ÚVOD... 3 O ENDOKRINOLOGICKÉM ÚSTAVU... 4 ORGANIZAČNÍ SCHÉMA... 5 UDĚLENÉ CENY ZÍSKANÉ VĚDECKÉ HODNOSTI A KVALIFIKACE... 13

Transkript

1 Výroční zpráva 2012

2 Obsah ÚVOD... 3 O ENDOKRINOLOGICKÉM ÚSTAVU... 4 ORGANIZAČNÍ SCHÉMA... 5 UDĚLENÉ CENY ZÍSKANÉ VĚDECKÉ HODNOSTI A KVALIFIKACE ČLENSTVÍ V ODBORNÝCH SPOLEČNOSTECH ČLENSTVÍ V PROFESNÍCH SPOLEČNOSTECH, KOMISÍCH A RADÁCH VZDĚLÁVÁNÍ ZAMĚSTNANCŮ HOSPODÁŘSKÁ ČINNOST LÉČEBNÁ PÉČE VĚDA A VÝZKUM SPOLUPRÁCE VÝUKOVÁ ČINNOST CELKOVÁ PUBLIKAČNÍ A PREZENTAČNÍ AKTIVITA V ROCE

3 Úvod Vážení čtenáři, do rukou se Vám dostává Výroční zpráva Endokrinologického ústavu za rok 2012, která podává obrázek o tom, jaký byl uplynulý rok - co jsme řešili, s jakými překážkami jsme se museli vypořádat a jakých úspěchů jsme přes všechny tyto překážky dokázali dosáhnout. Chtěla bych moc poděkovat všem pracovníkům ústavu, kteří s obrovským nasazením připravovali laboratorní komplement na akreditační řízení. Věřím, že jejich nezměrné úsilí bude završeno úspěchem. Děkuji lékařům a sestrám za jejich nasazení při léčbě stále rostoucího počtu pacientů přicházejících z celé republiky. Můj dík patří i laboratořím, které se musely i přes akreditační přípravy vypořádat s obrovským tokem vzorků. Děkuji i všem výzkumným pracovníkům, kteří pátrají po příčinách endokrinopatií a snaží se nalézat vhodné diagnostické a léčebné nástroje, s cílem pomoci pacientům na celém světě, a kteří v této době, která není vědě a výzkumu příliš nakloněna, neustále bojují s nepřízní osudu, s neutuchajícím optimismem vstupují do grantových soutěží, přitom stihnou publikovat v prestižních časopisech a zavádět nové sofistikované metody. Dík samozřejmě patří i pracovníkům, kteří se starají o naše zázemí, tzn. ekonomicko-technickému a organizačně-správnímu oddělení. Jistě by si všichni za své mnohdy mimořádné aktivity zasloužili lepší finanční ohodnocení, kterého se jim bohužel v minulém roce z ekonomických důvodů nedostalo. Příjmy instituce se totiž neustále snižují, a to zejména díky restrikci bodového hodnocení ze strany zdravotních pojišťoven a neustále se snižujícím dotacím na výzkum. Naší instituci chyběla po mnoho let jakákoliv institucionální podpora, až v roce 2012 jsme po dlouhých 7 letech obdrželi alespoň 2 mil. Kč, které jsme využili zejména na podporu mezd výzkumných pracovníků. V roce 2012 jsme i z hlediska financování upřednostnili akreditační proces - úspěšná akreditace je totiž nezbytným předpokladem pro navýšení hodnoty bodu za laboratorní komplement. Využili jsme také jedinečné možnosti evropských fondů pro investice do budoucnosti podařilo se vysoutěžit nákup dvou přístrojů, které zvýší naši konkurenceschopnost v oblasti výzkumu i diagnostiky. Tyto přístroje by měla z 80 % refundovat EU ve 2. čtvrtletí roku Vedle ekonomických existencionálních starostí jsme v průběhu roku 2012 řešili i naše plánované sloučení s Institutem klinické a experimentální mediciny (IKEM), které podporuje v rámci úsporných opatření Ministerstvo zdravotnictví ČR. Rok 2012 byl opravdu rušný, plný překvapení a ne zrovna optimistických zpráv. Přesto mě tato výroční zpráva naplňuje optimismem právě těžká doba prověří, zda instituce je kvalitní a životaschopná, a to jsme myslím ukázali. Děkuji ještě jednou všem, kteří jste na tom měli svůj podíl. doc. RNDr. Běla Bendlová, CSc., ředitelka Endokrinologického ústavu 3

4 O Endokrinologickém ústavu Adresa Endokrinologický ústav Národní 8 PRAHA 1, Česká republika tel: fax: IČO: DIČ: CZ info@endo.cz internetové stránky: Statut Endokrinologický ústav je státní příspěvkovou organizací v přímé řídící působnosti Ministerstva zdravotnictví České republiky. Hlavní činnost Základním posláním Endokrinologického ústavu je vysoce specializovaná preventivní, diagnostická, léčebná a vědeckovýzkumná činnost v oblasti endokrinologie a s ní souvisejících metabolických poruch a v oborech endokrinologii doplňujících (jako je např. klinická biochemie, klinická imunologie, pediatrie, onkologie hormonálně dependentních tkání, molekulární genetika endokrinopatií, antropologie, klinická psychologie aj.) Endokrinologický ústav je ve smyslu Nařízení komise (ES) č. 800/2008 ze dne 6. Srpna 2008 výzkumnou organizací provádí základní a klinický výzkum, zavádění a ověřování nových metod, podílí se na klinickém hodnocení léčiv a ověřování prostředků zdravotnické techniky s cílem prokázat jejich účinnost, bezpečnost a kvalitu. Získané výsledky šíří prostřednictvím výuky a publikování. 4

5 Organizační schéma 5

6 Vrcholové vedení Ředitelka : Doc. RNDr. Běla Bendlová, CSc. Zástupce ředitele: Doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. Kolégium ředitelky Doc. RNDr. Běla Bendlová, CSc. MUDr. Marcela Dvořáková, Ph.D. Prof. RNDr. Richard Hampl, DrSc. Doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. Bc. Martin Kodl Prof. MUDr. RNDr. Luboslav Stárka, DrSc. MUDr. Milan Šimon Mgr. Josef Včelák Prof. MUDr. Karel Vondra, DrSc. MUDr. Kateřina Zajíčková, Ph.D. Prof. MUDr. Václav Zamrazil, DrSc. Oddělení klinické endokrinologie Vedoucí oddělení: MUDr. Marcela Dvořáková, Ph.D. Oddělení klinické endokrinologie v rámci EÚ poskytuje komplexní diagnosticko-terapeutickou základnu pro onemocnění žláz s vnitřní sekrecí včetně diabetu a osteopatie. Ročně projde ambulancemi ústavu na pacientů. Zaměřuje se především na onemocnění štítné žlázy jak u dospělých, tak u dětí, řeší komplexně problematiku endokrinopatií s velkou převahou tyreopatií díky zázemí laboratorních hormonálních vyšetření, cíleného ultrazvukového vyšetření a diagnostické aspirační biopsie štítné žlázy tenkou jehlou, nyní i ultrazvukového vyšetření kostní denzity. Diagnosticko terapeutická činnost oddělení je zaměřena též na dětské pacienty, u kterých řeší široké spektrum endokrinopatií v dětském věku se zaměřením na poruchy růstu a vývoje. Již 15 let je na Endokrinologickém ústavu Centrum pro léčbu růstovým hormonem u dětí a na ně navazující Centrum pro léčbu růstovým hormonem u dospělých. Existence těchto 2 center je jedinečná v České republice svým kontinuálním navazováním péče o pacienty, kteří přecházejí z dětského do dospělého věku a zůstávají na jednom pracovišti. Činnost oddělení klinické endokrinologie zajišťuje 48 lékařů, většina z nich je atestována v oboru endokrinologie, či endokrinologie a diabetologie, a 23 zdravotních sester. Konziliární a superkonziliární činnost je poskytována pracovníky ústavu na několika tuzemských pracovištích. Např. v Ústavu pro péči o matku a dítě (P.Kalousková), v nemocnici Na Homolce (M. Dvořáková). 6

