DEFINICE ošetřovatelských problémů

Transkript

1 STANDARDIZOVANÉ NÁZVY OŠETŘOVATELSKÝCH PROBLÉMŮ S ČÍSELNÝMI KÓDY - DIAGNOSTICKÝ ZÁVĚR POSOUZENÍ STAVU LIDSKÝCH POTŘEB V ČR Návrhy formulací českých verzí názvů a definic oš. problémů byly připraveny tak, aby zachovaly význam formulací NANDA Int. a současně aby byly dobře srozumitelné českému odbornému prostředí. (RALPH, S., S. et al. Nursing Diagnoses: Definitions & Classification Philadelphia: NANDA, s. ISBN ) předkladatelka návrhu české verze: doc. PhDr. Jana Marečková,Ph.D DOMÉNA (skupina lidských potřeb) 1. PODPORA ZDRAVÍ 2. VÝŽIVA 3. VYLUČOVÁNÍ A VÝMĚNA TŘÍDA (lidská potřeba) STANDARDIZOVANÉ NÁZVY ošetřovatelských problémů DEFINICE ošetřovatelských problémů neefektivní léčebný režim Oš. problém člověka, který nedodržuje léčebný režimu a nenaplňuje své zdravotních potřeby. management zdraví neefektivní podpora zdraví Oš. problém člověka, který není schopen identifikovat, vyhledat nebo zvládat organizační, finanční nebo lokální zdroje na podporu svého zdraví. zhoršené udržování domácnosti Oš. problém člena rodiny (nebo rodiny jako celku), který /která není schopen/schopna udržovat bezpečné a zdraví podporující prostředí domova. neefektivní léčebný režim rodiny Oš. problém rodiny, která nezvládá léčebná opatření a prevenci komplikací onemocnění u některého ze svých členů. neefektivní léčebný režim komunity Oš. problém komunity, která nezvládá léčbu, regulaci onemocnění a prevenci zdravotních komplikací svých členů efektivní léčebný režim Edukační situace, ve které nemocný člověk dodržuje léčebný režim, provádí prevenci komplikací a dosahuje stanovených zdravotních cílů. Edukací je možné u něj dodržování léčebného režimu ještě zlepšit. ochota ke zlepšení léčebného režimu Situace, ve které nemocný člověk zvládá léčbu a prevenci komplikací onemocnění, ale jeho činnosti mohou být zdokonaleny. hledání zdravého životního stylu (specifikace) Edukační situace, ve které člověk hledá změnu zdravotních návyků nebo prostředí za účelem posílení svého zdraví. ochota ke zlepšení výživy Edukační situace člověka s uspokojivým způsobem příjmu potravy a tekutin. neefektivní krmení kojence Ošetřovatelský problém kojence, který není kojen a má porušenou schopnost sát nebo koordinovat sání a polykání. přijímání potravy porušené polykání Ošetřovatelský problém člověka s abnormální funkcí polykacího mechanismu a vadou struktury či funkce úst, hltanu nebo jícnu. nedostatečná výživa Ošetřovatelský problém člověka, jehož příjem živin nekryje jeho metabolickou potřebu. nadměrná výživa Ošetřovatelský problém člověka, jehož příjem živin převyšuje jeho metabolickou potřebu. riziko nadměrné výživy Ošetřovatelský problém člověka, který je ohrožen nadměrným příjmem živin. deficit tělesných tekutin Ošetřovatelský problém člověka s nedostatečným objemem intravaskulárních, intersticiálních a/nebo hydratace intracelulárních tekutin. zvýšený objem tělesných tekutin Ošetřovatelský problém člověka se zvýšeným hromaděním izotonických tekutin v těle riziko deficitu tělesných tekutin Ošetřovatelský problém člověka, který je ohrožen rozvojem vaskulární, celulární nebo intracelulární dehydratací. riziko nevyváženého objemu tělesných Ošetřovatelský problém člověka, který je ohrožen snížením, zvýšením nebo rapidním přesunem intravaskulárních, tekutin intersticiálních a/nebo intracelulárních tekutin. ochota ke zlepšení bilance tekutin - Edukační situace člověka s fyziologickou rovnováhou tělesných tekutin vyprazdňování moči porušené vyprazdňování moči Ošetřovatelský problém člověka s poruchou vyprazdňování moči. retence moči Ošetřovatelský problém člověka s neúplným vyprazdňováním močového měchýře. úplná inkontinence moči Ošetřovatelský problém člověka s plynulým a nepředvídatelným unikáním moči. funkční inkontinence moči Ošetřovatelský problém běžně kontinentního člověka, u kterého dochází k nekontrolovanému úniku moči proto, že

