Význam prevence a včasného záchytu onemocnění pro zdravotní systém

Transkript

1 INSTITUT BIOSTATISTIKY A ANALÝZ Lékařská fakulta & Přírodovědecká fakulta Masarykova univerzita, Brno Význam prevence a včasného záchytu onemocnění pro zdravotní systém Národní screeningové programy zhoubných nádorů Lékařská fakulta Masarykova Univerzita, Brno Přírodovědecká fakulta Masarykova Univerzita, Brno

2 I. O významu prevence

3 Význam prevence není třeba obhajovat (doufám..) Demograficky stárnoucí a civilizačně vyspělá populace logicky zvyšuje náklady na zdravotní péči. Zaměříme-li se pouze na řešení havárií, nebudou mít za chvíli v čem jezdit ani relativně zdraví jedinci.

4 Má-li být prevence účinná,, pak musí být CÍLENÁ ORGANIZOVANÁ Náklady Vstupy Výstupy I sama prevence stojí peníze a vyžaduje investici lidských sil. Na populační úrovni lze nad ní snadno ztratit kontrolu výsledkem by pak byl nulový efekt a velký účet. Obecná prevence má smysl vždy. Organizované národní programy musí jít na jistotu.

5 II. Onkologie jako model pro obhajobu prevence

6 Onkologie je pro obhajobu prevence ideáln lní model V roce 2010 bude v ČR nově diagnostikováno přibližně onkologických onemocnění V roce 2010 v ČR zemře přibližně pacientů se zhoubným nádorem Celkem v roce 2010 bude v ČR žít přibližně pacientů se zhoubnými nádory nebo pacientů s onkologickým onemocněním v minulosti

7 Demografické trendy dále d onkologickou zátěž z zvýší Muži Vývoj v čase Věková kategorie Maximum v krajích Česká republika Minimum v krajích Počet osob Zastoupení věkové kategorie (%) Věkové kategorie: Rok Do 20 let let let Ženy Maximum v krajích Česká republika Minimum v krajích Zastoupení věkové kategorie (%) let let Více než 70 let Věková kategorie

8 V dané epidemiologické situaci je prevence nezbytná Prevence obecná Primární prevence Preventivní onkologické prohlídky Prevence sekundární Doporučení Rady EU (2003) Budovat screenigové programy u tří preventabilních skupin ZN Karcinom prsu (C50) Karcinom tlustého střeva a konečníku (C18 C21) Karcinom hrdla děložního (C53)

9 Funkčnost nost screeningových programů vyžaduje data Jedině organizovaný screening může být úspěšný. Zajistí vysokou účast občanů Zajistí adekvátní kvalitu diagnostických testů Průběžně hodnotí vlastní výkon a optimalizuje se Zajištění informačního zázemí vyžaduje širokou spolupráci institucí

10 III. Epidemiologie nádorů v ČR: Prevence = jediná šance

11 ZN tlustého střeva a konečníku ku (C18-C20) C20) Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR Vývoj incidence a mortality Vývoj záchytu stadií onemocnění 100% TNM 2. vydání TNM 3. vydání TNM 4. vydání TNM 5. vydání TNM 6. vydání 80% 60% 40% dělení do stadií není definováno incidence Rok mortalita 20% % 2007 Stadium onemocnění: neuvedeno objektivně Rok neuvedeno bez vysvětlení Počet na osob

12 Diagnózy C18-C21: C21: incidence ve světě Muži ASR(W) Ženy ASR(W) Ostatní země světa Evropské země Česká republika ASR(W) 1. Česká republika 58,5 2. Maďarsko 56,6 3. Slovensko 54,5 4. Nový Zéland 53,0 5. Japonsko 49,3 6. Austrálie 47,4 7. Německo 45,5 8. Chorvatsko 44,7 9. Spojené Státy Americké 44,6 10. Slovinsko 43,8 11. Lucembursko 43,6 12. Norsko 43,4 13. Irsko 43,1 14. Švédsko 42,7 15. Kanada 42,2 16. Rakousko 42,1 17. Izrael 41,9 18. Dánsko 41,0 19. Nizozemsko 40,9 20. Francie 40,8 Ostatní země světa Evropské země Česká republika ASR(W) 1. Nový Zéland 42,2 2. Norsko 37,1 3. Austrálie 35,9 4. Izrael 34,9 5. Maďarsko 33,7 6. Spojené Státy Americké 33,1 7. Německo 33,1 8. Dánsko 33,0 9. Česká republika 32,0 10. Nizozemsko 30,8 11. Lucembursko 30,7 12. Kanada 30,6 13. Singapur 29,9 14. Uruguay 29,5 15. Rakousko 27,8 16. Slovensko 27,4 17. Island 27,0 18. Irsko 27,0 19. Belgie 26,8 20. Itálie 26,6 ASR(W): věkově standardizovaná incidence na světový standard Epidemiologie C18-C21 Zdroj: J. Ferlay, F. Bray, P. Pisani and D.M. Parkin: GLOBOCAN 2002: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide. IARC CancerBase No. 5. version 2.0, IARC Press, Lyon, 2004,