7 Oddělení funkční diagnostiky Vedoucí oddělení: MUDr. Soňa Stanická, Ph.D. Oddělení funkční diagnostiky je specializované pracoviště, na kterém se v současnosti soustřeďují a provádějí následující činnosti: funkční diagnostické testy v oborech endokrinologie a diabetologie u dospělých a dětí v rámci léčebné a diagnostické péče i v rámci výzkumných projektů zátěžové testovaní endokrinního systému a metabolizmu v rámci grantových úkolů (IGA, GAČR, mezinárodní projekty) klinicko-farmakologické studie léčebné výkony v rámci endokrinologie např. i.v. aplikace pulsní léčby glukokortikoidů u endokrinní orbitopatie edukace osob před funkčním testem, dále edukace diabetiků v oblasti režimové léčby péče o náhlé příhody vzniklé během návštěv pacientů na ambulancích Pracoviště má vyškolený lékařský tak i sesterský tým a je vybaveno moderní zdravotnickou technikou, která umožňuje provádět i vysoce specializovaná vyšetření jako jsou např. euglykemický clamp a mikrodialýza tukové tkáně. Na oddělení pracuje 1 profesor, Ph.D. mají 2 lékaři, 3 lékaři mají atestaci z endokrinologie, 1 lékař má atestaci z diabetologie, 1 lékař má atestaci z Interny I. stupně, 1 lékař má atestaci z interny I. a II. stupně, 1. lékař má atestaci z pediatrie, 2 lékaři jsou v předatestační přípravě. Oddělení obezitologie Vedoucí oddělení: doc. MUDr. Marie Kunešová, CSc. Oddělení se zabývá diagnostikou a léčbou především těžších stupňů obezity u dospělých i dětí. Součástí diagnostiky obezity je možnost: stanovení obsahu tukové tkáně v těle stanovení rozložení tuku (převážně v oblasti břicha nebo v oblasti hýždí) hodnocení záznamů příjmu potravy počítačem a doporučení správné skladby potravy pro konkrétního pacienta vyšetřování jídelního chování pomocí validizovaných dotazníků vyšetření energetického výdeje metodou nepřímé kalorimetrie, a tedy stanovení energetické úspornosti a schopnosti spalování tuků na ostatních odděleních ústavu se provádí široké spektrum hormonálních a molekulárně genetických vyšetření V rámci léčby obezity jsou používány všechny v současné době dostupné metody léčby obezity, tedy kombinace diety, kontrolované fyzické aktivity a změny chování, doplněné farmakoterapií, popřípadě chirurgickou léčbou (bariatrická chirurgie) ve spolupráci s pracovištěm specializovaným na bariatrickou chirurgii (OB klinika, Praha). Na práci oddělení se podílejí nutriční terapeutky, které v rámci svých konzultací informují pacienty, jak aplikovat zásady správné výživy do jejich jídelníčků. Psycholog provádí individuální konzultace u indikovaných pacientů a vyšetření před výkony bariatrické chirurgie. Oddělení má kontakt s odborníky dalších specializací, nutných k léčbě obézních pacientů (kromě chirurgie i ortopedie, gynekologie, kožní, psychiatrie atd). Na oddělení pracují 1 profesor, 2 docenti, PhD nebo CSc má 7 pracovníků odd. 3 pracovníci mají atestaci z endokrinologie, 1 lékař je v předatestační přípravě. 2 pracovníci mají atestaci z Interny I., 2 pracovníci mají atestaci z interny I. a II. stupně. 7

8 Laboratorní komplement (LK-EÚ) Laboratorní komplement poskytuje služby v oblasti laboratorní diagnostiky a konzultační služby lékařům Endokrinologického ústavu a dalším ambulantním specialistům, lůžkovým zdravotnickým zařízením, případně praktickým lékařům. Jako součást výzkumného zařízení se podílí na řešení výzkumných úkolů jak Endokrinologického ústavu, tak spolupracujících výzkumných pracovišť. Laboratoře se účastní Systému externí kontroly kvality (SEKK, EMQN, EQA) a mají vypracovaný vlastní systém interní kontroly kvality. Laboratorní komplement poskytuje služby mimo léčebnou péči neindikované lékařem pro klienty samoplátce. Ceník dostupných vyšetření a podmínky pro objednání služeb je uveden na webu Funkční struktura LK-EÚ 8

9 AKREDITACE: Na počátku roku 2012 byl Laboratorní komplement Endokrinologického ústavu podroben přezkoumání kvality poskytovaných služeb Národním akreditačním střediskem pro klinické laboratoře při ČLS JEP a získal Osvědčení o splnění podmínek Auditu 1. V návaznosti na získané osvědčení Laboratorní komplement pokračuje v urychlených přípravách k akreditaci podle ČSN EN ISO 15189:2007 u Českého Institutu pro Akreditaci. V prosinci 2012 jsme se oficiálně přihlásili k akreditačnímu řízení. Oddělení klinické biochemie Vedoucí oddělení: Ing. Petra Hoskovcová Oddělení klinické biochemie (OKB) provádí laboratorní vyšetření v oblasti klinické biochemie a speciální imunoanalýzy včetně radioimunoanalýzy, se specializací na tyreoidální diagnostiku, kostní metabolismus, diabetes mellitus a vyšetření poruch růstu. Celkem se na oddělení provádí 66 typů vyšetření. Tato vyšetření jsou prováděna pro lékaře Endokrinologického ústavu, externí žadatele, samoplátce i žadatele v rámci grantových úkolů řešených v Endokrinologickém ústavu. Oddělení klinické biochemie zahrnuje dále příjmovou laboratoř, která pro všechna laboratorní oddělení ústavu zajišťuje centrální příjem biologického materiálu. Na oddělení je celkem 11 zaměstnanců: z toho 3 VŠ (vedoucí oddělení, manažer kvality, bioanalytik) a 8 laborantů. Oddělení molekulární endokrinologie Vedoucí oddělení: Mgr. Josef Včelák Oddělení molekulární endokrinologie (OME) se zabývá studiem patogenetických příčin endokrinních a metabolických chorob a endokrinních nádorů na molekulární a zejména molekulárně genetické úrovni. Řeší vybrané otázky hormonálních a neurohumorálních regulací nejen na úrovni celého organismu, ale i na úrovni orgánové a celulární. Zavádí nové molekulárně genetické laboratorní metody, zaměřené na problematiku endokrinních a metabolických onemocnění a endokrinních nádorů. 9