2 4. AKTIVITA- ODPOČINEK není schopen dosáhnout toalety včas. stresová inkontinence moči Ošetřovatelský problém člověka, u kterého uniká při zvýšení břišního tlaku malé množství moči (do 50 ml). reflexní inkontinence moči Ošetřovatelský problém člověka s mimovolním únikem moči v orientačně předvídatelných intervalech po naplnění močového měchýře. urgentní inkontinence moči Ošetřovatelský problém člověka, u kterého dochází brzo po nástupu silné potřeby se vymočit k neovladatelnému odchodu moči. riziko urgentní inkontinence moči Ošetřovatelský problém člověka, který je při naléhavé potřebě močení ohrožen mimovolním únikem moči ochota ke zlepšení vyprazdňování moči Edukační situace, ve které splňuje vyprazdňování moči potřeby vylučování, ale může být zdokonaleno gastrointestinální inkontinence stolice Ošetřovatelský problém člověka, u kterého dochází k neúmyslnému odchodu stolice. funkce průjem Ošetřovatelský problém člověka s těžko ovladatelným odchodem řídké stolice. zácpa Ošetřovatelský problém člověka s méně častou defekací provázenou obtížným nebo nekompletním vyprázdněním nadměrně tuhé a suché stolice. habituální zácpa Ošetřovatelský problém člověka, který je přesvědčen o tom, že trpí zácpou a nadužívá laxantiva, klyzmata a čípky. riziko zácpy Ošetřovatelský problém člověka, který má méně častou defekaci provázenou obtížným nebo nekompletním vyprázdněním nadměrně tuhé a suché stolice. respirační funkce porušená výměna plynů Ošetřovatelský problém člověka s nadměrným nebo nedostatečným okysličováním krve a/nebo nedostatečným vylučováním oxidu uhličitého z krve přes alveolokapilární membránu. spánek - odpočinek porušený spánek Ošetřovatelský problém člověka s časem omezenou poruchu délky a kvality přirozeného spánku. spánková deprivace Ošetřovatelský problém člověka s delším obdobím bdělosti bez přirozeného spánku. ochota ke zlepšení spánku Edukační situace, kdy spánek člověku poskytuje adekvátní odpočinek a podporuje žádoucí životní styl, ale může být zdokonalen. aktivita - pohyb zhoršená pohyblivost Ošetřovatelský problém člověka s omezením samostatného úmyslného pohybu těla nebo jedné či více končetin. zhoršená pohyblivost na lůžku Ošetřovatelský problém člověka s omezením samostatné změny polohy na lůžku. zhoršené ovládání pojízdného vozíku Ošetřovatelský problém člověka se sníženou schopností samostatně ovládat pojízdný vozík zhoršená schopnost se přemístit Ošetřovatelský problém člověka s omezením v samostatném pohybu mezi dvěma blízkými místy. porušená chůze Ošetřovatelský problém člověka s omezením v samostatné chůzi. nedostatek zájmových aktivit Ošetřovatelský problém člověka, který je málo aktivizován volnočasovými činnostmi nebo má o ně snížený zájem. opožděné pooperační zotavení Ošetřovatelský problém člověka se zvýšeným počtem pooperačních dnů potřebných k obnovení činností zdravého života. sedavý životní styl Edukační problém člověka, jehož životní styl obsahuje nízkou mírou tělesné aktivity. riziko imobilizačního syndromu Ošetřovatelský