13 Predikce počtu pacientů: : ZN tlustého střeva a konečníku ku PREDIKCE PRO ROK 2010 INCIDENCE Predikované hodnoty pro rok 2010 Karcinom tlustého střeva a konečníku (90 % interval (C18-C20) Incidence spolehlivosti) Stadium I 1645 (1480; 1807) Stadium II 1987 (1821; 2156) Stadium III 1989 (1849; 2130) Stadium IV 1926 (1792; 2063) Stadium neznámo z objektivních důvodů 633 (505; 761) Stadium neznámo bez udání důvodů 207 (165; 250) CELKEM 8387 (7612; 9167) PREVALENCE Predikované hodnoty pro rok 2010 Karcinom tlustého střeva a konečníku (90 % interval (C18-C20) Prevalence spolehlivosti) Stadium I (15592; 16170) Stadium II (15083; 15635) Stadium III (9973; 10431) Stadium IV 6661 (6476; 6846) Klinické stadium neznámo 3386 (3253; 3519) CELKEM (50377; 52601) Plzeňský Moravskoslezský Jihočeský Karlovarský Česká republika Olomoucký Zlínský Vysočina Hl. m. Praha Královéhradecký Středočeský Jihomoravský Liberecký Ústecký Pardubický Plzeňský Jihočeský Vysočina Moravskoslezský Zlínský Olomoucký Jihomoravský Česká republika Karlovarský Pardubický Hl. m. Praha Královéhradecký Středočeský Liberecký Ústecký Počet nově diagnostikovaných nádorů na osob ,8 76,6 76,4 75,4 75,3 75,0 74,6 74,5 74,2 74,0 73,4 72,8 69,8 65,1 495,3 451,2 446,4 438,8 438,4 435,7 423,3 422,3 421,2 419,6 414,7 394,6 392,0 387,1 381,4 99,1 Počet žijících osob s nádorem na obyvatel

14 V ČR je dlouhodobě stabilizovaná mortalita ZN ZN prsu (C50) ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C21) ZN plic (C34) ZN ledviny (C64) Cena za úspěch: rostoucí počet pacientů vyžadujících péči

15 IV. Máme iniciovány všechny tři hlavní screeningové programy ZN

16 Národní screeningové programy ZN v ČR Národní programy screeningu zhoubných nádorů v ČR stav v roce 2009 Program Cílová populace Screeningová metoda Screening karcinomu prsu Screening kolorektálního karcinomu Screening karcinomu děložního hrdla ženy od 45 do 69 let muži a ženy od 50 let ženy od 15 let; je plánováno zvaní žen ve věku let mamografické vyšetření jednou za dva roky let věku test na okultní krvácení jednou ročně od 55 let věku test na okultní krvácení jednou za dva roky NEBO primární screeningová kolonoskopie jednou za 10 let cytologické vyšetření stěru z děložního hrdla jednou ročně

17 Ukázka dat: rostoucí síla mamárn rního screeningu Všechny věkové skupiny Počet vyšetřených žen Počet zachycených karcinomů Počet žen s diagnózou Detekční míra (na 1000 vyšetření) 4,7 4,6 4,6 5,4 4,5 dle velikosti primárního nádoru Ca in situ 115 (9,2 %) 117 (8,1 %) 152 (9,7 %) 259 (10,2 %) 208 (9,8 %) T1 768 (61,4 %) 960 (66,4 %) 1026 (65,4 %) 1630 (64,1 %) 1372 (64,5 %) T2 206 (16,5 %) 215 (14,9 %) 198 (12,6 %) 315 (12,4 %) 232 (10,9 %) T3 14 (1,1 %) 15 (1,0 %) 16 (1,0 %) 16 (0,6 %) 15 (0,7 %) T4 10 (0,8 %) 6 (0,4 %) 6 (0,4 %) 4 (0,2 %) 12 (0,6 %) Nádor modifikovaný léčbou 38 (3,0 %) 45 (3,1 %) 48 (3,1 %) 72 (2,8 %) 89 (4,2 %) Neznámá velikost 99 (7,9 %) 87 (6,0 %) 124 (7,9 %) 246 (9,7 %) 200 (9,4 %)

18 Ukázka dat: dosavadní slabá účast v prevenci KRK Muži a ženy od 50 let Pokrytí populace TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) (NRC: , N = vyšetření) dosahované pokrytí v daném kraji rozsah hodnot pokrytí v okresech daného kraje Celkové pokrytí dosahované testem na okultní krvácení do stolice je v ČR 16,0 %. Rozsah hodnoty dosahovaného pokrytí mezi kraji ČR je 11,4 20,1 %.

19 V. Kde najdete více

20 Národní portál l epidemiologie zhoubných nádorn dorů Projekt SVOD Aktuality Epidemiologické analýzy Publikace, zprávy Software SVOD Průvodce analýzami Incidence, mortalita Časové trendy Regionáln lní přehledy Věková standardizace Klinická stadia Epidemiologické analýzy Mezinárodn rodní data Srovnávac vací analýzy Ucelené přehledy

21

22 DĚKUJI ZA POZORNOST