10 Sleduje nové markery a klinicko-diagnostické parametry endokrinních a metabolických chorob a zavádí jejich metody stanovení, zejména pro potřeby výzkumu v oblasti diabetologie, obezitologie a neuroendokrinních regulací. Provádí molekulárně genetická diagnostická vyšetření klientů EÚ i klientů mimoústavních, vede příslušné záznamy a podklady pro vyúčtování zdravotním pojišťovnám. Provádí výzkumné práce podle specifikací přijatých grantových návrhů, vede dokumentaci výsledků výzkumných prací, publikuje výsledky a vyhotovuje průběžné a závěrečné zprávy o výzkumných úkolech. Odd. molekulární endokrinologie je vybavené veškerou nezbytnou technikou pro molekulárně genetickou diagnostiku, se zavedeným systémem jakosti dle ČSN EN ISO (splňující tím podmínky Zákona 373/2011 O specifických zdravotních službách). Toto oddělení má mimo rutinní diagnostiky rozsáhlou výzkumnou činnost. Podílí se na řešení řady projektů Endokrinologického ústavu a samo řeší také řadu vlastních výzkumných grantů souvisejících s diabetem 2. typu, gestačním diabetem, obezitou, syndromem polycystických ovárií, bariatrickou chirurgií a nově Alzheimerovou nemocí. Více jak 20 let se věnuje výzkumu nádorů štítné žlázy. Rutinně provádí sekvenaci RET proto-onkogenu u medulárního karcinomu štítné žlázy, mnohočetné endokrinní neoplázie typu 2, feochromocytomu a Hirschsprungovy choroby. Aktuálně zavádí molekulárně genetickou diagnostiku monogenní obezity a mnohočetné endokrinní neoplázie typu 1. Na oddělení pracuje devět vysokoškolských pracovníků, z toho pět s atestací z Laboratorních vyšetřovacích metod v lékařské genetice, a dvě laborantky. Vedle výzkumu a rutinního diagnostického servisu se pracovníci oddělení věnují i pedagogické činnosti. Školí se zde postgraduální studenti, kteří se významnou měrou podílejí na řešení grantových úkolů. Studenti vysokých škol zejména s přírodovědným zaměřením zde pracují na svých diplomových pracích. Pravidelně zde probíhá také postgraduální školení v rámci subkatedry endokrinologie. Přístrojové vybavení OME: Sekvenátor nové generace MiSeq (f. Illumina), 8-kapilární sekvenátor CEQ 8000 (f. Beckman Coulter), automatický izolátor DNA QuickGene 610 L (f. FujiFilm), RealTime PCR LC 480 (f. Roche), 5 termocyclerů, vertikální i horizontální elektroforézy, laminární box, řada homogenizátorů na izolace z tkání, centrifugy a dostatečné skladovací kapacity (-80 C) pro DNA banky, vzorky tkání a krevní vzorky. Součástí je rozsáhlé softwarové vybavení pro provádění analýz výsledků získaných z těchto přístrojů (programy DNAStar, OncoMD, IGV, Elastic GB atd.) a zároveň personální zkušenosti s jeho použitím a statistickou interpretací získaných dat (programy NCSS, Statistica, Phase atd.). Pracoviště má zavedenou spolupráci s pracovišti AV ČR (BTÚ, ÚMG), kde využívá jejich přístrojové vybavení na čipové technologie a array. Pracoviště je dále vybaveno veškerou instrumentací a zkušeným personálem pro ELISA/RIA metody nezbytné pro přesnou fenotypizaci probandů nad rámec běžných klinicko-biochemických metod. Součástí je Bioplex 200 (f. Bio-Rad) pro multiplexové ELISA stanovení. Oddělení steroidů a proteofaktorů Vedoucí oddělení: RNDr. Marie Bičíková Oddělení steroidů a proteofaktorů (OSP) vzniklo sloučením původního Oddělení steroidních hormonů a části bývalých Oddělení proteohormonů a biofaktorů a části laboratoře současného Oddělení molekulární endokrinologie. 10

11 Náplň oddělení tvoří výzkum realizovaný grantovými projekty, speciální lékařská péče a pre- i postgraduální výuka. Charakteristickým znakem je mezioborový výzkum umožněný širokou spoluprací s partnerskými pracovišti jako spoluřešiteli grantových projektů. OSP poskytuje služby lékařům Endokrinologického ústavu a dalším ambulantním specialistům z celé republiky. Laboratoř je součástí laboratorního komplementu ústavu. Laboratoř provádí stanovení všech hlavních steroidních hormonů kromě estriolu, dalších klinicky významných steroidních metabolitů a prekurzorů biosyntetických drah, vybraných fytoestrogenů, gonadotropinů, transportních bílkovin, katecholaminů a jejich metabolitů, vybraných proteohormonů a peptidů. Řada metod stanovení méně běžných steroidních metabolitů a fytoestrogenů byla vyvinuta na pracovišti a jinde v ČR se neprovádí. Vedle imunoanalýzy, především pak radioimunoanalýzy, využívá laboratoř vysokoúčinné kapalinové chromatografie (HPLC) jako separačního kroku a kombinace plynové (a od roku 2012 i kapalinové) chromatografie s hmotovou spektrometrií (GCMS, LCMS). Laboratoř se účastní Systému externí kontroly kvality a má vypracovaný vlastní systém interní kontroly kvality a v současnosti probíhá její akreditace u ČIA. Ambulantní lékařskou činnost Oddělení zajišťují v současnosti čtyři lékaři, zapojení také do klinického výzkumu. Vedle léčebné péče zahrnující endokrinologii a příbuzné obory, hlavní oblasti výzkumu i klinické činnosti se zaměřují na poruchy funkce nadledvin, gonád, mužské i ženské reprodukce, neuropsychiatrická onemocněními a související choroby. Výuka: Lékaři a vysokoškoláci OSP se podílejí na výuce v rámci předatestační přípravy kandidátů endokrinologie. Zaměstnanci Oddělení (prof. Stárka, prof. Hampl, doc. R. Kančeva a doc. Bílek) přednášejí na lékařských a přírodovědných fakultách (viz zvláštní bod). Výzkum: V roce 2012 byli vysokoškoláci Oddělení odpovědnými řešiteli celkem sedmi grantových projektů a spoluřešiteli dalších tří Interní grantové agentury MZ ČR. Hlavními výzkumnými tématy byly úloha steroidů a dalších hormonů u závažných neuropsychiatrických chorob (schizofrenie a příbuzná psychiatrická onemocnění, roztroušená skleróza, hydrocefalus), celkem 4 projekty speciální otázky ženské i mužské reprodukce (3 projekty), vztah steroidů a obezity (1 projekt), využití nových laboratorních přístupů v diferenciální diagnostice neuroendokrinních tumorů se zaměřením na medulární karcinom štítné žlázy a feochromocytom (1 projekt) a nové možnosti využití stanovení neurosteroidních konjugátů a dalších kyselých metabolitů v tělních tekutinách v klinické diagnostice endokrinopatií (1 projekt). Oddělení OSP má celkem 23 zaměstnanců, z toho jsou 4 osoby v postgraduální přípravě, 3 osoby mají titul profesor, 2 osoby mají titul docent, 3 osoby mají titul DrSc., 6 osob má titul Ph.D. (nebo CSc.) 4 lékaři a 10 zdravotnických pracovníků, 4 osoby jsou před ukončením studia zdravotnického pracovníka Oddělení klinické imunoendokrinologie Vedoucí oddělení: Prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc. Oddělení klinické imunoendokrinologie se zabývá lékařskou diagnostickou činností v oborech klinická imunologie a alergologie a endokrinologie (odbornost 207, 104) a v rámci laboratorního komplementu poskytuje laboratorní diagnostiku v oboru lékařské imunologie (odbornost 813). Oddělení nabízí celkem 28 typů vyšetření, zaměřených především na problémy humorální imunity, hodnocení autoprotilátek u tyreopatií, autoimunitního polyglandulárního syndromu II a III. typu, stanovení koncentrace imunoglobulinů a vyšetření protilátek pomocí nepřímé imunofluorescence. Na oddělení klinické imunoendokrinologie pracuje 10 zaměstnanců, z toho jsou 3 VŠ (vedoucí oddělení lékař, bioanalytik v oboru Vyšetřovací metody v alergologii a klinické imunologii a Odborný pracovník v laboratorních metodách), 5 laborantek a 2 pracovnice pro výzkum a vývoj. 3 11

