NEWSLETTER 1/2016. Milé kolegyně, Vážení kolegové,

Transkript

1 NEWSLETTER 1/2016 Milé kolegyně, Vážení kolegové, v prvním letošním vydání newsletteru HPV College bychom rádi shrnuli naše aktivity z předchozích měsíců, které si dávaly za cíl přinášet nové informace o infekci HPV a chorobách, které jsou s ní spojené, motivovat veřejnost k aktivní prevenci těchto onemocnění a podpořit naši vzájemnou spolupráci. Zároveň bychom Vám rádi poděkovali za všechny podněty, dotazy a podporu. Doufáme, že i v roce 2016 Vám přineseme užitečná doporučení, data a projekty, které budou dobře sloužit Vám i Vašim pacientkám. MUDr. Jiří Ondruš, M.I.A.C. prezident HPV College Přihlašte se k odběru newsletteru HPV College a získejte tak pravidelný přísun informací o nových datech souvisejících s infekcí HPV, prevencí a léčbou HPV asociovaných onemocnění a o našich aktivitách.

2 Listopadové dny prevence HPV onemocnění 2015 Na začátku listopadu 2015 se konal již 6. ročník edukační kampaně Listopadové dny prevence HPV onemocnění. Součástí byla tradiční tisková konference, na které kromě představitelů HPV College prezidenta MUDr. Jiřího Ondruše, M.I.A.C. a mluvčího MUDr. Vladimíra Dvořáka, Ph.D. vystoupili hosté doc. MUDr. Petra Tesařová, CSc., z Onkologické kliniky 1. LF UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a MUDr. Michal Zábrodský z Kliniky ORL a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN v Motole. Hlavním motivem tiskové konference byla výzva veřejnosti k maximálnímu využití stávajících a nových forem prevence HPV asociovaných onemocnění. Petra Tesařová a Michal Zábrodský přítomným novinářům vysvětlili zátěž onkologických onemocnění, které způsobuje infekce HPV, přičemž Michal Zábrodský svou prezentací demonstroval, že se karcinomy netýkají jen anogenitální oblasti žen a mužů, ale čím dál tím častěji také oblasti hlavy a krku. Tisková konference HPV College Vladimír Dvořák představil rozšířené možnosti prevence, které přináší devítivalentní vakcína a prezident HPV College Jiří Ondruš na závěr vyzval všechny kolegy, aby dostatečně informovali své pacienty o ochraně proti infekci HPV, tak jak to HPV College ve spolupráci s dalšími odbornými společnostmi již dříve formulovala v dokumentu Výzva HPV College k větší informovanosti pacientů. Předpokladem účinné prevence je informovanost. Mám osobní zkušenost s HPV asociovaným karcinomem v oblasti krku, pracuji ze všech sil na tom, aby se mé pacientky i okolí dozvědělo o rizicích HPV infekce a způsobech, jak se jí bránit. V České republice máme v současnosti takové formy prevence, které by mohly zabránit drtivé většině případů výskytu karcinomu děložního hrdla a dalších HPV asociovaných karcinomů a chorob. Přesto dál vidíme tolik zbytečných úmrtí a zdravotních komplikací. Věříme, že pravidelná komunikace s médii, o kterou se od vzniku HPV College snažíme, pomůže veřejnosti doručit tolik potřebné informace o nejčastější sexuálně přenosné infekci dneška. MUDr. Vladimír Mulač, člen HPV College