problém člověka, který je ohrožen díky předepsané nebo nevyhnutelné nervosvalové inaktivitě energetická rovnováha srdeční - plicní odezva porušená vnitřní energie únava snížený srdeční výdej oslabené dýchání neefektivní dýchání intolerance aktivity poruchou tělesných systémů. Ošetřovatelský problém člověka s nedostatečným doplňováním vnitřní energie, což má za důsledek tělesnou, psychickou nebo duchovní dysharmonii. Ošetřovatelský problém člověka s nepřekonatelným a stálým pocitem vyčerpání a se sníženou schopností vykonávat tělesnou i psychickou práci na obvyklé úrovni. Ošetřovatelský problém člověka, jehož srdcem vypuzovaný objem krve nesplňuje metabolické požadavky těla. Ošetřovatelský problém člověka, který nedokáže přiměřeně dýchat z důvodu snížené energetické rezervy. Ošetřovatelský problém člověka, jehož vdech a/nebo výdech nezabezpečují účelné dýchání. Ošetřovatelský problém člověka s nedostatkem fyzické nebo psychické energie k vykonávání nebo dokončení 2

3 5. VNÍMÁNÍ POZNÁVÁNÍ 6. VNÍMÁNÍ SEBE SAMA požadované nebo zamýšlené denní činnosti. dysfunkční odpojování umělé plicní ventilace Ošetřovatelský problém člověka, u kterého je proces odpojování od UPV přerušen nebo prodloužen, jelikož není chopen se přizpůsobit slabší mechanické podpoře dýchání. neefektivní tkáňová perfuze (typ: renální, cerebrální, kardiopulmonální, Ošetřovatelský problém člověka se sníženou hladinou kyslíku v krvi a následným selháním výživy tkání na kapilární úrovni. gastrointestinální, periferní) riziko intolerance aktivity Ošetřovatelský problém člověka, který je ohrožen nedostatkem fyzické nebo psychické energie potřebné k vykonání nebo dokončení požadovaných či zamýšlených denních aktivit. sebepéče deficit sebepéče při oblékání a úpravě zevnějšku Ošetřovatelský problém člověka se zhoršenou schopností se samostatně obléknout, dokončit oblékání a se zhoršenou schopností se upravit. deficit sebepéče při koupání a hygieně Ošetřovatelský problém člověka se zhoršenou schopností se samostatně okoupat a vykonávat nebo dokončovat denní hygienu. deficit sebepéče při jídle Ošetřovatelský problém člověka se zhoršenou schopností se samostatně najíst nebo dojíst celou porci. deficit sebepéče při vyprazdňování Ošetřovatelský problém člověka se zhoršenou schopností se samostatně vyprázdnit. pozornost opomíjení jedné strany těla Ošetřovatelský problém člověka s deficitním povědomím o jedné straně těla nebo s omezením pozornosti k ní. orientace porušená interpretace okolí Ošetřovatelský problém člověka se stálým nedostatkem orientace v osobě, místě, čase nebo v okolnostech. Stav trvá déle než 3-6 měsíců a vyžaduje chráněné prostředí. potulka Ošetřovatelský problém člověka s bezcílným přesouváním z místa na místo. Vystavuje jej to nebezpečím, neodpovídá společenským pravidlům a přesahuje společenské hranice. čití - vnímání porucha smyslového vnímání (specifikovat: zraku, sluchu, kinestezie, Ošetřovatelský problém člověka se změnou vnímání vnějších podnětů. Jeho reakce jsou proto oslabené, zdůrazněné, deformované nebo porušené. chuti, doteku, čichu) poznávání deficitní znalost (specifikovat) Ošetřovatelský problém člověka s chybějícími nebo nedostatečnými informacemi k určitému tématu. akutní zmatenost Ošetřovatelský problém člověka s prudkými a přechodnými změnami pozornosti, poznávání, psychomotorických aktivit, úrovně vědomí a poruchami cyklu spánek - bdění. chronická zmatenost Ošetřovatelský problém člověka s nezvratným, dlouhotrvajícím (a/nebo progresivním) úpadkem intelektu a osobnosti se sníženou schopností interpretovat podněty okolí. Má sníženou kapacitu myšlení, hlubokou poruchu paměti, orientace a chování. poškozená paměť Ošetřovatelský problém člověka s neschopností si zapamatovat nebo vybavit konkrétní informace a dovednosti. porušené myšlení Ošetřovatelský problém člověka s rozvratem a kognitivních činnostech. ochota doplnit deficitní vědomosti Edukační situace člověka, kdy míra poučení o konkrétním tématu odpovídá zdravotním cílům, ale může být zdokonalena. komunikace zhoršená verbální komunikace Ošetřovatelský problém člověka se sníženou, zpomalenou nebo chybějící schopností přijímat, zpracovávat a používat systém verbálních symbolů. ochota ke zlepšení komunikace Edukační situace u člověka, jehož výměna informací a myšlenek s dalšími osobami naplňuje potřeby, slouží jeho životním cílům a může být zdokonalena. sebepojetí porušená osobní identita Ošetřovatelský problém člověka s neschopností rozeznat, co je součástí jeho vlastní osobnosti (vlastního já) a co ne. bezmocnost Ošetřovatelský problém člověka s pocitem neschopnosti ovlivnit výsledek událostí a s pocitem nedostatečné kontroly sledu událostí. beznaděj Ošetřovatelský problém člověka, který přijal neměnnost situace a který není schopen pro její změnu zmobilizovat energii. 3

4 riziko bezmocnosti Ošetřovatelský problém člověka, který je ohrožen nástupem pocitu nedostatečné kontroly nad situací nebo pocitu nedostatečné schopnosti ovlivnit výsledky situace. riziko osamělosti Ošetřovatelský problém člověka, který je ohrožen nástupem nedefinovatelné dysforie (stav úzkosti, nepokoje a depresivního prožívání s emocionálně nepříjemným laděním.) ochota zlepšit sebepojetí Ošetřovatelský problém člověka s dlouhodobým negativním sebehodnocením nebo s negativním vnímáním svých schopností. sebeúcta chronicky nízká sebeúcta Ošetřovatelský problém člověka s dlouhodobým negativním sebehodnocením nebo s negativním vnímáním svých schopností. situačně snížená sebeúcta Ošetřovatelský problém člověka s negativním sebehodnocením, kterým reaguje na současnou situaci (specifikovat). riziko situačně snížené sebeúcty Ošetřovatelský problém člověka, který je díky současné situaci (specifikovat) ohrožen rozvojem negativního sebehodnocení. obraz těla porušený obraz těla Ošetřovatelský problém člověka, který je zmatený z psychického zobrazení a vnímání vlastního těla VZTAHY 8. SEXUALITA role pečovatele přetížení pečovatele Ošetřovatelský problém člověka, který má obtížemi vyplývající z vykonávání pečovatelské role při péči o blízkou osobu. zhoršená rodičovská role Ošetřovatelský problém rodiče (osoby pečující o dítě), který není schopen pro růst a vývoj dítěte vytvořit, uchovat nebo obnovit optimální prostředí. riziko přetížení pečovatele Ošetřovatelský problém člověka ohroženého obtížemi vyplývajícími z péče o rodinného příslušníka. riziko zhoršení rodičovské role Ošetřovatelský problém člověka, jehož schopnost vytvořit, uchovat nebo obnovit optimální prostředí pro růst a vývoj dítěte je ohrožena. ochota ke zlepšení rodičovské role Edukační situace, ve které člověk pro výchovu a růst dětí nebo dalších rodinných příslušníků poskytuje přiměřené životní podmínky, jež mohou být zdokonaleny. rodinné vztahy přerušený život rodiny Ošetřovatelský problém rodiny se změněnou kooperací a fungováním. dysfunkční život rodiny s alkoholismem Ošetřovatelský problém u rodiny s alkoholikem a chronickým