12 laborantky mají atestaci z oboru imunologie, 1 laborantka má atestaci z oboru hematologie a krevní transfuze a 1 laborantka pracuje bez odborného dohledu. Nedílnou součástí práce oddělení je také výuka a to především v oboru klinické imunoendokrinologie pro postgraduální lékaře atestanty v oborech endokrinologie, diabetologie a obezitologie. Vedoucí oddělení prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc. přednášel obor imunologie na 1. LF UK, kde vyučoval a zkoušel jak české tak zahraniční studenty. MUDr. Pavlína Hrdá v r také vyučovala obor imunologie na 1. LF UK. Dále se oba jmenovaní účastnili výuky lékařů v postgraduálním předatestačním studiu pro endokrinologii, diabetologii a obezitologii v rámci kurzů IPVZ. Jednou z dalších oblastí činnosti je výzkum. Na oddělení se v současnosti řeší dva grantové projekty IGA. Vedoucí oddělení prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc. se účastní jako spoluřešitel na grantu IGA MZ ČR hlavního řešitele prof. MUDr. J. Astla, CSc., s názvem Vztah infekce Helicobacter pylori a gastroesophageálního reflexu k etiopatogenezi orofaryngeálních a laryngálních nádorů. Na tomto grantu spolupracuje Endokrinologický ústav s Fakultní nemocnicí v Motole a s 1. Lékařskou fakultou UK. Dále se na oddělení řeší grant s názvem Molekulární přístupy k eliminaci nebo inaktivaci patogenních cirkulujících imunitních komplexů u IgA nefropatie a Henoch Schoenleinovy purpury, kde je hlavním řešitelem doc. MUDr. et Mgr. M. Raška, PhD. z Univerzity Palackého v Olomouci. Oddělení klinické imunoendokrinologie spolupracuje také s jinými pracovišti v ČR, např. s 1. LF UK a VFN Praha - Ústavem imunologie a mikrobiologie, 3. interní klinikou a Stomatologickou klinikou, dále s Lékařskou fakultou UK Plzeň, s Ústavem imunologie 2. LF UK Praha, s Klinikou otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN v Motole a s Ústavem imunologie LF v Olomouci. Ze zahraničních pracovišť oddělení spolupracuje s University of Alabama at Birmingham (krátce také UAB) v Birminghamu, s The University of Texas Southwestern Medical Center v Dallasu, s The University of Illinois v Chicagu a s MELISA Medica Foundation a Karolinska Institutet ve Stockholmu ve Švédsku. Udělené ceny Bendlová B. uděleno čestné členství Česká endokrinologická společnost J.E Purkyně Hainer V. a kol. - Cena Endokrinologické společnosti.čls a Cena předsednictva České lékařské splečnosti JEP za knižní publikaci: Základy klinické obezitologie. Hálková T. - Cena České a Slovenské endokrinologické společnosti (ČLS JEP a SLS) za nejlepší poster: Halkova T. et al. Role polymorfismů genu XRCC1 v patogenezi papilárního karcinomu štítné žlázy (PTC). XXXV. Endokrinologické dni, Bratislava Hruškovičová H. - Cena Karla Šilinka za nejlepší seminární přednášku ve školním roce 2011/2012 Neuroaktivní steroidy a závislosti ze dne , Endokrinologický ústav, Praha Kubátová J. - Award winners lecture cena za poster a vyzvaná přednáška na 15th International Congress on Hormonal Steroids and Hormones & Cancer, Kanazawa, Japonsko Kunešová M., Hlavatý P. et al.- Cena European Association for Study of Obesity (EASO) za nejlepší abstrakt přednášky prezentované na European Congress of Obesity (ECO) 2012 (Change of fatty acid composition of adipose triglycerides after low calorie diet and weight maintenance. Diogenes project study group) Oddělení obezitologie se od roku 2012 stalo jedním z prvních dvaceti EASO (European Association for the Study of Obesity) Collaborating Centre for Obesity Management Vaňková M. - Cena Karla Šilinka za nejlepší přednášku v kategorii mladých výzkumníků v roce 2011/2012; Syndrom polycystických ovárií - od kandidátních genů k expresním studiím; , Endokrinologický ústav, Praha 12

