léčbu se doporučují antihistaminika a kombinované přípravky s kortizonem. V případě mimořádně silných příznaků je zde možnost hyposenzibilizace. 35 / 42

38 VÝSLEDKY Oliva V jižní Evropě patří alergie na pyl olivovníku, kterou zde trpí až 35 % všech pylových alergiků, k nejčastější alergii typu I. Olivovník je proto ve Středomoří nejvýznamnější příčinou alergií postihujících dýchací cesty. Opylování probíhá zejména díky hmyzu v době květu od dubna do června. Hlavními alergeny olivovníku jsou Ole e 1 a Ole e 9, které jsou odpovědné za více než 70 % alergií na pyl olivovníku. Ole e 7 (LTP) patří ke křížově reaktivním alergenovým komponentám. Příznaky alergie na pyl olivovníku zahrnují zejména obtíže dýchacích cest, jako je rhinitida, zánět spojivek a astma. Alergické reakce na plody olivovníku nebo z nich získávaný olej byly pozorovány jen zřídka. Výsledek analýzy Oliva role e 1 Oliva, skupina 5 role e 9 1,3 beta glukanáza nole e 7 Protein transportující lipidy (nsltp) Vystavení alergenu Jaro (duben až červenec) Křížová reaktivita Také u těchto látek se na základě strukturně podobných alergenů mohou vyskytnout alergické reakce. Olivovník Ptačí zob Šeřík Jasan Cypřiš Léčba S alergií na pyl olivovníku je možné bojovat stejnými prostředky jako v případě většiny pylových alergií. V první řadě je třeba vyhýbat se příslušným alergenům. Příznaky je možné potírat antihistaminiky a kortizonem. Jediná léčba zaměřená na příčinu spočívá v hyposenzibilizaci. Ta je zejména u pylové alergie velmi úspěšná. 36 / 42

39 VÝSLEDKY Pelyněk Pyl pelyňku je nejvýznamnějším alergenem mezi pyly bylin a známý spouštěč senné rýmy. Pelyněk je divoká bylina, která se vyskytuje jak jako plevel na loukách, tak na okrajích silnic. Doba květu se liší v závislosti na regionu a spadá do července až září. Pyl pelyňku je mimořádně agresivní příčinou alergie a může vyvolávat příznaky, jako je astma, alergická rýma, alergický zánět spojivek, ekzémy a anafylaxe. Protože je pelyněk blízce spřízněn s jinými bylinami, objevují se často křížové reakce na potraviny. Výsledek analýzy Pelyněk nart v 1 Defensinu podobný protein nart v 3 Protein transportující lipidy (nsltp) Vystavení alergenu Léto (červenec až září) Křížová reaktivita Také u těchto látek se na základě strukturně podobných alergenů mohou vyskytnout alergické reakce. Ambrózie Byliny Koření Léčba Jako u většiny alergenů spojených s pylem je jedinou kauzální léčbou hyposenzibilizace. Tu je třeba provést po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Lehké až středně závažné příznaky mohou být potírány antihistaminiky a kortizonovými přípravky. Protože v případě alergie na pelyněk většinou dochází také k alergickým reakcím na některé potraviny, je třeba se jim striktně vyhýbat. 37 / 42

40 SEZNAM POUŽITÉ LITERATURY Seznam použité literatury Veškeré naše výsledky a procesy jsou založeny na současném stavu vědy a techniky a jsou optimálně uzpůsobeny zákonným předpisům. Matricardi PM et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol May,27 Suppl 23:1250. Ackerbauer D et al. Componentresolved IgE profiles in Austrian patients with a convincing history of peanut allergy. Int Arch Allergy Immunol. 2015,166(1):1324. Armentia A et al. Value of microarray allergen assay in the management of eosinophilic oesophagitis. Allergol Immunopathol (Madr) JanFeb,43(1):7380. Gadisseur R et al. A new tool in the field of invitro diagnosis of allergy: preliminary results in the comparison of ImmunoCAP 250 with the ImmunoCAP ISAC. Clin Chem Lab Med Feb,49(2): Johannes HussMarp et al. Vergleich molekularer und extraktbasierter IgEDiagnostik mittels Multiplex und SingleplexTest. Allergo J Int 2015, 24: 46. Patelis A et al. Multiplex componentbased allergen microarray in recent clinical studies. Clin Exp Allergy Aug,46(8): Sastre J et al. Adverse reactions to immunotherapy are associated with different patterns of sensitization to grass allergens. Allergy May,70(5): Schmid JM et al. Pretreatment IgE sensitization patterns determine the molecular profile of the IgG4 response during updosing of subcutaneous immunotherapy with timothy grass pollen extract. J Allergy Clin Immunol Feb,137(2): Simpson A et al. Patterns of IgE responses to multiple allergen components and clinical symptoms at age 11 years. J Allergy Clin Immunol Nov,136(5): Wollmann E et al. Reduction in allergenspecific IgE binding as measured by microarray: A possible surrogate marker for effects of specific immunotherapy. J Allergy Clin Immunol Sep,136(3): e7. 38 / 42