rozvratem psychosociálního, spirituálního a somatického života. Způsob života rodiny vede ke konfliktům, popírání problémů, odmítání změny, neúčelnému řešení problémů a k řadě neustálých krizí. riziko oslabení vazby rodičů a dítěte Ošetřovatelský problém rodičů a dítěte (nebo blízké osoby a dítěte), kteří jsou ohroženi narušením jejich ochranného a výchovného vztahu. ochota ke zlepšení funkce rodiny Edukační situace, kdy rodina dostatečně přispívá pohodě svých členů, ale může to být zlepšeno vykonávání rolí neefektivní kojení Ošetřovatelský problém matky a dítěte s nespokojeností nebo obtížemi při kojení. přerušené kojení Ošetřovatelský problém matky a dítěte, u kterých došlo k přerušení kojení v důsledku matčiny neschopnosti nebo nevhodnosti přikládat dítěte k prsu neefektivní plnění role Ošetřovatelský problém člověka, jehož chování a projevy neodpovídají danému prostředí, normám a očekáváním. konflikt rodičovské role Ošetřovatelský problém rodiče, který je souvislosti se zátěží nebo problematickou situací svého dítěte zmatený a požívá vnitřní konflikt. poškozená sociální interakce Ošetřovatelský problém člověka s neúčelnou formou, nedostatečným či nadměrným množstvím společenské interakce. efektivní kojení Edukační situace, kdy jsou matka, dítě i rodina v období kojení přiměřeně dovední a spokojení a edukací je možné situaci ještě zlepšit. sexuální funkce sexuální dysfunkce Ošetřovatelský problém člověka se změnou sexuální funkcí, kterou vnímá jako neuspokojivou, nevhodnou a neadekvátní. neefektivní sexuální život Ošetřovatelský problém člověka, který vyjadřuje starost o svou sexualitu (pohlavní, sexuální život).

5 9. ZVLÁDÁNÍ ZÁTĚŽE - ODOLNOST VŮČI STRESU post traumatická odezva reakce na zvládání zátěže stresový syndrom po přemístění traumatický syndrom po znásilnění tichá reakce traumatického syndromu po znásilnění smíšená reakce traumatického syndromu po znásilnění posttraumatický syndrom riziko stresového syndromu po přemístění riziko posttraumatického syndromu strach úzkost úzkost ze smrti chronický zármutek neefektivní popírání oslabené přizpůsobení neefektivní zvládání zátěže defenzivní zvládání zátěže anticipační smutek dysfunkční smutek neschopnost rodiny zvládat zátěž ohrožující zvládání zátěže rodinou neefektivní zvládání situace v komunitě riziko dysfunkčního smutku ochota zlepšit zvládání zátěže ochota blízké osoby lépe zvládnout zátěž ochota komunity zlepšit zvládání zátěže Ošetřovatelský problém člověka s tělesnou a/nebo psychosociální poruchou, které nastoupily po jeho přesunu z jednoho prostředí do druhého. Ošetřovatelský problém člověka s přetrvávající maladaptivní odezvou na hrubý a násilný pohlavní styk, který proběhl proti jeho vůli a souhlasu. Ošetřovatelský problém oběti násilného pohlavního styku (nebo pokusu o něj), u které probíhá akutní fáze narušení životního stylu, k jehož nápravě bude zapotřebí dlouhodobého procesu přebudování. Ošetřovatelský problém oběti násilného pohlavního styku (nebo pokusu o něj), u které probíhá akutní fáze rozkladu životního stylu, k jehož nápravě bude zapotřebí dlouhodobého procesu přebudování. Ošetřovatelský problém člověka s přetrvávající maladaptivní reakcí na traumatickou, zdrcující událost. Ošetřovatelský problém člověka ohroženého tělesnou a/nebo psychosociální poruchou po přemístění z původního prostředí. Ošetřovatelský problém člověka ohroženého maladaptivní reakcí po traumatické, zdrcující události. Ošetřovatelský problém