13 Získané vědecké hodnosti a kvalifikace Absolonová K. dosáhla vědecké hodnosti Ph.D., absolvovala kurz Vedoucí laboratoře základní znalosti a dovednosti Bendlová B. byla jmenována docentkou (k ) Srbová L. složila atestaci z diabetologie Odborné zdravotnické laboratorní metody -Akreditovaný kvalifikační kurz pro VŠ-nelékaře: Sýkorová V., Václavíková E., Bradnová O., Hálková T., Absolonová K., Kazihnitková H., Richterová E., Šrámková M. Oprávnění práce bez odborného dohledu: Velíková M., Kaasová A Členství v odborných společnostech Asociace českých frankofonních lékařů: Kvasničková H. Česká endokrinologická společnost ČLS JEP: Hainer V., Bičíková M., Hampl R., Stárka L., Dušková M., Máčová L., Sosvorová L., Kubátová J., Kančeva R., Kancheva L., Bílek R., Holl M., Bendlová B., Sýkorová V., Václavíková E., Šterzl I., Zamrazil V. (člen výboru), Dvořáková M. (člen výboru), Kalvachová B. (člen výboru), Vrbíková J. (člen výboru), Kvasničková H., Hruškovičová H., Kunešová M., Braunerová R., Kalousková P. Česká diabetologická společnost ČLS JEP: Bendlová B., Kvasničková H. Česká internistická společnost ČLS JEP: Vondra K., Kvasničková H., Braunerová R. Česká lékařská komora v Praze 1: Vondra K., Šterzl I. (členové předsednictva), Kvasničková H. Česká obezitologická společnost ČLS JEP: Hainer V. (člen výboru), Braunerová R. (členka revizní komise), Kalousková P., Hlavatý P., Raisová V., Marková, Wagenknecht M., Kunešová M. (členka výboru), Bradnová O. Česká obezitologická společnost ČLS JEP pediatrická sekce: Zamrazilová H., Aldhoon Hainerová I. (členky výboru), Pařízková, Hainer V., Kunešová M. (členové poradní skupiny), Pilcová R. Česká obezitologická společnost ČLS JEP psychologická sekce: Wagenknecht M. Česká společnost alergologie a klinické imunologie: Šterzl I., Matucha P. Fórum etických komisí: Vaňková M., Bičíková M. Společnost lékařské genetiky ČLS JEP: Bendlová B. Společnost pro metabolická onemocnění skeletu ČLS JEP: Cirmanová V. Společnost pro výživu: Kunešová M. (členka presidia), Marková V. EASO Obesity Prevention Task Force: Kunešová M. EASO - Obesity Management Task Force: Hainer V. European Association for the Study of Diabetes (EASD): Bendlová B., Vondra K., Vaňková M., Vejražková D., Bradnová O., Včelák J. EASD SGGD (Study Group for Genetics of diabetes): Bendlová B., Včelák J. European Society of Endocrinology: Bendlová B. (nominace Českou endokrinologickou společností jako velvyslance ČR pro skupinu Basic Endocrinology), Hruškovičová H. 13

14 International Association for the Study of Obesity Education and Management Task Force: Kunešová M. International Brain Research Organisation: Šterzl I. International Union of Immunological Societies (IUIS): Society for Neuroscience USA: Šterzl I. Middle European Society for Paediatric Endocrinology, European Childhood Obesity Group: Aldhoon-Hainerová I. Členství v profesních společnostech, komisích a radách Akademický sněm AV ČR: Šterzl I. Akreditační komise pro obor endokrinologie a diabetologie: Dvořáková M. GAČR, panel 301: Hampl R. (v r místopředsedou) Komise pro Ph.D. obhajoby na LF Plzeň: Vondra K. Komise pro státní zkoušky z vnitř. lékařství 2. LF UK, Motol: Vondra K. Koordinační rada Doktorských studijních programů v biomedicíně: Bendlová B. Oborová komise 02 grantové agentury IGA MZ ČR: Hampl R. (v r předsedou), Kunešová M. Oborová komise 05 grantové agentury IGA MZ ČR: Dvořáková M. Oborová rada doktorského studijního programu LF v Plzni: Dvořáková M. Oborová rada PDSB Antropologie PřF UK: Bendlová B. Oborová rada PDSB Biochemie PřF UK: Bendlová B. Oborová rada PDSB Experimentální chirurgie Karlovy Univerzity: Šterzl I. Oborová rada PDSB Imunologie a mikrobiologie Masarykovy univerzity: Šterzl I. Oborová rada PDSB Preventivní medicíny: Šterzl I. Poradní skupina pro genetiku (při Asociaci zdravotních pojišťoven): Bendlová B. Vědecká rada 1. a 3. lékařské fakulty UK: Hainer V. Vědecká rada Institutu Danone CR : Hainer V. Vědecká rada MZ ČR: Šterzl I. Členství v redakčních radách Aldhoon Hainerová I.: členem redakční rady International Journal of Obesity Bendlová B.: členkou redakční rady časopisu Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes Bílek R.: členem redakční rady časopisu Bioprospect (bulletin Biotechnologické společnosti ČSVTS) Čermáková I.: členkou redakční rady Bulletinu dětské endokrinologie, vydávaného firmou IPSEN 14

15 Hainer V.: členem v redakčních radách Diabetes, metabolismus, endokrinologie a výživa, Endokrynol. Otyl. Gdansk, Praktický lékař, Obesity Facts Hampl R.: členem redakční rady Hormone Molecular Biology Clinical Investigation Hill M.: členem redakční rady časopisu Veterinární medicína, Guest Editor v časopisu Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology: for Special Issue Pregnancy and Steroids Kunešová M.: členkou redakční rady časopisu Výživa a potraviny Zamrazil V.: členem v redakční rady časopisu Interní medicína pro praxi Žofková I.: členem redakční rady časopisu J Osteoporosis and Physical Activity a Osteologického Bulletinu. Vzdělávání zaměstnanců Posilování konkurenceschopnosti ústavu prostřednictvím zvyšování kvalifikace zaměstnanců a jejich osobním rozvoji v oblasti lidských zdrojů bylo vždy neopomenutelným cílem organizace. V souvislosti s požadavky Vyhlášky 99/2012 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb bylo celé řadě zaměstnanců umožněno příslušným studiem docílení statutu zdravotnického pracovníka či pracovníka schopného práce bez odborného dohledu. V rámci zavádění ČSN EN ISO proběhla tato školení: Školení pro interní auditory dle ISO (Systémy jakosti s.r.o.) - Mgr. Josef Včelák, Alena Tošnarová Účast na metrologických kurzech: Interní kalibrace měřidel (Systémy jakosti s.r.o.), Metrolog ve zkušební a zdravotnické laboratoři (Systémy jakosti s.r.o.), Mezikalibrační kontroly měřidel (metrolog ve zkušební a zdravotnické laboratoři II.) (Systémy jakosti s.r.o.), GPP - Správná pipetovací praxe (Mettler-Toledo, s.r.o.) - Mgr. Vlasta Sýkorová, Ph.D. (správce měřidel) Akreditovaný kvalifikační kurz - Odborné zdravotnické laboratorní metody: Mgr. Vlasta Sýkorová, Ph.D., Mgr. Eliška Václavíková, Mgr. Olga Bradnová, Mgr. Tereza Hálková V srpnu 2012 byl úspěšně ukončen projekt podpořený Evropským sociálním fondem v rámci OPPA, během kterého po dobu 2 a půl let probíhala výuka anglického jazyka otevřená všem zaměstnancům ústavu. Hospodářská činnost Rozpočet Endokrinologického ústavu byl zásadním způsobem ovlivněn zejména poklesem příjmů ze zdravotních pojišťoven způsobený propadem hodnoty bodu laboratorního komplementu (pokles příjmu o cca 9 mil. Kč). Značný vliv na výsledek hospodaření mělo i mnohaleté nešťastné omezení ústavu v přístupu k institucionálním prostředkům ( ), které je již překonáno. Přesto ústav roce 2012 hospodařil bez zadlužení a půjček, veškeré náklady i závazky byly včas pokryty a uhrazeny z vlastních prostředků a s přispěním institucionální podpory MZd pro rok 2012 ve výši 2 mil. Kč. Maximální aktivity EÚ byly směrovány na získávání prostředků na financování výzkumných projektů a na mandatorně vyžadovanou akreditaci laboratoří (ČIA). V rámci Operačního programu Praha Konkurenceschopnost (OPPK) se podařilo pořídit dva přístroje, které významným způsobem zvyšují konkurenceschopnost v oblasti výzkumu, a to z vlastních prostředků s tím, že dle pravidel financování EU příslušných projektů budou tyto přístroje v průběhu druhého čtvrtletí roku 2013 uhrazeny z 80% ze zdrojů OPPK, tj. ve výši Kč. 15

