X. Kardioanesteziologické vědecké dny s mezinárodní účastí

Transkript

1 Liberrae sunt cogitaciones X. Kardioanesteziologické vědecké dny s mezinárodní účastí Pořádá: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie 1. LF UK a VFN v Praze Aesculap Akademie Pod záštitou ČSARIM, ČAS, děkana 1. LF UK prof. MUDr. Tomáše Zimy, DrSc., MBA a primátora města Pardubice Ing. Jaroslava Demla Dům hudby, Pardubice března 2008

2 Informace Čestné předsednictvo: Prof. MUDr. Michael Aschermann, DrSc. MUDr. Aleš Březina, CSc. Prof. MUDr. Karel Cvachovec, CSc. Doc. MUDr. Ladislav Hess, DrSc. Prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA Doc. MUDr. Jan Tošovský, CSc. Prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc., MBA Organizační výbor: Doc. MUDr. Martin Stříteský, CSc. Prim. MUDr. Jan Krištof MUDr. Tomáš Kotulák MUDr. Jan Kunstýř PhDr. Daniela Sinigalliová Bc. Ondřej Ulrych Aesculap Akademie Jednací jazyky: Čeština, Angličtina Kontaktní adresa: Aesculap Akademie, B. Braun Medical s.r.o. V Parku 2335/20, CZ Praha 4 Tel , Fax aesculap-akademie.cz@bbraun.com Tento kongres je zařazen do celoživotního vzdělávání lékařů a sester a bude ohodnocen příslušným počtem kreditů. Hlavní sponzor Sponzoři

3 Odborný program LÉKAŘSKÁ SEKCE Čtvrtek, 27. března :00 16:00 Registrace Předsedající: Stříteský M., Mokrejš J. 16:00 16:10 Úvodní slovo Stříteský M., VFN Praha 16:10 16:35 Regionální anestezie v kardiochirurgii Stříteský M., VFN Praha 16:35 17:00 Dětská kardioanestezie ve FN Motol v proměnách času reflektujeme moderní trendy v oboru Gabriel O., FN Motol Praha 17:00 17:25 Anestezie a pooperační péče u pacientů s thorakoabdominální výdutí aorty Vrzal J., Nemocnice Na Homolce, Praha 17:25 17:50 Diagnostika a léčba renálního selhání v kardiochirurgii Kotulák T., IKEM Praha 19:30 Společenský večer Pátek, 28. března :00 10:00 Registrace Předsedající: Kunstýř J., Kotulák T. 09:00 09:25 Anestezie a pooperační intenzivní péče u pacientů s mechanickou srdeční podporou Říha H., IKEM Praha 09:25 09:50 Trombelastografie ohlédnutí a současný stav Zezula R., FN Olomouc 09:50 10:15 Anestezie a pooperační péče u endarterektomie arterie pulmonalis Kunstýř J., Rulíšek J., Rubeš J., Bláha J., VFN Praha 10:15 10:40 Specifika anestezie u miniinvazivních kardiochirurgických operací současný stav a výhled do budoucnosti Hodr D., Herzzentrum Leipzig

4 Odborný program 10:40 11:15 Přestávka na kávu Předsedající: Horáček M., Samek O. 11:15 11:40 Inotropní podpora, co se změnilo za 10 let SIMDAX Bartoš M., FN Hradec Králové 11:40 12:05 Úloha jícnové echokardiografie v perioperačním monitoringu kardiochirurgických pacientů Romaniv S., VFN Praha 12:05 12:30 Transfúzní strategie u srdečních operací Vymazal T., FN Motol 12:30 12:55 Anestezie a pooperační intenzivní péče u transplantace srdce Lomová J., IKEM Praha 12:55 13:45 Oběd Předsedající: Vaněk T., Lonský V. 13:45 14:05 Tekutinová resuscitace a mikrocirkulace Černý V., ARK FN Hradec Králové 14:05 14:30 Fast track kardioanestezie pojetí v roce 2008 Vaněk T., FN Vinohrady Praha 14:30 14:55 Senioři v kardiochirurgii na počátku 21. století Hájková P., Čech J., Šmíd M., Mokrejš J., Hájek T., FN Plzeň 14:55 15:20 Význam kardioprotekce u srdečních operací Horáček M., FN Motol 15:20 15:45 Mimotělní oběh včera, dnes a zítra Lonský V., FN Olomouc 18:30 Večer na rozloučenou Stodola pod Kunětickou horou AESCULAP AKADEMIE