člověka, který reaguje na hrozbu, již vnímá jako nebezpečí. Ošetřovatelský problém člověka s pocity vnitřního nepokoje a obavami, jejichž zdroj může být nespecifický nebo neznámý. Ošetřovatelský problém člověka, který v souvislosti s umíráním nebo se smrtí prožívá znepokojení nebo strach. Ošetřovatelský problém člověka, který pociťuje opakovanou, pronikavou a sílící sklíčenost, ke které došlo v návaznosti na chronické onemocnění, vadu nebo ztrátu (u sebe nebo u blízkých). Ošetřovatelský problém člověka, který vědomě či nevědomě popírá znalost nebo význam zdravotní situace proto, aby redukoval úzkost a strach. Ošetřovatelský problém člověka, který není schopen v souvislosti se změnou zdravotního stavu upravit svůj životní styl. Ošetřovatelský problém člověka, který není schopen správně odhadnout stresory a vhodně na ně reagovat. Ošetřovatelský problém člověka s opakovaně falešně pozitivním sebehodnocením, kterým se brání před narušením vlastní sebeúcty. Ošetřovatelský problém člověka (rodiny nebo komunity), který je intelektuální a emoční reakcí na potenciální ztrátu. Ošetřovatelský problém člověka (rodičů nebo komunity), kteří prožívají prodlouženou a neuspokojivou intelektuální a emocionální reakci po ztrátě. Ošetřovatelský problém rodiny (nebo jiných blízkých osob), která negativně ovlivňuje pacientovu účelnou adaptaci na zdravotní problém. Ošetřovatelský problém rodiny (členů rodiny nebo blízkých přátel), která nemocnému poskytuje neúčelnou nebo ohrožující péči. Nevytváří dostatečné zázemí, pomoc a povzbuzení. Péče neodpovídá tomu, co nemocný k adaptaci na změnu zdravotního stavu potřebuje. Ošetřovatelský problém komunity, jejíž činnosti jsou při zvládání problémů, požadavků a potřeb komunity neúspěšné. Ošetřovatelský problém člověka, rodiny nebo komunity, kteří jsou po úmrtí (blízké osoby nebo novorozence) nebo po pociťované ztrátě ohroženi vznikem prodloužené a neuspokojivé intelektuální a emocionální reakce. Edukační problém člověka, jehož úsilí je v oblasti kognitivního i behaviorálního zvládání požadavků vůči tělesné a duševní pohodě dostačující a může být posíleno. Edukační problém rodinného příslušníka (blízké osoby), který zvládá nové (se zátěží související) problémy účelně a současně vykazuje přání a ochotu zlepšit podporu svého i pacientova zdraví. Edukační situace, kdy jsou činnosti komunity pro řešení problémů, požadavků a potřeb dostačující, ale zvládání 5

6 6 10. ŽIVOTNÍ PRINCIPY 11. BEZPEČNOST- OCHRANA současných nebo budoucích problémů můžeme zdokonalit. neurobehaviorální stres autonomní dysreflexie Ošetřovatelský problém člověka s míšní lézí v oblasti 7. hrudního obratle nebo výše - život ohrožující netlumená reakce sympatického nervového systému, vyvolaná škodlivým podnětem. narušené chování dítěte Ošetřovatelský problém malého dítěte, které na své okolí reaguje nekoordinovanými tělesnými a neurobehaviorálními projevy. snížená nitrolební adaptivní kapacita Ošetřovatelský problém člověka, který má poškozené kompenzační mechanizmy nitrolebního tlaku a na škodlivé i běžné podněty reaguje jeho neúměrným zvýšením. riziko autonomní dysreflexie Ošetřovatelský problém člověka s lézí míchy v oblasti Th 6 (a výše) ohroženého reakcí sympatického nervového systému, která ohrozí jeho život. riziko narušeného chování dítěte Ošetřovatelský problém malého dítěte, u kterého hrozí změna v tělesných i behaviorálních projevech (například změny v autonomii, motorice, usměrňování, pozornosti a