16 Rozvaha k AKTIVA stav k stav k A. Stálá aktiva Dlouhodobý nehmotný majetek Oprávky k dlouhodobému nehmotnému majetku Dlouhodobý hmotný majetek Oprávky k hmotnému dlouhodobému majetku Dlouhodobý finanční majetek 0 0 Dlouhodobé pohledávky 0 0 B. Oběžná aktiva Zásoby Krátkodobé pohledávky Opravné položky k pohledávkám Krátkodobý finanční majetek AKTIVA CELKEM PASIVA stav k stav k C. Vlastní kapitál Jmění a upravující položky Fondy Výsledek hospodaření D. Cizí zdroje Rezervy 0 0 Dlouhodobé závazky 0 0 Krátkodobé závazky Bankovní úvěry a půjčky 0 0 PASIVA CELKEM Výkaz zisku a ztráty k NÁZEV POLOŽKY stav k stav k Spotřebované nákupy Služby Osobní náklady Daně a poplatky Ostatní náklady Odpisy, rezervy a opravné položky Finanční náklady Náklady celkem Výnosy z prodeje služeb Aktivace 0 0 Ostatní výnosy Finanční výnosy Výnosy z nároků na prostředky SR, rozpočtů ÚSC

17 a státních fondů Výnosy celkem Výsledek hospodaření před zdaněním Daň z příjmů 0 0 Výsledek hospodaření po zdanění Rezervní fond Endokrinologického ústavu Celková bilance hospodaření za rok Úsporná opatření Již v roce 2012 byly velmi důsledně zaváděny maximální úspory ve všech oblastech činnosti EÚ. Ve sledovaném roce byla minimalizována údržba pronajatých prostor a došlo ke značným úsporám ve mzdové oblasti (průměrný plat lékaře Kč). Nebyly vyplaceny ani odměny pracovníkům za vynikající vědecké výsledky a přínosy v oblasti úspěšného řešení projektů, ani za mimořádné práce a aktivity v průběhu celého roku. V roce 2013 by se měla promítnout následující úsporná opatření nastavená již v roce vypověděli jsme pronájem našich prostor v Národní 35 (předpokládaná úspora za nájem: Kč, energie: Kč, internetové připojení: Kč); optimalizovali jsme smlouvu s O2 (předp. úspora Kč); úspory za energie - plyn (cca Kč); úspora na základě plánovaných výběrových řízení na dodavatele služeb a materiálu cca Kč. Zejména předpokládáme zlepšení smluvních podmínek se zdravotními pojišťovnami, kdy by po získání akreditace ČIA měla stoupnout hodnota bodu laboratorního komplementu předp. zvýšení příjmu o 4 mil. Kč. Věříme, že se nám díky navrženým opatřením v roce 2013 podaří dosáhnout kladného hospodářského výsledku. Uvědomujeme si, že máme odpovědnost vůči cca pacientům z celé republiky, závazky vědecko-výzkumné a pedagogické. Snažíme se reflektovat společenské důsledky nárůstu endokrinních onemocnění, obezity, diabetu jak v léčbě, tak v našich výzkumných aktivitách. Vždyť problematika endokrinních onemocnění, zejména neblahý vliv endokrinních disruptorů na zdraví obyvatel, se dostává i mezi priority, které aktuálně vytyčuje Evropská unie. Obrat Endokrinologického ústavu v milionech Kč

18 S ohledem na pokračující projevy finanční krize má úhrada zdravotní péče rámcově definovaná tzv. úhradovou vyhláškou značně sestupnou tendenci, která se projevuje výrazně nižší úhradou za stejný objem poskytnuté zdravotní péče. Přehled financování výzkumu z institucionální podpory MZČR za rok 2012 Vědecko-výzkumné aktivity Endokrinologického ústavu představovaly vždy zhruba 30-40% jeho celkové hospodářské činnosti. V uplynulých letech byl výzkum hrazen výhradně z grantových zdrojů. Pro rok 2012 se podařilo získat Institucionální podporu od MZČR v celkové výši 2 mil Kč, která byla využita zejména na mzdy vědeckých pracovníků, dále pak na provozní a režijní náklady spojené s vědeckými aktivitami. Položka Skutečné náklady na institucionální podporu (v tis. Kč) Osobní náklady Provozní náklady Doplňkové (režijní) náklady Celkem

19 Léčebná péče Endokrinologický ústav je smluvním zdravotnickým zařízením všech zdravotních pojišťoven působících v ČR. Úhrady zdravotních pojišťoven za zdravotní péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění v roce 2012 rámcově definovala vyhláška 425/2011 Sb. Zcela majoritní podíl klientů Endokrinologického ústavu tvoří pojištěnci Všeobecné zdravotní pojišťovny, ale za stejných smluvních podmínek poskytuje léčebnou péči i klientům všech ostatních pojišťoven. Výjimkou je Vojenská zdravotní pojišťovna, která svým zamítavým stanoviskem nehradila výkony obezitologické, antropologické a výkony klinického psychologa. (Od 1. ledna 2013 jsou tyto výkony již u VoZP nasmlouvány.) V databázi Endokrinologického ústavu je k pacientů, což představuje nárůst o cca nových pacientů za rok. Následující tabulka popisuje trend v počtech unicitních pojištěnců ošetřených v uplynulých letech. 19

20 Endokrinologický ústav poskytuje léčebnou a diagnostickou péči v 10 odbornostech: Odb. 101 interní lékařství Odb. 103 diabetologie Odb. 104 endokrinologie Odb. 301 pediatrie Odb. 207 alergologie a klinická imunologie Odb. 904 antropologie Odb. 901 klinická psychologie Odb. 801 laboratoř klinické biochemie Odb. 813 laboratoř alergologie a klinické imunologie Odb. 816 laboratoř molekulární genetiky Počty vyšetření v klinických odbornostech v roce 2012 Odbornost Počet ošetření Počet léčených pacientů endokrinologie interna diabetologie antropologie psychologie pediatrie imunologie Klinika celkem Počty laboratorních výkonů v roce 2012 Obornost Počet laboratorních výkonů 801 klinická biochemie alergologie a klinická imunologie molekulární genetika Laboratoře celkem