41 ZÁKAZNICKÝ SERVIS Zákaznický servis Máte otázky nebo podněty? Náš zákaznický servis je Vám ochotně k dispozici v případě jakýchkoliv otázek či žádostí. Náš tým zákaznického servisu můžete kontaktovat různými způsoby. Lékařské otázky k výsledkům Vaší analýzy mohou zodpovědět pouze naši odborníci, a proto Vás žádáme, abyste otázky tohoto druhu zasílali em. zamola@seznam.cz Náš ochotný tým se těší na Vaše zavolání. Spokojenost zákazníka je u nás na prvním místě, proto nám v případě nespokojenosti neváhejte zavolat. Náš tým se o Vaši žádost postará a bude se snažit Vám nabídnout řešení k Vaší spokojenosti. Kontakt Impressum Dr. František Zámola Návětrná Jesenice u Prahy Czech Republic 39 / 42

42 CERTIFIKACE Certifikace Laboratoř Novogenia je jednou z nejmodernějších a automatizovaných laboratoří v Evropě a má četné certifikáty a systémy řízení kvality, které splňují mezinárodní standardy nebo je dokonce předčí. Různé oblasti podnikání jsou certifikovány samostatně v souladu s nejvyššími standardy. Analýza pro účely životního stylu Provádění lékařských genetických analýz Ověřeno provedením v naší certifikované podle ISO Ověřeno provedením v naší certifikované podle ISO laboratoři laboratoři Lékařská interpretace výsledků genetické analýzy Laboratoř s povolenou činností v oblasti lékařské genetiky Ověřeno provedením v naší certifikované podle ISO Schváleno Spolkovým ministerstvem zdravotnictví Rakouské republiky laboratoři Společnost a kancelář Certifikovaný pomocí ISO / 42

43 TECHNICKÉ PODROBNOSTI Technické podrobnosti k Vaší analýze Adresa Rozsah analýzy Musterstrasse Musterstadt AUSTRIA 113 alergenů Analytická metoda ImmunoCAP/ISAC Číslo objednávky DEMO_RR Typ vzorku Krev Datum narození 01/04/1983 Doba analýzy Odpovědná firma Přijetí vzorku: 21/03/2017 Ukončení analýzy: 04/04/2017 Zpráva sestavena: 04/04/2017 Dr. František Zámola Návětrná Jesenice u Prahy Czech Republic Provádějící laboratoř Novogenia GmbH Saalachstrasse Salzburg AUSTRIA Vedoucí laboratoře Dr. Daniel Wallerstorfer, B. Sc. 41 / 42

44 TECHNICKÉ PODROBNOSTI OSOBNÍ INFORMACE PRO ANALÝZU KRVE (Senzor alergií, Potravinová stopa) Jaké máte příznaky? Nadýmání Nedostatek energie Bolesti hlavy Zácpa Průjem Ubývání na váze Přibývání na váze Bolesti kloubů Kožní problémy Neklid Deprese Ekzém Problémy se spánkem Syndrom dráždivého tračníku Pálení očí / slzení Kdy se symptomy nejčastěji objevují? Jaro Léto Podzim Zima Ráno V poledne Večer V noci Sklep / půda Ve škole Kde se symptomy nejčastěji objevují? Všude Doma V přírodě V práci 42 / 42

45 POZNÁMKY:

46

47 Allergy Sensor Diagnostika IgE protilátek proti alergenům Jan Novák DEMO_RR