interakci). možné zlepšení chování dítěte Edukační problém malého dítěte, jehož tělesné i behaviorální projevy jsou uspokojivé, ale můžeme je zdokonalit. přesvědčení ochota ke zlepšení duchovní pohody Edukační situace člověka, který je schopen prostřednictvím sebe, lidí, umění, hudby, literatury, přírody nebo vyšší moci dát svému životu smysl a cíl. Tyto aktivity u něj můžeme posílit. soulad hodnot, duchovní nouze Ošetřovatelský problém člověka s porušenou schopností dávat prostřednictvím sebe sama, lidí, uměním, hudbou, přesvědčení a činů literaturou, přírodou nebo vyšší mocí svému životu smysl a cíl. konflikt v rozhodování (specifikovat) - Ošetřovatelský problém člověka, který se rozhoduje o řešení rizikové situace, jež může navodit škody nebo popření osobních životních hodnot. nedodržení (specifikace) Ošetřovatelský problém pacienta nebo pečovatele, jehož chování se neshoduje s předem odsouhlaseným zdravotně preventivním a léčebným plánem a může navodit klinicky neefektivní nebo částečně neefektivní výsledky péče. porušená religiozita Ošetřovatelský problém člověka s porušenou schopností získávat oporu ve své víře a náboženských obřadech. riziko duchovní nouze Ošetřovatelský problém člověka, který je ohrožen zhoršením schopnosti dávat prostřednictvím sebe sama, lidí, umění, hudby, literatury, přírody nebo vyšší moci svému životu smysl a cíl. riziko porušení religiozity Ošetřovatelský problém člověka ohroženého porušením schopnosti získávat oporu ve své víře a náboženských obřadech. ochota ke zlepšení religiozity Edukační situace člověka, který chce posílit svoji důvěru v náboženské přesvědčení a v účast na náboženských obřadech. infekce riziko infekce Ošetřovatelský problém člověka zvýšeně ohroženého vstupem patogenních organismů do těla. tělesné poškození poškozená ústní sliznice Ošetřovatelský problém člověka s narušením sliznice rtů nebo měkkých tkání v dutině ústní. porušená kožní integrita Ošetřovatelský problém člověka s nežádoucími změnami epidermis a/nebo dermis. porušená tkáňová integrita Ošetřovatelský problém člověka, u kterého došlo k nežádoucímu poškození sliznice, rohovky, kožního systému nebo podkožní vrstvy. poškozená dentice Ošetřovatelský problém člověka s rozvratem ve vývoji, prořezávání nebo struktuře zubů. neefektivní průchodnost dýchacích cest Ošetřovatelský problém člověka s neschopností odstraňovat z dýchacího traktu za účelem udržení volných dýchacích cest sekrety nebo jiné překážky. neefektivní odolnost Ošetřovatelský problém člověka se sníženou schopností ochrany vůči vnitřním nebo vnějším ohrožením zdraví. riziko poškození Ošetřovatelský problém člověka ohroženého poškozením v důsledku snížených adaptivních a obranných možností. riziko perioperačního poškození Ošetřovatelský problém člověka, kterému hrozí perioperační poškození riziko pádů Ošetřovatelský problém dospělého nebo dítěte se zvýšenou náchylností k pádům. riziko porušení kožní integrity Ošetřovatelský problém člověka ohroženého nepříznivou změnou struktury vrstev kůže. riziko aspirace Ošetřovatelský problém člověka jedince ohroženého vstupem žaludečního nebo orofaryngeálního obsahu do tracheobronchiálního traktu. riziko syndromu náhlého úmrtí kojence Ošetřovatelský problém dítěte do jednoho roku, které je díky přítomnosti rizikových faktorů syndromu náhlého