21 Endokrinologický ústav trvale usiluje o zvyšování kvality léčebné péče a s tím souvisejících poskytovaných služeb. K byl upraven systém žurnální služby tak, aby byla zvýšena dostupnost péče pro nové klienty ústavu. Čtyři ordinace byly vybaveny novým nábytkem. Byl pořízen nový špičkový sonograf. V souvislosti s touto investicí je zvažována otázka specializovaných ambulancí. Vedoucím lékařem a zároveň odborným zástupcem Endokrinologického ústavu byl jmenován MUDr. Milan Šimon. V dubnu 2012 Endokrinologický ústav podal žádost k přeregistraci zdravotnického zařízení na Zdravotní a sociální odbor Magistrátu hlavního města Prahy. (Pozn.: přeregistrace získána v březnu 2013) Endokrinologický ústav podniká urychleně přípravné kroky vedoucí k akreditaci celé instituce. Věda a výzkum Endokrinologický ústav zajišťuje vrcholnou péči o pacienty s endokrinopatiemi a nemocné s příbuznými chorobami a aplikovaný výzkum s prvky základního výzkumu v endokrinologii a souvisejících oborech. Výzkumné aktivity Endokrinologického ústavu v minulém roce vycházely z aktualizované koncepce výzkumu z května 2011, reagující na potřeby a výzvy zdravotnictví v endokrinologii a v příbuzných lékařských oblastech. Výzkumný plán vycházel přitom z priorit zdravotnického výzkumu v Evropské unii, formulovaných v Rámcových programech a konkretizovaný v Rezortním plánu výzkumu Ministerstva zdravotnictví ČR a z měnící se společenské poptávky. Po věcné stránce šlo o následující hlavní tématické okruhy: Molekulárně-biologický a molekulárně-genetický výzkum v endokrinologii a v příbuzných oborech, zaměřený na nejzávažnější choroby Problematika steroidních hormonů a dalších biofaktorů a jejich souvislost s poruchami nervového a imunitního systému a reprodukce Obezita a její dopady na zdravotní stav obyvatelstva Tradiční oblastí výzkumu, kde EÚ je na národní úrovni výlučným, a uznávaným nositelem těchto aktivit, s prokázaným dopadem na zdravotnictví, je epidemiologický výzkum poruch funkce štítné žlázy a s tím související problematika. V současnosti vědecká a výzkumná činnost obnáší 31 % aktivit EÚ. Počet řešených grantových projektů v uplynulých letech 21

22 Hlavní oblasti výzkumu Oblast molekulární biologie a genetiky Této problematice jsou věnované v současnosti tři projekty IGA MZ ČR, zaměřené na následující otázky: Studie molekulárně genetických příčin karcinomů štítné žlázy (medulární ca, papilární ca, folikulární ca., mnohočetné endokrinní neoplázie) zahrnující zárodečné či sporadické mutace vytypovaných onkogenů (RET, BRAF, RAS), polymorfismů kandidátních genů (RET, XRCC1), doplněné epidemiologickými studiemi. Po metodické stránce výzkum obnášel průběžné doplňování DNA banky včetně rodinných příslušníků nemocných a molekulárně-genetická vyšetření vzorků včetně zavádění metodiky sekvenace pomocí sekvenátoru nové generace. Výstupem jsou prioritní výsledky publikované v časopisech s vysokým IF. Studie molekulárně genetických příčin gestačního diabetu a role genetické variability v jeho patogenezi. Pokračovala kompletizace souborů gestačních diabetiček, pacientů s DM2, potomků diabetiků a kontrolních jedinců včetně jejich komplexní charakterizace. U celého souboru je genotypována řada genů účastných v sekreci a účinku inzulinu, v regulaci energetické rovnováhy, v lipidovém metabolismu aj. Prezentována byla např. studie dokumentující roli polymorfismů genu SHBG u diabetu 2. typu. Studie molekulárně genetických příčin Alzheimerovy choroby (AD), jakožto jedné z nejzávažnějších chorob seniorů s hrozivě stoupající incidencí. Podobně jako v předchozích studiích výsledky ukázaly na další souvislosti mezi AD a molekulárně-genetickými znaky diabetu 2.typu. V roce 2012 probíhala především intenzivní kompletizace souborů pacientů s AD a odpovídajících kontrol. Byla provedena genotypizace kandidátních genů AD v běžné populaci. Problematika steroidních hormonů a dalších biofaktorů a jejich souvislost s poruchami nervového a imunitního systému a reprodukce. Úloze neurodegenerativních a neuropsychiatrických onemocnění byly věnovány 3 projekty IGA MZ ČR. Navazovaly na úspěšně vyřešené granty v minulých letech, řešené ve spolupráci s Psychiatrickým centrem v Praze, Neurochirurgickou klinikou Ústřední vojenské nemocnice a s Všeobecnou fakultní nemocnicí. o První z řešených otázek bylo, proč u některých pacientů s hydrocefalem se zavedeným shuntem se po první úlevě v určité době vyvine demence alzheimerovského typu. Analýzy mozkomíšního moku potvrdily klíčovou úlohu glukokortikoidů v patogenezi onemocnění. o Další projekt se týká úlohy imunoprotektivních a neuroprotektivních steroidů a dalších hormonů při vzniku a rozvoji roztroušené sklerózy. Dosavadní výsledky potvrzují význam změn poměru glukokortikoidů vs. imuno- a neuroprotektivních derivátů dehydroepiandrosteronu u sledovaných nemocných. Nepochybně přispějí k poznání příčin jedné z nejtěžších neurodegenerativních chorob. o Stanovení steroidního metabolomu se ukázalo jako slibná cesta při studiu afektivních a úzkostných poruch. Výzkum navazuje na výsledky úspešně ukončeného projektu věnovanému úloze steroidů a dalších hormonů u schizofrenie. Aktuálním otázkám mužské a ženské reprodukce jsou věnovány dva běžící projekty IGA MZ ČR. o První se zaměřuje na sexuální steroidy adrenálního původu a glukokortikoidy a jejich vliv na menstruační cyklus žen včetně předčasného ovariálního selhání. Cílem je využití výsledků ve funkčních testech. 22

23 o Druhý projekt se týká vlivu endokrinních disruptorů (ED) na mužskou spermatogenezu, se zaměřením na otázky, jak ED ovlivňují steroidogenezu. Výzkum probíhá ve spolupráci s Urologickou klinikou 3.LF a Centrem asistované reprodukce. Po metodické stránce využívá originálních analýz steroidů a ED v semenné tekutině. Obezita a její dopady na zdravotní stav obyvatelstva Dva projekty byly věnovány problematice obezity adolescentů: o Pomocí komplexní vícerozměrné analýzy anamnestických a perinatálních dat, údajů o jídelních a pohybových zvyklostech, antropometrických, molekulárně-genetických, biochemických, hormonálních, infekčních a behaviorálních faktorů rozsáhlého souboru obézních a neobézních dospívajících ve věku od 14 do 17,9 byly získány následující originální výsledky: 1. byly vytipovány rizikové faktory metabolického syndromu včetně významu adiponektinu jako biomarkeru; bylo prokázáno riziko infekce adenovirem Adv36 pro rozvoj obezity a nadváhy; byla zjištěna asociace polymorfismů vybraných genů se vztahem k obezitě a byla zhodnocena úloha vybraných nutrientů, zejména vápníku. o V dalším projektu byly získány výsledky vlivu výživy na spektrum mastných kyselin v séru u obézních adolescentů a u reprezentativního vzorku stejně starých jedinců a vzájemných vztahů mezi spektrem mastných kyselin a polymorfizmy vybraných kandidátních genů. Probíhá sledování změn biochemických parametrů a hladin vybraných adipokinů během krátkodobého redukčního režimu a jejich vztahu k metabolickému syndromu a vlivu krátkodobého redukčního režimu na metabolizmus lipidů a jeho souvislost se zdravotními riziky. V rámci mezinárodního projektu Monitorování nadváhy a obezity sedmiletých dětí byly vyhodnoceny vztahy mezi hmotností dětí, obvodem pasu a dalšími antropometrickými ukazateli s charakteristikami prostředí v rodině a ve škole u dětí v ČR. Česká populace sedmiletých dětí byla rovněž vyhodnocena ve srovnání s dalšími evropskými účastníky projektu (COSI Childhood Obesity Surveillance Initiative). Na studium populace obézních diabetiků je zaměřena studie sledování dlouhodobého efektu různých metod bariatrické léčby u obéznich diabetiček typu 2. Výzkum navazuje na mezinarodniprojekt ESFD a využiva clampových technik, meal testů, biopsií tukové tkáně a dalších, které probíhají na Odděleni funkčnich testů. Speciální a nové téma představuje projekt úlohy 11beta-hydroxysteroidní dehydrogenázy u obézních. Jako klíčový enzym steroidního metabolismu, jenž udržuje rovnováhu mezi biologicky aktivními a neaktivnímu glukokortikoidy v tkáních (především ve svalu a v tukové tkáni), představuje významný faktor rozvoje obezity a skýtá možnosti jejího ovlivnění. Oblast proteomiky Mezi tradiční problematiku ústavu patří výzkum neuroendokrinních tumorů se zaměřením na medulární karcinom štítné žlázy a feochromocytom, rozvíjená ve spolupráci s III. Interní klinikou VFN v Praze, a Klinikou nukleární medicíny FN v Praze Motole. S cílem vytipovat vhodné biomarkery jsou souběžně sledovány molekulárně-genetické ukazatele, vybrané metabolity a proteofaktory dřeně nadledvin (chromogranin, metanefriny) a ukazatele funkce štítné žlázy. 23