5 Odborný program SESTERSKÁ SEKCE Pátek, 28. března :00 10:00 Registrace Předsedající: Makarová A., Ulrych O. 09:25 09:30 Zahájení sesterské sekce 09:30 09:45 Muž v roli zdravotní sestry Wojnar J., Moták J., KARIM VFN a 1. LF UK Praha 09:45 10:00 Život a zdravotní péče na Kypru z pohledu zdravotní sestry Makarová A., Kunešová M., KARIM VFN a 1. LF UK Praha 10:00 10:20 Proč je málo sester II - po roce Ulrych O., KARIM VFN a 1. LF UK Praha 10:20 10:50 Přestávka na kávu Předsedající: Vlášková D., Kavková E. 10:50 11:05 Užití autotransfúze v kardiochirurgii Vlášková D., Kubíček V., Jiroušová H., Kardiochirurgická klinika FN Hradec Králové 11:05 11:20 ECMO zajištění pacienta z pohledu perfuzionisty Hodková G., II. chirurgická klinika, kardiovaskulární VFN 1. LF UK Praha 11:20 11:35 Péče o pacienta na ECMO Vinšová J., Vagnerová Z., Sypěnová B., KARIM VFN a 1. LF UK Praha 11:35 11:50 Fyzioterapie, součást léčebného procesu u pacienta na ECMO Böhmová M., Jelínková V., Horálková V., KARIM VFN a 1. LF UK Praha 11:50 12:05 Mechanické podpory srdce - přehled, indikace Marešová Š., Šilhavíková I., IKEM Praha 12:05 12:20 Akutní srdeční selhání - naše zkušenosti s Levosimendanem Lapáčková L., II. interní klinika VFN Praha 12:20 13:20 Přestávka na oběd

6 Informace Předsedající: Ulrych O., Hodková G. 13:20 13:35 Oscilační ventilace Kavková E., Kusová D., Černická D., KARIM VFN a 1. LF UK Praha 13:35 13:50 Hemoragický šok jako komplikace po srdeční katetrizaci Kahlousová J., Kardiochirurgická klinika FN Hradec Králové 13:50 14:05 Chirurgická embolektomie-kazuistika Žuščich O., Kardiochirurgická klinika Olomouc 14:05 14:20 Problematika HIT v pooperační péči Kletenský L., Novák J., Kaňovová K., KARIM VFN a 1. LF UK Praha 18:30 Večer na rozloučenou Stodola pod Kunětickou horou AESCULAP AKADEMIE