7 12. KOMFORT 13. RŮST/VÝVOJ úmrtí kojence tímto syndromem ohroženo. riziko traumatu Ošetřovatelský problém jedince zvýšeně ohroženého nežádoucím poškozením tkáně (například vznikem rány, popálenin, zlomenin). riziko udušení Ošetřovatelský problém člověk, u kterého hrozí náhodné udušení. riziko periferní neurovaskulární Ošetřovatelský problém člověka ohroženého poruchou cirkulace, cítění nebo pohybu končetin. dysfunkce násilí sebepoškození Ošetřovatelský problém člověka se záměrným sebepoškozováním vlastního těla, které provádí za účelem tlumení napětí. riziko sebepoškození Ošetřovatelský problém člověka ohroženého záměrným sebepoškozováním vlastního těla za účelem tlumení napětí. riziko násilí vůči jiným Ošetřovatelský problém člověka, z jehož strany hrozí tělesně, citově nebo sexuálně škodlivé chování směrem k jiným osobám. riziko násilí vůči sobě Ošetřovatelský problém člověka, který je ohrožen nástupem chování s tělesným, citovým nebo sexuálním poškozením sebe sama. riziko sebevraždy Ošetřovatelský problém člověka, který je ohrožen dobrovolným, život ohrožujícím sebepoškozením. rizika prostředí riziko intoxikace Ošetřovatelský problém člověka ohroženého nahodilým kontaktem s nebezpečnými látkami nebo nahodilým požitím takového množství nebezpečných látek, které způsobují otravu. obranné procesy alergická reakce na latex Ošetřovatelský problém člověka s alergickou reakcí na přírodní latex v gumových výrobcích. riziko alergické reakce na latex Ošetřovatelský problém člověka ohroženého rozvojem alergické reakce na přírodní latex v gumových výrobcích. termoregulace neefektivní termoregulace Ošetřovatelský problém člověka s kolísáním tělesné teploty mezi hypotermií a hypertermií. hypotermie Ošetřovatelský problém člověka s tělesnou teplotou pod 36 C. hypertermie Ošetřovatelský problém člověka s tělesnou teplotou nad 37 C. riziko nerovnováhy tělesné teploty Ošetřovatelský problém člověka ohroženého neudržením tělesné teploty v rozmezí od 36 C do 37 C. tělesný komfort akutní bolest Ošetřovatelský problém člověka prožívajícího nepříjemnou bolest, která má intenzitu od střední k prudké, má náhlý nebo pozvolný nástup a je u ní předpoklad vymizení do 6 měsíců. chronická bolest Ošetřovatelský problém člověka prožívajícího nepříjemnou stálou nebo návratnou bolest s náhlým nebo pozvolným nástupem a intenzitou od střední po prudkou, u které není předpoklad vymizení do 6 měsíců. nauzea Ošetřovatelský problém člověka se souborem subjektivně nepříjemných pocitů v hrdle, epigastriu nebo břichu, které mohou vést k naléhavé potřebě zvracet. sociální komfort sociální izolace Ošetřovatelský problém člověka, který je v důsledku nějaké situace nebo v důsledku chování lidí osamocený a tato situace má na jeho stav negativní nebo ohrožující vliv. růst neprospívání dospělé osoby Ošetřovatelský problém člověka s progresivním úpadkem tělesných a kognitivních funkcí. Jeho schopnost žít s multisystémovým onemocněním, schopnost zvládat související problémy a péči o sebe je znatelně zmenšena. riziko nesouměrného růstu Ošetřovatelský problém jedince v období tělesného růstu ohroženého disproporčním růstem. Nález v percentilovém grafu nad 97 percentil ukazuje na riziko vysokého vzrůstu a nález v percentilovém grafu pod 3 percentily ukazuje riziko vzrůstu malého. vývoj opožděný růst a vývoj Ošetřovatelský problém jedince s odchylkou vývoje a růstu od normy jeho věkové skupiny. riziko opožděného vývoje Ošetřovatelský problém jedince ve vývojovém období ohroženého opožděním vývoje v sociální, seberegulační nebo kognitivní oblasti, v oblasti mluvy, hrubé nebo jemné motoriky. 7