24 Přehled laboratorních vyšetření provedených v rámci výzkumu v roce 2012 ENDOKRINOLOGICKÝ ÚSTAV - molekulární genetika - výzkum Typy analytů a příslušný počet analýz za rok 2012 provedených v laboratoři molekulární genetiky Pořadí Analyt počet/ Izolace DNA Izolace RNA leptin RIA PCR reakce klasická (exprese, genotypizace, RFLP) PCR reakce - genotypizace BioMark Sekvenace DNA Sekvenování nové generace NGS 32 Gb 8 Exprese RNA čipy - whole-genome expression Adiponektin (ELISA BioPlex) Adipsin (ELISA BioPlex) C-peptid (ELISA BioPlex) Ghrelin (ELISA BioPlex) GIP (ELISA BioPlex) GLP-1 (ELISA BioPlex) Glukagon (ELISA BioPlex) Insulin (ELISA BioPlex) Leptin (ELISA BioPlex) PAI-1 (total) (ELISA BioPlex) Resistin (ELISA BioPlex) Visfatin (ELISA BioPlex) Omentin Chemerin TNF1alfa IL6 600 ENDOKRINOLOGICKÝ ÚSTAV - klinická imunologie - výzkum Typy analytů a příslušný počet analýz za rok 2012 provedených v laboratoři klinické imunologie Pořadí Analyt metoda počet/ anti-tg ELISA anti-tpo ELISA protilátky proti ledvině + glykosilace protilátek) nepřímá imunofluorescence 30 4 Cytokiny ELISA 80 24

25 ENDOKRINOLOGICKÝ ÚSTAV - klinická biochemie - výzkum Typy analytů a příslušný počet analýz za rok 2012 provedených v laboratoři GC-MS, steroidů a proteofaktorů Pořadí Analyt Metoda počet/2012 Pořadí Analyt Metoda počet/ Pregnenolon (N) GC-MS Epiandrosteron (K) GC-MS Pregnenolon (K) GC-MS Etiocholanolon (N) GC-MS Hydroxypregnenolon (N) GC-MS Etiocholanolon (K) GC-MS Hydroxypregnenolon (K) GC-MS Epietiocholanolon (N) GC-MS α-Dihydropregnenolon (N) GC-MS Epietiocholanolon (K) GC-MS α-Dihydropregnenolon (K) GC-MS α-Androstan-3α,17β-diol (N) GC-MS DHEA (N) GC-MS α-Androstan-3α,17β-diol (K) GC-MS DHEA (K) GC-MS α-Androstan-3β,17β-diol (K) GC-MS Androstendiol (N) GC-MS β-Androstan-3α,17β-diol (K) GC-MS Androstendiol (K) GC-MS α-Hydroxypregnenolon (N) GC-MS Progesteron GC-MS α-Hydroxy-DHEA (N) GC-MS Hydroxyprogesteron (N) GC-MS α-Hydroxy-DHEA (K) GC-MS α-Dihydroprogesteron (N) GC-MS α-Hydroxyprogesteron (N) GC-MS Androstendion GC-MS α-Hydroxyandrostendion (N) GC-MS Testosteron (N) GC-MS α-Hydroxy-DHEA (N) GC-MS α-Dihydrotestosteron (N) GC-MS β-Hydroxy-DHEA (N) GC-MS Estradiol (N) GC-MS Androsten-3β,7α,17β-triol (N) GC-MS Estradiol (K) GC-MS Androsten-3β,7β,17β-triol (N) GC-MS Estron (N) GC-MS Kortizol RIA Estron (K) GC-MS Kortizon RIA Estriol (N) GC-MS Hydroxyprogesteron RIA Estriol (K) GC-MS Hydroxypregnenolon RIA α-Hydroxyestron (N) GC-MS Hydroxypregnenolonsulfát RIA α-Dihydroprogesteron GC-MS Estradiol RIA Allopregnanolon (N) GC-MS Progesteron RIA Allopregnanolon (K) GC-MS Testosteron RIA Isopregnanolon (N) GC-MS DHT RIA Isopregnanolon (K) GC-MS Lutropin IRMA β-Dihydroprogesteron GC-MS Folitropin IRMA Pregnanolon (N) GC-MS SHBG IRMA Pregnanolon (K) GC-MS DHEA/S RIA Epipregnanolon (N) GC-MS α-Hydroxy-DHEA RIA Epipregnanolon 5α,20α- (K) GC-MS β-Hydroxy-DHEA RIA Tetrahydroprogesteron (N) GC-MS Oxo-DHEA RIA α-Pregnan-3α,20α-diol (N) GC-MS aOH DHEA RIA α-Pregnan-3α,20α-diol (K) GC-MS Homocystein RIA α-Pregnan-3β,20α-diol (N) GC-MS Metanefrin HPLC α-Pregnan-3β,20α-diol 5β,20α- (K) GC-MS Normetanefrin HPLC Tetrahydroprogesteron (N) GC-MS Chromogranin β-Pregnan-3α,20α-diol (N) GC-MS TSH ECLIA β-Pregnan-3α,20α-diol (K) GC-MS ft4, ft3 ECLIA β-Pregnan-3β,20α-diol (K) GC-MS T4, T3 ECLIA Androsteron (N) GC-MS TBG ECLIA Androsteron (K) GC-MS judurie (moč) AS Epiandrosteron (N) GC-MS Alfa-amyláza IFCC 1254 U GC-MS, (N)=nekonjugovaný, (K)=konjugovaný (polární konjugáty, hlavně sulfáty a glukuronidy) 25