7 Tetraspan 6%/10% HES 130 ve fyziologickém elektrolytovém roztoku splní vaše nároky na bezpečnost Volume Therapy B. Braun Medical s.r.o. Divize Hospital Care V Parku 2335/20 CZ Praha 4 Tel Fax ZKRÁCENÁ INFORMACE O PŘÍPRAVKU hmotnosti/hodinu (což odpovídá 0,33 ml/ TETRASPAN, Infúzní roztok kg/min nebo 2,0 g hydroxyethylškrobu/kg Kvalitativní a kvantitativní složení tělesné hmotnosti/hodinu). V život ohrožujících situacích může být podáno rychle Není-li uvedeno jinak, platí hodnoty jak pro TETRASPAN 6%, tak i pro TETRASPAN 10%. přetlakovou infúzí 500 ml. Viz také Způsob podávání a délka léčby ml obsahuje: Hydroxyethylamylum: 60g (TETRASPAN 6%) Maximální denní dávka: resp. 100,0 g (TETRASPAN 10%), (Molární Až 50 ml přípravku TETRASPAN 6%/kg substituce: 0,42), (Průměrná molekulární tělesné hmotnosti (což odpovídá až 3,0 g hmotnost: 130,000 Da), Natrii chloridum hydroxyethylškrobu/kg tělesné hmotnosti). To představuje až 3500 ml přípravku 6,25 g; Kalii chloridum 0,30 g; Calcii chloridum dihydricum 0,37 g; Magnesii chloridum hexahydricum 0,20 g; Natrii acetas TETRASPAN 6% u pacienta s hmotností 70 kg. U dětí jsou pro užití TETRASPAN trihydricus 3,27 g; Acidum malicum 0,67 g 6% s nízkým stupněm substituce (HES Koncentrace elektrolytů (mmol/l): 130/0,4) k dispozici jen omezené údaje. Natrium 140; Kalium 4,0; Calcium 2,5 ; Až 30 ml přípravku TETRASPAN 10%/kg Magnesium 1,0; Chlorid 118; Octan 24; tělesné hmotnosti (což odpovídá až 3,0 g Malát 5,0 hydroxyethylškrobu/kg tělesné hmotnosti). To představuje až 2000 ml přípravku ph ; Teoretická osmolarita 296 mosmol/l (TETRASPAN 6%) resp. 297 TETRASPAN 10% u pacienta s hmotností mosmol/l (TETRASPAN 10%); Koncentrace 70 kg. U dětí nejsou žádné zkušenosti kyselin <2.0 mmol/l. s léčbou přípravkem TETRASPAN 10%. Proto by přípravek TETRASPAN 10% měl Terapeutické indikace být dětem podán s velkou opatrností Léčba hrozící nebo manifestní hypovolémie a šoku. přínos/riziko. a až po pečlivém vyhodnocení poměru Dávkování a způsob podání Způsob podání a délka léčby: Denní dávka a rychlost infúze závisí na Intravenózní podání. velikosti krevní ztráty a na na tom, kolik V případě rychlé přetlakové infúze musí tekutiny je požadováno pro udržení nebo být před začátkem infúze z plastikového obnovu hemodynamických parametrů. vaku a infúzního setu odstraněn všechen Prvních ml by mělo být podáno vzduch, aby se vyloučilo riziko možné pomalu, za pečlivého sledování pacienta, vzduchové embolie během infúze. proto, aby byly rozpoznány co nejdříve Doba léčby závisí na délce trvání a stupni jakékoli anafylaktické reakce. hypovolémie, na daném hemodynamickém Maximální rychlost infúze: účinku léčby a stupni hemodiluce. Maximální rychlost infúze závisí na klinickém stavu. Pacientovi s akutním šokem Stav hyperhydratace včetně plicního edé- Kontraindikace může být podáno až 20 ml/kg tělesné mu. Renální selhání s oligurií nebo anurií. Nitrolební krvácení. Hyperkalémie. Těžká hypernatrémie nebo hyperchlorémie. Přecitlivělost na hydroxyethylškrob nebo na kteroukoli pomocnou látku. Těžce poškozené jaterní funkce. Městnavé srdeční selhání. Zvláštní upozornění a opatření pro použití Vždy by se mělo předcházet objemovému přetížení způsobenému předávkováním. Dávkování by mělo být pečlivě upravováno, zvláště u pacientů se srdečním selháním. Zvláštní pozornost vyžadují pacienti s poruchou renálních funkcí. Dávka může vyžadovat úpravu. Starší pacienti s hypervolémií by měli být pečlivě monitorováni a dávka upravena tak, aby bylo sníženo riziko poškození renálních funkcí. Sledovat by se měly sérové elektrolyty, rovnováha tekutin a renální funkce. Musí být zajištěn adekvátní příjem tekutin. Podán musí být dostatek tekutiny ke kompenzaci deficitu extravaskulární tekutiny vyvolané přesunem tekutiny z intersticiálního do intravaskulárního prostoru. Pacienti s těžkou dehydratací by měly nejdříve dostat intravenózně roztoky elektrolytů. Pozornost by měla být zejména během léčby věnována zejména pacientům s jaterním selháním nebo pacientům s poruchami koagulace krve, zejména v případech hemofilie nebo zjištěné/suspektní von Willebrandtovy choroby. K určení krevní skupiny by měl být odebrán vzorek krve před podáním přípravku TETRASPAN 6% resp.10%. Kvůli riziku alergických reakcí (anafylaktických/ anafylaktoidních) by měl být pacient pečlivě sledován a infúze zahájena pomalou rychlostí. Po podání roztoků s hydroxyethylškrobem (HES) se mohou objevit ní koncentrace plazmatických proteinů přechodně zvýšené hladiny alfa-amylázy. z důvodů diluce. Časté (závislé na podané To by nemělo být považováno za známku dávce): relativně velké dávky hydroxymethylškrobu mají za výsledek zředění koa- poškození pankreatu. Platí pouze pro TETRASPAN 10%: gulačních faktorů a to může tudíž ovlivnit Protože TETRASPAN 10% je hyperonkotický roztok, je potřeba mít na paměti, že může být snížena hladina komplexu FVIII/ koagulaci krve. Po podání velkých dávek zvětšení objemu je větší než by odpovídalo množství podaného roztoku (mobilizací a protrombinový čas. vwf a může se prodloužit doba krvácení extravaskulární tekutiny); proto je třeba Poruchy imunitního systému: myslet zejména na riziko hypervolémie. Vzácné: anafylaktické reakce různého stupně. Podrobnosti viz část Anafylaktické reakce níže. Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakcei Celkové poruchy a potíže v místě podání: Dosud nebyly pozorovány žádné interakce Méně časté: opakované infúze HES v několika dnech, zejména je-li dosahováno přípravku TETRASPAN 6% resp. 10% s jinými léky nebo nutričními přípravky. Zvážit by se mělo současné podávání léčivých vysokých kumulativních dávek, obvykle vedou ke svědění, které špatně reaguje přípravků, které mohou vyvolat retenci na léčbu.toto svědění se může objevit kalia nebo natria. Zvýšené hladiny kalcia několik týdnů po ukončení infúzí škrobu mohou zvýšit riziko toxického účinku digitalisových glykosidů. a může přetrvávat měsíce. Pravděpodobnost tohoto nežádoucího účinku nebyla Nežádoucí účinky u přípravku TETRASPAN 6% resp. 10% Nežádoucí účinky jsou klasifikovány následujícím způsobem: velmi časté (>1/10), Laboratorní vyšetření: dostatečně studována. časté (>1/100, <1/10), méně časté Velmi časté: důsledkem infúze hydroxyethylškrobu je zvýšení hladin sérové (>1/1 000, <1/100), vzácné ( 1/10 000, <1/1 000). α-amylázy, které je výsledkem tvorby Nejčastější pozorované nežádoucí účinky amylázového komplexu hydroxyethylškrobu s opožděnou renální a extrare- jsou přímo spojeny s léčebným účinkem roztoků škrobů a podanými dávkami, tj. nální eliminací a nemělo by to být mylně diluce krve v důsledku naplnění intravaskulárního prostoru bez současného podání poruchy. interpretováno jako známka pankreatické krevních složek. Rovněž se může objevit Anafylaktické reakce: diluce koagulačních faktorů. Velmi vzácně Po podání hydroxyethylškrobu se mohou se objevující se reakce přecitlivělosti jsou objevit anafylaktické reakce různé intenzity. Proto všichni pacienti, kteří dostá- na dávce nezávislé. Poruchy krve a lymfatického systému: vají infúze škrobu by měli být pozorně Velmi časté: pokles hematokritu a sníže- sledováni kvůli možnosti jejich vzniku. V případě anafylaktické reakce by měla být okamžitě infúze zastavena a poskytnuta obvyklá resuscitační péče. Predikce pomocí testů, u kterých pacientů můžeme očekávat anafylaktickou reakci, není možná a rovněž není možné předpokládat průběh a závažnost takové reakce. Profylaxe kortikosteroidy neprokázala, že má preventivní účinek. Zvláštní opatření pro uchování Chránit před mrazem. Držitel rozhodnutí o registraci B. Braun Melsungen AG, P.O. Box 1110/ 1120, Melsungen, Německo Registrační číslo TETRASPAN 6%: 76/459/06-C TETRASPAN 10%: 76/460/06-C Způsob výdeje Výdej přípravku je vázán na lékařský předpis. Způsob úhrady Léčivý přípravek je hrazen VZP formou lékového paušálu. Smluvním zdravotnických zařízením hrazeno ze zdravotního pojištění: 1. v množství podaném pojištěnci formou zvlášť účtovaných léčivých přípravků předepsaných na žádanku, jde-li o poskytování ambulantní péče, 2. v rámci lékového paušálu, jde-li o poskytování ústavní péče. Datum první registrace/prodloužení registrace Datum revize textu