3 Výzva HPV College k větší informovanosti pacientů Ačkoliv je vakcína proti HPV na českém trhu již 9 let, a od dubna 2012 pro 13leté dívky zdarma, stále není tato možnost primární prevence proti rakovině děložního čípku a dalším HPV onemocněním využívána v takové míře, aby zabránila dalším zbytečným případům, kdy se u žen i mužů rozvine smrtelné nebo život devastující HPV onemocnění. Na vině je i malá informovanost pacientů o prevenci a rizicích HPV, v současnosti nejčastější sexuálně přenosné infekci. HPV College proto žádá své kolegy, aby věnovali této problematice maximální pozornost a dostatečně informovali své pacientky a pacienty a dopadech onemocnění, které jsou spojeny s HPV infekcí. Celý text výzvy je vyvěšen na našich webových stránkách. K TÉTO VÝZVĚ SE PŘIPOJILI: prof. MUDr. JAROSLAV BLAHOŠ, DrSc. Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně prof. MUDr. PETR ARENBERGER, DrSc., MBA Česká dermatovenerologická společnost ČLS JEP doc. MUDr. JAROSLAV FEYEREISL, CSc. Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP prof. MUDr. JIŘÍ VORLÍČEK, CSc., dr.h.c. onkolog MUDr. VLADIMÍR DVOŘÁK, Ph.D. Sdružení soukromých gynekologů ČR MUDr. VÁCLAV ŠMATLÁK Sdružení praktických lékařů ČR prof. MUDr. VIKTOR CHROBOK, CSc., Ph.D. Česká společnost otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku ČLS JEP MUDr. ALENA ŠEBKOVÁ Odborná společnost praktických dětských lékařů ČLS JEP MUDr. PETR KŰMPEL Česká společnost infekčního lékařství ČLS JEP V současnosti je již evidentní, že problematika HPV se zdaleka netýká jen gynekologů, ale celé řady dalších oborů. Chtěli bychom přispět k lepší informovanosti nejen lékařů, ale také jimi ošetřovaných pacientů a pacientek, a napomáhat tak preventivním programům založeným na jejich vzájemné spolupráci. MUDr. Jiří Ondruš M.I.A.C., prezident HPV College

4 Na český trh vstoupila devítivalentní vakcína Česká republika je první zemí v Evropě, kde je dostupná nová vakcína proti HPV. Gardasil 9 poskytuje ochranu proti devíti typům HPV. Po USA a Kanadě jsme třetí na světě, kde je tato vakcína k dispozici. Nonavalentní vakcína může zvýšit potenciál prevence dosažený kvadrivalentní vakcínou z 70 % na 90 % pro karcinom hrdla děložního, navíc pokrývá 85 95% karcinomů závislých na HPV z oblasti vulvy, vaginy a ánu. Díky významnému rozšíření pokrytí HPV virů je v literatuře označována jako HPV vakcinace druhé generace. Pokud by se podařilo zavedení univerzální a soustavné vakcinace novou nonavalentní vakcínou, byli bychom svědky výrazného poklesu prevalence onemocnění spojených s HPV. V případě karcinomu děložního hrdla bychom dokonce mohli hovořit o jeho eradikaci. Předpokladem uskutečnění tohoto optimistického scénáře je však co nejširší a nejefektivnější využívání obou pilířů prevence primární, tj. vakcinace, i sekundární, tj. screeningu, který hraje a v následujících dekádách bude nadále v podmínkách České republiky hrát klíčovou roli v prevenci tohoto onemocnění. prof. MUDr. Radovan Pilka, Ph.D., místopředseda HPV College Pokud existuje jakákoliv možnost cíleně zabránit vzniku zhoubného onemocnění, má smysl do ní investovat. Neexistuje žádná zázračná pilulka, která by nádorům předcházela, je třeba využít možností, které se nám v současnosti nabízejí. doc. MUDr. Petra Tesařová, CSc., Onkologická klinika 1. LF UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze

5 Studie o zvyšujícím se výskytu genitálních bradavic v české populaci Akuminátní kondylomata neboli genitální bradavice, jejichž původcem je skoro z 90 % lidský papillomavirus typu 6 a 11, nepatří mezi život ohrožující onemocnění, ale kromě klinických příznaků (pálení, svědění, krvácení a bolest) mohou způsobit také psychosociální stres, rozpaky a úzkost vedoucí ke zhoršení kvality života. Cílem této průřezové studie RNDr. Marka Petráše bylo stanovit prevalenci a incidenci genitálních bradavic na základě dotazníkového průzkumu mezi obyvateli České republiky a zhodnotit jejich rizikové faktory. SOUHRN VÝSLEDKŮ STUDIE: Celoživotní prevalence ve studijní populaci: 5,5 % nezávisle na pohlaví Nejvyšší prevalence let: 7,3 % Incidence 205/ za posledních 28 let let V letech incidence 500/ u let a 770/ u let Nejsilnější rizikovým faktorem je sexuální partner s genitálními bradavicemi (87,6 %) Počet sexuálních partnerů 2 4 riziko roste 1,4krát, více než 15 partnerů 3,8krát Ostatní rizikové faktory: kouření (1,4krát), pobyt ve městě (1,2krát) Genitální bradavice v minulosti zvyšují riziko opakování o 60 % Kumulovaná incidence mladších 25 let (%) M.Petráš Celoživotní incidence Kumulovaná incidence mladších 25 let 1,6 1,8 1,7 OR ke kohortě narozených v letech Kohorta 2,6 5,1 7, OR k Celoživotní incidence ve studijní populaci mužů a žen Incidence na osob Incidence na osob Věkové skupiny (roky) Incidence ve studijní populaci v letech Studie zároveň odhalila alarmující fakt, že téměř 23 % postižených genitální bradavice neřeší, protože je pravděpodobně nepovažují za onemocnění. RNDr. Marek Petráš, imunolog Petráš M, Adámková V. Rates and predictors of genital warts burden in the Czech population. Int J Infect Dis Jun;35: Petráš M, Adámková V. Impact of quadrivalent human papillomavirus vaccine in women at increased risk of genital warts burden: Population-based cross-sectional survey of Czech women aged 16 to 40 years. Vaccine Nov 17;33(46):

6 Data poskytla prof. MUDr. Jana Hercogová, CSc. Genitální bradavice jsou nejčastější pohlavní chorobou současnosti a nejrozšířenějším onemocněním spojeným s infekcí HPV VÝVOJ POČTU POHLAVNĚ PŘENOSNÝCH ONEMOCNĚNÍ DERMATOVENEROLOGICKÁ KLINIKA 2. LF UK a NEMOCNICE NA BULOVCE GENITÁLNÍ BRADAVICE KAPAVKA SYFILIS LYMPHOGRANULOMA VENEREUM Vysoký nárůst počtu případů genitálních bradavic není problém jen v ČR, ale i u našich sousedů. Výskyt genitálních bradavic se povinně nehlásí, ale jak ukazují registry ve Velké Británii a česká i slovenská pracoviště, jedná se o nejčastější pohlavní chorobu současnosti. Velkou zdravotní a socioekonomickou zátěž potvrdila i studie HPV College. Vzrast počtu hlásených pohlavnych chorôb na Slovensku je za posledných 20 rokov na takmer dvojnásobku, u nehlásených je to pák takmer štyrnásobok. V súčasnosti je pohlavnou chorobou číslo jedna jednoznačne condylomata acuminata, známa ako genitálne bradavice. Za posledných 10 rokov vzrástol počet nakazených genitálnymi bradavicami o viac ako 70 %. prof. MUDr. Danka Švecová, Ph.D., Dermatovenerologická klinika LF UK a UN v Bratislavě Studie HPV College, která zkoumala epidemiologii genitálních bradavic mezi ženami České republice zjistila prevalenci genitálních bradavic na úrovni 0,89 % v populaci žen ve věku let. Ve více jak 40 % se jednalo o rekurentní výsev. Ve shodě s publikovanými daty ze zahraničí prokázala, že se jedná o významný zdravotní problém, který si vyžaduje náklady zdravotního systému. Získaná data podporují naše přesvědčení, že problematika genitálních bradavic má být zohledněna při volbě vakcíny proti HPV. Výsledky studie byly prezentovány na akci 30th International papillomavirus conference HPV 2015 v Lisabonu. Doc. MUDr. Zdeněk Rokyta, CSc., místopředseda HPV College Epidemiologie genitálních bradavic mezi ženami v České republice 1Fait T., 2Dvořák V., 3Skřivánek A., 4Rokyta Z., 5Pilka R. Výskyt genitálních bradavic a jejich účinná prevence a léčba byly také hlavními tématy tiskové besedy v Bratislavě, kterou HPV College uspořádala pro slovenská média jako výsledek stále častější spolupráce s našimi kolegy na Slovensku. V nejbližších měsících plánujeme naše společné aktivity ještě více zintenzivnit, využít synergií, které naše společné prostředí, region a historie nabízí a spojit tak síly v prevenci HPV asociovaných chorob. MUDr. Vladimír Dvořák, Ph.D., mluvčí HPV College

7 Na co se nás nejčastěji ptáte Dostáváme řadu dotazů, podnětů a žádostí o spolupráci, čehož se velmi vážíme. Na závěr našeho newsletteru vždy zodpovíme některý z dotazů, který se často opakuje a odpověď na něj může být prospěšná pro velký počet kolegů. Jak se díváte na očkování chlapců, má smysl? HPV College doporučuje očkování chlapců a mužů proti infekci HPV jako smysluplnou investicí do svého zdraví a zdraví svých blízkých. Chlapci a muži tak získají ochranu proti řadě HPV asociovaných onemocnění a také tím chrání své partnerky. Vzhledem k tomu, že infekce HPV napadá stejnou měrou ženy i muže a za život se s ní setká až 80 % populace, je očkování mužské populace nedílnou součástí primární prevence onemocnění asociovaných s HPV. V souvislosti s výraznou zdravotní a socioekonomickou zátěží zhoubných i nezhoubných onemocnění, které souvisí s infekcí HPV, je pro 13leté dívky vakcína proti HPV zdarma. Chlapci takovou možnost zatím nemají. Řada odborníků z řad dermatovenerologů, lékařů ORL, pediatrů a onkologů, kteří se ve svých ordinacích s problematikou HPV onemocnění u mužů často setkávají, doporučují rozšířit plošnou vakcinaci i na chlapce ve věku let. Mám dva chlapce, a až se přiblíží věku před zahájením sexuálního života, nechám je očkovat. MUDr. Michal Zábrodský, Klinika ORL a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN v Motole A na co se ptají pacientky? Od počátku činnosti HPV College byla na jejích webových stránkách vytvořena internetová poradna. Frekvence otázek je obecně závislá na zájmu médií o problematiku, nicméně trvale přichází zhruba 20 otázek měsíčně. Zajímají se o prevenci HPV infekce obecně. Bohužel velká část dotazů je od jedinců, kteří již jsou projevy HPV infekce postižení, ať již ve smyslu stavu po konizaci hrdla děložního u žen či výskytu genitálních bradavic u obou pohlaví. Samozřejmě i těm poradíme jak v otázce léčby tak prevence reinfekce. Velmi často jsou otázky rozsáhlé a složitě popisují spletité sexuální vztahy mezi jedinci s projevy infekce HPV. Část jedinců se ohleduplně dotazuje na riziko infekce okolí, když jsou oni postiženi, druhá část na riziko vlastní infekce. Poměrně často se otázky točí kolem snahy o testování na přítomnost HPV či protilátek proti této infekci. Mezi nejčastější přetrvávající omyly patří přesvědčení, že očkování u osob po zahájení sexuálního života již nemá žádný význam. Doc. MUDr. Tomáš Fait, Ph. D., odborný garant poradny HPV College

8 Co se do newsletteru nevešlo? Na našich webových stránkách najdete celou řadu dalších informací, které stojí za pozornost. Vybíráme z nich Doporučený léčebný postup genitálních bradavic České akademie dermatovenerologie Informace o dánské studii, která ukazuje souvislost mezi rizikem rozvoje genitálních bradavic a rozvojem HPV asociovaného karcinomu Doporučení ČGPS ČLS JEP k očkování žen po konizaci Kapitoly z oceněné odborné publikace Atlas kolposkopie a mnoho dalšího Občanské sdružení odborníků zabývajících se problematikou HPV asociovaných onemocnění Edukační portál o problematice HPV infekce a s ní asociovaných onemocnění, který vytvořili členové HPV College a spolupracující odborníci Kontakt Hana Trková htrkova@hpv-college.cz