8 Svět vzdělávání Kvalifikace pro budoucnost Pokroky na poli medicínské technologie, nové technicky náročné léčebné postupy, stále se zpřísňující nároky na zdravotnická zařízení a management kvality a v neposlední řadě i zdravý zájem o získávání nových poznatků a znalostí vyvolal enormní a stále rostoucí poptávku po širší a dokonalejší odborné přípravě v této oblasti. Aesculap Akademie se na celém světě těší výborné pověsti jako jedna z vedoucích institucí odborné přípravy ve zdravotnictví a reaguje na požadavky lékařů a zdravotnických pracovníků operačních sálů, anesteziologie, nemocničních oddělení, ambulantních provozů a managementu nemocnic. Portfolio vzdělávacích akcí zahrnuje širokou paletu teoretických kurzů, praktických workshopů, seminářů věnovaných managementu a mezinárodních konferencí. Kurzy Aesculap Akademie se vyznačují prvotřídní kvalitou a jsou akreditovány příslušnými lékařskými společnostmi a mezinárodními lékařskými organizacemi. Vědecká dozorčí rada zaručuje důkladnou volbu řečníků a výběr témat. Aesculap Akademie B. Braun Medical s.r.o. V Parku 2335/20 CZ Praha 4 Tel Fax aesculap-akademie.cz@bbraun.com Vědecká rada: Prof. MUDr. Bruno Rudinský, CSc. Prof. MUDr. Ján Štencl, CSc. Prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc. Doc. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D. Prof. MUDr. Jiří Hoch, CSc. MUDr. Vladimír Polanecký PharmDr. Jana Kubíková Prof. MUDr. Ivan Čapov, CSc. Prof. MUDr. Vladislav Třeška, DrSc. Prof. MUDr. Miroslav Merta, CSc. PharmDr. Helena Rotterová, MBA Dagmar Škochová